Выпадение и опущение органов малого таза

Опущение задней стенки матки

Опущение задней стенки матки – деликатная и очень серьёзная проблема, от которой не застрахована ни одна представительница женского пола. Эта патология развивается по разным причинам, а если не устранить её своевременно, возникнут нежелательные последствия.

Описание

Опущение задней маточной стенки в медицинской практике называется пролапсом гениталий. В норме матка занимает в брюшной полости определённое положение и поддерживается связками и мышцами. Если поддержка недостаточная, орган опускается и смещает другие составляющие репродуктивной системы, включая влагалище.


Видео от лучшего специалиста! Чем грозит опущение или выпадение матки у женщины?

До недавнего времени полагалось, что опущению задней стенки матки подвержены исключительно представительницы женского пола зрелого возраста старше 40-45 лет. Но патология с годами «молодеет», и сегодня пролапс гениталий диагностируется даже у молодых девушек. Согласно статистике, с проблемой сталкивается около 15-20% женской половины населения планеты.


Пролапс внутренних органов. Видео от эксперта!

Опущение обычно происходит постепенно, но если патология не устраняется, смещающаяся вниз матка начинает выпирать из наружных половых органов, частично выходя из влагалища. И это не только эстетический заметный дефект, но и негативное воздействие на всю репродуктивную систему и даже на кишечник и мочевой пузырь.

Степени пролапса гениталий

Степени опущения матки у женщин.

  1. I – происходит опущение наружного зева матки, но он не перемещается дальше середины влагалища.
  2. II – матка опущена значительно, находится на уровне входа во влагалище, но из половой щели наружу не выступает.
  3. III – происходит неполное выпадение органа, при котором её наружный зев выходит из половой щели, но маточная полость продолжает оставаться во влагалище.
  4. IV – матка выпадает полностью.

Причины

В основе механизма опущения задней стенки матки лежит два явления. Первое – увеличенное внутрибрюшное давление, которое неизбежно смещает вниз половой орган. Второе явление – ослабление связочного или мышечного аппарата таза, из-за которого ослабевает поддержка матки, и она под собственной тяжестью опускается.

Рассмотрим главные факторы, увеличивающие риски пролапса гениталий:

  • тяжёлые роды, осложнённые разрывами промежности;
  • многократные беременности, наступающие с небольшими временными промежутками;
  • травмы половых органов;
  • хирургические операции, проведённые на органах репродуктивной системы;
  • преклонный возраст и обусловленное возрастными изменениями ослабление мышц тазового дна;
  • постоянные или частые тяжёлые физические нагрузки (особенно подъёмы тяжестей);
  • заболевания мышц, приводящие к их дистрофии или атрофии;
  • избыточная масса тела, ожирение;
  • хронические болезни дыхательной системы, сопровождающиеся сильным кашлем (частые кашлевые толчки повышают нагрузку, ложащуюся на мышцы брюшной полости и таза);
  • гормональные сбои, характеризующиеся уменьшением концентрации эстрогенов.

Симптомы

К сожалению, выраженная симптоматика начинает проявляться лишь при прогрессировании пролапса гениталий, а начальные стадии опущения задней стенки матки протекают зачастую бессимптомно или имеют размытые неспецифические проявления.

Репродуктивная система женщины 3D модель

По мере опущения задней стенки главного детородного органа возникают следующие симптомы:

  • боли тупого, тянущего или ноющего характера, локализующиеся внизу живота;
  • чувство присутствия во влагалище инородного предмета, распирание, дискомфорт и тяжесть в этой зоне;
  • нарушения стула: частые или постоянные запоры;
  • изменение характера менструаций: увеличение продолжительности, повышение обильности выделений, возникновение болей при критических днях;
  • болезненность, возникающая во время секса;
  • выпирание влагалища (на первых стадиях незаметно).

Перечисленные признаки ухудшают качество жизни женщины, уменьшают и притупляют либидо, провоцируют развитие комплексов. Это отражается на самооценке, психическом состоянии и эмоциональном фоне. Негативное влияние затрагивает все сферы жизни: профессиональную деятельность, семейные или личные отношения, общение с близкими людьми.

Диагностика

Пролапс гениталий гинекологом обнаруживается во время осмотра пациентки на кресле. Для обнаружения прочих сопутствующих патологий репродуктивной системы проводится УЗИ органов малого таза.

Диагностика пролапса гениталий у гинеколога.

Терапия

Первая и вторая стадии пролапса гениталий требуют консервативного лечения, и без оперативных вмешательств можно обойтись. Терапия включает направления:

  1. Гинекологический массаж, проводимый с целью возвращения матки в её физиологически правильное анатомическое положение.
  2. Использование бандажей для поддержки органов брюшной полости и предупреждения дальнейшего опущения стенок матки.
  3. Гимнастика, выполняемая для укрепления мышечного аппарата тазового дна. Могут выполняться отлично зарекомендовавшие себя упражнения Кегеля, предполагающие попеременные напряжения и расслабления мышц влагалища.
  4. Гормональная терапия назначается при сбоях для нормализации концентрации эстрогенов в женском организме.

При третьей и четвёртой стадиях пролапса гениталий консервативная терапия бессмысленна, и поэтому всегда назначается хирургическое лечение. Операция предполагает сужение просвета влагалища путём ушивания его стенок и фиксацию матки в физиологически правильном положении посредством применения медицинских имеющих сетчатую структуру материалов (они образуют каркас и гарантируют поддержку). Оперативные вмешательства проводятся с влагалищным доступом или лапароскопическим методом.


Упражнения при опущении матки (упражнения Кегеля). Познавательное видео, обязательно к просмотру!

Пожилым пациенткам иногда показано вживление во влагалище поддерживающих колец, предупреждающих дальнейшее опущение стенок. Если наблюдается полное выпадение матки, может понадобиться гистерэктомия – удаление органа.

Последствия

Если опущение задней стенки матки было замечено вовремя, оно обратимо и устранимо, иногда даже без хирургических вмешательств. Но в случае прогрессирования патологии начинает смещаться и передняя стенка. Матка буквально выталкивает наружу влагалище и деформирует его, что провоцирует повреждение и иногда эрозирование слизистых оболочек, чреватое инфицированием тканей.

Расположенная патологически матка сдавливает прямую кишку и провоцирует развитие запоров. Из-за постоянного напряжения при актах дефекации возникает геморрой, также вероятно частичное выпадение кишки. Это сопровождается сильнейшим дискомфортом, болями и нарушениями стула.

При опущении передней стенки матки сдавливается мочевой пузырь: его стенки могут деформироваться, что влечёт за собой развитие цистита – воспаления слизистых оболочек. Кроме того, мочевой пузырь не может сдерживать привычный объём мочи, а если в процесс вовлечён сфинктер органа, будет наблюдаться недержание.

Нередко опущение задней маточной стенки сопровождается варикозом наружных половых органов. Также может наблюдаться расширение вен нижних конечностей из-за сдавливания смещённой маткой нижней полой вены, через которую происходит отток крови из нижней части человеческого тела.

Опущение задней стенки матки и беременность

При пролапсе гениталий нарушается функционирование всей репродуктивной системы. Строение и расположение наружных и внутренних половых органов меняются, что влияет на способность к продолжению рода.

Во-первых, при опущении задней стенки матки развиваются комплексы, которые мешают женщине строить отношения и вести полноценную сексуальную жизнь. Половые контакты ограничиваются или прекращаются, и это минимизирует шансы на зачатие.

Читайте также:  Диета при подагре меню, разрешённые и запрещенные продукты, противопоказания, отзывы диетологов

Во-вторых, даже если сперматозоиды проникнут в маточную полость и оплодотворят яйцеклетку, плодное яйцо не сможет имплантироваться в смещённые стенки матки, в итоге произойдёт выкидыш.

В-третьих, в случае успешного и надёжного закрепления плодного яйца всегда будет сохраняться риск его отслойки. На более поздних сроках (во втором и третьем триместрах) отслаиваться будет уже плацента, и такое состояние тоже грозит выкидышем или преждевременными родами.

В-четвёртых, из-за опущения и смещения объём маточной полости уменьшается, что влияет на расположение в ней плода, количество амниотической жидкости (околоплодных вод) и функционирование плаценты. Развитие будущего ребёнка может нарушиться, а из-за маловодия и фетоплацентарной недостаточности возникнут дефицит питательных веществ и гипоксия – нехватка кислорода.

При умеренном опущении задней стенки беременность может усугубить ситуацию и ускорить процесс смещения. Негативное влияние на состояние окажут и роды.

Профилактика

Профилактика опущения задней стенки матки включает соблюдение рекомендаций:

  • Регулярные плановые посещения гинеколога с осмотрами.
  • Контроль массы тела.
  • Ограничение физических нагрузок, отказ от резких подъёмов тяжестей.
  • Достаточные промежутки между родами – не меньше двух-трёх лет.
  • Внимательное отношение к своему здоровью и обращение в медицинские учреждения при любых возникающих тревожных симптомах.
  • Выполнение гимнастики, укрепляющей мышцы тазового дна. Полезны упражнения Кегеля: сначала напрягайте влагалище, будто сдерживаете позыв к мочеиспусканию, потом расслабляйтесь.

Пролапс гениталий – не только неприятная и деликатная, но и очень серьёзная проблема. И если вы хотите избежать тяжёлых последствий, своевременно обращайтесь к доктору и выполняйте его рекомендации.

Опущение стенок влагалища после удаления матки

Опущение стенок влагалища — одна из распространенных гинекологических патологий, диагностируемая у женщин разного возраста. И хотя болезнь чаще возникает у женщин после 45 лет, в 15 из 100 случаев заболевание развивается у более молодых. В зависимости от особенностей организма пациентки и степени нарушений диагностируется либо опущение передней стенки влагалища, либо задней, также смещаться могут одновременно обе стенки.

Патологический процесс развивается постепенно, нередко в течение нескольких лет, женщина при этом не испытывает каких-либо заметных неприятных ощущений. Однако со временем смещение передней стенки в тяжелых случаях может привести к попаданию во влагалище уретры и мочевого пузыря — цистоцеле, опущение задней стенки влагалища приводит к пролапсу прямой кишки — ректоцеле.

Причины опущения стенок влагалища

Вызвать подобный процесс может ослабление связочного аппарата, причиной становятся травмы, хирургические вмешательства, многочисленные роды или рождение слишком крупного ребенка, а также нескольких сразу. В этом случае происходит излишнее растяжение связочного аппарата, способное привести к снижению эластичности тканей или разрывам. Из-за неспособности мышечной ткани поддерживать стенки влагалища в анатомическом положении происходит их опущение. Также опущение развивается после удаления матки.

Кроме того, ослабление поддерживающего аппарата может быть вызвано естественным старением организма вследствие гормональных изменений, также причиной опущения стенок влагалища могут быть особенности соединительной ткани. К неблагоприятным факторам, влияющим на вероятность развития патологии, можно отнести лишний вес, повышение внутрибрюшного давления (например, при затяжном изнуряющем кашле, длительных запорах и т.п.), а также опухоли в тазовой полости. К группе риска относятся женщины, занимающиеся тяжелым физическим трудом или поднимающие тяжести, в том числе во время занятий спортом.

Симптомы

Одним из первых признаков заболевания является нарушенная чувствительность при половом контакте, причина заключается в ослабевшей чувствительности ткани из-за изменившихся размеров влагалища. Возможно появление болевых ощущений или чувства тяжести. Со временем на слизистой появляются эрозии, возможно развитие воспалительного или инфекционного процесса. В большинстве случаев появляются выделения: в виде белей или кровянистого характера.

Постепенно присоединяются симптомы, свидетельствующие о вовлечении в процесс рядом расположенных органов. При опущении передней стенки нарушается работа мочевого пузыря, пациентка жалуется на учащенное мочеиспускание, возможно недержание мочи, что при отсутствии лечения пролапс может стать причиной цистита и других заболеваний мочеполовой системы. При опущении задней стенки нарушается работа кишечника, появляются запоры, в запущенных случаях возможно самопроизвольное отхождение газов или каловых масс.

Лечение

Укрепить ослабевшие ткани с помощью консервативных методов лечения можно только на начальном этапе заболевания. Также с помощью консервативной терапии можно предотвратить прогрессирование болезни. Для этих целей существуют специальные упражнения, в том числе гимнастика по методу Кегеля. Разработанная в середине прошлого столетия, она и сегодня активно используется в гинекологии и проктологии, однако перечень специальных упражнений должен назначить специалист.

В запущенных случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано, пациентам может быть рекомендовано ношение пессария — это устройство для поддержки стенок влагалища. Изготавливаемое из гибкого синтетического материала, оно имеет форму кольца, для каждой пациентки подбирается модель определенного размера с учетом степени смещения. Однако при использовании пессария есть риск появления пролежней.

Единственно эффективным методом лечения, когда речь идет не о начальном этапе заболевания, является операция. Только таким образом можно восстановить функциональность аппарата, поддерживающего стенки влагалища, и предотвратить смещение близлежащих органов.

Хирургическое лечение

В ходе операции при опущении стенок влагалища проводится ушивание или укорачивание стенок — кольпопластика — оперативная методика, которую можно разделить на два типа. При кольпорафии растянувшиеся ткани удаляются, оставшиеся сшиваются, мышечная ткань укрепляется. При кольпоперинеорафии вследствие ушивания и подтяжки мышц промежности задняя стенка влагалища уменьшается.

Если в процесс оказываются вовлеченными органы малого таза, то целью оперативного вмешательства является также возвращение сместившихся органов в естественное положение с укреплением мышечного аппарата. Во время операции при опущении задней стенки влагалища восстанавливается естественное положение прямой кишки, при смещении передней стенки влагалища проводится ушивание или резекция стенок с укреплением фасций тазового дна, мочевой пузырь возвращается в физиологическую позицию.

Сегодня для лечения генитального пролапса существуют сотни методик. Одной из наиболее эффективных можно назвать облегченную лапароскопическую промонтофиксацию, при которой имплант, используемый для фиксации ослабевших связок, устанавливается изнутри выше купола влагалища физиологично, а не в рыхлой сетчатке, что исключает развитие осложнений. При этом для протезирования используются импланты из биоинертных материалов или на основе собственных тканей пациентки.

Имплант абсолютно безвреден для пациенток, к тому же женщина имеет возможность быстро вернуться к привычному образу жизни. Кроме того, операция проводится методом лапароскопии, все действия хирурга выполняются через небольшие разрезы, не оставляющие после заживления заметных следов.

Преимущества операции при опущении стенок влагалища

  • Малотравматичность и отсутствие кровопотери;
  • Максимально точное восстановление естественного положения сместившихся органов;
  • Эластичность промежности не нарушена, поэтому перенесенная операция не сказывается на качестве половых отношений;
  • Отсутствие осложнений в ходе операции, риск рецидивов в дальнейшем также минимален;
  • Расположение импланта исключает развитие осложнений: эрозий, пролежней, инфекций;
  • Короткий период госпитализации и восстановление в минимальные сроки;
  • Отличный косметический результат.

Комментарий врача

Опущение стенок влагалища негативно отражается на качестве вашей жизни? У вас есть возможность избавиться от заболевания — быстро и безболезненно! Используемая в клинике методика не требует специального длительного восстановления, уже спустя 3-4 недели пациенты возвращаются к привычному образу жизни, сама госпитализация занимает лишь 2-3 дня. Более того, благодаря уникальной методике можно предотвратить развитие рецидивов в дальнейшем. Ну а если вас беспокоят какие-то другие заболевания органов малого таза, в нашей клинике проводятся симультанные операции, когда в ходе одной анестезии проводится хирургическое лечение сразу нескольких патологий. Поэтому не откладывайте лечение, ведь при своевременном обращении к врачу можно предотвратить развитие осложнений, которые неизбежны в запущенных случаях.

Преимущества лечения опущения стенок влагалища в Швейцарской Университетской клинике

  • Операции проводятся по уникальной методике, разработанной специалистами клиники в 1997 году, благодаря усовершенствованной модификации нам удается избежать удаления матки и развития рецидивов в дальнейшем.
  • За разработку уникальной методики лечения при опущении влагалищных стенок клиника удостоена Почетного диплома Ассоциации российских колопроктологов.
  • Благодаря использованию технологий, при которых имплант располагается вне стенок влагалища, риск развития эрозий, инфекций, нарушений половых функций и т.п. минимален.
  • Для лечения генитального пролапса существуют сотни методик, в нашей клинике каждой пациентке метод подбирается только индивидуально, с учетом всех особенностей организма и течения болезни.
  • Наши специалисты в совершенстве владеют всеми существующими методиками в рамках своей специализации, за плечами каждого хирурга сотни проведенных операций.
  • При наличии сопутствующих заболеваний органов малого таза в нашей клинике есть возможность провести коррекцию имеющихся патологий в ходе одной операции, что позволяет женщине избавиться от нескольких болезней без необходимости длительной госпитализации. Кроме того, при желании также можно провести операцию по исправлению косметических недостатков, избавив пациентку от чувства неудовлетворенности собственным видом.
Читайте также:  Густые сопли у ребенка чем лечить белые и вязкие по Комаровскому, если очень густые и тягучие - лече

Часто задаваемые вопросы

Как проходит реабилитация после операции при опущении стенок влагалища?

После хирургического вмешательства пациентка уже в день проведения операции может подниматься с постели, выписка возможна на 2-3 день. В некоторых случаях назначаются антибактериальные препараты и обработка промежности средствами с антисептическим действием. В отличие от традиционных операций, после которых запрещается сидеть в течение 1-2 месяцев, нашим пациентками лишь в отдельных случаях рекомендуется в течение первой недели сидеть с использованием специального круга. Спустя 3-4 недели женщина возвращается к привычному образу жизни.

А можно ли обойтись без операции при опущении стенок влагалища?

У некоторых пациенток на начальном этапе болезни укрепить связочно-мышечный аппарат и замедлить прогрессирование болезни можно с помощью специальных упражнений. Однако если опущение произошло в результате возрастной потери эластичности тканей или ее особенностей врожденного характера, то упражнения не принесут желаемого результата. Гимнастика не эффективна также в запущенных случаях. Более того, при отсутствии эффективного лечения болезнь перейдет в форму, когда вместо малотравматичной операции придется проводить технически сложное и травматичное вмешательство.

Чем опасен отказ от лечения при опущении стенок влагалища?

Несвоевременное или неадекватное лечение может привести к появлению симптомов, существенно снижающих качество жизни. При опущении передней или задней стенки влагалища может появиться недержание мочи, газов или кала, перемещение в вагинальный канал мочевого пузыря, уретры, прямой кишки. Также существует риск выворота влагалища, опущения или выпадения матки, что приведет к необходимости сложного хирургического вмешательства, при этом не исключено удаление матки.

Каков прогноз при опущении стенок влагалища?

Благодаря используемым в клинике уникальным методикам пациентки быстро возвращаются к обычной жизни, при этом количество рецидивов после проведенной операции не превышает 0,5%. Но в том случае, если не будут исключены такие неблагоприятные факторы, как подъем тяжестей или занятия спортом, связанные с подобными нагрузками, существует риск развития рецидива.

Профилактика опущения стенок влагалища

Прежде всего следует исключить надстандартные физические нагрузки, снизить вес, подкорректировать питание для устранения запоров. Женщинам, планирующим рождение ребенка, следует подбирать клинику, в которой практикуется грамотное акушерское пособие в родах, разрывы промежности и родовых путей тщательно ушиваются и т.п. В послеродовом периоде для полноценного восстановления мышц таза может быть рекомендована специальная гимнастика. Кроме того, при появлении первых признаков неблагополучия следует немедленно обратиться к врачу.

Опущение передней и задней стенки матки

Опущение стенок влагалища и матки – неправильное положение матки, смещение дна и шейки матки ниже анатомо-физиологической границы вследствие ослабления мышц тазового дна и связок матки. Проявляется ощущением давления, дискомфорта, тянущих болей внизу живота и во влагалище, расстройством мочеиспускания (затруднение, учащение мочеиспускания, недержание мочи), патологическими выделениями из влагалища. Может осложниться частичным или полным выпадением матки.>

Наиболее частыми вариантами неправильного расположения внутренних половых органов женщины являются опущение матки и ее выпадение (утероцеле). При опущении матки происходит смещение ее шейки и дна ниже анатомической границы, но шейка матки не показывается из половой щели даже при натуживании. Выхождение матки за пределы половой щели расценивается как выпадение. Смещение матки книзу предшествует ее частичному или полному выпадению. У большинства пациенток опущение и выпадение матки обычно сопровождается смещением книзу влагалища.

Опущение матки является довольно частой патологией, встречающейся у женщин всех возрастов: оно диагностируется у 10% женщин до 30 лет, в возрасте 30-40 лет выявляется у 40% женщин, а в возрасте после 50 лет встречается у половины. 15% всех операций на гениталиях проводятся по поводу опущения либо выпадения матки.

Опущение матки чаще всего связано с ослаблением связочного аппарата матки, а также мышц и фасций тазового дна и нередко приводят к смещению прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле), сопровождающимся расстройством функций этих органов. Нередко опущение матки начинает развиваться еще в детородном возрасте и всегда носит прогрессирующее течение. По мере опущения матки становятся выраженнее и сопутствующие функциональные расстройства, что приносит женщине физическое и моральное страдание и нередко приводит к частичной или полной утрате трудоспособности.

Нормальным положением матки считается ее расположение в малом тазу, на равном расстоянии от его стенок, между прямой кишкой и мочевым пузырем. Матка имеет наклон тела кпереди, образующий тупой угол между шейкой и телом. Шейка матки отклонена кзади, образует по отношению к влагалищу угол, равный 70-100°, ее наружный зев прилежит к задней стенке влагалища. Матка имеет достаточную физиологическую подвижность и может менять свое положение в зависимости от наполнения прямой кишки и мочевого пузыря.

Типическому, нормальному расположению матки в полости таза способствуют ее собственный тонус, взаиморасположение с прилежащими органами, связочный и мышечной аппарат матки и тазового дна. Любое нарушения архитектоники аппарата матки способствует опущению матки или ее выпадению.

Классификация опущения и выпадения матки

Различают следующие стадии опущения и выпадения матки:

опущение тела и шейки матки – шейка матки определяется над уровнем входа во влагалище, но не выступает за пределы половой щели;>

частичное выпадение матки – шейка матки показывается из половой щели при натуживании, физическом напряжении, чиханье, кашле, поднятии тяжестей;

неполное выпадением тела и дна матки – из половой щели выступает шейка и частично тело матки;

полное выпадение тела и дна матки – выход матки за пределы половой щели.

Причины опущения и выпадения матки

К опущению матки за пределы ее нормальных физиологических границ приводят анатомические дефекты тазового дна, развивающиеся в результате:

повреждений мышц тазового дна;

родовых травм – при наложении акушерских щипцов, вакуумэкстракции плода или извлечении плода за ягодицы;

перенесенных хирургических операций на половых органах (радикальной вульвэктомии);

глубоких разрывов промежности;

нарушения иннервации мочеполовой диафрагмы;

врожденных пороков тазовой области;

дефицита эстрогенов, развивающегося в менопаузу

дисплазии соединительной ткани

Факторами риска в развитии опущения матки и ее последующего выпадения служат многочисленные роды в анамнезе, тяжелый физический труд и подъем тяжестей, пожилой и старческий возраст, наследственность, повышенное внутрибрюшное давление, вызванное, опухолями брюшной полости, хроническими запорами, кашлем.

Зачастую в развитии опущения матки играет роль взаимодействие ряда факторов, под влиянием которых происходит ослабление связочно-мышечного аппарата внутренних органов и тазового дна. При увеличении внутрибрюшного давления матка вытесняется за пределы тазового дна. Опущение матки влечет за собой смещение анатомически тесно связанных с ней органов — влагалища, прямой кишки (ректоцеле) и мочевого пузыря (цистоцеле). Ректоцеле и цистоцеле увеличивается под действием внутреннего давления в прямой кишке и мочевом пузыре, что вызывает еще большее опущение матки.

Читайте также:  Подскажите! Пропустила две таблетки Жанина два дня подряд!

Симптомы опущения и выпадения матки

При отсутствии лечения опущение матки характеризуется постепенным прогрессированием смещения органов малого таза. В начальных стадиях опущение матки проявляется тянущими болями и давлением внизу живота, крестце, пояснице, ощущением инородного тела во влагалище, диспареунией (болезненным половым актом), появлением белей или кровянистых выделений из влагалища. В дальнейшем к симптомам опущения матки присоединяются урологические расстройства, которые наблюдаются у 50% пациенток: затрудненное или учащенное мочеиспускание, развитие симптома остаточной мочи, застой в мочевыделительных органах и в дальнейшем — инфицирование нижних, а затем и верхних отделов мочевыделительного тракта — развиваются цистит, пиелонефрит, мочекаменная болезнь. Длительное течение опущения и выпадения матки ведет перерастяжению мочеточников и почек (гидронефрозу). Часто смещение матки книзу сопровождается недержанием мочи

Проктологические осложнения при опущении и выпадении матки встречаются в каждом третьем случае. К ним относятся запоры, колиты, недержание кала и газов. Нередко именно тягостные урологические и проктологические проявления опущения матки заставляют пациенток обращаться к смежным специалистам – урологу и проктологу. При прогрессировании опущения матки ведущим симптомом становится самостоятельно обнаруживаемое женщиной образование, выступающее из половой щели.

Выступающая часть матки имеет вид блестящей, матовой, потрескавшейся, садненной поверхности. В дальнейшем, в результате постоянной травматизации при ходьбе, выбухающая поверхность нередко изъязвляется с образованием глубоких пролежней, которые могут кровоточить и инфицироваться. При опущении матки развивается нарушение кровообращения в малом тазу, возникновение застойных явлений, цианоз слизистой оболочки матки и отек прилежащих тканей.

Нередко при смещении матки ниже физиологических границ становится невозможной половая жизнь. У больных с опущением матки зачастую развивается варикозная болезнь вен, преимущественно нижних конечностей, вследствие нарушения венозного оттока. Осложнениями опущения и выпадения матки также могут служить ущемление выпавшей матки, пролежни стенок влагалища, ущемление петель кишечника.

Диагностика опущения и выпадения матки

Опущение и выпадение матки может быть диагностировано на консультации гинеколога во время гинекологического осмотра. Для определения степени опущения матки врач просит пациентку потужиться, после чего при влагалищном и прямокишечном исследовании определяет смещение стенок влагалища, мочевого пузыря и прямой кишки. Женщины со смещением половых органов ставятся на диспансерный учет.

Лечение опущения и выпадения матки

При выборе тактики лечения учитываются следующие факторы:

Степень опущения или выпадения матки.

Наличие и характер сопутствующих опущению матки гинекологических заболеваний.

Необходимость и возможность восстановления или сохранения менструальной и детородной функций.

Характер нарушений функций сфинктеров мочевого пузыря и прямой кишки, толстой кишки.

Степень анестезиологического и хирургического риска при наличии сопутствующих заболеваний.

Учитывая совокупность данных факторов, определяется тактика лечения, которая может быть как консервативной, так и хирургической.

Консервативное лечение опущения и выпадения матки

При опущении матки, когда она не достигает половой щели и не нарушены функции смежных органов, используется консервативное лечение, которое может включать:

лечебную физкультуру, направленную на укрепление мышц тазового дна и брюшного пресса (гимнастика по Кегелю, по Юнусову);

заместительную терапию эстрогенами, укрепляющую связочный аппарат;

местное введение во влагалище мазей, содержащих метаболиты и эстрогены;

Перевод женщины на более легкую физическую работу.

При невозможности проведения оперативного лечения по поводу опущения или выпадения матки у пациенток пожилого возраста показано применение влагалищных тампонов и пессариев, представляющих толстые резиновые кольца различного диаметра. Внутри пессария содержится воздух, придающий ему эластичность и упругость. После введения во влагалища, кольцо создает опору для сместившейся матки. При введении во влагалище кольцо упирается в своды влагалища и фиксирует шейку матки в специальном отверстии. Пессарий нельзя длительное время оставлять во влагалище из-за опасности развития пролежней. При использовании пессариев для лечения опущения матки необходимо проводить ежедневное влагалищное спринцевание отваром ромашки, растворами фурацилина и дважды в месяц показываться гинекологу. Пессарии можно оставлять во влагалище 3-4 недели, делая затем перерыв на 2 недели. Хирургическое лечение опущения и выпадения матки.

Более эффективным радикальным методом лечения опущения или выпадения матки является хирургическая операция, показаниями к которой служат неэффективность консервативной терапии и значительная степень смещения органа. Современная оперативная гинекология при опущении и выпадении матки предлагает множество видов хирургических операций, которые можно структурировать по ведущему признаку – анатомическому образованию, которое задействуется для исправления и укрепления положения органов.

К первой группе хирургических вмешательств относится вагинопластика– пластические операции, направленные на укрепление мышц и фасций влагалища, мочевого пузыря и тазового дна (например, кольпоперинеолеваторопластика, передняя кольпорафия). Поскольку мышцы и фасции тазового дна всегда задействованы в опущении матки, то кольпоперинеолеваторопластика проводиться при всех видах операций в качестве основного или дополнительного этапа.

Вторая большая группа операций предусматривает укорочение и укрепление поддерживающих матку круглых связок и их фиксацию к передней или задней стенке матки. Данная группа операций является не столь эффективной и дает наибольшее количество рецидивов. Это объясняется использованием для фиксации круглых связок матки, имеющих способность к растяжению.

Третью группу операций по поводу опущения и выпадения матки используют для укрепления фиксации матки путем сшивания связок между собой. Четвертую группу хирургических вмешательств составляют операции с фиксацией смещенных органов к стенкам тазового дна (крестцовой, лобковой кости, тазовым связкам и т. д.).

К пятой группе операций относятся вмешательства с применением аллопластических материалов, используемых для укрепления связок и фиксации матки. В шестую группу операций по поводу данной патологии входят хирургические вмешательства, приводящие к частичному сужению просвета влагалища.

Предпочтение на современном этапе отдается комбинированному хирургическому лечению, включающему одновременно и фиксацию матки, и пластику влагалища, и укрепление связочно-мышечного аппарата тазового дна одним из способов. Все виды операций, применяемых при лечении опущения или выпадения матки, проводятся влагалищным доступом или через переднюю брюшную стенку (полостным либо лапароскопическим доступом). После проведения операции необходим курс консервативных мероприятий: лечебной физкультуры, диетотерапии для устранения запоров, исключение физических нагрузок.

Профилактика опущения и выпадения матки

Важнейшими профилактическими мерами опущения и выпадения матки является соблюдение рационального режима, начиная с детства девочки. В дальнейшем необходимо четкое соблюдении законодательства в области охраны женского труда, недопущение тяжелой физической работы, подъема и переноски тяжестей свыше 10 кг.

В течение беременности и в ходе родов повышается риск смещения половых органов. В развитии опущения матки важную роль играет не только количество родов, но и правильное ведение беременности, родов и послеродового периода. Грамотно оказанное акушерское пособие, защита промежности, недопущение затяжных родов, выбор правильной методики родоразрешения – помогут избежать в дальнейшем неприятностей, связанных с опущением матки.

Важными профилактическими мерами в послеродовом периоде являются тщательное сопоставление и восстановление тканей промежности, профилактика септических осложнений. После родов с целью предотвращения опущения матки необходимо выполнять гимнастику, укрепляющую мышцы тазового дна, брюшного пресса, связочного аппарата, в случаях травматичного течения родов назначать лазеротерапию, электростимуляцию мышц тазового дна. В раннем послеродовом периоде противопоказаны тяжелые физические нагрузки. При склонности к запорам женщинам рекомендуется диета, направленная на их профилактику, а также специальная лечебная гимнастика.

Особое внимание профилактике опущения и выпадения матки следует уделять в пременопаузальный период: ограничивать чрезмерные физические нагрузки, заниматься лечебно-профилактической гимнастикой и спортом. Действенным способом профилактики опущения матки в менопаузу является назначение заместительной гормональной терапии, улучшающей кровоснабжение и укрепляющей связочный аппарат тазовых органов.

Уважаемые женщины нашего района! Если у вас есть опущения и выпадения матки, обращайтесь в Суджанскую женскую консультацию, гинекологи помогут вам в решении данной проблемы.

Ссылка на основную публикацию
Выделения из сосков — норма или патология
О чем свидетельствуют кровянистые выделения из молочной железы при надавливании Кровянистые выделения из соска могут наблюдаться у женщин и мужчин....
Все причины, почему немеют мизинцы на руках, палец на левой и правой
Почему немеет мизинец правой руки: причины Когда немеет мизинец правой руки, следует обратить внимание на работу сердечно-сосудистой системы, возможно, организм...
Все, что нужно знать про вирус Коксаки
О вирусе Коксаки горячая десятка ответов на частые вопросы Список постов: О вирусе Коксаки горячая десятка ответов на частые вопросы...
Выделения пахнут дрожжами
kak.zydus.su Причины появления неприятного запаха в интимном месте Неприятный запах в интимных местах является чрезвычайно хлопотным и часто унизительным недугом,...
Adblock detector