Вопросы пациентов о здоровье и ответы врача CMD

Задай вопрос врачу!

Если обстоятельства не позволяют Вам посетить врача или если Вы находитесь далеко от дома, если Вы хотите услышать мнение ещё одного специалиста или не знаете, к какому именно врачу следует обратиться за помощью, то задайте вопрос здесь.
Специалисты Центра молекулярной диагностики — CMD готовы помочь Вам разобраться в вопросах о здоровье бесплатно и анонимно.

Ответ на свой вопрос вы получите в течение 2-х рабочих дней. Сообщение о готовности ответа придёт на Ваш e-mail.

Обратите внимание! Консультации специалистов CMD на нашем сайте в рамках сервиса «Задай вопрос врачу» не являются оказанием медицинской помощи и/или медицинской услугой в смысле, определяемом законом «Об основах охраны здоровья граждан» № 323-ФЗ. Наши ответы информируют потребителей об оказываемых медицинских услугах.

Лабораторная диагностика | Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сдавали анализы на антитела к вирусу краснухи igg. У меня значение 28.1,а у мужа 221. Что это значит и почему такая разница между показателями может быть?

специалист CMD отвечает:

Добрый день, Юлия! Антитела IgG к вирусу краснухи — маркёры текущей или перенесенной инфекции. Для более подробной оценки полученных результатов обратитесь на консультацию к врачу-инфекционисту. Всего Вам доброго!

Эндокринология | 08 сентября сдали девушке 17 лет анализ щитовидной железы. Антитела к тиреоглобулину (Anti-Tg) Ig G, количественное определение Результат: 35.3 Референсные значения: специалист CMD отвечает:

Добрый день, Наталья! Повышение уровня антител к тиреоглобулину может указывать на наличие аутоиммунного процесса, но первоначально, важно оценивать уровень гормонов щитовидной железы ( ТТГ, Т3, Т4). Для клинической оценки Вашего результата, определения дальнейшей тактики обследования необходимо обратиться к эндокринологу. Всего Вам доброго.

Инфекционные болезни | Ребёнок 6 лет. 19.08 обнаружили через посев в ухе синегнойную палочку 10 в 6 степени. Обнаружили , сдавая анализ в период болезни — наружу й отит, все пролечили, все в норме. Сейчас пересдали у вас 08.09 результат 10 в 4 степени. Требует ли лечения? Через какое время после лечения пересдавать анализ? Ещё есть в зеве золотистый стафилококк 10 в 4. В данный период у ребёнка насморк. Нужно ли его лечить ? Спасибо

специалист CMD отвечает:

Добрый день, Анна! Pseudomonas aeruginosa и Staphylococcus aureus- это условно-патогенная микрофлора, которая была выявлена в диагностически значимом количестве. Поэтому, с лечащим врачом необходимо обсудить вопрос назначения лекарственной терапии. После окончания лечения должно пройти не менее 2 недель, врачи порой рекомендуют проводить контрольный посев через месяц после окончания проведения терапии. Всего доброго.

Терапия | Возраст 83 года. По результатам анализов гемоглобин занижен: 103.6,высокий витамин В12: 1745, биохимический анализ немного занижены: креатини: 69.5, мочевая кислота 244.4, общий белок 60.59. Что нужно предпринять?

специалист CMD отвечает:

Добрый день, Александр! С результатами обратитесь на консультацию к терапевту для решения вопроса о назначении лекарственной терапии. Всего доброго.

Педиатрия | Здравствуйте! У ребенка 4 года врач заподозрил инфекцию мочевыводящих (была высокая температура), анализ мочи показал наличие следов на реакцию на кровь. Остальные параметры в норме. Диагноз врача подтверждается?

специалист CMD отвечает:

Добрый день, Юлия! При инфекции мочевыводящих путей могут быть следы реакции на кровь. С результатами обратитесь на консультацию к врачу-педиатру. Всего доброго.

Лабораторная диагностика | Биохимические исследования были проведены 15.07.2020 в лаборатории Центрального НИИ Эпидемиологии показали холестерин общий 4,73. Биохимические исследования 25.08. 2020 в санатории показали холестерин общий 6,5. В октябре 2020 холестерин был 6,79.Где ошибка?

специалист CMD отвечает:

Добрый день, Светлана! Сравнивать результаты исследований, проведенных в разных лабораториях, в разный промежуток времени на разных тест-системах не совсем корректно.Первоначально с полученными данными порекомендуем обратиться на консультацию к терапевту. Динамику показателей желательно отслежить в одной лаборатории. Всего доброго.

Педиатрия | Добрый день! Подскажите, пожалуйста, если у мальчика 11 месяцев Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) немного снижена 308,а норма с 320, и абсолютное содержание базофилов повышено — 0.08,а максимальное значение должно быть 0.07 что это может быть?

специалист CMD отвечает:

Добрый день, Лиана! Т.к. в клиническом анализе крови базофилы немного повышены, есть вероятность наличия аллергической реакции. Уровень МСНС необходимо сопоставлять с уровнем гемоглобина, желательно проверить уровень железа в организме. В данном анализе необходимо оценивать все параметры в совокупности, а не каждый по отдельности. Результаты анализа крови нужно сопоставлять с клинической картиной. С результатами обратитесь на консультацию к врачу-педиатру. Всего доброго.

Педиатрия | Здравствуйте. Сдали анализ мочи общий у ребёнка 3 года :прозрачность мутная, относительная плотность 1, 028, лейкоциты 0-1,слизь в моче -,скудно, соли обнаружены., Урарты умеренное количество. Все остальное в норме, анализ по Нечипоренко тоже в норме. УЗИ почек в норме

специалист CMD отвечает:

Добрый день. У ребенка причиной умеренного содержания уратов в моче является неправильное питание, а именно большое количество мяса, рыбных продуктов, бобовых, шоколада, а также недостаток жидкости в организме. Появление солей в моче лияет на ее прозрачность. Параметр-слизь в общем анализе мочи отдельно не интерпретируется,только в совокупности с другими показателями, например с лейкоцитами. С полученными результатами порекомендуем обратиться на консультацию к педиатру, для полноценной оценки всех параметров общего анализа мочи. Всего Вам доброго.

Читайте также:  Дексаметазон в нос ребенку - можно или нет, показания и противопоказания

Лабораторная диагностика | Доброй ночи. Делала общий анализ крови, все в норме, кроме повышены лимфоциты (49.00) из-за чего это может быть? И меня очень интересует что за сегментоядерные нейтрофилы ( они у меня понижены , 39.00) Спасибо за Ответ!!

специалист CMD отвечает:

Добрый день, Татьяна! Полученные результаты лейкоцитарной формулы соответствуют относительным показателям, наиболее информативно оценивать результаты абсолютного значения. Изменение уровня клеток лейкоцитарной формулы (нейтрофилы, лимфоциты) может свидетельствовать о наличии инфекционного процесса в организме. Полученные результаты необходимо сопоставить с клинической картиной, для этого обратитесь на консультацию к врачу. Всего Вам доброго!

Акушерство и гинекология | Здравствуйте!8 месяцев назад были удалены из-за большой миомы матки матка и яичники(шейка оставлена).Принимаю ЗГТ фемостон ,снчала в дозировке 1/10,далее доза была повышена на 2/10.На днях начались боль внизу живота ,по ощущения в области шейки,отдает в задний проход,также начались небольшие кровянистые выделения,на приме врач сказал понизить дозировку гормона на снова на 1/10.Выделения пропали ,но боль в шейке осталась.Что это может быть ?

специалист CMD отвечает:

Добрый день, Екатерина! Ответить на Ваш вопрос достаточно затруднительно.По данному случаю Вам необходимо обратиться на консультацию к Вашему лечащему врачу. Всего Вам доброго!

Что значит референсный интервал в анализах

Врачи используют лабораторные результаты, чтобы принимать клинические решения. Чтобы делать это правильно, врач должен понимать, когда результат анализа означает, что пациент болен. Для этого врач должен знать биологические референтные интервалы (значения диагностических решений) для каждого исследования. Врач использует эти значения или этот интервал, чтобы решить, является ли результат определенного исследования положительным или отрицательным. Это ответственность лаборатории – предоставить врачам правильные значения биологических референтных интервалов (значения диагностических решений). Эти значения должны быть репрезентативными в отношении населения, которое лаборатория обслуживает, и, когда это требуется, в этих значениях должны быть учтены дополнительные факторы, например, возраст, пол и ВИЧ-статус.

Если это применимо, для определенных исследований лаборатория должна также предоставить значения «критических интервалов» или «сигнала тревоги». Если результат исследования попадает в этот интервал, это имеет непосредственное влияние на срочность, с которой должно проводиться лечение этих пациентов, и поэтому врач должен быть проинформирован незамедлительно.

Задокументируйте биологические референтные интервалы (значения диагностических решений) для каждого исследования, выполняемого в лаборатории. Примерами биологических референтных интервалов являются следующие:

  • Биологический референтный интервал для концентрации ионов натрия в сыворотке крови, в который попадают центральные значения 95% здоровых взрослых мужчин и женщин данной популяции, составляет 135–145 ммоль/л (источник: ИСО 15189:2012).
  • Интервалы для определения тяжести туберкулеза на основе микроскопии мазков (источник: Международный союз по борьбе с туберкулезом и легочными заболеваниями/Всемирная организация здравоохранения):
    • единичные: 1-9 кислотоустойчивых бацилл (КУБ) на 100 полей зрения под большим увеличением (ПЗБУ),
    • +1: 10-99 КУБ на 100 ПЗБУ,
    • +2: 1-10 КУБ на 1 ПЗБУ,
    • +3: >10 КУБ на 1 ПЗБУ.

Обратите внимание, что для разных популяций людей мира биологические контрольные интервалы некоторых анализов могут быть различными. Чрезвычайно важно предоставить клиентам лаборатории правильные значения. Независимо от того, насколько хорошо сделан анализ, если клиент получит неправильный биологический референтный интервал (значения диагностических решений), это может привести к неправильному диагнозу, что сведет на нет все усилия, потраченные на предоставление качественного результата.

Помимо определения биологических референтных интервалов, вы также должны определить «критические интервалы» или «сигналы тревоги». Если результат исследования попадает в этот интервал, это имеет непосредственное влияние на срочность лечения данного пациента, и поэтому врач должен быть проинформирован незамедлительно.

Поскольку значения биологических референтных интервалов (значения диагностических решений) и критических интервалов (сигналов тревоги) являются наиболее важными для клиентов лаборатории, приведите их в Лабораторной информационной брошюре. Эта брошюра будет разработана в следующем мероприятии. Приведите эти значения также в форме лабораторного отчета о результатах, который также разрабатывается на этапе 2, так чтобы вместе с результатами лабораторного исследования врачи сразу могли видеть биологические референтные интервалы и критические интервалы . Это поможет врачам всегда использовать правильные значения для диагностического решения. При пересмотре Лабораторной информационной брошюры в процессе обычной процедуры контроля документации важно, чтобы рецензенты проверили, являются ли по-прежнему правильными значения биологических референтных интервалов (значения диагностических решений) и критических интервалов (сигналов тревоги) для каждого анализа.

Референсные значения. Что это значит?

Референсные значения — это медицинский термин, употребляемый при оценке результатов лабораторных исследований; определяется как среднее значение конкретного лабораторного показателя, которое было получено при массовом обследовании здорового населения. В качестве синонима используют термин референтные значения.

Результаты любых исследований необходимо рассматривать в совокупности со всеми характеристиками и показателями пациента, то есть комплексно. Для примера, возьмем один из самых простых медицинских показателей — частоту сердечного ритма. Вы можете измерить частоту сердечного ритма прямо сейчас, положив пальцы на пульс и считая удары в течение минуты. Большинство людей знают, что «средняя» частота сердечных сокращений составляет около 70 ударов в минуту. Но как же узнать, что такое «нормальная» частота сердечных сокращений? Ученые сделали вывод о нормальном сердцебиении, основываясь на многочисленных измерениях в течение долгого времени.

Читайте также:  МЕЗОЦЕФАЛИЯ - это �� что такое МЕЗОЦЕФАЛИЯ

Вы, вероятно, также знаете, что если вы регулярно занимаетесь спортом или в целом находитесь в хорошем физическом состоянии, ваш пульс может быть значительно ниже — 55 ударов в минуту, и это по-прежнему будет являться «нормой».

Или, скажем, вы собрались прогуляться, а на вашем пути гора, или холм. В данной ситуации частота сердечных сокращений составит уже 120 ударов в минуту. Это будет довольно высокий показатель, но всё так же «нормальный», учитываю данную нагрузку.

Таким образом, Вы убедились, что даже сердечный ритм, как и любой медицинский показатель, должен рассматриваться в комплексе и с учетом контекста. Без учета влияющих факторов любые исследования и их результаты не имеют смысла. Чтобы понять, нормальны ли для Вас те или иные результаты анализов, ваш врач должен знать и учитывать, что же является нормальным для большинства других пациентов вашего пола и возраста и каково было ваше состояние до и во время прохождения обследования.

Диапазоны референсных значений

Результаты некоторых исследований выдаются пациенту в форме понятий «да» или «нет». Такой вид исследований называют качественным. Например, положительные анализы на антитела к определенной инфекции, говорящие о том, что эти антитела присутствуют в крови пациента.

Существует и количественный тип исследований. В таком случае результаты лаборатория выдаст в виде цифрового значения, к которому будут указаны те самые референсные интервалы. Например, результаты теста на содержание тиреотропного гормона (ТТГ) могут выглядеть следующим образом: 2,0 мкМЕ/мл, референсные значения: 0,5 — 5,0 мкМЕ/мл. В данном примере мы видим, что результат попадает в пределы референсных значений.

Каким же образом определяется этот диапазон референсных значений? В целом, можно дать всё тот же ответ: путем наблюдений и измерений показателей большого числа здоровых людей.

Первым шагом в определении диапазона референсных значений является выборка населения: например, отбираются здоровые женщины от 20 до 30 лет. Затем большинство из этой категории проходит специальные клинические исследования. Результаты этих исследований приводят к среднему показателю, и, таким образом, вычисляют диапазон референсных значений (плюс-минус 2 стандартных единицы отклонения от среднего значения).

Почему диапазоны референсных значений могут отличаться у разных лабораторий?

Дело в том, что референсные интервалы зависят от используемого метода анализа и средств измерения, то есть лабораторного оборудования.

Разные лаборатории используют различные виды оборудования и различные методы исследований. Поэтому, каждая лаборатория устанавливает свои диапазоны референсных значений в зависимости от используемой аппаратуры и метода анализа. Соответственно, выдавая результат, каждая лаборатория должна указывать в бланке результатов утверждённый в этой лаборатории референсный интервал.

Вот почему не существует такого понятия, как единый диапазон референсных значений. При оценке результатов лабораторных исследований вашему врачу необходимо обратиться к диапазону референсных значений, который предоставит лаборатория, в который Вы проходили обследование.

Как оценить результаты анализов, выходящие за пределы диапазона референсных значений?

Существует несколько причин, почему результаты анализа могут выйти за пределы установленного диапазона референсных значений, даже если Вы абсолютно здоровы:

  • выход значений за пределы диапазона связан с физиологическими особенностями человеческого организма. Если врач советует сдать Вам один и тот же анализ несколько раз, есть определенный шанс, что результат будет выходить за пределы диапазона референсных значений. По биологическим причинам изо дня в день ваши показатели могут изменяться. Именно поэтому врач может попросить Вас сдать анализ повторно, чтобы затем сравнить результаты. В большинстве случаев, диагностические выводы делают не на основании единичных измерений, а по динамике изменения результатов во времени.
  • индивидуальные особенности организма также могут повлиять на ваши результаты. Референсные значения обычно вычисляют путем опытных клинических исследований большого числа людей определенных категорий, затем данные приводят к среднему значению, учитывая средние стандартные отклонения. Это всего лишь данные статистики, а не биологический закон. Поэтому бывает, что у здоровых людей определенные показатели, являющиеся «нормой» для них, не являются в итоге «нормой» для большинства населения и не попадают в диапазон общепринятых референсных значений.

Как правило, подобные случаи подразумевают под собой лишь небольшое отклонение от референсных значений.

Тем не менее, выходящие за пределы референсных значений показатели могут сигнализировать о проблемах в организме и свидетельствовать о необходимости дальнейшего обследования. Ваш врач будет оценивать результаты исследования, учитывая вашу историю болезни, физическое состояние и другие соответствующие факторы, чтобы определить, означает ли что-то серьезное отклонение вашего результата анализов от общепринятых референсных значений. Он может назначить повторную сдачу анализов или назначить дополнительные исследования. Врачу также важно сравнить результаты нынешних и предыдущих исследований, если речь идет о ситуации, когда Вы сдавали один и тот же анализ, чтобы выяснить, что же является для Вас «нормой».

Читайте также:  Грибы профилактика отравлений и первая помощь Еженедельник АПТЕКА

Если Вам известны какие-либо особые обстоятельства, которые могли бы повлиять на результаты исследований, сообщите о них своему лечащему врачу. Не следует думать, что доктор мог о них догадываться самостоятельно.

Другие факторы, влияющие на результаты исследований

Лаборатории обычно сообщают ваши результаты анализов, указывая референсные значения для вашего возраста и пола. Затем ваш врач интерпретирует для Вас результаты, основываясь на личных знаниях о состоянии вашего здоровья и применяемой лекарственной терапии. Необходимо учитывать, что на результаты исследования может повлиять множество дополнительных факторов: употребление кофе, табака, алкоголя, витаминов, натуральных и искусственных красителей и др.; особенности вашей диеты (например, вегетарианская или мясная), стресс или беременность. Даже ваши позы, когда у Вас берут биоматериал, могут повлиять на некоторые результаты, равно как и физические нагрузки, предшествовавшие сдаче анализов.

Например, уровень альбумина и кальция может увеличиваться при смене положения лежа в вертикальное положение.

Интенсивные физические упражнения могут повлиять на активность ферментов креатинфосфокиназы (КФК), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и лактатдегидрогеназы (ЛДГ). Поэтому, посещение тренажерного зала накануне сдачи анализа может привести к повышению КФК. Кроме того, уровень тестостерона, лютеинизирующего гормона (ЛГ) и тромбоцитов может быть увеличенным у людей, которые в течение нескольких месяцев или лет активно занимаются спортом, например, бегом на длинные дистанции или тяжелой атлетикой.

Все эти факторы подчеркивают важность соблюдения правил подготовки к анализам. Важно также соблюдать указания врача при подготовке к исследованиям. Соблюдение этих простых правила даст Вам еще большую уверенность в правильности и точности полученных результатов.

Распространенные заблуждения

Существуют два основных заблуждения относительно результатов исследований и референсных значений:

Заблуждение: «результат анализа, не соответствующий норме, является признаком (сигналом) заболевания».

Реальность: Результат теста, выходящий за пределы диапазона референсных значений, лишь указывает вашему лечащему врачу на то, что ему необходимо назначить дальнейшее обследование либо повторное исследование. Не соответствующий норме результат не обязательно указывает на проблемы в вашем организме, однако врач должен понять причину такого результата.

Вполне возможно, что ваш результат попадает в те самые 5% , когда даже у здоровых людей показатели выходят за пределы диапазона референсных значений. Кроме того, есть множество факторов, которые могли повлиять на результат исследования, который не обязательно сигнализирует о проблемах в организме. Например: высокий уровень сахара в крови, что может быть связано с питанием, а не с диабетом. Уровень липидов также может быть высок в связи с тем, что вы сдавали анализ не натощак. Высокий уровень ферментов печени может быть следствием употребления алкоголя непосредственно перед сдачей анализов, а не признаком цирроза печени. Кроме этого, на рынке постоянно появляются новые лекарственные препараты. Это происходит быстрее, чем лаборатории могут оценить, насколько они могли бы повлиять на результаты исследований. И это не редкость, когда тот или иной препарат, вступая в определенные реакции при исследовании, влияет на конечные показатели результатов анализов.

Иногда некоторые аномальные результаты того или иного исследования могут прийти в норму сами собой, особенно если до этого эти показатели находились на границе референсных значений.

Поэтому в большинстве случаев, ключевым моментом в принятии решения будет оценка степени отклонения результатов вашего анализа от референсных значений. Как уже отмечалось ранее, существует немного заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Если всё-таки данные результаты исследований действительно сигнализируют о проблеме в организме, ваш врач обязательно укажет вам на это. Однако существует совсем мало заболеваний, которые можно выявить с помощью лишь одного единственного исследования.

Заблуждение: «Если все мои результаты исследований в норме, мне не о чем беспокоиться».

Реальность: Это, конечно, хороший знак, но сам по себе некий набор исследований не является гарантией отсутствия проблем в организме. Иногда это может сопутствовать незамеченной проблеме.

Дело в том, что при статистической обработке референсных интервалов всегда существует частичное совпадение между результатами здоровых людей и людей с заболеваниями (те самые 5% границ референсного интервала). Это значит, что результаты некоторых здоровых людей могут выходить за пределы диапазона референсных значений, также как и лабораторные показатели у некоторых людей с заболеваниями могут оказаться в пределах нормы.

Если не попавший в референсный интервал результат вашего анализа нормализовался со временем — это хорошая новость для Вас. Однако ваш врач может провести повторные исследования через несколько дней, недель или месяцев, чтобы убедиться, что вы по-прежнему здоровы, либо зафиксировать любые важные изменения.

И в заключение хотим напомнить, что лабораторная диагностика не претендует на место вашего врача, а лишь помогает ему принимать правильные врачебные решения. Интерпретировать результаты исследований всегда должен ваш лечащий врач с учётом вашей истории болезни. Именно врач учтет все факторы, которые могли оказать влияние на результаты ваших анализов, и сделает верное заключение о состоянии вашего организма.

Ссылка на основную публикацию
Волчаночный антикоагулянт Клинико-диагностические лаборатории ОЛИМП
Антиволчаночный коагулянт что это Научно-диагностический центр лабораторных технологий Телефоны для справок: Личный кабинет клиента В корзине пусто! Волчаночный антикоагулянт (L1/L2)...
Внутренняя мозоль на пятке — чем лечить, как удалить
Мозоль на стопе Мозоль на стопе может появиться у любого человека, независимо от его возраста, пола или социального статуса. Она...
Внутрибольничная инфекция (ВБИ) возбудители, эпидемиология, профилактика
Пути передачи вби таблица СПЭР — комплекс мероприятий, осуществляемых в ЛПУ с целью предупреждения ВБИ, для создания оптимальных гигиенических условий...
Вообще нет аппетита, что делать
Нет аппетита у взрослого человека: причины и лечение в домашних условиях Отсутствие аппетита у взрослого человека в большинстве случаев означает...
Adblock detector