Увеличение печени причины, симптомы, лечение Медицинский центр Медлайн

Боли в области печени: 10 возможных причин

Если мы живем, пьем и едим, не задумываясь о завтрашнем дне, чаще всего страдает наша печень. Именно она принимает на себя главный удар. При появлении боли в правом подреберье мы обычно говорим, что у нас боли в печени. Как же болит печень и почему она болит? Об этом и не только читайте в нашей полезной статье.

Печень – жизненно важный внутренний орган размером с футбольный мяч – расположена под диафрагмой. В организме она выполняет более 500 физиологических функций. Среди них главные: конвертация пищи из тонкого кишечника в вещества, которые способствуют усвоению жиров и борьбе с болезнями; обеспечение организма энергией; фильтрация и очистка крови.

10 возможных причин боли в области печени

  • Вирусные гепатиты
  • Алкогольный гепатит
  • Жировой гепатоз печени (ожирение печени)
  • Синдром Фитц-Хью-Куртиса
  • Абсцесс печени (киста)
  • Синдром Бадда-Киари
  • Тромбоз воротной вены
  • Физическое повреждение печени
  • Рак печени
  • Камни в желчном пузыре

Несмотря на свои размеры (это самый крупный внутренний орган человека), сама печень (ее ткань) не имеет нервных окончаний, поэтому даже при ее тяжелых заболеваниях человек не ощущает боли. Но в результате увеличения печени обычно возникает тупая ноющая боль в правом подреберье. Это происходит из-за растяжения покрывающей печень тонкой капсулы, которая однако уже имеет нервные рецепторы. Боль может появиться также в области желудка и даже отдавать в спину или плечи.

Симптомами воспалительных процессов в печени может быть боль, возникающая в правом подреберье при поражениях желчного пузыря, 12-перстной кишки, кишечника. Заболевания этих органов могут сопутствовать хроническим гепатитам и циррозу печени.

Возможные причины боли в области печени:

1. Вирусные гепатиты

Вирусный гепатит — это воспаление печени. Наиболее распространенными являются гепатит А, В и С. Их возбудителями являются вирусы.

Основными симптомами являются боль в правом подреберье, темный цвет мочи, желтый цвет кожи и белков глаз (так называемая желтуха), усталость, тошнота, рвота.

2. Алкогольный гепатит

Причиной алкогольного гепатита является регулярное злоупотребление алкоголем, что также вызывает воспаление печени.

Как болит печень в этом случае? Боль появляется в области живота, человек худеет, теряет аппетит, его мучает тошнота, появляется субфебрильная температура, усталость и слабость.

3. Жировой гепатоз печени (ожирение печени)

Значительный лишний вес, диабет, рацион питания, богатый продуктами, повышающими уровень холестерина, способствуют ожирению печени. Со временем это приводит к нарушению ее функций.

Как болит печень при жировом гепатозе? Обычно ожирение печени протекает бессимптомно. Но при этом вы чувствуете усталость, постоянную тупую боль в правом подреберье.

4. Синдром Фитц-Хью-Куртиса

Синдром Фитц-Хью-Куртиса — редкое заболевание у женщин, характеризующее внезапной сильной болью в правом подреберье, которая может отдавать в руку и плечо. Это по сути бактериальная инфекция. Она вызывает воспаление тканей вокруг печени, Глиссоновой капсулы, и может поражать слизистую оболочку желудка. Врачи иногда называют это перигепатитом.

Основные симптомы: высокая температура, озноб, головная боль, недомогание.

5. Абсцесс печени (киста)

В результате проникновения в печень бактериальной, грибковой или паразитарной инфекции в печени может образоваться абсцесс, или гнойник. При этом наблюдается увеличенная печень, высокая температура, озноб. Киста также может быть наполнена жидкостью, но ее природа неинфекционная. Если киста большая, человек ощущает дискомфорт, появляется чувство полного живота. Иногда киста кровоточит. При этом возникает внезапная сильная боль в верхней части живота, так называемая боль в печени, отдающая в плечо.

6. Синдром Бадда-Киари

Синдром Бадда-Киари, или первичный тромбоз печёночных вен – редкое заболевание, возникающее в результате сужения тромбами просвета вен, через которые кровь выходит из печени. Как болит печень в данном случае? Характерна боль в правом подреберье.

7. Тромбоз воротной вены

По воротной вене кровь поступает в печень из кишечника. Но если тромб блокирует вену, появляется внезапная боль в правом подреберье, как мы часто говорим, боль в печени. Живот увеличивается и повышается температура.

8. Физическое повреждение печени

В результате несчастных случаев, падения или травм печень может повреждаться. При печеночном кровотечении возникает боль в области печени, которая может отдавать в плечо. При большой потери крови наступает шок и нарушаются жизненно важные функции организма.

9. Рак печени

Боль в печени появляется только на поздних стадиях рака. Как правило, она возникает в области верхней части живота и может отдавать в плечо. Прощупывается опухоль с правой стороны живота.

Другие симптомы: потеря веса, зуд, желтуха, вздутие живота, слабость и недомогание.

10. Камни в желчном пузыре

Желчный пузырь расположен непосредственно под печенью. В большинстве случаев камни образуются в результате повышения концентрации солей в желчи и застоя желчи. Вначале появляются сгустки из холестерина, билирубина и солей кальция. Со временем они затвердевают и даже увеличиваются в размерах. Образовавшиеся камни могут нарушать отток желчи из желчного пузыря, в результате пузырь растягивается и появляется боль. Люди часто принимают ее за боль в печени.

Читайте также:  В составе костей мозгового черепа отсутствует кость 1

Когда необходима помощь врача

Если боль в области печени усиливается, не прекращается в течение длительного времени, мешает вашей обычной деятельности, вам необходимо посетить врача.

Признаки, указывающие на необходимость срочной медицинской помощи:

  • Желтуха
  • Высокая температура
  • Озноб
  • Тошнота и рвота

При первых признаках неполадок с печенью следует обратиться к профильному специалисту – гастроэнтерологу или гепатологу. Печень обладает удивительной способностью к восстановлению, особенно на начальном этапе заболевания. Поэтому не стоит терять время и заниматься лишний раз самолечением.опубликовано econet.ru.

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое сознание — мы вместе изменяем мир! © econet

Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:

Боли в области печени — причины, характер, диагностика и лечение

Печень – это железа внешней секреции в организме человека, которая находится в правом подреберье и относится к пищеварительному тракту. Ее вес составляет около 1200–1500г. Ткань здорового органа хорошо регенерирует. Ряд исследований показал способность печени к восстановлению после обширных резекций.

Боли в области печени — причины, характер, диагностика и лечение

Из более, чем пятисот функций, выполняемых этой железой, самыми важными являются пищеварительная, антитоксическая и выделительная (экскреция желчи в 12-перстную кишку). Также она принимает участие в обмене белков, жиров и углеводов.

Содержание

  • 1 Может ли болеть печень?
    • 1.1 Характер болевых ощущений
    • 1.2 Причины
    • 1.3 Заболевания, которые могут стать причиной боли в печени
  • 2 Действие алкоголя на печень
  • 3 Как определить, что болит именно печень
    • 3.1 Методы исследования
  • 4 Нужна ли диета при болях в печени?
  • 5 Что делать при болях в печени
  • 6 Как лечить боли в печени
  • 7 Профилактика

Может ли болеть печень?

Часто можно услышать жалобы на дискомфорт в правом подреберье. Но давайте разберемся, почему болит печень и возможно ли это? В печени нет нервных окончаний, поэтому болеть и колоть она не может. А вот во внешней оболочке этого органа нервных окончаний очень много. Когда железа увеличивается и начинает на нее давить, то возникает болезненность.

Патология желчного пузыря может спровоцировать появление боли в правом подреберье. Внешние признаки болезни проявляются чаще всего после значительного нарушения функций печени.

Характер болевых ощущений

Боли в области печени могут быть острыми и хроническими, сильными и слабыми. Человек чувствует, что в правом боку у него колет, ноет, тянет, жжет, пульсирует. Ощущения могут быть постоянными или возникать только после обострения. Отличительным признаком патологии печени будут иррадиирующие боли в правое плече и лопатку.

Причины

Факторов, приводящих к боли в печени, много. Все они условно делятся на две большие группы.

Состояния, которые могут провоцировать боли:

  • Во время интенсивной физической активности, при неправильной технике дыхания и после плотного перекуса перед тренировкой могут появляться ноющие боли в правом подреберье. Нагрузки ускоряют кровообращение, железа переполняется венозной кровью, растягивается ее капсула, и появляются болезненные ощущения в области печени.
  • Из-за нарушений в питании, например, слишком строгих диет, злоупотребления алкоголем либо преобладания жирной пищи в рационе может развиваться холецистит, который имеет яркие болевые проявления.
  • Вследствие гиподинамии может застаиваться желчь в желчном пузыре, и образовываться камни (калькулезный холецистит). Это повышает вероятность возникновения печеночной колики, при которой камень перекрывает желчный проток и нарушается отток желчи.
  • Длительный прием некоторых препаратов (оральные контрацептивы), самолечение и бесконтрольное употребление фармакологических средств могут привести к боли в печени.
  • Беременность – это очень важный и ответственный период в жизни женщины. Организм начинает работать с двойной нагрузкой, растущая матка смещает органы вверх. Из-за чего возможно неполное опорожнение желчного пузыря. Это может приводить к обострению хронического холецистита, возникновению дискинезии желчевыводящих путей.

Заболевания, которые могут стать причиной боли в печени

Мононуклеоз и гепатиты наиболее часто встречающиеся инфекционные заболевания, приводящие к болям в печени. Мононуклеоз является вирусным заболеванием. А вот гепатиты бывают не только вирусными (A, B, C, D, E, F, G), но и бактериальными (при сифилисе), токсическими (алкогольный, лекарственный), лучевыми (после больших доз радиации), аутоиммунными (выработка антител на собственные печеночные клетки). Аутоиммунными гепатитами болеют чаще молодые женщины.

Паразитарные заболевания (альвеококкоз, фасциолез, эхинококкоз, лямблиоз) способствуют сдавливанию и раздражению сосудов и нервных волокон, причиняя болезненные ощущения.

Врожденные патологии (поликистоз, кисты желчных протоков). Развиваются бессимптомно, но если киста вырастает до больших размеров, может отмечаться тупая боль в правом подреберье. Осложнением может быть разрыв кисты с последующим кровотечением.

Холецистит — это воспаление стенки желчного пузыря. Острый холецистит чаще всего возникает из-за попадания инфекции в желчный пузырь. Болезнь начинается с резкой, интенсивной, колющей, распирающей боли в правом подреберье. Боль отдает в правое плечо и лопатку. Хроническим холециститом женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин. Обострение обычно начинается после приема большого количества жирной пищи. Болевые ощущения проявляются в виде интенсивных кратковременных приступов.

Хроническое отравление токсинами – фенолами, альдегидами, алкоголем, цитостатиками, антибиотиками.

Нарушения обмена веществ могут спровоцировать ожирение печени, гипо- и гипергликемию (встречающиеся при диабете), амилоидоз (нарушение белкового обмена).

Онкологические новообразования увеличивают размеры печени, растягивают капсулу и сдавливают нервные окончания, что причиняет интенсивные боли. Метастазы, или опухолевые клетки, в печень чаще всего попадают при злокачественных новообразованиях желудочно-кишечного тракта, а у женщин – яичников, матки и молочной железы.

Действие алкоголя на печень

Помимо списка болезней в предыдущем разделе чрезвычайно важным фактором являются заболевания, спровоцированные воздействием алкоголя. Это одна из наиболее частых причин, по которым возникают проблемы в работе печени. В современных реалиях человеку очень сложно отказаться от употребления алкоголя. Это один из самых распространенных наркотиков, употребляющийся повсеместно. Всемирной организацией охраны здоровья были приняты нормы алкоголя, условно безопасные для организма. Но эти нормы не отражают состояния организма каждого из нас и не учитывают возможностей нашей печени. Так, для одного человека бутылка пива – это уже тяжелая алкогольная интоксикация, а для другого – легкое опьянение.

Читайте также:  Бесплатное образование – Telegram

При частом или постоянном потреблении алкоголя начинают гибнуть клетки печени, и организму приходится компенсировать этот процесс. Здоровые гепатоциты функционально истощаются и если не образовываются новые — происходит разрастание соединительной ткани в органе. А это прямой путь к фиброзу и циррозу. Алкоголь вызывает воспаление ткани и увеличение печени, что будет проявляться болями разной интенсивности. Для восстановления железы необходимо полное воздержание от алкоголя.

Даже учитывая ее уникальные способности к регенерации, нужно понимать, что процесс обновления может занимать месяцы после отказа от спиртного. Уже через несколько недель активного злоупотребления алкоголем начинает развиваться стеатоз. Больные отмечают тяжесть в правом подреберье, ноющие боли. Также алкоголь повреждает желчный пузырь и провоцирует появление холецистита, который приведет к печеночной колике и боли.

Симптомы острого алкогольного гепатита очень похожи на холецистит, но при гепатите сильно увеличиваются и уплотняются печень и селезенка. Боли могут быть как слабовыраженными, так и очень интенсивными. Первым симптомом циррозаявляется появление на поверхности печени узлов из соединительной ткани. Интенсивность боли увеличивается по мере прогрессирования патологического процесса. Для хронического алкогольного гепатита характерны гепатомегалия и ноющие боли.

Алкоголь наносит непоправимый вред женщине. Давно доказано, что женский организм более восприимчив к действию алкоголя, чем мужской.

Употребление даже небольших доз спиртного часто может иметь очень серьезные последствия. К тому же симптомы алкоголизма у женщин начинают развиваться быстрее, чем у мужчин, ввиду более высокой чувствительности к алкоголю женского организма.

Как определить, что болит именно печень

Часто мы попадаем под наблюдение врача по чистой случайности. Нарушения в железе могут быть выявлены при обследованиях, связанных с внепеченочными причинами. Обычно человек отправляется к гепатологу на прием при выявлении отклонений в печеночных пробах.

Настороженность у врача могут вызвать такие симптомы:

  • Слабость;
  • Отсутствие аппетита;
  • Беспричинное похудение;
  • Головные боли;
  • Утомляемость;
  • Нарушения сна;
  • Сниженная работоспособность;
  • Кровоточивость;
  • Отеки;
  • Кожный зуд;
  • Желтый налет на языке.

Пациент может обратиться к врачу и с жалобами на классические проявления патологии гепатобилиарной системы. Их наличие свидетельствует о развитии патологического процесса в органе и нарушении его функции. Такими симптомами являются:

  • Желтуха;
  • Дискомфорт или боль в области печени;
  • Тошнота;
  • Отрыжка;
  • Пожелтение склер и/или кожи;
  • Обесцвеченные каловые массы;
  • Моча цвета темного пива.

Методы исследования

Для исключения патологии печени врач может назначить обследования, даже если у вас не болит печень.

При постановке диагноза используют инструментальные методы исследования (инвазивные и неинвазивные), а также лабораторную диагностику.

Инвазивные Неинвазивные Лабораторные
Чрескожная пункция очаговых поражений КТ Общий анализ крови
Биопсия МРТ Биохимия крови
Лапароскопия УЗИ Исследование крови на вирусные гепатиты и рак
Диагностические операции Специальные генетические исследования
Иммунологические тесты

Нужна ли диета при болях в печени?

Возникновение боли в печени обычно свидетельствует о какой-либо проблеме. И для успешного выздоровления, кроме основной терапии, назначают еще и специальную лечебную диету №5.

Существует два типа диетического стола:

  • №5а — для острых заболеваний или в процессе обострения. Рекомендовано дробное питание 5–6 раз в день. Основная цель этой диеты – максимально разгрузить орган. Исключают жареное, тугоплавкие жиры (сало), продукты, богатые холестерином, пуринами. Позволяются протертые, слизистые супы на овощном отваре, паровые котлеты из курицы, кролика, индейки, кисломолочные продукты, кисели, черствый белый хлеб.
  • №5 — для хронических заболеваний в стадии ремиссии, а также для пациентов в процессе выздоровления. Основная цель диеты – предупредить обострение заболевания и помочь печени восстановиться. Употребление белка должно составлять 80–100 г в день, углеводов — 400 г. Следует ограничить количество жиров и совсем исключить потребление продуктов с высоким содержанием холестерина. О жареных блюдах лучше забыть. Нужно отказаться от лука, чеснока, грибов и пряностей. Рекомендовано вчерашний белый и черный хлеб, супы без зажаривания, вареное или запеченное постное мясо и рыба, сырые и запеченные овощи.

Что делать при болях в печени

Если боль возникла впервые и имеет колющий, давящий характер — не стоит пытаться лечить её самостоятельно, а тем более принимать обезболивающие или облегчающие спазмы препараты. Это может ввести врача в заблуждение и размыть симптомы болезни. В таком случае стоит безотлагательно показаться специалисту, который определит дальнейшую тактику лечения и, при необходимости, госпитализирует в профильное отделение стационара. Если же вы почувствовали острые сильные боли в области печени, не стоит откладывать вызов бригады «Скорой помощи». Промедление может иметь серьезные последствия.

Как лечить боли в печени

Если у вас болит печень и появились признаки, описанные в статье, то стоит обратиться к специалисту, который лечит такие заболевания. Понять, что беспокоит именно этот орган несложно — нужно лишь прислушаться к своему организму. Что делать в наступившей ситуации подскажет доктор. Он определит стадию заболевания и снимет болезненные ощущения. Некоторые болезни нужно лечить в стационаре.

Патология печени требует систематического подхода, нужно регулярно принимать назначенное лечение и пить медикаменты.

Алкогольные поражения печени возможно лечить в домашних условиях, если это непосредственно не угрожает жизни больного. При здоровом образе жизни орган полностью восстановится через 1–2 месяца. Лечить жировой гепатоз можно дома, полностью отказавшись от приема алкоголя и соблюдая диету. Чтобы лечить острый алкогольный гепатит может потребоваться весь арсенал лекарств, которым располагает современная медицина. Если на ранних стадиях цирроза исключить употребление алкоголя, то в большинстве случаев при соответствующем лечении развитие патологического процесса останавливается.

Острые гепатиты, в зависимости от происхождения, лечат только в больнице. Вирусные — специальными противовирусными препаратами, бактериальные — антибиотиками. При токсических гепатитах стараются максимально вывести отравляющее вещество из организма. Для этого принимают сорбенты, антидоты, делают плазмоферез и промывание желудка. При лучевом гепатите основным лечением будут гепатопротекторы. Пить такие препараты нужно длительно. Для терапии аутоиммунных гепатитов применяют глюкокортикостероиды. Лечение хронических гепатитов и инфекционного мононуклеоза допускается в домашних условиях после консультации со специалистом и следуя его рекомендациям.

Для терапии паразитарного заболевания в некоторых случаях рекомендовано хирургическое лечение для удаления паразитарной кисты или самого гельминта. После чего назначают противоглистные препараты индивидуальным курсом лечения.

Боль в печени, спровоцированная интенсивными физическими нагрузками, в специальном лечении не нуждается. Достаточно просто остановиться и немного отдохнуть, чтобы снять этот симптом.

Врожденные патологии гепатобилиарной системы нуждаются чаще всего не в лечении, а в регулярном контроле. Лечить их начинают только тогда, когда появляются боли в печени или сопутствующие симптомы.

Лечить острый холецистит нужно только в хирургическом стационаре. Чтобы снять приступы боли назначают спазмолитики и антибиотики. Если в течение нескольких часов симптомы не уменьшаются или появляются признаки осложнений, делают срочную операцию по удалению желчного пузыря.

Хронический холецистит лечат чаще всего в домашних условиях. При появлении симптомов обострения врач назначит спазмолитики, антибиотики, седативные и желчегонные препараты. Пить такие препараты нужно курсом, чтобы перевести болезнь в стадию ремиссии. Если в желчном пузыре отсутствуют камни, разрешено применение трав. После снятия боли рекомендуется принимать физиотерапевтические процедуры.

При поражении печени токсинами проводится симптоматическое лечение, при котором назначаются инъекции витаминов группы B, антидотов, а также гепатопротекторов для ускорения восстановления органа.

Наиболее эффективным методом лечения при злокачественных опухолях и метастазах является оперативное удаление, после чего проводятся химиотерапия и лучевая терапия.

Профилактика

При наличии в анамнезе хронических заболеваний гепатобилиарной системы целесообразно предупредить наступление обострения. Для профилактики большинства болезней достаточно соблюдения диеты и отказа от вредных привычек (алкоголь). Соблюдение личной гигиены поможет уберечься от некоторых видов гепатита и гельминтозов. Женщинам рекомендовано перед планированием беременности обследовать печень, чтобы избежать нежелательных осложнений. При работе с токсическими веществами, стоит придерживаться установленной техники безопасности.

Информация предоставлена исключительно для ознакомления и не может являться руководством к действию. При возникновении любого из указанных симптомов обязательна консультация врача.

Как связаны физические нагрузки и здоровье печени?

Специальный проект | Фото: Александр Кузнецов

Боль в правом боку во время тренировок — частое явление у тех, кто только начинает свой фитнес-путь. Как правило, оно безопасно, важно лишь соблюдать определенные правила.

Часто во время силовых и кардиотренировок мы испытываем резкую боль в правом боку. В английском языке для нее даже есть специальное обозначение runner’s stitch — внезапная боль бегуна. Все дело в том, что активные тренировки напрямую связаны с повышенной нагрузкой на печень. Разбираемся, почему она возникает и как поступать в таких случаях.

Печень — очень «терпеливый» орган. В ней нет нервных окончаний, а болевые ощущения возникают только в тех случаях, когда она увеличивается в размерах и ее капсула растягивается. Во время тренировок режущая боль в правом боку возникает из-за усиленного кровообращения: печень «раздувается» от притока крови, которую она не успевает пропускать через себя. Тот же эффект возникнет, если вы плотно поели перед тренировкой.

«Чтобы во время тренировки не возникали резкие боли в правом боку, обязательно нужна разминка, — объясняет тренер World Class Дмитрий Виноградов. — Физические нагрузки необходимо увеличивать постепенно, а есть — минимум за полтора часа до тренировок».

Если боль все же возникла, то ее можно облегчить двумя способами. Первый — изменение характера дыхания. Нужно замедлить темп и делать медленные глубокие вдохи и выдохи, а затем поднять правую руку и осторожно потянуть ее вверх. Все это должно расслабить мышцы диафрагмы и облегчить боль. Есть еще один вариант, который многие используют инстинктивно, даже не подозревая, насколько он эффективен. Нужно в буквальном смысле «схватиться за печень» — положить руку на то место, где болит, и ощутимо надавливать в течение 10–15 секунд. Это ограничит приток крови к печени, и боль постепенно уйдет.

Если облегчение все же не наступило, в тренировке лучше сделать паузу. А в том случае, если в правом боку продолжает колоть от раза к разу, несмотря на разминку, имеет смысл обратиться к врачу. Принято считать, что заболеваниям печени подвержены только те, кто употребляет много алкоголя и жирной пищи. На самом деле люди, ведущие спортивный образ жизни, — тоже в группе риска. Ведь после интенсивных тренировок печени приходится перерабатывать продукты распада, а высокобелковая диета для нее такой же стресс, как и жирное и жареное.

Такие лекарственные препараты, как оригинальный гепатопротектор «Легалон», защищают и поддерживают работу печени. Препарат производится в Германии: помогает выводить токсины, ускоряет регенерацию клеток печени и способствует выработке собственных белков и фосфолипидов.

Основой эталонного препарата «Легалон» является силимарин: источник флавоноидов и флаволигнанов, извлеченных из расторопши. Препарат является единственным эталонным в своей группе, так как активно действую- щие компоненты силимарина достаточно сложно синтезировать.

Ссылка на основную публикацию
У грудничка запор что делать, как помочь, если новорожденный на грудном вскармливании (свечи, слабит
Что делать, если у грудничка запор? Советы и рекомендации гастроэнтеролога Если вы являетесь родителем, то, вероятно, следите за каждым смехом...
Туберкулез пути передачи, симптомы, профилактика; Про Паллиатив
Риски заражения туберкулезом — как не заболеть? Сейчас почти каждый знает о том, насколько сложна ситуация с заболеваемостью туберкулезом в...
Тубоовариальное образования симптоматика, способы лечения и прогноз
ЭТИОЛОГИЯ ГНОЙНЫХ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ НА ФОНЕ ВНУТРИМАТОЧНОЙ КОНТРАЦЕПЦИИ ГБОУ ВПО «Красноярский государственный медицинский университет имени проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»...
У девочки чешется интимное место почему это происходит, в чем причина дискомфорта, как избавиться от
Воспалительные заболевания половых органов у девочек Виды воспалений гениталий у девочек Воспалительные болезни половых органов у девочек в подростковом и...
Adblock detector