ТЕРМОМЕТРИЯ — Большая Медицинская Энциклопедия

Общая термометрия — алгоритм действий

Сейчас столько различных заболеваний, и при многих организм реагирует повышением температуры тела. Это важный показатель, но чтобы объективно оценивать его, необходимо понимать, как должна проводиться термометрия. Алгоритм этой процедуры желательно знать не только медицинским работникам. В статье рассмотрим все нюансы измерения температуры.

Чем измерить температуру

Для проведения такой процедуры имеется специальный прибор – термометры. Он бывает нескольких видов:

  • Ртутный.
  • Цифровой.
  • Моментальный.

До недавнего времени для измерения температуры использовали ртутный термометр, но сейчас все чаще можно видеть цифровые. Они более безопасные, так как не содержат ртути внутри, в них и нет стекла. Мгновенные термометры являются просто незаменимыми, если требуется быстро измерить показатели температуры тела, например, у спящего ребенка или слишком возбужденного пациента.

Процесс измерения температуры тела получил название термометрия, алгоритм выполнения будет рассмотрен далее.

Места, в которых можно измерить температуру

В зависимости от ситуации и состояния пациента температура может измеряться в разных местах:

  • Чаще всего это подмышечная впадина.
  • Ротовая полость, обычно под языком.
  • У детей можно измерить в паховой складке.
  • Прямая кишка, но надо учитывать, что там показатели будут на 0,5-1 градус выше.

Если требуется проведение термометрии, алгоритм должен соблюдаться, чтобы показатели были максимально точными.

Подготовка к проведению термометрии

Перед тем как медсестра в медицинском учреждении приступит к измерению температуры, она должна проделать следующие действия:

  1. Подготовить медицинские перчатки.
  2. Достать термометр.
  3. Подготовить емкость с раствором для дезинфекции термометров после измерения.
  4. Достать температурные листы, они могут быть общими и индивидуальными.

Только после того, как все готово к измерению, можно отправляться в палату пациентов.

Подготовка пациентов к измерению температуры

Многие считают, что измерение температуры тела дело совсем простое и не требует специальной подготовки. Но для получения точных результатов, когда проводится термометрия общая, алгоритм важен, а также подготовка пациента, которая включает:

    Объяснение пациенту правил измерения температуры.

Иногда, даже погрешность в доли градусов может играть роль, поэтому важно получить точный результат.

Алгоритм термометрии в подмышечной впадине

Измерение температуры тела в подмышечной впадине осуществляется чаще всего, но не все знают правильный алгоритм выполнения данной процедуры. Он включает следующий порядок действий:

  1. Осмотреть впадину на наличие травм и повреждений, вытереть салфеткой, чтобы кожа была сухой.
  2. Достать термометр из дезинфицирующего раствора, промыть под проточной водой и вытереть насухо.
  3. Встряхнуть градусник, чтобы ртуть опустилась до отметки в 35 градусов.
  4. Поместить термометр в подмышечную впадину, чтобы он со всех сторон тесно соприкасался с кожей, после чего пациент должен плотно прижать руку к груди. Если больной не в состоянии сам это сделать, то ему необходимо помочь.

Как измерить температуру в прямой кишке

Иногда процесс измерения температуры тела в подмышечной впадине не рекомендуется, обычно тому причиной может быть:

  • Общее переохлаждение организма.
  • Воспалительные процессы в подмышечной впадине.
  • Необходимость определения овуляции у женщин.

В таких случаях в прямой кишке можно провести измерение термометрии, алгоритм будет следующий:

  1. Пациент должен лечь на бок и ноги поджать к животу.
  2. Медсестра надевает перчатки.

Чем точнее соблюдены все рекомендации по измерению, тем правильнее будет результат. Но необходимо иметь в виду, что при некоторых состояниях измерение температуры в прямой кишке не допускается:

  • Диарея.
  • Задержка стула.
  • Патологии прямой кишки.

Измерение температуры в паховой складке

Когда ребенок слишком маленький, довольно часто техника проведения термометрии, алгоритм также имеется, подразумевает измерение в паховой складке. Порядок выполнения процедуры должен быть такой:

  1. Учитывая нежную кожу малыша, после дезинфицирующего раствора градусник надо промыть под проточной водой.
  2. Протереть его насухо и встряхнуть до отметки в 35 градусов.
  3. Ножку ребенка надо согнуть в тазобедренном суставе и коленном так, чтобы образовалась складка, в нее и поместить термометр.

Зная, как проводится такая термометрия, алгоритм действий, родители в домашних условиях всегда смогут измерить температуру своему маленькому крохе, если это понадобится.

Правила измерения температуры у детей

Дети отличаются от взрослых своей непоседливостью даже во время болезни, поэтому им порой сложно объяснить, зачем надо 10 минут сидеть неподвижно. Но во время инфекционных и воспалительных заболеваний важно, чтобы была проведена термометрия, алгоритм должен быть выполнен. Вот некоторые правила измерения температуры у детей:

  1. Желательно малышам измерять температуру в присутствии медицинской сестры.
  2. Предварительно градусник должен быть нагрет до комнатной температуры.
  3. Во время измерения надо ласково разговаривать с малышом, а детей постарше можно увлечь рассказом интересной истории.
  4. Важно, чтобы, когда проводится термометрия, алгоритм это подразумевает, ребенок занимал правильное положение, чтобы показатели были точными.
  5. Малышам дошкольного возраста нельзя измерять температуру в ротовой полости стеклянным градусником.

Правильное выполнение всех рекомендаций по измерению температуры тела поможет получить более точные показания, которые помогут врачу подобрать тактику лечения.

Как пользоваться электронным термометром

Электронные приборы показывают такие же точные показатели, как и ртутные их собратья. Предусмотрено даже облегчение для измерения, когда показатели перестанут быстро подниматься вверх, термометр издаст звуковой сигнал.

Необходимо также соблюдать некоторые правила по измерению температуры с помощью такого прибора:

  1. Устанавливать градусник необходимо так, чтобы датчик максимально соприкасался с телом. Желательно делать измерения в ротовой полости или прямой кишке.
  2. При измерении в подмышечной впадине термометр устанавливается вертикально.
  3. Чтобы получить более точные показания, необходимо держать термометр больше того времени, которое указано в инструкции.
  4. Если звуковой сигнал появился слишком рано, то это может говорить о неправильной установке градусника.

Перед использованием такого прибора, необходимо тщательно изучить прилагающуюся инструкцию.

При каких условиях показания могут быть не точными

Если в процессе, когда проводится термометрия, алгоритм нарушается, то есть риск получить неправильные показания. Вот некоторые ситуации, которые могут привести к погрешности в измерениях:

  • Медицинский работник или мама забыли встряхнуть термометр перед измерением.
  • Если пациент согревается грелкой как раз с той стороны, где предполагается измерение температуры.
  • Градусник неправильно расположен в подмышечной впадине, нет тесного соприкосновения с телом.

Если в точности соблюдается алгоритм измерения, то, как правило, погрешности быть не может, конечно, если градусник работает исправно.

Как правильно хранить термометры

Чтобы термометр прослужил как можно дольше, его необходимо не только правильно использовать, но и хранить. В медицинском учреждении после измерения температуры необходимо:

  1. Промыть градусник под струей воды.
  2. В емкость на дно положить вату, чтоб не допустить разбивания термометра об стекло, налить дезинфицирующий раствор (0,1 % «Хлормикс» или 0,1 % «Хлороцид»).
  3. Поместить в раствор градусники на час.
  4. Затем достать, промыть под проточной водой и протереть насухо.
  5. Уложить термометры в другую емкость с дезинфицирующим раствором и пометить, что это чистые градусники.

Если говорить про электронные медицинские термометры, то после использования их достаточно протереть одним из дезинфицирующих растворов. При выборе такого состава важно учитывать, из какого материал изготовлен корпус градусника. Чаще всего он бывает из пластмассы, а наконечник из металла, в котором и располагается термоэлемент.

Градусник в домашних условиях, как правило, не помещают в дезинфицирующие растворы, но после использования необходимо промыть водой, вытереть насухо и хранить в специальном футляре, чтобы избежать разбивания.

Совет. Нельзя промывать ртутный градусник под струей горячей или теплой воды, это может вызвать его поломку.

Чтобы продезинфицировать термометр в домашних условиях достаточно использовать антисептический раствор, который можно приобрести в аптеке.

Несмотря на кажущуюся простоту прибора, его правильная работа все равно зависит от алгоритма использования. Любые отклонения от правил хранения и измерения могут привести к получению неточных результатов.

Сестринское обследование пациента. Термометрия. Уход при лихорадке

Оценка сознания

  1. Ясное – пациент адекватно отвечает на вопросы, ориентируется в собственной личности, времени, пространстве.
  2. Нарушенное — по типу угнетения и качественные нарушения сознания.

Нарушение сознания по типу угнетения:

  • Помраченное сознание – пациент заторможен, недостаточно ориентирован, на вопросы отвечает невпопад, с запозданием.
  • Ступор (оцепенение) – пациент на вопросы отвечает неосмысленно, после окрика или тормошения, плохо ориентирован; рефлексы и реакция на боль сохранены.
  • Сопор (спячка) – пациент на вопросы не отвечает, просьб не выполняет. Реагирует на боль стоном, мимикой, движением. Зрачковый и роговичный рефлексы сохранены.
  • Кома – тяжелое поражение ЦНС сполным отсутствиемреакции на внешние раздражители, рефлексов, с возможным нарушением функции жизненно-важных органов.

Качественные нарушения сознания:

  • бред,
  • галлюцинации,
  • дезориентация,
  • психомотрное возбуждение.

Антропометрия

Антропометрия – методы определения особенностей телосложения и физического развития человека.

Виды антропометрических измерений:

  • Измерение роста — позволяет оценить физическое развитие ребенка, выявить карликовость или гигантизм, проявляемые в эндокринной патологии.
  • Измерение массы тела – позволяет выявить избыток или дефицит веса, оценить физическое развитие ребенка, вести наблюдение за беременностью, за отеками, рассчитать дозу лекарственного препарата.
  • Определение окружности головы и грудной клетки – для оценки физического развития ребенка, при обследовании пациентов неврологического и пульмонологического профиля.
  • Определение окружности живота – при наблюдении за беременными, при отеке в брюшной полости (асците).
  • Спирометрия – определение жизненной емкости легких. Проводится в пульмонологической практике, для оценки физического развития.
  • Динамометрия – измерение мышечной силы. Проводится в неврологической практике, для оценки физического развития.

Термометрия

Термометрия – измерение температуры тела при помощи медицинского термометра.

В стационаре температуру измеряют у пациентов при поступлении, в дальнейшем – 2 раза в день: утром в 7-8 часов натощак и вечером в 17-19 часов перед ужином, а по назначению врача иногда проводят чаще.Места измерения Т тела:

  • подмышечная впадина;
  • прямая кишка;
  • ротовая полость;
  • паховая складка (у детей).

Организм человека удерживает определенную Т тела на относительно постоянном уровне (физиологические колебания в течение дня 0,3-0,5 0 С) независимо от колебаний климата. Это происходит за счет нейрогуморальных процессов терморегуляции – процессов теплопродукции и теплоотдачи. Система терморегуляции состоит из периферических терморецепторов (кожи, кровеносных сосудов) и центральных (гипоталамуса, щитовидной железы, надпочечников). Образование тепла происходит в результате окислительных процессов во всех органах и тканях, но с различной активностью. Больше тепла образуют ткани, совершающие активную работу, меньше – соединительная ткань, кости, хрящи.

В условиях высоких температур повышается теплоотдача. Пути теплоотдачи:

  • теплоизлучение – расширение кровеносных сосудов (гиперемия кожи — покраснение);
  • испарение влаги – за счет потоотделения;
  • теплопроведение – отдача тепла окружающим предметам.

При снижении Т окружающей среды теплообразование усиливается, а теплоотдача уменьшается:

  • уменьшение теплоизлучения за счет усиления сократительной способности мышц (дрожь, озноб, «гусиная кожа») и сужения кровеносных сосудов (бледность кожи);
  • уменьшение испарения — за счет уменьшения потоотделения.

Температура тела человека зависит от возраста:

  • новорожденные – 36,8-37,2 0 С, — обменные процессы интенсивны, а механизмы терморегуляции не совершенны;
  • взрослые — 36,0-37,0 0 С;
  • пожилые – 35,5-36,5 0 С – обменные процессы медленнее.

Т в полости рта и в прямой кишке 36,7-37,3 0 С.Понижение Т ниже 35,5 0 с – гипотермия.

Уход при лихорадке

Лихорадка (гипертермия) — повышение температуры тела выше 37,0 0 С. Это – защитно-приспособительная реакция организма в ответ на воздействие «пирогенных факторов» — микробов, токсинов, продуктов распада собственных тканей организма. Пирогены вызывают в организме нарастание процессов теплопродукции и снижение теплоотдачи, что ведет к накоплению тепла. Гипертермия приводит к гибели микробов, к выработке факторов защиты организма.

Виды лихорадки по высоте Т тела:

  • Субфебрильная — 37,1-3-38,0 0 С.
  • Фебрильная — 38,1-3-39,0 0 С.
  • Пиретическая (высокая) — 39,1-3-41,0 0 С.
  • Гиперпиретическая (сверхвысокая) – выше 41,0 0 С.

Периоды лихорадки

1 период – подъема температуры тела. Теплопродукция преобладает над теплоотдачей.

У пациента озноб, общее недомогание, разбитость, ломота в теле. При осмотре дрожь, кожа бледная, холодная наощупь.

Цель сестринского ухода: облегчить состояние пациента.

Таблица 11.2. План сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства: Обоснование
1 Создать покой (постельный режим, тишина, приглушенный свет) Снижение нагрузки на жизненно-важные органы
2 Укрыть, применить грелки к ногам, обеспечить горячее питье Согревание, уменьшение явлений озноба, уменьшение теплоотдачи
3 Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. Раннее выявление осложнений

2 период – относительного постоянства температуры. Теплопродукция уравновешивается с нарастающей теплоотдачей.

У пациента жар, снижение аппетита, сухость во рту. При осмотре гиперемия лица, кожа горячая. При высокой Т возможны бред, галлюцинации.

Цель сестринского ухода: способствовать снижению Т, предотвращать осложнения.

Таблица 11.3. План сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства: Обоснование
1 Обеспечить условия для соблюдения постельного режима Снижение нагрузки на жизненно-важные органы
2 Укрыть пациента легкой простыней, обдувать его тело вентилятором Усиление теплоотдачи
3 Обтирать кожу легкоиспаряющимися жидкостями, применять пузырь со льдом или холодный компресс к голове
4 Обеспечить витаминизированным питьем – не менее 1,5-2л Снижение интоксикации
5 Кормить жидкой, полужидкой легкоусвояемой пищей 5-6 раз в день
6 Орошать слизистую полости рта и губы водой, смазывать губы глицерином, обрабатывать трещины на губах антисепическими растворами Ликвидация сухости слизистой рта и губ, лечение трещин на губах
7 Вести динамичное наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД Раннее выявление осложнений
8 Контролировать поведенческие реакции и физиологические отправления (особенно диурез)
9 По назначению врача при Т выше 39 0 С вводить жаропонижающие средства Лечение гипертермии

3 период – снижение температуры тела. Теплопродукция уменьшена по сравнению с теплоотдачей. Температура тела может снижаться постепенно (лизис) – оптимально для пациента. Другой вариант — снижение Т резко, в течение нескольких часов (кризис) – может осложниться снижением сосудистого тонуса, резким падением АД, вплоть до коллапса.

Коллапс – проявление острой сосудистой недостаточности с резким снижением АД и расстройством периферического кровообращения. Проявления коллапса: слабость, головокружение, шум в ушах, снижение остроты зрения. Кожа пациента бледная, липкий пот, пульс учащен, нитевидный, АД резко снижено (систолическое до 80 мм. рт. ст.)..

Сестринские вмешательства при лизисе

Цель сестринского ухода: создание комфортных условий, не допустить осложнений

Таблица 11.4. План сестринских вмешательств

Сестринские вмешательства: Обоснование
1 Обеспечить смену нательного и постельного белья при необходимости, исключить сквозняки Профилактика осложнений, обеспечение комфорта
2 Обеспечить адекватное питье и питание Снижение интоксикации
3 Вести наблюдение за общим состоянием, Т, АД, пульсом, ЧДД. Раннее выявление осложнений

Сестринские вмешательства при кризисе

Цель сестринского ухода: не допустить острую сосудистую недостаточность

Техника измерения температуры тела пациента

Цель: диагностическая.

Показания:назначению врача, контроль за функциональным состоянием пациента.

Оснащение: медицинский термометр, емкость с дез. раствором (6% перекись водорода, 0.5% раствор хлорамина), температурный лист.

Примечание: температуру пациента измерять два раза в день: утром с 7-00 до 9-00 часов и вечером с 17-00 до 19-00 часов, в отдельных случаях температуру измеряют через каждые 3 часа. Нельзя измерять температуру ректально при заболевании прямой кишки, в подмышечной области, если там есть местные воспалительные процессы.

I. Подготовка к процедуре

1. Информация пациента о предстоящей процедуре.

2. Получить согласие пациента на проведение процедуры.

3. Вымыть (гигиенический уровень) и осушить руки.

4. Надеть перчатки.

5. Протереть на сухо термометр, встряхнуть его, чтобы ртуть опустилась в резервуар до показателя шкалы 35 0 С.

II. Выполнение процедуры:

а) измерение температуры в подмышечной области:

6. Осмотреть подмышечную область (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя).

7. Протереть насухо подмышечную область пациента и поместить термометр ртутным резервуаром в подмышечную впадину так, чтобы он со всех сторон соприкасался с кожей. Попросить пациента прижать плечо к грудной клетке.

8. Через 10 минут извлечь термометр (в норме температура в подмышечной области 36-37 0 С).

9. Оценить показатели.

10. Сообщить пациенту результаты термометрии.

б) измерение температуры ректально:

11. Осмотреть ректальную область (при наличии гиперемии, местных воспалительных процессов измерение температуры проводить нельзя).

12. Температура в прямой кишке, в паховой складке, в ротовой полости измерять в течение 5 минут:

· уложить пациента на бок,

· термометр смазать вазелином на ½ его длины и ввести осторожно в анальное отверстие так, чтобы ртутный резервуар погрузился за внутренний сфинктер прямой кишки;

· температура в прямой кишке на 0,5-0,8 0 С выше температуры в подмышечной впадине.

13. Оценить показатели.

14. Сообщить пациенту результаты термометрии.

III. Завершение процедуры

15. Встряхнуть термометр так, чтобы ртутный столбик опустился в резервуар.

16. Термометр погрузить в емкость с дез раствором.

17. Снять перчатки и поместить их в дез. раствор.

18. Результаты измерения зарегистрировать в температурном листе, где каждый день отмечают точками синего цвета утреннюю и вечернюю температуру, при соединении этих точек получают температурные кривые, цена одного деления по шкале составляет 0,2 0 С.

19. О лихорадящих пациентах сообщить дежурному врачу.

Рис. 1. Измерение температуры в подмышечной впадине

Дата добавления: 2018-05-02 ; просмотров: 1746 ;

Читайте также:  Кошачья двуустка (Opisthorchis felineus)
Ссылка на основную публикацию
Тенотен Детский инструкция по применению, с какого возраста принимать и сколько, способ применения
Тенотен детский: отзывы Комаровского, инструкция по применению, показания, противопоказания Дети, как и взрослые испытывают нервные потрясения – трудности в школе,...
Твердый кишечник при пальпации
Болезненный кишечник при пальпации О чем говорит болезненность при пальпации живота справа? Первое – вам, как минимум, нужно сделать УЗИ....
Тво, проверенное временем Еженедельник АПТЕКА
Когда стоит применять Преднизолон для лечения аллергии? При остром приступе аллергии необходима срочная помощь больному, иначе последствия будут плачевными. Одним...
Теперь без госпитализации в Челябинске детям начали делать МРТ под щадящим наркозом — новости Челяб
МРТ для детей Магнитно-резонансная томография (МРТ) ― один из самых информативных и безопасных методов аппаратной диагностики. Исследование позволяет получить высокоточные...
Adblock detector