Сыпь на теле 56 видов высыпаний с причинами (ФОТО)

Сыпь на теле у взрослого чешется – что это может быть?

Сыпь на теле свидетельствует о нарушении в работе организма, либо о болезни. Она может возникать и пропадать в определенное время дня или носить постоянный характер.

Если высыпания появляются на участках, где кожный покров не подвергается влиянию внешних факторов, значит скорее всего, их причиной являются внутренние нарушения.

Причины

Есть три основных причины, почему появляется сыпь:

  1. Аллергические высыпания;
  2. Неинфекционные заболевания;
  3. Высыпания на теле инфекционного характера.

Кожные высыпания могут отличаться по форме, цвету и сопутствующей симптоматике в зависимости от природы их появления и места на теле.

Крапивница

Если розовая или красная сыпь на теле у взрослого чешется и распространяется, это верный признак полиэтиологического дерматоза или по-другому — крапивницы.

Часто такие покраснения – это проявление аллергической реакции, но также она может возникнуть из-за гельминтоза, эндокринных нарушений, онкологических патологий и др. В таком случае зудящая сыпь является не заболеванием, а сигнализатором острой реакции на аллерген или серьезного заболевания.

Крапивница на теле может возникнуть и при менопаузе как следствие снижения иммунитета. В этом случае не стоит заниматься самолечением, а посетить врача, который выпишет корректные препараты.

Чесотка

Чесоточный клещ может вызвать зуд как спустя несколько часов от заражения, так и через 10-12 дней. Если появилась сыпь на теле, которая начинает сильно чесаться ближе к вечеру, а на поверхности эпидермиса появляются чесоточные ходы, скорее всего это — чесотка.

Появляются пузырчатые образования на коже тела, заполненные жидкостью и корочки.

Дополнительно могут появиться красные точки и пятна на животе, между пальцами и в интимной области. Во время лечения следует часто менять и дезинфицировать постельное белье и одежду, чтобы избегать повторного заражения.

Лишай

Эта болезнь инфекционного происхождения принимает множество видов и имеет столько же симптомов.

Признаки лишая:

  1. зуд;
  2. шелушение;
  3. воспаление;
  4. сильная боль (при опоясывающем лишае);
  5. высыпания различного цвета и размера;
  6. общее состояние не ухудшается.

Болезнь передается через прямой контакт с зараженными людьми или животными. Чаще всего лишай проявляется на конкретном участке тела, но иногда может распространиться по всей ее поверхности.

Потница у взрослых

Мелкая сыпь по телу довольно часто свидетельствует о потнице. При смене температурного режима на поверхность кожного покрова выступает пот, в котором содержится соль. Она попадает в расширенные поры и вызывает раздражение и поражение кожи.

Потница бывает нескольких видов:

  1. Глубокая — пузырьки телесного цвета, 1-3 мм на руках, ногах и туловище. Появляется в основном только у взрослых при перегреве и высокой влажности.
  2. Красная — маленькие пузырьки зудят и проявляются на теле в местах трения — складках, паху и областях, где натирает одежда.

Аллергическая реакция на медикаменты и бытовые раздражители кожи

Часто воспаления кожи являются проявлением аллергии на препараты, принимаемые внутрь или наносимые на кожный покров. Самое тяжелое ее проявление — это синдром Стивенса-Джонсона.

Помимо аллергической сыпи на теле, синдром может сопровождаться другими проявлениями:

  • появление пузырей на слизистых;
  • газа становятся болезненными и гноятся;
  • затрудненное мочеиспускание.

Этот синдром может проявиться при употреблении антибиотиков и антибактериальных лекарств. При подобных симптомах следует как можно быстрей сходить к доктору.

Однако это довольно редкий и тяжелый случай, чаще всего аллергия на бытовую химию и лекарства проявляется в виде чешущихся розовых или красных высыпаний, шелушения, повышения температуры и пр.

Часто зуд по телу с сыпью принимается за псориаз или аллергию, но иногда такие симптомы могут сигнализировать о появлении онкологии.

3 характера высыпаний, которые могут свидетельствовать о раке:

  1. шелушащиеся очаги воспалений в виде сыпи — возможна лимфома.
  2. маленькие красные точки — лейкоз.
  3. высыпания красного цвета у взрослых на руках (внешняя сторона и суставы пальцев) и спине (напоминает платок) — любой тип рака.

Если эти симптомы не проходят с той же скоростью, что и обычное кожное заболевание, а только площадь поражения только увеличивается — следует обратить на них внимание более пристально.

Грибковая инфекция

Зуд и сыпь часто появляются из-за грибковых инфекций.

Некоторые виды грибка:

  1. пятна с четкими кольцевыми границами — микоз или стригущий лишай;
  2. волдыри и шелушение — дерматомикоз;
  3. мелкие розовые, белые или коричневые пятна на спине, плечах и шее — отрубевидный лишай.

Грибок – заразная инфекция, поэтому если после контакта с больным или животным у вас появилось ощущение будто появились зудящие высыпания, следует обратиться к дерматологу.

Расстройства пищеварительной системы

Заболевания поджелудочной железы и желудка являются одной из причин появления сыпи, которая чешется.

  1. Панкреатит дополнительно сопровождается тусклым оттенком кожи и аневризмами (красная мелкоточечная сыпь по всему телу).
  2. Заболевания печени проявляются высыпаниями на лице, шее, теле и груди в виде жировиков или угрей.
  3. Нарушения работы кишечника в 20 % случаев сопровождаются самыми разными видами сыпи, потому что его содержимое из-за неправильной работы загрязняет кровь токсинами, организм, в свою очередь, пытается освободиться от них в том числе и с помощью кожного покрова.

Расстройства щитовидной железы

Кожа также может сигнализировать о неправильной работе щитовидной железы. Гипотироз (повышенная активность) выражается появившись в виде симметричных высыпаний на местах сгибов рук, и реже — сыпи на теле, которая не чешется в виде небольших восковидных узелков.

Аутоиммунный тиреоидит (хроническое воспаление) в сочетании с диабетом может поначалу проявиться в виде папул и пустул, которые затем превратятся в красно-коричневые пятна.

Герпес или ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем)

Сыпь может появиться при следующих ЗППП:

  1. Сифилис – верхний слой кожи поражает сифилитическая розеола (гладкие розовые пятна до 1 см) или папулезный сифилид (розовые полусферические уплотнения, которые потом становятся синими). Чаще всего можно встретить смешанный тип сифилитической сыпи.
  2. Генитальный герпес – герпесная сыпь на теле проявляется в виде пузырьков размером до 3 мм.
  3. Хламидиоз – красноватые пятна на теле.
  4. ПВИ (папилломавирусная инфекция) – уплотнения телесного цвета без зуда и боли.
  5. Контагизоный моллюск – высыпания (безболезненные узелки 1-3 мм телесного или розоватого оттенка) появляются на лице, спине, груди и в области подмышек. Если нажать на узелок, появится творожистая масса.
  6. ВИЧ ослабляет иммунную систему и открывает ход многим болезням, из-за которых возникает сыпь.

Фолликулит

При фолликулите в волосяных луковицах развивается гнойно-воспалительный процесс. Проявляется в виде гнойничковых пустул в местах роста волос.

В этом случае обязательно срочно записаться к врачу, так как при отсутствии корректной терапии воспаление усиливается и оно может затронуть лимфоузлы, которые находятся рядом.

Пустулы могут достигать размера до 10 мм, а множественные образования сопровождаются сильным зудом.

Читайте также:  Мучают головные боли, немеют руки, невозможно повернуть шею что делать

Псориаз

В этом случае на теле возникают красные сухие чешущиеся пятна, которые в последствии превращаются в бляшки и чаще всего располагаются на ягодичной части, локтях и коленях. Однако псориатические бляшки могут появляться по всей поверхности тела, а также и в зоне половых органов.

Болезнь передается по наследству и проявиться в первые может в возрасте от 20 до 30 лет.

Этим вирусным заболеванием страдают в основном дети. Мелкие красные пятнышки и пузырики выходят на 4-5 день течения болезни, первые высыпания можно обнаружить на голове — за ушами и на лице, на следующий день они распространяются уже на тело.

Другие симптомы могут включать:

  1. головная боль;
  2. слабость;
  3. температура;
  4. отсутствие аппетита.

Краснуха

При краснухе температура (до 38-39 °С) и сыпь на теле появляются вместе в первые же часы после заражения. Первые розовые пятнышки размером до 0,5 мм выходят на шее и оттуда распространяются дальше.

Наиболее выражены они будут на спине, ягодицах и местах сгибов и в отличие от многих других видов высыпаний, они не имеют тенденции сливаться в большие пятна.

Разновидностью проявления краснухи можно считать выступающие папулы, но этот случай встречается довольно редко.

Ветрянка

При ветряной оспе сыпь может принимать разные виды в зависимости от стадии:

  • розовые пятна до 4 мм;
  • красноватые папулы в виде укусов комаров;
  • пузырьки с жидкостью и ободком красного цвета;
  • язвочки образуются после лопания везикулы.

Бывают и другие симптомы:

  1. высокая температура;
  2. боль в мышцах;
  3. ощущение слабости;
  4. головная боль;
  5. отсутствие аппетита.

Скарлатина

Чаще всего этой болезни подвергаются дети от 3 до 10 лет, причина болезни — стрептококковая инфекция. При скарлатине сыпь мелкоточечная и красная и может проявиться на всем теле, однако чаще всего обнаруживается на внутренней поверхности бедер, в складках и на лице (кроме носогубного треугольника).

Другие симптомы:

  1. красное горло;
  2. высокая температура;
  3. головная боль;
  4. дискомфорт в области живота.

Во время беременности

Основной причиной появления сыпи на теле при беременности является гормональная перестройка организма. У беременных изменяется работа сальных и потовых желез, что может привести к появлению высыпаний преимущественно на животе, груди и спине.

Часто этот симптом сопровождается кожным зудом во всем теле. Чаще всего дерматоз этого типа проявляется во время третьего триместра, первые гормональные высыпания появляются, как правило, на стриях.

Другие причины

Помимо инфекционных заболеваний и аллергии, сыпь может проявиться от нервов и заболеваний на нервной почве. Так же она может быть следствием болезни крови и сосудов. Как правило, они появляются из-за нарушения работы тромбоцитов или проницаемости сосудов.

Точный диагноз может поставить только лечащий врач, учитывая анамнез пацциента и сопутствующие симптомы.

Разновидности высыпаний

  • Высыпания в виде волдырей или пузырей – пузырчатка, буллемзный пемфигоид, герпетиформный дерматит. Все три заболевания носят аутоимунный характер. Также водянистые пузырьки диаметром о 0,5 см могут появляться при опоясывающем лишае.
  • Пятна и пигментации – инфекционные заболевания, аллергия, склеродермия. Для постановки точного диагноза следует обратить внимание на общее состояние кожи, локализацию сыпи и ее продолжительность.
  • Мелкая сыпь на теле – инфекция, заболевания крови, аллергия.
  • Макулы и розеолы – пузырьки с прозрачной жидкостью внутри, причиной чаще всего является грибковая инфекция.
  • Плотные папулы – узелки до 5 мм. Могут возникнуть при розовом лишае, чесотке и себорее.
  • Язвы и эрозии – свидетельствуют об инфекции, могут иметь запах и содержать жидкость.
  • Гнойнички – причиной может быть простая угревая сыпь, акне или такие болезни как фолликулит, фурункулез, импетиго или пиодермия.
  • Сыпь в виде мурашек – аллергия.

Сопутствующие симптомы

  • Зудящая ночью сыпь на теле – может появиться при аллергии, системных заболеваниях, или если дома завелись постельные клопы.
  • Красная сыпь на теле у взрослого и чешется – яркий цвет высыпаний и сильный зуд могут свидетельствовать о грибке или сифилисе.
  • Сыпь на теле у взрослого и не чешется – это может быть следствием появления контагиозного моллюска. В этом случае высыпания появляются в виде узелков с белой жидкостью.

Лечение

Довольно часто проблема проходит без вмешательства извне, однако при постоянном ее появлении стоит обратиться к врачу. Только он соберет все необходимые анализы и подскажет как избавиться от сыпи. Пока не выявлена точная причина высыпаний следует отказаться от тесного контакта с людьми.

При лечении аллергических высыпаний первым делом назначается этиотропная терапия, смысл которой заключается в исключении продуктов, вызывающих реакцию организма.

Медикаментозное лечение

Только врач может определить как лечить сыпь, так как каждый случай индивидуален. Как правило, при лечении аллергической сыпи на теле назначаются кортикостероидные или антигистаминные препараты, однако возможна госпитализация или назначение внутривенных препаратов.

Наружные лекарственные препараты – обзор эффективных мазей

  1. Гормональные (Афлодерм, Преднизолон, Преднизолоновая мазь 0,5%, Гидрокортизон, Акридерм, Синафлан) – оказывают противовоспалительное и антиаллергенное воздействие. Их применение обязательно должно быть согласовано с врачом, так как гормональные мази оказывают сильное влияние на организм и могут вызвать серьезные побочные эффекты.
  2. Антигистаминные мази от сыпи на теле (Фенистил, Гистан, Псило-бальзам) – крема, снимающие зуд, и уменьшающие проявления высыпаний, вызванных аллергической реакцией.
  3. Мази с антибиотиками (Гентамицина сульфат, Линкомициновая мазь, Левомеколь) – используются, если причиной высыпаний является бактериальная инфекция, а процесс сопровождается воспалением.
  4. Комбинированные средства по уходу (Флуцинар, Тридерм, Лоринден А) – назначаются доктором при тяжелом воспалительном процессе. Они включают в себя гормоны, антибактериальные, противовоспалительные и фунгицидные вещества.

Антигистаминные

Эти препараты назначаются при аллергии и делятся на несколько типов:

  • Антигистамины 1 поколения (Супрастин, Димедрол, Диазолин) – обладают непродолжительным эффектом, назначаются в высоких дозах и могут вызывать побочные эффекты. Эти препараты вызывают сонливость и загущают жидкости в теле, что может вызвать сухость в глазах и рту. Среди плюсов – не вызывают привыкания, никак не зависят от приемов пищи и дешево стоят.
  • Антигистамины 2 поколения (Акривастин, Астемизол, Кларитин) – не вызывают сонливость, в отличие от предыдущих, их достаточно принимать только раз в сутки. Назначаются при крупных дерматозах.
  • Антигистамины 3 поколения (Зиртек, Телфаст) – пролекарства, обладающие меньшим количеством побочных эффектов и большим терапевтическим эффектом.
  • Антигистамины 3 поколения (Эриус) – снимают все виды аллергии на долгий период и не оказывают влияния на работу сердца.

Народная медицина

Как вылечить высыпания с помощью народных средств:

  1. Чесночное масло. Нарезать несколько долек чеснока на мелкие кусочки, поставить на огонь и медленно вливать оливковое масло, на тихом огне довести до кипения и дать настояться на солнечном свете в течение 10 суток. По прошествии этого периода перелить масло в пластиковую тару и добавить эвкалиптовое масло. Использовать его можно каждый день на ночь.
  2. Дрожжи и перекись водорода (при угревой сыпи). На 20 гр. свежих дрожжей понадобится 10 мл. 3%-ной перекиси. Смесь нанести на пораженные места и оставить на 20 мин. Повторять процедуру раз в 3 суток не больше 20 раз.
  3. Отвар березовой или дубовой коры. Добавить отвар в горячую ванну, находиться в ней час, затем нанести на кожу детский гипоаллергенный крем. Это средство поможет снять зуд и избавить от высыпаний на коже.
Читайте также:  Причины высокой температуры у взрослого - Общие статьи на

Перед использованием любого из вышеперечисленных средств необходимо обязательно проконсультироваться с дерматологом, в противном случае состояние кож может стать хуже.

Зуд по всему телу с высыпаниями на коже

Крапивница — это острая аллергическая реакция организма на раздражитель, которую отличает появление на теле зудящих волдырей.

Ни укус насекомого, ни ожог от крапивы (благодаря которой, кстати, крапивница и получила своё название — за схожесть проявления реакции) к аллергическому заболеванию отношения не имеют. Если волдырь возникает только в месте укуса или контакта с растением — это местная токсическая реакция кожи на раздражитель. Она довольно быстро проходит сама по себе или при помощи местной терапии (содовых примочек или противоаллергических мазей).

Острая крапивница, напротив, отличается генерализованной реакцией, т.е. после контакта с аллергеном зудящие волдыри появляются по всему телу.

Есть 2 основных признака, которые характеризуют острую крапивницу:

  1. Как правило, элементы крапивницы появляются на коже в первые 15-20 минут после контакта с аллергеном. Но в некоторых случаях реакция может наступить моментально и привести к анафилактическому шоку. К счастью, такие случаи крайне редки. Иногда высыпания проявляются не генерализованно (не по всему телу), а локально. Типичная локализация волдырей — туловище, лицо, реже — руки, ноги. В некоторых случаях «достаётся» и слизистым: водянистые пузыри выступают на губах, языке, мягком нёбе и гортани. Группируются высыпания кучно и склонны к слиянию. Есть понятие как «гигантская крапивница»: на фоне острой крапивницы у человека возникает отёк век, губ, языка, гортани. Такая реакция имеет ещё одно, более знакомое в быту название, — отёк Квинке.
  2. Наряду с волдырями, зуд — ключевой отличительный признак крапивницы. Он бывает настолько нестерпимым, что в буквальном смысле лишает человека покоя. Даже если острый приступ крапивницы быстро проходит или успешно снимается лекарствами и от волдырей не остается ни следа, глубокие расчёсы ещё долго напоминают о пережитом потрясении.

Поскольку крапивница — это аллергическая реакция, спровоцировать её может что угодно. Но в подавляющем большинстве случаев причиной служат 3 наиболее распространенных раздражителя.

Пищевые аллергены

Самая обширная группа аллергических провокаторов. Наиболее аллергизирующим действием среди пищевых продуктов обладают: молоко, яйца, орехи, томаты, копчёности, морепродукты, шоколад, бобовые, цитрусовые.

Лекарственные препараты

Примерно каждая 5-я жертва острой крапивницы страдает от этой группы провоцирующих факторов. Среди них также есть свой рейтинг лидеров: антибиотики, нестероидные противовоспалительные средства (типа ибупрофена), йодконтрастные вещества (т.е. препараты, содержащие йод), витамины (особенно группы В).

Укусы насекомых

Наибольшую угрозу в развитии аллергической реакции представляет яд пчёл, ос и шершней. На их фоне комары — безобиднейшие насекомые. Комариный укус в исключительно редких случаях приводит к крапивнице.

Если приступ острой крапивницы вас не миновал, самое главное правило: не паниковать! В подавляющем большинстве случаев время терпит, чтобы дождаться приезда бригады «скорой помощи» или самому доехать до ближайшей поликлиники, больницы и получить адекватную помощь.

Чтобы снизить дискомфорт, до визита к врачу можно и нужно воспользоваться правилами первой помощи при крапивнице: принять антигистаминный препарат.

Если нужной таблетки под рукой не оказалось, то при пищевой аллергии нужно принять активированный уголь из расчёта 1 таблетка на 10 кг веса, пить как можно больше жидкости (предпочтение чистой питьевой воде). При укусе насекомого охладить место укуса (приложить лёд), чтобы снизить всасываемость аллергена, наложить жгут выше места укуса, ослабляя его понемногу каждые 5 минут.

При аллергической реакции после принятого через рот лекарства немедленно вызвать скорую помощь. Попытаться спровоцировать рвоту.

Не стоит мешкать, если крапивница проявилась в области лица, начинают появляться симптомы со стороны дыхательной системы: кашель, одышка, осиплость голоса. Эти симптомы — повод для срочного вызова бригады скорой помощи.

Каким бы ни было течение аллергии, за врачебной помощью нужно обратиться обязательно.

Кожный зуд в практике врача-терапевта

Полный текст:

  • Статья
  • Об авторах
  • Cited By

Аннотация

Для цитирования:

Скворцов В.В., Орлов О.В. Кожный зуд в практике врача-терапевта. Качественная клиническая практика. 2010;(1):98-100.

Зуд – субъективное ощущение, вызывающее рефлекс чесания или сбрасывания раздражителя, свойственное коже и реже – слизистым. Различают зуд физиологический (нормальный, возникающий в ответ на адекватные раздражения, например, укусы насекомых) и зуд патологический, который развивается также в ответ на действие пруритогенов, но в условиях изменённой реактивности нервной системы.

Острые приступы патологического зуда чаще связаны с повышенной чувствительностью к пищевым или лекарственным аллергенам. Хронический патологический зуд может быть обусловлен аутоинтоксикацией, возникающей при болезни печени, желудочно-кишечного тракта, обмена веществ и т.д. Кожный зуд может выступать в качестве симптома ряда дерматозов (болезнь Дюринга, крапивница, атопический дерматит, чесотка и др.), но может быть и моносимптомом. Нередко зуд служит одним из ранних симптомов болезней органов кроветворения, злокачественных новообразований, эндокринных, нервных и психических болезней [2, 4, 6].

Зуд классифицируется по степени распространённости – локализованный (ограничен определёнными участками кожного покрова) и диффузный (генерализованный), по интенсивности (оценивается по последствиям наносимой травмы кожи во время расчёсывания) – биопсирующий и небиопсирующий (зуд-парестезии и мигрирующий зуд). На коже в результате расчёсывания могут быть экскориации (линейные корочки), кровянистые корочки, пигментация, лихенификация. Вследствие расчёсов вторично могут развиваться пиодермиты (импетиго, фолликулиты, фурункулы).

Генерализованный зуд – частая и существенная проблема с точки зрения дифференциальной диагностики. Поскольку в его основе могут быть и такие банальные факторы, как сухость кожи, и такие серьёзные, как скрытая лимфома или эндокринные нарушения, то анализ состояния больного, жалующегося на зуд, требует клинического мышления того же уровня, что и знания и навыки исследования кожных проявлений. В большинстве случаев зуд не имеет каких-то особых признаков, позволяющих диагностировать конкретно общее заболевание, например обструктивную желтуху, гипертиреоз или лимфому. Для установления диагноза клиницист должен использовать данные анамнеза, клинических и лабораторных исследований [1-3].

Патогенез. При зуде и боли нейроанатомические пути проведения возбуждения общие, но сенсорные признаки различны. Свободные нервные окончания, играющие роль рецепторов при зуде, находятся в сосочковом слое дермы, рядом с дермоэпидермальной границей, и не относятся к специфическим. К периферическим и центральным механизмам зуда относится ряд растворимых медиаторов. Гистамин, трипсин, протеазы, желчные соли при внутривенном введении вызывают зуд. Простагландин Е снимает порог появления зуда при действии как гистамина, так и папаина. В воспалённой коже содержание простагландинов увеличивается и, таким образом, они могут определять интенсивность зуда при воспалительных дерматозах. В восприятии зуда принимают участие опиатные пептиды и рецепторы центральной нервной системы [4, 5].

Клиника. Кожный зуд может быть проявлением большого количества заболеваний. У больных, страдающих зудом, на фоне явных изменений кожи в виде, например, везикул и папул обычно обнаруживают первичное дерматологическое заболевание. Для диагностики часто оказывается необходимым использование специальных методов в дерматологии, особенно биопсии кожи.

Больные с зудом, но без очевидных кожных сыпей, со следами постоянного расчёсывания (экскориация) и растирания (лихенификация, полированные ногти) или без них представляют собой трудную задачу в отношении диагностики. Прежде всего, следует попытаться выявить первичные повреждения и некоторые свидетельства первичного кожного заболевания [1, 4].

Состояния, при которых генерализованный зуд может не сопровождаться поражением кожи:

  1. обменные и эндокринные нарушения (гипертиреоз, сахарный диабет, карциноидный синдром);
  2. злокачественные новообразования (лимфома и лейкоз, рак органов брюшной полости, опухоли ЦНС, множественная миелома, грибовидный микоз);
  3. медикаментозное лечение (производные опиума, субклиническая чувствительность к препаратам);
  4. инвазии (педикулёз, чесотка, нематодоз, онхоцеркоз, аскаридоз, трихиноз, некоторые зоонозы);
  5. болезни почек (хроническая почечная недостаточность);
  6. болезни крови (эритремия, парапротеинемия, железодефицитная анемия);
  7. болезни печени (внутри- или внепечёночный холестаз, беременность [внутрипечёночный холестаз, проходящий после родов]);
  8. психогенные состояния (транзиторные периоды эмоционального стресса), стойкие (мания паразитоза), психогенный зуд, невротические экскориации);
  9. разные состояния (сухость кожи (ксероз), сенильный зуд, мастоцитоз, беременность) [2, 4, 5].
Читайте также:  Фосфалюгель инструкция, состав, показания, действие, отзывы и цены

Встречается психогенный зуд как реакция на стресс, но этот диагноз должен рассматриваться как исключительный, поскольку приступ интенсивного зуда сам по себе имеет характер стресса. Как правило, он наблюдается у больных старше 40 лет, чаще у женщин. Этот тип зуда часто ощущается на коже волосистой части головы (тактильный галлюциноз в виде жалоб на отчётливые ощущения ползанья, укусов насекомых и т.п.) и может сопровождаться другими жалобами на неприятные ощущения в виде горького привкуса во рту или жжения в языке. Некоторые больные при этом убеждены в том, что причиной зуда служат внедрившиеся в кожу паразиты, невидимые ни для них, ни для врача. Больной в этом случае может расчесать кожу до изъязвлений и считать, что зуд исчез в результате удаления паразита или микроба.

До 90% пациентов с хронической почечной недостаточностью жалуются на чувство зуда. Особенно беспокоит зуд большинство таких больных во время или непосредственно после сеанса гемодиализа.

Возникновение генерализованного зуда у некоторых пациентов, страдающих сахарным диабетом, объясняется снижением порога восприятия. Интенсивность зуда не коррелирует с тяжестью течения основного заболевания. При диабетической нейропатии может быть зуд волосистой части головы, уменьшающийся при нормализации уровня гликемии.

Зуд, обусловленный сухостью кожи, часто встречается у лиц пожилого возраста. Иногда у некоторых из них при отсутствии явной сухой кожи появляется генерализованный зуд, который не может быть объяснён эмоциональным стрессом или скрытым общим или кожным заболеванием. Этот так называемый сенильный зуд обычно обостряется, когда больной снимает одежду. Чаще он начинается в какой-то одной области, особенно на спине, распространяясь затем на всё тело. Причинами сенильного зуда могут быть выраженный атеросклероз, гипофункция эндокринных желёз, дисфункции кишечника и др. Поставить диагноз «сенильный зуд» можно только после основательного обследования пациента.

Ни психогенный, ни сенильный зуд не сопровождается бессонницей. Особой и существенной причиной зуда без видимых высыпаний может быть реакция на лекарственные препараты типа ацетилсалициловой кислоты, препаратов опия и их производных, хинидина. Некоторые препараты (аминазин) могут вызывать зуд в связи с холестазом.

Генерализованный зуд часто бывает первым проявлением гипертрофического билиарного цирроза печени и возникает порой за много месяцев до развития желтухи. Он может быть и первым проявлением лимфомы, редко рака. Зуд может начинаться внезапно и быть очень интенсивным. Он часто появляется вначале на ладонных и подошвенных поверхностях. Состояние часто облегчается при приёме внутрь холестирамина [2, 4-6].

Диагностика. Основной задачей врача является выяснение этиологии зуда, от успешности решения которой зависит результат проводимой терапии. При этом помнить, что кожный зуд – это симптом, а не заболевание или диагноз.

Если после сбора анамнеза и осмотра пациента (включая ректальное и гинекологическое обследование) диагноз остаётся неясным, необходимо проведение рутинных диагностических тестов:

  • клинический анализ крови, СОЭ;
  • общий анализ мочи с определением белка, сахара, осадка;
  • биохимическое исследование крови:

= функциональные печёночные пробы – АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза;

= уровень глюкозы натощак;

= уровень мочевины, мочевой кислоты, креатинина, кислой фосфатазы;

= определение общего белка и белковых фракций;

= уровень железа и железосвязывающая способность сыворотки, насыщение эритроцитов железом;

  • анализ кала на скрытую кровь, гельминты и их яйца;
  • рентгенография органов грудной клетки;
  • функциональное обследование щитовидной железы, уровень тироксина [2, 3].

В случае необходимости потребуется углублённое обследование пациента, страдающего зудом:

  1. исключение заболеваний печени: УЗИ, сканирование, биопсия печени;
  2. исключение заболеваний почек: пиелография, радиоизотопное исследование, биопсия почки;
  3. исключение заболеваний крови: уровень железа сыворотки, уровень вит. В12 и фолиевой кислоты сыворотки, стернальная пункция, биопсия лимфоузлов, рентгенография позвоночника и костей, лимфоангиография абдоминальных лимфоузлов;
  4. исключение злокачественных опухолей внутренних органов: УЗИ брюшной полости и малого таза, ирригография с барием, рентгенография желудка с контролем эвакуации бариевой взвеси, ФГДС, бронхоскопия, сканирование печени, рентгенография позвоночника и костей, диагностическая лапаротомия;
  5. исключение аутоиммунных заболеваний: определение антинуклеарного фактора, электрофорез белков сыворотки, латекс-тест, определение антител к митохондриям;
  6. исключение неврологических и психических заболеваний: исследование спинномозговой жидкости, психиатрическое обследование [4-6].

Противозудная терапия. Сложность патогенеза и многообразие местных и системных причин, лежащих в основе феномена зуда, определяют невозможность существования единого подхода к его лечению. Требуется дифференцированный и строго индивидуальный подход к каждому варианту зуда с назначением комплексных схем терапии.

Основной целью лечения является устранение провоцирующих зуд факторов окружающей среды, физических и психологических причин. При сборе анамнеза необходимо максимально подробно выяснить у пациента. При каких условиях у него возникает или усиливается кожный зуд.

К неспецифическим факторам, провоцирующим зуд, относятся:

  • факторы, вызывающие сухость кожи (использование высокоактивных моющих средств, интенсивное протапливание помещений в зимнее время);
  • механические (контакт с раздражающими тканями, такими как шерсть, полиэстер и др.);
  • химические (например, нерационально применяемые средства наружной терапии);
  • вазодилататоры, стимуляторы (алкоголь, кофе, специи, горячая пища);
  • термические (изменения температуры окружающей среды, особенно её повышение);
  • психологические (стрессы, тревожность, депрессия).

Зуд, связанный с сухостью кожи, облегчают смягчающие средства, восстанавливающие естественную гидролипидную плёнку и устраняющие раздражение кожи (например, липикар бальзам).

Местные анестетики облегчают зуд, но нередко вызывают сенсибилизацию.

При печёночной недостаточности благоприятно действует припудривание холестирамином, связывающим соли желчных кислот в коже.

Кортикостероиды местного действия редко снимают генерализованный зуд (в отсутствие дерматита). Однако могут оказаться полезными больным пожилого возраста с сухой кожей – в сочетании со смягчающими средствами.

Назначаются седативные, транквилизирующие, десенсибилизирующие (тиосульфат натрия, препараты кальция), антигистаминные препараты, топические ингибиторы кальциневрина (крем пимекролимуса, мазь такролимус), витамин В1, энтеросорбенты.

Применяются физиотерапевтические методы лечения: чрезкожная нервная стимуляция, акупунктура, фототерапия, диадинамические токи, рефлекторная лазеро- и магнитотерапия. Показан гипноз [2, 4-6].

Список литературы

1. .Адаскевич В. П. Диагностические индексы в дерматологии . — Москва: Медицинская книга, 2004 . 165 с .: ил .

2. .Бакстон П. Дерматология . Пер . с англ . М .: «Издательство БИНОМ», 2006 . — 176 с ., ил .

3. .Внутренние болезни . В 10 книгах . Книга 2: Пер . с англ ./Под ред . Е . Браунвальда, К . Дж . Иссельбахера, Р . Г . Петерсдорфа и др . — М .: Медицина . — 1993 . — 544 с .: ил .

4. .Дерматовенерология: учеб . для студ . высш . мед . учеб . заведений/[Е . В . Соколовский, Е . Р . Аравийская, К . Н . Монахов и др .]; под . ред . Е . В . Соколовского . — 2-е изд ., стер . — М .: Издательский центр «Академия», 2007 . — 528 с .

5. .Дядькин В. Ю. Справочник по кожным и венерическим болезням для врачей общей практики/В . Ю . Дядькин . — Казань: Медлитература, 2006 . — 320 с .

6. .Кожный зуд . Акне . Урогенитальная хламидийная инфекция . Серия: Библиотека практического врача-дерматовенеролога ./Под ред . Е . В . Соколовского — СПб .: Сотис . — 1998 . — 148 с .

Ссылка на основную публикацию
Сфинктер у мужчин и женщин что это такое, мышцы сфинктера, кольцо сфинктера
Сфинктеры пищеварительной системы: лечение патологий В человеческом организме есть большое количество гармонично взаимодействующих органов, каждый из которых выполняет предназначенную ему...
Суп с фрикадельками для ребенка – 5 правил вкусного первого
Как приготовить фрикадельки из фарша для ребенка Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня вы узнаете, как готовить фрикадельки для детей....
Суперлекарство для борьбы с супермикробами Здоровье Независимая газета
Организация системы качественной клинической практики применения антибиотиков в многопрофильном стационаре Аннотация Применение лекарственных препаратов, которые определяют самые большие затраты в...
Схема введение прикорма по дням · GitHub
Таблицы прикорма России Прикорм самый интересный и важный период в жизни малыша, поэтому так важно соблюдать осторожность при введении взрослой...
Adblock detector