Связь между заболеваниями щитовидной железы и нарушениями слуха — Signia Hearing Aids

Тиннитус. Как избавиться от звона в ушах

Тиннитус с полным правом можно назвать социальной болезнью. Хотя фактически это симптом (такой, как лихорадка или боль), а не болезнь в подлинном смысле этого слова, однако в определенных жизненных обстоятельствах тиннитус может превратиться в самостоятельное заболевание. При сложном декомпенсированном тиннитусе к шуму в ушах присоединяются и другие симптомы, такие, как депрессивное настроение, нарушения сна, недостаток концентрации, тревожные симптомы и разные соматические жалобы.

Признаки тиннитуса и причины заболевания

Вопрос о причинах тиннитуса задается очень часто, но ответить на него не так легко. Нельзя конкретно сказать, как можно защитить себя от острой потери слуха и/или тиннитуса. За исключением разве что шума, который является одной из основных причин. Здоровый образ жизни также может способствовать тому, что мы не заболеем тиннитусом.

Часто тиннитус возникает временно после сильных напряжений, включая шумовые нагрузки. Если этот стресс прекращается, и человек имеет возможность отдохнуть в тишине, то тиннитус пропадает. Но если подобные ситуации возникают часто, то они могут привести к постоянному тиннитусу. Эпизодический тиннитус может вызывать и лечение некоторыми медикаментами.

К сожалению, тиннитус является сопроводительным признаком многих других заболеваний, не имеющих с ухом ничего общего, таких, как рассеянный склероз, нарушения обмена веществ, нарушения сердечного ритма, заболевания щитовидной железы, аллергия, проблемы с зубами и челюстью, повреждения позвоночника и т.д. Этот перечень можно продолжать еще долго. К нему следует присовокупить всевозможные комбинации разных заболеваний.

Важный аспект, на который я хотела бы обратить особое внимание, – прогрессирующая потеря слуха, которую большинство людей просто не замечает. Для них на переднем плане находится шум в ушах, от которого они хотят непременно избавиться. Поэтому пациенты часто отказываются от разных мер, таких, как слухопротезирование и другие методы лечения, требующие от них активного участия. Все, что они хотят, – «таблетку против тиннитуса».

Точную причину тиннитуса во многих случаях определить невозможно. За исключением тех случаев, когда он является следствием острой сенсоневральной потери слуха или других ушных заболеваний (отосклероз, воспаление среднего уха, наследственные заболевания, приводящие к потере слуха вплоть до полной глухоты, опухоли и т.д.). Шум – одна из основных сегодняшних причин повреждения слуха и возникновения тиннитуса. Более 50% молодых людей время от времени ощущает «звон» после слушания слишком громкой музыки.

Острый и хронический тиннитус

Вначале нужно установить разницу между острым и хроническим тиннитусом, а в случае острого тиннитуса – между объективным тиннитусом, который могут услышать окружающие, и субъективным тиннитусом, который мы преимущественно обсуждаем. Объективный тиннитус в большинстве случаев можно устранить с помощью хирургических и других медицинских процедур. В острой стадии субъективного тиннитуса, т.е. сразу же после его первого проявления и в течение первых трех месяцев имеет смысл провести точную диагностику и терапию. При этом нужно провести диагностику не только органов слуха, но и других важных функциональных областей организма. На основании полученных результатов обследования врач назначит лечение. При этом врачи-отоларингологи опираются на «Руководство по острой сенсоневральной потере слуха и тиннитусу», разработанное Обществом Отоларингологии.

Возрастная структура при тиннитусе

Возрастную структуру можно описать по результатам нашего эпидемиологического исследования. Разумеется, с возрастом повышается вероятность возникновения какого-либо нарушения здоровья, к числу которых относится и тиннитус. Но есть и молодые люди, страдающие тиннитусом, который особенно мешает им и ограничивает их в самом начале профессиональной жизни. Все пациенты испытывают один и тот же основной страх: «Что скрывается за тиннитусом, какое серьезное заболевание?» Поэтому вначале нужно провести беседу с пациентами, освободить их от страха и объяснить механизм возникновения тиннитуса, независимо от причины его появления. Ведь именно в стрессовых ситуациях, при напряжении и физической нагрузке тиннитус еще более усиливается.

Молодые люди высказывают следующие опасения: «Что будет, если я заговорю у себя на работе о шуме в ушах? Что станет с моей карьерой?» К сожалению, многие из этих страхов оправданы.

У детей в последнее время все чаще выявляют кратковременный тиннитус. Но во многих случаях родители, которые сами страдают тиннитусом, виноваты в том, что их ребенок сосредоточивается на тиннитусе. Например, после воспаления среднего уха или после рок-концерта может возникнуть кратковременный тиннитус, который обычно пропадает. Среди других причин можно назвать нарушение осанки и школьный стресс, а также акустические условия в классе, социальные взаимоотношения и давление со стороны родителей, которые хотят добиться от ребенка успешного аттестата зрелости. В разговоре с родителями часто выясняется, что тиннитус больше пугает взрослых, чем самого ребенка.

Эволюция терапии тиннитуса

Лекарства от тиннитуса до сих пор не существует. Но есть эффективные терапевтические методы, такие, как терапия переобучения, отвлекающая терапия и т.д. Диапазон методов, требующих активного участия пациента, довольно широк. Он включает использование маскирующего шума, протезирование слуховыми аппаратами, тренировку восприятия с помощью йоги и т.д., и даже психотерапию. Опыт показывает, что наибольшего успеха добивается когнитивная терапия поведения.

В настоящее время проводится множество исследований, которые изучают действие лекарств, музыкальной терапии, звуковой терапии, терапии магнитного поля, прямой магнитной стимуляции, противофазных шумов и т.д. Но при проведении любых исследований нужно в обязательном порядке учитывать, что представляет собой пациент, что могло вызвать у него тиннитус, как долго он им страдает, каково состояние его слуха, какие другие заболевания могут играть роль в этом процессе и т.д.

Только с учетом всех этих аспектов можно начинать целенаправленное лечение. Потому что: «Всегда нужно лечить человека, а не тиннитус». Согласно нашему опыту, главная терапевтическая проблема заключается в том, что врачи беспорядочно применяют разные методы лечения наподобие «стрельбы дробью», не учитывая ни состояние здоровья пациента, ни его индивидуальность. Они недостаточно различают, какой терапевтический метод подходит для каждого из пациентов. Но многочисленные исследования говорят о том, что в ближайшие годы должны появиться новые методы лечения.

Шум и звон в ушах может быть очень надоедливым и неприятным симптомом. Шум вызывается инфекцией, травматическими повреждением и скоплением ушной серы. Признаки тиннитуса (звона в ушах) можно ослабить с помощью естественных лечебных продуктов.

Слабый звук может появиться в одном или обоих ушах. Недомогание часто сопровождается головной болью, ухудшением концентрации и ослаблением слуха. Симптомы могут быть кратковременными или длительными.

В большинстве случаев звон в ушах не приводит к серьезным проблемам. Опасность представляет инфекционное поражение и травма органов слуха. Есть натуральные средства, которые предупреждают осложнения и ослабляют неприятные признаки.

к содержанию ↑

Как избавиться от звона в ушах.
Советы и рекомендации

  • Постарайтесь, насколько возможно, избегать стресса. Стресс вызывает физические изменения, которые могут вызвать ухудшение.
  • Постарайтесь достаточно отдыхать и не уставать слишком сильно.
  • Избегайте раздражителей нервной системы (кофеин, никотин и т. д.)
  • Примиритесь с тем, что тиннитус раздражает, и постарайтесь не обращать на него внимания, насколько возможно.
  • Во время сна голова должна быть приподнята на подушках. Это поможет уменьшить застойные явления в голове и снизит уровень шума.
  • Используйте в своей комнате звуки, такие, например, как радио или телевизор, которые благодаря таймеру буудут выключаться, когда вы засыпаете. Звуки будут заглушать шум в ушах и позволят легче переносить его. Это помогает тем, кто замечает, что шум в ушах становится громче в тихой обстановке.
  • Существуют специальные «машины для засыпания» (white noise machines), которые создают приятный тихий шумовой фон в спальне, в то же время, обеспечивая атмосферу покоя и тишины (звук дождя или прибоя). Есть устройства, маскирующие шум (их носят в ухе, как слуховой аппарат). Слуховой аппарат также отчасти маскирует тиннитус.
  • Поговорите с врачом относительно использования успокоительных средств. Эти средства не подходят для длительного употребления, но могут дать облегчение на некоторое время.
  • Используется поведенческая и когнитивная терапия — вид терапии, где основное внимание уделяется решению проблем.
  • Применяются антидепрессанты применяются, если постоянный шум в ушах приводит человека в депрессивное состояние.
  • Практикуется обучение привыканию, в ходе которого пациенты учатся, как переносить тиннитус.
Читайте также:  Медицинский центр Елены Малышевой в Переведеновском переулке отзывы, фото, цены, телефон, адрес и ка

Терапия и профилактика

Перекись водорода

Перекись водорода имеет противомикробные и антисептические свойства. Продукт снимает шум в ушах, который вызван инфекцией. Средство стимулирует кровообращение, снимает раздражение и ускоряет выведение отходов из уха.

Четыре капли помещаются в ухо с помощью пипетки. Средство выдерживается пять минут и сливается наклоном головы. Остатки перекиси можно аккуратно промокнуть ватным шариком.

Процедура проводится по необходимости, но не чаще, чем через шесть часов.

Какие продукты могут помочь в борьбе с тиннитусом

Оливковое масло

В составе оливкового масла находятся наварные кислоты и антиоксиданты. Продукт укрепляет иммунитет, снимает раздражение слизистых, уменьшает воспаление и снимает шум в ушах.

Три капли тёплого масла помещаются в ухо и держатся три минуты. Средство удаляется ватным шариком.

Кунжутное масло

Кунжутное масло обладает противовоспалительными, антиоксидантными и успокаивающими свойствами. Продукт разблокирует ушные каналы, способствует удалению серы, укрепляет иммунитет и уменьшает окислительный стресс.

Пять капель согретого масла помещаются в ухо и держатся три минуты. Голову лучше наклонить, чтобы средство попало во внутреннее ухо.

Остатки масла и воска удаляются чистой тканью.

Ананас

Потребление ананаса способно предотвратить ушные инфекции. Средство стимулирует кровообращение и уменьшает шум в ушах. Бромелайн, который входит в состав продукта, имеет противовирусные, седативные, антибактериальные, и противовоспалительные свойства.

Рекомендуется потреблять три дольки ананаса в день.

Яблочный уксус

Органический яблочный уксус имеет антисептические и антиоксидантные свойства. Продукт борется с патогенными микроорганизмами, снимает раздражение и уменьшает воспаление тканей. Уксус противодействует бактериальной и вирусной инфекции, восстанавливает ток крови и размягчает восковые пробки.

Полезный напиток готовится из ложки яблочного уксуса и стакана воды.

Смесь яблочного уксуса и воды можно использовать для закапывания ушей. Четыре капли средства помещаются в пораженное ухо и подсушиваются. Лишняя влага удаляется мягкой тканью.

Масло кокоса

Масло кокоса применяется в медицинской и косметической промышленности. Продукт имеет противовоспалительные и противомикробные свойства. Масло снимает шум в ушах, борется с инфекцией и уменьшает воспаление тканей.

Средство предупреждает вирусную инфекцию и тормозит развитие грибка.

Пять капель тёплого масла помещается в ушной канал. Состав держится три минуты и удаляется влажной тканью.

Цитрусовые

Все цитрусовые наполнены антиоксидантами и активными фитохимическими соединениями. Грейпфрут имеет низкую калорийность и целебные свойства. Натуральный продукт стимулирует кровообращение, укрепляет иммунитет, улучшает кровообращение и борется с инфекцией.

Сок грейпфрута снимает воспаление и уменьшает звон в ушах.

Вы здоровы

Лечение и профилактика заболеваний. Разговор с врачом. Еда — лекарство.

Свежие комментарии
  • Марина к записи Радикулит замучил
  • en.eyeka.com к записи Алтей лекарственный
  • Наталья к записи Лечение диабета народными средствами
  • admin к записи Предиабет
  • admin к записи Помочь больным суставам
    Рубрики
    • Детское здоровье (8)
    • Еда-лекарство (225)
      • Элемент здоровья (3)
    • Есть проблема (158)
    • Женское здоровье (43)
    • Красота и здоровье (49)
    • Лекарственные растения (409)
      • Траволечение (129)
    • Мужское здоровье (21)
    • Полезно знать (260)
      • Диагностика (28)
      • Инструкция по применению (25)
      • Искусство жить здоровым (14)
      • Люди-События-Факты (11)
      • Секреты долголетия (11)
      • Учимся на ошибках (32)
      • Школа диабета (11)
    • Психология (75)
      • Зарядка для мозгов (6)
    • Разговор с врачом (248)
      • Диагноз на календаре (15)
      • Заболевания желудка и кишечника (13)
      • Заболевания крови и лимфатической системы (2)
      • Заболевания нервной системы (4)
      • Заболевания печени и поджелудочной железы (8)
      • Заболевания почек (8)
      • Заболевания сосудов (29)
      • Заболевания суставов (25)
      • Инфекционные заболевания (19)
    • Скорая помощь (16)
    • Традиционная медицина (353)
      • Моя методика (84)
      • С нами Бог (7)
    Свежие записи
    • Лечим язву желудка
    • Как распрощаться с гастритом
    • Лечиться нужно с умом
    • Варикозное расширение вен
    • Почесуха
    • От болезней надо убегать
    • Определение иммунного статуса
    • Инфаркт миокарда
    • Помочь больным суставам
    • Камни в слюнной железе
    Архивы по месяцам
    • Ноябрь 2019
    • Октябрь 2019
    • Сентябрь 2019
    • Август 2019
    • Июль 2019

    Твиты пользователя @Api_rus

    Звенит в ушах

    Звенит в ушах

    Знаменитая фраза «В каком ухе у меня звенит?» у многих вызывает улыбку, но только не у тех, кто может спросить об этом сам себя. Постоянный шум, звон и другие звуковые ощущения в ушах и голове, называемые в медицине «тиннитус», — состояние очень мучительное, лишающее человека трудоспособности и приводящее к глубокой депрессии. Выявить его причину не так уж просто, так как ею могут быть многие заболевания, сориентироваться в которых мы сейчас и попытаемся.

    Симптомы симптома

    Проявляется тиннитус по-разному: шумом, шуршанием, звоном, жужжанием, гулом, писком, свистом и др. И все это, помимо больного, никто не слышит.

    Очень часто звуковые ощущения в ухе сопровождаются головокружениями, головными болями, болями в ушах, ощущением давления или пульсации в них и временной потерей слуха.

    Профессиональная диагностика

    Для выявления причин тиннитуса важно то, как именно пациент опишет свои недомогания. Точность в описании характера шума в ушах, возникает ли он в одном ухе или в обоих, насколько продолжителен, с чем связан и какими еще симптомами сопровождается, поможет врачу определить направление дальнейшего обследования. Это может быть аудиометрия, УЗИ, исследование состояния сердечно-сосудистой системы и головного мозга.

    Болезни уха

    Надо сказать, что болезни уха — не самая распространенная причина тиннитуса. Но если болезнь притаилась именно здесь, характер звука будет, скорее всего, резкий (писк, рев, звон, свист). Чаще всего шум возникает в одном ухе, усиливается в тишине и ночью, сопровождается заложенностью и внезапными резкими головокружениями. Особенно сильно головокружения выражены при болезни Меньера. В этом случае отек в ухе нарушает работу вестибулярного аппарата, в результате чего появляются приступы как бы сильного укачивания с тошнотой, рвотой, слабостью. Серные пробки отличаются тем, что шум и заложенность усиливаются после водных процедур. Отиты же почти всегда приходят вместе с болью.

    Шум в ушах и в голове, ощущение снижения слуха, дурнота, нарушение равновесия, головная боль, резь в глазах, нездоровый румянец сопровождают гипертонию.

    Сердце и позвоночник

    Если пульсирующий шум в ушах усиливается во время физических нагрузок, сопровождается утомляемостью, одышкой, отеками, усилением сердцебиения, то его виной может быть больное сердце.

    Шум в ушах, сопровождаемый головокружениями, которые усиливаются при повороте и наклоне головы, утомляемостью, напряженностью и болями мышц шеи, «мушками» перед глазами, свойствен остеохондрозу.

    Это важно

    Травмы

    Резкое и «громкое» возникновение шума в ушах, оглушенность, головокружение и рвота возникают при травмах головы. Резкое и интенсивное возникновение шума в ушах, боль, головокружение и тошнота характерны для травмирования уха и перенапряжения барабанных перепонок при резких перепадах давления (взлете самолета, погружении под воду), называемых баротравмой.

    Болезни сосудов и нервов.

    «Сосудистый» шум в ушах отличается от остальных его «собратьев» пульсирующим характером, часто идущим в унисон с сердцебиением. Нередко такой шум выдает сосудистую дистонию, которая всегда сопровождается головокружениями, усиливающимися при перемене положения тела, полуобморочными состояниями, изменением частоты пульса, «киданиями» то в жар, то в холод.

    Гормоны

    Шум в ушах нередко сопровождает гормональные нарушения. Чаще всего это сахарный диабет, точнее, его «фаза» гипогликемии, когда в крови недостает глюкозы (нужно обратить внимание на внезапно развившуюся слабость, мушки перед глазами, резкую усталость, раздражительность).

    Вслед за ним идут нарушения деятельности щитовидной железы, причем как усиление, так и недостаточность производства ею гормонов. Слабость, дневная сонливость, увеличение массы тела, бледность, отечность лица характерны для снижения функции щитовидки — гипотиреоза. Наоборот, нервозность, потеря в весе, тремор — спутники гипертиреоза (усиления функции железы).

    Интоксикация

    Шум в ушах при одновременном снижении слуха может быть вызван интоксикацией. Токсичными могут стать алкоголь, никотин, а также лекарства: антибиотики, мочегонные, противовоспалительные препараты, обезболивающие и антидепрессанты.

    Щитовидная железа и ее заболевания

    Гипотиреоз

    Гипотиреоз — состояние, обусловленное длительным, стойким недостаком гормонов щитовидной железы — встречается у 19 из 1000 женщин, и у 1 из 1000 мужчин. Несмотря на такую распространенность, гипотиреоз часто длительное время не выявляется. Это отчасти обусловлено тем, что заболевание имеет постепенное начало и стертые, неспецифические симптомы, которые расцениваются вначале как результат переутомления, других заболеваний, беременности. В типичных случаях пациенты так описывают свое состояние:

    Я заметила, что после рождения ребенка прибавила в весе, несмотря на сниженный аппетит. Меня беспокоила выраженная слабость: я могла пролежать в постели 3 дня, несмотря на плохой сон и постоянный шум в ушах. Мне было все время холодно, что вынуждало включать отопление даже летом. Лицо, ноги и руки были отечными и постоянно немели. Усталость была невыносимой, но я все списывала на переутомление на работе. Самым ужасным было то, что когда я смотрела телевизор, читала газету или книгу, я не могла сосредоточиться на прочитанном, у меня путались мысли. В то же время я заметила, что у меня сильно выпадают волосы. Я чувствовала, что мои мысли стали какимито «заторможенными». У меня были постоянные запоры. Все симптомы я объясняла себе как проявление послеродового периода. Я вспомнила, что у матери была сниженная активность щитовидной железы, и это заставило меня обратиться к врачу.

    При гипотиреозе в организме замедляются все процессы. В условиях недостатка тиреоидных гормонов энергия образуется с меньшей интенсивностью, что приводит к постоянной зябкости и понижению температуры тела. Другим проявлением гипотиреоза может быть склонность к частым инфекциям, что обусловлено отсутствием стимулирующего влияния тиреоидных гормонов на иммунную систему.

    Одним из основных симптомов гипотиреоза является постоянная слабость и чувство усталости, даже по утрам. Пациентов беспокоят постоянные головные боли, часто — боли в мышцах, суставах. Онемение в руках, часто наблюдаемое у пациентов, обусловлено сдавлением нервов отечными тканями в канале запястья. Кожа становится отечной, сухой, волосы и ногти больных — ломкими. Наряду с физической заторможенностью, у больных наблюдается и умственная заторможенность и частая забывчивость.

    При гипотиреозе изза отека тканей поражаются и органы чувств. Больных беспокоят расстройства зрения, снижение слуха, звон в ушах. Голос — из-за отека голосовых связок — становится низким; часто во сне пациенты начинают храпеть из-за отека языка и гортани. Замедление пищеварительных процессов приводит к частым запорам.

    Одним из самых серьезных проявлений гипотиреоза является поражение сердца. У многих больных наблюдается замедление ритма сердца — менее 60 ударов в минуту. Другими сердечно-сосудистыми проявлениями гипотиреоза являются повышение уровня холестерина в крови. Это может привести к развитию атеросклероза сосудов сердца и ишемической болезни (отложение бляшек холестерина в сосудах, сужение их просвета и уменьшение доставки кислорода к сердцу), основным проявлением которой является стенокардия — резкая боль за грудиной или затруднение дыхания при ходьбе, подъеме по лестнице. Другим проявлением атеросклероза может быть боль в ногах при ходьбе — «перемежающаяся хромота«, также вызванная недостаточным кислородным обеспечением мышц нижних конечностей.

    У большинства женщин наблюдается расстройства менструальной функции. Менструации могут стать обильнее, длительнее или прекратиться совсем. Многие женщины при гипотиреозе впервые обращаются к гинекологу с жалобой на бесплодие.

    Гипотиреоз может сопровождаться малокровием — анемией. Наряду с нарушением превращения, в печени бета-каротина — оранжевого пигмента — это может придать коже бледный и слегка желтоватый оттенок.

    Одним из самых распространенных симптомов гипотиреоза является депрессия, по поводу которой больные часто направляются к психологу или психиатру. Установлено, что гипотиреозом страдает от 8 до 14% людей, направленных к специалисту с диагнозом «депрессия». Довольно часто эти два заболевания трудно отличить, особенно в начале гипотиреоза, когда депрессия может быть единственным симптомом. Тем не менее, есть признаки, приведенные ниже в таблице, по которым врач может отличить гипотиреоз от депрессии.

    Гипотиреоз Депрессия
    Различия
    Прибавка в весе Снижение веса
    Снижение аппетита Повышение аппетита
    Сонливость, усталость Бессонница
    Снижение полового влечения Низкая самооценка
    Сниженная способность к концентрации внимания Постоянное чувство вины
    Ухудшение памяти
    Заторможенность
    Общие симптомы
    Подавленное настроение
    Потеря интереса к жизни

    ПРИЧИНЫ ГИПОТИРЕОЗА

    В 99% случаев причиной гипотиреоза является поражение самой ЩЖ (первичный гипотиреоз), в 1 % — поражение гипофиза или гипоталамуса (вторичный гипотиреоз).

    АУТОИММУННОЕ ПОРАЖЕНИЕ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

    Аутоиммунные заболевания ЩЖ являются основной причиной первичного гипотиреоза. В первую очередь, речь идет об аутоиммунном тиреоидите (тиреоидит Хашимото).

    Аутоиммунные (от лат. «ауто» — свой, сам) заболевания возникают при неспособности иммунной системы распознавать ткани собственного организма от «чужих». Иммунная система, обеспечивающая защиту организма от чужеродных агентов — бактерий и вирусов, начинает вырабатывать специальные белки — антитела — к тканям собственных органов. Они носят название «аутоантител».

    Аутоантитела могут атаковать большинство органов, приводя к нарушению их функции и развитию аутоиммунных заболеваний: в почках, вызывая гломерулонефрит, суставах (ревматоидный артрит), надпочечниках (болезнь Аддисона), желудке (пернициозная анемия, вызванная нарушением способности к всасыванию витамина В12), поджелудочной железе (сахарный диабет 1 типа), и конечно, в ЩЖ. При наличии аутоиммунного заболевания в одном органе повышается риск развития аутоиммунного процесса в другом органе. Т.о., если у Вас есть аутоиммунное заболевание ЩЖ, врач нередко целенаправленно обследует Вас на наличие других аутоиммунных заболеваний.

    ДРУГИЕ ПРИЧИНЫ ГИПОТИРЕОЗА

    При крайне тяжелом дефиците йода, когда в организм поступает менее 25 мкг йода в сутки, может развиться гипотиреоз. У каждого третьего больного гипотиреоз является следствием лечения по поводу тиреотоксикоза радиоактивным йодом или развивается после операций на щитовидной железе.

    Примерно у 1 из 5000 новорожденных уже при рождении имеется гипотиреоз. Иногда ЩЖ поражается еще до рождения, однако чаще она не развивается совсем. Заболевание не редко передается по наследству, хотя и не проявляется в каждом поколении. У матерей таких детей чаще встречается аутоиммунный тиреоидит. Нередко гипотиреоз возникает у больных после родов (см. раздел «Щитовидная железа и беременность»).

    Очень редко причиной гипотиреоза является опухоли ЩЖ, в частности рак ЩЖ. Последний является одной из наиболее успешно вылечиваемых форм рака. Причина развития рака не известна, но предполагается роль радиоактивного излучения, так как частота его у детей сильно возросла после аварии на Чернобыльской АЭС.

    Достаточно редко причиной гипотиреоза является не заболевание ЩЖ, а заболевание гипофиза или гипоталамуса, приводящее к снижению выработки ТРГ или ТТГ. Иногда к снижению продукции ТТГ приводят кисты или опухоли гипофиза. В других случаях гипофиз продуцирует неактивную форму ТТГ, которая не может связываться с рецептором на ЩЖ.

    ДИАГНОСТИКА ГИПОТИРЕОЗА

    Несмотря на большую распространенность, гипотиреоз часто остается невыявленным. Это отчасти вызвано и тем, что многие симптомы гипотиреоза являются неспецифическими, встречаются при многих других заболеваниях, и могут быть отнесены к последствиям физического или психического перенапряжения, стресса.

    При имеющемся заболевании ЩЖ иногда бывает трудно вспомнить все имеющиеся симптомы, которые Вас беспокоят, так как забывчивость, неспособность сконцентрироваться или раздражительность являются одними из симптомов гипотиреоза или тиреотоксикоза. Возможно, Вам будет удобно вести дневник и записывать все симптомы, Вас беспокоящие или вопросы, которые Вы хотите задать врачу. В любом случае при посещении врача необходимо сообщить ему следующее:

    • Ваши субъективные ощущения (жалобы), их влияние на Вашу жизнь;
    • Ваши соображения на счет возможной причины подобного состояния;
    • действия, которые Вы предпринимаете для устранения возникших симптомов;
    • все вопросы, которые Вас волнуют.

    Прежде всего, Вам нужно рассказать о симптомах, Вас беспокоящих. Все, даже самые незначительные, на Ваш взгляд, симптомы, могут помочь в постановке правильного диагноза. По возможности, уточняйте названные симптомы, например, вместо фразы «мне постоянно холодно» укажите подробности, детали: «в середине лета мне приходится включать отопление и приготовить теплые одеяла, перед тем как лечь спать».

    Если Вы подозреваете наличие у Вас тиреоидной патологии, не стесняйтесь сообщить это врачу. В таком случае Вы можете попросить его провести определение уровня гормонов ЩЖ в крови. Качество обследования и лечения пациента зависят не только от врача, но и самого больного. Только сотрудничество пациента с врачом и активное участие больного в обследовании позволяет врачу поставить правильный диагноз и назначить правильное лечение.

    Ниже приведены некоторые сведения, которые Вы должны сообщить вашему врачу:

    • история жизни: перенесенные заболевания (особенно аутоиммунной природы — сахарный диабет, пернициозная анемия), случаи тиреоидной патологии в семье, место Вашего бывшего проживания (возможно — в зоне йодного дефицита), род занятий, сведения о вашем питании (например, прибавка в весе при постоянном соблюдении диеты)
    • другие сведения: беременности, аборты, течение послеродового периода, принимаемые Вами препараты (включая все безрецептурные препараты, противозачаточные средства).

    ОБЪЕКТИВНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    При объективном обследовании врач должен обратить внимание на Ваш вид, массу тела, состояние кожи, волос, ногтей, глаз, манеру Вашего общения или разговора. Например, низкий хриплый голос может быть признаком гипотиреоза, в то время как торопливое и быстрое изложение могут указывать врачу на тиреотоксикоз. Далее врач проведет обследование всего организма. Обязательным является определение степени зоба, состояние ЩЖ, подсчет частоты пульса, измерение артериального давления.

    ДАЛЬНЕЙШЕЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

    При подозрении на патологию ЩЖ врач назначит Вам дальнейшее обследование. Основным тестом для диагностики заболеваний ЩЖ является определение уровня ТТГ. Без него невозможно правильно оценить функцию щитовидной железы. Далее по информативности следует исследование уровня тироксина (Т4). В исследовании уровня трийодтиронина (Т3) в большинстве случаев необходимости нет. В последнее время определяют в основном свободные фракции тиреоидных гормонов, не связанные с белком-транспортером.

    Наиболее чувствительным методом является определение уровня ТТГ. Последний, как Вы помните, вырабатывается в гипофизе и контролирует деятельность ЩЖ. Повышенный уровень ТТГ указывает на пониженную активность ЩЖ, так как в этой ситуации гипофиз «пытается» стимулировать деятельность железы для обеспечения нормального уровня гормонов. И наоборот, низкий уровень ТТГ указывает на тиреотоксикоз, так как гипофиз «старается» не стимулировать дополнительно и без того активную ЩЖ. Низкий уровень ТТГ может также наблюдаться при беременности, патологии гипофиза и других заболеваниях. Было выявлено, что уровень ТТГ начинает выходить за рамки нормальных значений до того, как изменяется уровень тироксина.

    Таким образом, между уровнями гормонов ЩЖ и ТТГ соблюдается принцип обратной связи: при снижении уровней тиреоидных гормонов повышается уровень ТТГ, и наоборот, при повышении уровней Т4 и Т3 снижается уровень ТТГ.

    Нормальные значения уровней тиреоидных гормонов различаются в зависимости от метода проведения исследования. Тем не менее, в большинстве лабораторий они примерно таковы (см. табл.):

    Нормальные значения Т4 — 50-160 нмоль/л Т3 — 1-2,9 нмоль/л ТТГ — 0,5-5,5 мМЕ/л
    Первичный гипотиреоз ß ß Ý
    Тиреотоксикоз Ý Ý ß

    Для доказательства наличия у Вас аутоиммунного заболевания врач может также назначить Вам исследование на определение уровня антител к ЩЖ в крови. Наиболее часто определяемые антитела — к тиреоглобулину и тиреоидной пероксидазе — выявляются у большинства больных аутоиммунным и послеродовым тиреоидитом, и некоторых больных ДТЗ. С другой стороны, т.н. тиреостимулирующие антитела обнаруживаются у 90% больных болезнью Грейвса-Базедова, а также у многих больных аутоиммунным тиреоидитом в тиротоксической фазе заболевания. Следует заметить, что само по себе повышение уровня антител к ткани щитовидной железы не позволяет (. ) устанавливать какой-либо диагноз. Кроме того, значение имеет только значительное (. ) повышение уровня антител.

    Проведение ультразвукового исследования (УЗИ) щитовидной железы показано при подозрении на большинство заболеваний щитовидной железы. Поскольку гипотиреоз чаще всего развивается в исходе аутоиммунного тиреоидита, при УЗИ часто выявляются его характерные признаки. Опять же заметим, что сама по себе неоднородность щитовидной железы по данным УЗИ не позволяет (. ) установить диагноз аутоиммунного тиреоидита.

    Установлено, что большинство пациентов забывает до 50% всей информации, которую сообщают им врачи, через 5 минут после посещения врачебного кабинета. К тому же, сами заболевания ЩЖ вносят свой вклад и могут приводить к забывчивости. В связи с этим Вам рекомендуется записывать те сведения, которые сообщит Вам врач. Часто у докторов имеются брошюры о различных заболеваниях, написанные специально для пациентов.

    Если по каким-то причинам Вы не желаете наблюдаться у Вашего врача или считаете, что он в чем-то некомпетентен, у Вас есть полное право обратиться к другому врачу.

    ЛЕЧЕНИЕ ГИПОТИРЕОЗА

    Единственным методом лечения гипотиреоза является заместительная терапия тиреоидными гормонами. Наиболее принято назначение препаратов L-T4 (» Эутирокс «). Эти препараты ни чем не отличаются от естественного человеческого тироксина. Значительно реже к лечению добавляется трийодтиронин, возможно в виде комплексных препаратов. Более физиологичным вариантом заместительной терапии считается назначение одного L-T4 («Эутирокс»). В прошлом для получения тиреоидных гормонов применяли вытяжку из щитовидных желез коров. Эти препараты, в частности препарат тиреоидин, не отвечают современным требованиям, поскольку их биологическая активность широко варьирует (классический эндокринологический афоризм: «Кто знает, что было с той коровой, из которой сделали тиреоидин, может быть и у нее был гипотиреоз?«). Эти препараты в настоящее время для лечения заболеваний щитовидной железы использоваться не должны (. ).

    Тироксин чаще всего выпускается в таблетках по 50 и 100 мкг (например, препарат «Эутирокс«). Начинают лечение с малых доз (12,5-25 мкг в день), постепенно доводя дозу до полной заместительной. Полную дозу препарата, обеспечивающую нормальный уровень тироксина в организме, назначают через несколько недель — несколько месяцев после начала лечения. Примерную дозу левотироксина Вы можете рассчитать сами по формуле: Доза препарата (мкг) = Вес (кг) x 1,6. Обычно она составляет от 100 до 150 мкг в день.

    Начальная доза препарата отчасти зависит и от длительности нелеченного гипотиреоза и состояния сердечно-сосудистой системы. В молодом возрасте, а также при недавно существующем гипотиреозе (например, после операции на ЩЖ) начальная доза левотироксина может составлять 75 — 100 мкг, в то время как у пожилых людей, с тяжелой сердечно-сосудистой патологией, необходимо постепенное и медленное увеличение дозы.

    Левотироксин принимается утром за 30 — 40 минут до завтрака. Важно ежедневно принимать препараты для наибольшей имитации нормальной продукции гормонов щитовидной железой. Не ранее, чем через 2 — 3 месяца от начала лечения Вам нужно будет провести определение уровня ТТГ для оценки правильности принимаемой дозы. При правильно подобранной дозе препарата уровень ТТГ должен поддерживаться в пределах нормальных значений. В дальнейшем определение уровня ТТГ проводится 1 раз в 6 — 12 месяцев.

    В связи с тем, что при гипотиреозе выработка гормонов щитовидной железой не восстанавливается, заместительная терапия при гипотиреозе является пожизненной. Вы не должны прекращать лечение также при другом заболевании или приеме других препаратов.

    У детей с гипотиреозом лечение также проводится препаратами тиреоидных гормонов, в большинстве случаев — левотироксином. При врожденном гипотиреозе лечение должно быть начато в течение первых двух недель жизни. По мере роста ребенка, доза тироксина должны увеличиваться (см. раздел «Детская комната»)

Ссылка на основную публикацию
Связки локтевого сустава анатомия
Вопрос 30 Локтевой сустав, особенности его строения Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава....
Свечи Виферон для детей инструкция по применению, 150000, 500000 МЕ, Комаровский
Виферон ® (Viferon) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата...
Свечи глицериновые для новорождённых
Лечение запоров у детей: что мама может сделать? Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные,...
Связь между заболеваниями щитовидной железы и нарушениями слуха — Signia Hearing Aids
Тиннитус. Как избавиться от звона в ушах Тиннитус с полным правом можно назвать социальной болезнью. Хотя фактически это симптом (такой,...
Adblock detector