Сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы

Длинный сгибатель большого пальца стопы

Длинный сгибатель большого пальца расположен глубоко под икроножной и камбаловидной мышцами и
прикрывает заднюю большеберцовую мышцу. Мышца расположена латерально на задней поверхности
голени. Мышечное брюшко крепится к задней поверхности малоберцовой кости, присоединяясь к задней большеберцовой мышце и длинному сгибателю пальцев прямо за медиальной лодыжкой.

Эти мышцы проходят через предплюсневый канал, образованный медиальной поверхностью пяточной кости и фиброзной пластинкой удерживателя сухожилий сгибателей. По строению и выполняемым функциям эта структура идентично запястному каналу. Через предплюсневый канал также проходят большеберцовая артерия и большеберцовый нерв.

Длинный сгибатель большого пальца, длинный сгибатель пальцев и задняя большеберцовая мышца производят инверсию стопы и плантарфлексию лодыжки. Кроме того, длинный сгибатель большого пальца осуществляет сгибание большого пальца в плюснефаланговом и межфаланговом суставах. Это движение необходимо в фазе отталкивания при ходьбе для эффективной передачи энергии. Центр тяжести смещается с пятки через стопу на большой палец в конце фазы опоры и энергия, которую генерируют бёдра, колени и голени, проходит через стопу и большой палец, перемещая тело человека вперёд.

Длинный сгибатель большого пальца стопы играет значительную роль в направлении этой энергии. Кроме того, длинный сгибатель большого пальца стопы участвует в обеспечении динамической стабилизации медиального свода стопы. Вместе с другими мышцами, проходящими через предплюсневый канал и мышцами стопы длинный сгибатель большого пальца контролирует пронацию стопы при ходьбе, беге и прыжках. Длинный сгибатель большого пальца обеспечивает эффективное сцепление стопы с поверхностью и помогает нам эффективно сохранять баланс при ходьбе.

Проблемы с этой мышцей могут привести к уплощению медиального свода стопы и дестабилизации лодыжки, вследствие чего при ходьбе появляются болевые ощущения, потеря чувствительности и нарушения паттерна ходьбы.

Пальпация длинного сгибателя большого пальца стопы

Клиент лежит на животе

1. Стоя у стоп клиента, с помощью большого пальца определите месторасположение медиальной лодыжки.

2. Плавным скользящим движением переместите большой палец в пространство между лодыжкой и ахилловым сухожилием. (Осторожно: большеберцовая артерия и нерв тоже проходят в этой области. Переместите палец, если клиент ощущает покалывание и онемение, а также если вы ощущаете пульс).

Читайте также:  Полидекса (спрей, капли) - инструкция по применению, аналоги, виды и состав

3. В этой области располагаются три сухожилия. Пальпируйте сухожилие, расположенное наиболее
– это сухожилие длинного сгибателя большого пальца стопы.

4. Попросите клиента согнуть большой палец, чтобы убедиться, что вы всё сделали верно.

УПРАЖНЕНИЕ ДЛЯ КЛИЕНТОВ: РАСТЯЖКА ПАЛЬЦЕВ НОГ СИДЯ

1. Сядьте на пол, ноги расположите прямо перед собой.

2. Расслабив колени, согнитесь в талии и наклонитесь вперёд.

3. Возьмите большой палец стопы пальцами рук.

4. Аккуратно тяните большой палец назад по направлению к колену на протяжении 5-10 секунд, затем отпустите.

Данное упражнение можно проделать со всеми пальцами ног.

борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы

«борозда сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы» в книгах

Длина большого пальца

Длина большого пальца Чем длиннее большой палец, тем более значительного успеха может добиться такой человек (рисунок 40). Известно, что у Наполеона большие пальцы были на редкость крупными. Понаблюдайте за пальцами рук людей, выступающих по телевидению. Вы наверняка

Форма кончика большого пальца

Форма кончика большого пальца Она может рассказать вам много интересного о своем хозяине (рисунок 43). В общем случае, когда большой палец, если смотреть на него со стороны ногтя, выглядит широким, это говорит о том, что человек способен очень на многое ради достижения своей

Фаланги большого пальца

Фаланги большого пальца Каждый палец на руке человека от природы разделен на три части, которые называются фалангами (рисунок 49). Хотя, глядя на большой палец своей руки, мы полагаем, что он имеет лишь две фаланги. На самом же деле холм Венеры (мясистый участок руки у

Угол наклона большого пальца

Угол наклона большого пальца Угол наклона большого пальца относительно указательного (рисунок 53) чаще всего 45°.Это указывает на способность и желание человека поддерживать традиционные общественные устои и на его умеренный консерватизм. В общих чертах, чем больше

Посадка большого пальца

Посадка большого пальца Большие пальцы рук могут располагаться на разной высоте по отношению к ладоням (рисунок 56). Рис. 56. Посадка большого пальцаПоэтому их делят на два вида: высоко посаженные и низко посаженные. Большой палец считается высоко посаженным в том случае,

Подвижность большого пальца

Подвижность большого пальца Большие пальцы по своей активности бывают подвижные и неподвижные. Если палец свободно отгибается назад в области сустава, он считается подвижным (рисунок 57). Рис. 57. Подвижность большого пальца Человек с подвижными большими пальцами

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы и подошвы

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы и подошвы При данном массаже используются приемы поглаживания и растирания (щипцеобразное, прямолинейное, кругообразное).При массировании подошвы желательно использовать специальный резиновый массажный коврик. На него помещают

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы и подошвы

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы и подошвы При данном массаже используются приемы поглаживания и растирания (щипцеобразное, прямолинейное, кругообразное).При массировании подошвы желательно использовать специальный резиновый массажный коврик. На него помещают

Читайте также:  Что делать, если ноготь отслаивается от пальца на руке Анатомия

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы, подошвы

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы, подошвы Такой массаж состоит из поглаживаний и растираний. Направление движений при массировании пятки – от мизинца.Положительного эффекта можно достичь, применяя для массажа подошвы специальный резиновый массажный коврик,

Артроз большого пальца стопы

Артроз большого пальца стопы Артроз большого пальца стопы, в просторечье называемый подагрой, на самом деле ничего общего с подагрой не имеет. Хотя настоящая подагра действительно часто поражает именно большой палец стопы, встречается она намного реже, чем артроз.

Самомассаж голени, ахиллова сухожилия, стопы и подошвы

Самомассаж голени, ахиллова сухожилия, стопы и подошвы Его проводят, если при остеохондрозе появляются боли в ногах.Самомассаж начинают с икроножной мышцы. Сеанс проводят в положении сидя. Для этого одну ногу кладут на другую таким образом, чтобы нижняя внешняя сторона

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы и подошвы

Самомассаж ахиллова сухожилия, стопы и подошвы При данном массаже используются поглаживание и растирание (щипцеобразное, прямолинейное, кругообразное).При массировании подошвы желательно использовать специальный резиновый массажный коврик. На него ставят подошву и

Затвердения, мозоли и бурсит большого пальца стопы

Затвердения, мозоли и бурсит большого пальца стопы Что вызывает наросты на стопах и что нужно делать, если этот нарост образуется постоянно? Это возникает вследствие раздражения. Лучшее средство от этого – массаж с пищевой содой, смоченной камфорным спиртом. Это поможет

«Анализ большого пальца»

«Анализ большого пальца» Некоторые телесные характеристики могут служить указанием на форму и длину нефритового стебля. К примеру, он имеет форму, сходную с формой большого пальца на руке мужчины.• Большой палец в форме шляпки гриба. Если большой палец имеет такую форму,

Этруск без большого пальца.

Этруск без большого пальца. Большая глиняная статуя этрусского воина была более семи футов высотой и весила свыше тысячи фунтов. Она занимала почти всю комнату, в которой её сотворили итальянские скульпторы.Фигура была покрыта глазурью и краской, и наконец наступил тот

Длинный сгибатель большого пальца стопы

Заболевания

Операции и манипуляции

Истории пациентов

Длинный сгибатель большого пальца стопы

Введение.

Повреждения сухожилия сгибателя большого пальца стопы распространённый вид травмы в таких группах риска как танцоры (прежде всего балета), гимнасты и скалолазы. Эти группы людей объединяет существенная перегрузка сгибателя большого пальца стопы при выполнении толчков и зацепов, стояния на пуантах. Вторым названием данной патологии является «тендинит танцора». В остальной популяции данные повреждения встречаются крайне редко. Так как сухожилие длинного сгибателя большого пальца проходит в фиброзно-костном канале позади внутренней лодыжки и голеностопного сустава, оно оказывается как бы перекинутым через задний отросток таранной кости, как верёвка перекинутая через блок.

При его хронической травматизации дегенеративные изменения приводят к его утолщению и уплотнению, вызывают его сдавление и ущемление. Может возникнуть так называемый задний импиджмент голеностопного сустава. В случае если в толще сухожилия возникают узелки, может появиться такой симптом как «триггерный палец», когда большой палец согнувшись «защёлкивается», и разогнуть его можно только через боль и приложив значительное усилие. При длительно текущем процессе возможно рубцовое сращение сухожилия со своим каналом, что приводит к псевдо-ригидной деформации первого плюсне-фалангового сустава.

Читайте также:  Клиника КубГМУ - Запись к врачу в гинекологическую клинику по адресу зиповская ул, 41, микрорайон за

Симптомы повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы.

Прежде всего, это боль по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава. Возможно «защёлкивание» большого пальца при его сгибании. Хруст, крепитация по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава при активных движениях. При физикальном осмотре определяется боль при сгибании большого пальца через сопротивление, при форсированном подошвенном сгибании в голеностопном суставе, при этом боль отсутствует в области первого плюсне-фалангового сустава. Для диагностики повреждения сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы целесообразно выполнение МРТ, при этом обнаруживается скопление жидкости вокруг сухожилия на уровне голеностопного сустава, изменение сигнала от самого сухожилия.

Дифференциальная диагностика тендинита сухожилия длинного сгибателя большого пальца стопы проводится с тендинитами малоберцовых мышц, переломом заднего отростка таранной кости, заднюю таранно-пяточную коалицию, остеоид-остеому таранной и пяточной кости.

При разрывах сухожилия длинного сгибателя большого пальца помимо остро возникшей боли и отёка по задне-внутренней поверхности голеностопного сустава определяется выраженная слабость подошвенного сгибания большого пальца стопы.

Лечение повреждений длинного сгибателя большого пальца стопы.

При острых разрывах показано экстренное хирургическое восстановление целостности сухожилия в группе профессиональных спортсменов и танцоров. У простого обывателя хирургическое лечение рекомендовано только в случае повреждения сухожилий как короткого так и длинного сгибателей большого пальца стопы.

В случае тендинита сухожилия сгибателя большого пальца рекомендовано консервативное лечение – покой, холод местно, физиотерапия, стретч-упражнения. Помимо этого рекомендовано изменить подход к тренировкам, больше внимания уделять разминке и растяжке, ношение стелек и обуви с хорошей поддержкой свода стопы.

При неэффективности данных мер на протяжении 3 месяцев встаёт вопрос о хирургическом лечении. Выполняется релиз сухожилия, освобождение его от спаек, удаление дегенерировавших участков, синовэктомия. При выявлении добавочной треугольной кости целесообразно её удаление.

Техника операции при тендините длинного сгибателя большого пальца стопы.

Для хорошей визуализации рекомендуется использование жгута. Выполняется полукруглый разрез параллельно заднему краю внутренней лодыжки. Необходимо аккуратно выделить сосудисто-нервный пучок и взять его на держалку. Доступ к сухожильному каналу можно осуществить как спереди так и сзади по отношению к пучку. На этом этапе возможно выделение сухожилия, после его тщательного осмотра и пальпации, удаляются все узлы, спайки. При обнаружении треугольной кости необходимо её удалить.

Удаление треугольной кости значительно удлинняет период реабилитации. После изолированного тенолиза сухожилия длинного сгибателя большого пальца нагрузка весом и ходьба разрешаются непосредственно по мере стихания болевого синдрома. После удаления треугольной кости может потребовать до 8-12 недель ходьбы без нагрузки.

Никифоров Дмитрий Александрович
Хирургия стопы и голеностопного сустава, коррекция деформаций конечностей, эндопротезирование суставов, артроскопическая хирургия, спортивная травма.

Ссылка на основную публикацию
Суп с фрикадельками для ребенка – 5 правил вкусного первого
Как приготовить фрикадельки из фарша для ребенка Доброго времени суток, дорогие родители. Сегодня вы узнаете, как готовить фрикадельки для детей....
Студопедия — АППЕНДЭКТОМИЯ
Аппендэктомия по волковичу дьяконову ход операции Аппендэктомия. Операции при аппендиците. Как удаляется червеобразный отросток? Доступ при аппендэктомии. Как правило, используется...
Студопедия — Психологические знания в работе врача
Зачем медицинскому работнику знания психологии? Мой папа был врач. Очень хороший врач. Он всегда говорил, что выслушать больного и поговорить...
Суперлекарство для борьбы с супермикробами Здоровье Независимая газета
Организация системы качественной клинической практики применения антибиотиков в многопрофильном стационаре Аннотация Применение лекарственных препаратов, которые определяют самые большие затраты в...
Adblock detector