Субсерозная миома матки что это такое, симптомы и размеры для операции (удаления), миоматозный узел

Доброкачественные опухоли матки

ТЕМА: Ультразвуковая диагностика доброкачественных опухолей матки.

(автор – доцент, д.м.н. Кушнеров А.И.)

Учебные вопросы:

1. Ультразвуковая диагностика миомы матки.

2. Особенности ультразвуковой диагностики миомы матки при ее дегенеративных изменениях.

1. Ультразвуковая диагностика миомы матки.

Миому матки характеризует массовое распространение в женской популяции, медленный рост, относительная редкость осложнений, практически абсолютная доброкачественность течения. Еще на начальных этапах развития эхографии малого таза В.Н. Демидов и Б.И. Зыкин смогли сделать обнадеживающий вывод о том, что «использование метода в подавляющем большинстве случаев позволяет точно определить локализацию, размеры, состояние миоматозных узлов и, основываясь на этих данных, разработать наиболее рациональную тактику ведения». Эхографические критерии диагностики разнообразных вариантов миомы матки детально описаны многочисленными авторами. Обычно миома имеет округлую (или овоидную) форму с ровными контурами. Эхогенность обычно несколько сниженная. У миомы нет анатомической капсулы, что, как правило, можно заметить при эхографии небольших узлов без нарушения трофики. При росте узла образуется его псевдокапсула за счет сдавливания его периферических мышечных волокон. Интерстициально-субсерозная миома представляет из себя промежуточный вариант межмышечной миомы с тенденцией к наружному росту. Субсерозно расположенные миоматозные узлы всегда приводят не только к увеличению матки, но и к существенной деформации ее контура. Субсерозный узел на узком и длинном основании — миома на ножке, или межсвязочная миома, нередко представляет диагностическую проблему ввиду значительно затрудненной дифференциации с новообразованиями яичников. В этих случаях реально помогает только визуализация обоих яичников. Межмышечная миома с центрипитальным ростом — промежуточный вариант межмышечной миомы с тенденцией к внутреннему росту. Растущий узел в итоге деформирует полость матки. Диагностика субмукозной миомы, как причины кровотечения, является, наверное, одной из самых важных и тонких задач гинекологической эхографии. Дифференциальная диагностика проводится прежде всего с полипами эндометрия. Одним из исходов длительного существования субмукозного узла является постепенное «выдавливание» его из полости матки, завершающееся «рождением» узла. Основание узла при этом превращается в длинную и тонкую ножку. Ультразвуковая диагностика рождающегося узла не очень сложна, но требует определенных навыков, в частности внимательного исследования шейки матки и цервикального канала. Шеечная миома составляет 8-10% от всех локализаций миомы. При диагностике этой патологии в первую очередь обращает на себя внимание увеличение за счет узла и деформация шейки матки. Визуализация 3-х и более миоматозных узлов позволяет сделать вывод о множественной миоме матки.

2. Особенности ультразвуковой диагностики миомы матки при ее дегенеративных изменениях.

Собственно говоря, известно, что миома матки — всегда мультилокусное заболевание, и решающим для определения врачебной тактики является не количество узлов, а общий размер комплекса матка-узлы, локализация и состояние узлов, а также, конечно — жалобы и состояние женщины. Минимальный диаметр диагностируемых узлов составляет при трансабдоминальной эхографии 8 мм, а трансвагинальной — 4 мм. Нарушения кровообращения возникают в 20-40% миоматозных узлов. Первым этапом нарушения питания узла является его отек, который проявляется существенным снижением эхогенности и диффузно неоднородной эхоструктурой узла. При дальнейшем ухудшении кровообращения в узле развиваются некротические изменения, визуализируемые как эхонегативные участки, обычно имеющие неправильную и весьма разнообразную форму. Исходом асептического некроза миоматозного узла может стать процесс гиалиноза, при котором некротические массы замещаются однородным гиалиновым содержимым. Участки постнекротического гиалиноза обычно эхонегативны, в ряде случаев их содержимое может напоминать мелкодисперсную несмещаемую взвесь. Контуры этих образований четкие, неровные, имеют повышенную эхогенность за счет склероза и фиброза. Другой исход некроза — обызвествление узла, наблюдаемое у 25% больных с миомой матки. Визуализируется в виде гиперэхогенных образований любой формы и размеров, дающих выраженную акустическую тень. Часто участки обызвествления создают своеобразную картину гиперэхогенного ободка узла. Изредка некротические изменения в узле завершаются липоматозной дистрофией ткани и отложением жира в узле, что проявляется повышением эхогенности. Неравномерное повышение эхогенности узла в сочетании с его неровными контурами, отсутствием дальнейшего роста (либо тенденцией к уменьшению) свидетельствует о дегенеративных изменениях в узле. Поведение миомы при беременности несколько парадоксально — чаще узлы достаточно быстро растут (причем размер узла 5 и более см как правило подразумевает нарушение питания), но бывает и регрессия миомы во время беременности. Рост миомы при беременности обычно связывают с резким усилением васкуляризации. А уменьшение в размерах — с гестагенным воздействием гравидарного желтого тела и плаценты, особенно если узел не «сидит» на сосудистом пучке. Эхография имеет существенное значение в мониторинге состояния культи шейки и тела матки после радикальных и органосохраняющих операций, позволяя оценить состояние ложа «вылущенного» узла, а также диагностировать рецидивы миомы, нередко возникающие после подобных вмешательств. Важно отметить, что рецидивы миомы матки после надвлагалищной ампутации эхографически бывает очень сложно отличить от солидных новообразований яичников.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии // М. Медицина. 1990.

2. Kurjak A., Kupesic S., (Ed.) An atlas of transvaginal color Doppler. Second edition. // The Parthenon publishing group. New York. London. 2000.

3. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / Под ред. Митькова В.В., Медведева М.В. Т. 3. М.: Видар, 1997.

4. Допплерография в гинекологии. Под редакцией Зыкина Б.И., Медведева М.В. 1-е издание. М. РАВУЗДПГ, Реальное время. 2000.

5. Berek J.S., Adashi E.Y., Hillard P.A. Novak’s gynecology // Williams&Willkins. 1996. P. 212.

6. Dodson M.J. (eds). Transvaginal ultrasound // Churchill Livingstone. 1995.

7. Jaffe R., Warsof S.L. Color Doppler imaging in obstetrics and gynecology // by McGraw-Hill, INC. 1992.

8. Goldstein S., Timor-Tritsch I. Ultrasound in Gynecology // Churchill Livingstone Inc. 1995.

Читайте также:  Можно ли при ветрянке мыть голову

9. Савицкий Г.А., Савицкий А.Г. Миома матки. Проблемы патогенеза и патогенетической терапии // СПб. ЗАО «ЭЛБИ». 2000.

МИОМА МАТКИ – ВОПРОСЫ ЭПИДЕМИОЛОГИИ, ДИАГНОСТИКИ И ОСОБЕННОСТЕЙ ТЕЧЕНИЯ

А.Д.Сапаргалиева, И.К. Манасова, Э.Е.Искакова, И.Г.Ефименко

Кафедра патологической анатомии КазНМУ,

Национальный Центр Охраны материнства и детства РК.

Миома матки является патологией, которая встречается, не просто часто, а очень часто. В то же время, отсутствует полное понимание причин возникновения. В статье представлены современные концепции, объясняющие факторы риска, возникновения миомы матки, особенности течения миомы при беременности, связи миомы и фертильности.

Ключевые слова: миома матки, факторы риска, фертильность.

За последние двадцать пять лет опубликовано значительное число работ, посвященных миоме матки. Среди этих публикаций имеются крупные обзоры, ставшие уже классикой, и в них обсуждаются вопросы диагностики и лечения миом. Тем не менее, и сегодня трудно сказать, что все аспекты миомы изучены, и миома матки все еще остается загадкой для исследователей. Благодаря современным технологиям, используемым в клинике, сегодняпоявились данные о генетических факторах, влияющих на образование миомы, и о протеинах, стимулирующих ее рост. Но в большей части опубликованных работ рассматриваются, в основном, факторы риска развития миомы и статьи носят эпидемиологический характер. Учитывая высокую частоту встречаемости этой доброкачественной опухоли, с нашей точки зрения, не меньший интерес представляют и работы, в которых обсуждаются вопросы влияния миом на фертильностьи беременность.

Несмотря на то, что миома матки встречается часто, имеется парадокс, суть которого заключается в том, что научный интерес к проблеме «миома матки» значительно ниже, чем интерес к другим опухолям женской половой системы. Такое положение, по-видимому, можно объяснитьдоброкачественным характером течения опухоли, и тем, чтомиома никогда не становится причиной смерти женщины.

Наша статья посвящена анализу современной литературы по вопросам эпидемиологии, диагностики миомы матки, в том числе и морфологической, и влиянияопухоли на фертильность и беременность.

Определение. Миома матки – это моноклональная опухоль из гладкомышечных клеток миометрия. Всоответствиес гистогенетическим принципом, положенным в основу классификации ВОЗ, опухоль из гладкомышечных клеток называется «лейомиома». Опухоль включает значительное количество внеклеточного матрикса, имеющего довольно сложное строение, а интерстициальный компонент лейомиомы матки включает коллаген, фибронектин и протеогликаны.

Эпидемиологические аспекты. Лейомиома матки встречается очень часто: из 100 женщин перенесших гистерэктомию в 77% случаев обнаруживают лейомиому, в том числе и опухоли менее 1 см в диаметре. Учитывая определенные ограничения современной диагностической аппаратуры, когда имеются возможности визуализировать миому матки размерами больше 1 см, можно предположить более высокую частоту встречаемости опухоли. Узлы менее 1 см, как правило, клинически не проявляются, но диагностировать их необходимо в связи с влиянием на фертильность. Результаты гистероэктомий показали, что имеется существенная разница в частоте встречаемости миом матки в зависимости от возраста. У молодых женщин число узлов, как правило больше, и может достигать до 20. Тогда, как у женщин в пременопаузе число опухолевых узлов составляет в среднем 7,6 узла, а в постменопаузе – число опухолей меньше, и составляет в среднем 4,2 узла.

Сегодня лейомиома матки рассматривается не только как медицинская проблема со всеми сложностями диагностики и лечения, но и как финансоваяпроблема, которая является серьезной нагрузкой для бюджета государства и семьи. По данным FarquharCM, SteinerCA. (2002) только в одном 1997 году в США по поводу лейомиомы матки было проведено 199 000 гистероэктомий и 30 000 миомэктомий и общие затраты были оценены в 2,1 миллиард долларов США. Представленные финансовые затраты не включали затраты на реабилитационный период и время,потраченное на обследование в условиях поликлиникии время нахождения в стационаре, т.е. время,«потерянное»для семьи и работы. Более того, пациентки с миомой матки – это еще и социальная проблема, так как нарушения репродуктивной функции, связанные с миомой матки, значительно снижают качество жизни.

Этиология. Причины развития лейомиомы матки все еще остаются неизвестными, но имеются данные о влиянии гормональных и генетических факторов на развитие опухоли. Возможно, что все эти факторы влияют только приопределенных условиях, когда имеется генетическая предрасположенность, предполагающая большее, чем в норме, число эстрогенных рецепторов в миометрии при различного рода гормональных нарушениях. Возможно, что лейомиома матки — это ответная реакция миометрия на продолжительную ишемию во время менструального кровотечения, связанную с гиперэстрогенией. Поэтому, можно рассматривать генетическую предрасположенность какфоновое состояние для воздействия и промоторов (гормонов), и эффекторов (факторов роста).

Генетический «портрет»лейомиомы матки.Леймиома – это моноклональная опухоль, и почти в 40% случаев обнаруживаются хромосомные повреждения. Наиболее частые повреждения, которые встречаются в лейомиоме – это транслокация между 12 и 14 хромосомами, делеция 7 хромосомы и трисомия в 12 хромосоме. Хромосомные повреждения встречаются в миомах с признаками атипии, что морфологически проявляется повышенной «клеточностью», или в больших миомах, характеризующимися дистрофическими изменениями в виде зон ослизления, некрозов, кальцинатов. Но в 60% случаев никаких мутаций не обнаруживаются. В последнее время определены более 100 генов, регулирующих рост клеток миомы, включая гены, связанные с рецепторами половых гормонов – эстрогена (a и b), прогестерона (a и b), фактора роста, пролактина, генов экстрацеллюлярного матрикса и генов коллагена. Многие из этих генов оказывают влияние на регуляцию роста опухолевых клеток, на процессы пролиферации и их дифференцировку.

Факторы риска. Существует довольно много работ, в которых обсуждаются факторы, предрасполагающие к развитию лейомиомы матки. Но при анализе публикаций даже эпидемиологического характеравозникаютопределенные сложности винтерпретации результатов исследований. Например, трудно определить ценность такого показателя, как «частота распространенности» лейомиомы матки в разных регионах мира. Данный показатель, к сожалению, не может стать«отправной точкой» для сравнительного анализа, так как страны отличаютсядруг от друга разной степенью доступности медицинской помощи, в том числе, и гинекологической. Поэтому данные о частоте встречаемости миомы матки представляет ценность для конкретного региона.

Читайте также:  РАК ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ЧАСТО ЗАПОЗДАЛАЯ ДИАГНОСТИКА Сервье Россия

Возраст, как фактор риска – традиционно считается, что лейомиома матки диагностируется в возрастной группе от 40 лет и старше. Правда, и здесь не совсем понятна связь с высокой частотой встречаемости опухоли в данной возрастной категории с гормональными изменениями, характерными для этого возраста. Возможно, имеетсяодин существенный момент, способный значительно исказить статистические данные по миоме матки – это рекомендации врача-гинеколога касательно времени начала лечения лейомиомы матки, когда женщина принимаетрешение больше не беременеть. Тем не менее, необходимо отметить «омоложение» возрастной категории, когда миома матки диагностируется у женщин активного репродуктивного возраста.

Нарушение уровня стероидных гормонов, как фактор риска –установлено, что ранние месячные (младше 10 лет) и поздние месячные (старше 16 лет) являются факторами риска для развития лейомиомы матки. В периоде постменопаузыотмечается значительное снижение уровня эстрогенов, что, в свою очередь, оказывает влияние на размеры узлов и их количество. Для этой возрастной категории характерны и маленькие размеры миоматозных узлов и меньшее количество узлов. При гистологическом исследовании обращают на себя внимание и небольшие размеры гладкомышечных клеток, из которых построена опухоль.

Семейный анамнез, как фактор риска – наличие у матери лейомиомы матки повышает риск развития опухоли у дочери в 2,5 раза по сравнению с общей популяцией. Однояйцевые близнецы чаще обращаются по поводу лейомиомы матки, по сравнению с разнояйцевыми близнецами.

Этническая принадлежность, как фактор риска – установлено, что лейомиома матки почти в 3 раза чаще встречается у афро-американок, чем у белых. Кроме того, у афро-американок лейомиомы возникают в более молодом возрасте, раньше проявляют клинически и характеризуются большимчислом опухолевых узлов. В настоящее время отсутствует объяснение, чем обусловлены такие различия. Можно связать такие различия с генетическими факторами, более высоким уровнем эстрогена, особенностями питания или с факторами окружающей среды. Тем не менее, было установлено, что фермент, участвующий в обмене эстрогенов – катехол-О-метилтрансфераза (СОМТ) встречается у 47% афро-американок, и только в 19% — у белых. Наличие данного фермента генетически детерминировано и связано с Val/Valгенотипом. Именно у женщин с таким генотипом чаще развивается лейомиома матки, и возможно этим определяется преобладание лейомиом матки у афро-американок. Был установлен еще один интересный факт — лейомиома матки и келлоиды, которые встречаются с высокой частотой уафро-американок, имеют очень близкие генетические характеристики.

Избыточная масса тела, как фактор риска – риск развития лейомиомы матки увеличивается на 21% с каждыми «лишними» 10 кг. Ожирение приводит к усилению синтеза эстрогенов из андрогенов надпочечников, чем можно объяснить опухолевый рост.

Особенности питания, как фактор риска – имеются единичные исследований, в которых предпринята попытка связать развитие лейомиомы матки с особенностями рационапитания. В одном из таких исследований были представлены данные о том, что употребление в пищу мясных продуктов – говядины и ветчины становится причиной развития лейомиомы матки, тогда как преобладание в рационе питания овощей и фруктов значительно снижает риск развития опухолей. Результаты данного исследования сложно оценить с точки зрения достоверности, еще трудней определить их научную ценность, так как в исследовании не проводился оценка соотношения потребленных белков и жиров.

Физические упражнения, как фактор риска – отсутствие адаптированной физической нагрузки может рассматриваться как предрасполагающий фактор для развития миомы матки. У спортсменок, даже бывших, частота встречаемости лейомиом матки на 40% ниже, чем у женщин, которые никогда не занимались физической культурой. Влияние физических упражнений на развитие лейомиомы матки, скорее всего, можно объяснить стабильным весом у атлетов, и, соответственно, отсутствием жестких требований к массе тела у нетренированных лиц.

Применение контрацептивов, как фактор риска – отсутствует прямая зависимость между использованием контрацептивных препаратов и развитием лейомиомы матки. В единичных проведенных исследованиях представлены противоречивые данные — предположено, что использование контрацептивов повышает риск развития лейомиом, хотя имеются исследования, в которых установлено, что ни само употребление контрацептивов, ни продолжительность их употребления не влияют на частоту возникновения лейомиомы матки. В некоторых исследованияхприведены данные о том, что употребление контрацептивов значительно снижает риск развития лейомиомы.

Заместительная гормональная терапия в период менопаузы, как фактор риска – у большинства женщин, находящихся в периоде менопаузы, гормональная терапия не вызывает роста лейомиом матки.

Беременность, как фактор риска – лейомиома матки и миометрийво время беременности схожи по своим биологическим свойствам, включая повышенную продукцию экстрацеллюляроного матрикса и повышение экспрессии рецепторов для пептидов и стероидных гормонов. Миометрий в послеродовом периоде подвергается обратному развитию и возвращается к исходному состоянию, что сопровождается значительным снижением массы миометрия за счет резкого уменьшения размеров гладкомышечных клеток. Существует, как минимум два механизма, которые «включаются» при обратном развитии маткив послеродовом периоде – это апоптоз и дедифференцировка. Процесс обратного развития миометрия в послеродовом периоде, сегодня получил новое название «ремоделирование». Поэтому можно предположить, что инволютивные изменения в лейомиоме связаны с процессами ремоделирования, протекающими посредством апоптоза и дедифференцировки. Существует и другая точка зрения, объясняющая процессы регрессии и инволюции за счет снижения уровня кровоснабжения всего миометрия, и как следствие этого процесса — ухудшенияи кровоснабжения миомы.

Курение, как фактор риска – курение может стать причиной снижения частоты лейомиомы матки. Никотин угнетает процессы превращения андрогенов в эстрогены в тканях-мишенях, в том числе и миометрии. В крупных исследованиях, которые были проведены среди курящих женщин, не выявили высокой частоты встречаемости лейомиомы матки, и поэтому было предположено, что действие диоксина, как компонента никотина приводит к снижению уровня эстрогенов и угнетению процессов клеточной пролиферации в миометрии.

Тканевые повреждение миометрия, как фактор риска – воспалительные процессы в миометрии любой этиологии или гипоксические изменения в миометрии могут стать триггерными механизмами для развития миомы. Тем не менее, отсутствует прямая связь между частотой встречаемости лейомиомы и половыми инфекциями, числом половых партнеров, ранним началом половой жизни или установлением внутриматочной спирали. Кроме того, в лейомиомене были обнаружены Herpessimplexvirus I или II, цитомегаловирус, вирус Epstein-Barr и хламидии. Сегодня специалистами обсуждается значение гипоксических повреждений миометрия во время менструального кровотечения, связанных с местной ишемией при выраженном спазме сосудов матки. Тем не менее, нет достоверных данных подтверждающий данный факт, и поэтому ишемический фактор рассматриваетсякак один из многих факторов, которые могут иметь место,но не основной.

Читайте также:  Бравинтон - инструкция по применению, 16 аналогов

Структурная основа клинических проявлений лейомиомы матки – несмотря на то, что леймиома матки, как патологическое состояние не является причиной смерти, но ее наличие отрицательно сказывается на качестве жизни,что связано с типичными клиническимипроявлениями — кровотечением, а иногда и болевым синдромом.

Кровотечение. Механизм возникновения кровотечений при лейомиомах матки не совсем понятен, хотя имеются теории, объясняющие причины кровотечений. Одна из возможных причин кровотечений — это венозное полнокровие в результате механического давления узлов лейомиомы на стенки сосудовмиометрия. По другой теории развитие кровотечения связано с усиленной продукцией и накоплением факторов роста, синтезируемых гладкомышечными клетками лейомиомы. Разнообразные факторы роста, вырабатываемыеопухолевыми клетками, усиливают пролиферацию эндотелиальных клеток, оказывая влияние на размеры просвета сосудов, и стимулируя процессы ангиогенеза. Данная теория является достаточно привлекательной в плане разработки патогенетического лечения миомы, так как влияние на процессы торможенияангиогенеза в опухолевых узлах могут статьпринципиальным подходом в лечении.

Лейомиома и фертильность. Субмукозные миоматозные узлы повышают риск развития бесплодия, и их удаление значительно повышает возможности забеременеть. Субсерозные и интрамуральные узлы не нарушают процессов имплантации плодного яйца, и поэтому их удаление не оказывает прямого влияния на показатели рождаемости. К сожалению, среди современных публикаций, посвященных обсуждению проблемы «миома матки и фертильность», крайне мало рандомизированных исследований. Существующие работы носят констатационный характер, в них, как правило, отсутствуют данные о размерах опухолевых узлов,их количестве; не отмечена степень вовлечения полости матки в патологический процесс; иногда сравниваются разные возрастные группы больных. В большинстве таких исследований отсутствуют статистически достоверные результаты. Дляустановления связи между миомой матки и бесплодием ценность представляют работы, выполненные с мета-анализом. По результатам одиннадцати таких исследований, было установлено, чториск развития бесплодия связан только с наличиеммиом в подслизистом слое.

Миомы и беременность. Эхографическая диагностика миомы матки впериод беременностипредставляет определенные сложности. Из 12600 женщин, которым была проведена УЗИ во втором триместре, только у 183 женщин (средний возраст — 33 года), были обнаружены миомы, что составило 1,5%. И только в 30% случаях из 183 женщин в ходе обследования возникло подозрение наналичие миомы. Имеются данные о результатах клинических исследований беременных, когда в 42% случаев были обнаружены миомы размерами больше 5 см, и в 12,5% случаев — менее 5 см.

Влияние беременности на миому. Беременность оказывает влияние на миому, норост миомы, вероятно, будет зависетьот индивидуальных особенностей организма, в том числе генетических факторов, факторов роста и числа рецепторов, расположенных в миоме и гормонального гомеостаза.Установлено, что большинство миом не увеличиваются в течениебеременности. Так, в исследовании, включавшем 36 беременных женщин,в первом триместре на УЗИ были выявлены единичные миоматозные узлы. И при повторном исследовании — через 2 — 4недели было установлено, что в 69% случаев размеры миомы не менялись. В 31% случаев было отмечено увеличениеразмеров миомы, при этом наибольшее увеличение произошло до 10-й недели беременности. Тем не менее, в данном исследовании отсутствует достоверная корреляция междуисходнымразмероммиомы иувеличением объема миомы на протяжении всего гестационного периода. В этом же исследовании были приведены данные и об уменьшении размеров миомыв послеродовом периоде — через 4 недели.

Уменьшение миомы матки во время беременности. Примерно в 5% случаев во время беременности происходит уменьшение размеров опухоли. Существует теоретическое обоснование данного феномена — увеличение мышечной массы беременной матки предполагает изменение ориентации питающих миому кровеносных сосудов с последующей обструкцией их просвета.

Влияние миомы на беременность. Миома во время беременностикрайне редко оказывает неблагоприятное воздействие.В исследовании, включавшем12600 беременных женщин,не было обнаружено существенных различий вчастоте преждевременных родов, преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты, задержки роста плода, предлежании плаценты и послеродовых кровотечений, но частота кесарева сечения былавыше у женщинс миомами (23% против 12%, p

Причины визуализации кальцификатов на Rg брюшной полости

Кальцинированные мезентериальные лимфатические узлы

Кальцинированные мезентериальные лимфатические узлы являются частой случайной находкой при оценке рентгенограммы органов брюшной полости. Кальцинированные мезентериальные лимфатические узлы могут быть проигнорированы в том случае, если они себя не проявляют клинически. Значимость данной находки определяется клинически, а также при сравнении с предыдущими рентгенограммами.

Кальцинированные мезентериальные лимфатические узлы в данном случае расценивались, как камни жёлчного пузыря, которые вызывали непроходимость. Но при сравнении с предыдущими снимками пациента выяснилось, что кальцинированный узел не поменялся в размерах.

Камни желчного пузыря

Рентгенография, конечно же, не используется для визуализации камней жёлчного пузыря, но как случайная находка кальцинированные камни жёлчного пузыря встречаются.
Только 10-15% камней жёлчного пузыря содержит кальций.

Кальцинированная поджелудочная железа

Кальцинированная поджелудочная железа ассоциировано с хроническим панкреатитом. Редко можно наблюдать картину тотальной кальцификации поджелудочной железы.

Чаще наблюдается картина частичной кальцификации поджелудочной железы. Представлены снимки кальцификации поджелудочной железы в её головки, что очень схоже с картиной отложением камней в правой почке.

Камни в почках

На данной рентгенограмме (1-5 изображения) визуализируется единичный очаг высокой плотности в левой почке. Необходимо установить локализуется камень в почечно-лоханочной системе для этого было выполнено внутривенная урография. Урограмма (2-6 изображения) данного пациента представлена. Камень визуализируется, как дефект наполнения.

Коралловидный конкремент (3-7 изображения).
Почечные камни бывает настолько большими размерами, что заполняют полностью чашечно-лоханочную систему и принимают форму коралла.

Нефрокальциноз (4-8 изображения)
Редкая форма кальцификации почки. Кальцификация обычно затрагивает почечную паренхиму и в меньшей степени чашечно-лоханочную систему.

Ссылка на основную публикацию
Студопедия — АППЕНДЭКТОМИЯ
Аппендэктомия по волковичу дьяконову ход операции Аппендэктомия. Операции при аппендиците. Как удаляется червеобразный отросток? Доступ при аппендэктомии. Как правило, используется...
Странные; червячки; или; мушки; перед глазами
Помутнение стекловидного тела Иногда, человек может замечать в поле зрения темные или прозрачные, плавающие пятна или прозрачные тела, похожие на...
Страховка от онкологии, страхование онкологических, критических, смертельных и иных тяжелых заболева
РАСШИФРОВКА АНАЛИЗА КРОВИ ТАБЛИЦА Качественную интерпретацию результатов анализа крови может осуществить только врач. Однако, как и в любой специальности, в...
Студопедия — Психологические знания в работе врача
Зачем медицинскому работнику знания психологии? Мой папа был врач. Очень хороший врач. Он всегда говорил, что выслушать больного и поговорить...
Adblock detector