Стоит ли отказываться от пробы Манту УЗ «Волковысская ЦРБ»

Как часто встречается аллергия на пробу Манту

Проба Манту – ключевой метод обследования на туберкулез. Проводится путем подкожного введения туберкулина и наблюдения за ответом организма на вещество. Бывает ли аллергия на Манту? Помимо развития локального специфического воспалительного процесса аллергического типа, который считается нормальным, у некоторых пациентов проявляется неспицифическая аллергия на Манту. Это атипичный ответ организма на введенный туберкулин.

Может ли быть аллергия на Манту у ребенка

Проба Манту делается до 14-летнего возраста. Затем основным методом диагностики является флюорография органов грудной клетки. Первая туберкулиновая проба делается в один год жизни ребенка. Если нет никаких показаний для проведения пробы Манту чаще, ее делают ежегодно. При контакте с носителями – дважды в год.

Введение туберкулина вызывает сложную иммунную реакцию, основную роль в которой играют представители клеточного иммунитета – лимфоциты. Препарат не содержит живые микобактерии туберкулеза, а лишь вытяжку из убитых микроорганизмов, продуктов их жизнедеятельности, питательной среды обитания. Инъекция не защищает ребенка от заболевания и не формирует специфический иммунитет, а всего лишь устанавливает факт присутствия антител к возбудителю – это не прививка от туберкулеза. Эту роль выполняет вакцинация БЦЖ, она защищает от туберкулеза и способствует формированию специфического иммунитета ребенка.

Как правило, в реакцию вовлекаются только те лимфоциты, которые ранее контактировали с микобактерией туберкулеза. В результате площадь воспаления увеличивается, выносят заключение позитивной пробе, но это не говорит о наличии туберкулезной палочки в организме.

Далеко не у всех детей большая «пуговка» (именно так по-другому именуют папулу – область покраснения и уплотнения после инъекции) – свидетельствует об инфицировании. Частой причиной появления покраснения более нормы является поствакцинальная аллергия на Манту. Индивидуальный отклик организма на сложный состав туберкулина может быть непредсказуемым. Иногда аллергия на пробу появляется даже у здоровых детей.

У детей с предрасположенностью к аллергическим реакциям осложнения после инъекции возникают чаще. Это стоит учитывать при проведении диагностики. Здесь большое значение имеют наследственность, уязвимость к разным аллергенам и так далее.

Причины возникновения

Основная причина развития аллергической реакции на пробу Манту – неприятие организмом компонентов вводимого препарата. При туберкулиновой пробе под кожу попадают ее следующие составляющие:

  • туберкулин;
  • фенол, выступающий в роли консерванта;
  • натрия хлорид;
  • соли фосфатного раствора;
  • стабилизатор.

Такой состав может быть воспринят враждебно иммунной системой малыша, и закономерной ожидаемой реакцией организма будет аллергия. Поэтому аллергия на реакцию Манту бывает как у ребенка-аллергика, так и у здорового, без предпосылок к тому.

Факторы, провоцирующие аллергию

Аллергическая реакция на пробу Манту может быть спровоцирована и присутствующими в жизни бытовыми факторами. Не зная об этом, очень легко столкнуться с неправильной трактовкой размеров папулы и причин ее увеличения. Лишь после осмотра врача-фтизиатра и педиатра выявляют факторы, спровоцировавшие аллергическую реакцию. К ним относят:

  • наличие заражения гельминтами;
  • проба Манту, сделанная на фоне простудного заболевания;
  • неудовлетворительное качество питания;
  • повышенный радиационный фон в местности, где проживает семья;
  • прием некоторых лекарственных препаратов;
  • наличие хронических заболеваний;
  • недавно перенесенные инфекции;
  • у девочек определенную роль может сыграть фаза менструального цикла.

При действии провоцирующих факторов у ребенка можно обнаружить аллергию на пробу Манту, которая изначально воспринимается как положительный ответ.

Симптомы и признаки

Если туберкулиновая проба спровоцировала у ребенка аллергическую реакцию, у него появляется специфический ответ. В данном случае симптоматика проявляется:

  • затруднением дыхания;
  • отечностью носоглотки;
  • выделением большого количества слизи из носа;
  • тошнотой или рвотой;
  • усиленным потоотделением;
  • повышением температуры тела;
  • потерей аппетита;
  • проявлениями слабости;
  • началом атипичной кожной реакции, например, появлением сыпи в месте укола Манту.

Самое опасное состояние пациента – анафилактический шок. Это тяжелейшая форма аллергической реакции, при которой происходят сбои в работе жизненно важных систем и органов. При таком осложнении нужно немедленно вызывать скорую помощь.

Как отличить от других проявлений

Острая симптоматика может быть не только аллергией на введение туберкулина. Так могут проявляться самостоятельные патологии, которые не связаны с пробой Манту, но их симптомы совпали во времени. Среди таких заболеваний указывают потницу, простуду, возникновение одышки при физической нагрузке. Появление кожной реакции может быть банальным ответом на раздражение синтетической или грубой тканью, соприкасающейся с кожей.

Читайте также:  Как развести желатин для холодца, десерта и других блюд

Лечение

Лечение незначительной аллергической реакции на туберкулиновую пробу возможно в домашних условиях. На начальной стадии ее развития рекомендовано следующее:

  • прием сильного антигистаминного средства. Дозировка рассчитывается согласно возрасту, давать больше не рекомендовано. Обычно препараты против аллергии хорошо справляются со специфическими проявлениями, поэтому не стоит переживать — постепенно симптоматика аллергии будет ослабевать. Эффективными препаратами считаются Зиртек, Эдем или Зодак;
  • снятие местной реакции возможно с применением противовоспалительного средства в виде мази или крема. Детям-аллергикам после Манту можно сделать примочку с разведенным напополам с водой димексидом или смазать поверхность кожи противовоспалительным средством (крем Дермовейт, Лоринден и другие), которые обладают и противоаллергическим действием.

При дальнейшем ухудшении состояния малыша и повышении температуры необходимо дать жаропонижающее средство. Хорошо действуют Парацетамол или Ибупрофен, а если температура не сбивается, маленьким детям можно применить суппозитории Анальдим. Это комбинированное средство с анальгином и димедролом, которое эффективно понижает температуру тела за короткий срок. Если высокий показатель держится довольно долго, а состояние малыша вызывает опасение, необходимо вызывать бригаду скорой – медработники сделают ребенку укол с литической смесью, которая понижает температуру.

При начавшемся аллергическом рините можно воспользоваться препаратом для сужения сосудов. Слизистую носа необходимо обработать спреем, это поможет за считаные минуты остановить насморк. Среди таких средств – Назик, Нафтизин, Санорин.

Профилактические меры

Профилактика поможет существенно снизить остроту побочных эффектов, а возможно, и вовсе избавиться от аллергии.

Для профилактики рекомендованы следующие меры:

  • коррекция рациона – врачи расскажут о продуктах, которые нельзя кушать. Они должны быть исключены из меню за несколько дней до даты назначенной манипуляции;
  • для лучшего перенесения инъекции необходимо после укола сменить одежду на хлопчатобумажную, гипоаллергенную;
  • с ребенком нужно провести профилактическую беседу и объяснить, что расчесывание зудящей папулы способствует нарастанию аллергической реакции и грозит искажением результата диагностики.

Можно ли делать Манту при аллергии

Реакция Манту при аллергии врачами не приветствуется. На сегодняшний день есть несколько других способов, когда диагностика и анализы дают такой же информативный результат, как и туберкулиновая проба. Поэтому нет смысла делать Манту при аллергии и намеренно провоцировать у ребенка негативную реакцию. Если у ребенка есть противопоказания к проведению, в том числе и аллергическая реакция, ему назначают альтернативные методы исследования:

  • анализ крови по методу ПЦР (полимеразно-цепная реакция);
  • квантифероновый тест;
  • иммуноферментный анализ;
  • Диаскинтест;
  • флюорографическое исследование;
  • бактериальный анализ мокроты.

Каждая из этих методик отличается алгоритмом выполнения, источником анализа, диагностическими возможностями. Выбор формы исследования зависит от индивидуальных особенностей пациента. Это даст возможность получить наиболее достоверный результат.

Будут ли достоверны результаты пробы

При наличии различных видов аллергии у детей, спровоцированных введением туберкулина, результаты диагностики нельзя считать достоверными. В данном случае иммунная система ребенка испытывает перегрузку и отвечает гиперреакцией, которая может оцениваться как положительная отклик на пробу Манту. В любом случае ребенку-аллергику не рекомендовано проводить исследование с применением туберкулина, при необходимости диагностики пробу Манту лучше заменить на альтернативные способы.

Туберкулин, как и другой аллерген, способна вызывать негативный ответ у ребенка после введения. При своевременно принятых мерах аллергию можно купировать, но все равно доверять такому результату диагностики не следует.

Прививка манту аллергическая реакция

Проба Манту — метод исследования, с помощью которого оценивают реакцию организма на попадание в него антигена возбудителя туберкулеза. Кроме того, реакция Манту используется для подтверждения диагноза туберкулеза и как контрольный анализ при оценке эффективности лечения.
Этот метод имеет множество названий — проба Манту, туберкулиновая проба, PPD test и т.д. Проводят ее при помощи туберкулина — вытяжки из разрушенных микобактерий (бацилл Коха). Препарат был изобретен в 1890 г. немецким врачом Робертом Кохом, первооткрывателем возбудителя туберкулеза. Туберкулин Коха для диагностики впервые стал применять Пирке в 1907 г. Тогда туберкулин наносили на специально поврежденную для этого кожу. Несколько позже французский врач Манту (Mantoux) предложил другую модификацию пробы — внутрикожное введение туберкулина. Проба в модификации Манту применяется в России с 1965 года.

Что при этом происходит?

Принцип реакции Манту состоит во внутрикожном введении в человеческий организм малых доз туберкулина — антигена, полученного из микобактерии туберкулеза, и наблюдения за местной реакцией. В месте введения препарата в кожу возникает специфическое воспаление, вызванное скоплением Т-лимфоцитов – специфических клеток крови, ответственных за противотуберкулезный иммунитет. Фрагменты микобактерий как бы притягивают к себе лимфоциты из ближайших кровеносных сосудов кожи. Но в игру вступают не все Т-лимфоциты, а только те, что уже «знакомы» с палочкой Коха. Если организм имел шанс «познакомится» с настоящей микобактерией туберкулеза, то таких лимфоцитов будет больше, воспаление интенсивнее, и реакция станет «положительной». Иными словами, положительная реакция означает, что воспаление превышает естественную реакцию, вызываемую самим уколом.

Читайте также:  Дискография позвоночника ILYSSA MEDICAL GROUP

Как проводят?

Исследование необходимо планировать до любых прививок, потому что они могут повлиять на результат реакции. Делают его раз в год, начиная с первого года жизни. Через 72 часа после инъекции измеряется диаметр образовавшейся в результате пробы Манту папулы (воспалительной «бляшки» или «пуговки») — результаты измерения позволяют оценить напряженность иммунитета в отношении туберкулезной палочки. При этом измеряется только размер самого уплотнения, покраснение вокруг уплотнения не является признаком иммунитета к туберкулезу или инфицированности. Чем больше бактерий туберкулеза в организме и чем сильнее реагирует иммунная система человека, тем больше «пуговка», а значит и вероятность заболеть туберкулезом. До момента оценки результатов важно не допускать контакта места пробы с водой и другими жидкостями, не разрешать ребенку расчесывать «пуговку». Не надо мазать место пробы зеленкой, перекисью, а также заклеивать ранку лейкопластырем. Помните, что эти воздействия на место введения туберкулина могут повлиять на результат пробы, а это не нужно ни пациенту, ни врачу. После оценки результатов, если образовался гнойничок или язвочка, ее можно обрабатывать как любую другую ранку, с применением всех традиционных средств. Следует помнить, что проба Манту — не прививка. Поэтому если ваш ребенок по каким-либо причинам освобожден от профилактических прививок, проба Манту должна быть произведена.

Результаты

Строго говоря, реакция организма на туберкулин сходна с аллергией. Именно поэтому имеющиеся аллергические заболевания могут влиять на результат пробы Манту. Реакция Манту также не является достоверным методом, если у человека имеются кожные заболевания, острые и хронические заболевания в стадии обострения или эпилепсия. Реакция на пробу Манту может быть:

Отрицательной: после укола вообще не возникает покраснения и уплотнения или реакция не превышает 1 мм. Это значит, что бактерии туберкулеза никогда не попадали в организм. Реакция также может быть отрицательной при заражении туберкулезом у людей с сильно ослабленным иммунитетом (например, у больных ВИЧ-инфекцией) или если заражение произошло в течение последних 10 недель.

Сомнительной: уплотнение не превышает 4 мм или возникает только покраснение.

Положительной: возникает уплотнение размером 5-16 мм. Такая реакция указывает на то, что у человека есть иммунитет против туберкулеза. По изменению этой реакции в течение нескольких лет врач оценивает, был ли человек заражен туберкулезом.

В случае если реакция у детей превышает 17 мм (у взрослых 21 мм) или в месте укола возникают гнойнички и язвочки, реакция называется гиперергической. Она указывает на явное попадание больших количеств бактерий в организм и заражение туберкулезом. У здорового человека реакция может быть гиперергической, если он недавно перенес какое-либо инфекционное заболевание или имеет склонность к аллергическим реакциям.

Если по пробе Манту школьный врач подозревает, что произошло заражение туберкулезом, он направляет человека в специализированный противотуберкулезный диспансер для проведения дополнительных анализов и консультации фтизиатра — специалиста по лечению туберкулёза.

Диаскинтест

В последнее время широкое распространение получил синтетический препарат «Диаскинтест». Его также используют для выявления туберкулёза и инфицированности им. Рассмотрим, насколько эффективно применять «Диаскинтест», что это такое, как его делают, в чём его отличие от пробы Манту?
«Диаскинтест» — это препарат для диагностики туберкулёза. Активное вещество препарата, получают путём генной модификации бактерий кишечной палочки. «Диаскинтест» или Манту не могут вызвать заболевания, поэтому они безопасны для человека. Туберкулин, применяемый при пробе Манту — натуральный антиген, полученный из микобактерий. При введении его подкожно, организм человека реагирует на него, вызывая воспалительный аллергический процесс в виде отёчности и покраснения (папулы). «Диаскинтест» содержит синтетические антигены двух видов (CFP10 и ESAT6). Такие белки есть в возбудителях туберкулёза и при введении также вызывают аллергическую реакцию. Причём реакция на «Диаскинтест» возникает только в случае активного процесса в организме — заболевания или заражения, которое не всегда переходит в болезнь. Кроме этих белковых антигенов, в состав «Диаскинтест» входят некоторые соли, вода для инъекций, консервант (фенол) и стабилизатор (полисорбат 80). Иногда родителей беспокоит, что в составе «Диаскинтест» есть фенол. Но его доза при введении составляет всего 0,25 мг, что безопасно даже для организма ребёнка. «Диаскинтест» делают так же, как и пробу Манту. Шприцем с тонкой, короткой иглой набирают 0,1 мл препарата и вводят подкожно с внутренней стороны предплечья. Результаты «Диаскинтест» определяют через 72 часа. Так, в чём разница? Что лучше Манту или «Диаскинтест»? Проводить «Диаскинтест» можно детям с первого года жизни, и возможность заразиться туберкулёзом после такой инъекции исключена. Конечно, нет тестов, которые могут дать 100% результат. И данные также имеют определённую специфичность, показания и противопоказания. Так, Манту показывает, встречался ли организм с туберкулином раньше, но ведь это могло быть заболевание, заражение, с которым организм справился самостоятельно или прививка БЦЖ. В отличие от пробы Манту, реакция на «Диаскинтест» возникает, только если в организме есть активные микобактерии туберкулёза. «Диаскинтест» более специфичен и не реагирует на другие штаммы бактерий, не вызывающие туберкулёза. Не реагирует «Диаскинтест» также и на прививку БЦЖ. Поэтому его часто назначают после пробы Манту для проведения дифференциальной диагностики. В отличие от пробы Манту, которая может дать положительную реакцию, если есть в организме другие микобактерии, не вызывающие болезни, «Диаскинтест» чувствителен только к возбудителям туберкулёза.

Может ли быть аллергия на реакцию Манту (поствакцинальная) у ребенка или взрослого

Аллергия на Манту — явление достаточно распространенное. Обеспокоенные состоянием здоровья ребенка родители обращаются к аллергологам, которые и выявляют данное осложнение. При развитии аллергии пациент нуждается в своевременном лечении. В противном случае могут возникнуть опасные для жизни осложнения.

Читайте также:  Порок сердца классификация, диагностика, лечение и профилактика

Причины возникновения

Негативная реакция на Манту у ребенка возникает по разным причинам. При появлении массовых обращений к врачу с симптомами неадекватной реакции организма речь идет о некачественном препарате, используемом при выполнении пробы.

Подобное случается редко, в основном бывает аллергия на Манту из-за следующих факторов:

  1. Непереносимости фенола. Этот консервант входит в состав туберкулинового препарата. Он оказывает негативное влияние на состояние нервной и иммунной систем, способствуя возникновению неприятных симптомов. В растворе содержится небольшое количество фенола, поэтому вероятность развития побочных эффектов у взрослого человека минимальна.
  2. Игнорирование противопоказаний. Нельзя проводить обследование на туберкулез методом туберкулиновой реакции при онкологических заболеваниях и восстановлении после хирургических вмешательств.
  3. Обострение инфекций и заболеваний внутренних органов. Негативные последствия возникают при введении туберкулина на фоне кожных инфекций, эпилепсии, астматических приступов. Если проба делалась в острый период болезни, организм отвечает ухудшением самочувствия.
  4. Негативные реакции на другие аллергены. Появление неприятных симптомов может быть не связано с реакцией на фенол. Сыпь, кашель и насморк могут появиться из-за контакта с бытовой химией, цветочной пыльцой, домашними животными. Поэтому в течение 3 дней после введения препарата нужно ограждать ребенка от контакта с аллергенами.

Проявления

Об аллергии на Манту у ребенка свидетельствует развитие гиперергической реакции, признаками которой считаются:

  • увеличение диаметра папулы до 15 и более миллиметров;
  • выраженное покраснение кожных покровов;
  • увеличение и изменение консистенции близлежащих лимфатических узлов;
  • местные воспалительные проявления (нагноение папулы, отечность окружающих тканей, зуд и боль);
  • кожные высыпания в виде эритемы или крапивницы;
  • приступы сухого кашля;
  • лихорадочный синдром (повышение температуры тела, озноб);
  • тошнота и рвота, снижение аппетита;
  • мышечная слабость;
  • ломота в суставах.
Ссылка на основную публикацию
Стоимость и состав программ
Программы для детей в возрасте от 3 до 7 лет Становление личности В три года ребенок из периода младшего возраста...
Стафилококк у грудничка причины, симптомы и лечение
Лечение стафилококка у детей Лечение стафилококка у детей Лечение стафилококка у детей Стафилококковая инфекция представляет собой бактериальное заболевание, которое характеризуется...
Стафилококк у детей причины, симптомы, лечение и последствия
Архив Пресс-центр О стафилококке и стафилококковой инфекции Стафилококки - это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при...
Стоимость лечения рака шейки матки методом фдт Доктор Афанасьев
Фотодинамическая терапия Продолжительность сеанса: 30-45 минут Улучшение состояния уже через 1 сеанса Полный курс лечения: 5-10 процедур Лечение тяжелых онкологических...
Adblock detector