Стеноз легочной артерии у детей лечение и симптомы умеренного стеноза ЗдоровОнлайн

Стеноз легочной артерии у детей

Стеноз легочной артерии встречается достаточно часто среди других дефектов сердца. Его можно сравнивать по распространенности с дефектами межжелудочковой, межпредсердной перегородок. В соответствии со статистикой в общем числе всевозможных пороков развития сердечной мышцы стеноз занимает около одиннадцати процентов. Очень важно знать признаки стеноза, вовремя диагностировать недуг и незамедлительно приступить к лечению.

Характерная черта заболевания – наличие препятствия, замедляющего общий ток крови в области клапана легочного ствола. Основная причина развития недуга – сращение створок клапана. В большинстве случаев ими образуется сплошная мембрана, у которой в центре остается отверстие. Практически всегда стеноз является клапанным. Это врожденный порок развития сердечной мышцы, который диагностируется у новорожденных малышей. Однако в некоторых случаях стеноз появляется в комплексе с прочими заболеваниями сердца.

Стеноз легочной артерии у детей

Особенности течения болезни

Когда наблюдается стеноз легочной артерии, размер отверстия может иметь различные размеры. Именно он и влияет во многом на самочувствие больного ребенка. Если размер нормальный, обеспечивает отток крови, такой недуг может быть обнаружен не сразу. Иногда диагностирование выявляет болезнь уже через несколько лет жизни, при случайных обстоятельствах, например, в ходе планового осмотра. Стоит отметить, что характерные признаки не дают четкой клинической картины: специалист может определить, что давление в левом отделе выше, если сравнивать с правым отделением. При этом нельзя считать очевидным симптомом даже характерное дрожание, возникающее над сердцем.

Когда отверстие имеет минимальный диаметр, составляющий менее одного миллиметра, младенцу обязательно показана срочная операция. Отток крови в таком случае нарушен настолько серьезно, что только хирургическое вмешательство спасает ребенка от летального исхода.

Осложнения при развитии стеноза легочной артерии связано со значительной нагрузкой, оказываемой на правый желудочек сердечной мышцы. В конечном итоге внутренняя полость желудочка расширяется, а стенка заметно утолщается. Если у малыша уже есть подозрение на развитие данного сердечного порока, его требуется постоянно наблюдать, проводить регулярные обследования. Характерную картину развития болезни дает давление, которое измеряется непосредственно на сердечном клапане. Критические данные обследований таковы: пятьдесят миллиметров составляет разница, установленная при обследовании между легочной артерией и правым желудочком. В таком случае наблюдается необходимость безотлагательного хирургического вмешательства. В соответствии со статистическими данными из врачебной практики, обычно операции при установленном стенозе артерии делают детям младше 9-ти лет.

Изолированный стеноз легочной артерии

У взрослых данный порок чаще всего не наблюдается, поскольку оперируют его младенцам, либо в детском возрасте. Однако, если дефект устраняется благодаря стандартному рассеканию створок, потом уже не восстанавливается правильное геометрическое строение. В дальнейшем пациент может начать страдать из-за нарушений работы сердечных клапанов. То есть кровь пропускается нормально, а захлопываться полностью клапаны уже не смогут. В связи с этим взрослым людям, которые в детстве перенесли стеноз, может понадобиться специальный сердечный протез вместо клапана. Данное осложнение становится распространенным последствием данного заболевания.

Это важно. Сейчас протезы устанавливают во многих больницах. Операции проходят успешно, угрозы для жизни нет.

Стадии развития заболевания

Принято выделять всего четыре стадии, по которым и прогрессирует стеноз легочной артерии.

Стадия болезни Симптоматика, клиническая картина, развитие болезни
1 этап. Умеренный стеноз Клиническая картина не выражена ярко, больной не имеет жалоб. Систолическое давление обычно держится в конкретных пределах, без критических скачков. Чаще оно составляет не более шестидесяти миллиметров. При этом ЭКГ фиксирует некритические перегрузки правого желудочка сердца
2 стадия. Стеноз становится выраженным Симптоматика более четко выражена. Давление сердца заметно возрастает: показатель систолии составляет 60-100 миллиметров
3 стадия. Стеноз легочной артерии на данной стадии уже резкий Недуг находится в тяжелой стадии. Симптоматика нарушения нормального кровообращения резко проявляется. Давление, наблюдающееся на клапане артерии, уже составляет больше ста миллиметров. Считается давление, измеряемое на правом желудочке
4 стадия. Декомпенсация Имеются очевидные симптомы, характерные для дистрофии миокарда. Кровообращение резко нарушается. Можно диагностировать критическую сократительную недостаточность на правом желудочке. Вероятно понижение или нормальные показатели у систолического давления. На данной стадии этот симптом уже несущественен

Классификация стеноза легочной артерии

Если принимать во внимание уровень кровотока, специалистами выделены надклапанный, подклапанный с клапанным стенозы. Чаще всего развивается стеноз клапанного типа. Крайне редко диагностируется комбинированный тип заболевания. Рассмотрим ключевые особенности стенозов данных видов.

  1. Для надклапанного характерно локализованное сужение, а также многочисленные периферические стенозы артерии, мембрана полного и неполного типа, диффузная гипоплазия.
  2. Когда болезнь протекает в форме подклапанной, выносящий отдел желудочка характерно сужается. Данное сужение имеет воронкообразный тип. Это возникает при разрастании ткани. Наблюдается именно аномальное разрастание, а увеличиваются фиброзные, мышечные ткани.
  3. В таких случаях створки клапана приобретают форму купола, имеют просвет в середине. Это происходит из-за срастания створок клапана.

Наиболее широко распространен стеноз клапанного типа.

Стеноз клапанного типа

Причины стеноза

Рассмотрим ключевые факторы, провоцирующие развития стеноза.

  1. Стеноз приобретенного вида возникает из-за вегетации клапана. Иногда болезнь появляется из-за сжатия легочной артерии. При этом имеется склероз артерии, увеличиваются лимфатические узлы.
  2. Стеноз врожденного вида связан с болезнями матери, протекающими в период беременности. Например, развитие стеноза иногда провоцирует обычная краснуха. Также заметное влияние оказывают медикаментозные, химические отравления.

Бывает также и наследственный стеноз.

Патогенез стеноза легочной артерии

Клиническая картина

Симптоматика недуга далеко не всегда очевидна. Например, когда систолическое давление находится в интервале от 50-ти до 70-ти миллиметров, симптоматика не определяется.

Характерны следующие признаки, проявляющиеся при выраженном стенозе легочной артерии:

  • стенокардия;
  • сердечные шумы;
  • обмороки;
  • сонливость;
  • пульсация, набухание вен на шее;
  • сердечный горб;
  • болезненные ощущения в сердце;
  • чрезмерная утомляемость, связанная с физическими нагрузками, даже незначительными;
  • одышка;
  • постоянная слабость;
  • головокружение.

Признаки стеноза легочной артерии

Обратите внимание! Если у ребенка наблюдаются данные симптомы, необходимо срочно обращаться к врачу и проходить соответствующее обследование.

Диагностика заболевания

В диагностирование стеноза входит целый ряд физикальных показателей, сложнейших исследований инструментального типа. Вот каким образом проходит обследование.

  1. В первую очередь тщательно прослушивается сердце. Сильный систолический шум, достаточно грубый, можно услышать с левой стороны от грудины, во втором межреберье. Шум очень хорошо выявляется в отделе между лопатками, следует в направлении ключицы.
  2. Когда недуг проходит первый, второй этапы, второй тон практически не меняется, прослушивается хорошо. Для третьей стадии стеноза характерно плохое прослушивание данного тона или даже его полное исчезновение.
  3. Электрокардиограмма достаточно хорошо выявляет стеноз. Она фиксирует гипертрофию правого желудочка сердца. Также можно определить нарушения ритма наджелудочкового типа. Однако, если стеноз незначительный, на ЭКГ не фиксируются патологические изменения.
  4. Проводится допплерография. Именно с ее помощью выявляется разница в давлении, диагностированным для правого желудочка и легочного ствола.
  5. Обязательно делают эхокардиографию. Она фиксирует расширения на легочной артерии, которые становятся последствием недуга. Также выявляется иногда и дилатация сердца, диагностируемая на правом желудочке.
  6. Рентген тоже определяет характерные признаки заболевания: упрощение легочного рисунка, значительное расширение ствола.

Диагностика стеноза легочной артерии

Для точного диагностирования необходимо проводить комплексное обследование при любых симптомах, характерных для данного заболевания.

Лечение

За больными обязательно осуществляется полное наблюдение, которое включает:

  • диагностирование стрептококковой инфекции, сопутствующая санация, проводимая в хронических очагах;
  • проведение эхокардиографии;
  • профилактические меры для предотвращения инфекционного эндокардита;
  • профилактическую антибиотикотерапию.

Лечение стеноза легочной артерии

Терапию проводят медикаментозно, терапевтически. Основной метод борьбы с данным тяжелым недугом – операция. Однако к хирургическому вмешательству, как к крайней и трудоемкой мере, пациента необходимо подготовить. Чаще всего оперируют, когда стеноз развивается на втором или третьем этапе. Кроме того, осуществляется лечение для улучшения общего состояния пациента, если стадия уже неоперабельная.

Операция

Это важно! Эффективное лечение стеноза легочной артерии можно осуществить только при помощи хирургического метода. При диагностировании стеноза нельзя отказываться от операции.

Уже почти 70 лет кардиохирурги проводят данные операции достаточно успешно, при этом методики постоянно совершенствуются. Оптимальный момент для оперативного вмешательства – вторая и третья стадии развития заболевания. Если наблюдается умеренный стеноз, пациентов постоянно обследуют, однако к хирургическому вмешательству их не готовят.

Хирургическое лечение стеноза легочной артерии

Можно избавиться от данного порока развития сердечной мышцы, проводя хирургические операции разных видов. Рассмотрим основные.

Выполняют легочную вальвулотомию. Осуществляется операция с использованием современной методики катетеризации. Оперативно вводят специальный зонд через вены. Он оснащается специальным баллоном, а также ножами.

Закрытая легочная вальвулопластика. Техника операции

Вальвулотомия может быть открытой. Она выполняется по следующему алгоритму.

  1. В таком случае вскрывается грудная клетка, чтобы к сердцу был получен прямой доступ.
  2. При этом подключается искусственная система кровообращения.
  3. Делают надрез непосредственно на просвете легочного ствола, а через него уже проводят изучение строения клапанов, которые успели срастись.
  4. Потом данные трансформированные клапаны разрезают. Это делается непосредственно по положению комиссур.
  5. Разрез делается прямо до самого основания створок, от центрального просвета.
  6. При этом необходимо осуществлять контроль за состоянием подклапанного пространства, за отверстием клапана. Это выполняется с использованием пальца, а также методом зрительного наблюдения.

Открытая операция. Техника

В данный момент именно такой метод оперирования признан наиболее эффективным.

Вальвулопластика бывает и закрытой. Ее сейчас довольно часто проводят именно для устранения стеноза. Операция выполняется в четвертом межреберье, непосредственно через левосторонний подход к сердечной мышце. Рассекаются стенки, которые успели срастись, с использованием вальвулота. Это специальный инструмент. Кровотечение останавливают держателями. Когда мембрана уже рассечена, осуществляется расширение отверстия с применением дилатора, а также зонда Фогарти.

Менее травматичные способы устранения клапанного стеноза легочной артерии

Осложнения

Возможно развитие целого ряда осложнений. Перечислим основные:

  • инфаркт миокарда;
  • недостаточность, выявляемая на правом желудочке;
  • инсульт;
  • септический эндокардит;
  • воспаления органов дыхания;
  • дистрофия миокарда.

Результаты операций по устранению стеноза легочной артерии

Профилактика

Можно осуществлять профилактику для предотвращения внутриутробного развития стеноза.

Важно! В первую очередь необходимо обеспечить нормальные условия для течения беременности. Крайне важно ограничить воздействие всех негативных факторов на будущую маму.

Если у ребенка уже имеется подозрение на заболевание, нужно обязательно наблюдаться у кардиолога, постоянно проходить соответствующие обследования. Большое значение имеет своевременная профилактика инфекционного эндокардита.

Прогнозы

Сейчас кардиологи стараются принимать все меры для предотвращения развития данного заболевания. Однако, к большому сожалению, родители иногда просто отказываются от проведения операции. И тогда в разы возрастает риск летального исхода.

Обратите внимание: стеноз лечится, операции проводятся успешно. Даже при выявлении недуга у плода, не нужно отчаиваться! Все это излечимо, а современная медицина предлагает безопасные, эффективные методики для избавления от недуга.

Видео — Эндоваскулярное лечение стеноза легочной артерии

Service-Med

лечение в Израиле

Почему пациенты из стран СНГ
выбирают «Сервис Мед»?

«ServiceMed» — координационный центр лучших клиник Израиля

  • общаемся на русском
  • консультируем бесплатно
  • подбираем лучшего узкопрофильного специалиста
  • бронируем билеты
  • бронируем проживание
  • оформляем приглашение
  • осуществляем трансфер
  • работаем без предоплаты
  • осуществляем оплату в кассу клиник по ценам клиник
  • организовываем экскурсии

узнать пакеты услуг и их стоимость

Лечение стеноза легочной артерии в Израиле

Израильская кардиология – область медицины, где активно внедряются современные научные разработки. Поэтому лечение стеноза легочной артерии в Израиле чаще всего осуществляется по инновационным методикам.

Клапанный стеноз легочной артерии в клиниках Израиля диагностируется уже у новорожденных, благодаря современному оборудованию и постоянно совершенствующимся методикам исследований.

Заболевание носить врожденный и наследственный характер:

  • Врожденный– развивается под влиянием тератогенных факторов, например, при перенесенной во время беременности краснухе.
  • Наследственный – случаи, когда болезнь развивается как «семейная», запуская механизмы наследственной предрасположенности.

Выявить заболевание и установить степень сужения артерии позволяют следующие диагностические исследования:

  • Электрокардиография: диагностирует гипертрофию правого желудочка сердца.
  • Эхокардиография: обнаруживает повышенную разницу давления по разные стороны сужения артерии.
  • Рентгенограмма: визуализирует правостороннюю деформацию контуров сердечной мышцы.
  • Катетеризация сердца: позволяет измерить давление непосредственно в легочной артерии и правом желудочке.
  • Ангиография: введение контрастного вещества в полости сердца определяет степень сужения выходного отверстия правого желудочка.
  • Радиоизотопное исследование сердца: новейший метод диагностики из области ядерной медицины, позволяющий определить степень выраженности гипоксии. Узнать больше…

Кроме выявления, инструментальные и лабораторные исследования покажут степень развития заболевания. Легкая степень стеноза может протекать бессимптомно и не требовать лечения вплоть до преклонного возраста. Тогда необходимо пройти обследование, чтобы убедиться, что болезнь не прогрессирует.

Более тяжелые случаи требуют оперативного вмешательства, иногда экстренного, потому что может нарушаться гемодинамика и стремительно развиваться правожелудочковая недостаточность.

В настоящее время центры по лечению стеноза легочной артерии в Израиле проводят операции на открытом сердце с подключением аппарата искусственного кровообращения – открытую вальвулопластику. Медики считают, что оптимальный возраст пациентов, которым показаны такие операции, – от 5 до 10 лет. Это практика большинства мировых кардиологических центров.

Но в последнее время оптимистичные отзывы о лечении стеноза легочной артерии в Израиле касаются и новейших методик.

Инновации в лечении

Микрохирургические, или малоинвазивные, вмешательства составляют все больший процент операций при лечении стеноза легочной артерии в Израиле.

Израильские кардиохирурги предпочитают эту методику в связи с ее явными преимуществами, такими как:

  • ограниченное операционное поле
  • отсутствие болевых ощущений у пациентов
  • минимальное повреждение тканей, сниженные кровопотери
  • применение минимума обезболивающих средств
  • быстрое восстановление организма после операции

По малоинвазивной технологии при стенозе легочной артерии у детей и взрослых пациентов выполняется баллонная вальвулопластика. Через небольшой прокол на бедренной артерии с помощью зонда в полость легочной артерии водится баллон, который раздвигает стенки сосуда в месте его сужения.

Если баллонную вальвулопластику провести невозможно ввиду малых размеров легочной артерии, применяется метод наложения заплаты выше или ниже клапана. Такая заплата выполняется из криоконсервированных тканей человеческого организма. Узнать больше…

Профессионализм израильских кардиохирургов, высокий процент успешных и разумная цена лечения стеноза легочной артерии привлекают в клиники Израиля все большее число пациентов.

Программа лечения

  1. Изучение анамнеза заболевания, включая результаты лабораторных исследований по месту жительства пациента, выписки, эпикризы.
  2. Выполнение необходимых диагностических исследований.
  3. Прием у кардиолога и кардиохирурга, консультация, назначение лечения.
  4. Проведение операции.
  5. Выполнение предписаний по восстановлению организма.
  6. Консультация по итогам лечения.

Вопросы наших пациентов

1. Сколько длится операция по баллонной вальвулопластике и какая анестезия применятся?

Обычно операция продолжается 1-1,5 часа, если не обнаруживается сложных анатомических вариантов. Тогда длительность увеличивается. Взрослым пациентам подобные эндоваскулярные вмешательства проводят под местным наркозом. Дети и больные, обнаруживающие сильное беспокойство перед операцией, находятся под общей анестезией.

2. Можно ли после операции по поводу стеноза легочной артерии вернуться к физически активной жизни?

Если операция и реабилитационный период прошли благополучно, и функционирование организма восстановилось, противопоказаний к физической активности, как правило, нет. Однако для контроля над состоянием сердечно-сосудистой системы и уровнем обструкции, необходимы регулярные обследования и наблюдение у кардиолога.

3. Можно ли лечить стеноз легочной артерии медикаментозно?

К сожалению, медикаментозная терапия не способна устранить сужение артерии. Однако в период подготовки пациента к операции или для тех, кому операция противопоказана, назначают препараты для ликвидации застойных явлений в малом круге кровообращения. Проводится предоперационная терапия для улучшения гемодинамики. Существуют препараты, которые для этих целей вводят исключительно в условиях палат интенсивной терапии и с применением инвазивного контроля над артериальным давлением и давлением заклинивания легочной артерии.

Преимущества работы с компанией ServiceMed

  1. Кардиологи и кардиохирурги высокой квалификации с большим опытом в практической медицине.
  2. Оснащение кардиологических центров и клиник новейшим диагностическим и лечебным оборудованием.
  3. Индивидуальный и рациональный подход в составлении программы пребывания пациентов на лечении.
  4. Стоимость лечения стеноза легочной артерии в больницах Израиля в среднем на 30% ниже европейских и американских при более высоком уровне успешности.

Сотрудники компании ServiceMed всегда готовы найти наиболее короткий и эффективный путь к вашему выздоровлению!

Порок сердца — стеноз легочной артерии у новорожденных детей

Патологическое сужение легочной артерий, мешающее кровообращению, носит название «стеноз легочной артерии». Это врожденный порок сердца, нарушение системы сосудов, которое может быть выявлено у новорожденного ребенка. Сужение просвета наблюдается на выходе артерии из сердечной мышцы. Оно затрудняет работу сердца и может привести к развитию недостаточности.

Симптомы стеноза легочной артерии у новорожденных

Легочная артерия несет поток крови из сердца в легкие. Из-за сужения правому желудочку необходимо гораздо большее усилие для проведения кровотока по узкому сосуду. Кровь проходит медленнее, чем нужно. Результат — излишняя нагрузка на сердечную мышцу и нарушение кровообращения.

Патология не всегда опасна для здоровья, незначительная степень сужения не проявляется никакими симптомами. Если у ребенка выявлен стеноз слабо или умеренно выраженный, и он не затрудняет нормальное кровообращение, лечение не проводится.

Сильное сужение артерии влияет на физическое развитие ребенка и может быть причиной отставания от сверстников. Во время физической активности могут проявляться симптомы, свойственные пороку сердца — стенозу легочной артерии:

  • боль в груди;
  • учащенное сердцебиение;
  • одышка;
  • быстрая утомляемость;
  • синий оттенок губ;
  • головокружение.

Стеноз может проявляться обмороками. Часто патология сопровождается цианозом — посинением кожи на руках или слизистой из-за высокого содержания в крови восстановленного гемоглобина.

Диагностика и лечение стеноза легочной артерии у детей

Сужение выявляется после проведения ЭКГ. Это обследование определяет высокую и среднюю степень сужения артерии. При незначительной патологии электрокардиограмма не выявит отклонений.

Для обнаружения низкой степени стеноза назначают проведение эхокардиографии.

Лечение требуется в том случае, если просвет артерии настолько мал, что затрудняет процесс кровообращения. Ситуация исправляется хирургическим путем. Операция может быть проведена уже на 2 сутки жизни новорожденного, если сужение имеет сильно выраженный характер и несет опасность для жизни ребенка.Во время хирургического вмешательства лишняя ткань сосуда удаляется, тем самым освобождается путь для тока крови.

Если патология не угрожает жизни малыша, то операцию лучше отложить на более поздний срок, когда ему исполнится хотя бы 5 лет. Все это время ребенок должен находиться на учете у кардиолога, проходить регулярные осмотры.

Читайте также:  Проблемы с памятью что это означает, и когда стоит беспокоиться - Health, Brain and Neuroscience
Ссылка на основную публикацию
Стафилококк у грудничка причины, симптомы и лечение
Лечение стафилококка у детей Лечение стафилококка у детей Лечение стафилококка у детей Стафилококковая инфекция представляет собой бактериальное заболевание, которое характеризуется...
Средство от запоров у новорожденных список разрешенных лекарств
Запор у детей. Профилактика. Диетотерапия Запоры широко распространены как среди взрослых, так и детей (5-30% в зависимости от критериев диагностики)....
Средство от морщин вокруг глаз — эффективные народные средства
10 лучших кремов для кожи вокруг глаз Выбираем лучшие кремы для век - по отзывам экспертов и покупательниц Лучшие кремы...
Стафилококк у детей причины, симптомы, лечение и последствия
Архив Пресс-центр О стафилококке и стафилококковой инфекции Стафилококки - это целый род микроорганизмов, на сегодня известно уже 27 видов, при...
Adblock detector