Скелет головы (череп) — АНАТОМИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ФИЗКУЛЬТУРНЫХ КОЛЛЕДЖЕЙ

ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ

ЗАТЫЛОЧНАЯ ОБЛАСТЬ [regio occipitalis (PNA, JNA, BNA)] — задний отдел головы, соответствующий верхней половине чешуи затылочной кости. Спереди граничит с теменной областью (regio parietalis), спереди и с боков — с сосцевидной (regio mastoidea), снизу — с задней областью шеи (regio colli post.). Нижнюю границу 3. о. проводят по наружному затылочному выступу (protuberantia occipitalis externa) и верхним выйным линиям (lineae nuchae sup.), боковые — по верхним височным линиям теменных костей (lineae temporales sup.); передняя граница определяется условно по ламбдовидному краю затылочной кости.

Содержание

  • 1 Анатомия
  • 2 Патология
    • 2.1 Повреждения
    • 2.2 Заболевания
    • 2.3 Опухоли
  • 3 Операции

Анатомия

Кожа в пределах 3. о. покрыта волосами, толстая, плотная, содержит большое количество потовых и сальных желез. Она малоподвижна, т. к. сращена посредством многочисленных соединительнотканных перемычек — удерживателей кожи (retinacula cutis) с подлежащим мышечно-апоневротическим слоем (рис. 1). Подкожная клетчатка толщиной до 3 мм содержит сосуды и нервы области. Благодаря удерживателям кожи, расположенным между кожей и мышечно-апоневротическим слоем, подкожная клетчатка имеет дольчатое строение. Поэтому надфасциальные гнойные скопления в 3. о. имеют ограниченную локализацию. Кровеносные сосуды фиксированы к соединительнотканным перемычкам и при разрезе не спадаются. Этим объясняются обильные кровотечения из пересеченных сосудов мягких тканей З.о. Мышечно-апоневротический слой состоит из затылочного брюшка парной затылочно-лобной мышцы (venter occipitalis m. occipitofrontalis) и сухожильного шлема (galea aponeurotica) надчерепного апоневроза (aponeurosis epicranialis). Затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы— широкая четырехугольная тонкая пластинка — начинается от верхней выйной линии и впереди переходит в сухожильный шлем. Между мышечно-апоневротическим слоем и расположенной глубже надкостницей на всем протяжении свода черепа находится тонкий слой рыхлой неоформленной соединительной ткани (подапоневротическая клетчатка). Вследствие этого сухожильный шлем при сокращении затылочно-лобной мышцы может смещаться (вместе с кожей), а при травмах легко отслаиваться, поэтому гнойные процессы и гематомы под сухожильным шлемом могут распространяться по всему своду черепа. Надкостница (pericranium) покрывает кости свода, срастаясь с ними по линии швов. Между надкостницей и костями имеется также тонкий слой рыхлой соединительной ткани, благодаря этому поднадкостничные гнойники и гематомы могут распространяться только в пределах одной кости, в частности затылочной. Верхняя часть чешуи затылочной кости входит в состав 3. о. так наз. затылочной площадкой (planum occipitale), к-рая пересекается поперечно наивысшей выйной линией (linea nuchae suprema). Затылочная площадка развивается путем эндесмального остеогенеза (см. Кость) отдельно от нижней части чешуи затылочной кости из двух ядер к 3—6-му году жизни. В месте соединения верхней и нижней частей затылочной чешуи до 3—б лет определяется ложный шов чешуи (sutura mendosa squamae), который может сохраняться и позже. Затылочная чешуя, так же как и другие кости свода черепа, состоит из трех слоев: наружной пластинки (lamina externa), диплоэ (diploe) и внутренней пластинки (lamina interna), или стекловидной пластинки (lamina vitrea). В диплоэ находятся диплоические каналы (canales diploici), в которых проходит затылочная диплоическая вена (v. diploica occipitalis). На внутренней поверхности затылочной чешуи в пределах 3. о. заметна борозда верхнего сагиттального синуса (sulcus sinus sagittalis sup.). K внутренней поверхности затылочной чешуи прилежат мозговые оболочки и затылочная доля полушарий большого мозга.

В пределах 3. о. в подкожной клетчатке проходят ветви двух артерий: затылочной и задней ушной (цветн. рис. 4). Затылочная артерия (a. occipitalis) располагается лишь в самых нижних отделах области под затылочным брюшком затылочно-лобной мышцы, где делится на конечные ветви: затылочные ветви (rr. occipitales), прободающие затылочное брюшко и сухожильный шлем, восходящие по своду и анастомозирующие с ветвями поверхностной височной артерии, и ушную ветвь (r. auricularis), анастомозирующую с ветвями задней ушной артерии. От задней ушной артерии (a. auricularis post.) позади ушной раковины отходит затылочная ветвь (r. occipitalis), анастомозирующая с ветвями затылочной и поверхностной височной артерии.

Читайте также:  Панариций причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Отток крови происходит в затылочные и задние ушные вены. Их истоки образуют хорошо выраженные анастомозы, формирующие в подкожной клетчатке совместно с названными венами венозное сосудистое сплетение. Затылочная диплоическая вена образует в диплоэ более или менее развитую сосудистую венозную сеть. Вблизи наружного затылочного выступа находится затылочный эмиссарий (emissarium occipitale), через который проходит затылочная эмиссарная вена (v. emissaria occipitalis), соединяющая поперечный синус или синусный сток с затылочной диплоической и с поверхностными венами 3. о. Отток лимфы идет к 2—5-му затылочным узлам (nodi lymphatici occipitales), расположенным у верхней выйной линии; имеются 1—5 подфасциальных и 1 — 3 глубоких затылочных узла, лежащих соответственно над и под ременной мышцей головы (m. splenius capitis).

Иннервация кожи 3. о. осуществляется в основном большим затылочным нервом (n. occipitalis major)— задней ветвью 2-го шейного спинномозгового нерва. Кожа латеральных отделов 3. о. иннервируется малым затылочным нервом (n. occipitalis minor). Чувствительная иннервация других мягких тканей также происходит за счет указанных нервов. Большой затылочный нерв выходит под кожу 3. о. на 2—4 см от срединной линии и восходит медиальнее затылочных сосудов. Малый затылочный нерв ветвится латеральнее, приблизительно по линии продолжения кверху заднего края грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Затылочное брюшко затылочно-лобной мышцы иннервируется задним ушным нервом (n. auricularis post.), который является ветвью лицевого нерва.

Патология

Пороки развития. В 3. о. сравнительно часто локализуются врожденные грыжи головного мозга (см. Головной мозг, пороки развития).

Затылочная кость – эмбриогенез, оссификация и классификация ядер окостенения, внутрикостное поражение

Основным постулатом краниосакральной терапиии является то что мире человека все находится в движении, даже кости черепа. Краниосакральная терапия — это одно из направленией мануальной терапии, которое было основано американским врачом Сазерлендом. Исследования в этой области продолжил ученик Сазерленда, американский врач Д. Апледжер.

Затылочная кость, или os occipitale – непарная симметричная кость средней линии черепа. Затылочная кость участвует в построении основания и свода задних отделов черепа. И как кость средней линии вместе с клиновидной, решетчатой костью и сошником совершает флексию и экстензию в ритме ПДМ. Имеет смешенное происхождение.

Рис. 1

Части затылочной кости и их классификации в остеопатии.

Традиционно, анатомы выделяют четыре части затылочной кости, расположенные как лепестки вокруг большого затылочного отверстия (foramen occipitale magnum):

— затылочная чешуя, или squama occipitalis,

— латеральные массы, или мыщелки, или partes laterales,

— тело, или базилярная часть, или базион, или pars basilaris.

Кроме того, затылочную кость можно разделить на отдельные части по типу окостенения. Это имеет смысл при работе с внутрикостными повреждениями затылочной кости, когда мы уравновешиваем отдельные эмбриональные кусочки.

Итак, в затылочной кости выделяют межтеменную чешую и окципут. Межтеменная чешуя окостеневает по мембранозному типу, а окципут по хрящевому.

Окципут – странный термин, родившийся в ранней не по медицински переведенной остеопатической литературе. По всей видимости, произошел путем простой транслитерации от французского ócciput (затылок). По счастливой случайности совпадает с латинским ócciput (затылок). Обозначает часть затылочной кости, развившуюся по типу хрящевой оссификации. Границей между межтеменной чешуей и окципутом является верхняя выйная линия. Окципут, в свою очередь, делится на супраокципут, в который входит чешуя ниже верхней выйной линии и инфраокципут, в который входят мыщелки и базион.

Рис. 2

Рис.2. На рисунке представлена развивающаяся затылочная кость и её части. Межтеменная чешуя – бледно кирпичный цвет, супраокципут (нижняя часть затылочной чешуи) – синий цвет, инфраокципут – зеленый (мыщелки) и желтый (базион) цвет.

Эмбриогенез затылочной кости.

Затылочная кость изначально не является единой костью, но образуется при слиянии её отдельных частей, разнородных по типу оссификации. Чешуя затылочной кости (выше верхней выйной линии) формируется и окостеневает по мембранозному типу, а нижняя часть чешуи, базилярная часть и латеральные массы (окципут) имеют хрящевой тип окостенения.

Обычно считается, что затылочная кость оссифицируется из 8 точек (центров) окостенения.

Модель окостенения с 8 центрами.

Базиокципитальный центр воспринимают как два лежащих рядом (справа и слева) самостоятельных центра оссификации. И экзоокципитальный центр, из которого развиваются мыщелки, тоже представляется двумя самостоятельными центрами. Это имеет анатомический смысл: латеральные, или мыщелковые части затылочной кости прободает и делит пополам канал подьязычного нерва. Соответственно, кпереди и кзади от канала находится по одному центру.

Читайте также:  Диета после микроинсульта 9 основных правил

Рис. 3

Рис.3

Модель окостенения с 6 центрами

Ниже приведена версия с шестью центрами окостенения, когда супраокципут – единый центр, и над ним находятся ещё 2 центра мембранозной межтеменной чешуи.

Рис. 4

Рис.4 На рисунке представлена трехмерная реконструкция затылочной кости с изображением шести центров окостенения. В том числе, стрелкой обозначены остатки затылочного шва по средней линии (a). Два межтеменных центра окостенения отмечены желтым, одни

верхнезатылочный центр – красным, два exoccipitals – фиолетовым и один центр basoccipital – зеленым цветом. FM – затылочное отверстие (b).

Затылочная кость в момент рождения

Перед рождением, как и после него, затылочная кость представляет собой шесть костных частей, соединенных хрящом в единое целое.Чешуя отделена от мыщелков хрящевой прослойкой. Сами мыщелки тоже не однородны. Как было сказано, сквозь мыщелки проходит подъязычный нерв в поперечном направлении. Его канал делит мыщелки на переднюю часть, которая составляет 1/3 всего мыщелка и заднюю часть, составляющую соответственно 2/3 от целого мыщелка. Эти две половинки мыщелков в момент рождения являются отдельными костями, соединенными друг с другом хрящом (в котором и проходит канал подъязычного нерва). Сзади мыщелки также отделены от базиона хрящом.

Таким образом, перинатально в затылочной кости существуют следующие соединенные между собой хрящом костные части:

— затылочная чешуя;

— передние части мыщелков;

— задние части мыщелков;

— основание затылочной кости

Шарнир Будена, или задний интраокципитальный (внутризатылочный) синхондроз, или posterior intraoccipital synchondrosis, или Budin obstetrical joint.

Pierre-Constant Budin (1846-1907) в наших переводах как Буден, или Будин – французский акушер гинеколог. Работал во Франции, был членом французской академии медицины, удостоен ордена почетного легиона. Основал направление – перинатальная медицина. Является автором труда «Le nourrisson: alimentation et hygiène — enfants débiles, enfants nés á terme» (1900): младенец: питание и здоровье детей, рожденных в срок.

Буден (Budin, Pierre C.) описывает хрящевой сустав по типу синхондроза между чешуей и латеральными частями (мыщелками) затылочной кости, т. е. между супра и инфраокципутом. В наших переводах описан как шарнир Будена.

В этом синхондрозе (шарнире Будена) возможно некоторое движение чешуи затылочной кости относительно мыщелков, что играет важную роль при родах. За счет движения в этом суставе уменьшается переднезадний размер черепа плода при прохождении по родовым путям.
Medical Eponyms © Farlex 2012.

Передний интраокципитальный (внутризатылочный) синхондроз, или anterior intraoccipital synchondrosis.

Кроме заднего сихондроза между мыщелками и чешуи затылочной кости (Будена), существует и передний интраокципитальный сихондроз, расположенный между мыщелками и базилярной частью затылочной кости. В этом хрящевом сочленении также возможно движение адаптации затылочной кости.

Кроме того, возможно смещение внутри самих мыщелков. Передней части мыщелка может смещаться относительно задней. Это движение происходит вокруг хрящевой прослойки – канала подьязычного нерва. При этом возможна компрессия подьязычного нерва.

Соединение супраокципута и инфраокципута обычно заканчивается к 5 годам. Передние и задние части мыщелков и основание обьединяются в одну кость к 7 годам.

Таким образом, мы видим, что в затылочной кости возможна адаптация за счет движений в интраокципитальных суставах (синхондрозах). После рождения, когда проходит внешняя родовая деформации, или после внутриутробной компрессии части затылочной кости должны вернуться в своё исходное положение. Но структура затылочной кости не всегда восстанавливается до уровня свободной мотильности. Тогда это становится внутрикостным повреждением затылочной кости.

Анатомия затылочной кости

Затылочная кость (os occipitale) находится в задненижней части мозгового отдела черепа.

  • базилярная
  • две латеральные части
  • затылочная чешуя.

Данные части ограничивают большое (затылочное) отверстие (foramen magnum). Передний край отверстия располагается выше заднего края. Вдоль задней полуокружности этого отверстия имеется костный валик толщиной 4-7 мм. Данный валик является местом прикрепления задней атлантозатылочной мембраны. К внутреннему краю большого (затылочного) отверстия прикрепляется твердая оболочка головного мозга, а вокруг него расположен краевой синус этой оболочки.

Подпишись на новости сайта в соцсетях!

  • VK
  • Twitter
  • Facebook
  • Youtube
Читайте также:  Руководство и педагогический состав

Пожалуйста, примите участие в опросах по оценке качества сайта. Важен каждый голос!

Базилярная часть затылочной кости

Базилярная часть (pars basilaris) расположена сзади от большого отверстия. Спереди соединяется с телом клиновидной кости, вместе с которым образует площадку — скат (clivus), на котором находится ствол головного мозга.

Базилярная часть имеет:

  • Глоточный бугорок (tuberculum pharyngeum) – находятся на нижней поверхности базилярной части. К нему прикрепляются шов глотки и передняя продольная связка позвоночника. По обе стороны от глоточного бугорка находятся ямочки. К ним прикрепляются длинные мышцы головы, а чуть кзади — передние прямые мышцы головы.
  • Борозду нижнего каменистого синуса (sulcus sinus petrosi inferioris) – расположена по краям базилярной части. К нему прилежит одноименный синус твердой оболочки головного мозга.

Наружный край базилярной части затылочной кости примыкает к пирамиде височной кости. Между ними образуется каменистозатылочная щель (fissura petrooccipitalis), заполненная хрящом.

Латеральная часть

Латеральная часть (pars lateralis) затылочной кости, парная, сзади переходит в ее чешую.

Латеральная часть имеет:

  • Затылочный мыщелок (condylus occipitalis) — эллипсоидное возвышение. Необходим для сочленения с первым шейным позвонком. Поверхность каждого затылочного мыщелка выпуклая.
  • Мыщелковую ямку (fossa condylaris) – расположена кзади от мыщелка. На ее дне — отверстие, ведущее в мыщелковый канал (canalis condylaris). Его длина — 8 мм, диаметр — 3 мм. Через него проходит одноименная вена.

  • Канал подъязычного нерва (canalis nervi hypoglossi) – находится в основании мыщелка. Имеет длину 8 мм, диаметр 4-5 мм. Через него проходят одноименный нерв и венозное сплетение.
  • Яремную вырезку (incisura jugularis) – расположена сбоку от затылочного мыщелка. Имеет небольшой внутрияремный отросток (processus intrajugularis). Кзади и кнаружи яремную вырезку ограничивает яремный отросток (processus jugularis). На его наружной поверхности находится маленький околососцевидный отросток (processus paramastoideus). К нему прикрепляется латеральная прямая мышца головы.
  • Борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sygmoidei) — находится на мозговой поверхности. Кпереди и медиальнее борозды находится небольшой яремный бугорок (tuberculum jugulare). Бугорок располагается на границе базилярной и латеральной частей затылочной кости.

Затылочная чешуя

Затылочная чешуя (squama occipitalis) имеет:

  • Крестообразное возвышение (eminentia cruciformis) на внутренней стороне. В центре возвышения расположен внутренний затылочный выступ (protuberantia occipitalis interna).
  • Парную мозговую ямку, к которой прилежат затылочные доли полушарий большого мозга.
  • Борозду поперечного синуса (sulcus sinus transversi) — идёт поперечно от внутреннего затылочного выступа. Данная борозда продолжается книзу в борозду сигмовидного синуса (sulcus sinus sigmoidei). К бороздам прилежат одноименные синусы твердой оболочки головного мозга.

  • Внутренний затылочный гребень (crista occipitalis interna) — идёт вниз от внутреннего затылочного выступа к затылочному отверстию. К гребню крепится серп мозжечка и проходит затылочный синус твердой оболочки головного мозга. По обе стороны затылочного гребня расположены мозжечковые ямки (fossae cerebellaris). К ним прилежат полушария мозжечка.
  • Наружный затылочный выступ (protuberantia occipitalis externa) — находится на задней поверхности затылочной чешуи. Является одним из мест начала трапециевидной мышцы. От наружного затылочного выступа к затылочному отверстию проходит наружный затылочный гребень (crista occipitalis externa). От наружного затылочного выступа в стороны расходится парная верхняя выйная линия (linea nuchalis superior), выше и параллельно расположена парная наивысшая выйная линия (linea nuchalis suprema), а ниже — нижняя выйнaя линия (linea nuchalis inferior). К этим линиям прикрепляются затылочные мышцы и фасции.

Передненижний край затылочной чешуи ограничивает сзади большое (затылочное) отверстие, служащее границей между головным (продолговатым) и спинным мозгом. Боковой край чешуи соединяется с затылочными краями теменной и височной костей.

Аномалии строения затылочной кости

У человека затылочная кость может иметь различные варианты и аномалии строения.

  • Верхняя часть затылочной кости в процессе развития может не срастаться с остальной частью, отделяясь от нее поперечным швом. В результате обособляется самостоятельная межтеменная кость.
  • Иногда затылочные мыщелки частично или полностью срастаются с шейным позвонком (ассимиляция атланта).
  • Вокруг затылочной кости в швах часто имеются небольшие добавочные кости разной формы — кости швов.
  • Нередко наружный затылочный выступ сильно выражен и приобретает вид отростка, выраженного бугра.
  • Большое (затылочное) отверстие может иметь овальную или округлую форму, нередко оно асимметрично.
Ссылка на основную публикацию
Сказкотерапия как способ гармонизации, познания, «исцеления» личности
Сказкотерапия для детей как метод психологической коррекции. Сказки для детей дошкольного возраста Психологическая коррекция поведенческих навыков, нравственных качеств и черт...
Сироп шиповника показания к применению, инструкция, состав
Шиповника сироп (Rosae syropus) Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Шиповника сироп Противопоказания Применение при беременности и...
Сиропы от сухого кашля для детей 7 лучших препаратов по мнению педиатра
15 лучших лекарств от кашля Кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях. Возникает при простой простуде. Но также проявляется при аллергической...
Скандинавская ходьба с палками польза и вред, противопоказания и техника — правила разминки и правил
Объясню на палках В шаге от здоровья Скандинавской ходьбой в Москве можно заниматься круглогодично. Но именно этой зимой в полку...
Adblock detector