Ситуационная задача 26 k001908

«Петушиный крик». Чем опасен коклюш?

«Коклюш» с французского языка переводится как «петушиный крик». Звук приступообразного трубного кашля с сиплым посвистом – главный симптом заболевания – действительно чем-то напоминает «ку-ка-ре-ку». Но, кроме названия, больше ничего веселого у этой болезни нет. Ежегодно коклюшем заболевают около 60 млн человек, из которых более 300 000 (прежде всего это малыши до года) умирают.

Смертельно для грудничков

Если эта инфекция поражает грудного ребенка, о домашнем лечении и речи быть не может, кроху обязательно нужно класть в стационар. Коклюш – смертельно опасное заболевание для грудничков. Дело в том, что малыши не умеют откашливаться. И поэтому после нескольких кашлевых толчков у них может наступить кратковременная остановка дыхания. При тяжелом течении это заболевание может вызвать такие осложнения, как ларингит (воспаление гортани) со стенозом гортани (ложный круп); бронхопневмонию (наблюдается у 15–20% из всех заболевших до 1 года); патологические изменения в работе центральной нервной системы, вызванные гипоксией; апноэ (остановка дыхания во сне); пупочную и паховую грыжи. А еще – судороги и поражение голов­ного мозга. Поэтому лечение маленьких детей от коклюша лучше доверить профессионалам.

Детей постарше обычно лечат дома. Впрочем, все зависит от тяжести заболевания. Потому что осложнения могут грозить и более взрослым детям.

Подтверждаем диагноз

Коклюш – это бактериальная инфекция, которую вызывает палочка Bordetella pertussis. Выделяемый ею токсин действует непосредственно на центральную нервную систему, раздражает нервные рецепторы слизистой оболочки дыхательных путей и приводит в действие кашлевый рефлекс, проявляющийся в виде приступов судорожного кашля, которые могут мучить больного ребенка от 5 до 50 раз в сутки. При вовлечении в процесс соседних нервных центров у малыша могут возникнуть рвота, сосудистые расстройства (падение артериального давления, сосудистый спазм), судороги.

Первым делом, конечно, следует подтвердить диагноз. Наиболее информативен иммунофлюоресцентный анализ крови – для определения иммуноглобулинов G и М к антигенам коклюшного токсина в сыворотке крови. Эти антитела появляются со 2–3‑й недели болезни и сохраняются в течение 3 месяцев. На ранней стадии болезни можно выявить коклюшную палочку, сделав бактериологический посев слизи из зева. Но успех этой процедуры зависит от сроков взятия материала: на 1‑й неделе заболевания метод эффективен на 95%, а на 4‑й – лишь на 50%. Ну а после 5‑й недели болезни выделить микроб таким образом уже нельзя.

Приятное лечение

Лечить коклюш, как обычную простуду или бронхит, бессмысленно. Эффективность противокашлевых микстур, препаратов, подавляющих кашель, и успокоительных средств невелика. А ставить больному ребенку горчичники и банки нельзя категорически, так как эти процедуры, наоборот, лишь провоцируют кашель.

Если врач не настаивает на госпитализации, важно обеспечить ребенку максимальный психологический комфорт и покой, не беспокоить его. Необходимо постоянно увлажнять воздух и регулярно проветривать помещение – чтобы снизить концентрацию микроба. Соблюдать постельный режим при болезни средней тяжести обязательно, а вот при легкой форме – ни к чему. Скорее, наоборот, лучше больше гулять – на открытом воздухе больные обычно не кашляют. Кормить ребенка надо чаще, но понемногу. Пища должна быть богатой витаминами, питательной, лучше – протертой, легкоусвояемой.

В начале болезни врач может выписать антибиотики, так как на этой стадии они еще способны подавить коклюшную палочку и не дать болезни развиться до стадии спазматического кашля. Но если эта стадия уже наступила, антибиотики бесполезны и применяются лишь при лечении тяжелых форм. Разумеется, решение о назначении препаратов принимает только врач.

Коклюш в легкой форме на катаральной стадии лечат антибиотиками из группы макролидов. Чтобы снизить частоту кашлевых спазмов, также назначают микстуры спазмолитического действия. Полезны витамины. При аллергических проявлениях необходимы антигистаминные средства.

При коклюше средней тяжести используют уже два вида антибиотиков: к макролидам присоединяются цефалоспорины. А также нужны препараты, облегчающие отхождение мокроты, и ингаляции (детям старше 3 лет).

Тяжелый коклюш лечат в стационаре. Помимо лекарств больные нуждаются в лечении кислородом (оксигенотерапия). При подозрении на осложнения со стороны ЦНС назначаются средства, улучшающие кровообращение головного мозга.

Болезни органов дыхания

Болезни детей старшего возраста

Эталоны ответов

Наследственные заболевания

Спазмофилия

Рахит

Гипотрофия

50. При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

51. При гипотрофии III степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

Читайте также:  Боль в животе в области пупка

52. При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик

53. При гипотрофии II степени подкожно-жировой слой исчезает

б) на животе и конечностях

54. Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина

55. При рахите у ребенка нарушается обмен

б) кальция, фосфора

56. Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при

57. Размягчение костей черепа, уплощение затылка у ребенка наблюдаются при

58. Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для

59. Образование «четок» на ребрах, «куриная грудь» наблюдаются при

60. При рахите у ребенка наблюдаются

г) О-, Х-образные ноги

61. Профилактическая доза витамина D ребенку составляет (МЕ)

62. Характерными признаками спазмофилии у детей являются

63. Судороги при спазмофилии у детей обусловлены изменениями в крови

г) понижение уровня кальция

64. Симптомы Хвостека и Труссо являются признаками

в) скрытой спазмофилии

65. Сдавленный «петушиный» крик на вдохе у ребенка наблюдается при

66. Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при

г) экламптическом приступе

67. Брахицефалия, косой разрез глаз, плоское лицо, поперечная складка на ладони характерны для

а) болезни Дауна

68. Светлая кожа, голубые глаза, рыжие волосы, «мышиный» запах характерны для

69. Проба Феллинга проводится ребенку для диагностики

70. При фенилкетонурии в питании ребенка исключают

1 г, 2 в, 3 б, 4 а, 5 б, 6 б, 7 в, 8 а, 9 в, 10 а, 11 г, 12 г, 13 г, 1 а, 15 г, 16 а, 17 б, 18 а, 19 г, 20 б, 21 а, 22 а, 23 б, 24 г, 25 г, 26 в, 27 а, 28 г, 29 в, 30 г, 31 б, 32 в, 33 в, 34 б, 35 г, 36 а, 37 б, 38 г, 39 г, 40 в, 41 а, 42 б, 43 а, 44 в, 45 в, 46 г, 47 б, 48 в, 49 а, 50 в, 51 г, 52 б, 53 б, 54 г, 55 б, 56 а, 57 в, 58 в, 59 б, 60 г, 61 в, 62 б, 63 г, 64 в, 65 в, 66 г, 67 а, 68 г, 69 в, 70 б.

1. Анатомические особенности евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая

2. Кратковременная остановка дыхания у детей

3. Наиболее частая причина острого бронхита у детей

4. Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

5. Основной симптом острого бронхита у детей

6. При обструктивном бронхите у детей развивается

б) экспираторная одышка

7. Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для

в) острой пневмонии

8. Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии

9. Решающее значение в диагностике пневмонии у детей имеет

в) рентгенография легких

10. Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

г) посев мокроты

11. Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

12. Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

в) приступом удушья

13. Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик

14. Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

15. Сестринское вмешательство при приступе бронхиальной астмы

б) проведение отвлекающих процедур

16. Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей – это

17. Клинические симптомы назофарингита у детей

18. При назофарингите у детей применяется

в) полоскание горла отваром ромашки

19. Осложнение ларинготрахеита

б) стеноз гортани

20. Причина затруднения дыхания при остром рините у детей

а) отек слизистой, гиперсекреция слизи

21. Возможное осложнение ринита у грудных детей

22. При остром рините детям раннего возраста вводятся лекарственные препараты

23. При остром рините действие сосудосуживающих препаратов направлено на

а) уменьшение отека слизистой носа

24. Ведущим симптомом при остром отите у детей является

25. При остром отите у детей применяют

г) согревающий компресс на область уха

26. Стенотическое дыхание, изменение тембра голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

27. Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

б) срочная госпитализация

28. При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность

а) дыхательная, сердечно-сосудистая

29. При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

30. При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет

г) вибрационный массаж, постуральный дренаж

Дата добавления: 2015-03-29 ; Просмотров: 5511 ; Нарушение авторских прав?

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Эталоны ответов 1. г 2. в 3. в 4. в 5. в 6. б 7. а 8. в 9. в 10. а 11. а 12. б 13. б 14. г

Организация ухода за больными детьми

Читайте также:  Гострий живіт причини захворювання, основні симптоми Medical Answers

Болезни детей раннего возраста.

1.Недоношенным является ребенок, родившийся при сроке беременности до (нед)

2.Недоношенным является ребенок, родившийся с массой тела менее (г)

3.Недоношенным является ребенок, родившийся с длиной тела менее (см)

4.Признак доношенности новорожденного

а) ушные раковины мягкие

б) ушные раковины упругие

в) имеются густые пушковые волосы

г) половая щель зияет

5.У недоношенного новорожденного отмечается

б) мышечный гипертонус

в) мышечная гипотония

г) спонтанная двигательная активность

6.Причина гипотермии у недоношенных новорожденных

а) низкое содержание бурого жира

б) высокое содержание бурого жира

в) увеличение теплопродукции

г) уменьшение теплоотдачи

7.Пушковые волосы на теле новорожденного-это

8.Комплекс ЛФК недоношенным новорожденным полагается с возраста

9.Купание здоровых недоношенных детей начинают с возраста (нед.)

10.Критерий перевода недоношенного новорожденного с зондового кормления на кормление из бутылочки

а) появление сосательного рефлекса

б) прибавка массы тела

в) увеличение комочков Биша

г) исчезновение физиологической диспепсии

11.Идеальной пищей для недоношенных детей является

в) цельный кефир

г) грудное молоко

12.Первый этап реанимации при асфиксии новорожденного

а) искусственная вентиляция легких

б) закрытый массаж сердца

в) коррекция метаболических расстройств

г) восстановление проходимости дыхательных путей

13.Второй этап реанимации при асфиксии новорожденного

а) восстановление проходимости дыхательных путей

б) восстановление внешнего дыхания

в) коррекция гемодинамических расстройств

г) коррекция метаболических расстройств

Родовые травмы

14.Основная причина родовой травмы ЦНС у детей

15.Непосредственно к возникновению родовой травмы у детей приводит

а) несоответствие размеров головки плода и таза матери

б) хромосомное нарушение

в) нарушение белкового обмена

16.Наружная кефалогематома — это кровоизлияние

а) в мягкие ткани головы

б) над твердой мозговой оболочкой

в) под твердой мозговой оболочкой

г) под надкостницу

17.К очаговым признакам поражения ЦНС у новорожденного относится

б) симптом Бабинского

в) симптом Кернига

г) симптом Грефе

18.Для уменьшения отека мозга при родовых травмах ЦНС используют

19.При использовании фуросемида у ребенка с родовой травмой ЦНС дополнительно вводят препараты

20.Для поддержания сердечной деятельности у ребенка с родовой травмой ЦНС используют

21.При развитии надпочечниковой недостаточности у ребенка с родовой травмой ЦНС с заместительной целью используют

Гемолитическая болезнь новорожденных

22.Наиболее частая причина гемолитической болезни новорожденных

в) внутриутробное инфицирование

23.При гемолитической болезни новорожденных токсическое действие на организм оказывает

24.»Ядерная» желтуха характеризуется поражением

Гнойно-септические заболевания новорожденных

25.Генерализованная форма гнойно-септических заболеваний новорожденных

26.Наиболее частая причина сепсиса у новорожденных

б) пузырчатка новорожденных

г) аллергический дерматит

27.Воспаление пупочной ранки новорожденного

28.После вскрытия пустул у новорожденного эрозированную поверхность обрабатывают р-ром

а) 1% бриллиантового зеленого

б) 4% перманганата калия

в) 5% перекиси водорода

г) 10% хлорида натрия

29.Пупочную ранку новорожденного при появлении гнойного отделяемого обрабатывают р-ром

а) 0,9% хлорида натрия

б) 3% перекиси водорода

Аномалии конституции (диатезы)

30.Экссудативно-катаральный диатез у детей характеризуется поражением

31.Манифестации экссудативно-катарального диатеза у детей способствует употребление продукта- гистаминолибератора

а) грудного молока

г) яблочного сока

32.Развитию экссудативно-катарального диатеза у детей способствует избыточное употребление

б) поваренной соли

33.При лечении экссудативно-катарального диатеза у детей применяют препараты

34.При аллергическом диатезе у ребенка из питания исключают

г) морковное пюре

35.Лимфатико-гипопластический диатез у детей характеризуется увеличением лимфатических узлов и

б) щитовидной железы

в) вилочковой железы

36.При лимфатико-гипопластическом диатезе у детей отмечается гипофункция

а) вилочковой железы

б) поджелудочной железы

37.При лимфатико-гипопластическом диатезе детям рекомендуют адаптоген

38.При гипотрофии I степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

39.При гипотрофии III степени дефицит массы тела ребенка составляет (в %)

40.При лечении дисбактериоза у детей назначают эубиотик

41.Причина приобретенной гипотрофии у детей

а) гипогалактия у матери

б) гестозы беременных

в) алкоголизм матери

г) курение матери

Рахит

42.Рахит у детей развивается вследствие дефицита витамина

43.При рахите у ребенка нарушается обмен

б) кальция, фосфора

г) кальция, железа

44.Потливость, облысение затылка у ребенка наблюдаются при

45.Размягчение костей черепа, уплощение затылка у ребенка наблюдаются при

46.Выраженные лобные и затылочные бугры у ребенка характерны для

а) родовой травмы

47.Образование «четок» на ребрах, «куриная грудь» наблюдаются при

а) родовой травме

в) бронхиальной астме

48.При рахите у ребенка наблюдаются

г) О-, Х-образные ноги

Спазмофилия

49.Характерными признаками спазмофилии у детей являются

50.Судороги при спазмофилии у детей обусловлены тем, что в составе крови происходит

а) повышение уровня железа

б) понижение уровня железа

в) повышение уровня кальция

г) понижение уровня кальция

Читайте также:  Курантил при беременности зачем назначают, какие противопоказания, риски для плода, отзывы

51.Сдавленный «петушиный» крик на выдохе у ребенка наблюдается при

а) бронхиальной астме

52.Генерализованные тонико-клонические судороги у детей развиваются при

а) скрытой спазмофилии

в) карпопедальном спазме

г) экламптическом приступе

Эталоны ответов 1. в 2. в 3. б 4. б 5. в 6. а 7. а 8. г 9. б 10. а 11. г 12. г 13. б 14. а 15. а 16. г 17. г 18. в 19. а 20. г 21. в 22. г 23. б 24. в 25. в 26. б 27. г 28. а 29. б 30. г 31. в 32. а 33. б 34. а 35. в 36. в 37. б 38. в 39. в 40. б 41. а 42. г 43. б 44. а 45. в 46. в 47. б 48. г 49. б 50. г 51. в 52. г

Болезни детей старшего возраста

Болезни органов дыхания

1.Анатомические особенности Евстахиевой трубы у ребенка, способствующие частому развитию отита

а) короткая и широкая

б) короткая и узкая

в) длинная и широкая

г) длинная и узкая

2.Кратковременная остановка дыхания у детей

3.Наиболее частая причина острого бронхита у детей

4.Ведущий клинический симптом обструктивного бронхита у детей

а) боль в грудной клетке

5.Основной симптом острого бронхита у детей

в) снижение аппетита

6.При обструктивном бронхите у детей развивается

а) инспираторная одышка

б) экспираторная одышка

в) дыхание Куссмауля

г) дыхание Чейна-Стокса

7.Лихорадка, одышка, кашель, локальное укорочение перкуторного звука у детей характерны для

а) острого бронхита

б) хронического бронхита

в) острой пневмонии

г) бронхиальной астмы

8.Красновато-коричневый цвет мокроты у детей отмечается при пневмонии

9.Решающее значение в диагностике пневмонии у детей имеет

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенография легких

10.Для определения этиологического фактора пневмонии у ребенка следует провести

а) общий анализ крови

б) общий анализ мочи

в) рентгенографию легких

г) посев мокроты

11.Этиотропная терапия пневмонии у детей — применение препаратов

12.Бронхиальная астма у ребенка характеризуется

в) приступом удушья

13.Для купирования приступа бронхиальной астмы у детей используют b-адреномиметик

14.Для профилактики приступов бронхиальной астмы у детей применяют

15.При лечении бронхиальной астмы у детей применяют ингаляционный глюкокортикостероид

16.Воспаление слизистой оболочки полости носа и глотки у детей — это

17.Клинические симптомы назофарингита у детей

18.При назофарингите у детей применяется

а) оксигенотерапия через пеногасители

в) полоскание горла отваром ромашки

г) полоскание горла физр-ром

б) стеноз гортани

в) головная боль

г) воспаление плевры

20.Причина затруднения дыхания при остром рините у детей

а) отек слизистой, гиперсекреция слизи

б) отек слизистой, гиперсекреция мокроты

в) атрофия слизистой, гиперсекреция слизи

г) атрофия слизистой, гиперсекреция мокроты

21.Нарушение дыхания при рините у грудного ребенка сопровождается

а) затруднением кормления грудью

б) облегчением кормления грудью

в) увеличением массы тела

г) развитием диареи

22.При остром рините детям грудного возраста до кормления грудью рекомендуется вводить капли препаратов

23.Капли с сосудосуживающими препаратами применяют детям грудного возраста при остром рините до кормления грудьюс целью

а) уменьшения отека слизистой носа

б) увеличения отека слизистой носа

в) уменьшения температуры тела

г) увеличения перистальтики кишечника

24.Ведущим симптомом при остром отите у детей является

в) боль в грудной клетке

25.При остром отите у детей применяют

в) холодный компресс на область уха

г) согревающий компресс на область уха

26.Стенотическое дыхание, изменение голоса, грубый кашель наблюдается у детей при

27.Тактика медицинской сестры при угрозе стеноза гортани у ребенка вне лечебного учреждения

а) направление в поликлинику

б) срочная госпитализация

в) проведение оксигенотерапии

г) назначение физиотерапевтических процедур

28.При остром бронхиолите у детей развивается выраженная недостаточность

а) дыхательная, сердечно-сосудистая

б) дыхательная. почечная

в) печеночная, почечная

г) печеночная, надпочечниковая

29.При остром бронхите у детей применяют отхаркивающую микстуру с

30.При уходе за ребенком с острым бронхитом для лучшего отхождения мокроты медсестра осуществляет

б) оксинотерапию через пеногасители

в) постановку горчичников на

г) вибрационный массаж, постуральный дренаж

Эталоны ответов 1. А 2. А 3. Б 4. В 5. Г 6. Б 7. В 8. Г 9. В 10. Г 11. А 12. В 13. Г 14. Б 15. Б 16. Б 17. Г 18. В 19. Б 20. А 21. А 22. В 23. А 24. Г 25. Г 26. А 27. Б 28. А 29. А 30. Г

Последнее изменение этой страницы: 2016-06-22; Нарушение авторского права страницы

Ссылка на основную публикацию
Сироп шиповника показания к применению, инструкция, состав
Шиповника сироп (Rosae syropus) Действующее вещество: Содержание Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Показания препарата Шиповника сироп Противопоказания Применение при беременности и...
Синус тромбоз головного мозга поперечного, венозного, лечение, симптомы, сагиттального
Крайне опасный тромбоз синуса головного мозга: признаки и последствия Нарушение оттока крови из синусов (коллекторов) твердой мозговой оболочки может возникать...
Синусит симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для
Чем лечить грибок в носу Первые научные упоминания о поражении пазух носа грибковыми агентами датируются концом девятнадцатого столетия. Группы учёных...
Сиропы от сухого кашля для детей 7 лучших препаратов по мнению педиатра
15 лучших лекарств от кашля Кашель может свидетельствовать о различных заболеваниях. Возникает при простой простуде. Но также проявляется при аллергической...
Adblock detector