Синусит симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для

Чем лечить грибок в носу

Первые научные упоминания о поражении пазух носа грибковыми агентами датируются концом девятнадцатого столетия. Группы учёных наблюдали за пациентами с характерными жалобами для микотического поражения верхнечелюстных (гайморовых) пазух. В ходе исследования были описаны и задокументированы случаи заражения грибками рода Aspergillus. Все ученые отметили редкость подобного заболевания.

В двадцать первом столетии микотические поражения пазух носа изучены достаточно хорошо, чтобы говорить о симптоматике, причинах и способах лечения. Известно, что около 50% людей с диагнозом “хронический синусит” заболели из-за деятельности грибков. Каковы причины грибковых поражений, и чем лечить грибок в носу?

Причины болезни

Вдыхая воздух, человек ежедневно сталкивается с внушительным количеством микроорганизмов, в том числе с микрогрибами. Однако для развития воспалительного процесса в носу одной такой “встречи” недостаточно. Для развития болезни должны сложиться хорошие условия:

  • Хроническая заложенность носа или простудный насморк – могут стать субстратом для размножения грибков.
  • Сниженная сила иммунитета из-за перенесенной болезни или иммунодефицита различного характера.
  • Недостаток или отсутствие витаминов в организме – авитаминоз.
  • Нарушение баланса микрофлоры в носу – дисбактериоз, когда условно-патогенные и патогенные штаммы активизируются из-за недостаточной “защиты” непатогенных микроорганизмов.
  • Неконтролируемый, длительный, самостоятельный курс антибиотиков без вспомогательной терапии. Антибиотики способны “убивать” не только чужеродные и патогенные микроорганизмы, но и полезные, формирующие защиту от условно-патогенных и патогенных бактерий и грибов.
  • Некорректный прием гормональных препаратов также может стать причиной развития болезни.
  • Серьезные травмы с последующим тяжелым лечением.
  • Нарушения метаболизма.
  • Не санированная полость рта: грибок может попадать в гайморовы пазухи из-за наличия кариозный полостей, пульпитов, периодонтитов и других стоматологических патологий. Иногда инфицирование случается из-за анатомических особенностей зубов. Корни верхних коренных зубов могут врастать в гайморову пазуху, при запущенном кариозном процессе микроорганизмы попадают в полость носа. Эту особенность выявляют на качественном рентгенографическом снимке или на КТ.
  • Нередко причиной воспаления становится сам человек – заносит инфекцию пальцами.

Фото: 9nong / Shutterstock.com

Возбудители

По данным медицинской литературы, основными возбудителями инфекции гайморовых пазух (синуситов) являются грибы рода Candida, Penicillium и Aspergillus. Помимо распространенных представителей условно-патогенных микроорганизмов, причиной развития грибковой инфекции в носу могут служить и другие организмы. В своей практике врачи сталкиваются с:

  • мукомикозом;
  • риноспоризиозом;
  • бластомикозом;
  • гистоплазмозом.
Дифференциальная диагностика грибкового синусита с другими патологиями ЛОР органов
Синусит грибковой этиологии Синуситы вирусной природы
Синуситы бактериальной природы
Аллергические синуситы
Новообразования в гайморовой пазухе

Эти формы воспаления в носу встречаются много реже, возникают по разным причинам, например, из-за пыли, взаимодействия с домашними питомцами, трухлявыми деревьями, при проживании во влажных и сырых помещениях. Для каждой формы микотического поражения существуют свои особенности и методы лечения (медпрепараты). В некоторых случаях – даже хирургические.

В процессе деятельности в носу микроорганизмы формируют грибковое тело верхнечелюстной пазухи. Его называют мицетомой гайморовой пазухи. Это неинвазивная форма микозного воспаления, характеризуется формированием грибного мицелия внутри полости без его прорастания в слизистую оболочку.

Фото: Kamutchart B / Shutterstock.com

Механизм действия

После попадания спор грибков в носовые ходы, при условии сопутствующих факторов, происходит их внедрение в стенку слизистой полости носа. В ходе жизнедеятельности грибки выделяют вещества, которые раздражают стенки, провоцируют и усиливают воспалительную реакцию. Организм пытается реагировать максимально быстро, появляется отек. Соустье между пазухой носа и носовыми ходами герметично закрывается, позволяя образующейся слизеподобной жидкости скапливаться как в сосуде.

Слизь оказывает давление на слизистую и кость пазухи, отчего появляются симптомы тяжести, распирания и боли в носу. Кроме этого, закупорка пазухи провоцирует нарушение оттока слизи и отсутствие аэрации (воздухосообщения), что является благоприятным фактором для дальнейшего прогрессирования болезни.

Процесс формирования грибного тела не быстрый. На то, чтобы заполнить всю полость иногда уходит 2-3 года, а иногда 15-20 лет. Течение процесса медленное, вялое, незаметное до тех пор, пока грибное тело не закрывает всю полость.

Симптомы

Обращаясь к врачу, пациенты часто не догадываются, что у них появился грибок в носу. Жалобы и симптомы выражены в разной степени, исходя из стадии болезни. К основным симптомам относят:

  • Головную боль в затылочной области. Боль постоянная, ноющего характера, не сильная. Обезболивающие средства не помогают.
  • Слизистые, а затем гнойные выделения. Иногда они стекают по задней стенке глотки, проявляются жалобами на неприятные ощущения “где-то в глубине носа” и в носоглотке.
  • Двоение в глазах или резкое беспричинное ухудшение зрения может стать одним из основных симптомов.
  • Развитие насморка, нарушение вентиляции, заложенность носа.

Основные проявления грибковой инфекции повторяют симптомы ринитов, тонзиллитов и синуситов вирусного и бактериального генеза. Пациент может жаловаться на сильный и устойчивый зуд, а после этого появляется воспаление.

Читайте также:  Миома матки лечение в Москве - Хирургическое лечение миомы матки

При осмотре врач отмечает гиперемию слизистой, отечность и другие признаки воспаления. Для более точного изучения нужен рентгеновский снимок или КТ.

Лечение

Грибок в пазухе носа требует внимательного отношения со стороны врача и пациента. В случаях несвоевременной либо неэффективной терапии могут назначить хирургическое вмешательство. По официальным данным статистики, врачи сталкиваются с тяжелыми случаями поражения грибковой инфекцией из-за несвоевременного обращения за консультацией. От длительности процесса зависит и скорость выздоровления.

Терапевтические мероприятия включают комплекс утвержденных медицинскими протоколами (схемами лечения) механизмов, направленных на:

  • уничтожение инфекционного агента в носу;
  • коррекцию основной причины грибкового поражения гайморовой пазухи;
  • предотвращение повторного развития инфекции.

Лечение включает системные препараты и лекарства местного назначения. К основным методам лечения относят:

  • Таблетированные антимикотические препараты флуконазола, итраконазола и других активных веществ. Нельзя выбирать лекарство самостоятельно из-за возможной устойчивости грибка в носу к активным компонентам. Системные фармпрепараты принимают под наблюдением врача и контролем общего состояния.
  • Десенсибилизирующая терапия, исключающая возможный аллергический характер симптомов и жалоб пациента. Кроме того, антигистаминные препараты помогают уменьшить отек, что немаловажно для купирования процесса.
  • Из местных препаратов врач может назначить сосудосуживающие капли, мази для оттока жидкости.
  • Важной частью лечения остается гигиена полости носа.
  • Для окончательной победы над болезнью учитывается ее причина. Корректируется лечение основного заболевания, стимулируется иммунитет, подбираются медпрепараты с учетом особенностей организма.

Фото: Alina Belych / Shutterstock.com

Грибок в носу подвергается системной плановой медикаментозной терапии. Помимо таблетированных форм препаратов, возможны инъекционные методы лечения и капельницы. В отдельных случаях назначаются эндоскопические хирургические способы лечения для извлечения грибкового тела с одновременным орошением слизистой фармпрепаратами.

Выздоровление пациента контролируется лабораторными методами диагностики, рентгенографией и улучшением общего состояния. При выписке симптомы основного заболевания должны отсутствовать.

Грибок в носовой пазухе – это серьезное заболевание, вызываемое разными видами на фоне сопутствующих патологий, снижения иммунитета, приема антибиотиков и кортикостероидов. Диагностика основывается на жалобах и симптомах, с которыми приходит пациент. Заниматься самостоятельной терапией опасно. Врач на основании тщательного обследования подскажет, чем грибок в носу лечить. Этапы выздоровления контролируются дополнительными методами исследования.

Грибок (микоз) в носу

Длительный изнуряющий насморк не всегда связан с простудой. Часто причиной этого проявления становятся не вирусная или бактериальная инфекция, а грибки. Основная часть этих микроорганизмов является постоянными обитателями слизистой носоглотки. В норме они мирно существуют в организме, но при некоторых условиях становятся опасными. Грибок (микоз) в носу и придаточных пазухах — поражение слизистого слоя воздухоносных путей, характеризующееся сухостью, жжением, дискомфортными ощущениями, трудностями с носовым дыханием и другими неприятными симптомами. Почти 80% микотических инфекций составляют аспергиллез, кандидоз, мукоромикоз.

Содержание:

Причины микоза

ЛОР-микозы (грибковые поражения уха, горла, носа) возникают из-за условно-патогенных и патогенных грибков. К основным возбудителям относят грибы C.albicans, A.niger и А.fumigatus. Обычно они находятся в равновесии с иными микроорганизмами, не наносят вреда, но при появлении проблем с иммунитетом или повреждении слизистого эпителия, начинают быстро размножаться. Выделяемые ими продукты распада, провоцируют воспалительные изменения в тканевых структурах, у пациента начинают проявляться первые клинические признаки.

Располагающими факторами к развитию микоза, являются:

  • частые воспаления ЛОР-органов (риниты, риносинуситы);
  • вирусные инфекции (грипп, ОРВИ);
  • хронический ринит, отит;
  • снижение иммунитета из-за перенесенного заболевания, иммунодефицит;
  • травмы слизистой носа;
  • авитаминоз;
  • нарушение баланса микрофлоры носа;
  • неконтролируемый прием антибиотиков;
  • некорректная гормонотерапия;
  • перенесенная лучевая, химиотерапия;
  • постоянный стресс, психоэмоциональное перенапряжение;
  • эндокринные патологии (сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы);
  • стоматологические заболевания (кариес, пульпит, периодонтит и т.д.);
  • контактирование с носителем грибка (передача инфекции о больного к здоровому).

При условии сопутствующих факторов, находящиеся в воздухоносных путях грибковые споры, внедряются в стенки слизистой, раздражают ее, провоцируют и усиливают воспаление. Организм начинает реагировать на вторжение, слизистая оболочка отекает. Соустье между верхнечелюстными пазухами и носовыми проходами закрывается, что ведет к нарушению оттока слизеподобной жидкости. Скопившаяся жидкость начинает давить на слизистые, верхнечелюстную пазуху, вследствие чего возникает ощущение тяжести, «распирания», боли в пораженной области. При этом, в носовых ходах формируется грибковое тело, которое со временем заполняет всю полость.

Грибковая инфекция чаще поражает людей, имеющих слабый иммунитет — малышей, пожилых пациентов, имеющих в анамнезе тяжелые хронические патологии, аутоиммунные нарушения, иммунодефициты (ВИЧ, СПИД). Болезнь может быть спровоцирована нарушением собственной микрофлоры, так и патогеном, проникшим в носоглотку с вдыхаемым воздухом, при бытовом контакте, потреблении грязных овощей, фруктов, посредством грязных рук.

Внимание! Наш портал настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.

  • Оставьте сообщение врачу через форму комментариев в конце статьи;
  • Позвоните по телефону: 8 (800) 505-39-76 (бесплатно и анонимно);
  • Запишитесь на прием к дерматологу по данной ссылке.

Виды грибков

Успешная терапия возможна лишь при точном определении вида возбудителя заболевания. По типу возбудителя болезнь делят на такие виды:

Кандидоз — заболевание, возбудитель которого проникает на слизистую через руки пациента. Попавшая на слизистый слой Кандида, провоцирует сильный зуд, белесоватые выделения из носовых ходов, имеющие неприятный запах.

Читайте также:  Вакцинация от гриппа в городском округе

Мукоромикоз — заболевание, которое вызывает плесневый грибок. Встречается в отсыревших помещениях, испорченных фруктах, овощах, влажной почве. Споры попадают в полость носа с дыханием. Характерные признаки — сильный насморк, выраженная заложенность носа, головная боль по типу мигрени, боль в лимфоузлах. Опасная патология, приводит к утолщению слизистого эпителия, расплавлению костных структур придаточных пазух.

Аспергилез — заболевание инвазивной и неинвазивной формы. При неинвазивном поражении сопровождается обструкцией носовых ходов, болью лица. Инвазивный аспергилез — агрессивная форма, опасная развитием злокачественного новообразования.

Гистоплазмоз — заболевание, при котором патоген попадает на слизистую с вдыхаемой пылью. Активно размножаясь, ведет к образованию язв на слизистом эпителии. Проявления доставляют выраженный дискомфорт, в перечне симптомов микротравмы, раздражения тканей.

Риноспоридиоз — заболевание, возбудитель которого способствует формированию полипов в носу, приводящих к затрудненному дыханию, кровотечениям, длительному насморку.

Поверхностная (кожная) микозная инфекция возникает при контакте с носителем дерматофита, которым может выступать как человек, так и животное. Инфекцию лечит дерматолог. При проникании патогена в дыхательные пути, поражении слизистого слоя, к диагностике и лечению привлекают отоларинголога.

Учитывая разнообразие патогенов, необходимо грамотно подходить к выбору лекарственного средства. План комплексной терапии врач составляет по результатам обследования, с учетом общего состояния, стадии, степени тяжести заболевании.

Классификация

  • Неинвазивный микоз — изолированное поражение слизистых носоглотки или придаточного синуса.
  • Инвазивный микоз — генерализованное воспаление, распространяющееся на верхние дыхательные пути, костные структуры лицевого черепа, внутренние органы.

Грибок в носу. Симптомы

В соответствии с характером воспаления, степенью его распространения, микоз может протекать почти бессимптомно или с ярко выраженными признаками. Появление неприятной симптоматики означает, что инфекция перешла в острую стадию, проникла в кровь и начала распространяться по всему организму. Основные симптомы грибка в носу:

  • сильный насморк;
  • заложенность носа;
  • тяжесть, ощущение распирания, боль в пораженном носовом ходе;
  • выраженный, устойчивый зуд;
  • постоянное чихание;
  • гнусавость;
  • головная боль (не проходящая, ноющая, не сильная);
  • слизистые, гнойные выделения;
  • двоение в глазах, ухудшение зрения;
  • общая слабость, температура.

Характерная черта микотического ринита — болезненность в носоглотке, отсутствующая при простудном насморке.

При некорректной терапии или отсутствии лечения, могут присоединиться кровотечения из носа, приступы удушья, образование полипов, эрозий, язв на слизистой (характерно при аспергилезе слизистых).

Зуд или болезненность слизистой, это верхушка айсберга — грибок в носу, лечение которого не было своевременно начато, разрушает иммунитет, ведет к тяжелым последствиям. Инвазивный тип микозного поражения (острая форма), быстро осложняется разрушением костных структур, распространением инфекции в ткани черепа. Проникание грибковых агентов в кровоток, может приводить к сепсису, формированию инфекционных очагов в близлежащих, дальних структурах, органах. Как выглядит грибок в носу (симптомы) можно посмотреть на фото выше.

Диагностика

Дифференцированную диагностику микозных поражений носоглотки проводят путем анализа собранного анамнеза, результатов комплексного обследования. Диагностическое исследование включает:

  • врачебный осмотр;
  • сбор анамнеза;
  • переднюю риноскопию;
  • клинический анализ крови;
  • бакпосев, микроскопия содержимого носовых ходов;
  • рентген, КТ околоносовых пазух.

В некоторых случаях, для уточнения диагноза, требуются дополнительные иммунологические, серологические, аллергологические, гистологические методики исследования, например пункция синусов (чтобы оценить характер скопившихся масс в придаточных пазухах).
Важное место в диагностике занимается эндоскопия носовой полости. Наличие полипов, особенности строения анатомических структур, характер содержимого позволяют врачу поставить правильный диагноз, определить тактику лечебных мероприятий.

Грибок в носу. Лечение

Терапия микоза носоглотки комплексная, систематическая. Лечебная схема направлена на ликвидацию инфекции, коррекцию причин грибкового поражения, предотвращение рецидива болезни. Схема лечения подбирается в соответствии с клинической картиной, зависит от стадии, формы, тяжести течения болезни, сопутствующих патологий, наличия осложнений.

Лечение грибка в носу предполагает препараты для орального применения, местные лекарства:

  • Противогрибковые средства на основе флуконазола, итраконазола, тербинафина, других активных веществ. Лекарственный препарат подбирают соответственно виду возбудителя, его чувствительности к антимикотику.
  • Антигистаминные средства, для уменьшения отека, исключения вероятности аллергической реакции.
  • Местные средства — сосудосуживающие капли, мази.

Немаловажная часть терапевтической схемы — тщательная гигиена, лечение сопутствующих заболеваний, нормализация иммунитета. В зависимости от степени распространенности патологии, помимо таблетированных форм антимикотиков, препараты для лечения грибка в носу могут вводить инъекционным или капельным способом. При выявлении осложнений бактериального характера назначают антибиотики (по показаниям). Сигналом выздоровления служит отсутствие симптомов, нормализация общего состояния, результатов лабораторных анализов.

На начальных стадиях хватает консервативного лечения в комплексе с корректированием иммунитета. В запущенных ситуациях требуется госпитализация с оперативным вмешательством и последующей медикаментозной терапией. Цель хирургического лечения — санирование полости носа, придаточных синусов, иссечение пораженных областей слизистого слоя, восстановление нормальной проходимости носовых проходов. Протокол оперативного вмешательства (полисинусотомия, гайморотомия) подбирают в зависимости от расположения, объема поражения.

Чем лечить грибок в носу

Для лечения болезней грибковой этиологии применяют лекарственные средства, обладающие фунгистатическим или фунгицидным свойством, разных по спектру, механизму действия, способам назначения:

  • «Леворин»;
  • «Амфотерицин В»;
  • «Нистатин»;
  • «Бифоназол»;
  • «Вориконазол»;
  • «Флуконазол»;
  • «Тербинафин»;
  • «Миконорм»;
  • «Итраконазол»;
  • «Ламикон»;
  • «Клотримазол» и т.д.
Читайте также:  Какие последствия после операции удаления маточной трубы при внематочной беременности изменения в ор

Для местного воздействия применяют противогрибковые мази, гели, растворы, капли. Дополнительно назначают народные методы — полоскание содовым раствором, промывание травяными отварами, обработку слизистой смесями витаминов и сока алоэ.

Микоз в носу — серьезная болезнь, самолечение здесь недопустимо. Ошибка при выборе лекарства или неправильная дозировка опасны серьезными осложнениями со стороны внутренних органов (печени, сердца, почек и т.д.).

Врач подбирает терапию на основании результатов обследования. Учитывает роль заболеваний, способствующих развитию микоза (эндокринных, желудочно-кишечных патологий, иммунодефицитных состояний, болезней крови и т.д.). Народная терапия эффективна лишь вместе с аптечными препаратами, т.е., как часть комплексного лечения. Средства народной медицины положительно влияют на иммунитет, помогают быстрее восстановить слизистый слой, усиливают действие лекарственных препаратов.

Лечение может занять от 3-4 недель, до нескольких месяцев. Для исключения рецидива терапевтический курс рекомендуется повторить через 6 месяцев.

Внимание! Наш портал настоятельно рекомендует не заниматься самолечением.

  • Оставьте сообщение врачу через форму комментариев в конце статьи;
  • Позвоните по телефону: 8 (800) 505-39-76 (бесплатно и анонимно);
  • Запишитесь на прием к дерматологу по данной ссылке.

Как отличить микоз от простуды

Первоначальная симптоматика микоза напоминает привычную простуду. Но в отличие от обычного ринита, грибковый насморк никак не отвечает на сосудосуживающие капли. Наоборот, на фоне лечения состояние продолжает ухудшаться, воспаление распространяется глубже. При навязчивом насморке, который длится более 7 дней, не реагирует на привычные лекарства, нужно поспешить на прием к оториноларингологу.

Грибок в носу

Грибковые заболевания появляются по разным причинам, но все они одинаково опасны. Грибок в носу у детей и взрослых повреждает слизистые оболочки, что сказывается на защитной функции органа. Симптомами патологии является постоянный насморк, а также заложенность. Такое состояние вызывает головные боли, слабость и нарушение сна. Для лечения важно узнать, как передается болезнь, какими возбудителями она вызвана и что будет полезным при терапии. Каждому человеку нужно знать симптомы грибка в носу и лечение.

  1. Что такое грибок
  2. Типы заболевания
  3. Признаки болезни
  4. Методы выявления
  5. Лечение
  6. Профилактика

Что такое грибок

Основной причиной патологии является кандидоз, который поражает оболочки носовой и ротовой полости. Возбудитель кандида – это дрожжевидные микроорганизмы, присутствующие в каждом живом организме. При определенных условиях их количество увеличивается или уменьшается, негативно сказывается на состоянии человека. Факторы, влияющие на развитие заболевания:

  • нарушения в работе эндокринной системы – это гипотиреоз, диабет;
  • иммунодефицит;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом;
  • опухоли в организме и период прохождения химиотерапии;
  • зубные протезы или заболевания зубов;
  • запущенные ЛОР-болезни;
  • восстановление после трансплантации внутренних органов;
  • травмы слизистых оболочек.

Кроме того, негативно сказывается на здоровье курение и регулярное употребление алкоголя. Окружающая среда с загрязненным воздухом также плохо влияет на общее состояние взрослого человека. Нередко сначала появляется аллергический насморк, а затем грибковая инфекция.

Наиболее часто проявляется кандидоз в разных формах. Поражаются в основном ротовая или носовая слизистая оболочка. Сами грибы – это дрожжеподобные клетки овальной и круглой формы. Активация спор происходит при температуре 22–37 градусов, при других условиях они погибают. Обитают они как в организме живых существ, так и в окружающей среде: в бассейнах, банях, салонах красоты. У ребенка грибок носа может появиться после контакта с зараженными детьми в детсаду или школе. Передача инфекции происходит бытовым, воздушно-капельным или алиментарным путем. Зачастую возбудители скапливаются на продуктах питания, личных вещах и даже на медицинских приборах, если они не обрабатываются должным образом.

Типы заболевания

Симптоматика заболевания разных видов грибковой инфекции очень отличается, поэтому выбрать схему лечения самостоятельно трудно. Чтобы узнать, как лечить грибок в носу у младенца, нужно обязательно проконсультироваться с врачом. Различаются следующие типы грибка:

  1. Кандидоз. Возбудителем болезни являются бактерии вида Кандида. Основные причины – несоблюдение правил личной гигиены. Достаточно не помыть руки после улицы или воспользоваться чужими бытовыми приборами. Через некоторое время после заражения в носу появляется зуд, далее налет и выделения белого цвета.
  2. Аспергиллез. Заболевание имеет два подвида: инвазивный и неинвазивный. Отличия состоят в том, что первое приводят к опасным последствиям в виде злокачественных новообразований в носовой полости, а второй вызывает боли в области лба и носа, а также заложенность.
  3. Мукормикоз. Путь передачи – воздушно-капельный, поэтому им болеют многие люди. Несвоевременная терапия приводит к утолщению слизистой и появлению наростов, что затрудняет дыхание.
  4. Риноспоридиоз. Заразиться можно через загрязненную пыль или воду. При данном виде человек не испытывает боли, но ощущает затрудненное дыхание. Объясняется это появлением полипов, также возможны частые носовые кровотечения.
  5. Гистоплазмоз. Путь передачи такой же, как и в предыдущем виде – через пыль. Осложнения бывают в виде развития язв на слизистых оболочках и кровотечений.

Каждая форма характеризуется определенными симптомами и требует тщательного обследования. Поэтому выбирать капли в нос от грибка самостоятельно не рекомендуется, такое лечение может привести к ухудшению состояния.

Ссылка на основную публикацию
Синус тромбоз головного мозга поперечного, венозного, лечение, симптомы, сагиттального
Крайне опасный тромбоз синуса головного мозга: признаки и последствия Нарушение оттока крови из синусов (коллекторов) твердой мозговой оболочки может возникать...
Синдром ранней реполяризации желудочков — это
Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) Синдром ранней реполяризации желудочков (СРРЖ) - это электрокардиографический феномен, который...
Синдром слабости синусового узла (СССУ)
СЛУЧАЙ СИНДРОМА СЛАБОСТИ СИНУСОВОГО УЗЛА У СПОРТСМЕНКИ AnnotationThe case of typical sick sinus syndrome in highly rated female marathon athlet...
Синусит симптомы и лечение у взрослых, описание болезни и рекомендации, какой использовать спрей для
Чем лечить грибок в носу Первые научные упоминания о поражении пазух носа грибковыми агентами датируются концом девятнадцатого столетия. Группы учёных...
Adblock detector