Симптомы опухоли гипофиза у женщин и мужчи

Опухоли гипофиза

Гипофиз — железа внутренней секреции размером в норме менее 1 см, расположенная в ямке турецкого седла и связанная с гипоталамусом. Вместе они влияют на множество процессов и органов: белковый обмен и рост тела, работу щитовидной и половых желез, надпочечники, почки, матку, лактацию. Неправильное разрастание клеток приводит к образованию опухолей гипофиза, и хотя в большинстве случаев они доброкачественные, однако лечение требуется всегда, поскольку подобные образования нарушают работу гормональной системы и отрицательно сказываются на качестве жизни.

Классификация и симптоматика

При появлении опухолей гипофиза симптомы во многом зависят от того, к какому виду она относится, при этом у женщин и мужчин они могут отличаться. По функциональной активности разделение идет в зависимости от того, на выработку каких гормонов они оказывают влияние:

  • Соматотропинпродуцирующие — вызывают гигантизм, если развиваются у детей, у взрослых — неравномерный рост конечностей и отдельных органов;
  • пролактинсекретирующие — проявляются аменореей или галактореей у женщин, у мужчин возможна гинекомастия (рост грудных желез);
  • АКТГ-продуцирующие — провоцируют развитие синдрома Иценко-Кушинга, сопровождающегося характерным набором веса, покраснением и пересушиванием кожных покровов и др.;
  • Тиреотропинпродуцирующие — влияют на работу щитовидной железы, часто сопровождают гипотиреоз и тиреотоксикоз;
  • гонадотропные — по проявлениям похожи на пролактиновые, также могут приводить к маточным кровотечениям и импотенции;
  • гормонально-неактивные.

Среди признаков опухоли гипофиза также часто встречаются: головные боли, птоз (опущение века), нистагм («бегающие глаза») или ограничение движения глазных яблок, судороги, нарушение сознания, расстройство сна, повышение внутричерепного давления, изменение личности и деменция.

Также эти новообразования делят на доброкачественные и злокачественные, еще один вариант разделения — по размерам: интраселлярные (в пределах турецкого седла) и эндоселлярные (выходящие за его границы).

Как диагностируется заболевание

Для эффективного лечения опухолей гипофиза необходима своевременная диагностика,в которой участвуют эндокринолог, офтальмолог и невролог. При подобных подозрениях проводят обследования офтальмологического и гормонального профиля. Также используются следующие методы:

  • МРТ и КТ головного мозга;
  • анализы на гормоны.

Лечение

В некоторых случаях при обнаружении доброкачественной опухоли гипофиза используется лекарственная терапия, однако чаще всего ее рекомендуется как можно скорее удалить. Особенно важно сделать это безотлагательно, если диагностировано злокачественное образование — то, что в быту иногда называют раком или онкологией гипофиза, хотя это название и не является правильным с медицинской точки зрения. Наиболее эффективным считается удаление опухоли гипофиза. Стандартом является хирургическое лечение, однако это по ряду причин не всегда возможно. В таких случаях, а также при рецидивах или остаточных образованиях используют медикаментозные (химиотерапию) и лучевые (радиохирургические) методы.

При этом, например, стереотаксическая методика, реализованная в аппарате «КиберНож», во многих случаях является достойной альтернативой традиционной хирургии либо, при больших размерах новообразований, дополняет ее. Возможность точно настроить устройство на больные ткани, не задевая здоровые, минимизирует риски повреждения и нарушения функции соседних отделов мозга.

При использовании «КиберНожа» рецидивы опухолей гипофиза возникают значительно реже, чем после хирургического вмешательства: около 2% против 8-15%, в зависимости от вида прооперированной опухоли. Точный план лечения определяют врачи, исходя из результатов анализов и обследований. Записаться на консультацию к специалистам Центра лучевой терапии «ОнкоСтоп» можно по тел.: +7 (499) 322-31-85

Читайте также:  Цены на МРТ и КТ в Коломне - центры, отзывы, акции, дешево, телефоны
Стоимость лечения
Опухоли головного мозга от 270 000

Точная стоимость лечения определяется только после консультации с врачом

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы

    Пациенту

    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов

    Лучевая терапия

    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Адрес: 115478 г. Москва, Каширское ш., 23 стр.4
(территория ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

© 1997-2020 ООО «ОнкоСтоп». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОнкоСтоп».
Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Аденомы гипофза

Аденома гипофиза (АГ) – это доброкачественное новообразование передней доли гипофиза (аденогипофиза).

По гормональной продукции АГ подразделяют на активные и неактивные (не продуцирующие гормоны гипофиза). Среди гормонально активных АГ выделяют основные 4 типа: пролактин-секретирующие (пролактиномы), сомотртропин-секретирующие (соматотропиномы), АКТГ-секретирующие (кортикотропиномы) и ТТГ-секретирующие АГ. Встречаются также гонадотропин-секретирующие АГ, однако ввиду стертой клинической картины, данный вид АГ чаще относят к группе гормонально неактивных аденом.

Клиническая картина АГ обусловлена гормональными нарушениями и неврологическими выпадениями в результате сдавления нервных структур растущей опухолью. Учитывая разнообразие проявлений гормональных расстройств, их следует рассматривать отдельно для каждого типа АГ:

  1. Пролактиномы (АГ, продуцирующие пролактин).
  2. Соматотропиномы (АГ, продуцирующие СТГ – соматотропный гормон).
  3. Кортикотропиномы (АГ, продуцирующие АКТГ – адренокортикотропный гормон).
  4. Тиреотропиномы (АГ, продуцирующие ТТГ – тиреотропный гормон).

Типичными неврологическими расстройствами, возникающими по достижении аденомы больших размеров, являются:

  • снижение остроты зрения;
  • выпадение полей зрения;
  • косоглазие (возникает редко).

Обычно неврологические нарушения возникают и прогрессируют постепенно, в течение ряда месяцев и даже лет. Но редко, при кровоизлиянии в АГ, могут внезапно возникнуть грубые неврологические расстройства, во многом сходные с проявлениями инсульта: внезапная сильная головная боль, тошнота и рвота, двоение в глазах, резкое снижение зрения вплоть до слепоты.

Диагноз АГ устанавливают на основании клинической картины (проявлений) заболевания, данных МРТ головного мозга и исследования гормонального профиля пациента. Последовательность обследования обычно зависит от того, к специалисту какого профиля больной обратился. Если пациентка обращается к гинекологу или эндокринологу, обследование начинают с лабораторных исследований функций гипофиза и желез внутренней секреции, если пациенты обращаются к неврологу или нейрохирургу, первым методом обычно становится МРТ головного мозга. Но, независимо от последовательности обследования, необходимым является совместная лучевая (МРТ) и лабораторная диагностика.

МРТ головного мозга необходимо выполнять с контрастным усилением (гадолинием, магневистом) на аппарате мощностью 1,0 Тесла и более. При выявлении «объемного образования хиазмально-селлярной области», «аденомы гипофиза», «опухоли гипофиза», «краниофарингиомы», «кисты кармана Ратке» и др. следует обратиться за консультацией к нейрохирургу.

Лабораторная диагностика. При подозрении на аденому гипофиза последующее обследование включает исследование гормонального профиля больного для установления типа аденомы (ее гормональной активности). Для этого больной утром натощак сдает кровь на тропные гормоны гипофиза и гормоны периферических желез: ПРЛ, СТГ, ИФР-1, АКТГ, ТТГ, ФСГ, ЛГ, кортизол, Т3 и Т4 свободные, эстрадиол, тестостерон.

Читайте также:  АСД-2 для лечения людей и животных

После того, как по данным МРТ и лабораторных анализов установлен диагноз аденомы гипофиза, требуется консультация нейрохирурга, эндокринолога и в некоторых случаях – офтальмолога для определения вовлеченности зрительных и глазодвигательных нервов и уточнения необходимости проведения хирургического лечения.

Дифференциальный диагноз в сомнительных случаях проводят со следующими видами патологии:

  • краниофарингиома;
  • менингиома бугорка;
  • киста кармана Ратке;
  • пустое турецкое седло;
  • дермоидная киста;
  • глиома зрительных нервов.

Для проведения дифференциального диагноза следует обращаться к нейрохирургу.

Для лечения больных с АГ применяют медикаментозное, хирургическое, лучевое и комбинированное лечение. Метод лечения или их комбинацию выбирают в зависимости от типа АГ, ее клинических проявлений и темпа роста. Хирургическое лечение является приоритетным методом у больных с гормонально неактивными аденомами гипофиза, СТГ- и АКТГ- продуцирующими аденомами.

  • Приблизительно 90% АГ могут быть удалены трансназальным доступом с использованием видеоэндоскопической техники (рис. 2, 4). При выполнении повторных операций и для удаления аденом может быть использована система интраопрационной безрамной нейронавигации (рис. 3), позволяющая осуществить наиболее точный подход к опухоли.
  • Реабилитационный период после операции занимает минимальное количество времени. Одни сутки больные наблюдаются в отделении нейрореанимации, на следующий день переводятся в нейрохирургическое отделение и практически сразу возвращаются к привычной ежедневной активности. Пациенты выписываются из стационара на 5-7 сутки после операции.

Тиреотропиномы и пролактиномы требуют медикаментозной терапии, и лишь при ее неэффективности следует прибегать к хирургическому лечению или лучевой терапии.

АГ, не вызывающие неврологических и гормональных расстройств, обычно требуют наблюдения и обследования в динамике (раз в 6-12 месяцев).

Следует помнить, что только специалист (нейрохирург, эндокринолог) на основании клинических проявлений и результатов обследования может принимать решение о необходимости проведения хирургического или медикаментозного лечения, его продолжительности, либо последующего наблюдения для контроля роста опухоли.

Избыточная продукция пролактина в первую очередь нарушает работу репродуктивной системы мужчин и женщин.

Основными проявлениями пролактином у мужчин являются:

  • снижение либидо и потенции;
  • бесплодие;
  • уменьшение выраженности вторичных половых признаков;
  • гинекомастия;
  • выделение молозива из сосков;
  • ожирение по женскому типу.

Типичные проявления пролактином у женщин:

  • нарушение менструального цикла;
  • бесплодие;
  • выделение молока и молозива из сосков;
  • снижение либидо, ослабление или отсутствие оргазма;
  • повышенное оволосение по мужскому типу.

Появление соматотропиномы приводит к тяжелому системному заболеванию – акромегалии, при котором поражаются костно-мышечная, сердечно-сосудистая, и система органов дыхания. Повышенный уровень гормона роста (СТГ) в крови приводит к выработке ростовых факторов в печени, костной и хрящевой тканях. В костях и хрящах наблюдается повышенная продукция коллагена, обуславливающая местный пролиферативный процесс, результатом которого становятся типичные проявления акромегалии, заключающиеся в росте и утолщении костей, хрящей и мягких тканей.

Типичные проявления акромегалии:

  • увеличение кистей рук и стоп;
  • укрупнение черт лица;
  • увеличение нижней челюсти и межзубных промежутков;
  • изменение тембра голоса;
  • боли в суставах;
  • потливость;
  • утомляемость;
  • нарушение потенции;
  • повышение артериального давления.

Аденома гипофиза

Аденома гипофиза — это доброкачественная опухоль, образующаяся из клеток гипофиза (придаточной железы мозга). Женщины подвержены этому заболеванию в большей мере, чем мужчины. Этот вид новообразований подразделяют на микроаденомы ( 1 cm). Опухоли также подразделяются на категории, на гормонально-активные и гормонально-пассивные. Таким образом, имеется отличие между пролактиномой (аденомой, производящей гормон пролактин), и аденомами производящими соматотропин (гормон роста), кортикотропными аденомами (стимулирующими работу надпочечников) и гонадотропными аденомами (стимулирующими гонады).

Читайте также:  Синие круги под глазами, причины у женщин, с чем связаны

Общими симптомами являются головные боли и ограничение поля зрения (так называемая битемпоральная гимеанопсия). Гормонально-пассивные аденомы гипофиза (т.н. инциденталомы) вначале не проявляют заметной симптоматики и обнаруживаются соответственно позже. Типичными при этом являются признаки гормональной недостаточности, такие как:

  • анемия (малокровие)
  • утомляемость
  • аспонтанность
  • нарушение менструального цикла
  • нарушение либидо и сексуальных функций
  • запоры
  • гипотиреоз (недостаточная функция щитовидной железы)

Гормонально-активные аденомы гипофиза указывают на целый ряд специфических симптомов и побочных действий, вызываемых действием того или иного гормона, производящегося в больших количествах. Пролактин может вызывать галакторею и нарушение менструального цикла, а также привести к потере либидо. Соматропин может привести к акромегалии и гигантизму. Производящие адренокортикотропный гормон (АКТГ) аденомы способны вызвать у пациентов болезнь Иценко-Кушинга. Аденомы гипофиза могут быть следствием множественной эндокринной неоплазии 1-го типа (MEN 1), наследственной болезни, при которой опухоли возникают в различных железах организма. При отказе задней доли гипофиза возникает так называемый несахарный диабет, при котором организм через почки теряет очень много жидкости (полиурия и полидипсия).

Причины возникновения аденом гипофиза остаются неясными или недостаточно изученными. Однако исследования показывают, что вероятно существует связь между синдромом множественной эндокринной неоплазией (MEN 1) и возникновением аденомы гипофиза.

При подозрении на аденому гипофиза сначала следует сдать эндокринологический анализ крови.

Анализ крови: Исследования базальных гормональных показателей способствуют выяснению картины. При этом следует определить показатели на кортизол, АКТГ, стимулирующий гормон ТТГ, свободный Т3 и Т4, СТГ, пролактин, стимулирующие гонады гормоны ЛГ и ФСГ, а также женские и мужские сексуальные гормоны эстрадиол и тестостерон.

Для подтверждения диагноза в любом случае, в зависимости от симптоматики и базальных показателей, следует сделать так называемые гормональные функциональные тесты (АКТГ-стимулирующий тест, провокационный дексаметазоновый ДСТ- тест, тест ЛГРГ и ГнРГ, а также КРГ-тест).

Рентген и компьютерную томографию желательно не применять для диагностики аденомы гипофиза. Лишь при проведении специальной магнитно-резонансной томографии (МРТ) гипофиза можно увидеть точную картину, даже маленьких опухолей. С помощью измерения поля зрения (октопус) следует исследовать возможные компрессии зрительного нерва.

Пролактиномы на сегодняшний день лечатся в течение нескольких лет исключительно медикаментозно, допамин-агонистами (Bromocriptin, Cabergolin, Quinagolid) и крайне редко удаляются хирургическим путём. Медикаменты останавливают производство избыточного гормона пролактина и сокращают размеры опухоли.

Прогнозы в отношении аденомы гипофиза очень индивидуальны и зависят от времени установления диагноза. Пролактиномы в 90% случаев поддаются медикаментозному лечению. После оперативного удаления опухоли случаи рецидива составляют в первые 8 лет прибл. 10% и после 20 лет прибл. 30%. В зависимости от симптоматики и размеров аденом может произойти гормональный сбой, который в худшем случае придётся лечить заместительной гормональной терапией всю оставшуюся жизнь. Поэтому следует проводить регулярный гормональный контроль у эндокринолога. На сегодняшний день все гормональные сбои могут заменяться и регулироваться гормональными препаратами.

По необходимости, в качестве замены, может быть применен L-тироксин (гормон щитовидки), гидрокортизон (гормон надпочечников), гормон роста, эстроген/гестаген и/или тестостерон, а также вазопрессин (гормон задней доли гипофиза). Регулярные профилактические мероприятия (проверка уровня гормонов, МРТ) считаются необходимыми мерами во избежание рецидива после операции или лучевой терапии. При оптимальном лечении заболевания у пациента есть лишь незначительные ограничения качества жизни и её продолжительности.

Ссылка на основную публикацию
Симптомы и лечение спаек в малом тазу
Наши преимущества 29-летняя история Свою работу в сфере гинекологии и эмбриологии мы начали еще в 80-х годах прошлого столетия. Первые...
Симптоматическая лобная эпилепсия (височной доли) симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз
Современная классификация эпилептических припадков (продолжение) Б. Комплексные парциальные припадки Чаще всего наблюдаются комплексные парциальные припадки с автома­тизмами (1.Б.2.6) — прежнее...
Симптоми раку, перші ознаки, прояви
Названо ранні ознаки раку Виявлення пухлини на ранній стадії робить лікування раку більш ефективним, скаже будь-який онколог. Фахівці зазначили, що...
Симптомы и лечение тахикардии
Какие виды тахикардии выделяют. Существующие формы тахикардии на правах рекламы Тахикардией называют изменение сердечного ритма в сторону учащения сокращений сердца,...
Adblock detector