Симптомы гидронефроза у детей 1

Гидронефроз у детей

Фото с сайта doorinworld.ru

Лечение преимущественно хирургическое. Фармакологические препараты используются только для устранения болезненной симптоматики. Они показаны также в послеоперационном периоде для ускорения выздоровления ребенка.

Причины

Врожденный гидронефроз у детей часто диагностируется еще на начальных этапах внутриутробного развития с помощью ультразвукового скрининга. Его развитие спровоцировано повышенным давлением в мочеточнике или лоханках. Подобное патологическое состояние сопровождается снижением функциональной активности клубочков и канальцев, расстройствами венозного, артериального кровообращения, нарушениями лимфотока. Чаще всего причинами развития гидронефроза почки у ребенка становятся следующие негативные факторы:

  • после концентрации мочи она не полностью попадает в мочевой пузырь, а забрасывается в мочеточник — полый трубчатый орган;
  • в мочевыделительной системе формируется препятствие, затрудняющее оптимальный отток мочи.

В некоторых случаях к развитию гидронефроза приводит аномальное расположение почечной артерии, которая постоянно сдавливает мочеточник, уменьшая его просвет. Врожденное расстройство моторики мочевыводящих путей и их сужение, развитие воспалительного процесса, травмы также приводят к нарушению оттока мочи. Эти факторы часто становятся причинами не только гидронефроза, но и патологического стойкого расширения мочеточника.

Классификация

В детской урологии выделяют первичную (врожденную) и приобретенную (динамическую) патологии. Последний вид гидронефроза почки у детей диагностируется достаточно редко. Толчком к его развитию чаще всего становятся уже присутствующие в организме ребенка заболевания.

Если отток мочи выявлен в одной почке, то патология считается односторонней. Когда поражены оба бобовидных органа, выявляется двустороннее поражение. Гидронефроз левой почки у ребенка встречается несколько чаще. Правосторонняя патология диагностируется в 40% случаев.

Гидронефроз у новорожденного обнаруживается сразу после рождения, обычно в острой форме. Она хорошо поддается лечению — все функции почек полностью восстанавливаются. Хроническое заболевание протекает тяжелее и с многочисленными осложнениями.

Гидронефроз слева или справа у ребенка бывает асептическим и инфекционным. Последний развивается из-за постоянного застоя мочи, ее обратного заброса в мочеточники. Это является благоприятной средой для роста и активного размножения патогенных микроорганизмов — болезнетворных бактерий (кишечной палочки, стафилококков) и грибков.

Симптомы

В зависимости от течения гидронефроза почки у новорожденного, он может быть легким, умеренным, тяжелым. Для каждой степени характерны не только диагностические признаки, но и особенности симптоматики. Гидронефроз у новорожденного клинически почти не проявляется.

У детей старшего возраста острая форма патологии проявляется режущими болями в нижней части спины, которые могут распространяться на ягодицы, бедра, отдавать в пах. В моче обнаруживаются капли свежей крови или темные кровяные сгустки. Отмечаются расстройства пищеварения — приступы тошноты, отсутствие аппетита, избыточное газообразование.

Гидронефроз у детей — это заболевание почек, которое достаточно быстро прогрессирует. При отсутствии врачебного вмешательства патология принимает хроническое течение. На начальных этапах развития и в состоянии ремиссии они не проявляется яркими симптомами. Но постепенно на смену слабым дискомфортным ощущениям гидронефроза приходят выраженные признаки. Основные симптомы гидронефроза почек у детей:

  • любая физическая нагрузка, например, спортивная тренировка, сопровождается сильными болями в пояснице ребенка. После продолжительного отдыха они становятся ноющими , давящими , тупыми ;
  • снижается трудоспособность, возникает вялость, слабость, апатия, быстрая утомляемость, расстраивается сон.

Особенно тяжело протекает инфекционный гидронефроз у детей до года. В процессе роста и размножения болезнетворные бактерии выделяют в окружающее пространство продукты своей жизнедеятельности. После их проникновения в системный кровоток возникают симптомы общей интоксикации организма. Температура тела повышается выше субфебрильных значений, нарушается пищеварение и перистальтика.

Какой врач лечит гидронефроз у детей?

Лечением гидронефроза почек у новорожденных занимается детский уролог. Самостоятельно определить причину болей в крестце и нарушения мочеиспускания родители не способны. Поэтому не станет ошибкой обращение непосредственно к педиатру. Врач назначит все необходимые диагностические исследования. А после их изучения ребенок с родителями будет направлен к детскому урологу для дальнейшего лечения.

Диагностика

Пренатальная УЗ-диагностика гидронефроза у новорожденных позволяет своевременно диагностировать и проводить хирургическое лечение. Ультразвуковое исследование наиболее информативно и в первые дни жизни, и на последующих этапах взросления ребенка.

На полученных изображениях визуализируется причина нарушения оттока мочи, например, спаечный процесс или аномалии развития почечной артерии. Но даже при подтверждении гидронефроза левой или правой почки у новорожденного, как и при двустороннем поражении, требуется дополнительное тестирование. Чаще применяются рентегноконтрастные инструментальные методики.

Лечение

Фото с сайта o-krohe.ru

Практикуется комплексный, поэтапный подход к лечению как острой, так и хронической патологии. Консервативные методы неэффективны, но без приема фармакологических препаратов лечение обходится редко. Гидронефроз правой и левой почки у новорожденного достаточно хорошо поддается лечению.

Медикаменты при гидронефрозе у детей

Для устранения болей у детей с гидронефрозом применяются нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Для этой группы препаратов характерны выраженные анальгетические свойства за счет способности подавлять выработку простагландинов. НПВС купируют острые и вялотекущие воспалительные процессы, снижают температуру тела, устраняют отеки. В лечении гидронефроза наиболее эффективны такие лекарственные средства, как:

  • Диклофенак.
  • Кеторолак.
  • Ибупрофен.
  • Мелоксикам.
  • Нимесулид.

НПВС не предназначены для применения дольше 2-3 недель из-за высокой вероятности изъязвления слизистой оболочки желудка. При расчете разовых и суточных дозировок уролог учитывает вес и возраст ребенка, тяжесть течения патологии.

Выявление инфекционного поражения почек требует приема антибиотиков. Они назначаются после биохимического определения вида патогенных микроорганизмов и их чувствительность к препаратам. Могут быть назначены макролиды, цефалоспорины, полусинтетические пенициллины, защищенные клавулановой кислотой.

Читайте также:  Причины выделений из мочеиспускательного канала у женщин при беременности

Хирургическое вмешательство при гидронефрозе у детей

Неотложная помощь предполагает проведение чрескожной нефростомии для эвакуации мочи, уменьшения почечного давления. Методика плановой операции выбирается врачом с учетом причины развития заболевания. Хирургическое лечение гидронефроза у детей бывает :

  • реконструктивным ;
  • органосохраняющим ;
  • органоудаляющим.

Если паренхима не утратила своей функциональной активности, то выполняется реконструктивная пластика. Чаще хирурги при гидронефрозе прибегают к эндоскопическим методам. Через несколько проколов кожи в область операционного поля вводятся миниатюрные инструменты, а за ходом вмешательства врачи следят по монитору компьютера.

Диета при гидронефрозе у детей

При поражении почек артериальное давление время от времени поднимается, особенно после приема большого количества жидкости. Поэтому из рациона питания необходимо исключить продукты, насыщенные пряностями и солью. Они провоцируют формирование отеков, что существенно ухудшает самочувствие ребенка. В ежедневном меню должны преобладать злаковые каши, прозрачные овощные супы с макаронными изделиями, подсушенный белый хлеб, овощи, за исключением бобовых культур.

Народные методы лечения гидронефроза у детей

Средства, изготовленные по рецептам народной медицины, категорически запрещены в лечении любых заболеваний у детей и подростков, в том числе гидронефроза. Они неэффективны, часто провоцируют местные и системные аллергические реакции. Исключение — употребление клюквенного морса, что можно отнести к диетическому питанию при гидронефрозе. Для его приготовления из стакана ягод отжимают сок, а в сухой остаток добавляют пару столовых ложек сахара и пол-литра воды. Томят 10 минут, процеживают. Смешивают с соком, принимают по 100 мл 2-3 раза в день.

Физиотерапия при гидронефрозе у детей

Маленьким пациентам урологи назначают индуктотермию или ультразвуковое лечение. После их проведения улучшается кровообращение, укрепляется гладкомышечная мускулатура, регенерируются поврежденные ткани. Детям с хроническим гидронефрозом рекомендовано санаторно-курортное лечение. В медицинских учреждениях активно используются радоновые и сероводородные ванны, минеральные воды, физкультура и гимнастика.

Профилактика

Профилактических мер для предупреждения гидронефроза не существует, так как у детей обычно диагностируется врожденная патология. Ее своевременное обнаружение позволяет провести лечение до развития осложнений.

В детской урологии обычно встречается неполноценное развитие определенного участка мочеточника, провоцирующее ее сужение. Реже обнаруживается формирование дополнительного сосуда, расстраивающего процесс мочеиспускания. Препятствием для оттока мочи при гидронефрозе иногда служат плотные и объемные кровяные сгустки, новообразования, скопления кристаллов солей. Все эти факторы успешно устраняются с помощью хирургического вмешательства. Поэтому к врачу следует обращаться при обнаружении любого признака гидронефроза.

Автор: Людмила Шевелева, врач,
специально для Nefrologiya.pro

Полезное видео про лечение гидронефроза у детей

Список источников:

  • В. И. Ефимова, С. Г. Врублевский, Н. А. Аль-Машат Н.А. Эндохирургическая пиелопластика при гидронефрозе у детей // Детская хирургия. 2012.
  • Э.В. Портнягина, В.А. Юрчук, С.В.Титова, Д.А. Дергачев, Е.В.Портнягин, И.Т. Эюбов, С.И. Якимова Морфофункциональные изменения почек при врожденном гидронефрозе у детей // Сибирское медицинское обозрение. 2011.
  • Б.Д. Доржиев, В.В. Мантатов Особенности диагностики и лечения врожденного гидронефроза у детей // Acta Biomedica Scientifica. 2011.

Симптомы гидронефроза почек у новорожденных и детей старше года, методы лечения и исход заболевания

Болезни почек в детском возрасте чаще всего обусловлены различными нарушениями во внутриутробном развитии, что касается новорожденных, и перенесенными воспалительными заболеваниями мочевыделительной системы у лиц старшего возраста. Гидронефроз у детей встречается несколько чаще, чем у взрослых. Если вовремя не обнаружить заболевание и не обратиться за медицинской помощью последствия могут быть самыми разными.

Статистика умерших детей при рождении от двустороннего гидронефроза не утешительна по причине отсутствия адекватной диагностики во внутриутробном периоде. Однако если у ребенка врожденная патология не сильно выражена, то могут ее не выявить и после рождения. С возрастом выраженность гидронефроза начинает прогрессировать, что угнетает функцию почки. Поэтому мамы должны знать об этом заболевании, чтобы вовремя обратиться к врачу, где ребенку смогут оказать полноценную помощь.

Распространенность, формы и оценка по шкале

Врожденный гидронефроз у новорожденных является одной из наиболее распространенных аномалий, обнаруженных при пренатальном ультразвуке, затрагивающих 1-5 процентов всех беременностей. Заболевание может быть как односторонним (гидронефроз левой почки у новорожденного), так и двухсторонним. Гидронефроз оценивается по шкале от нуля до трех: нуль норма, а три — тяжелая форма (см. рисунок). Степень гидронефроза используется для принятия решений в отношении лечения основной причины болезни и конечного прогноза пациентов. Более тяжелые формы гидронефроза связаны с тщательным наблюдением за детской урологией. Гидронефроз II и I II степени (не из-за пузырно-мочеточникового рефлюкса) обычно требует почечного сканирования. Система классификации была первоначально разработана для оценки неонатального и грудного гидронефроза:

  • 0— без дилатации, стенки чашечки расположены рядом друг с другом;
  • класс 1 (мягкий) —дилатация почечной лоханки (мягкая) и чашечки (тазовая структура сохраняется), нет паренхиматозной атрофии;
  • класс 2 (умеренный) —умеренная дилатация почечной лоханки и чашечек, притупление карманов и уплощение сосочков, можно увидеть слабое корковое истончение;
  • класс 3 (тяжелый) —грубая дилатация почечной лоханки и чашечек, потеря границ. Почечная атрофия рассматривается как корковое истончение.

Причины возникновения

Урологи считают, что гидронефроз почки у детей может развиваться в силу разных причин, которые неизменно приводят к нарушению нормальной работы почек. Часто причиной может выступать неправильное формирование мочевыделительной системы органов в утробе. Ещё на стадии развития плода при беременности можно выявить предрасположенность к гидронефротической трансформации.

Также причинами этого заболевания могут являться следующие факторы:

  • Наследственный стеноз из-за уменьшения внутреннего просвета (сужение);
  • процесс воспаления в брюшной области (сдавление);
  • наличие лишнего сосуда, сдавливающего мочеточник, что нарушает процесс мочевыделения;
  • неправильное расположение мочеточника;
  • дислокация почек;
  • узкая шейка мочевого пузыря;
  • неправильный отток мочи (рефлюкс-эффект);
  • гипертрофия стенок каналов;
  • внутриутробные мутации.

Намного реже может быть вызван травмами мочевыделительной системы при различных операциях, а также простудными заболеваниями, ошибочным является мнение, согласно которому болезнь может развиться из-за нездорового образа жизни ребёнка и неправильного питания. Редко встречается явление, когда гидронефроз вызван мочекаменной болезнью. Камни, образующиеся в почках, во время движения и трения могут перекрывать свободный доступ мочевых каналов, что приводит к нарушению оттока мочи.

Читайте также:  Дрожь в теле при ВСД – причины, лечение, как избавиться самому

Как диагностируется заболевание, сроки обследований

Наиболее важным послеродовым исследованием является физическое обследование новорожденного, проведенного вскоре после рождения, для оценки почек, мочевого пузыря и связанных с ними аномалий. Наличие осязаемой почки или мочевого пузыря требует раннего обзора урологии или нефрологии. Сроки могут повлиять на интерпретацию результатов, если они будут предприняты вскоре после рождения. Помните следующее:

  • Ранняя сонография (первые 72 часа) мочевого тракта может быть ложно обнадеживающей в течение периода относительной олигурии. Раннее УЗИ подходит для тяжелых форм или при двустороннем гидронефрозе. Если не критично, ультразвук лучше всего проводить после 4-го дня, что позволяет нормализовать выработку мочи. При одностороннем гидронефрозе в мягкой форме, повторное УЗИ должно быть выполнено в течение первого месяца после родов. Если гидронефроз тяжелый и / или с обеих сторон, УЗИ обычно проводится после первых 24-48 часов жизни, но в течение первой недели жизни. Для тяжелой формы необходимо проведение цистоуретрограммы в течение нескольких недель жизни малыша. При необходимости проводится почечное сканирование.
  • Ранний уровень креатинина в сыворотке зависит от уровня матери, но анализ может быть информативным к 2-му дню при условии тяжелой стадии, двустороннего ГНФ или одностороннего.
  • Измерение артериального давления должно проводиться, по крайней мере, один раз в день, в то время как ребенок спокойно спит.

Диета

При гидронефрозе у детей диета назначается после года, когда малыш перешел уже на общий стол. В более раннем возрасте рацион подбирается, согласно таблице прикорма. Детей до 6 месяцев кормят исключительно грудью. Иногда врач может порекомендовать допаивать грудничка водой либо слабым компотом.


После года ребенку назначается диетический стол №7:

  1. ограничивается употребление белковых продуктов: бульонов, мяса, рыбы (особенно жирных видов), сосисок;
  2. запрещается есть сыры, шоколад, грибы, бобовые, редис, маринованные овощи, лук, чеснок;
  3. не рекомендуется употреблять в пищу соусы, майонез, горчицу, хрен;
  4. из напитков запрещены какао, кофе, минеральные воды с большим количеством натрия;
  5. нельзя есть жареные блюда, пищу нужно отваривать или тушить;
  6. нежелательно употреблять в пищу соль. Для детей ее суточное количество не должно превышать 1 г;
  7. объем выпиваемой жидкости следует ограничить до 1 л.

Но что тогда есть можно? В действительности стол №7 сбалансирован и разнообразен. Ребенку разрешаются:

  • постные и молочные супы;
  • умеренное количество нежирного мяса и рыбы (птицы, телятины, кролика);
  • оладьи, блинчики без соли, хлеб;
  • яйца до 1 шт. в день либо отдельно желтки;
  • крупы (кукурузная, пшеничная, гречневая, перловая, рисовая), макароны;
  • картофель, свежие овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты, сметана, молоко, творог;
  • мед, варенье, фруктовое мороженое;
  • чай, овощные и фруктовые соки, кисель, отвар шиповника;
  • диета при гидронефрозе почки допускает добавление в блюда корицы, ванилина, уксуса, лимонной кислоты;
  • разрешается подавать к блюдам молочные, сметанные, а также томатные соусы.

Чтобы рассчитать объем жидкости, которую ребенку можно выпить за день, следует собрать суточную мочу, а затем к ее объему добавить 0,2- 0,5 литра.

Все способы диагностики

Гидронефроз по протоколу диагностируется одним из двух методов.

  1. Пренатальное ультразвуковое исследование может выявить плод с расширенными почками. Это происходит в соотношении 1 на 100 беременностей.
  2. Ультразвук, проводимый для обычной оценки при другой медицинской проблеме, такой как инфекция мочевого тракта или недержание мочи.

Как только диагностируется гидронефроз, независимо от того, во время беременности или позже, для выяснения стадии часто требуются дополнительные тесты. Эти тесты важны, потому что дети с гидронефрозом могут в будущем иметь анатомические дефекты или блокировку мочевых путей. Ранняя диагностика и своевременное лечение потенциальной урологической аномалии поможет предотвратить инфекции мочевых путей, повреждение почек или рубцевание.

Какие еще существуют обследования?

  • Микционная цистоуретрограмма: это исследование дает важную информацию о форме и размере мочевого пузыря, шейки и мочеточника.
  • Почечное сканирование. Этот тест может проводиться в зависимости от истории инфекции мочевых путей, результата микционной цистоуретрограммы и / или тяжести гидронефроза. Он используется, чтобы лучше продемонстрировать фактическую функцию почек. Сканирование органов может также показать, есть ли повреждение почек и / или рубцевание, которое могло быть результатом предыдущей инфекции мочевыводящих путей или давнего гидронефроза. В зависимости от диагноза обычно выполняются два типа почечного сканирования.
  • Радионуклидное исследование почек.

    Стадии болезни

    Номинально болезнь имеет 3 основные стадии течения. Разница между ними заключается в степени выраженности симптоматики:

    1. На начальном этапе развития (1 стадия) признаки патологического процесса отсутствуют или выражены настолько слабо, что родители не подозревают о том, что в организме малыша происходят патологические процессы. При проведении УЗИ удается обнаружить расширение чашечки (лоханки) почки.
    2. На 2 стадии развития заболевания наблюдается увеличение в объеме почки, это происходит по причине задержки жидкости в организме. Функциональная способность органов снижается на 20–40%. При отсутствии адекватной терапии состояние быстро прогрессирует. Но если поражена только 1 почка, то вторая в полном (реже частичном) объеме компенсирует состояние больного. Специфической симптоматики не наблюдается.
    3. В 3 фазе течения заболевания почка значительно увеличена в размерах, ее функциональная способность снижена на 80%. Возникают проблемы с оттоком жидкости, если поражены два органа, то диагностируется почечная недостаточность. Если только один, то заподозрить наличие патологии возможно, но если вовремя не обратиться к доктору, то почка начнет отторгаться, воспалиться, появиться гнойный процесс. Это приведет к тяжелым осложнениям и может стать причиной потери органа.

    Стоит отметить, что чаще всего гидронефроз носит именно односторонний характер, что затрудняет его диагностику на ранней стадии развития.

    Почему возникает гидронефроз?

    Существует множество потенциальных причин, вызывающих отек органа у новорожденного:

    • уретерогидронефроз;
    • везикоуретеральный рефлюкс;
    • обструкция мочеточника;
    • уретероцеле;
    • врожденные задние уретральные клапаны;
    • мелкокистозная диспластическая почка;
    • эктопический мочеточник;
    • нейрогенный мочевой пузырь.

    Этот список довольно обширен, но чаще всего причиной гидронефроза является один из первых трех пунктов. Специальные рентгенологические тесты, упомянутые ранее, помогут найти причину болезни.

    Гидронефроз почек у новорожденных лечение

    Решение о лечении профилактическими антибиотиками зависит от нескольких факторов, но главным образом от тяжести. Если принято решение об использовании антибиотиков, то они назначаются в низкой дозе и на ежедневной основе. Типы антибиотиков очень специфичны для мочевых путей и имеют мало побочных эффектов.Конкретный тип будет зависеть от возраста, веса и аллергии вашего ребенка. Целью антибиотиков является предотвращение инфекций почек, которые могут возникнуть в результате развития болезни. Необструктивный гидронефроз не требует хирургического вмешательства и лечится со временем. Сроки до полного выздоровления зависят от тяжести заболевания и отличается для каждого ребенка. Пациенты с гидронефрозом IV степени (тяжелые) чаще всего нуждаются в хирургическом вмешательстве, чтобы предотвратить повреждение почек и рецидивирующую инфекцию. Подавляющее большинство детей с гидронефрозом вырастают здоровыми и ведут нормальную жизнь, даже если им проводилось хирургическое лечение гидронефроза у новорожденных для устранения аномалий. Видео: Лоханка почки расширена у новорожденного. В чём причина?

    Читайте также:  Нейрокс инструкция по применению, классификация, статьи » Справочник ЛС

    Народные рецепты

    Лечение гидронефроза народными средствами рекомендуется только в качестве дополнительного. Одними травами вылечить патологию почек нельзя. Однако, сочетая рецепты народной медицины с основными предписаниями врача, можно добиться положительной динамики.

    Наиболее эффективными считаются следующие средства:

    • 3 части листьев березы, по 1 части неочищенного овса, полевого хвоща, адониса, толокнянки, крапивы;
    • сухие березовые листья, можжевеловые плоды, корни одуванчика (в равных пропорциях);
    • по 1 части мяты, спорыша, кориандра, алтея, кипрея, чистотела, шишек ольхи;
    • подмаренник, адонис, шишки хмеля, хвощ полевой, березовые почки, очиток, овес (в одинаковом количестве);
    • по 5 частей листьев толокнянки и березовых почек, 3 части кукурузных рылец, 2 створок фасоли, по 1 части хвоща полевого, спорыша;
    • равное количество сухих листьев малины, черной смородины, спорыша, череды, соцветий лабазника, ромашки аптечной, корня аира.

    Готовятся отвары одинаково. Лекарственная смесь засыпается в сухую стеклянную емкость и тщательно перемешивается. Затем одна чайная ложка смеси заливается крутым кипятком (200 мл), накрывается, настаивается 20 минут и процеживается. Отвар пьется отдельно от еды. Детям после 3 лет можно пить не больше столовой ложки трижды в день, подросткам – по 100 мл за раз.

    Средства народной медицины можно применять для лечения детей старше 3 лет и только после консультации врача.

    Гидронефроз

    Детская урология занимается диагностикой и лечением болезней и пороков мочеполовой и мочевыводящей систем у детей. На сегодняшний день, по экспертным оценкам, каждый четвертый ребенок в Российской Федерации имеет урологические проблемы. Именно детская урология нацелена на раннее выявление патологий и их лечение. Всем родителям надо помнить, что они должны быть очень внимательны к здоровью своих детей, ведь многие урологические заболевания зачастую начинаются без каких-либо явных симптомов. Если в раннем, детском возрасте своевременно не вылечить заболевания органов мочеполовой системы, то во взрослой жизни человек, может столкнуться с необратимыми процессами, которые лечить уже будет дорого и сложно, а иногда и невозможно.

    Вашему ребёнку поставили диагноз: гидрорнефроз?

    Предлагаем Вам краткий, но очень подробный обзор этого заболевания. Его подготовили сотрудники Детского уроандрологического отделения НИИ урологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.

    Вступление

    2 см) стриктура мочеточника.
    Возможные осложнения эндоскопических методов лечения связаны с осуществлением чрескожного доступа к почке (инфекция и кровотечение) и рассечением мочеточника (травма мочеточника, рецидивная стриктура, некроз, отрыв мочеточника, и кровотечение) возникают с частотой 1-25,7%.

    Эндовидеохирургические операции

    Лапароскопическая пиелопластика дает возможность выполнять ту же хирургическую процедуру, что и при открытой операции, при этом позволяет улучшить косметический эффект, значительно снизить уровень послеоперационной боли и уменьшить период реабилитации.
    На сегодняшний день эффективность лапароскопической пиелопластики сопоставима с таковыми результатами при открытой операции.
    К числу особенностей эндовидеохирургической методики относится вероятность конверсии – интраоперационный переход на открытый доступ, причины которой различны. Основной способ снижения частоты конверсий — полноценное обследование и отбор больных на операцию, выполнение данных операций квалифицированными хирургами. Все видеоэндоскопические операции проводят в специально оборудованных операционных (рис.1) с использованием специальных технических средств и инструментария. Для выполнения пиелопластики лапароскопическим доступом используются миниатюрные детские эндоскопические инструменты диаметром 3мм, 5 мм.
    Кроме выполнения самой операции большое значение отводится дренированию почки в после операционном периоде. Средние сроки дренирования почки после лапароскопических операций от 4 до 8 недель.
    Дренирование почки после операции может осуществляться путем установки внутренних (внутренний стент) или наружных трубок (уретеропиелостома, нефростома, пиелостома). Основным недостатком внутреннего дренирования является необходимость в проведении наркоза для удаления стента у детей, также при наличии внутреннего стента могут возникать рефлюкс по стенту (заброс мочи из мочевого пузыря в почку), симптомы нижних мочевых путей.

    Рис. 1 Операционная с эндовидеохирургическим комплексом

    Использование наружных, и в частности уретеро-пиелостомических стентов (рис. 2), позволяют избежать многих недостатков внутреннего дренирования, поскольку дистальный конец уретеро-пиелостомического стента может быть установлен до средней трети мочеточника (рис. 3), что позволяет избежать травмы уретеро-везикального соустья и развития симптомов нижних мочевых путей.

    Рис. 2 Уретеропиелостомический стент.

    Наружные, уретеро-пиелостомические стенты могут быть удалены в амбулаторных условиях без наркоза.

    Короткий участок стента с отверстиями в мочеточнике, завиток в лоханке, часть стента без отверстий выходит через лоханку на кожу.

    Рис. 3. Схема положения уретеропиелостомического стента.

    Где можно вылечить детские урологические заболевания?

    Детское уроандрологическое отделение НИИ урологии и интервенционной радиологии имени Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России является ведущим отделением института, в котором работают высококвалифицированные специалисты – д.м.н., профессор РУДИНЮрий Эдвартович и к.м.н. МАРУХНЕНКО Диомид Витальевич, врачи отделения, средний и младший медицинский персонал.
    Позвоните нам сегодня, чтобы мы смогли Вам помочь!

    Моква, 8 (499) 110 — 40 — 67

    • Вакансии
    • Нормативные документы
    • Работа с обращением граждан
    • Перечень лекарственных препаратов
    • Контролирующие организации
    • Политика конфиденциальности
    • Виды медицинской помощи
    • Как записаться на прием / обследование
    • Платные услуги
    • Порядок и условия получения медицинской помощи
    • О правилах госпитализации
    • Дневной стационар
    • Психологическая помощь
    • Страховые организации
    • О предоставлении платных медицинских услуг
    • Права пациента

    ФГБУ «НМИЦ радиологии»
    МНИОИ им. П.А. Герцена

    тел.:+7 (495) 150-11-22

    НИИ урологии и интервенционной
    радиологии им. Н.А. Лопаткина

    тел.:+7 (499) 110-40-67

  • Ссылка на основную публикацию
    Симптоматическая лобная эпилепсия (височной доли) симптомы, причины возникновения, лечение и прогноз
    Современная классификация эпилептических припадков (продолжение) Б. Комплексные парциальные припадки Чаще всего наблюдаются комплексные парциальные припадки с автома­тизмами (1.Б.2.6) — прежнее...
    СИЛИБИНИН инструкция, отзывы, аналоги, цена в аптеках
    Силибинин Силибинин - это гепатопротекторное средство, которое блокирует разрушение мембран клеток. Воздействие препарата имеет способность угнетать перекисное окисление липидов. нормализует...
    Сильно болит горло больно глотать и разговаривать Здоровье Селдон Новости
    У меня коронавирус. Что делать? "Idel.Реалии" выяснили, что делать, куда звонить и как себя вести, если вы заподозрили, что заразились...
    Симптоми раку, перші ознаки, прояви
    Названо ранні ознаки раку Виявлення пухлини на ранній стадії робить лікування раку більш ефективним, скаже будь-який онколог. Фахівці зазначили, що...
    Adblock detector