Сдать анализ Хламидия (Chlamidia trachomatis), антитела IgG МедЛаб

Хламидийная инфекция

Хламидии представляют собой группу облигатных внутриклеточных паразитов, близких к грамотрицательным бактериям, утративших способность синтезировать АТФ, ГТФ и ряд других ферментных систем. Это определяет их внутриклеточный рост. Все хламидии сходны по морфологическим признакам, имеют общий групповой антиген и размножаются в цитоплазме , проходя определенные стадии развития. Инфекционным началом является элементарное тельце, диаметром 0,3 мкм, которое проникает в клетку хозяина путем фагоцитоза, из поверхностных мембран клетки вокруг элементарного тельца образуется вакуоль. Элементарное тельце делится, превращаясь в ретикулярное тельце диаметром около 0,5–1,0 мкм. Внутри образованной вакуоли крупная частица увеличивается и многократно делится путем образования поперечной перегородки, и, в конечном счете, вся вакуоль заполняется элементарными частицами (до 200–1000 инфекционных единиц) и превращается во включение в цитоплазме клетки хозяина. Новообразованные элементарные тельца выходят из клетки и могут инфицировать новые клетки. Весь цикл занимает 48–72 ч. Относятся к семейству Chlamydiaceae, и, согласно новой классификации, разделены на два рода: Chlamydia и Chlamydophila:

  • Род Chlamydia включает виды Chl. trachomatis, Chl.muridarum и Chl.suis, из которых Chl. trachomatis является исключительно паразитом человека, а другие два вида вызывают заболевания грызунов и жвачных животных. Различные штаммы Chl. trachomatis способны вызывать трахому, заболевания урогенитального тракта, некоторые формы артрита, конъюнктивит и пневмонию у новорожденных.
  • Род Chlamydophila составляют виды Chl. psittaci, Chl. pneumoniae и Chl. pecorum, Chlamydophila abortus, Chlamydophila caviae и Chlamydophila felis.

Заболевания, вызываемые Clamydia trachomatis (Chl. trachomatis)

Chlamydia trachomatis является наиболее распространенным в мире бактериальным возбудителем ИППП, особенно среди людей молодого возраста. Известны три серовара и 15 биоваров Chl. trachomatis, в частности трахомальный биовар, урогенитальный биовар и биовар, вызывающий венерическую лимфогранулему. Чаще всего хламидиоз передается при прямом половом контакте, дети могут инфицироваться при прохождении по родовым путям. Уровень заражения при прямом сексуальном контакте превышает 75%, таким образом, уведомление партнера и своевременное лечение крайне важны.

У женщин Chl. trachomatis вызывает цервициты, уретриты, посткоитальные кровотечения, воспалительные заболевания органов малого таза (ВЗОМТ), проктиты. Учитывая высокий процент бессимптомных форм (до 90%), зачастую не происходит своевременная диагностика и лечение, процесс приобретает хроническое течение и развиваются осложнения (сальпингиты, эндометриты, спаечный процесс в трубах, внематочная беременность), которые приводят к бесплодию (установлено, что при трубном бесплодии в 80% случаев причиной является Chl. trachomatis). Это определяет необходимость исключения инфицирования не только в случаях ярких клинических проявлений, но и во всех случаях бесплодия.

У мужчин Chl. trachomatis вызывает негонококковые уретриты, эпидидимиты, проктиты. Может привести к развитию синдрома Рейтера. Бессомптомные формы встречаются реже, чем у женщин, но составляют приблизительно 50% всех случаев, что определяет необходимость исключения данной инфекции не только при выраженной клинике поражения, но и во всех случаях бесплодия.

У новорожденных детей инфицирование при прохождении по родовым путям может привести к развитию клиники конъюнктивита или пневмонии в первые недели жизни.

Кроме того, к клиническим проявлениям хламидийной инфекции, вызванной Chl. trachomatis, относятся офтальмологические заболевания (трахома, конъюктивиты), венерическая лимфогранулема (клиника уретрита с гнойным паховым лимфаденитом), синдром Рейтера (триада: уретрит, конъюнктивит, артрит), проктиты, проктоколиты, более редко встречаются поражения конъюнктивы, верхних дыхательных путей, эндокардиты, перигепатит.

Лабораторная диагностика

Для выявления Chl. trachomatis как этиологического фактора используются методы:

  • Прямого выявления возбудителей: выявление методом ПЦР в качественном формате.
  • Непрямого выявления возбудителей: выявление серологических маркеров (определение антител IgA, IgМ, IgG).

Выявление Chl. trachomatis методом ПЦР признано наиболее чувствительным и специфичным методом выявления возбудителя, позволяющим поставить этиологический диагноз заболевания и назначить этиотропное лечение. Учитывая, что данный возбудитель относится к истинным патогенам, достоверным для постановки диагноза является ПЦР в качественном формате выдачи результата: «обнаружено/не обнаружено». Однако для обеспечения эффективности выявления возбудителя методом ПЦР необходимо особое внимание обращать на выбор биологического материала и соблюдение правил подготовки к взятию материала. Рекомендации Европейского общества по ИППП (JUSTI) для диагностики методом ПЦР рекомендуют использовать у мужчин первую порцию утренней порции мочи и указывают, что это наиболее оптимальный материал — диагностическая чувствительность при тестировании первой порции мочи у мужчин достигает 85–95%. Для женщин использование первой порции мочи имеет меньшую, чем для мужчин, диагностическую чувствительность — порядка 80–90%, и наиболее оптимальным материалом для тестирования признан урогенитальный мазок, в том числе и самостоятельно собранный. Исследование первой порции мочи у женщин может быть использовано в ситуациях, когда сложно сделать забор из влагалища и шейки матки (например, у беременных), есть клиника цистита, в том числе и хронического. В соответствии с рекомендациями JUSTI, наиболее оптимально проводить обследование женщин на четвертой неделе после первого дня последних месячных.

Любая инфекция, вызванная родом Chlamydia, сопровождается быстрым образованием антител к родоспецифическому для всех хламидий липополисахаридному антигену: первыми появляются IgM и IgA, которые будут свидетельствовать об острой стадии заболевания (при первичной инфекции, при реактивации хронической). Необходимо учитывать возможность ложноположительных результатов данных антител, которые обусловлены перекрестными реакциями на другие виды хламидий. В случаях получения сомнительных результатов необходимо оценить наличие IgG и повторить в динамике через 7–14 дней. Выявление IgМ наиболее эффективно при диагностике неонатального конъюнктивита, пневмонии.

Читайте также:  Сосновый сироп - информационный портал

Через 2–3 недели после инфицирования в крови выявляются IgG, которые являются специфичными для Chl. trachomatis, и будут сохраняться в течение многих лет, свидетельствуя об инфицировании данным возбудителем. Однако для определения тактики ведения пациента (принятия решения о лечении, установлении этиологии клинических проявлений) результаты определения IgG должны обязательно сопоставляться как с клиническими проявлениями и анамнезом, так и данными прямого выявления возбудителя методом ПЦР в исследуемом биологическом материале. В случае отрицательных результатов ПЦР диагностики необходимо дополнительное обследование. Кроме того, использовать динамику уровня IgG для контроля эффективности лечения некорректно. Динамика IgG (нарастание более чем в 4 раза) может быть использована для постановки этиологического диагноза, особенно в случаях инвазивных форм хламидийной инфекции.

Длительность выявления антител значительно варьирует, поэтому клиническое значение серологических маркеров достаточно ограничено, в первую очередь, используют методы ПЦР диагностики, однако в случаях ограниченных возможностей получения биологического материала для данного метода диагностики рекомендовано оценивать уровни и динамику антител.

Антитела к хламидии трахоматис

Антитела к хламидии трахоматис – это факторы иммунной системы, вырабатывающиеся в организме после заражения хламидиозом.

Их определение в крови используется в диагностике этого заболевания.

Зачем проводят исследование на антитела

Анализ крови на антитела к хламидии трахоматис не может использоваться для подтверждения диагноза. Методика проводится только как дополнение к прямым методам обнаружения бактерии. Но в ряде случаев она необходима.

Анализ на антитела к хламидиям помогает:

  • избежать ошибочных результатов прямых методов обнаружения инфекции
  • определить стадию болезни, характер течения
  • выявить хламидиоз при трудностях с забором клинического материала из урогенитального тракта

Какие иммуноглобулины обнаруживаются в крови

В ходе диагностики определяются антитела трех классов в крови. Это иммуноглобулины А, М и G.

Раньше других появляются антитела к хламидии трахоматис IgM. Они начинают вырабатываться в определяемых количествах уже через неделю после инфицирования. Эти же иммуноглобулины первыми исчезают из крови.

Позже появляются антитела к хламидии трахоматис IgG и IgА. У 3% пациентов первыми появляются антитела к хламидии трахоматис IgА, а затем все остальные.

В острую фазу инфекции титры иммуноглобулинов нарастают. Затем они постепенно уменьшаются. При нелеченой инфекции могут длительное время держаться на одном уровне.

Расшифровка результатов предусматривает оценку в крови пациента:

  • наличия тех или иных классов антител
  • динамики изменения их титра со временем

Как определяется стадия заболевания

В острую фазу инфекции, когда человек недавно заразился и у него имеются клинические проявления, в крови обнаруживаются антитела всех трех классов. Причем, их титры нарастают в динамике. Они увеличиваются в 4 раза и более за 2 недели.

Далее инфекция, которую не вылечили, переходит в хроническую форму. Если этот период сдать анализы на антитела, то окажется, что в крови присутствуют только иммуноглобулины G и А.

Антитела класса М исчезают из крови через 2 месяца после появления или чуть позже. Титры иммуноглобулинов остаются стабильными. Если взять анализы через 2-3 недели, они не изменятся.

У пациентов, которые обратились к врачу по поводу возникновения симптомов со стороны урогенитального тракта, не всегда их появления связано с первичным инфицированием. Иногда это обострение существующей хламидийной инфекции.

Рецидив характеризуется нарастанием титра антител в динамике. Он возрастает в 4 и более раза в течение 2 недель. Отличия от первичного инфицирования заключаются в том, что иммуноглобулины М отсутствуют. Выявляются только IgG и IgА в нарастающих титрах.

Количественные значения антител к хламидии

Для количественной оценки уровня антител используется такой показатель как титр. Это минимальное разведение, при котором наблюдается реакция антиген-антитело.

Другими словами: минимальное разведение сыворотки, при котором всё ещё можно обнаружить антитела.

Например, в разведении 1:2 они есть. Лаборант разводит дальше, ещё в 2 раза. Соотношение становится 1:4. Антитела всё равно обнаруживаются.

Затем он разводит ещё двое. Получается титр 1:8. Антитела перестают определяться. Это означает, что в результатах анализов будет указан титр 1:4. То есть, самый меньший из тех, где антитела ещё определялись в сыворотке крови.

Титры бывают высокими и низкими. При активной хламидийной инфекции они высокие.

Таковыми считаются титры:

  • для IgМ – 1:16
  • для IgG – 1:512

Считается, что если выявлены такие титры, у пациента активная инфекция. Она подтверждается даже без исследования уровня иммуноглобулинов в динамике.

Но следует учитывать, что титр при активизации хламидиоза не нарастает мгновенно. Это происходит постепенно. Причем, реакция крови отсроченная.

Если титры низкие, активная инфекция (острая или рецидив) все равно может быть диагностирована. Помогает в этом оценка уровня иммуноглобулинов в динамике. Об остром инфекционном процессе говорит увеличение титра в 4 раза и более за 2 недели.

Например, если титр IgG был 1:8, а стал 1:32, это подтверждает активизацию хламидиоза. Даже несмотря на то, что титры остаются низкими. Потому что наблюдается явная тенденция к его увеличению.

Антител организм вырабатывает всё больше. Рано или поздно их титр достигнет высоких значений.

Читайте также:  8 полезных свойств чёрной смородины для здоровья, противопоказания и вред для организма

Как по титру определить стадию хламидиоза

Выделяют такие серологические стадии хламидийной инфекции:

  • первичная
  • хроническая
  • реактивация (обострение на фоне хронического течения)
  • реинфекция (заражение после излечения)
  • состояние после реконвалесценции (излеченная инфекция)

Даже по титру отдельно взятых антител можно определить, какая стадия хламидиоза у человека. Для оценки их уровня используется метод r-ELISA (ИФА).

При первичной хламидийной инфекции определяются иммуноглобулины М. Их титр составляет больше 50, и может повышаться до 3200. На всех остальных стадиях хламидиоза IgМ не выявляются. В том числе их нет при реактивации инфекции или повторном заражении хламидиозом.

Титр IgG самый высокий после первичного заражения. Эти антитела появляются через 2 недели. Их титр нарастает и достигает своего пика через 2-3 месяца. Титр в разные периоды острой инфекции составляет от 100 до 6400. Почти столь же резкое повышение наблюдается в период обострения или после повторного инфицирования хламидией трахоматис.

Тогда титр IgG составляет до 5200. Если он выше, следует думать скорее о первичной инфекции, чем о реактивации. Но если титр 5200 или ниже, нельзя определить без других иммуноглобулинов, впервые ли и насколько давно человек болеет хламидиозом.

В период хронического течения хламидийной инфекции IgG определяются в крови постоянно.

Однако их титр не превышает 1600. Даже после излечения IgG могут сохраняться в крови длительное время. Но в небольшом титре – не более 400.

IgА – ещё один класс антител, которые определяют методом ИФА. Он помогает понять, имеет место первичная инфекция или рецидив латентно протекающего хламидиоза. Уровень IgА высокий только при первичном инфицировании. Титр может достигать 1600.

В дальнейшем он сильно не увеличивается. При хроническом течении хламидиоза он составляет до 200. При обострении может увеличиваться до 400. После излечения IgА исчезает из крови.

Почему не появляются антитела к хламидии

Бывает так, что у человека диагностирован урогенитальный хламидиоз, но антител в крови нет.

В чем может быть причина?

Она заключается в следующем:

  • анализы крови взяты слишком рано – нужно время, чтобы антитела образовались в достаточных количествах для определения инфекции
  • слабый иммунитет – у некоторых пациентов антитела образуются слишком долго или не появляются вовсе
  • погрешности при проведении анализа (ошибочный результат)
  • отсутствие хламидийной инфекции (другие тесты дали ложноположительный результат, а антител нет, потому что на самом деле человек не инфицирован)

Следует также рассмотреть вопрос, каких именно антител нет. Если отсутствуют иммуноглобулины G, то вероятно, они не успели синтезироваться. Потому что этот вид антител появляется позже других.

Если нет IgМ, это не говорит об отсутствии хламидиоза. Вполне вероятно, что хламидия давно обитает в организме пациента. Если прошло больше 2-3 месяцев с момента заражения, то иммуноглобулинов М и не должно уже быть в крови.

Если же отсутствует IgА, причины могут быть в следующем:

  • анализ взят слишком рано – прошло мало времени после заражени
  • анализ крови сдавался после лечения – IgА исчезает после успешной терапии.

Можно ли с помощью антител к хламидиям контролировать излечение

Оценивая титр антител, можно контролировать лечение, но не излечение. Диагностическую ценность в этом смысле имеют только IgG и IgА. Потому что IgМ в любом случае исчезают. И не важно, исчезла хламидия или нет, назначались ли пациенту препараты или нет.

После назначенного лечения IgG и IgА оценивают в динамике. Если в результате лечения произошло снижение титра в 4 раза и более, это хороший прогностический знак. Он говорит врачу о том, что можно продолжать терапию теми же препаратами – схема приносит результат.

А вот устанавливать излеченность на основании серологических исследований крови доктор не в праве. Потому что эти тесты иногда дают ошибочные результаты. У разных людей разная реакция иммунной системы на хламидию.

Серологические тесты – это непрямые методы диагностики заболевания. Ведь определяется не сама хламидия трахоматис в крови, а лишь антитела к ней. Для подтверждения излеченности подходят только прямые тесты.

Может ли не быть симптомов, когда есть антитела к хламидиям, и наоборот

В целом, титр антител коррелирует с клинической симптоматикой. Только реакция иммунной системы несколько отсроченная.

Условно говоря, симптомы усиливаются «сегодня», а титр антител нарастает «завтра». А если симптомы «сегодня» уже прошли, то количество иммуноглобулинов уменьшится даже не «завтра», а скорее «послезавтра». Нужно немало времени, чтобы они ушли из крови. И здесь тоже актуальным остается вопрос, о каких конкретно антителах идет речь.

IgG могут запаздывать с появлением. В этом случае симптомы уже есть, а антител ещё нет. Бывают и обратные случаи. Симптомы уже исчезли, а антитела ещё выявляются. Более того, они присутствуют в крови ещё минимум несколько месяцев после уничтожения хламидии антибиотиками. Хотя титры антител небольшие.

IgМ тоже может определяться без симптомов. Анализ на эти иммуноглобулины может быть положительным уже через 5 дней после инфицирования. Тогда как симптомы появляются через 2-3 недели, а иногда и позже. Это тот случай, когда антитела есть, а симптомов нет. Обратные ситуации тоже встречаются часто.

IgМ исчезают из крови через 2-3 месяца и больше в крови определяться не будут. В том числе в случаях, когда происходит обострение заболевания с появлением выраженных симптомов. Нет IgМ у большинства пациентов даже в случае повторного заражения после излечения болезни.

Читайте также:  Что должен уметь ребенок в 4 месяца - развитие малыша в 4 месяца мальчик Календарь развития LOLOCLO

Противоречия между ПЦР и ИФА на хламидии

ПЦР – основной метод диагностики хламидиоза. Он самый чувствительный и один из самых специфичных.

Именно ПЦР используется для подтверждения диагноза и контроля излеченности.

Тогда как анализ крови на антитела к хламидии – лишь дополнительное исследование. Оно может быть скрининговым или уточняющим. Но никогда не подтверждает ни заражение, ни излеченность.

Причина в том, что ИФА чаще, чем ПЦР, дает ложноотрицательные или ложноположительные результаты. Поэтому, если данные этих анализов противоречивы, скорее всего, именно ПЦР «говорит» правду. Но не всегда всё однозначно.

Рассмотрим разные случаи, почему анализы могут вступать в противоречие.

  1. ПЦР положительный, а антител нет.

Причины могут быть следующими:

  • анализ проведен рано, антитела ещё не выработались
  • ПЦР дал ложноположительный результат, например, из-за загрязнения мазка пациента
  • у пациента иммунодефицит (например, из-за сопутствующей ВИЧ-инфекции), поэтому антитела могут не вырабатываться
  1. Антитела есть, а ПЦР отрицательный.

Возможные причины:

  • перенесенная в прошлом инфекция (антитела будут определяться ещё долгое время после излечения)
  • перекрестная иммунная реакция (антитела выработались при попадании в организм другой хламидии, не поражающей урогенитальный тракт)
  • неправильный забор биоматериала (возбудитель не попал в мазок и не определился в ходе проведения ПЦР)
  • мазок взят не из того места (например, у пациента хламидийный проктит, а мазок брался из уретры)

Какое дообследование необходимо при хламидиозе

Иногда анализ крови проводится как скрининговое исследование на хламидии. При выявлении антител диагноз не устанавливается. Требуется его подтверждение.

В основном для этого применяется ПЦР. У пациента берут мазок из зоны предполагаемой локализации инфекции.

В основном это уретра и цервикальный канал. Мазки также могут брать из ануса, горла, глаза, влагалища.

В случае подтверждения диагноза, может потребоваться топическая диагностика. При хламидиозе поражаются различные органы мочеполовой системы. Необходимо знать, какие из них вовлечены в патологический процесс.

Проводятся общеклинические анализы. Назначается УЗИ органов малого таза у женщин. Может применяться кольпоскопия.

При подозрении на непроходимость маточных труб назначают гистеросальпингографию. Она также позволяет оценить состояние матки.

У мужчин делают ультразвуковое исследование простаты, мошонки. Назначают трехстаканную пробу мочи. Берут секрет простаты для микроскопического исследования.

У обоих полов проводят диагностику сопутствующих ЗППП. Объем необходимых исследований устанавливает врач на основании данных клинического обследования и анамнеза.

Куда обратиться чтобы сдать анализ на антитела к хламидии трахоматис

Если вам нужно сдать кровь на антитела к хламидии трахоматис, обращайтесь в нашу клинику.

Наши услуги:

  • диагностика хламидийной инфекции различными методами
  • определение стадии заболевания
  • диагностика осложнений
  • оценка функционального состояния репродуктивных органов

Опытный венеролог расшифрует результаты анализа. Он соотносит показатели крови с другими диагностическими тестами, чтобы сделать правильные выводы о течении хламидийной инфекции.

При подтверждении хламидиоза у нас можно пройти лечение этого заболевания. У нас используются эффективные схемы, позволяющие избавиться не только от острого, но и от хронического хламидиоза.

Если вам нужно сдать анализы на антитела к хламидии трахоматис, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Определение антител класса M (IgM) к хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis) в крови

Краткое описание:
Антитела класса IgM к возбудителю урогенитального хламидиоза (Chlamydia trachomatis) – специфические иммуноглобулины, вырабатывающиеся в организме человека в первую очередь после инфицирования возбудителем. Они являются ранним серологическим маркером данной инфекции.Антитела класса IgМ появляются на самом начальном этапе (через 5 дней с момента инфицирования), раньше других иммуноглобулинов. Наличие IgМ при отсутствии других видов антител (IgA, IgG) указывает на первичное инфицирование хламидиями, которое произошло не более 2 недель назад. Особую ценность это свойство IgМ имеет при диагностике хламидиоза у новорожденных детей, так как антитела этого вида проникают через плацентарный барьер в организм ребенка из крови матери. Это означает, что IgМ могут появиться в организме ребенка только в результате начала активного инфекционного процесса. Через 2-3 месяца с момента инфицирования антитела IgМ исчезают из кровотока независимо от того, проводится ли терапия заболевания или нет. Таким образом, отсутствие IgМ на фоне высокой концентрации IgA и IgG указывает на то, что заболевание протекает более 2-3 месяцев.

Синонимы русские: Антитела класса IgМ к Chlamydia trachomatis, иммуноглобулины класса М к возбудителю хламидиоза
Синонимы английские: Anti-Chlamydiatr.-IgМ, Chlamydiatr. Antibodies, IgМ.

Метод исследования: Иммуноферментный анализ (ИФА)

Подготовка к исследованию:
• Не принимать пищу в течение 12 часов перед исследованием.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
• Не курить в течение 30 минут до сдачи крови.

Тип биоматериала: Венозная кровь

Тип пробирки: Вакуумные пробирки с активатором свертывания крови и гелем (Цвет крышки: красная с желтым кольцом)

Цена услуги: 198руб.

Срок выполнения: 4 рабочих дня,вторник, пятница

Результат: отрицательно.
КП (коэффициент позитивности): 0 — 0,84.

Причины положительного результата:
• инфицирование хламидиозом произошло менее двух недель назад (если при этом результат анализа на IgА и IgG отрицательный);
• обострение хронической хламидийной инфекции (если результат анализа на IgG положительный).

Причины отрицательного результата:
• отсутствие инфицирования хламидиями (если при этом результаты анализа на IgА и IgG также отрицательные);
• инфицирование произошло менее 5 дней назад;
• инфицирование хламидиями произошло более 2-3 месяцев назад (если при этом результат анализа на IgG положительный).

Ссылка на основную публикацию
Связки локтевого сустава анатомия
Вопрос 30 Локтевой сустав, особенности его строения Мышцы, действующие на локтевой сустав, их иннервация и кровоснабжение; рентгеновское изображение локтевого сустава....
Свечи Виферон для детей инструкция по применению, 150000, 500000 МЕ, Комаровский
Виферон ® (Viferon) инструкция по применению Владелец регистрационного удостоверения: Контакты для обращений: Лекарственные формы Форма выпуска, упаковка и состав препарата...
Свечи глицериновые для новорождённых
Лечение запоров у детей: что мама может сделать? Запор у младенцев — явление довольно частое, и многие мамы, особенно неопытные,...
Связь между заболеваниями щитовидной железы и нарушениями слуха — Signia Hearing Aids
Тиннитус. Как избавиться от звона в ушах Тиннитус с полным правом можно назвать социальной болезнью. Хотя фактически это симптом (такой,...
Adblock detector