Саркома что это такое Симптомы и признаки саркомы, чем отличается саркома от рака, лечение саркомы

Саркома

Саркомы — это общее название злокачественных опухолей, которые образуются из разных типов соединительной ткани. Зачастую они характеризуются прогрессивным, очень быстрым ростом и частыми рецидивами, особенно у детей. Такое поведение сарком объясняется ускоренным развитием в молодом возрасте клеток соединительной и мышечной тканей.

  • Причины сарком и факторы риска
  • Развитие саркомы
  • Распространенность саркомы
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение саркомы

Саркомы подразделяют на две большие группы: мягких тканей и костей.

В отличие от рака, который представляет собой злокачественное новообразование из эпителия, саркомы произрастают из соединительной ткани и не привязаны к какому-либо конкретному органу, а могут возникать в любом месте организма. В быту все злокачественные новообразования принято называть раком, однако это некорректно.

Саркомы костей могут развиваться как непосредственно из костной ткани (параостальная саркома, хондросаркома), так и из тканей некостного происхождения (саркома Юинга — из мезенхимальных стволовых клеток, ангиосаркома — из клеток кровеносных сосудов и др.). Они могут поражать внутренние органы, кожу, лимфоидную ткань, центральную и периферическую нервную систему. Классификация, основанная на типе ткани, из которой сформировалась опухоль, включает следующие ее разновидности:

  • остеосаркомы произрастают из костной ткани;
  • мезенхимомы — из эмбриональной;
  • липосаркомы — из жировой;
  • миосаркомы — из мышечной ткани;
  • ангиосаркомы — из кровеносных и лимфатических сосудов и т.д.

Всего известно около 100 различных вариантов сарком, каждая из которых имеет свои особенности развития, лечения и, соответственно, свой прогноз.

По степени зрелости ткани, их разделяют на низко-, средне- и высокодифференцированные. От данной особенности зависит степень злокачественности опухоли, а также тактика ее лечения: чем менее дифференцированы опухолевые клетки, тем агрессивнее новообразование и серьезнее прогноз.

Причины сарком и факторы риска

На сегодняшний день существуют научные работы, доказывающие роль ионизирующего излучения, ультрафиолета, химических веществ, а также некоторых вирусов в развитии сарком. Все эти факторы вызывают генетические мутации, которые в результате ведут к бесконтрольному росту и размножению клеток.

В возникновении саркомы Юинга большую роль играет скорость роста костей и гормональный фон. Также к факторам риска можно отнести курение, работу в сфере химической промышленности, наследственную отягощенность, сбои в работе иммунной системы.

Кроме того, среди причин, способствующих образованию сарком, можно отнести следующие: наличие доброкачественных новообразований (они могут озлокачествляться), механические травмы, наследственная предрасположенность и др.

Развитие саркомы

Произошедшие генетические нарушения ведут к бесконтрольному делению клеток соединительной ткани. Опухоль начинает расти, проникая в соседние органы и разрушая их. Как правило, чем менее дифференцированы клетки, тем более злокачественное течение имеет заболевание.

По мере развития новообразования, опухолевые клетки разносятся по организму с током крови или лимфы, они оседают далеко от расположения первичной опухоли и образуют вторичные очаги — метастазы. В связи с этим, даже после радикального лечения саркомы, зачастую возникают рецидивы.

По мере развития опухоли, происходит ее врастание в окружающие ткани и органы с нарушением их функционирования, развитием болевого синдрома (при врастании в нервные стволы), нарушением глотания (при поражении пищевода), нарушением дыхания (при поражении трахеи).

Чаще на разрезе ткань саркомы бело-розового цвета и напоминает рыбу, по консистенции мягкая или эластичная. Она не имеет четких границ и плавно переходит в здоровую ткань.

Поскольку саркомы включают в себя большое множество вариантов, все же стоит отметить, что некоторые виды характеризуются крайне медленным прогрессированием (паростальная саркома костей), для других характерно молниеносное течение (рабдомиосаркома), а, например, для липосаркомы характерно одновременное или последовательное появление сразу нескольких очагов в разных местах.

Распространенность саркомы

Саркомы встречаются довольно редко — они составляют около 1% от всех злокачественных опухолей человека. В России среди мужчин показатель заболеваемости составляет 2,13 и 1,83 случая на 100 тысяч населения среди мужчин и женщин соответственно.

Данный тип новообразований обнаруживают и у детей, и у взрослых людей. Выделяют формы, которые встречаются в основном у детей (саркома Юинга) или преимущественно у взрослых (лейомиосаркома, хондросаркома, стромальные опухоли ЖКТ).

Каждый второй случай костной саркомы и каждый пятый случай мягкотканной саркомы выявляется у пациентов в возрасте до 35 лет. Треть случаев выявляют у пациентов в возрасте до 30 лет, но большая их часть обнаруживается в промежутке от 33 до 60 лет.

Симптомы

Проявления саркомы могут быть самыми разными в зависимости от места ее возникновения, размеров и направления их роста. В большинстве случаев сначала обнаруживается новообразование, которое постепенно увеличивается в размерах. По мере его роста, вовлекаются соседние ткани, прорастая в которые, саркома повреждает в них нервы и сосуды. Это проявляется болевым синдромом, который плохо купируется анальгетиками.

  • при саркоме Юинга — боли по ночам в ногах;
  • при лейомиосаркоме кишечника — прогрессирующие признаки кишечной непроходимости;
  • при саркоме матки — межменструальные кровотечения;
  • при внебрюшинной саркоме — лимфостаз и слоновость нижних конечностей;
  • при саркоме средостения — отек шеи, расширение подкожных вен на груди, одышка;
  • при саркомах лица и шеи — асимметрия, деформация головы, нарушения в работе жевательных и мимических мышц лица и др.

По мере развития саркомы конечностей, над ней появляются изменения кожи в виде покраснения, расширения вен, тромбофлебита и местного повышения температуры. Подвижность рук и ног становится ограниченной, нарушение функций сопровождается постоянной болью.

Диагностика

Постановка диагноза основана на типичных ее проявлениях, данных рентгенологического, лабораторного и гистологического исследования. В молодом возрасте боли в костях должны вызывать повышенную онкологическую настороженность. Методы, использующиеся для выявления сарком, следующие:

  • рентгенография костей в 2 проекциях;
  • рентгенография грудной клетки (для выявления метастазов в легких);
  • компьютерная томография;
  • магнитно-резонансная томография;
  • УЗИ брюшной полости;
  • допплерография и ангиография;
  • радионуклидная диагностика;
  • биопсия опухоли с последующим гистологическим, цитологическим и цитохимическим исследованием материала.

Полное обследование позволяет точно определить расположение и размеры саркомы, ее метастазов, их строение, особенности кровоснабжения и роста, степень зрелости клеток. Важно еще до начала лечения как можно точнее установить диагноз, поскольку от него зависит тактика лечения.

Лечение саркомы

Лечение саркомы может быть как хирургическое, так и комплексное. В случае с высокодифференцированными образованиями (хондосаркома, фибросаркома и др.), может быть достаточно оперативного вмешательства, которое позволяет обеспечить радикальное удаление. Резекция происходит в пределах здоровых тканей, что подтверждается гистологическим исследованием краев отсечения.

В некоторых случаях к хирургическому компоненту добавляется химиотерапия, лучевая терапия. Такой подход оправдан при наличии соответствующих показаний.

Читайте также:  Метрогил® (Metrogyl®) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочные дей

Если нет вовлечения в опухолевый процесс сосудисто-нервного пучка, патологических переломов, обширного поражения тканей, инфицирования в зоне опухоли, выполняются органосохранные операции. В случаях, когда опухоль прорастает кости, крупные сосуды и нервы, необходима ампутация конечности с последующим протезированием. В межмышечных пространствах требуется удаление части здоровых мышц.

Прогноз при лечении сарком зависит от многих показателей. В первую очередь — это распространенность опухолевого процесса и гистологический тип новообразования. На начальных стадиях пятилетняя выживаемость значительно лучше, чем при наличии метастатического поражения.

Саркома кожи

Саркома кожи – это злокачественное образование, образующееся вследствие аномального деления клеток в соединительной ткани, располагается на поверхности эпителия. Она опасна, поскольку развивается очень стремительно. Как следствие, при ускоренном росте новообразования метастазы появляются довольно быстро. Внешне выглядит непривлекательно, напоминая в разрезе мясо рыбы. Это редкий вид опухоли, по статистике составляет 1% от раковых кожных образований.

Локализуется на разных участках тела, появляется на ноге или руке человека, в области груди и живота. Внешний вид и симптомы позволяют определить раковую болезнь кожи.

Соединительный слой ткани играет важную роль в организме человека – защищает от механических повреждений и опасных веществ. Патология в соединительной ткани приводит к развитию болезней.

Разновидности

Саркома – злокачественный процесс соединительной ткани с разными проявлениями и симптомами. Поражает кожу и кости. Но затрагивает и лёгкие, и желудок, и сосуды, и лимфоузлы. Часто страдают дети. Необходимо знать о проявлениях болезни и о причинах, которые могут спровоцировать её. Выявлены следующие разновидности болезни кожи:

Фибросаркома

Развивается в глубоких слоях кожи медленно и чаще проявляется в области живота. Внешних изъявлений нет. Метастазы проникают и поражают дыхательные пути. По лимфе не происходит метастазирования. Относится к распространённым видам опухоли.

Липосаркома

При липосаркоме болезнь развивается в мезенхимальных тканях кожи – в эмбриональном зачатке соединительной ткани. Чаще страдают мужчины в зрелом возрасте. Опухоль напоминает скопление элементов клеток, крови и лимфы в форме узлов.

Ангиосаркома

Опухоль образуется из клеток сосудов крови и лимфы. Внешне напоминает гематому, которая часто кровоточит. Появляется на лице человека, на коже головы в единственном числе.

Лейомиосаркома

Это образование развивается из клеток мышц, носит единичный характер и развивается у пожилых людей. Злокачественная. Несмотря на лечение, чаще больных спасти не удаётся.

Миелоидная саркома

Опухолевый процесс поражает и кожные покровы, и органы, и ткани. Формируется единично, по организму не разносится. Болезнь иногда провоцирует острый лейкоз. Первые симптомы саркомы проявляются в виде отёка и припухлости на кожном покрове.

Саркома Капоши

В этом случае поражение кожи выглядит в виде множества злокачественных образований. Мужчины подвержены болезни чаще в 8 раз, чем женщины. Подвержены ВИЧ-инфицированные, люди преклонного возраста и аборигены-африканцы, генетически расположенные к болезни. Саркома Капоши метастазирует чаще. Причиной развития считается инфекция – герпесный вирус. Вирус попадает в организм половым путём, через кровь и слюну.

Дерматофибросаркома

Выбухающая дерматофибросаркома встречается редко, поражает поверхность кожи. Не болезненна. Метастазы появляются в 1-4% случаев. Растёт медленно, но проникает вглубь кожи агрессивно. Часто случаются рецидивы, после которых появляются метастазы в мышцах, костях, хрящах и костном мозге.

Злокачественное новообразование кожи составляет 0,1% от раковых болезней человека. Поражает как мужчин, так и женщин 20-50 лет. У детей и пожилых встречается реже. Чаще подвержены люди с тёмной кожей.

Меланома

Этот рак образуется из пигментных клеток. Вид агрессивный. Развивается как самостоятельно, так и маскируясь на фоне родинок. Раковая родинка провоцирует развитие болезни. Меланома развивается стремительно, метастазы быстро проникают в лимфоузлы, а затем и во все органы. Часто поражает молодых людей.

Причины

Спровоцировать развитие кожной саркомы могут следующие факторы:

  • незаживающие хронические заболевания кожи, подвергающиеся частым микротравмам;
  • шрамы, раны;
  • инфекционные воспаления поверхности кожи;
  • доброкачественные опухоли, к примеру, фибромы;
  • наследственность, предрасположенная к онкологии;
  • заболевания генетического характера;
  • раны и ожоги при травмировании;
  • частый контакт с химикатами и радиоактивными веществами;
  • волчанка;
  • хроническая интоксикация организма на фоне вредных привычек человека;
  • вирусы папилломы и герпеса;
  • гормональное расстройство организма;
  • слабый иммунитет;
  • травмы с повреждением кожи инородными телами.

Симптомы

Заболевание начинается с плотного узелка, похожего внешне поначалу на синяк. Это первый симптом. Далее узелок увеличивается в размерах, темнеет по цвету и приобретает размытый вид. В дальнейшем опухоль проникает в слои кожи и внешне напоминает гриб, поверхность которого сплошь покрыта язвами.

Симптомы болезни зависят от типа саркомы. Она растёт по-разному – как медленно, так и быстро, с ранним метастазированием.

По мере роста опухоли проявляются симптомы болезни следующим образом:

  • Появляется язвочка, которая кровоточит. Разрастаясь, превращается в кровоточащую язву, появляется боль.
  • Инфицирование язвы вызывает воспаление близлежащих участков кожи.
  • Цвет опухоли алый либо синюшный, увеличивается в размерах.
  • Поражаются лимфатические узлы.
  • Со временем процесс проникает глубже и затрагивает нервные ткани, мышцы, кости, проникает в сосуды. Боль усиливается.

При появлении метастазов в других органах, как правило, в лёгких и в лимфатических узлах появляются специфические симптомы.

Заниматься постановкой диагноза самим не надо, самолечение также не допускается.

Диагностика

С увеличением симптомов человек обращается к специалисту. Признаки в виде боли, кровоточивости, тёмного цвета образования, метастазов подтверждают наличие опухолевого процесса. В первую очередь после осмотра больного врачом назначается диагностика для определения вида, характера опухоли.

Диагностика заключается в следующих процедурах:

  • Биопсия;
  • Гистология;
  • Иммунологическое исследование;
  • Анализы крови.

Обязательное исследование – биопсия. Назначается для взятия биоматериала из очага образования с целью гистологического исследования.

Гистология позволит определить тип саркомы и степень злокачественности.

Иммунологическое исследование выявляет сбои иммунной системы. По полученным результатам выясняется, есть ли необходимость в восстановлении иммунитета и назначении терапии.

Анализ крови помогает узнать о наличии анемии, о количестве лейкоцитов. Проводят обследование крови на ВИЧ, поскольку эта инфекция является частой причиной опухолевого процесса.

Назначают дополнительно при необходимости КТ, МРТ и тесты на онкомаркеры. Компьютерная и магниторезонансная томографии помогут определить, насколько поражены кожные покровы, присутствуют ли метастазы.

Стадии

Различают 4 стадии заболевания:

  • На I стадии появляется небольшое по размерам уплотнение, выглядит как плотный узелок. Возвышается над кожей. Симптомы отсутствуют, нет никакого дискомфорта. Метастазов нет. Это начальная стадия болезни и предполагает хороший прогноз.
  • На II стадии заболевания опухоль продолжает расти на коже. Не затрагивает ни мышечные ткани, ни кости больного. Растёт по-разному. Иногда поражаются лимфоузлы. Это встречается редко, возможны единичные случаи.
  • На III стадии болезни в опухолевый процесс вовлечены наиболее глубокие кожные слои, происходит метастазирование лимфоузлов и соседних структур кожи. Состояние больного ухудшается. Прогноз неутешительный.
  • IV стадия характерна тем, что опухоль, разрастаясь, проникает вглубь. Поражаются уже и мышцы, и сосуды, и костные ткани. Обнаруживаются метастазы в отдалённых органах. Прогноз плохой. Вероятность смерти высока.
Читайте также:  Через сколько дней тест покажет беременность после зачатия, задержки, овуляции

Лечение и прогнозы

После постановки диагноза врачом-онкологом и с учётом вида саркомы, стадии развития процесса выбирается способ лечения онкобольного. Лечение заболевания проводится традиционными способами:

  • хирургическим путём;
  • с помощью химиотерапии;
  • с помощью лучевой терапии.

Оперативное лечение

На ранней стадии, пока ещё отсутствуют метастазы, опухоль удаляется хирургическим путём, другие виды лечения не применяются. Существует 3 вида хирургического лечения: микрохирургия, щадящая операция, широкое иссечение.

  • Микрохирургия применяется в начале процесса. Удаляются различимые под микроскопом очаги болезни.
  • При щадящей операции удаляют образование обычным способом. Используются дополнительно другие виды лечения.
  • Широкое иссечение предполагает удаление поражённой конечности.

Также хирургически удаляют лимфатические узлы с метастазами.

Целью операции является удаление больных раковых клеток, способных выйти за границы злокачественного образования, чтобы исключить в дальнейшем развитие нового образования. Приходится удалять и близлежащую здоровую ткань.

Медикаментозное лечение

Химиотерапия очень важна при лечении онкологических заболеваний. К ней прибегают после оперативного вмешательства. Цель – остановить метастазирование и уничтожить больные клетки. При необходимости проводится до операции, чтобы уменьшить размеры опухоли. Этот способ лечит с помощью медицинских препаратов. Большой недостаток заключается в том, что лечение тяжёлое, с большим количеством осложнений и побочных действий. У больных выпадают волосы, мучают рвота и тошнота, снижается количество лейкоцитов в крови. Поэтому необходимая схема для лечения и применения препаратов составляется опытным онкологом. На эффективность лечения влияет тот факт, насколько достоверны сведения о природе раковых клеток.

Механизм действия препаратов при химиотерапии таков: расстраивается синтез ДНК, клетки прекращают делиться, процесс приостанавливается. Химиотерапия проводится курсом в течение месяца. Затем для повышения эффективности препараты заменяют новыми. Процедура внутривенная. Доза введения препаратов строго индивидуальна. Учитываются вес больного, форма опухоли и т.д.

Таргетная терапия – направленная химиотерапия. Лекарства действуют избирательно только на нездоровые раковые клетки. Этот вид химиотерапии не действует на здоровые клетки.

При лечении противоопухолевыми цитостатическими препаратами повреждается ядро раковых клеток, они отмирают, размеры опухоли уменьшаются. Препараты для лечения вводятся как внутривенно, так и используется внутримышечное введение. Процедура проводится ежедневно либо через день по индивидуальной схеме.

Лучевая терапия

Лучевую терапию используют как дополнительное лечение в виде ионизирующих лучей. Применяется как до операции, так и после неё. Зависит от размера опухоли. В основном применяют среднюю дозу облучения, что составляет 50 грей. Больше всего подобной терапии поддаётся саркома Капоши.

Чаще всего прибегают к комбинированному виду лечения. Для результативной терапии и максимального эффекта хирургическое вмешательство, химиотерапию и лучевую терапию комбинируют. Благодаря этому повышается выживаемость с 30% до 70%, реже встречаются рецидивы болезни. Лечение по продолжительности составляет 1 год.

При вовремя начатом лечении саркомы 1-й и 2-й стадий прогноз благоприятный – излечение достигают в 90-95% случаях. Рецидивы всё-таки возможны в течение первых трёх лет после лечения.

При раке кожи с метастазами только 25% пациентов перешагивают пятилетний рубеж жизни.

Профилактика играет очень важную роль. Существуют некоторые правила, которым необходимо следовать:

  • минимум ультрафиолетовых лучей;
  • лечение повреждений кожи своевременно;
  • отказ от самолечения и самодиагностики;
  • правильный образ жизни: борьба с вредными привычками, сбалансированное питание, повышение иммунитета.

Правильная реакция на подозрительные симптомы болезни, грамотная консультация онколога – положительный прогноз будет обеспечен.

Меланома саркома

Редкие злокачественные опухоли вульвы (саркомы, меланома, болезнь Педжета)

В публикации освещены особенности диагностики, клиническая картина и различные подходы к лечению редких злокачественных форм опухолей вульвы. Особенность анатомического расположения, глубины инвазии, митотический индекс и размеры злокачественной опухоли для каждого гистологического типа определяет прогноз, частоту рецидивов и метастазирования. Трудность в изучении этиологии, клинического проявления и течения заболевания, выбора оптимального объема лечения заключается в их казуистике. Современные рекомендации заимствованы из опыта лечения плоскоклеточного рака вульвы и данных, полученных из опубликованных отдельных случаев лечения этих очень редких видов злокачественных опухолей. В то время как более 90% случаев рака вульвы являются плоскоклеточными, оставшиеся 10% представляют собой группу редких гистологических типов опухолей, начиная от злокачественной меланомы и заканчивая аденокарциномой бартолиновой железы и болезнью Педжета (БП).

Подавляющее (98%) большинство всех опухолей вульвы являются доброкачественными, на долю злокачественных приходятся лишь 1–2% [1]. Злокачественные новообразования вульвы составляют только 4% всех гинекологических новообразований и занимают 4-е место в структуре онкогинекологической заболеваемости, уступая опухолям шейки матки, тела матки и яичника. Частота встречаемости злокачественных опухолей вульвы составляет от 1 до 3 случаев на 100 000 женского населения и увеличивается с возрастом; смертность оценивается в 0,3 случая на 100 000 женского населения.

Саркомы вульвы

Саркомы вульвы встречаются крайне редко, на их долю приходится 5 см, инфильтративный характер роста, митотический индекс >5 в 10 полях зрения, цитологическая атипия от умеренной до тяжелой.

При этом авторы для постановки диагноза ЛМС руководствуются наличием как минимум 3 из вышеупомянутых критериев [9, 10].

В большинстве публикаций демонстрируется крайне неблагоприятное течение заболевания [2–4]. Опухоль характеризуется быстрым ростом, высоким метастатическим потенциалом, частыми рецидивами, агрессивным поведением и высоким уровнем смертности [3]. Прогноз зависит главным образом от размера опухоли и вовлечения соседних тканей [9, 10]. Основную роль в прогнозировании заболевания отводят митотической активности опухоли. Хирургический метод является основным в лечении ЛМС вульвы [7]. Прогноз может быть благоприятным в случае полного хирургического удаления опухоли при отсутствии отдаленных метастазов [11].

В качестве возможного адъювантного лечения ряд авторов рассматривают лучевую терапию [12, 13]. Лучевая терапия оказалась эффективной у большинства пациенток после хирургического лечения [14], адъювантная лучевая терапия снижает риск развития рецидива [9, 10].

Карциносаркома представляет собой редкую смешанную мезодермальную опухоль [15, 16]. Характеризуется содержанием в своей структуре 2 компонентов: как саркомы, так и карциномы, причем элементы карциномы обычно железистые, тогда как саркоматозный компонент может быть любого гистологического типа: остеосаркома, хондросаркома, ЛМС и др. [15]. Клинические проявления заключаются в формировании опухолевого полипа с эндо- или экзофитным ростом, сопровождающимся кровотечением [16]. Метастазирование в лимфатические узлы обычно характерно только для эпителиального (карциноматозного) компонента [17].

Дерматофибросаркома (выбухающая саркома) вульвы (ДФС) – поверхностная фибробластическая неоплазия с характерной гистологической картиной и транслокацией t16,21 (WHO Classification of skin tumors, 2018). Чаще всего ДФС встречаются у пожилых женщин [18]. К настоящему времени в литературе описано не более 50 случаев ДФС. В большинстве случаев опухоль представлена одиночной твердой бляшкой красного или синего цвет.

Список литературы

  1. Newman P.L., Fletcher C.D. Smooth muscle tumours of the external genitalia: clinicopathological analysis of a series. Histopathology 1991; 18(6): 523–9. doi: 10.1111/j.1365-2559.1991.tb01479.x
  2. Salehin D., Haugk C., William M., et al. Leiomyosarcoma of the vulva. Eur J Gynaecol Oncol. 2012; 33: 306–8. PMID: 22873106
  3. Dewdney S., Kennedy C.M., Galask R.P. Leiomyosarcoma of the vulva: A case report. J Rep Med. 2005; 50: 630–32. PMID: 16220773
  4. Shankar S., Todd P.M., Rytina E., et al. Leiomyosarcoma of the vulva. J Eur Acad Dermatol Venerol. 2006; 20:116–7. doi: 10.1111/j.1468-3083.2006.01341.x ·
  5. González-Bugatto F., Añón-Requena M.J., López- Guerrero M.A., et al. Vulvar leiomyosarcoma in Bartholin’s gland area: A case report and literature review. Arch Gynecol Obstet. 2009; 279: 171–4. doi: 10.1007/s00404-008-0652-1.
  6. Mensch L.S., Trask C.E., Eltabbakh G.H. Leiomyosarcoma of the vulva: A brief communication. Eur J Gynaecol Oncol. 200; 21: 61. PMID: 10726621
  7. Rawal N., Saridogan E., Khan N., et al. Leiomyosarcoma of the vulva in association with lichen sclerosus. J Obstet Gynaecol. 2005; 25: 87–8. DOI: 10.1080/01443610400025549
  8. Zucker P.K., Peng T.C. Vulvar leiomyosarcoma in pregnancy. Am J Obstet Gynecol 1990;162: 164–6. doi: 10.1016/0002-9378(90)90841-t
  9. Lösch A., Joura E.A., Stani J., et al. Leiomyosarcoma of the vulva. A case report. J Rep Med. 2001; 46: 609–12.
  10. Nielsen G.P., Rosenberg A.E., Koerner F.C., et al. Smooth-muscle tumors of the vulva: A clinicopathological study of 25 cases and review of the literature. Am J Surg Pathol. 1996; 20: 779–93. doi: 10.1097/00000478-199607000-00001
  11. Otoide V., Okobia M., Aligbe J., et al. (2002)Vulvar leiomyosarcoma: A case report in a Nigerian woman. Surg Tech Int. 2002;10:71–3. PMID: 12384866
  12. Levy R.A., Winham W.M., Bryant C.S., et al. Smooth muscle neoplasms of the vulva masquerading as Bartholin gland duct cysts. Proceedings. 2014; 27: 25–7. doi: 10.1080/08998280.2014.11929043
  13. Williams N.P., Williams E., Fletcher H. Smooth muscle tumors of the vulva in Jamaica. West Ind Med J. 2002; 51: 228–31. PMID: 12632638
  14. Patnayak R., Manjulatha B., Srinivas S., et al. Leiomyosarcoma of the vulva. Ind J Pathol Microbiol. 2008; 51: 448–9. doi: 10.4103/0377-4929.42525
  15. Kuyumcuoğlu U., Kale A. Homologous type of malignant mixed Mullerian tumor of the uterus presenting as a cervical mass. J Chin Med Assoc. 2009; 72: 533–5. doi: 10.1016/S1726-4901(09)70423-X.
  16. Guy J.B., Trone J.C., Casteillo F., et al. Carcinosarcomas in female genital tracts: General review. Bulletin du Cancer. 2014; 101: 760–4. doi: 10.1684/bdc.2014.1937
  17. Grigore M., Ilea C., Terinte C., et al. Heterologous type of malignant mixed Müllerian tumor of the uterus presenting as a vulvar mass. Eur J Gynaecol Oncol. 2014; 35: 458–60. PMID: 25118493
  18. Bogani G., Cromi A., Uccella S., et al. Dermatofibrosarcoma protuberans of the vulva. J Obstet Gynaecol 2014;14:1–2. doi: 10.3109/01443615.2014.935726.
  19. Ozmen E., Güney G., Algin O. Magnetic res- onance imaging of vulvar dermatofibrosarcoma pro- tuberans – report of a case. Radiol Oncol. 2013; 47: 244–6. doi: 10.2478/raon-2013-0039.
  20. Hammonds L.M., Hendi A. Dermatofibrosarcoma protuberans of the vulva treated using mohs micrographic surgery. Dermatol Surg. 2010; 36: 558–63. doi: 10.1111/j.1524-4725.2010.01493.x.
  21. Neff R., Collins R., Backes F., et. al. Dermatofibrosarcoma protuberans: A rare and devastating tumor of the vulva. Gynecologic Oncology Reports. 2019; 28: 9–11. doi: 10.1016/j.gore.2019.01.006.
  22. Jemal A., Siegel R., Ward E., et al. Cancer Statistics 2007. Cancer J Clin. 2007; 57(1): 43–66. http://dx.doi.org/10.3322/canjclin.57.1.43
  23. Behtash N., Mousavi A., Tehranian A., et al. Embryonal rhabdomyosarcoma of the uterine cervix: case report and review of the literature. Gynecol Oncol. 2003; 91(2): 452–5. doi: 10.1016/s0090-8258(03)00539-0
  24. Reynolds E.A., Logani S., Moller K., Horowitz I.R. Embryonal rhabdomyosarcoma of the uterus in a postmenopausal woman. Case report and review of the literature. Gynecol Oncol. 2006; 103(2): 736–9. doi: 10.1016/j.ygyno.2006.03.033
  25. Stang A., Streller B., Eisinger B., et al. Population-based incidence rates of malignant melanoma of the vulva in Germany. Gynecol Oncol. 2005; 96: 216–21. doi: 10.1016/j.ygyno.2004.09.052
  26. Sugiyama V.E., Chan J.K., Shin J.Y., et al. Vulvar melanoma: a multivariable analysis of 644 patients. Obstet Gynecol. 2007; 110: 296–301. doi: 10.1097/01.AOG.0000271209.67461.91
  27. Aulmann S., Sinn H.P., Penzel R., et al. Comparison of molecular abnormalities in vulvar and vaginal melanomas. Mod Pathol. 2014: 27: 1386–93.
  28. Ragnarsson-Olding B., Johansson H., Rutqvist L.E., et al. Malignantmelanoma of the vulva and vagina. Trends in incidence, age distribution, and long-term survival among 245 consecutive cases in Sweden 1960–1984. Cancer. 1993; 71: 1893–7. doi: 10.1002/1097-0142(19930301)71:5 3.0.co;2-7
  29. Pleunis N., Schuurman M.S., VanRossum M.M., et al. Rare vulvar malignancies; incidence, treatment and survival in the Netherlands. Gynecol Oncol. 2016; 142: 440–5. doi: https://doi.org/10.1016/j.ygyno.2016.04.021
  30. Omholt K., Grafstrom E., Kanter Lewensohn L. KIT pathway alterations in mucosal melanomas of the vulva and other sites. Clin Cancer Res. 2001; 17: 3933–42. doi: 10.1158/1078-0432.CCR-10-2917.
  31. Aulmann S., Sinn H.P., Penzel R., et al. Comparison of molecular abnormalities in vulvar and vaginal melanomas. Mod Pathol. 2014; 27: 1386–93. http://dx.doi.org/10.1038/modpathol.2013.211
  32. Kirschner A.N., Kidd E.A., Dewees T., Perkins S.M. Treatment approach and outcomes of vaginal melanoma. Cancer. 2013; 23:1484–9. doi: 10.1097/IGC.0b013e3182a1ced8.
  33. Buchanan D.J., Schlaerth J., Kurosaki T. Primary vaginal melanoma: thirteen-year disease-free survival after wide local excision and review of recent literature. Am J Obstet Gynecol. 1998;178:1177–84. doi: 10.1016/s0002-9378(98)70320-5
  34. Leitao Jr.M.M. Cheng X., Hamilton A.L., et al. Gynecologic Cancer Inter Group (GCIG) consensus review for vulvovaginal melanomas. Int J Gynecol Cancer 2014; 24(9 Suppl 3): S117–22. doi: 10.1097/IGC.0000000000000198.
  35. Janco J.M., Markovic S.N., Weaver A.L., et al. Vulvar and vaginal melanoma: case series and review of current management options including neoadjuvant chemotherapy. Gynecol Oncol. 2013;129: 533–7. doi: 10.1016/j.ygyno.2013.02.028.
  36. Gökaslan H., Sişmanoğlu A., Pekin T., et al. Primary malignant melanoma of the vagina: a case report and review of the current treatment options. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2005; 121: 243–8. doi: 10.1016/j.ejogrb.2004.11.048
  37. Sinasac S.E., Petrella T.M., Rouzbahman M., et al. Melanoma of the vulva and vagina: surgical management and outcomes based on a clinicopathologic review of 68 cases. J Obstet Gynaecol Can. 2019; 41(6): 762–71. doi: 10.1016/j.jogc.2018.07.011.
  38. Frumovitz M., Etchepareborda M., Sun C.C., et al. Primary malignant melanoma of the vagina. Obstet Gynecol. 2010; 116:1358–65. doi:10.1097/AOG.0b013e3181fb8045
  39. Huang Q., Huang H., Wan T., et al. Clinical outcome of 31 patients with primary malignant melanoma of the vagina. J Gynecol Oncol. 2013; 24: 330–5. doi: 10.3802/jgo.2013.24.4.330
  40. Dubreuilh, W. Paget’s disease of the vulva. Br. J. Dermatol. 1901; 13(11): 407–13.
  41. Fanning, J., Lambert H.C., Hale T.M., Morris P.C., Schuerch C. Paget’s disease of the vulva: prevalence of associated vulvar adenocarcinoma, invasive Paget’s disease, and recurrence after surgical excision. Am J Obstet Gynecol. 1999;180(1): 24–7. DOI: 10.1016/s0002-9378(99)70143-2

Preti M., Micheletti L., Ghiringhello B., et al.,

Ссылка на основную публикацию
Самые эффективные капли для кошек во время течки отзывы
Как выбрать эффективные капли при течке у кошки? К выбору каплей, которые используются во время течки у кошки, подходят очень...
Салон красоты «Небесные Ласточки» в Москве, ст
Салон Красоты "Небесные Ласточки" Записи сообщества Поиск Салон Красоты "Небесные Ласточки" запись закреплена Умная еда Салон Красоты "Небесные Ласточки" запись...
Салон красоты Beauty﹨ТК «Космос»﹨Московский район﹨Санкт-Петербург
ТРК Новомосковский ТРК Новомосковский г. Москва, Московский, ул. Хабарова, дом 2, ТРК Новомосковский Каждый день: 10:00—22:00 Наши мастера Ани Ванесян...
Самые эффективные мази от грибка на ногах
Крем от грибка на ногах Лечение микозов стопы и ногтей следует начинать на ранних стадиях, используя крем от грибка на...
Adblock detector