С ТЯЖЁЛЫМ СЕРДЦЕМ — это 1

Почему тяжело дышать лежа?

Появление трудностей с дыханием, или одышка — довольно распространенный симптом, который может возникать у здоровых людей, например, после физической нагрузки. Однако если проблема появляется в покое, в положении лежа, она может быть вызвана рядом заболеваний, в том числе и серьезных. Почему тяжело дышать лежа? Причин тому может быть много.

Например, одышка может возникать при редкой наследственной патологии — болезни Помпе. Болезнь Помпе относится к так называемым болезням накопления. При этом заболевании из-за генной мутации возникает дефицит фермента кислой глюкозидазы, которая расщепляет гликоген. Он накапливается, и развивается прогрессирующая мышечная слабость.

Обычно сначала возникает слабость мышц ног, постепенно поражаются мышцы рук, мышцы, участвующие в процессе дыхания, что и приводит к появлению одышки 1,2 . Болезнь Помпе возникает редко и относится к орфанным заболеваниям. Гораздо чаще одышка в положении лежа обусловлена другими патологиями. Какие заболевания могут быть ее причиной и что делать в таких случаях?

Механизм одышки в положении лежа

Одышка лежа на спине, или ортопноэ, возникает из-за повышения давления в кровеносных сосудах легких. В положении лежа кровь течет от нижних конечностей к сердцу, а затем к легким. У здоровых людей это распределение крови не вызывает каких-либо затруднений. А вот при ряде заболеваний способность сердца выкачивать лишнюю кровь от сердца может снижаться. В результате кровь скапливается в малом круге кровообращения, проходящем через легкие 3 .

Повышение давления крови в легочной артерии может способствовать выделению жидкости в альвеолы и развитию отека легких. Это еще более затрудняет дыхание лежа 3 .

Ортопноэ — не заболевание, а симптом, возникающий только в горизонтальном положении. Приступ может развиваться ночью, когда человек просыпается из-за нехватки воздуха. Это явление называют ночной пароксизмальной (внезапной) одышкой. В положении сидя или полулежа дыхание, как правило, облегчается или полностью нормализуется 3 .

Почему развивается ортопноэ?

Одышка лежа может возникать при различных расстройствах, прежде всего при заболеваниях легких. Предрасполагающими факторами служат нарушения вентиляции и газообмена в легких и изменение их кровообращения 4 . Рассмотрим одни из самых распространенных причин.

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) — распространенное заболевание, при котором развивается воспаление в дыхательных путях, нередко сопровождаемое инфекционным процессом. Из-за сужения или полной блокады дыхательных путей и потери эластической силы легких воздушный поток ограничивается. Появляется постоянная одышка, в том числе в горизонтальном положении, которая со временем становится все сильнее. Наряду с ней возникает хронический влажный кашель 5 .

Отек легких — состояние, возникающее при быстром перемещении плазмы из капилляров легких в альвеолы. Оно может развиваться на фоне заболеваний сердца — нарушении ритма, артериальной гипертензии, сердечной недостаточности и других патологий. При отеке легких появляется нехватка воздуха, ортопноэ, беспокойство, часто – кашель с кровавой мокротой, бледность. Больному необходима немедленная медицинская помощь 6 .

Другие причины одышки лежа

Ортопноэ может свидетельствовать и о ряде других заболеваний, в первую очередь — поражении сердца и сосудов. «Сердечная» одышка развивается на фоне нарушения оттока крови из легочного круга кровообращения и недостаточности левого желудочка вследствие поражения сердечной мышцы (миокарда), клапанов сердца и/или коронарных сосудов 4 .

Распространенной причиной ортопноэ является сердечная недостаточность. Это синдром, который развивается в результате различных заболеваний сердечно-сосудистой системы, связанных со снижением насосной функции сердца. При этом сердце не в состоянии перекачивать столько крови, сколько необходимо организму для правильной работы всех органов и систем. Кровь может накапливаться (застаиваться) в венах, легких и других тканях, и нагрузка на сердце становится еще выше 7 .

Читайте также:  Пневмококковая инфекция (пневмококк) - симптомы, лечение

Сердечная недостаточность может протекать на протяжении многих лет бессимптомно. По мере того как заболевание прогрессирует, появляются признаки болезни. Самые распространенные — одышка, в том числе и в положении лежа, сердцебиение, быстрая утомляемость, дискомфорт в груди 7 .

Кроме того, ортопноэ может развиваться при 3,8 :

  • Большом скоплении жидкости в брюшной полости — асците. Его причинами могут быть тяжелое поражение печени, злокачественные новообразования, сердечная недостаточность.
  • Двустороннем параличе диафрагмы на фоне травмы груди, верхних отделов позвоночников и ряда заболеваний.
  • Болезни Помпе. О ней, по мнению Американской ассоциации нейромышечной и электродиагностической медицины, может свидетельствовать комплекс симптомов: слабость поясничного пояса, особенно таза, крыловидные лопатки, ортопноэ и слабость мышц спины, слабость дыхательной мускулатуры.
  • Ожирении тяжелой степени.
  • Тяжелом воспалении легких (пневмонии).

А вот остеохондроз может вызывать одышку при нагрузках и в вертикальном положении, что связано с поражением грудного отдела позвоночника 9 .

Когда обращаться к врачу?

Если становится трудно дышать лежа, это тревожный симптом, и затягивать с консультацией врача нельзя. Чтобы вовремя диагностировать заболевание и начать лечение, важно как можно раньше обратиться к специалисту-пульмонологу, кардиологу или терапевту. Врач проводит обследование и при необходимости направляет к другим узким специалистам. На основании диагностических данных составляется схема лечения.

Почему может ощущаться тяжесть в области сердца?

Тяжесть в области сердца определенно является симптомом отклонения функционирования организма. При этом человек ощущает дискомфорт, чаще с левой стороны, а также боль, недостаток воздуха. Нередко фиксируется учащенное сердцебиение. Несмотря на локализацию болезненных ощущений в зоне сердечной мышцы, не всегда патология диагностируется со стороны сердечно – сосудистой системы. Признаки могут проявляться в результате патологических процессов в других органах. Определить причину может только врач на основе проведенного обследования и результатов анализов.

Причины

Тяжесть в области сердца может появляться по различным причинам, которые можно разделить на группы:

  1. Кардиологические заболевания. Список сердечных патологий достаточно большой. Причиной тяжести может быть аритмия, прогрессирующая стенокардия, перикардит, миокардит, порок сердца, кардиомиопатия, сердечная недостаточность, пролапс митрального клапана;
  2. Заболевания желудочно – кишечного тракта, язвенные образования, провоцирующие изжогу и боль в желудке;
  3. Патологии суставов и костей – радикулит в грудной области, остеохондроз шейного или грудного отдела;
  4. Нарушения в работе сердечно – сосудистой системы, такие как тромбоэмболия, вегетососудистая дистония, расслоение аневризмы аорты;
  5. Частые стрессовые ситуации и нервные перенапряжения;
  6. Злоупотребление вредными привычками.

Сопутствующие симптомы

В зависимости от вида заболевания наряду с тяжестью в зоне сердца присутствуют различные сопутствующие симптомы. Если патология диагностирована с кардиологической стороны, то может присутствовать боль в грудине, чувство слабости во всем теле. При этом кожные покровы приобретают характерную бледность. У человека образуется холодный пот, артериальное давление не может нормализоваться. Возможны приступы тошноты и рвоты.

При некоторых заболеваниях характерно повышение температуры тела до 37,5 – 38 градусов Цельсия. Некоторые отмечают головокружение, вплоть до обморочного состояния. Охватывает чувство паники и страха за собственную жизнь. Кардиологические заболевания способны вызывать одышку, чувство нехватки кислорода, учащение сердечного ритма. Вышеперечисленные симптомы требуют немедленного обращения в больницу. При подобных ситуациях возрастает риск летального исхода.

Если причины для ощущения тяжести иной этиологии, то могут быть следующие признаки:

  • болевые ощущения грудной клетки, отдающие в часть спины;
  • тяжесть в области сердца после еды (часто наблюдается при переедании и заболеваниях ЖКТ);
  • головная боль и сильное головокружение;
  • тошнота и рвотные позывы (характерны при холецистите – нарушении оттока желчи);
  • сбои в работе органов пищеварения с диареей или, наоборот, запорами;
  • изжога, чувство горечи и жжения в горле.

В зависимости от вида сопутствующих симптомов назначается обследование. Полная диагностика состояния здоровья покажет целую клиническую картину организма. Возможно, чувство сдавливания вызвано сразу несколькими причинами.

Диагностика и методы лечения

При обращении к доктору назначается стандартная схема анализов. В первую очередь проводится общий и биохимический анализ крови пациента. А также сдается моча и кал. Немаловажную информацию врач получает при УЗИ – исследовании, электрокардиограммы, рентгенограммы грудной клетки. При необходимости может назначаться МРТ, ангиография, пункция перикарда или биопсия миокарда. Назначение исследований зависит от собранного анамнеза.

Читайте также:  Сервонекс – цена, наличие в 214 аптеках Украины Liki24

Терапия определяется исходя из причины недуга. Если наблюдается тяжесть в области сердца при вдохе, то следует пройти обследование органов дыхания. Признак может наблюдаться при тяжелых инфекциях (туберкулезе). Симптом проявляется по различным причинам, которые самостоятельно невозможно определить. Базовое лечение кардиологических заболеваний заключается в назначении бета – адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, антибиотиков, а также медикаментов восстанавливающих и поддерживающих ритм сердца. В тяжелых ситуациях лечение препаратами исключается, назначается оперативное вмешательство.

Наряду с медикаментозным лечением требуется комплексное воздействие на организм. Соблюдается диетическое питание. Обеспечивается стабильное психоэмоциональное состояние. Исключаются стрессовые ситуации, нервные переживания. Рекомендуется наладить режим сна и бодрствования. В зависимости от поставленного диагноза может назначать госпитализация.

Определенных профилактических мер не выделяется. Для предупреждения патологий рекомендуется вести правильный образ жизни, исключить вредные привычки и правильно питаться. Регулярное медицинское обследование позволит предупредить и вылечить заболевания на ранних стадиях развития.

В области сердца тяжесть

Спросите у врача, какой симптом имеет наибольшее количество характеризующих его прилагательных? Любой ответит: боль в сердце. И действительно, как только не характеризуют пациенты данное состояние: жжёт, колет, немеет, зажимает щипцами, стреляет. Оно и понятно, ведь сердце — важнейший орган человеческого организма.

Любые сбои или нарушения в его работе могут приводить к серьёзным сердечно-сосудистым катастрофам. Неприятные ощущения в области сердца могут быть описаны как тяжесть или загрудинный дискомфорт. Почему возникает давящая сердечная боль, и каковы основные причины дискомфорта сдавливающего характера в области сердца?

Жалоба = врачебная настороженность

Жалоба пациента на сдавливание в области сердца всегда должна насторожить грамотного врача. При наличии давящей боли в сердце совершенно необходимо больного тщательно осмотреть, обследовать и установить её причину. Причины давящей боли многочисленны, и врачу необходимо о них помнить, чтобы не пропустить ту или иную патологию. Когда появилась давящая боль? Проходит сама или после приема нитроглицерина, либо успокоительных препаратов?

Усиливаются ли ощущения в области сердца после нагрузки, либо, напротив, несколько притупляется? В какое время суток давит в области сердца сильнее: утром, ночью? Отдаёт ли в левую руку, подлопаточное пространство, шею? Все эти вопросы врач обязательно задаст больному при наличии жалобы на давящую боль в области сердца. Уже исходя из ответов на вопросы, можно предположить возможную причину симптома. Свои предположения врач подтвердит лабораторной и инструментальной диагностикой.

При обнаружении у себя дискомфорта или тяжести в области сердца давящего характера, не стоит медлить с визитом к врачу. Чем раньше будет установлена причина давящей боли, тем больше шансов на успешное излечение.

Кто сердце «зажимает в тиски»?

Инфаркт сердечной мышцы

Начнём с наиболее серьёзных и жизнеугрожающих кардиальных причин, которые при несвоевременной диагностике и медицинской помощи могут приводить к летальному исходу:

Инфаркт сердечной мышцы

При инфаркте миокарда боль в сердце не всегда острая, она может ощущаться как тяжесть. Неприятных ощущений за грудиной может и вовсе не быть при атипичной форме, может присутствовать только одышка. В анамнезе у такого пациента часто уже есть болезни сердца — стенокардия, аритмия. Но иногда такой приступ может быть первым. Прием нитроглицерина почти не снимает давящую боль в сердце при инфаркте, в отличие от прежних приступов стенокардии, если таковые имелись.

Читайте также:  Ушиб ноги лечение в домашних условиях

При подозрении на инфаркт в экстренном порядке пациенту должна быть сделана электрокардиограмма, определены в крови маркёры омертвления миокарда (тропонинов, миоглобина, креатинфосфокиназы-МВ в динамике, коагулограмма, биохимический анализ крови (ХС, ТГ, глюкоза, АЛАТ, АСАТ, натрий, калий), динамическое ЭКГ-исследование с дополнительными отведениями по показаниям, ЭхоКГ. Пациент с диагнозом инфаркт миокарда должен быть госпитализирован в отделение интенсивной терапии или специализированное кардиологическое отделение, где ему необходимо находится под круглосуточным мониторным наблюдением.

Стенокардия

Локализация болей при стенокардии

Грудная жаба или стенокардия еще одна распространённая причина возникновения давящей боли в области сердца. Классический приступ стенокардии — это сжимающая, давящая боль, возникающая под воздействием на организм физической нагрузки, отдающая в левую руку, лопатку, уменьшающаяся под действием нитроглицерина. Понятно, что не всегда приступ может протекать как по книге.

Может не быть иррадиации, боль может быть не выраженной, приступ может развиваться в состоянии полного покоя. Положительный эффект от нитроглицерина при давящих ощущениях стенокардитического характера наблюдается всегда. ЭКГ, лабораторная диагностика, ЭхоКГ, нагрузочные тесты в межприступный период — обязательные методы диагностики при подозрении на стенокардию.

Тромбоэмболия легочной артерии

Заболевание, которое при эмболии крупных сосудов легочной артерии, характеризуется высокой летальностью. При ТЭЛА необходима экстренная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Часта связь развития ТЭЛА с тяжелыми переломами в анамнезе у пациента, осложнёнными родами, тромбозами глубоких вен нижних конечностей). Помочь в установлении диагноза при тяжести в грудной клетке такие симптомы ТЭЛА: цианоз верхней половины туловища, кашель, кровохарканье, одышка, потеря сознания. Определённые ЭКГ-признаки, рентгенография, лабораторные данные помогут в установлении диагноза.

Перикардит

Это заболевание означает воспаление наружной сердечной выстилки — перикарда. Симптом давящей постоянной боли часто встречается при нём, но для перикардита характерно усиление болевых ощущений при движении, кашле. Также симптом при увеличении выпота в сердечной сумке нарастает и сопровождается сильной одышкой, пациенты занимают вынужденное положение сидя. Перикардит экссудативный, т.е. имеющий выпот, может потребовать срочного хирургического вмешательства во избежание сдавления сердца выпотной жидкостью.

Когда сердце не при чем

Не всегда в развитии давящей боли за грудиной виновато сердце. Патология других органов может вызывать данный симптом. Вот наиболее распространённые причины:

  1. Патология позвоночника (остеохондроз, межпозвонковая грыжа, межреберная невралгия, искривления позвоночного столба). Иногда искривления позвоночника видны невооруженным глазом, выраженные кифозы, сколиозы грудного отдела, нарушают правильное расположение внутренних органов средостения, что может служить причиной болевых ощущений в сердце. Позвонки, поражённые остеохондрозом, либо грыжа в грудном отделе, могут сдавливать нервные окончания и становится причиной постоянной боли, которая воспринимается как ощущение давления в сердце.
  2. Язвенная болезнь желудка и другая патология ЖКТ. Нередко язва желудка протекает не совсем типично: пациента не беспокоят желудочные боли, а возникает тяжесть, дискомфорт за грудиной. Предположить желудочно-кишечную патологию можно отметив связь таких болей с приемом пищи, а также выявив наличие у пациента других жалоб, подтверждающих проблемы ЖКТ: изжога, отрыжка, расстройства дефекации. ФГДС — надежный помощник в обследовании данной патологии.

Кардиальный синдром ВСД

Становится очевидным, что не всегда сердечные проблемы виноваты в возникающих ощущениях того, что «давит сердце». Но это вовсе не говорит о том, что на возникшую давящую боль можно не обращать внимания и ждать «пока само пройдет». Причина болевых ощущений должна быть обязательно выявлена, ведь возникновением давящей боли в области сердца организм сигнализирует о нарушениях в том или ином органе.

Ссылка на основную публикацию
Русский Медицинский Сервер — Проктология — Толстая кишка и ее роль в пищеварении
Шпаргалки к экзаменам и зачётам студентам и школьникам Ветеринария Военные дисциплины Дизайн Приборостроение Гидравлика и пневматика Лёгкая промышленность Транспорт Туризм...
Роллы при беременности — можно ли есть
Можно ли беременной женщине выпить шампанского Новый год — для россиян главный праздник года. А какой, скажите, Новый год без...
Роль воды в жизни человека 1
Вода в жизни человека В нашей повседневной жизни мы сталкиваемся с водой постоянно. При этом, перефразируя песню из старого кинофильма,...
Рыба белый амур костлявая или нет, вред и польза вкусного мяса
Белый амур Белый амур крупная и красивая рыба из семейства Карповых. Ценится она своими полезными свойствами. Растет быстро, хорошо подстраивается...
Adblock detector