Розовые пятна на теле не болят, не чешутся, что это может быть

Маленькие красные пятна на теле, лице и руках: причины и фото

Маленькие красные пятна на коже тела

Существует много разных типов прыщей и разного рода сыпи, и умение их различать даст вам понимание о вариантах лечения. А правильное лечение, особенно на начальных стадиях, как известно, очень важно.
Естественно, не всякая сыпь требует немедленного обращения к врачу, но в некоторых случаях промедление может стоить очень и очень дорого.

Иногда противные мелкие пятна на коже тела являются симптомом серьезного заболевания.
Ниже перечислены некоторые из наиболее распространенных кожных болезней и состояний, которые сопровождаются мелкими красными точками на теле.

Экзема

Известная еще как атопический дерматит, экзема — это состояние, характеризующееся сухой, чувствительной кожей, зудом, темными чешуйчатыми мокрыми или сухими пятнами. Экзема обычно очень зудит, чешется и может воспаляться.

Очень важно не путать экзему с другими видами дерматита — себорейным, к примеру, поскольку это разные заболевания, хотя суть у них всех одна — воспаление кожного покрова.
Излюбленными местами экземы являются внутренние сгибы локтей и колен.
Однако это состояние кожи контролируемо. Стресс и аллергены могут ухудшить приступы, а ежедневное купание и регулярное увлажнение могут уменьшить ее.

Вишневые ангиомы

Если вы заметите у себя крошечную отметку, которая выглядит как красная крапинка крови, вероятнее всего это вишневая ангиома.

Вишневая ангиома является твердой красной, синей или пурпурной папулой диаметром 0,1-1 см. При тромбировании они могут казаться черными по цвету до тех пор, пока не будут диагностированы с помощью дерматоскопа, когда более легко увидеть красный или фиолетовый цвет. Вишневая ангиома может развиваться на любой части тела, но чаще всего появляются на коже головы, лица, губ и туловища.

Это явление довольно распространено и чаще всего встречается у людей старше 30 лет.
Красный цвет им придает поврежденный кровеносный сосуд под кожей.

Эксперты не совсем уверены в том, что вызывает аномалию, но ведущей на сегодня теорией считается генетика. Как правило, эти маленькие красные точки безвредны, но обратитесь к врачу, если увидите, что они растут, меняют форму или цвет.

Фолликулярный кератоз

Фолликулярный кератоз проявляется небольшими красными шишками. Считается, что состояние вызвано генетическим расстройством, а тяжесть симптомов может колебаться в зависимости от сезона. Как правило, ухудшение будет уходить или уменьшаться летом, но усиливаться в зимние месяцы.

Бугорки имеют красный цвет и расположены в основном возле волосяных фолликулов (как видно на фото). Особого беспокойства здоровью не наносят, но являются серьезной косметической проблемой.
Своеобразным триггером к появлению болезни служит дефицит витамина А, С, К или любые аллергические реакции.
Регулярное увлажнение может немного ослабить симптомы, но верного известного на сегодня лечения не существует.

Петахии

Петахии являются сыпью, возникающей из-за кровотечения, и чаще всего возникают кластерно. Они могут появляться на веках или даже внутри рта.
При возникновении такой сыпи за ней важно следить, потому что она может быть признаком различных проблем.
Как правило, кластеры появляются в ответ на аллергическую реакцию. Они также могут возникать в случаях травм, аутоиммунных заболеваний или вирусных инфекций, которые влияют на способность крови к сгущению.
У больных, которые проходят химио- или лучевую терапию, также могут появиться петахии как реакция на лекарственные препараты.

Обычно, если такая сыпь вызвана инфекцией, врач может назначить антибиотики, которые быстро очистят их, в других случаях лечение подбирают исходя из причины, вызвавшей проблему.

Крапивница

Крапивница возникает в результате аллергической реакции в ответ на пищу, пыльцу и даже лекарства и характеризуется сыпью в виде приподнятых, ужасно зудящих рубцов, которые иногда пекут.
Крапивница встречается в любом месте тела; она может появляться как небольшие пятна или объединиться большими по всему телу. Обычно полностью исчезает в течение нескольких дней. Если вы часто сталкиваетесь с этим явлением, обязательно сделайте тест на аллергию кожи, чтобы узнать, чего вам следует избегать.

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай вызван вирусом ветряной оспы. Проявляется в виде точек, которые могут покалывать.
Но первым предвестником является боль, которая может начать развиваться за пять дней перед появлением сыпи. Боль может быть легкой для одних и очень интенсивной для других.

«Вы обычно ощущаете острое возникновение боли, локализованное в одной области», — говорит Дэвид Питрак, профессор медицины и начальник отдела инфекционных заболеваний в Университете Чикагской медицины в штате Иллинойс.
И вот там вскоре появится сыпь. Эти чашевидные блистеры чаще всего локализуются на торсе. Вторыми наиболее распространенными местами являются лицо, шея и спина.

Но в некоторых случаях вместо боли сыпи предшествует зуд.
Затем эти точки начинают пузыриться и становятся болезненными. Проходят недели, а в некоторых случаях месяцы, чтобы сыпь полностью исчезла.

Капиллярит

Капилларит довольно безвреден и характеризуется появлением красных или коричневых пятен, которые вызваны утечкой капилляров под кожу. Как правило, это кровь из поверхностных кровеносных сосудов. Те, у кого капиллярит, часто сталкиваются с пятнами-петахиями.

В большинстве случаев это состояние не нуждается в лечении — оно проходит само по себе в течение нескольких недель.
Чаще всего встречается у людей, чья работа заключается в проведении длительного времени на ногах.
Известно также как болезнь Шамберга.

Маленькие красные пятна на коже ног

Маленькие красные пятна на коже ног могут быть как обычными безобидными в большинстве случаев укусами насекомых, которая очень скоро пройдет без лечения, так и симптомом различных заболеваний, в том числе внутренних органов.

Лейкоцитокластический васкулит

Общим симптомом лейкоцитокластического васкулита является сыпь на коже, в том числе ног по причине воспаления в кровеносных сосудах, что приводит к их повреждению и последующему протеканию. Таким образом кровеносные сосуды вызывают кровоизлияние в виде фиолетово-красных пятен, называемых осязаемой пурпурой.
Эти повышенные поражения встречаются в нескольких областях на ногах или других частях тела, и эти дискретные, сгруппированные поражения обычно болезненные и зудящие.
Обычно эти пятна присутствуют на коже в течение 1-4 недель. Иногда они сопровождаются болезненными, крупными и изъязвленными волдырями, что указывает на серьезность воспаления кровеносного сосуда. Иногда сыпь сопровождается:

  • болью в мышцах,
  • лихорадкой,
  • болью в животе,
  • кашлем,
  • рвотой,
  • слабостью.

Если все эти признаки и симптомы настойчивы, это указывает на то, что настало время посетить врача.

Укусы насекомых

Вы гуляли на улице босиком или в сандалиях с открытыми ногами, возможно, вас покусали насекомые, например, муравьи или комары.
Укусы от любого из этих насекомых могут вызывать от одного до нескольких красных точек на коже.
Если вы были снаружи или рядом животного, у которого есть блохи, они могли вас также покусать.Кремы кортикостероидов или лосьоны помогут избавиться от зуда, поскольку в большинстве случаев другое лечение вам не понадобится.

Псориаз

Если у вас есть история псориаза, красные пятна на ногах могут стать его обострением. И даже если у вас никогда не было псориаза, эти пятна могут быть его первым признаком. Триггеры псориаза могут включать:

  • сухой воздух,
  • инфекционное заболевание,
  • стресс,
  • избыточный солнечный свет или же его отсутствие,
  • слабая иммунная система.
Читайте также:  ВЛИЯНИЕ КУРЕНИЯ НА ОРГАНИЗМ ЧЕЛОВЕКА ФГБУЗ МСЧ № 135 ФМБА России

Псориаз на ногах, особенно на начальных стадиях, обычно появляется как розовые красные пятна на нижней части ног. Кожа может быть зудящей, поднятой и толстой.

Болезнь рук, стоп и рта

Если красные пятна появляются у ребенка в возрасте до 5 лет, это может быть заболевание рук, стоп и рта — вирусная инфекция, передаваемая от человека к человеку. Наряду с красными пятнами, другие симптомы могут включать:

  • лихорадку,
  • отсутствие аппетита,
  • боль в горле,
  • общая слабость.

Красные пятна обычно появляются на подошвах ног. Особого лечения этого заболевания нет, как правило, оно проходит само. Но температура и боль снимаются болеутоляющими противовоспалительными препаратами.

Волдырь

Если красное пятно заполнено прозрачной жидкостью или кровью — это волдырь. Волдыри обычно являются результатом постоянного трения или стресса на коже и на ногах могут быть вызваны:

  • солнечным ожогом,
  • потением,
  • плотной обувью,
  • аллергическими реакцииями.

Обычно волдыри исцеляются сами по себе, но их нельзя вскрывать. Кожа помогает предотвратить попадание инфекции в рану.

Аллергическая реакция

Если у вас аллергия на траву, растение или другой аллерген, то при соприкасании с ним может развиться красная, зудящая и немного опухшая сыпь.
Если у вас сыпь на ногах, важно выяснить, как срабатывает аллергическая реакция .
Ваш врач может назначить лекарство от аллергии.
Крем с кортизоном или Антигистамин OTC способны облегчить симптомы.
Другие мази включают:

  • Фексофенадин (Аллегра)
  • Лоратадин (Claritin)
  • Дифенилгидрамин (Бенадрил)
  • Бромфенирамин (диметан)
  • Хлорфенирамин (хлор-триметон)
  • Клемастин (Тавист)
  • Цетиризин (Zyrtec).

Меланома

Плоскоклеточная карцинома или плоскоклеточный рак является наиболее распространенной формой рака кожи ног.
Большинство типов ранней плоскоклеточной карциномы ограничены кожей и без метастаз. Однако на более поздних стадиях некоторые могут стать более агрессивными и распространяться по всему телу.

Эта форма рака часто начинается как небольшой чешуйчатое воспаление. Иногда возникает рецидивирующее растрескивание или кровотечение, реже как тяжелое проектируемое каллусоподобное поражение.
Хотя плоскоклеточный рак безболезнен, он может быть зудящим и напоминать подошвенную бородавку, грибковую инфекцию, экзему, язву или другие общие состояния кожи стопы.

Злокачественная меланома: является одним из самых смертоносных раковых заболеваний кожи. Нехирургическое лечение редко бывает эффективным, и многие из них остаются экспериментальными. Этот тип рака кожи должен быть обнаружен очень рано, чтобы обеспечить выживание больного.

Меланомы могут возникать на коже ног, а иногда и под ногтем, встречаются как на подошвах, так и на сверпху ног.
Когда меланома растет и проникает глубже в кожу, она становится более серьезной и может распространяться по теле через лимфатические сосуды и кровеносные сосуды.

Злокачественная меланома имеет много потенциальных проявлений, что приводит к ее прозвищу «Великий маскарадер». Этот рак кожи обычно начинается как небольшое коричнево-черное пятно или синяк; однако около трети случаев не имеют коричневого пигмента и, следовательно, имеют розовый или красный цвет.

Эти опухоли напоминают обычные родинки; однако тщательный осмотр обычно демонстрирует асимметрию, нерегулярные границы, изменения цвета и / или диаметр более 6 мм. Меланомы могут напоминать доброкачественные родинки, пузыри крови, вросшие ногти, подошвенные бородавки, язвы, вызванные плохой циркуляцией, инородные тела или синяки.

При каких заболеваниях появляются красные пятна на коже?

Кожа не только единственный объемный орган, но ещё самый чувствительных по отношению к воздействию или же окружающей среде.

Покраснения кожи в виде пятен могут быть звонком о многих болезнях. Люди, ссылаясь на укусы насекомого и аллергию, не уделяют этому тщательного внимания, а зря.

Красные пятна являются симптомами:

  1. Инфекций:
    • Грибковые;
    • Вирусные;
  2. Аллергия;
  3. Ослабленный иммунитет;

Виды красных пятен на коже

Пятно – часть кожного покрова, которые имеет отличительный окрас по отношению к коже. Пятно бывают от бледно-розового цвета до темно-коричневого, а также имеют разную структуру от гладкой до чешуйчатой.

Ученые выделяют виды пятен:

  1. Возрастные – вызваны в ходе недостатка меланина в организме, а он бывает при:
    • нарушение гормонального фона;
    • вынашивании ребенка;
    • климаксе;
    • заражении.
  2. Звездочные – возникают при осложнении заболевания сердца и сосудов;
  3. Искусственные – человек сам делает эти пятна, это может быть тату.

Причины появления на теле пятен красного цвета

Основные причины:

  • Факторы, связанные с профессиями;
  • Недостаток витаминов;
  • Чрезмерное потребление спиртных напитков;
  • Интоксикация;
  • Контакт со средствами, веществами, которые вызывают аллергическую реакцию;
  • Курение;
  • Продолжительны нагрузки;
  • Болезнь желудочно-кишечного тракта.
  • Голодание;
  • Стресс;
  • Вирусные заболевания;

Внешние факторы тоже имеют значение в аллергической реакции:

  • Шерсть животных;
  • Цветы;
  • Цитрусовые;
  • Сладкое;
  • Укусы насекомых.

Аллергические реакции

К сожалению, в настоящее время имеется много провокаторов возникновения аллергии.

К ним относятся:

  1. Продукты питания;
  2. Бытовая химия;
  3. Косметические средства;
  4. Одежда из некачественных материалов;
  5. Шерсть животных;
  6. Цветение растений.

Крапивница

Волдыри большого размера, которые в следствии могут объединяться между собой и образовывать ещё большее место поражения.

Причиной могут быть:

  1. Лекарства;
  2. Прививки;
  3. Укус насекомого;
  4. Переливание крови.

Фото и лечение

К лечению необходимо приступать в том случае, если с момента образования прошло больше 4 часов и пятна не бледнеют, не проходят:

  1. Необходим один из антигистаминных лекарственных средств, которые предпишет доктор;
  2. Используется так же инфузионная терапия – введение в кровь раствора, с целью поддержания организма;
  3. Чистка желудка;
  4. Использование глюконата и хлорида.

Аллергический дерматит

Воспаление тканей кожи, которое активизируется при попадании на неё аллергического вещества. К этому заболеванию относят все изменения цвета на кожи.

Дерматит имеет разновидности:

  • Атопический – покраснения кожи не передается от человека к человеку;
  • Контактный – острые заболевания возникающие при воздействии тела с аллергенами, заразна;
  • Пеленочный – возникает обычно у детей, по названию понятно, что причиной является трение кожи, например с пеленкой;
  • Сиборейный – болезнь на волосяном покрове, образованная в ходе закупорки сальных желез.

Причина возникновения:

  1. Долгое нахождение на жаре;
  2. Аллергическая реакция на:
    • Продукты питания;
    • Бытовую химию;
    • Животных;
  3. Некачественная косметика.

Симптомы дерматита:

  • Появление прыщей с зудом;
  • Опухлость в месте образования;
  • Покраснение кожи;

Фото и лечение

При лечение аллергического дерматита назначают комплекс лечения:

  1. Антигистаминные препараты;
  2. Гормональные мази;
  3. Снятие зуда;
  4. Соблюдение диеты.

Народное лечение может применятся только после консультации с доктором и содержит себе:

  • Компрессы;
  • Мазь, самостоятельного приготовления.

Инфекционные заболевания

Причиной появления красных пятен, относительно много и часть из них носит инфекционный характер. При постановки такого диагноза человека нужно оградить от окружающих, выделить посуду и средства личной гигиены, принадлежащих только ему.

К инфекционным относится:

  • корь;
  • краснуха;
  • стрептодермия;
  • скарлатина.

Есть несколько принципов, зная которые можно отличить инфекционные пятна от аллергических:

  • Лимфоузлы значительно увеличены, чем обычно;
  • Имеются прыщи, которые содержат жидкость внутри;
  • Кровоизлияния;
  • Отшелушивание пораженных участков кожи;
  • Лихорадка;

Болезнь, которая актуальна в детском возрасте. Она передается по воздуху, поэтому здоровых людей нужно оградить от уже заболевшего. Болеют таким инфекционным заболевание 1 раз в жизни.

Симптомы:

  1. Резкое повышение температуры;
  2. Сыпь в виде мелких, красных пятен;
  3. Сильный кашель.

Если вовремя не вылечить корь, то она может перетечь в пневмонию и даже гепатит.

Фото и лечение

Лечение необходимо в комплексе с такими препаратами как:

  1. Глазные капли;
  2. Жаропонижающие;
  3. Антисептики для горла;
  4. Противовоспалительные;
  5. Отхаркивающие;
  6. Противовирусные;
  7. Противокашлевые.

Так же рекомендуется:

  • Обильное питье;
  • Постельный режим;
  • Правильное питание;
  • Полоскание горла.

Краснуха

Острая инфекционная болезнь, заболевают дети и женщины без вакцинации.Может протекать в организме скрыто в течении 20 дней, а потом проявит себя во всю. Опасна болезнь для беременных женщин.

Симптомы:

  1. Сопли в виде воды;
  2. Краснота в горле;
  3. Лихорадка;
  4. Покраснения в виде прыщей.

Фото и лечение

Лечение:

  • Постельный режим;
  • Обильное питье;
  • Прием противовирусных препаратов;
  • При кашле – отхаркивающие, при насморке – капли в нос;
  • Аскорутин;
  • Жаропонижающие.

Стрептодермия

Болезнь, вызванная стрептококками, следствием его является образование пятен, в некоторых случаях с шершавым верхом. В основном возникает сыпь на лице и руках.

Причины:

  • Наследственность – может передаваться от матери к ребенку;
  • Сбой гормонального фона;
  • Нервный срыв;
  • Не соблюдение правил личной гигиены;
  • Нарушение в работе желудочно-кишечного тракта.

Симптомы:

  1. Образование прыщей;
  2. Наличие на коже:
    • Пузырь — внутри имеет прозрачную жидкость или жидкость похожую по цвету на желтую жидкость, после 3-4 дней он лопается и покрывается корочкой.
    • Волдырь — круглое выпуклое покраснение от 2 мм до 5 см. Обычно такой вид присутствует только 10-15 минут, а после от их местонахождения не остается и следа.
  3. Локализуется на спине, груди и лице.
Читайте также:  Вывих голеностопного сустава Спорт-Мед

Фото и лечение

Если болезнь установлена, необходимо:

  • Постельный режим;
  • Запрещено купаться;
  • Менять постельное белье каждый день;
  • Соблюдать чистоту и температуру воздуха;
  • Кормить только:
    • Вареным и запечённым;
    • Не острым и не сладким;
    • Не давать чипсы, газировку.
  • Не давать чесать болячки;
  • При необходимости жаропонижающие;
  • Мазь на пораженные участки.

Скарлатина

Заболевание может приобрести любой человек от неправильной гигиены или от уже больного человека. При заболевании возникает боль в горле, носу и редко с повышением температуры. Красные пятнав местах на животе и локтях.

Лечение:

  1. Антигистаминные;
  2. Антибиотики;
  3. Жаропонижающие.

Аутоиммунные процессы

Это виды заболевания, для которых характерно снижение иммунитета. Болезнь может поразить один орган или весь организм в общем.

Красная волчанка

Болезнь, стирающая клетки собственной ткани. Группа риска – женский пол. В настоящее время специалисты выделяют основные причины:

  1. Генетическая предрасположенность;
  2. Снижение иммунитета.

Симптомы:

  • Покраснения на лице в виде бабочки;
  • Лихорадка;
  • Быстрая утомляемость
  • Жажда.

Фото и лечение

Лечение:

  1. Гормональная терапия;
  2. Деклофенак;
  3. Жаропонижающие;
  4. Постельный режим;
  5. Обильное питье;

Дерматологические заболевания

Все виды болезни, которые расположены на участках нашего крупного органа. Некоторые из разновидностей могут быть заразны и передаются контактным путем.

Экзема

Осложнение после заболевания дерматологического характера, соответственно это повторная болезнь кожи, может быть вызвано разнообразными причинами.

Причины появление экземы:

  1. Наследственность;
  2. Нарушение работы иммунной системы;
  3. Сбой нормальной работы гормональной системы;
  4. Болезнь желудка;
  5. Появление микоз. Микоз – инфекционное заболевание, которое вызвано паразитами.

Симптомы:

  • Образование пузырьковых прыщей;
  • Наличие зуда;
  • Отек кожи в месте покраснения;
  • Наличие покраснения, связанного с лопающимися сосудами.

Фото и лечение

Лечение:

  1. Постельный режим;
  2. Соблюдать чистоту и температуру воздуха;
  3. Кормить только диетическими продуктами;
  4. При необходимости жаропонижающие;
  5. Мазь на пораженные участки.
  6. Не допускать стресса.

Псориаз

Розовые пятна, покрытые шероховатыми чешуями. Первые признаки, образование на локтях и руках. Заболевание имеет наследственный характер. Данное заболевание является неизлечимым, лишь только лекарственными препаратами отсрочить ремиссию.

Симптомы:

  1. Яркие пятна на руках;
  2. Зуд и шелушение;
  3. Может поражать ткани рядом, но при этом не является заразной болезнью.

Фото и лечение

Лечение:

  • Мази;
  • Общи режим;
  • Физиотерапия;
  • Фотохимиотерапия.

Другие заболевания

Красные пятна могут так же свидетельствовать о заболевании сердца, сосудов.

Вегетососудистая дистония

Нарушение бесперебойной работы органов и их функций, спровоцированы сбоем нервной системы. Высыпания возникают в случае сильного волнения, стресса или напряжения.

Место локализации:

  1. Руки;
  2. Шея;
  3. Лицо

Фото и лечение

Лечение:

  • Успокаивающее средства;
  • Свежий воздух;
  • Правильное питание;
  • Поддержание давления в норме.

Неврозы

Заболевание невротического расстройства. Пятна могут располагаться на руках, шеи и груди.

Симптомы:

  1. Аритмия;
  2. Боль в желудке;
  3. Одышка;
  4. Паника.

Фото и лечение

Предотвращение:

  1. Транквилизаторы;
  2. Антидепрессанты;
  3. Снотворные.

Народные средства, не отменяющие вышесказанные:

  • Чай с травами;
  • Ванна с настойкой валериана.

Каждый из типов болезни, которые мы рассмотрели в этой статье требует серьезного вмешательства специалиста.

Только он может:

  1. Собрать полную клиническую картину;
  2. Взять анализы;
  3. Поставить правильный диагноз;
  4. Выписать лечение.

Народная медицина может в совокупности приниматься с тем, что назначил специалист. Но необходимо изначальна консультация врача, так как некоторые лекарства могут идти наперекор травам, например.

Дермографическая крапивница: современные представления о диагностике и лечении заболевания

В обзоре приводятся современные сведения по диагностике и терапии дермографической крапивницы (ДК). Антигистаминные препараты 2-го поколения являются средствами выбора для терапии ДК. К возможным альтернативным и потенциально эффективным средствам относят

The overview gives the modern data on diagnostics and therapy of dermographic nettle rash (DNR). 2nd generation antihistamin preparations are choice options for DNR therapy. Omalizumab and phototherapy are considered alternative and potentially effective preparations.

Хроническая крапивница сопровождается появлением зудящих волдырей и/или ангиоотеков в течение более 6 недель. Она может быть спонтанной или индуцированной. К последней относятся симптоматический/уртикарный дермографизм (син. urticaria factitia, механическая крапивница, дермографическая крапивница (ДК)), холодовая, отсроченная от давления, солнечная, тепловая, холинергическая, контактная крапивница и вибрационный ангиоотек.

В широком понимании дермографизм — это локальная реакция сосудов кожи в виде полос разного (обычно красного или белого) цвета на месте штрихового механического раздражения кожи. Изменение цвета кожи в месте механического воздействия при дермографизме обусловлено реакцией (спазмом или расширением) артериальных и венозных сосудов кожи.

Говоря о дермографизме по отношению к крапивнице, подразумевается состояние, при котором зуд и волдыри возникают в течение нескольких минут после механического раздражения кожи, например, тупым предметом или одеждой. Принято разделять дермографизм на уртикарный, т. е. симптоматический с развитием реакции «волдырь–эритема–зуд» в области раздражения кожи, и не­уртикарный (белый, красный и черный).

Отдельно рассматривается простой дермографизм, который возникает у 2–5% здоровых лиц в ответ на значительное (среднее и сильное) механическое раздражение кожи в виде эритемы и волдырей в области контакта. Несмотря на отсутствие зуда (важный диагностический признак состояния), реакция может быть достаточно заметной. Предполагают, что такой ответ связан с физиологической гиперреакцией кожи. Лечение в данном случае, как правило, не требуется.

В отличие от простого дермографизма при ДК практически всегда наблюдаются как зуд, так волдыри и эритема, а для появления реакции часто требуется раздражение кожи слабой силы.

ДК считается самой частой формой индуцированной крапивницы с распространенностью 4,2–17% и средней продолжительность около 6 лет. ДК наиболее часто встречается в молодом возрасте, может протекать вместе с другими видами заболевания, например хронической спонтанной крапивницей, и может приводить к значительному снижению качества жизни.

Как и при других видах крапивницы, патогенез ДК связан с дегрануляцией тучных клеток и высвобождением биологически активных веществ, в первую очередь гистамина, что приводит к симптомам заболевания. В настоящее время предполагается, что к дегрануляции тучных клеток приводит образование антигена («аутоаллергена»), выделяющегося при механической стимуляции кожи, что вызывает образование специ­фических IgE-антител, направленных против этого антигена. Обсуждается роль IgG/IgM-антител.

ДК, как правило, носит идиопатический характер. В других случаях заболевание может возникать в преходящей непродолжительной форме после приема некоторых лекарств, например пенициллина и фамотидина, при чесотке, мастоцитозе, дерматомиозите, травмах, например от кораллового рифа, в местах укуса/ужаления насекомых.

ДК проявляется в виде типичных волдырей и зуда, повторяющих след раздражающего объекта. Проявления реакции нарастают в течение 5–10 мин после воздействия стимула и разрешаются за 30–60 мин (рис. 1). Иногда пациент может жаловаться на выраженный зуд даже при отсутствии видимых высыпаний и отеков на коже. Волдыри могут быть различной формы: продолговатыми, линейными, квадратными, в форме бриллианта и т. п. Часто высыпания появляются в местах трения, сдавления одеждой (например, нижним бельем), при ношении часов, носков, а также вокруг пояса и иногда при купании под душем или при последующем вытирании полотенцем. Прикосновение к лицу, расчесывание, трение слегка зудящих век или губ могут приводить к дермографическому ангиоотеку.

Диагностика

Для подтверждения диагноза необходимо провести провокационный тест. Желательно, чтобы пациент прекратил прием антигистаминных препаратов (АГП) не менее чем за 2–3 дня до исследования.

Для точной диагностики дермографизма применяется откалиброванный инструмент — дермографометр. Он имеет вид ручки со стальным гладким наконечником 0,9 мм в диаметре (рис. 2). Давление на наконечнике можно изменять с помощью поворота винта на верхушке инструмента. Значения шкалы от 0 до 15 равны соответствующим значениям давления наконечника от 20 до 160 г/мм 2 .

С помощью дермографометра осуществляется штриховое раздражение кожи в области верхней части спины в виде трех параллельных линий (до 10 см длиной) с давлением 20, 35 и 60 г/мм2 соответственно. Положительный результат в случае ДК будет появляться в области провокации в течение 10–15 мин в виде линейных зудящих волдырных высыпаний и эритемы при давлении 36 г/мм 2 (353 кПа) или менее. Уртикарная реакция без зуда при провокации 60 г/мм 2 (589 кПа) или более свидетельствует о простом дермографизме. Результат оценивается через 10 мин после тестирования.

Когда дермографометр недоступен, тест можно провести, используя любой гладкий тупой предмет, например шариковую ручку или деревянный шпатель (рис. 3). Комбинация зуда, волдыря и эритемы подтверждает диагноз. Недавно был разработан новый прибор для провокационного тестирования — FricTest®. Этот простой и недорогой инструмент позволяет достоверно подтвердить диагноз ДК.

Читайте также:  ПРЕДУПРЕДИТЬ КАТАСТРОФУ В СЕРДЦЕ Наука и жизнь

Обзор современных методов лечения

После установления диагноза нужно объяснить пациенту механизм развития заболевания, рекомендовать исключение провоцирующих факторов, таких как механическое раздражение кожи, и уточнить возможность снижения выраженности стресса, тревожности.

Гистамин — главный медиатор, который участвует в развитии симптомов ДК, поэтому заболевание обычно хорошо поддается терапии антигистаминными препаратами (АГП), как и другие формы крапивницы. Цель лечения — снизить выраженность зуда и высыпаний, насколько это возможно, хотя даже на фоне терапии незначительные эритема и зуд могут сохраняться.

Желательно начинать терапию со стандартных суточных доз неседативных АГП 2-го поколения (препараты выбора), от применения которых в большинстве случаев наблюдается хороший эффект. Schoepke и соавт. отметили улучшение течения ДК у более 49% больных, получающих АГП. Препараты можно назначать на несколько месяцев, если заболевание течет длительно, или по потребности при эпизодическом появлении симптомов. Поскольку зуд, как правило, усиливается в определенное время суток, чаще к вечеру, можно рекомендовать прием антигистаминного препарата за 1 ч до его пика, в т. ч. АГП 1-го поколения, обладающих седативным эффектом, таких как гидроксизин. При более тяжелом течении заболевания возможно применение off-label высоких суточных доз АГП (в этом случае препараты назначаются с интервалом 12, а не 24 ч). Может потребоваться комбинация двух и более АГП.

Дополнительный эффект может появиться при добавлении к лечению блокаторов Н2-рецепторов гистамина, таких как ранитидин, фамотидин или циметидин. Тем не менее, эффективность такого лечения показана не во всех исследованиях.

Омализумаб, моноклональные анти-IgE-антитела успешно применяли для лечения больных индуцированной крапивницей, включая ДК, в дозе 150–300 мг. Многие пациенты отметили полное разрешение симптомов заболевания в течение нескольких дней после первой инъекции. Значимых побочных эффектов выявлено не было.

Есть положительный опыт применения кетотифена. В отдельных исследованиях ученые отметили эффективность ультрафиолетового облучения и ПУВА-терапии. Тем не менее, у большинства пациентов улучшение было кратковременным и симптомы ДК возобновлялись через 2–3 дня после прекращения фототерапии.

Lawlor и соавт. не отметили значимого улучшения течения ДК при лечении блокатором кальциевых каналов нифедипином.

Эффективность антилейкотриеновых препаратов, циклоспорина и в/в иммуноглобулина, которые применяются при других видах крапивницы, пока неизвестна.

Заключение

Таким образом, ДК может приводить к снижению качества жизни, но не является жизнеугрожающим заболеванием и имеет благоприятный прогноз. Диагноз заболевания выставляется на основании клинической картины и результатов провокационных тестов. При отсутствии видимой причины ДК важно подобрать и продолжать адекватную терапию до наступления спонтанной ремиссии. Препаратами выбора являются АГП 2-го поколения с возможным увеличением их дозы и/или назначением альтернативного лечения (например, омализумаб, блокаторы Н2-рецепторов гистамина) в устойчивых и тяжелых случаях. Необходимы дальнейшие исследования для разработки патогенетически обоснованных методов лечения ДК.

Литература

  1. Zuberbier T., Aberer W., Asero R., Bindslev-Jensen C., Brzoza Z., Canonica G. W., Church M. K., Ensina L. F., Gimenez-Arnau A., Godse K., Goncalo M., Grattan C., Hebert J., Hide M., Kaplan A., Kapp A., Abdul Latiff A. H., Mathelier-Fusade P., Metz M., Nast A., Saini S. S., Sanchez-Borges M., Schmid-Grendelmeier P., Simons F. E., Staubach P., Sussman G., Toubi E., Vena G. A., Wedi B., Zhu X. J., Maurer M. The EAACI/GA (2) LEN/EDF/WAO Guideline for the definition, classification, diagnosis, and management of urticaria: the 2013 revision and update // Allergy. 2014; 69: 868–887.
  2. Донцов Р. Г., Урываев Ю. В. Дермография у здоровых: зависимость типов реакций кожных сосудов от силы раздражения // Рос. физиол. журн. 2006: 232–237.
  3. Taskapan O., Harmanyeri Y. Evaluation of patients with symptomatic dermographism // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2006; 20: 58–62.
  4. Breathnach S. M., Allen R., Ward A. M., Greaves M. W. Symptomatic dermographism: natural history, clinical features laboratory investigations and response to therapy // Clin Exp Dermatol. 1983; 8: 463–476.
  5. Silpa-archa N., Kulthanan K., Pinkaew S. Physical urticaria: prevalence, type and natural course in a tropical country // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2011; 25: 1194–1199.
  6. Humphreys F., Hunter J. A. The characteristics of urticaria in 390 patients // Br J Dermatol. 1998; 138: 635–668.
  7. Kozel M. M., Mekkes J. R., Bossuyt P. M., Bos J. D. The effectiveness of a history-based diagnostic approach in chronic urticaria and angioedema // Arch Dermatol. 1998; 134: 1575–1580.
  8. Schoepke N., Mlynek A., Weller K., Church M. K., Maurer M. Symptomatic dermographism: an inadequately described disease // J Eur Acad Dermatol Venereol. 2015; 29: 708–712.
  9. Zuberbier T., Grattan C., Maurer M. Urticaria and Angioedema // Dordrecht: Springer. 2010: 1 online resource (156 p.).
  10. Horiko T., Aoki T. Dermographism (mechanical urticaria) mediated by IgM // Br J Dermatol. 1984; 111: 545–550.
  11. Grimm V., Mempel M., Ring J., Abeck D. Congenital symptomatic dermographism as the first symptom of mastocytosis // Br J Dermatol. 2000; 143: 1109.
  12. Rahim K. F., Dawe R. S. Dermatomyositis presenting with symptomatic dermographism and raised troponin T: a case report // J Med Case Rep. 2009; 3: 7319.
  13. Колхир П. В. Крапивница и ангиоотек. М.: Практическая медицина, 2012.
  14. James J., Warin R. P. Factitious wealing at the site of previous cutaneous response // Br J Dermatol. 1969; 81: 882–884.
  15. Borzova E., Rutherford A., Konstantinou G. N., Leslie K. S., Grattan C. E. Narrowband ultraviolet B phototherapy is beneficial in antihistamine-resistant symptomatic dermographism: a pilot study // J Am Acad Dermatol. 2008; 59: 752–757.
  16. Schoepke N., Abajian M., Church M. K., Magerl M. Validation of a simplified provocation instrument for diagnosis and threshold testing of symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 2015; 40: 399–403.
  17. Колхир П. В., Кочергин Н. Г., Косоухова О. А. Антигистаминные препараты в лечении хронической крапивницы: обзор литературы // Лечащий Врач. 2014: 25.
  18. Boyle J., Marks P., Gibson J. R. Acrivastine versus terfenadine in the treatment of symptomatic dermographism — a double-blind, placebo-controlled study // J Int Med Res. 1989; 17 Suppl 2: 9B-13B.
  19. Matthews C. N., Boss J. M., Warin R. P., Storari F. The effect of H1 and H2 histamine antagonists on symptomatic dermographism // Br J Dermatol. 1979; 101: 57–61.
  20. Sharpe G. R., Shuster S. In dermographic urticaria H2 receptor antagonists have a small but therapeutically irrelevant additional effect compared with H1 antagonists alone // Br J Dermatol. 1993; 129: 575–579.
  21. Metz M., Altrichter S., Ardelean E., Kessler B., Krause K., Magerl M., Siebenhaar F., Weller K., Zuberbier T., Maurer M. Anti-immunoglobulin E treatment of patients with recalcitrant physical urticaria // Int Arch Allergy Immunol. 2011; 154: 177–180.
  22. Vieira Dos Santos R., Locks Bidese B., Rabello de Souza J., Maurer M. Effects of omalizumab in a patient with three types of chronic urticaria // Br J Dermatol. 2014; 170: 469–471.
  23. Metz M., Ohanyan T., Church M. K., Maurer M. Retreatment with omalizumab results in rapid remission in chronic spontaneous and inducible urticaria // JAMA Dermatol. 2014; 150: 288–290.
  24. Cap J. P., Schwanitz H. J., Czarnetzki B. M. Effect of ketotifen in urticaria factitia and urticaria cholinergica in a crossover double-blind trial // Hautarzt. 1985; 36: 509–511.
  25. Logan R. A., O’Brien T. J., Greaves M. W. The effect of psoralen photochemotherapy (PUVA) on symptomatic dermographism // Clin Exp Dermatol. 1989; 14: 25–28.
  26. Lawlor F., Ormerod A. D., Greaves M. W. Calcium antagonist in the treatment of symptomatic dermographism. Low-dose and high-dose studies with nifedipine // Dermatologica. 1988; 177: 287–291.

О. Ю. Олисова, доктор медицинских наук, профессор
Н. Г. Кочергин, доктор медицинских наук, профессор
О. А. Косоухова,
П. В. Колхир 1 ,
кандидат медицинских наук

ГБОУ ВПО Первый МГМУ им. И. М. Сеченова МЗ РФ, Москва

Ссылка на основную публикацию
Родинка на левой или правой ладони руки Значение у Женщин и Мужчин
Родинка на ладони Родинка на ладони встречается довольно редко. На протяжении жизни человека родинки могут и появляться на ладонях, и...
Ресницы факты, стадии роста, строение, жизненный цикл
Как долго растут ресницы Жизненный цикл ресниц Ресничка – это маленький волосок, и он имеет такое же строение, как и...
Ретинопатия недоношенных симптомы и лечение; Здоровое око
Министерство здравоохранения Республики Башкортостан ГБУЗ «Республиканская детская клиническая больница» Ретинопатия недоношенных — как сохранить малышу зрение Современная медицина шагнула далеко...
Родинки на ладонях знак судьбы или скрытая опасность
Родинка на ладони руки На ладонях родинки появляются нечасто. Их считают необычными знаками судьбы. Узнаем, о чем хотят нам донести...
Adblock detector