Резистентность микроорганизмов и пути ее преодоления

Что значит устойчивость к антибиотикам

Объявления

Если заболевание имеет бактериальную природу…

В практике работы медицинских учреждений анализ на чувствительность к антибиотикам считается обязательным, если у врача появилось подозрение, что заболевание пациента имеет бактериальную природу. Анализ на чувствительность к антибиотикам – это лабораторный способ выявления препарата, который будет оказывать наибольшее действие на патогенную флору в данном конкретном случае болезни.

Как правило, в таких случаях речь идет о диско-диффузионном методе – одном из старейших в арсенале бактериологов, однако и сегодня остающемся наиболее распространенном при оценке антибиотикочувствительности. Прежде всего – потому, что он подходит для исследования большинства патогенов, в том числе и для наиболее распространенных бактерий со сложными питательными потребностями. Универсальным данный метод считается не только потому, что он оптимален для широкого круга антимикробных препаратов, но и потому, что не требует обязательного использования специального оборудования.

Определение чувствительности микроорганизмов – возбудителей инфекционных заболеваний человека к антибактериальным препаратам приобретает все более важное значение в связи с появлением и широким распространением антибактикорезистентности у бактерий. В ходе повседневной деятельности в бактериологических лабораториях из различных биологических материалов и объектов внешней среды выделяют множество бактерий. Однако определение чувствительности выделенных микроорганизмов к антибактериальным препаратам показано далеко не во всех случаях.

Если говорить непосредственно о пациентах, то определение чувствительности нужно, чтобы избежать устойчивости бактерий к лечению. Если пациента недавно лечили антибиотиками, и теперь вновь необходим повторный курс, то требуется замена препарата. Это позволит использовать меньшие дозы лекарства и не вызывать мутации у возбудителя. В гнойных хирургических отделениях антибиотики меняют каждые два-три месяца.

Данный анализ необходим еще в том случае, если на основную группу антибиотиков у больного возникает аллергическая реакция. На языке профессионалов обязательному исследованию на чувствительность к антибактериальным препаратам подлежат все микроорганизмы, выделенные из первично стерильных жидкостей, органов и тканей человека. В остальных случаях оценке чувствительности должна предшествовать оценка клинической значимости микроорганизма. Исследованию по оценке антибиотикочувствительности подлежат чистые культуры микроорганизмов или материал изолированных колоний с плотных питательных сред после первичного посева образца клинического материала с последующей идентификацией культуры.

Принцип диско-диффузионного метода состоит в том, что бумажные диски, пропитанные антибиотиками, в чашке Петри раскладывают поверх агара, на который нанесен исследуемый материал. После чашку закрывают и ставят в термостат. Постепенно диск погружается в желатин, а антибиотик диффундирует в окружающее пространство. Вокруг бумаги образуется зона «подавления роста». Чашки проводят в термостате двадцать четыре часа, затем их вынимают и измеряют диаметр вышеуказанной зоны.

Выбранная питательная среда готовится в соответствии с рецептурой. Перед работой необходимо проконтролировать отсутствие конденсата жидкости на внутренней поверхности крышек чашек Петри.

Для определения чувствительности диско-диффузионным методом следует использовать только стандартизированные качественные диски. Чтобы результаты исследования были достоверными, важно строго соблюдать и правила хранения и использования коммерческих дисков – в противном случае содержание в них антибиотиков может оказаться ниже допустимого уровня еще до истечения срока годности.

Небольшие партии, которые используются в повседневной работе, можно хранить в холодильнике при температуре 4-8 градусов по Цельсию, плотно укупоренными так, чтобы гарантировать невозможность попадания во флаконы влаги, кроме того, для дополнительной защиты от влаги во флаконах с дисками коммерческого изготовления содержится специальный влагопоглотитель. Флаконы с дисками следует извлекать из холодильника за 1 час до начала работы и выдерживать герметично закрытыми до достижения ими комнатной температуры.

Общим и принципиально важным для всех методов тестирования является стандартизация суспензии исследуемого микроорганизма. Бактериальную суспензию готовят либо из бульонной, либо из агаровой культуры. Для приготовления инокулюма используют чистую суточную культуру микроорганизмов, выросших на плотных питательных средах. Отбирают несколько однотипных, четко изолированных колоний, выросших на неселективных плотных питательных средах. Петлей переносят незначительное количество материала с верхушек колоний в пробирку со стерильным физиологическим раствором или питательным бульоном, доводя плотность инокулюма точно до 0,5 по стандарту МакФарланда. Инокулюм следует использовать в течение 15 минут после приготовления.

Наиболее удобным способом инокуляции является использование стерильных ватных тампонов. Тампон необходимо погрузить в приготовленную суспензию микроорганизма, затем избыток инокулюма удалить, отжав тампон о стенки пробирки. Инокуляцию проводят равномерно штриховыми движениями на всю поверхность агара таким образом, чтобы штрихи плотно прилегали друг к другу, поворачивая чашку Петри на 60 градусов. Приоткрытые чашки подсушивают при комнатной температуре в течение 10-15 минут.

Не позднее чем через 15 мин после инокуляции на поверхность питательной среды наносят диски с АБП. Аппликацию дисков проводят с помощью стерильного пинцета или автоматического диспенсера. Расстояние от диска до края чашки и между дисками должно быть 15-20 мм. Таким образом, на одну чашку диаметром 100 мм следует помещать не более 6 дисков с АБП. Диски должны равномерно контактировать с поверхностью агара, для чего их следует аккуратно прижать пинцетом.

Читайте также:  Борно мыло для какой кожи подходит, отзывы и рекомендации по применению

Непосредственно после аппликации дисков чашки Петри помещают в термостат кверху дном и инкубируют при температуре 35 °С в течение 18-24 ч (в зависимости от вида тестируемого микроорганизма). Увеличение интервала времени между нанесением дисков на поверхность среды и началом инкубации (а соответственно – началом роста исследуемой культуры микроорганизма) приводит к «преддиффузии» АБП в агар и к увеличению диаметра зоны подавления роста.

После окончания инкубации чашки помещают кверху дном на темную матовую поверхность так, чтобы свет падал на них под углом в 45° (учет в отраженном свете). Диаметр зон задержки роста измеряют с точностью до 1 мм.

При измерении зон задержки роста следует ориентироваться на зону полного подавления видимого роста. Не следует обращать внимания на очень мелкие колонии, выявляемые в пределах зоны задержки роста только при особых условиях освещения или увеличении, и едва заметный налет у края зоны. Исключение составляют случаи учета результатов определения чувствительности стафилококков к оксациллину, когда необходимо учитывать и самые мелкие колонии, выявляемые в пределах четкой зоны подавления роста.

Крупные колонии, выявляемые в пределах четкой зоны подавления роста, свидетельствуют о наличии посторонней микрофлоры или о гетерорезистентности популяции микроорганизмов, в этом случае необходимо повторить идентификацию микроорганизма, формирующего эту колонию, и определение чувствительности этого штамма.

Условно все микроорганизмы можно разделить на три группы. Деление основывается на устойчивости к антибиотику. Выделяют чувствительные возбудители, умеренно устойчивые возбудители и устойчивые возбудители. Антибиотикограмма (расшифровка латинских букв) говорит о следующем: R – возбудитель, устойчивый к препарату; I – микроорганизм проявляет умеренную устойчивость; S – бактерия, чувствительная к данному антибиотику.

Об антибиотикорезистентности в вопросах и ответах

Вопросы о бактериях, вирусах и антибиотиках

Что такое бактерии и вирусы?

Бактерии — это одноклеточны е организм ы , котор ы е обнаруживаются как внутри, так и снаружи наших тел. Многие бактерии не вредны. Фактически некоторые из них действительно полезны, включая большинство бактерий, которые живут в кишечнике человека ( наша флора ). Тем не менее болезнетворные бактерии могут вызывать такие болезни, например, как стрептококков ая ангина .

Вирусы — это тоже микроб ы , которые гораздо меньше, чем бактерии, и не могут выжить за пределами клеток какого-либо организма. Они вызывают болезнь, вторгаясь в здоровые клетки живого организма .

Что такое антибиотик?

Антибиотики, также известные как противомикробные препараты, борются с инфекциями, вызванными бактериями , как у людей, так и у животных. Антибиотики борются с этими инфекциями, убивая бактерии или затрудняя их рост и размножение. Антибиотик ам и лечат исключительно определенные бактериальные инфекции. Антибиотики не оказывают никакого влияния на вирусы.

В любое время, когда используются антибиотики, они могут вызывать побочные эффекты и приводить к развитию устойчивости у бактерий к антибиотикам.

Какие инфекции , вызван н ы е вирусами , не следует лечить антибиотиками?

Вирусные инфекции вообще не должны лечиться антибиотиками. Общие инфекции организма , вызванные вирусами, которые встречаются чаще всего:

  • ОРВИ
  • Грипп
  • Боль в горле

Вопросы об антибиоти корезистентности

Что такое резистентность к антибиотикам?

Антибиотикорезистентность возникает, когда бактерии развивают способность побеждать лекарства, предназначенные для их уничтожения.

Когда бактерии становятся устойчивыми, антибиотики не могут бороться с ними, поэтому бактерии продолжают размножаются.

Почему я должен заботиться о том, чтобы не развилась резистентност ь к антибиотикам?

Антибиотикорезистентность сегодня признана одной из самых опасных угроз для здоровья населения Земли . Антибиотикорезистентные бактерии могут вызывать болезни, которые когда-то легко поддавались лечению антибиотиками, а теперь стали неизлечимыми, что привело к распространению опасны х для жизни инфекци й . Антибиотикорезистентные бактерии часто сложнее и гораздо дороже убивать. В некоторых случаях резистентные к антибиотикам инфекции могут приводить к серьезной инвалидности или даже смерти.

Почему бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам?

Чрезмерное использование и даже злоупотребление антибиотиками п ровоцирует появление резистентны х, то есть устойчивых к ним бактери й . Каждый раз, когда человек принимает антибиотики, чувствительные к препарату бактерии погибают, но устойчивые к нему бактерии продолжают свою жизнедеятельность и размнож ение . А повторное использование антибиотиков может еще больше увеличить количество резистентных к лекарственным средствам бактерий.

Антибиотики неэффективны против вирусных инфекций, таких как ОРВИ , грипп, большинство тонзиллитов , бронхит ов и многие инфекции носа и ушей . Широкое использование антибиотиков для терапии этих в большинстве нетяжелых заболеваний — яркий пример того, как чрезмерное использование антибиотиков может способствовать распространению резистентности к антибиотикам.

Как бактерии становятся устойчивыми к антибиотикам?

Бактерии могут стать устойчивыми к антибиотикам несколькими способами. Некоторые бактерии могут «нейтрализовать» антибиотик, измен ив его до безвредн ости . Другие научились н ейтрализовывать антибиотик за пределами своего организма. То есть прежде , чем он может нанести какой-либо вред. Некоторые бактерии могут изменять свою внешнюю структуру, поэтому антибиотик уже не имеет возможности прикреп ит ься к бактериям, для уничтожение которых он был предназначен.

Читайте также:  Как правильно принимать витамин D

После воздействия антибиотик а одна из бактерий может выжить, потому что она нашла способ ему противостоять. Если даже одна бактерия становится устойчивой к антибиотик у , она может затем размножиться и заменить все бактерии, которые были у ничтожен ы. Таким образом, воздействие антибиотик а становится избирательн ым, а значит, выжившие бактерии будут еще более устойчивыми к нему благодаря способности их генетического материала к изменениям — мутации .

Как следует использовать антибиотики , чтобы защит ить себя и о бществ о от устойчивости к антибиотикам?

Вот что вы можете сделать, чтобы уменьшить появление устойчив ых к антибиотикам бактерий :

  • с ообщите своему врачу , что вы обеспокоены резистентностью к антибиотикам ;
  • п опросите вашего врача рассказать вам о том , что вы можете предпринять, чтобы чувствовать себя лучше и получить симптоматическое лечение без использования антибиотиков ;
  • п ринимайте назначенный антибиотик в точно сти так, как говорит ваш врач ;
  • б езопасно утилизируйте оставшиеся лекарства , то есть обеспечьте их попадание в медотходы;
  • п опросите врача информировать вас о существующих вакцинах, рекомендованных для вас и вашей семьи, для предотвращения инфекций, которые могут потребовать лечения антибиотик ами;
  • н икогда не пропускайте прием и не уменьшайте дозу назначенного врачом антибиотика;
  • н икогда не принимайте антибиотик для лечения вирусной инфекции, такой как ОРВИ или грипп ;
  • н икогда не уговаривайте врача, чтобы он назначи л вам антибиотик ;
  • н икогда не сохраняйте антибиотики для следующ его раз а , когда вы за боле ете;
  • н икогда не принимайте антибиотики, выпи санные кому-то еще.

Как медицинские работники помогут предотвратить распространение антибиотикорезистентности?

Работники системы з дравоохранени я могут предотвратить распространение антибиотикорезистентности такими действиями :

  • н азначение м антибиотика только тогда, когда он может принести пользу пациенту ;
  • н азначение м антибиотика, предназначенного именно для нейтрализации той бактерии, которая, скорее вс его, вызыва ет болезнь у пациента ;
  • разьяснением пациент ам необходимости использовать антибиотик в соответствии с инструкциями к препарату и предписаниями врача;
  • с отруднич еством с коллегами и пациентами в деле разъяснения принципов правильного использовани я антибиотиков.

Вопросы о б антимикробных средствах для очищения тела , лекарства х от прыщей и пробиотик ах

Действительно ли сегодня более эффективно и полезно применять антимикробные средства (мыло, бытовые чистящие средства), чем обычные?

На сегодняшний день исследования показали, что нет до полнительной пользы для здоровья рядовых потребителей (это не касается специалистов в области здравоохранения) , если они использ уют мыл о , содержаще е антибактериальные ингредиенты, по сравнению с применением простого мыла.

FDA обнародовало эти результаты и потребова ло от производителей представить данные, подтверждающие эффективность и безопасность выпускаемых ими антибактериальных гелей и мыла . Пока других исследований не проводилось. Но повторимся, что данное утверждение не распространяется на дезинфицирующие средства для рук, салфетки или антибактериальные продукты, используемые в медицинских учреждениях.

Может ли резистентность к антибиотикам развиваться при лечение акне?

Да. Использование любых антибиотиков способствует развитию устойчивости бактерий к антибиотикам. Это справедливо и для лечения акне препаратами, содержащи ми антибиотики. Краткосрочное и долгосрочное использование антибиотиков для лечения или профилактики бактериальных инфекций должно находиться под наблюдением медицинского работника . чтобы обеспеч ить надлежаще е использовани е препарата и вовремя выяв ить развивающуюся резистентност ь .

Помогают ли пробиотики в снижении резистентности к антибиотикам?

Существует множество пробиотиков, эффективность которы х изучал ась . Но и х роль в предотвращении лекарственно-устойчивых инфекций у людей не установлена. CDC активно исследует этот вопрос. Хотя некоторые исследования показали пользу их применения , однако данные не являются достаточно убедительными для CDC, чтобы сегодня можно было выпустить конкретные рекомендации.

Анализ на чувствительность к антибиотикам: типы исследований, полученные результаты и расшифровка

  1. Общие сведения об анализе
  2. Показания и исследуемые пробы
  3. Методы изучения материалов
  4. Дисковый способ
  5. E-тест
  6. Методы разведения
  7. Минимальная бактерицидная концентрация (МБК)
  8. Расшифровка результатов
  9. Расшифровка по типу возбудителя
  10. Устойчивые
  11. Условно-чувствительные
  12. Чувствительные

Общие сведения об анализе

Анализ на чувствительность к антибиотикам – лабораторный тест, который определяет тип возбудителя, общий объем патогенных сред. Перед тем, как сдавать анализ, требуется подготовиться. Обычно исследование назначают на утро. Пациентам не рекомендуется подмываться, промывать носовые ходы, умываться. Нельзя принимать антибиотики из-за риска получения ложных результатов. О том, как сдавать анализ правильно, расскажет лечащий врач.

Анализ на чувствительность к антибиотикам показан для изучения типа бактерий, определения медикаментозной терапии.

Основная цель заключается в определении типа бактерии, ее устойчивости или чувствительности к различным группам антибиотиков.

Показания и исследуемые пробы

Основными показаниями к назначению анализа являются острые воспалительные процессы бактериальной природы и составление плана дальнейшего ведения пациента. Анализ применяется в хирургии, урологии, нефрологии, онкологии других отраслях медицины.

Читайте также:  Дипроспан для чего назначают и от чего помогает

Исследуемый биологический материал зависит от текущего клинического анамнеза пациента, локализации воспалительного очага. При обширном сепсисе рекомендуется развернутое изучение всех биологических материалов. Для исследования подходят:

  1. Кровь. Биохимический развернутый гемотест помогает определить не только тип возбудителя, но и общее состояние организма в целом.
  2. Урина. Бакпосев мочи проводится для уточнения половых инфекций, воспаления почек, органов урогенитальных путей.
  3. Анализ кала. Применяется в отношении пациентов с воспалением кишечного тракта, осложнениями острых кишечных инфекций, подозрением на паразитарные инфекции. Одновременно изучают физические и химические параметры каловых масс.
  4. Мазок из цервикального канала у женщин. Метод исследования помогает определить инфекции половых путей.
  5. Исследование спермы, мазок из уретры, секрет простаты. Анализы на бактериальный посев применяются для уточнения инфекций различной локализации у мужчин.
  6. Анализ мокроты. Помогает в диагностике дыхательных заболеваний, туберкулеза легких, пневмонии. Одновременно оценивают количество примесей — гноя, крови, слизи.

При хронических патологиях респираторного тракта и дыхательной системы возможно проведение забора мазка из носовых ходов, гортани. Анализ широко распространен в педиатрии ввиду легкости забора биологического материала.

Методы изучения материалов

Бакпосев выполняется несколькими способами, среди которых диско-диффузионный метод, Е-тест, метод разведения. В каждом случае выполняется определенный тип теста.

Дисковый способ

Распространенный и простой способ определения типа бактериальной микрофлоры. Исследуемый материал размещают в чаше Петри по всей поверхности, помещают небольшие картонные диски, смоченные в определенном виде антибиотика. После чашу плотно закрывают и устанавливают в термостат при температуре человеческого тела на 12 часов.

Бакпосев мочи назначается при подозрении на инфекции мочеполовых путей и урогенитального тракта

Под воздействием диффузных процессов антибактериального препарата формируется зона подавления патогенной микрофлоры. По окончанию анализа производят замер диаметра выявленной зоны подавления.

E-тест

Способ бакпосева похож на диско-диффузный, однако, вместо картонных дисков в чашу помещают специальную шкалу-полоску с различной интенсивностью пропитки антибиотиком. Посев инкубируют около 12 часов, после чего оценивают эффективность каждой пропитанной зоны полоски. Выбор антибиотика по результату теста зависит от выраженности зоны подавления на определенном участке полоски. Е-тест простой и доступный метод тестирования, но отличается высокой стоимостью.

Методы разведения

Анализ основан на последовательном двойном разведении антибиотика от максимальной к минимальной концентрации. 1 мл биоматериала разбавляют 10 раз в 10 пробирках с питательной средой. В той пробирке, где прекращается рост патогенной микрофлоры, обозначают максимальной границей количества патогенов в пробе. Этот же метод применяется для выявления чувствительности к антибиотикам.

Минимальная бактерицидная концентрация (МБК)

Минимальная бактерицидная концентрация — наименьшая концентрация антибактериального вещества, которая уничтожает патогенные бактерии на 100%. Показатель МБК учитывают и в лечении тех пациентов, у которых отсутствует эффективность от ранее назначенной этиотропной терапии. Анализ на флору и МБК особенно применяют на фоне остеомиелита, генерализованного сепсиса или воспаления, бактериального миокардита, эндокардита.

Современные лаборатории оснащены необходимым оборудованием для определения типа и чувствительности бактерий. Получение результатов занимает 1-2 суток, что зависит от транспорта полученного материала и вида исследования.

Расшифровка результатов

Для определения чувствительности антибиотика оценивают зоны подавления роста колоний патогенных штаммов. Категории резистентности непостоянны, поэтому регулярно пересматриваются из-за изменения чувствительности к антибактериальным препаратам.

Анализ на флору постоянно применяется в различных медицинских сферах

Мутация патогенов вызвана и беспорядочным применением антибиотика без дополнительных исследований. Клиницисты выделяют несколько видов интерпретаций:

  • клинический;
  • микробиологический.

Оценка клинического метода основана на эффективности действия того или иного препарата. Микробиологическая интерпретация основана на распределении концентрации антибиотика и степени подавления патогенной активности в каждой концентрации. Благодаря микробиологической интерпретации подбирается доза препарата для достижения высоких терапевтических результатов.

Расшифровка по типу возбудителя

Проведение анализа на чувствительность к антибиотикам необходимо и при неясной природе воспалительного процесса. Учитывая, что после приема антибактериальных препаратов, патогенные штаммы могут мутировать, изменять состояние, то микроорганизмы классифицируют на устойчивые, чувствительные, условно-чувствительные.

Устойчивые

Устойчивые или резистентные бактерии характеризуются дальнейшим ростом и патогенной активностью даже на фоне приема максимальных доз препарата. В этом случае требуется длительное лечение, назначение комбинированных антибиотиков с различными концентрациями.

Условно-чувствительные

Условно-чувствительные или промежуточно-резистентные бактерии провоцируют различный терапевтический исход. Лечебный эффект достигается, благодаря повышению суточной дозы препарата, постоянной коррекции концентрации антибиотика.

В отдельных случаях резистентные и промежуточно-чувствительные бактерии объединяются в одну группу устойчивых штаммов. Лечение в таком случае носит эмпирический характер. Назначение минимальные дозы с их постепенным повышением. К таким возбудителям относятся хламидии, уреаплазма, микоплазма.

Чувствительные

Чувствительность бактерий к антибиотику характеризуется быстрым подавлением патогенной активности под воздействием минимальных или стандартных возрастных доз препарата. Для выздоровления достаточно одного медикаментозного курса.

Исходя из этой классификации, назначение антибиотиков не оправдано только на основании предъявляемых жалоб и клинической картины. Именно поэтому показано проведение бакпосева.

Полученные результаты исследования на бакпосев имеют клиническую значимость только на момент острого периода воспалительного процесса. Таким образом, при рецидиве инфекции через определенное время картина может значительно измениться, а назначенный ранее антибиотик станет неэффективным. При каждом обострении хронической инфекции показано проведение нового анализа.

Ссылка на основную публикацию
Режим ребенка на искусственном вскармливании по часам или по требованию
Младенец много и часто ест: причины и последствия Педиатры рекомендуют начинать ГВ по методике кормлений по требованию, постепенно переводя малыша...
Ревитализация аутоплазмой в Троицке ; Андреевские больницы — НЕБОЛИТ, Троицк, Академическая площадь
Ревитализация аутоплазмой в Троицке Плазмолифтинг — это инновационная лечебно-омолаживающая инъекционная процедура, предполагающая подкожное введение обогащенной тромбоцитами плазмы собственной крови пациента....
Ревматизм (ревматическая лихорадка) — причины, симптомы, диагностика и лечение
Ревматизм (ревматическая лихорадка) Ревматизм – воспалительное инфекционно-аллергическое системное поражение соединительной ткани различной локализации, преимущественно сердца и сосудов. Типичная ревматическая лихорадка...
Резекция почки показания, проведение, реабилитация
Хирургическое лечение рака почки Обычно при обнаружении опухоли почки производим полное удаление или частичное удаление почки. Иногда вынуждены удалять почку...
Adblock detector