Внутренние швы после родов. Лечение и восстановление

Для некоторых женщин послеродовой период не всегда бывает гладким. Помимо забот о новорожденном малыше, на новоиспеченную мамочку сваливаются и другие хлопоты. На сегодняшний день с разрывами и разрезами сталкиваться приходится очень многим роженицам. В результате подобных процедур происходит образование внутренних швов, весьма беспокоящих молодых матерей. И это понятно, поскольку в отличие от наружных швов, внутренние нельзя ни увидеть, ни потрогать.

В каких случаях накладывают внутренние швы

Наложение внутренних швов приходится делать в случае разрывов шейки матки или стенок влагалища во время родов. При естественных родах разрывы шейки матки происходят, когда в период потуг она сама не раскрывается и не выталкивает ребенка наружу. На потугах плод давит на шейку, и если полного открытия нет, то она разрывается. Эти же причины ведут к разрыву стенок влагалища.

Такие разрывы не всегда можно сразу заметить. Однако в послеродовом периоде в обязательном порядке проводится осмотр матери и в случае необходимости ей оказывается помощь — накладываются внутренние швы. Анестезия для проведения этой процедуры не требуется, поскольку она безболезненна. Внутренние швы выполняют с помощью рассасывающихся нитей — викрил или кетгут.

В некоторых случаях может понадобиться пластика влагалища. Причиной операции вагинопластики может стать, как хирургическая, так и эстетическая необходимость.

Нужно ли что-то делать с внутренними швами

Никаких манипуляций со швами проводить не нужно. Чем и хороши такие швы — они не нуждаются в специальном уходе. Не нужно ни мазать какими-либо мазями, ни принимать таблетки, ни спринцеваться. Для зашивания разрывов используют рассасывающиеся нити, поэтому снимать их не потребуется. Если процесс заживления будет проходить нормально, нити полностью смогут рассосаться спустя три месяца, а иногда и раньше, но лишь после полного срастания ран.

Залогом быстрого заживления и профилактики осложнений является качественная гигиена. При этом важна чистота не только половых органов, но и полностью всего тела. Также следует позаботиться о правильном питании, чтобы избежать возникновения запоров, которые крайне негативно сказываются на процессе заживления тканей.

Пока заживают швы, нельзя поднимать тяжести, а в первые дни делать резкие движения. Минимум 2 месяца следует воздержаться от занятий сексом.

Нужно ли обращаться к врачу

Большинство новоиспеченных мамочек после того, как им наложили внутренние швы, испытывают дискомфорт в зоне брюшной полости. Считается, что это явление абсолютно нормальное в первые дни после родов. Однако если подобные ощущения не прекращаются, то следует обратиться к врачу, чтобы он оказал необходимую помощь. Помимо этого, поводом для обращения в больницу должны стать чувства тяжести в матке или во влагалище, гнойные влагалищные выделения с неприятным запахом, резкое повышение температуры, долгие и непрекращающиеся болезненные ощущения в области, на которую были наложены швы.

Наличие вышеперечисленных симптомов говорит о том, что возник воспалительный процесс внутренних швов или их разрыв. В любом случае поставить диагноз и назначить необходимое лечение сможет только врач. Как правило, назначаются холодные компрессы со льдом или прием антибиотиков. А в некоторых случаях приходится повторно проводить хирургическое вмешательство.

Гигиена после родов

Понедельник, 9 Февраль 2015

Почему после родов требуются особые гигиенические процедуры?

• Во время беременности и родов матка и влагалище подвергаются значительному растяжению. В послеродовый период мат­ка, шейка матки сокращаются до исходных размеров не сразу, а постепенно. После отделения последа в матке остается об­ширная раневая поверхность на месте от­делившейся плаценты. Открытый доступ к этой поверхности через еще не сократив­шуюся шейку матки делает особенно акту­альной профилактику инфекционно-вос­палительных осложнений, частью которой являются гигиенические процедуры. Кро­ме того, послеродовые выделения из матки (лохии) являются прекрасной питательной средой для размножения и развития болез­нетворных микроорганизмов, которые мо­гут вызвать воспаление слизистой оболоч­ки матки в послеродовый период.
• Во время родов малыш, продвигаясь по родовым путям, занимает весь объем малого таза, таким образом прижимая прямую кишку и мочевой пузырь к стен­кам таза. Это приводит к обратимым изменениям в нервных окончаниях этих ор­ганов, в результате которых временно те­ряется их чувствительность. То есть даже при наполненном мочевом пузыре жен­щина не чувствует позывов к мочеиспус­канию. Позывы на дефекацию возникают на 2—3 сутки после родов. В таких усло­виях особую значимость приобретает своевременное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.
• Во время беременности или родов в связи с ухудшением оттока крови по ве­нам прямой кишки возможно такое ос­ложнение, как геморроидальное расши­рение вен прямой кишки. Это состояние может вызывать болезненные ощущения и создавать дополнительные трудности при выполнении гигиенических процедур.
• Если роды проходили с помощью кесарева сечения, был произведен раз­рез промежности или произошел раз­рыв, то возникает необходимость особо­го ухода за швами.
• Необходимо помнить и о том, что мама находится в постоянном контакте с малышом, поэтому применяемые средства гигиены должны быть не толь­ко полезными для мамы, но и безвред­ными для ребенка.

Как позаботиться о себе?

Гигиена половых органов. После каждого мочеиспускания и дефекации, а также утром и обязательно перед сном половые органы следует обмывать теп­лой водой. Нельзя использовать для под­мывания высокощелочные (так называе­мые хозяйственные) сорта мыла и насы­щенный дезинфицирующий раствор (со­ду, крепкий раствор перманганата ка­лия), что ведет к разрушению защитного водно-липидно-слизисто-солевого слоя. Подмывать промежность нужно чисто вымытой рукой, в направлении от лобка к заднепроходному отверстию. Сначала обмывают наружные половые органы, потом кожу бедер и в последнюю очередь — область заднего прохода (садиться в тазик при подмывании недопустимо).

Для подмывания можно использовать детское мыло или другие сорта туалетного мыла, не раздражающие кожу. После это­го ополосните промежность теплой водой или антисептической жидкостью (напри­мер, слабым, бледно-розовым раствором перманганата калия — такой раствор можно получить, добавив 2—3 кристалла перманганата калия в стакан воды).

Если после родов на промежность наложили швы, старайтесь не касаться их руками, пока не заживут разрывы, — дос­таточно направить на область швов струю воды. При наличии такой проблемы, как геморроидальные узлы, не пользуйтесь туалетной бумагой, а после акта дефека­ции подмывайтесь прохладной проточной водой (ее температура должна быть около 30°С). После гигиенической процедуры используйте мази или ректальные свечи, которые вам порекомендует доктор.

Кожу промежности после подмыва­ния следует просушить, прикладывая к ней чистое полотенце или лучше пеленку. Подчеркнем: движения при вытирании должны быть не растирающими, а имен­но промакивающими.

Спринцевание (введение дезинфици­рующих, противовоспалительных и дру­гих жидкостей во влагалище при помощи клизмы) делать не рекомендуется, осо­бенно во время менструации, т.к. влага­лище имеет собственную химическую микросреду, предохраняющую внутрен­ние половые органы от воздействия мик­роорганизмов. Влагалищные спринцева­ния должны проводиться только по реко­мендации врача.

В первые 3—4 суток, пока вы находи­тесь в родильном доме, почаще ложитесь на пузырь со льдом (такие пузыри обычно хранятся в холодильниках, которые нахо­дятся в отделении). Это способствует отто­ку содержимого матки и сокращению мышц матки. Пузырь со льдом также мож­но класть на живот, но обязательно через слой ткани (полотенце или пеленку).

Общие гигиенические процедуры. Мыться нужно под душем, принимать ванну и посещать баню в этот период не рекомендуется. Душ разрешен уже на сле­дующий день после родов. Мыться в ван­не можно на 10—12-й день после родов, но недолго, особенно если вам во время родов было произведено рассечение про­межности. Для мытья можно использо­вать любые мыла и гели для душа, лучше — обладающие смягчающим действием. Предпочтение следует отдать тем сред­ствам, которыми вы уже пользовались до родов и о которых вы точно знаете, что они не вызовут у вас аллергической реакции и раздражения кожи. Моющие средства следует тщательно смывать, так как при контакте с кожей малыша некоторые их компоненты могут вызвать раздражение и аллергическую реакцию.

Не следует забывать и о такой эле­ментарной гигиенической процедуре, как мытье рук. Поскольку вы постоянно на­ходитесь в контакте с малышом и пред­метами ухода за ним, то ваши руки долж­ны быть всегда чистыми.

После родов необходимо регулярно опорожнять мочевой пузырь, даже при отсутствии позывов на мочеиспускание. В первые 2—3 суток, пока не восстано­вилась нормальная чувствительность, хо­дите в туалет каждые 3—4 часа.

Белье и прокладки. В послеродо­вый период предпочтительно носить удобное, не стесняющее движений и не прилегающее плотно к половым орга­нам белье из натуральных тканей (плотно прилегающее синтетическое белье создает условия, благоприятные для размножения болезнетворных мик­роорганизмов; кроме того, при наличии швов после эпизио- и перинеотомии тесное белье усиливает болезненность в области швов). В первые недели пос­ле родов удобно пользоваться однора­зовым бельем.

В послеродовый период необходимо чаще, чем обычно, менять нательное и постельное белье. Трусы следует менять ежедневно, а при необходимости — чаще. Бюстгальтер меняют один раз в 3—5 дней. После родов удобно пользоваться про­кладками для бюстгальтера, которые сле­дует менять по мере промокания или после каждого кормления, иначе молоко попадет на белье и возникнет необходимость еже­дневной смены бюстгальтера. Ночную сорочку нужно переодевать ежедневно. Постельное белье меняют один раз в 5—7 дней. В роддоме поверх просты­ни стелют пеленку, которую меняют ежедневно.

Прокладки следует менять по мере пропитывания их выделениями, лучше после каждого посещения туале­та, не допуская их высыхания, что предупредит травмы кожи промежности. Не допускайте применения одной прокладки дольше 4 часов, удаляйте прокладки движе­нием спереди назад для предотвращения попадания микроорганизмов из заднего прохода во влагалище. Следует сказать о том, что в разных родильных домах гигиенические правила несколько отличаются. Где-то в первые дни после родов не разрешают пользоваться прокладками; в этом случае нужно использовать сво­бодное белье для фиксации пеленок. Есть роддома, где запрещают и использование белья, это вызывает неко­торые неудобства, но правила роддома зачастую быва­ют непреложны. В роддомах, где нет строгих ограниче­ний, можно применять прокладки (в первые дни подхо­дят «ночные») и свободное белье для их фиксации.

Уход за швами. Следует ежедневно обрабатывать швы раствором «зеленки» до их заживления — 7—10 дней. Пока вы находитесь в роддоме, это сделает аку­шерка послеродового отделения, дома эту процедуру можно проводить самостоятельно или с помощью кого-либо из близких.

Уход за молочными железами. Грудь следует мыть с мылом или гелем для душа не чаще 1 —2 раз в день. Не следует обмывать молочные железы перед каждым кормлением, достаточно после кормления сцедить несколько капель молока и дать ему засох­нуть; перед кормлением также необходимо сцедить несколько капель. Такой уход способствует профилак­тике трещин сосков.

Гигиена плюс гимнастика

Хорошо, если молодая мама будет как можно чаще выполнять упражнения для укрепления промежности (это усиливает кровообращение в области промежнос­ти и тем самым ускоряет ее заживление и возвращение тазовых органов в дородовое положение). Такие упраж­нения можно освоить уже в первые сутки после родов.

1. Лежа, стоя или сидя напрягайте и расслабляйте мышцы ягодиц по 5—8 с. Повторите упражнение не менее 6 раз.
2. Лежа или стоя сжимайте заднепроходное отве­рстие. Держите напряжение 5—6 с, затем расслабьте мышцы на 3 сек. Повторите упражнение не менее 6 раз — до ощущения легкой усталости.
3. Сидя или стоя напрягайте и расслабляйте мышцы влагалища, держите напряжение 5—6 с, затем расслабь­те влагалище на 3 с. Повторите упражнение 6 раз.

С каждым днем можно делать занятия более про­должительными и постепенно довести количество повторений каждого упражнения до 50.

Уделяйте гигиене достаточное количество времени, не старайтесь экономить минутки на своем здоровье и здоровье малыша. Чтобы правильно выполнять необ­ходимые процедуры дома, еще до выписки из роддома проконсультируйтесь по этому поводу с врачом.

Естественные роды — отзыв

Мои естественные роды с разрывами III степени

Зарегистрироваться на этом сайте меня сподвиг мой опыт, при котором имея на руках кричащего малыша и проблемы, я не могла добиться от врачей и интернета практически никакой информации о том, что со мной происходит.

Поэтому, когда большая часть этого кошмара позади, я, прежде всего начну с начала — родов и их последствий, а в следующий раз перейду к самой проблеме.

Беременность

Беременность у меня была нормальная, меня постоянно пугали не вынашиванием, но я знала, что все мои показатели в пределах нормы (европейской, а не советской). Тем более, моя участковая не давала мне больничных, хотя чувствовала я себя плохо, но ожидаемо (низкое давление, сколиоз 3 ст., плоскостопие), и я решила, что это у них манера ведения беременности такая агрессивная, т.к. ничего для исправления ситуации не предлагалось.

Меня немного напрягло, когда моя врач спросила, у кого я буду рожать. Я растерялась, я не знала, что надо выбирать, да и кого? На тот момент решила, что это неважно, все врачи хорошие, а женщины в нашем единственном роддоме рожают по 10 раз на дню. По слухам, стоило ехать в соседний город, но я отказалась от этой затеи, ведь если что случается не так с ребенком, его срочно везут в наш город.

Это была моя первая беременность, я очень нервничала и записалась на УЗИ, просто для успокоения, и снова, теперь уже врач-узист спросил, в каком городе я собираюсь рожать, ведь очень важно выбрать врача и т.д., посоветовал, чтобы я заключила договор с заведующей роддома. Он оказался прав, это было очень важно.

Но заведующая меня просто осмотрела, сняла КТГ, заверила, что все будет ок, но теперь возможности заключать договор нет. Думаю, это как-то связано с переходом на электронную запись. Я расслабилась, от меня уже ничего не зависело, идея с «покупкой» врача меня коробила.

Роды

Еще неделю я мучилась. Я только и мечтала, чтобы поскорее родить, у меня очень болела спина, я месяц как не могла спать, мне было больно лежать, у меня пропала чувствительность в левом бедре, и я чувствовала себя чудовищем.

Схватки у меня были слабые уже в течение пары дней, мне не удавалось засечь ни начало, ни конец, поэтому я ничего не предпринимала. Мы с мужем ужинали, и когда я встала со стула, с меня не «закапала водичка» (как говорила моя участковая), из меня будто ведро воды хлынуло, это был натуральный потоп. Стараясь не поскользнуться, я добралась до ванной, помылась слегка, пытаясь поймать момент, когда с меня не течет, оделась. В роддом меня отвезли родители (в принципе, даже пешком идти было 5 минут), в машине сквозь зимнюю одежду, 30 слоев пеленки, прокладку натекло еще ведро воды. Мама сказала, что визуально это было слишком много.

Было 10 вечера, в роддоме сказали, что раскрытие 5 см, потом стали оформлять бумаги, мужа на роды не пустили, как раз сегодня начался карантин по гриппу.

В родзале меня уложили на кушетку и нацепили КТГ. Как же меня бесит это устройство! И так схватки уже усилились и стали болезненны, а от этого ремня на пузе тошнило и было будто еще больнее. Еще было жарко, я несколько раз открывала окно, но прибегала медсестра и закрывала. Еще заставила снять резинку с волос, потому что «нам ни к чему лишние узлы», я вообще не поняла, о чем это. Я не находила себе места, лежать было плохо, тем более мне то разрешали, то запрещали это делать, на мяче сидеть мне было страшно, потому что я была страшно неповоротлива, и боялась навернуться с него. Я бродила по родзалу и подвывала, цепляясь то за раковину, то за все подряд. Где-то в это время мне сделали стимулирующий укол. Я не знаю для чего, все шло своим чередом. После укола схватки мгновенно стали просто невыносимыми, между ними перерыв был секунд сорок, и я в этот момент отрубалась и видела сны. Меня постоянно осматривала врач, видя ее, я хотела развернуться и убежать, она осматривала очень больно, в последний раз она сказала, что раскрытие 8 см. После еще одного посещения ей, видимо, надоело, и она сказала тужиться, при этом она надавливала на живот. У меня не было такого желания еще, но я не совсем своим ощущениям доверяла. Конечно, я хотела уже поскорее закончить с этим, так как очень хотелось спать. Результатом она была недовольна, еще бы, я читала, что при потугах нет сил терпеть и ты тужишься даже против воли, а мне не хотелось.

Вскоре мне разрешили залезть на красивое большое оранжевое кресло. Пришла акушерка, они вдвоем уставились мне между ног и стали подбадривать, в этот раз одобрительно говоря «молодец», врач залезла рядом со мной и стала давить на живот. Мне сделали эпизиотомию, и стало будто легче. В процессе врач взяла мою руку и положила ее на головку моего сына – оставалось сделать еще совсем немного работы. При следующей потуге он буквально вылетел из меня, было 3 часа ночи. От отхода вод до конца прошло всего 5 часов.

Ребенка положили мне на грудь, потом его помыли и, надев носочки, шапочку и подгузник, завернули в пеленку, положили в бокс рядом со мной.

Зашивали меня долго. Я не знала, что были разрывы, и насколько там их много было. На это ушел где-то час, я постоянно ныла, так как было больно из-за разреза эпизио. Я спросила, сколько там швов, на меня стали ворчать, что считать надо было, из меня был тот еще счетовод на тот момент.

Через два часа меня подняли, и я пошла в палату, ребенка положили в люльку рядом с моей кроватью и распрощались. Было тяжело дышать, мои легкие будто провалились куда-то вниз, я делала глубокий вдох, но его не хватало, чтобы говорить.

Послеродовой период в больнице.

На следующий день нас сводили на флюорографию. Прямо так, едва очухавшаяся, с горящими швами, задыхающаяся, так как легкие все никак не могли заработать нормально, я оделась, переобулась в зимнюю обувь, далее нас отвели по улице в соседнее здание, там нужно было подняться на 4 этаж. А потом мы 40 минут ждали. стояла только я и еще одна бодрая девушка, которая вечно хохотала и говорила, что не прочь родить еще раз. Всем остальным повезло, и они развалились на скамейках. Ждать пришлось потому, что в кабинет флюорографии зашел намытый блестящий старичок в костюме и с пакетиком, сквозь закрытую дверь было слышно, как они там с персоналом хохотали. Это было натуральное издевательство. Я мечтала вернуться поскорее и прилечь, потому что лежа дышать было легче. Потом нас быстро прогнали через рентген, и мы вернулись в роддом.

Все палаты были на двух человек. Туалет на этаже, рядом с туалетом душ, биде не было. В палате очень жарко, было +30-32 градуса. Дома я бы открыла окно сразу, а тут даже дверь в коридор не разрешалось открывать – продует же детей! Представьте, +30, духота, ребенок в носках, шапке, подгузнике, в пеленку завернутый. а если икает – «это он замерз у тебя!»

Было очень тяжело. Ребенок все время кричал. Другие дети покричат, поедят, поспят. Но мой кричал 3-4 часа подряд. Я не могла даже в туалет сходить, так как постоянно держала его на руках и бродила по палате. Мы, конечно, и моей соседке мешали. Она не спала ночами из-за наших криков, а потом, когда мой парень засыпал, начинала кричать ее дочка.

Мои ноги превратились в тумбы, сидеть мне нельзя было вообще никак, лежать с ребенком было запрещено, оставалось только ходить-ходить-ходить. Я постоянно грезила о том, как вернусь домой, мне будет помогать муж, я посплю, поем. Моя нога, потерявшая чувствительность, очень мне помогла. Мне кололи цефтриаксон, он очень больной, а в левое бедро я не чувствовала вообще. Один раз мне сделали в правую ногу, от боли я не смогла встать, и мне пришлось пропустить ужин. Ходила в столовку я очень редко, только когда малыш в этот момент спал.

Последствия.

Последствия обнаружились на третий день. У меня внутри что-то забулькало. Я даже не поняла, что произошло. Перерыла интернет, и стало ясно, что отходят газы через влагалище. Я была слишком уставшей, чтобы устроить истерику, меня хватило на недолгие рыдания, больше этим я до самого излечения не занималась. Меня пытались осмотреть на кресле, но мне надо было сходить в туалет по-большому.

Мне не делали клизму перед родами. После я пробовала воспользоваться микроклизмой, но она не сработала, и стало понятно почему – содержимое лекарства не попадало в кишку. Я получила глицериновую свечку и наставление – потерпеть хотя бы 10 мин и потом бежать в туалет. Я «терпела» 4 часа с кричащим малышом на руках, но позывов даже не чувствовала. Потом его покормили, и он лег спать, а я – на горшок. Все получилось, и появились другие симптомы – грязь шла и через влагалище. Я сказала об этом заведующей – она стала потом частенько заглядывать. Меня стали обрабатывать дважды в день, нещадно потягивая швы и пользуясь для мытья иногда спиртовыми растворами.

А через день с утра с внутривенным наркозом переложили швы (эпизио – точно, а что делали внутри, мы никогда не узнаем, мою проблему упорно называли небольшим «дефектом», хотя это был натуральный ректо-вагинальный свищ).

Вроде зашили, я была полна оптимизма, но напрягало две вещи: 1. В интернете говорилось, что зашивать надо в первые сутки, а потом нельзя, надо ждать, пока все заживет остальное. 2. Приглашенный хирург-проктолог тоже был чем-то недоволен, в разговоре с медсестрой прозвучало «им надо все и сразу, ну да ладно, сделаю, что хотят». Но я ходила в туалет через нужное отверстие, пукала, как нормальные люди, и была счастлива. Меня выписали.

Через 5 дней после операции (или через день после выписки) швы разошлись. Потом я поняла, что операция была только ради того, чтобы в выписке написать «наложение вторичных швов» и состояние удовлетворительное. Невозможно было зашить рану на 4-й день, это как два пальца пытаться сшить.

Закончу эту историю, пожалуй, на этом моменте.

Итоги:

Нормальные естественные роды были безобразно приняты акушеркой с разрывами 3 степени, хочу заметить, что ни щипцов, ни долгого безводного периода, ни огромного плода, ни долгого давления на стенки влагалища не было. Я не тужилась, когда не надо было. У меня не было патологий в процессе родов, которые могли бы к такому привести.

Самое главное, безобразные травмы были безобразно зашиты врачом. Литература говорит, что при разрывах 3 степени необходимо под наркозом досконально исследовать и ушить все повреждения в течение 18 часов – всего ужаса, через который мне пришлось пройти после, можно было избежать!

Со стороны администрации — вранье (все будет хорошо, и так часто бывает – не бывает! Эта проблема актуальна только в бедных африканских деревнях, где нет врачей и акушеров) и ненужная операция в попытке сбросить меня с роддома.

Могу сказать спасибо только за то, что не стали придумывать внутриутробные инфекции и прочие глупости, что в течение месяца после родов я дважды в день ходила к ним, а не в поликлинику, на обработку к дежурному врачу (надо заметить, что врач, принявшая роды, имеет «тяжелую руку» по сравнению с остальными), что помогло избежать загноений и инфекций. У них был план, который, как я думаю, заключался в том, что я привыкну так жить и отстану, ведь женщины годами живут с этой ужасной проблемой. Или они сами потом зашьют, не вынося сор из избы.

Я не смогла кормить грудью – молоко появилось прямо перед самой операцией, ребенка как раз увезли в детское отделение, и после операции мне дали полтора дня полежать и отдохнуть. Молоко сразу ушло, сцедить удавалось столовую ложку, не больше, а прикладывать малыша, пока я была на антибиотиках и других лекарствах, было неразумно, к тому же безумный стресс — страх, думаю, влиял на выработку молока.

Я всеми руками была ЗА естественные роды, теперь мне наказали только через кесарево. Не думаю, что я еще раз решусь на что-то подобное.

Как я пережила последствия можно прочитать тут