Разрыв промежности 1-2-3-4 степени при родах

Как избежать разрывов во время родов?

Как избежать разрывов во время родов?

Кто не боялся разрывов в родах? Наверное, нет таких. Потому что это одно из самых распространенных опасений беременных. Происходят разрывы у 8% женщин.
Почему случаются разрывы? Чаще всего из-за недостаточной эластичности тканей. Когда головка плода показывается из родового канала, происходит разгибание головки и как следствие этого — сильное давление на промежность. Ткани растягиваются, и в этот момент может произойти разрыв.
Чтобы такого не случилось, необходимо заблаговременно подготовиться. Эффективнее всего будет посетить занятия в Школе Мам, где расскажут, как правильно дышать, какие позы самые безопасные и благоприятные, какие упражнения подготовят мышцы тазового дна, и многое другое. Наша школа работает по программе госпиталя Йельского университета — одного из ведущих медицинских центров США.
Систематические осмотры у акушера-гинеколога тоже залог профилактики разрывов. При возникновении воспалительных процессов нужно своевременно проводить профилактику, т.к. воспаленная ткань подвержена травматизму.
И все-таки главная профилактика разрывов ложится на плечи персонала, который оказывает помощь при рождении малыша. Акушерская помощь в родах, бережное выведение головки и плечиков помогают сократить разрывы в родах и свести вероятность разрыва практически к нулю.
Мы будем рады пройти этот нелегкий путь вместе с вами и помочь родить ребенка без осложнений.

Разрывы при родах: причины и лечение

Беременность и родоразрешение не всегда проходит гладко. Одна из основных проблем, которая беспокоит будущих мам – разрывы при родах. Почему происходят разрывы, в каких случаях делают разрезы, можно ли их избежать, сколько времени потребуется на восстановление – обо всем этом мы и поговорим с вами сегодня.

  1. Причины разрывов
  2. Виды разрывов
  3. В каких случаях делают разрез при родах
  4. Лечение и восстановление
  5. Последствия
  6. Как родить без разрывов и надрезов
  7. Заключение

Причины разрывов

Разрывы – одно из наиболее распространенных осложнений родов, от таких повреждений не застрахована ни одна роженица, поскольку процесс появления ребенка на свет довольно непредсказуем.

Почему происходят разрывы:

  • срок беременности 42 недели и более;
  • крупный малыш;
  • игнорирование рекомендаций акушерки в процессе родов;
  • наличие кесарева сечения в анамнезе, рубцов, эндометрита;
  • частые роды, многочисленные аборты;
  • затяжные или стремительные роды;
  • головка малыша встала неправильно в родовые пути;
  • хронические воспалительные и инфекционные патологии, новообразования в области таза;
  • несоблюдение правил ведения родов медработниками;
  • узкий таз;
  • высокая промежность – физиологическая врожденная особенность.

Разрывы чаще всего происходят у рожениц старше 35 лет.

Виды разрывов

Повреждения в процессе родов бывают самопроизвольными, или возникают из-за врачебного вмешательства. Во время родоразрешения может травмироваться промежность, влагалище, матка, лонное сочленение.

  1. Разрыв промежности – травмы в этой области случаются чаще всего. Для разрыва промежности 1 степени характерно только нарушение целостности кожи, небольшого участка стенок влагалища, или разрывается задняя спайка. При 2 степени травмируются мышцы промежности, при 3 степени повреждения затрагивают сфинктер, прямую кишку, реже – заднюю стенку влагалища, ткани тазовых мышц.
  2. Разрыв влагалища. Проблема возникает из-за преждевременных потуг, длительного нахождения головки малыша в одном месте, патология сопровождается кровотечением,образуются гематомы.
  3. Повреждение вульвы – чаще всего наблюдается разрыв одной или обеих половых губ, надрыв клитора.
  4. Разрыв шейки матки – возникает при стремительных родах, если малыш очень крупный. При травме 1 степени размер повреждения локализуются с одной или обеих сторон, их размер не превышает 2 см. При 2 степени – разрыв более 2 см, но задние влагалищные стенки остаются целыми, при 3 степени повреждается свод влагалища.
  5. Разрыв матки – редкое, но очень опасное осложнение родов, развивается при необоснованной стимуляции родоразрешения, если младенец крупный. Травмы локализуются в различных сегментах, иногда происходит полный отрыв детородного органа. Симптомы – схватки частые и болезненные, учащенное сердцебиение, одышка, внешне живот похож на песочные часы.

Лонное сочленение – полуподвижное соединение костей таза, в этой области чаще всего происходит расхождение, нежели разрывы. В норме кости должны расходиться не более чем на 1 см, если показатели больше, потребуется длительное и непростое лечение.

Разрывы лонного сочленения очень опасны, но опытные врачи могут просчитать вероятность их появления.

Если травма произошла, то без правильной терапии возникают тяжелые патологии органов опорно-двигательной системы.

Читайте также:  ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница №5» - Немеют руки по ночам что это за симптом

В каких случаях делают разрез при родах

Иногда в процессе родов акушер делает разрезы. Причины – угроза разрывов, тазовое предлежание малыша, плохая эластичность тканей промежности, манипуляции проводят для сокращения процесс родоразрешения, или когда необходимо применить щипцы.

  • эпизиотомия при родах – диагональный разрез, как направление стрелок часов на цифру 5 или 8;
  • перинеотомия – это разрез промежности посередине;
  • латеральная эпизиотомия – боковое рассечение, как направление часовых стрелок на цифры 3 и 9.

Манипуляции проводят ножницами на пике схватки, чаще всего без наркоза, поскольку при потугах чувствительность тканей значительно снижается. Разрез ушивают сразу, после выхода последа.

Лечение и восстановление

После появления малыша на свет врач проводит осмотр родовых путей, разрывы ушивают под местным или общим наркозом, в зависимости от степени тяжести повреждений, чаще всего используют саморассасывающиеся нити.

Лечения и правила ухода:

  1. Гигиену половых органов проводите хозяйственным или дегтярным мылом – прекрасные антисептики. Процедуры проводите каждые 2 часа, обязательно после посещения туалета, тщательно просушивайте область промежности мягким полотенцем или бумажными салфетками.
  2. Не поднимайте тяжести, не делайте резких движений до полного заживления швов.
  3. Носите удобное нижнее белье из хлопка, прокладки меняйте раз в 2 часа.
  4. Вовремя опорожняйте кишечник и мочевой пузырь.
  5. Левомеколь – антибактериальная, заживляющая мазь, наносите ее на поврежденные области дважды в день.
  6. Мази Солкосерил и Контрактубекс уменьшают дискомфорт, ускоряют процесс рассасывания рубцов.
  7. Обезболивающие и противовоспалительные препараты, спазмолитики – Ибуфен, Но-шпа, они считаются безопасными, но злоупотреблять лекарствами не стоит.
  8. Слабительные средства для предотвращения и борьбы с запорами – самыми безопасными считаются глицериновые свечи.

Разрезы и разрывы заживают 2-4 недели. На протяжении 7-14 дней вам нельзя садиться, для полного восстановления иногда требуется 6 месяцев. Каждый день гуляйте в умеренном темпе, но вы не должны при этом ощущать сильной боли или дискомфорта.

Воздержитесь от секса на 3 месяца, разрешение о возобновлении половой жизни даст гинеколог после осмотра.

Если через несколько дней после родов боль в паховой области или нижней части живота усилилась, появились выделения с неприятным запахом, повысилась температура,незамедлительно обратитесь к врачу.

Последствия

Кроме выраженного и продолжительного болевого синдрома, разрывы могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений, если не заниматься лечением, игнорировать рекомендации врача.

Чем опасны разрывы:

  • сильная отечность, кровоподтеки,, гнойный процесс в области наложения швов;
  • проблемы с мочеиспусканием, дисфункция прямой кишки;
  • расхождение швов;
  • рубцевание тканей промежности, шейки матки, что приводит к невынашиванию беременности в будущем, развитию истмико-цервикальной недостаточности;
  • снижение чувствительности в зоне разрывов.

При повреждении шейки матки нередко развиваются воспалительные процессы, эндометрит, сильные кровоизлияния, геморрагический шок. В тяжелых случаях требуется полостная операция, в ходе которой ушивают ткани.

Как родить без разрывов и надрезов

Чтобы избежать травм и осложнений во время родов, начните подготовку заранее, желательно еще до зачатия.

Как не порваться во время родов:

  • регулярно тренируйте тазовые мышцы – делайте упражнения Кегеля, есть специальные комплексы в йоге для женского здоровья;
  • освойте массаж промежности, только предварительно проконсультируйтесь с гинекологом;
  • за месяц до родов смазывайте промежность миндальным маслом для увлажнения и питания тканей;
  • посещайте специальные курсы для будущих мам, вас научат правильно дышать на всех этапах родовой деятельности;
  • иногда врачи назначают свечи Бускопан, другие суппозитории, которые размягчают шейку матки, что снижает риск появления разрывов.

Чтобы максимально снизить вероятность травм и осложнений во время родов, слушайте и выполняйте рекомендации акушерки, тужьтесь только по команде, пока малыш не появится на свет, нельзя лениться и проявлять самостоятельность.

Современное и безопасное средство для облегчения родов и предотвращения разрывов – гель Дианатал, средство уменьшает трение головки ребенка о родовые пути, оно стерильно и абсолютно безопасно для малыша.

Заключение

Разрывы по разным причинам случаются примерно у 15% рожениц, но теперь вы знаете, как можно избежать этой неприятности. Расскажите в комментариях, как проходили роды у вас, были ли разрывы, разрезы, как долго восстанавливались.

И не забудьте поделиться статьей с подругами в социальных сетях, каждая здравомыслящая женщина заранее готовится к родам, чтобы не навредить малышу, избежать проблем со здоровьем в будущем.

Читайте также:  Топ-10 методов лечения пяточной шпоры в домашних условиях

Разрывы в родах — виды и методы лечения.

Вчера мы начали разговор о родовом травматизме, который заинтересовал очень многих будущих мам и уже состоявшихся. Необходимо продолжить обсуждение этой темы и обсудить вопросы частных вариантов и профилактики разрывов. Итак, в процессе родов могут образоваться внутренние разрывы – влагалища и шейки матки, и наружные – выход из влагалища и зона промежности. Самыми редкими, но при этом самыми опасными являются разрывы тела матки, они обычно сопровождаются сильнейшим кровотечением и могут быть летальными при неоказании своевременной помощи. Однако, при соблюдении всех мер предосторожности и профилактики, разрывов можно избежать.

Разрывы в области шейки матки.

Обычно причинами подобных травм становятся нарушения в процессе открытия области маточного зева в процессе родов. Период потуг начинается с момента, когда шейка матки полностью раскрывается. Потуги – это условный рефлекс организма, но возникает он в результате давления предлежащей части плода на область мышц в зоне тазового дна. За счет того, что женщины по-разному воспринимают боль в родах, желание тужиться может возникать в разное время, у некоторых оно может возникнуть в то время, когда шейка матки в области головки еще не полностью открыта и еще не полностью охватывает область головки плода. Если потуги начнутся, когда шейка матки открыта еще не полностью, головка плода при движении, испытывая сопротивление со стороны тканей шейки, может их надрывать. Поэтому, крайне важно следить за тем, что вам говорит акушер в родах – он видит шейку матки и ее состояние.

Разрывы шейки матки по своей глубине могут быть трех степеней – от первой до третьей. При разрывах первой степени относят травмы с одной или с двух сторон шейки матки не более 2 см в длину, ко второй степени разрывов относят ширину более 2 см, при третьей степени разрывы доходят до области тела матки или переходят на тело матки. При этом неглубокие разрывы до 1 см никак себя могут не проявлять, при более глубоких могут возникать кровотечения. При этом кровянистые выделения возникают сразу после разрыва шейки в начале потужного периода, либо после рождения малыша и тогда кровотечение усиливается. Но кровотечение не всегда может говорить о разрыве шейки. Если в послеродовом периоде возникает воспаление, проявляются желтоватые или зеленоватые выделения с запахом.

Что нужно делать для профилактики подобных явлений? Прежде всего, тужиться только по команде акушера, после того, как он убедится в полном раскрытии шейки матки и возможности прохождения через нее ребенка. Тогда прохождение малыша по родовым путям не будет травмирующим. Если же разрывы все-таки возникают, их все необходимо тщательно ушивать, для того, чтобы восстановить целостность строения. На шейку матки всегда накладываются рассасывающиеся швы, и в дальнейшем их не снимают. Если разрывы третьей степени, под наркозом проводится ручной контроль матки и определение глубины разрыва шейки и тела матки, и только после этого уже ушивают раны.

В чем же опасность разрывов на шейке матки, и какие это может вызвать осложнения? Обычно это воспалительные осложнения в области шейки и влагалища, поэтому при массивных разрывах проводят профилактику с применением антибиотиков внутрь или внутримышечно. Если не было наложения швов или они оказались несостоятельными и разошлись, может возникать осложнение в виде эктропиона – выворота шейки. При этом слизистая оболочка внутреннего канала шейки матки подвергается действию кислой среды влагалища. Эта среда для нее неестественна, так как внутри шейки среда щелочная, что и приводит к формированию в результате этого осложнений в виде эктопии эпителия (эрозия). А эрозия является предрасполагающим состоянием к развитию рака шейки матки в дальнейшем при особых условиях. Также может сформироваться и другое осложнение, которое потом будет мешать в последующих родах – это истмико-цервикальная недостаточность, или невозможность шейки матки удерживать в последующую беременность плод. Как результат этой недостаточности происходят выкидыши и невынашивание беременности, прерывание происходит в сроки после 16-20 недель.

Разрывы мягких тканей влагалища.

Основными причинами для развития разрывов во влагалище является длительное стояние головки плода в области одного и того же места влагалища из-за отека и уплотнения тканей, либо же разрывы происходят из-за преждевременных или сильных потуг, когда врачи не успевают подготовить и отвести ткани. В результате формируются разрывы, которые дают кровотечения, возникающие в период потуг, могут быть кровоизлияния под область слизистой оболочки влагалища, которые обнаруживают при осмотре родового канала после рождения крохи. Все разрывы необходимо тщательно ушивать, при этом также как и на матке, используется рассасывающийся шовный материал, чтобы потом не снимать швов. К основным из осложнений подобных разрывов относят воспаление в области рубцов, образование свищевых ходов и формирование сообщений между влагалищем и мочевым пузырем или влагалищем и прямой кишкой. Такие осложнения потребуют дополнительной хирургической операции по иссечению, но бывают такие осложнения крайне редко.

Читайте также:  АсАТ – что это такое Свойства и показания

Разрывы в области промежности.

Обычно такие разрывы возникают в результате давления головки плода на область кожи и мышц в зоне промежности, когда ткани промежности недостаточно эластичны и растяжимы для того, чтобы безболезненно пропустить головку. В то время, когда головка выводится, акушеры обычно оказывают особое пособие – защиту промежности, основной целью которого является его защита от травмирования. Во время проведения этого пособия женщину просят «продышать» схватку и не тужиться, чтобы не форсировать движения плода. При этом акушерка аккуратно сдвигает с головки ткани промежности, чтобы облегчить ее выход. Роженице в это время нужно часто и поверхностно дышать, не тужась. После того, как родится головка, происходит поворот малыша в сторону одного из бедер женщины, чтоб плечики стали параллельно половой щели. После этого происходит рождение плечиков, которые аккуратно по очереди выводит акушерка. В этот период тоже необходимо не тужиться, чтобы не травмировать крошку и себя.

При форсировании событий происходит одновременное рождение плечиков, что может давать разрыв промежности и внутренних тканей. По степени повреждения разрывы промежности также разделяются на три степени. При первой степени разрывы небольшого размера, в основном повреждается кожа промежности и могут быть небольшие разрывы в области слизистой влагалища. При второй степени разрыва происходит частичное повреждение тканей и мышц промежности наряду с кожей и слизистыми, при третьей степени могут быть повреждения до области сфинктера ануса. Чтобы не допустить подобных травм прибегают к профилактической мере – эпизеотомии, то есть разрезе тканей промежности на высоте схватки. Для проведения подобной манипуляции необходим ряд показаний:

— реальная угроза разрыва промежности на одной из дальнейших схваток. Доктор, который принимает роды, может наблюдать в процессе родов, что кожа в области промежности стала белой или синеватой, это говорит об угрозе разрыва тканей и причинении большего вреда, нежели ровный надрез. В таком случае линейный надрез расширит область вульварного кольца и даст проход головке плода. Кроме того, края раны будут ровными, так как разрез производят острыми стерильными хирургическими ножницами, и направление разреза идет в стороне от прямой кишки, что даст в дальнейшем лучшее и скорейшее заживление.

— при недоношенности или при гипоксии, гипотрофии плода. Такой плод ослаблен и роды для него априори будут более травматичными. Для рождения таких детей эпизеотомию делают превентивно, чтобы облегчить ребеночку прохождение по родовому каналу и снизить давление на его головку. Так как промежность – это самый сложный и самый плотный барьер на пути ребенка, ему заранее облегчают прохождение.

— при родах в тазовом предлежании. Так как роды в тазовом предлежании изначально считаются сложными, ведь сначала рождается более мелкий и узкий тазовый конец, а потом плечи и крупная головка, чтобы избежать серьезной опасности ущемления головки в зоне промежности производится разрез с увеличением ширины вульварного кольца. Способ проведения разреза здесь особенный – его производят на высоте схватки, когда матка напряжена максимально и мышцы брюшного пресса также максимально напряжены. Тогда между кожей на промежности и предлежащей частью у плода вводятся ножницы и производится надрез. Если ножницы ставят в сторону от промежности – это называют термином эпизеотомия. Если это неудобно или невозможно, и ножницы ставятся параллельно промежности – это манипуляция перинеотомии. Проводят этот разрез без анестезии, так как на высоте схватки в родах и в потуге боли от разреза не чувствуется – только ощущение давления и облегчения сразу после разреза.

Завтра остановимся на вопросах профилактики и послеродового ухода за швами от разрывов и разрезов.

Ссылка на основную публикацию
Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ расшифровка, показатели нормальной величины
Расшифровка УЗИ печени 7 минут Автор: Ирина Бредихина 1495 Характеристика органа Показания для исследования Расшифровка Патологические процессы Часто диагностируемые патологии...
Развитие ребенка в утробе матери — статьи о беременности и родах
Развитие ребенка в утробе матери За девять месяцев дородового развития еженедельно и даже ежедневно происходят разительные перемены с телом плода....
Развитие ребенка по месяцам до года по Комаровскому девочка и мальчик
Комаровский: дети до года Содержание: Доктор Комаровский уже стал своеобразным кумиром среди молодых родителей. К его советам прислушиваются все, кто...
Размеры печени в норме у взрослых на УЗИ таблица
УЗИ органов брюшной полости Ультразвуковое исследование является диагностической процедурой, в ходе которой можно выявить патологические изменения в органах. Данная манипуляция...
Adblock detector