Расшифровка УЗИ брюшной полости норма и отклонения результатов

Расшифровка и нормы УЗИ брюшной полости

Быстро сформировать представление о состоянии брюшных органов, без нарушения целостности кожи, возможно с помощью УЗИ. Широко доступный и недорогой метод может значительно упростить диагностику большинства заболеваний брюшных органов. Стандартный протокол подразумевает обследование: гепато-билиарной системы (гбс желчных пузыря и путей, печени), поджелудочной железы (синоним – pancreas), селезенки. Почки, как правило, обследует с вышеперечисленными органами, несмотря на то, что они лежат забрюшинно (позади брюшной полости).

Состояние изучаемых структур обследуют по нескольким параметрам: визуально (контуры, форму, положение); способности к проведению ультразвукового сигнала (эхогенность); наличию дополнительных образований, которые можно увидеть на мониторе и так далее.

Расшифровка УЗИ брюшной полости должна начинаться со сравнения полученных данных с нормами. Как правило, классическую диагностику ультразвуком сочетают с доплерометрией, поэтому важно также знать нормальные показатели кровотока (диаметр сосуда, скорость). Такой подход может обеспечить максимальную информативность метода.

Печень

Это один из немногих органов, размеры которого измеряются не только через всю его поверхность, но и для каждой отдельной доли. В норме, можно визуализировать на УЗИ четыре доли: правую и левую, хвостатую и квадратную. Национальными рекомендациями приняты за стандарты следующие размеры:

  1. Длина печени (точнее правой доли, так как этот параметр измеряется по среднеключичной линии) – для астеников не более 14 см; для гиперстеников менее 12 см.

Астеники – как правило, это лица худощавого телосложения. Их длина тела преобладает над поперечными размерами (шириной);

Гиперстеники – люди, чьи поперечные размеры (ширина тела) равны или превышают длину.

  1. Косое измерение/размер – не более 13 см;
  2. Квадратная доля – толщина (переднезадний размер) около 4-х см. В норме, может быть отклонение в пределах 1-го см в большую/меньшую сторону;
  3. Хвостатая доля – толщина 1,6-2,0 см. Длина – 6,1-7,0 см.

Нормальная печень не только должна соответствовать вышеперечисленным размерам, но и иметь однородную слабоэхогенную структуру – без уплотнений/расплавления ее тканей. В норме, контур органа ровный, без каких-либо деформаций и объемных образований (абсцессов, кист, опухолей и так далее).

Помимо стандартных измерений, врачи-клиницисты могут использовать отношение правая доля/хвостатая доля. Такой индекс помогает сделать объективный вывод об увеличении печени. Нормальный результат – менее 0,55.

Доплерометрические показатели могут принимать следующие значения:

Показатель Норма
Диаметр центральной вены (относится к печеночным) Менее 10-ти мм
Диаметр воротной/портальной вены Не более 13-ти мм
Диаметр селезеночной вены На вдохе – 7-10 мм;
На выдохе – 3-6 мм.
Диаметр брыжеечной (верхней) вены На вдохе – 9-11 мм;
На выдохе – 4-6 мм.
Скорость кровотока по печеночной артерии Около 0,96 м/с. Возможны отклонения в большую/меньшую стороны на 1,2 м/с

Для более точной интерпретации результатов врачи-клиницисты могут использовать дополнительные индексы (конгестии, сплено-портальный индекс и так далее). Однако эти параметры не входят в стандартный протокол ультразвукового обследования.

Селезенка

При оценке состояния селезенки приоритетными задачами являются определение ее размеров и качество кровотока. Нормальными считаются следующие показатели:

  • Длина (продольное измерение) – менее 12 см;
  • Ширина (поперечное измерение) – не более 5 см;
  • Толщина (переднеезадний размер) – в пределах 7 см.

Следует отметить, что в норме селезенка также слабо проводит сигнал УЗИ-датчиков, поэтому на мониторе она имеет вид слабоэхогенного однородного образования с ровными контурами. Этот фактор препятствует визуализации сосудов, однако при их выявлении определяют скорость с помощью доплерометрии. Норма:

  • Селезеночная артерия – около 0,9 м/с. Может быть отклонение в пределах 0,7 мм;
  • Селезеночная вена – около 0,2 м/с.

Селезенка является очень показательным органом, так как ее состояние может изменяться не только при патологии системы крови, но и при нарушении циркуляции в бассейне портальной (или воротной) вены, что часто наблюдается при циррозе или опухолях печени.

Желчный пузырь и выводящие желчь пути (ЖВП)

С помощью ультразвуковой аппаратуры, в большинстве случаев, можно визуализировать только холедох (синоним – общий желчный проток) и желчный пузырь (ЖП). Другие структуры системы желчевыведения редко доступны осмотру. Следует отметить, что у женщин патологии ЖВП встречаются чаще.

В национальных рекомендациях, за норму приняты следующие характеристики этих органов:

Форма ЖП – Грушевидная/округлая;

Эхогенность холедоха и ЖП – Анэхогенные (ультразвуковой сигнал не проходит через наполненные структуры желчевыделения);

  • Характер стенки органов ЖВП – гладкая и однородная;
  • Размеры желчного пузыря – менее чем 80 мм*3 мм*35 мм
  • Размеры (диаметр) холедоха – в пределах 10 мм.

Внутри этих органов может находиться только желчь. При выявлении в полости камней выставляется соответствующий диагноз (холелитиаз).

Поджелудочная железа

При изучении этого органа пристальное внимание следует обратить на эхогенную структуру. При нормальном состоянии, поджелудочная железа имеет вид крупнозернистой однородной структуры высокой эхогенности (светлая на мониторе). Изменения в ткани, которые можно выявить при обследовании, свидетельствуют о каком-либо патологическом процессе: панкреатите, панкреонекрозе, новообразовании и так далее.

Также следует учитывать размеры железы и диаметр ее главного (Вирсунгова) выводного протока. Как правило, измеряется толщина (переднезаднее измерение) разных частей органа. Норма:

Показатель ПЖ Норма
Передне-задний размер головки 11-29 мм
Передне-задний размер тела 4-21 мм
Передне-задний размер хвоста 7-28 мм
Диаметр Вирсунгового протока Не более 2-х мм

Доплерометрию редко используют для оценки состояния поджелудочной железы.

Почки

Несмотря на то, что почки лежат вне брюшной полости, их изучение входит в стандартный УЗИ-протокол. Оценивают ряд показателей, включая определение положения, формы, размеров и кровотока. В настоящее время, рекомендованы следующие нормы для вышеперечисленных характеристик:

Показатель состояния почек Норма
Положение Уровень XII-го ребра (правая почка ниже на 2-3 см)
Размеры Длина – 10-12 см;
Переднезадний размер – 4-5 см;
Ширина – 5-6 см
Капсула Гладкая однородная непрерывная
Рельеф наружной поверхности Четкий/несколько волнистый контур. Поверхность гладкая
Толщина почечной ткани (паренхимы) От 18-ти до 60-ти лет около 2-х см (может быть отклонение на 0,7 см);
После 60-ти лет – более 110 мм
Граница раздела на слои (корковый и мозговой) Четкая
Синус (чашечки и лоханки) почки Составляет ½ от размеров паренхимы
Скорость кровотока Менее 100 см/сек

Вышеперечисленных характеристик достаточно, чтобы сформировать полноценное представление о состоянии почек.

Что показывает УЗИ? Это доступное исследование органов брюшной полости, которые обладают эхогенностью. Оно позволяет провести быструю оценку их состояния, которая включает не только классические параметры (положение, структуру, размер и так далее), но и доплерометрические. Благодаря этому, ультразвуковое исследование может быть крайне полезным, при поиске причины многих болезней.

УЗИ желчного пузыря: расшифровка и норма

Желчный пузырь – важный орган. За его здоровьем и работоспособностью нужно тщательно следить. В этом людям может помочь расшифровка результатов УЗИ желчного пузыря с определением функции. Благодаря ультразвуковому исследованию каждый способен убедиться в здоровье своего желчного пузыря и протоков, которые к нему подходят.

Патологии

Существует множество заболеваний и образований, которые можно заметить у желчного пузыря с помощью ультразвукового исследования. Каждое из них имеет симптоматику и особенности развития. Рассмотрим самые часто встречающиеся патологии подробнее.

Холестероз

Данное заболевание характеризуется процессом отложения холестерина в органе. Данные патологические действия приводят к появлению воспаления. Факторами, которые могут повлиять на начало образования холестероза, являются заболевания: сахарный диабет, наличие ожирения, заболевания щитовидной железы и другие.

С помощью УЗИ возможно охарактеризовать переднебоковую стенку. На снимке ультразвукового исследования этот недуг виден как неравномерное утолщение стенок пузыря. При диффузной форме наблюдаются отдельные участки, схожие с пунктиром.

Дискинезия

Данный недуг означает наличие нарушения в процессе оттока желчи из-за некорректных сокращений желчного пузыря. Часто он возникает из-за гормонального, гипотонического или гиперкинетического расстройства. Чтобы наладить отток желчи, следует настроить рацион и избегать стресс.

Именно с помощью УЗИ можно обнаружить данный недуг. Дискинезия видна на снимке как неровность очертаний органа, наличие образовавшихся перетяжек и перегибов. Стенки утолщены и находятся в сильном тонусе. Также на этой процедуре возможно отследить сократительные способности стенок пузыря, и их некорректность — главный признак дискинезии.

Рак – одна из наиболее серьёзных и опасных патологий.

Причин заболевания существует множество.

К ним относится генетические предрасположенности, курение и пристрастие к алкоголю, тяжёлой еде.

На первых стадиях симптомов почти нет.

Со временем рак начинает проявляться, ведя за собой общую слабость, вздутие, потерю килограммов.

В первую очередь для определения недуга прибегают к УЗИ желчного пузыря, МТ (мочеточников) и печени. При наличии других вопросов посещают и УЗИ брюшной полости. Сигналами рака на УЗИ являются: неравномерно плотные и утолщённые стенки органа, его увеличение. Возможно выявление метастазов.

Опухоль

Опухоль желчного пузыря представляет собой разрастание нетипичных для организма клеток на ткани органа. Может иметь доброкачественный и злокачественный характер. Часто эта злокачественная опухоль идёт в совокупности с желчекаменным заболеванием. При злокачественной опухоли требуется скорое оперирование.

На ультразвуковом исследовании данный недуг виден по факторам: уплотнение стенок, неровные края органа, наличие просматриваемых новообразований. Сигналом являются отдалённые метастазы.

Водянка

Недуг, называемый водянкой, характеризуется увеличением желчного пузыря в размерах. Водянка проявляется из-за закупоренного пузырного протока. Причиной этого возможно является наличие камня в организме. Из-за водянки в желчном пузыре происходит накопление слизи. Главным симптомом являются ноющие тупые боли в области органа. Если опоздать, вся слизь может попасть в брюшную полость.

Показателем водянки является значительное увеличение органа в размере, заметное на УЗИ. Из-за этого можно заметить истощённые стенки. На исследовании возможно увидеть наличие внутри органа слизи.

Взвесь

Из-за наличия большого количества холестерина в организме, может начаться откладывание взвеси в желчном пузыре. Впоследствии в организме будут образованы камни и песок. Симптомом является рвота с желчью густой консистенции, уверенная потеря аппетита, острая изжога, чередование поноса и запоров. При обнаружении этого недуга следует отказаться от жирной пищи.

С помощью УЗИ желчного пузыря возможно охарактеризовать взвесь по количеству и характеру сгустков, хлопьев. Благодаря этому диагностируют верный вид взвеси.

Аденомиоматоз

Этот диагноз характеризуется разрастанием доброкачественного характера стенок желчного пузыря. В данном патологическом процессе участвует каждый слой оболочки органа. Утолщение может достигнуть 10 мм, что значительно уменьшит просвет внутри. Аденомиоматоз не отличается наличием серьёзно проявляющихся симптомов. В критическом состоянии возможно проявление желтухи, боли в правом подреберье.

На ультразвуковом исследовании аденомиоматоз характеризуется следующими показателями: уплотнением, увеличением стенок пузыря до 8 мм и более. Просвет органа незначителен. Важным фактором является количество полипов.

Холецистит

Данное заболевание означает наличие воспалительного процесса в желчном пузыре. Причиной возникновения недуга является попадание в орган кишечной инфекции, которая переносится с кровью и приводит к застою желчи. Симптомами приняты тупые боли правом подреберье, ощущение вздутия в брюшной полости, тошнотное состояние, непривычный привкус во рту.

Показателем острого холецистита является утолщение стенки более 4 мм, увеличение размера органа, наличие большого количества внутренних перегородок, кровоток пузырной артерии усилён. Хронический холецистит характеризует уменьшение размеров пузыря, его утолщённые, уплотнённые стенки, неровные очертания, наличие мелких включений.

Холелитиаз

Данный недуг иначе называется желчекаменной болезнью. Причиной может стать ожирение, приём гормонов, наследственность. На УЗИ холелитиаз характеризуется:

  • наличием небольших светлых образований;
  • тёмных эхо-теней;
  • утолщения стенок;
  • неровностей очертания;
  • наличием сладжа.

Полипы

На УЗИ полипы видны как округлые образования в виде опухоли на стенке органа. Причиной может стать генетика, нарушение процессов обмена и другое. Они могут оказаться злокачественными, если на УЗИ превышают 1 см, или наблюдается их быстрый рост.

Врождённые аномалии

  • двойной орган;
  • отсутствие органа (агенезия);
  • наличие дивертикулов (выпячиваний стенки);
  • нетипичное расположение органа.

Описанные патологии встречаются как у взрослых, так и у детей. Потому УЗИ при таких ненормальных состояниях назначаются и детям.

Нормы

Нормой параметров (размера и объема) для желчного пузыря взрослого человека являются:

  • длина – 6-10 см, ширина – 3-5 см;
  • объём в пределах от 30 до 70 см. куб.;
  • толщина стенок органа – до 4 мм;
  • форма грушевидная или цилиндрическая;
  • размер в поперечнике – 3-3,5 см;
  • долевые желчные протоки не больше 3 мм;
  • дно выступает не более чем на 1,5 см из-под низа печени;
  • сокращение до 70% от объёма, измеренного натощак и спустя 15 мин после желчегонного завтрака;
  • диаметр желчного протока – 6-8 мм.

Любое заболевание, обнаруженное на УЗИ, требует уточнения и наблюдения.

Протокол

Так выглядит протокол расшифровки УЗИ желчного пузыря и других органов брюшной полости:

Видео

Видеоматериал ниже даёт представление о многих вопросах УЗИ желчного пузыря: в том числе о нормальных показателях состояния органа.

Заключение

Быть уверенным в здоровье своих внутренних органов очень важно для каждого человека. Следить за своим состоянием может помочь УЗИ. Подготовка к УЗИ желчного пузыря не требует проведения сложных мероприятий, но благодаря этому простому и безболезненному методу пациент сможет убедиться в своём здоровье, или ему будет назначено немедленное лечение.

Ультразвуковое исследование (УЗИ) печени и желчного пузыря

УЗИ печени и желчного пузыря – частный случай применения ультразвукового исследования для диагностики заболеваний печени, желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Физиология печени и желчевыводящих путей

Печень – самый большой внутренний орган человеческого тела, с массой до 1,5 кг. Располагается в верхнем правом углу брюшной полости. Играет важнейшую роль в поддержании постоянства внутренней среды организма, обеспечивая синтез белков плазмы крови. Большинство реакций, отвечающих за утилизацию полезных и питательных веществ, очищение крови от внутренних и внешних токсинов, сохранение энергетического баланса протекает в клетках печени – гепатоцитах. Принимает участие в синтезе биологически активных соединений, факторов свёртывания крови, регуляции жирового, углеводного и белкового обмена. Печень также выделяет желчь, расщепляющую жиры в кишечнике.

Внешняя поверхность органа гладкая, покрыта соединительнотканной капсулой. Капсула совместно с брюшиной также образует венечную, круглую, треугольную и серповидную связку печени. Они фиксируют орган в брюшной полости. Серповидная связка также делит печень на два отдела, представленные правой и левой долями печени. Сегмент – структурно-функциональная единица органа, имеющая вид пирамиды, направленной широким основанием наружу. Печень имеет 8 таких сегментов.

Крупные сосуды печени – воротная вена, несущая кровь от пищеварительного тракта, и печёночная артерия, образующие сосудистый пучок, впадающий у ворот печени. Отток венозной крови обеспечивается несколькими печёночными венами.

Внепечёночная билиарная система состоит из правого и левого печеночных протоков, общего печёночного протока, пузырного протока, желчного пузыря, общего желчного протока. Общий желчный проток открывается в двенадцатиперстную кишку. Билиарная система имеет участки, богатые кольцевидными мышечными волокнами – сфинктеры. Они играют роль клапанов, ограничивающих подачу желчи в желчевыводящие пути.

Размеры желчного пузыря в каудальном направлении (от шейки ко дну) – примерно 8 см; диаметр – 4 см.

Показания для УЗИ печени

Ультразвуковое исследование применяется для диагностики различных заболеваний паренхимы печени, сопровождающихся локальными и диффузными патологическими изменениями. В первом случае болезнь приводит к нарушению структуры и функции органа на ограниченном участке. Во втором случае патологический процесс захватывает всю печень.

Показания к проведению ультразвукового сканирования печени:

  • Кисты, абсцессы (эхинококкоз, кисты при амебиазе, непаразитарные кисты);
  • Доброкачественные опухоли печени (аденомы, фибромы, гемангиомы и д.р.);
  • Острые и хронические вирусные гепатиты;
  • Невирусные гепатиты;
  • Жировой гепатоз;
  • Цирроз;
  • Злокачественные опухоли печени (печёночно-клеточный рак, саркома, холангиокарцинома, гепатобластома и т.д.);
  • Сосудистые заболевания (портальная гипертензия, тромбоз портальной вены);
  • Травмы брюшной полости для исключения разрывов печени;
  • Врождённые аномалии развития.

Показания для УЗИ желчного пузыря и желчевыводящих путей

УЗИ желчных протоков и желчного пузыря используется в диагностике патологий билиарной системы. Болезни желчевыводящих путей делятся на функциональные (дискинезия) и органические, сопровождающиеся изменением нормальной анатомии.

Дискинезия – патология, сопровождающаяся нарушением регуляции функции сфинктеров и тонуса желчевыводящих путей, приводящая к застою и нарушению оттока желчи. При этом возникают предпосылки для возникновения органических заболеваний.

Показания к ультразвуковому исследованию желчного пузыря и желчевыводящих путей:

  • Желчнокаменная болезнь;
  • Осложнения желчнокаменной болезни и/или острого холецистита (флегмона, гангрена или эмпиема желчного пузыря, “фарфоровый” желчный пузырь, перфорация желчного пузыря, синдром Мирицци, рубцовые сужения желчевыводящих путей, механическая желтуха);
  • Воспаление желчевыводящих протоков (холангит);
  • Доброкачественные опухоли желчевыводящей системы (полипы);
  • Злокачественные опухоли желчевыводящей системы (рак желчного пузыря и желчевыводящих протоков, метастатическе поражения);
  • Хронический холецистит;
  • Сладж-синдром (застой желчи в желчном пузыре);
  • Перегиб желчного пузыря;
  • Дискинезия желчевыводящих путей;
  • Врождённые аномалии развития (атрезия, агенезия желчевыводящих путей, удвоение желчного пузыря).

Подготовка к УЗИ печени

Процедура проводится на голодный желудок. Не рекомендуется употреблять жирную пищу за 12 часов перед исследованием.

Подготовка к УЗИ желчного пузыря

Употребление пищи и воды вызывает сокращение желчного пузыря с выделением накопленной желчи в двенадцатиперстную кишку. Пустой желчный пузырь плохо визуализируется при проведении УЗИ. По этой причине для подготовки к ультразвуковому сканированию желчевыводящих путей необходимо отказаться от приема пищи и воды за 6-8 часов до исследования.

Основное препятствие для ультразвукового исследования органов брюшной полости – наличие газа в кишечнике, так как воздух практически не проводит ультразвук. Накануне рекомендуется отказаться от употребления пищи, способствующей вздутию живота.

Рекомендуемая диета перед УЗИ печени и желчного пузыря: накануне перед исследованием разрешается лёгкий ужин. Избегайте употребления жиров, кондитерских изделий, молочных продуктов, капусты, бобовых, свежих овощей и фруктов, алкоголя, газированных напитков. Выполнение этих рекомендаций – залог успешной и безошибочной диагностики.

УЗИ печени и желчевыводящих путей практически всегда проводится в рамках одного исследования.

Противопоказания к проведению ультрасонографии печени и желчевыводящих путей

Ультразвуковое исследование – один из самых безопасных и доступных методов диагностики заболеваний органов брюшной полости. Его применение не требует сложных манипуляций, не сопровождается вредными для организма излучениями, болевыми ощущениями, дискомфортом или осложнениями. По этой причине противопоказания к применению ультразвуковой диагностики отсутствуют. Можно сделать УЗИ печени ребенку, появившемуся на свет несколько минут назад, женщине на любом сроке беременности, тяжёлому больному без каких-либо негативных последствий.

Порядок проведения УЗИ печени и желчного пузыря

Процедура длится 5-10 минут и проводится в положении лёжа на спине. На кожу живота в правом подреберье наносится звукопроводящий гель, обеспечивающий хороший акустический контакт между датчиком и кожными покровами. Затем врач ультразвуковой диагностики устанавливает датчик ультразвукового сканера в проекции печени. При продольном и поперечном сканировании необходимо изменение ориентации датчика и его местоположения.

На первом этапе исследуется печень, после чего проводится УЗИ желчевыводящих путей и желчного пузыря. После завершения процедуры звукопроводящий гель удаляется с кожи салфеткой.

Расшифровка результата ультразвукового исследования печени и желчевыводящих путей

Расшифровка УЗИ желчного пузыря и печени базируется на физических основах ультразвуковой диагностики. Как было сказано в начале статьи, интенсивность отражения ультразвука зависит от нескольких параметров – плотности, структуры, эластичности, сопротивления тканей давлению звуковых волн. Патологические процессы, протекающие в больном органе, приводят к изменению этих показателей.

Например, при “фарфоровом” желчном пузыре хроническое воспаление приводит к пропитыванию стенок органа солями кальция. При этом значительно увеличивается плотность тканей. В результате большая часть ультразвуковых волн отражается от стенок органа в обратном направлении. Интенсивное “эхо”, принятое сканером, даёт информацию о том, что плотность исследуемых тканей значительно выше нормы – на экране УЗИ установки участки с высокой плотностью будут иметь ярко белый цвет.

Другой пример: камень в желчном пузыре на УЗИ из-за своей высокой плотности будет иметь вид ярко белого образования с чёткими краями, отбрасывающего акустическую тень. Последняя возникает из-за того, что звуковые волны полностью отразились в обратном направлении. Следовательно, получение информации о тканях за камнем невозможно – он не проницаем для звука. Любое образование или инородное тело с плотностью, сопоставимой с плотностью желчного камня, отбрасывает акустическую тень.

Патологическое изменение анатомии органа определяется визуально, путём сравнения с нормой. Например, перегиб желчного пузыря на УЗИ определяется по характерной S-форме органа, в отличие от нормальной грушевидной.

Если же диффузный патологический процесс захватывает всю печень, возникает картина, напоминающая звёздное небо – на тёмном фоне отёчной паренхимы, со сниженной способностью отражать звуковые волны (снижение эхогенности), ярко выделяются сосуды печени. Симптом “звёздного неба” характерен для острого вирусного гепатита.

Основной недостаток УЗ исследования печени – субъективность метода. Другими словами, интерпретация имеющихся данных зависит от подготовки врача ультразвуковой диагностики. При прочих равных условиях более опытный специалист увидит больше, чем специалист без обширного практического опыта.

ВАЖНО! Окончательный диагноз устанавливает лечащий врач, а не УЗИ-аппарат.

Читайте также:  Вич-инфекция причины, симптомы, пути заражения
Ссылка на основную публикацию
Расчет концентрации кальция
Скорректированный кальций Главная O Hас O нас Наше отличие Лицензия Медицинское страхование Новости Они выбрали нас Галерея Oтчеты Финансовый отчет...
Расслаивающая аневризма аорты симптомы, диагностика и лечение
Расслаивающая аневризма аорты Расслаивающая аневризма аорты – дефект внутренней оболочки аневризматически расширенной аорты, сопровождающийся образованием гематомы, продольно расслаивающей сосудистую стенку...
Рассмотрим болезни носоглотки симптомы и лечение
Воспаление носоглотки: симптомы заболевания и 10 способов лечения в домашних условиях народными средствами Воспаление носоглотки, или ринофарингит обычно возникает при...
Расширенные поры на лице причины возникновения и лечение в домашних условиях
Что такое поры на коже Jul 24 Все о порах: как устроены, нужна ли им чистка и можно ли их...
Adblock detector