Расходящееся косоглазие у взрослых и детей лечение, упражнения

Поговорим о видах страбизма: альтернирующее косоглазие

Косоглазие – офтальмологический недостаток, появляющийся у взрослых и детей. При таком недуге наблюдается нарушение правильного положения глазных яблок, когда человек смотрит прямо. Если глаза «косят» поочередно, то эту патологию именуют альтернирующим косоглазием.

Понятие страбизма

Косоглазие имеет другое название — страбизм. Это недостаток, который заметен сразу. При дефекте отличается положение глаз. Когда он смотрит прямо, то зрачки стремятся не вперед, а отклонены в сторону.

Некоторые полагают, что страбизм является косметической проблемой, ведь негативно действует на восприятие внешности людей. Но это медицинский дефект, который способен вызвать нарушения зрительной функции.

К каким проблемам со зрением может приводить патология?

В нормальном состоянии, при рассмотрении конкретного предмета его изображение передается в центральную часть глаза, а затем мозг создает единую картинку. Это бинокулярное зрение. Человек видит глубину, верно определяет параметры предметов и пространство между ними.

При страбизме нарушается бинокулярность, так как мозг не способен соединить изображения. Чтобы не было двоения перед глазами, «отключается» картинка, которая показывает косящий глаз. Так зрение становится монокулярным, и человек видит плоские предметы. Происходит нарушение восприятия реальных их размеров.

При отсутствии лечения косоглазия со временем один глаз не участвует в зрительном процессе, появляется осложнение. Для сохранения зрения требуется обращение к врачу и прохождение обследования.

Одна из форм страбизма – альтернирующее

Заболевание часто выявляется у детей до 3 лет. Из-за отклонения зрачка от центра изображение нечеткое. Поскольку узнать, когда будет ослабление глазных мышц сложно, то трудно не допустить симптомы косоглазия.

При частом попеременном смещении от зрительной оси глаз появляется сильная нагрузка на мозг. Он не может выполнять быструю и качественную обработку информации от органов зрения, поэтому происходит подавление активности больного глаза. Этот вид страбизма является менее опасным. Диплопии при такой патологии почти нет, поскольку глаза располагаются приблизительно в одном состоянии. Глазные яблоки подвижные.

Содружественное альтернирующее косоглазие у детей лечится быстрее. Для этого применяют оптическую коррекцию и упражнения. Даже если не получится полностью нормализовать бинокулярное зрение, есть возможность остановки развития заболевания. И жизнь человека станет комфортнее.

Причины

Офтальмологи не всегда могут точно определить причину, которая привела к страбизму. Считается, что патология возникает от:

  • сбоев в ЦНС;
  • глазных травм;
  • разного строения органов зрения;
  • нарушения в функционировании глазных мышц;
  • негативной наследственности.

У детей косоглазие появляется при ДЦП, синдроме Дауна, преждевременных родов матери, стрессах. Из провоцирующих факторов выделяют курение, алкоголь, лекарства, которые нельзя применять при беременности.

Иногда альтернирующее косоглазие появляется на фоне имеющихся недугов. Страбизм может возникнуть при миопатии, гиперметропии, астигматизме, отслоении сетчатки, катаракте, бельме. Дефект может появиться при миастении, нарушениях ЦНС, опухолях. Нередко заболевание возникает после инфекций.

Разновидности недуга

Есть 2 вида страбизма – расходящееся и содружественное. Каждая разновидность имеет свои особенности. В любом случае необходима своевременная помощь врача.

Расходящееся

При таком косоглазии расходятся радужные оболочки в направлении висков. Мышцы глаз в этом случае с внутренней стороны находятся в расслабленном состоянии.

Патология появляется при повреждении зрительного нерва, болезней ретины. Расходящееся косоглазие обычно возникает при новообразования в головном мозге, глазах, околоносовых пазухах, органах слуха. Больной глаз будет видеть худе здорового. Диплопии (раздваивания картинки) обычно не наблюдается.

Содружественное

В этом случае радужные оболочки приближены к носу. Содружественное косоглазие наблюдается у взрослых и детей. Это наблюдается при расслаблении внешней глазной мускулатуры. К основным причинам относят близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Клиническая картина

При страбизме наблюдается:

  • двоение в глазах;
  • головная боль;
  • нарушение координации;
  • ухудшение зрительного восприятия.

При слабо выраженном отклонении наблюдается бинокулярное изображение и нормальная ориентация в пространстве. У взрослых нет нормальной работоспособности. Им не под силу сложные механизмы, управление транспортными средствами.

Если нарушение существенное, у детей появляются сложности при занятиях в детском саду или школе. Обычно малыши отстают от других ребят. С взрослением симптомы усугубляются. Остановка прогрессирования недуга возможна лишь с помощью верно выбранного лечения.

Лечение

Важна своевременная диагностика. Благодаря обследованию на ранней стадии можно провести эффективное лечение и не допустить осложнения.

Терапия страбизма комплексная, она длится долго. Офтальмологи используют:

  1. Аппаратное лечение.
  2. Гимнастику.
  3. Хирургический метод.

К дополнительным способам относят коррекцию специальной оптикой (до 18 лет используются лишь очки). Необходимо минимизировать зрительные нагрузки. Важно заниматься профилактикой инфекционных и прочих недугов, которые могут усугубить состояние органов зрения.

Лечение необходимо для восстановления бинокулярного зрения и нормального визуального восприятия. Если ЦНС может координировать сенсорную и моторную системы органов зрения, нормализация зрительной функции осуществляется успешно, а глаза со временем принимают нужно положение.

Аппаратное

Это лечение заключается в использовании специальных устройств, которые эффективны в лечении и профилактике офтальмологических недугов. При таком косоглазии применяется несколько приспособлений:

  • Синоптофор;
  • Монобиноскоп;
  • Амблиокор.

Синоптофор – универсальный прибор, который используют для лечения и диагностики косоглазия. В устройстве располагается несколько подвижных трубок с линзами на одном конце и гнездом с подсветкой на другом. Во время процедуры выполняется перемещение предметов, при котором следует по очереди фокусировать каждый глаз. Это обеспечивает равномерную нагрузку на зрительную систему.

Такой метод укрепляет глазодвигательные мышцы, нормализует работу сенсорных систем мозга, которые нужны для полноценного изображения предметов. Упражнения помогают осуществлять диагностику, устанавливать степень недуга в каждом из глаз.

Монобиноскоп – новейшее устройство, которое воздействует на внутреннюю оболочку глазного яблока с помощью лазерного излучения. Аппарат применяется для диагностики, профилактики патологий, которые используются при косоглазии. С помощью прибора стимулируется центральное углубление, находящееся в центральной части желтого пятна сетчатки. Еще он воздействует лазером на роговицу.

Амблиокор представлен в виде компьютера, который используется для лечебных аутотренингов. Благодаря прибору происходит стимулирование отделов ЦНС, которые ответственны за бинокулярную оптическую систему.

Лечение с применением такого устройства выполняется в форме игры, заключается в просмотре мультфильмов или фильмов. Этот метод безопасен для детей, легко переносится малышами. С помощью занятий нормализуется острота зрительной функции.

Ношение очков

Этот метод корректирует зрение. Самыми эффективными являются следующие очки:

  • С пластинами Френеля. В отличие от стеклянных призматических линз они легкие и эластичные. Очки представлены в виде пластины, которые гладкие с одной стороны. А с другой находятся одинаковые призматические пластины. Призмы Френеля применяются в виде накладок на линзы на обычные корректирующие очки. Они качественно закрепляются на линзах и малозаметны. Показанием являются малые углы и остаточные углы после операционного вмешательства.
  • Очки Сидоренко. Это аппарат, восстанавливающий зрение без дискомфорта. Они похожи на очки для плавания, но вместо обычных стекол в них находятся минибарокамеры, которые плотно прилегают к глазам. Аппарат может использоваться с 3 лет. Он имеет эффект мягкого вакуумного массажа, который улучшает микроциркуляцию и стимулирует метаболизм. Очки используются курсами, между которыми должен быть отдых 2-4 недели.
Читайте также:  Нарушение менструального цикла - ПроМедицина Уфа

Гимнастика

Есть специальные глазные упражнения, но они не могут полностью убрать страбизм и восстановить бинокулярность. Гимнастика позволяет укрепить глазную мускулатуру, повысить эффективность основной терапии, выполнить профилактику осложнений.

При косоглазии желательно осуществлять следующие несложные упражнения:

  1. Руку следует вытянуть перед собой, поднять указательный палец вверх. Смотреть нужно на кончик пальца и не спеша двигать руку к лицу. Взгляд ведут до касания пальца носа.
  2. Глазами следует нарисовать цифру «8». Движения выполняют вертикально и горизонтально.
  3. Необходимо следить за предметом, который движется монотонно. Это может быть стрелка часов, теннисный шарик.

Со временем этот комплекс необходимо усложнять, добавляя упражнения, прописанные врачом. При страбизме зарядка выполняется каждый день курсом. На 1 упражнение уходит не менее 30-60 секунд.

Когда гимнастика выполнена, глазам необходимо дать полноценный отдых. Чтобы устранить усталость от тренировки, желательно некоторое время быть в темноте.

Хирургическая коррекция

Если терапия не эффективная или косоглазие привело к осложнениям, то помогает хирургический метод. Операция нужна тогда, когда при нарушении ухудшается зрение.

Все операции делятся на усиливающие и ослабляющие. Первая позволяя укрепить мышцы, которые не могут обеспечить глазному яблоку нужное положение. Ослабляющие способы подавляют сильную мускулатуру, из-за которой отклоняется проблемный глаз.

Оперирование бывает нескольких видов:

  1. Рецессия глазодвигательных мышц. Она удаляет ткани в области ее прикрепления, а затем скрепляет мускул со склерой и сухожилием.
  2. Частичная миотомия. Процедура заключается в отсечении мышцы без сшивания.
  3. Укорачивание мускула частичной резекцией и его фиксация к участку анатомического расположения.
  4. Подшивание мышцы к склере с нерассасывающимися нитками.

Используется общая или местная анестезия. Во время процедуры применяются малотравматичные устройства, которые не вызывают кровотечения – лазер или радионож.

Взрослого могут отпустить через несколько часов после операции. Детям еще следует оставаться под контролем врача на протяжении 1-2 суток.

После этого требуется восстановление, которое длится 4-5 недель. Для успешной реабилитации следует пользоваться прописанными врачом средствами:

  • глазными каплями;
  • антигистаминными, противовоспалительными препаратами;
  • анальгетиками.

Важно исключить интенсивные физические нагрузки, бросить курить. Запрещено долго быть в задымленных или запыленных помещениях. Необходимо следить за личной гигиеной, регулярно посещать врача для контроля за своим здоровьем.

Особенности течения заболевания у детей

Прогноз лечения у детей и взрослых

Положительный прогноз наблюдается при раннем лечении патологии. Чтобы устранить страбизм, нужно упорное, последовательное, длительное лечение.

Если поздно обратиться к врачу коррекция малоэффективна, и у больного может снизиться зрение. Проще всего лечить косоглазие у маленького ребенка. У взрослых людей, которые имеют сформированную зрительную систему, устранить дефект намного труднее.

Профилактика страбизма

Профилактических процедур, которые точно защитят от альтернирующего косоглазия, нет. Для уменьшения риска возникновения патологии необходимо соблюдать советы офтальмологов.

Чтобы не допустить появление страбизма у детей, нужно:

  • не допускать травмирование, повреждение глаз;
  • следить за правильным питанием;
  • не допускать испугов, стрессов;
  • вовремя лечить инфекционные заболевания;
  • рассказывать о вреде скашивания глаз, касания их грязными руками.

Взрослым запрещено долго работать за компьютером. Еще не следует читать при поездке. Важно избавиться от вредных привычек. Если есть перепады давления, нужны лекарства для стабилизации показателей АД. При сахарном диабете следует вовремя принимать прописанные средства.

Заключение

Альтернирующее косоглазие – излечимый недуг. Если регулярно проходить осмотр у офтальмолога, то можно выявить заболевание на ранней стадии и провести эффективное лечение.

Как лечат детей и взрослых с альтернирующим косоглазием

Согласно медицинской статистике, альтернирующее косоглазие – наиболее распространённый вариант страбизма. При наличии такого нарушения имеет место поочерёдное отклонение глаз от центральной оси. В основе патологического процесса лежит нарушение в работе глазодвигательных мышц.

Основная категория пациентов, страдающих альтернирующим косоглазием – дети дошкольного возраста. Преимущественно симптоматика заболевания проявляется по достижении 2-3 лет. Реже аномалия развивается у грудных малышей.

Если у новорожденного косит один или оба глаза, подобное состояние не рассматривается как патология до наступления возраста 6 месяцев. В этот период глазодвигательные мышцы ещё недостаточно окрепшие, что вызывает периодическое соединение радужные оболочек. Если проявления страбизма наблюдаются и после полугода, возникает необходимость в посещении офтальмолога и обследовании крохи.

При неблагоприятном течении болезни полностью восстановить нормальное состояние зрительного аппарата удаётся не всегда. В подобных ситуациях врачи направляют основные усилия на повышение качества жизни пациента с косоглазием, уменьшение дискомфорта.

Причины появления

Офтальмологи не всегда способны со 100 % точностью установить причину, вызвавшую развитие сходящегося страбизма. Согласно утверждениям современной медицины, возникновение патологии может быть обусловлено:

  1. Сбоями в работе центральной нервной системы.
  2. Травмами зрительного аппарата.
  3. Неодинаковым строением органов зрения.
  4. Отклонениями в работе глазных мышц.
  5. Негативной наследственностью.

В детском возрасте косоглазие способно проявиться на фоне ДЦП, синдрома Дауна, в результате преждевременных родов матери, сильных стрессов. Провоцирующими факторами также становятся курение, употребление спиртного, приём запрещённых лекарственных препаратов беременной женщиной.

Иногда развитие альтернирующего косоглазия ассоциируется с уже имеющимися у пациента заболеваниями. В списке нарушений, способных привести к появлению страбизма, значатся миопия, гиперметропия, астигматизм, отслоение сетчатки, катаракта, бельмо.

Патология также может быть спровоцирована миастенией, расстройствами ЦНС, опухолевыми процессами. Иногда болезнь развивается после перенесенных инфекционных заболеваний (гриппа, кори, дифтерии, скарлатины).

Разновидности недуга

Существует две разновидности альтернирующего косоглазия:

  • расходящееся;
  • сходящееся.

Первая форма нарушения встречается реже (до 30 % случаев). У остальной части пациентов обнаруживают сходящийся страбизм.

Альтернирующее косоглазие может обладать постоянным или временным характером. Иногда патология проявляется после сильного стресса и исчезает самостоятельно по мере нормализации психоэмоционального фона.

Расходящееся альтернирующее косоглазие

При расходящемся альтернирующем косоглазии пациент страдает расхождением радужных оболочек в направлении висков. Глазные мышцы при этом расслаблены с внутренней стороны.

Данная форма нарушения возникает на фоне повреждений зрительного нерва, заболеваний ретины. Расходящемуся косоглазию подвержены больные с новообразованиями в области головного мозга, глаз, околоносовых пазух, органов слуха.

При расходящемся страбизме патологический глаз видит хуже здорового. Диплопия (раздваивание картинки) в основном отсутствует.

Сходящееся альтернирующее косоглазие

О наличии сходящегося альтернирующего косоглазия говорят в тех случаях, когда у ребёнка или взрослого наблюдается приближение радужных оболочек к носу. Подобное явление происходит при расслаблении внешней глазной мускулатуры. Основными причинами сходящегося страбизма считаются близорукость, дальнозоркость, астигматизм.

Иногда выявляется одновременно несколько вариаций расхождения зрительных осей. Подобная аномалия возникает в единичных случаях.

Клиническая картина

Основные симптомы альтернирующего косоглазия принимают форму:

  1. Двоения в глазах.
  2. Головной боли.
  3. Нарушения координации.
  4. Ухудшения зрительного восприятия.

Если отклонение от нормы имеет слабо выраженный характер, у больного часто сохраняются бинокулярное изображение и нормальная ориентация в пространстве. При существенном нарушении дети испытывают трудности во время занятий в детском саду или школе, нередко отстают от своих сверстников. Взрослые, страдающие заметным косоглазием, лишаются полноценной работоспособности, не могут справляться со сложными механизмами, управлением транспортными средствами.

По мере взросления пациента симптоматика страбизма склонна усугубляться. Остановить прогрессирование патологии удаётся только благодаря правильно подобранной терапии.

Лечение

Важнейшее значение имеет своевременная диагностика косоглазия. Обследование пациента, проведенное на ранней стадии болезни, позволяет проводить эффективные лечебные мероприятия, избегать развития осложнений.

Читайте также:  Ингаляции небулайзером при кашле эффективные рецепты и меры предосторожности

Терапия альтернирующего косоглазия всегда комплексная, занимающая продолжительный период времени. Основными методами, применяемыми современными офтальмологами, являются:

  1. Аппаратное лечение.
  2. Гимнастика для глаз.
  3. Хирургическое вмешательство.

Дополнительными способами устранения страбизма становятся коррекция специальной оптикой (до 18 лет применяются только очки), минимизация зрительных нагрузок, профилактика инфекционных и других заболеваний, способных усугубить состояние органов зрения.

Основной целью проводимого лечения становится восстановление бинокулярного зрения и нормального визуального восприятия. Если ЦНС пациента сохранила способность координировать сенсорную и моторную системы органов зрения, восстановление зрительной функции проходит успешно, а глаза постепенно принимают требуемое положение.

Аппаратное лечение

Под аппаратным лечением подразумевается применение специальных устройств, направленных на устранение и профилактику офтальмологических патологий. При альтернирующем косоглазии используют следующие приспособления:

  • Синоптофор;
  • Монобиноскоп;
  • Амблиокор.

Синоптофор представляет собой универсальный аппарат, применяемый в лечении и диагностике косоглазия. Устройство содержит несколько подвижных трубок с линзами на одном конце и гнездом с подсветкой на другом. В ходе сеанса производится перемещение предметов, вынуждающее фокусировать поочерёдно каждый глаз, создающее равномерную нагрузку на зрительный аппарат. Метод обеспечивает укрепление глазодвигательных мышц, нормализует работоспособность сенсорных систем мозга, служащих полноценному изображению окружающих объектов. Упражнения также позволяют проводить диагностику, определять степень страбизма в каждом из глаз.

Монобиноскоп – устройство нового поколения, воздействующее на внутреннюю оболочку глазного яблока лазерным излучением. Аппарат используют с целью проведения диагностики, а также при профилактике патологий, возникающих на фоне косоглазия (амблиопии, нистагма). Прибор стимулирует центральное углубление, расположенное в центре жёлтого пятна сетчатки, оказывает воздействие лазером на глазную роговицу (часто – с использованием лекарственных средств).

Амблиокор выглядит как специализированный компьютер для проведения лечебных аутотренингов. Устройство стимулирует отделы центральной нервной системы, отвечающие за состояние бинокулярной оптической системы человека. Терапия с использованием этого аппарата проводится в игровой форме, состоит из просмотра мультфильмов или фильмов. Метод отличается безопасностью для детского организма, хорошо воспринимается младшими пациентами. Занятия на данном устройстве помогают нормализовать остроту зрительной функции не только при страбизме, но и при других заболеваниях органов зрения.

Противопоказаниями к проведению аппаратной терапии являются острое или хроническое воспаление век, глазного яблока, злокачественные образования в зрительных структурах, глаукома с некомпенсированным внутриглазным давлением.

Глазная гимнастика

Специальные упражнения для глаз не предназначены для полного избавления от страбизма и восстановления бинокулярности. Основными целями офтальмологической гимнастики становятся укрепление глазной мускулатуры, повышение эффективности основного лечения, профилактика осложнений.

Пациентам с косоглазием рекомендуется выполнять несложные пассы:

  1. Вытянув руку перед собой и подняв указательный палец вверх, фиксировать взгляд на кончике пальца и плавно продвигать руку к лицу. Взгляд не отрывают, пока палец не прикоснётся к носу.
  2. Изображать глазами цифру «8». Движения взглядом осуществляют поочерёдно по вертикали и горизонтали.
  3. Следить за монотонно движущимся предметом. Для выполнения этого упражнения можно использовать стрелку часов, теннисный шарик.

Постепенно описанный комплекс усложняют, добавляя пассы, согласованные с лечащим врачом.

При диагностированном косоглазии зарядку для глаз проводят ежедневно, пролонгированным курсом. На выполнение каждого упражнения следует тратить не меньше 30-60 секунд.

После гимнастики органы зрения должны отдыхать. Чтобы снять усталость от тренировки, рекомендуется некоторое время оставаться в темноте.

Хирургическая коррекция

Если основные лечебные методы становятся неэффективными или альтернирующее косоглазие провоцирует серьёзные осложнения, пациенту назначают хирургическое вмешательство. Операция также становится необходимой в тех случаях, когда на фоне нарушения происходит выраженное ухудшение зрения.

Все виды операций по устранению косоглазия разделяются на усиливающие и ослабляющие. Первая разновидность вмешательства направлена на укрепление мышц, лишённых способности обеспечивать глазному яблоку правильное положение. Ослабляющие методы подавляют действие более сильной мускулатуры, отклоняющей проблемный орган зрения.

Современные офтальмологи используют следующие виды оперирования:

  • рецессию глазодвигательных мышц, суть которой состоит в удалении ткани в месте её прикрепления, последующем слиянии мускула со склерой и сухожилием;
  • частичную миотомию, предусматривающую отсечение мышцы без дальнейшего сшивания;
  • укорачивание мускула методом частичной резекции и его прикрепление к месту анатомического расположения;
  • подшивание мышцы сразу к склере с применением нерассасывающихся ниток.

Вмешательство по поводу косоглазия предусматривает наличие общей или местной анестезии. Проводя операцию, хирург пользуется малотравматичными приборами, не вызывающими опасных кровотечений – лазером или радионожом.

Взрослый пациент может быть отпущен домой уже через несколько часов после оперирования. Дети, перенёсшие хирургические манипуляции, остаются под наблюдением врача в течение 1-2 суток.

После процедуры обязателен восстановительный период, длящийся на протяжении 4-5 недель. Чтобы успешно пройти реабилитацию, необходимо использовать назначенные врачом препараты:

  • капли для глаз;
  • антигистаминные, противовоспалительные средства;
  • анальгетики.

Потребуется отказаться от интенсивных физических нагрузок, избегать курения, длительного нахождения в задымлённых или запылённых помещениях. Важно тщательно соблюдать личную гигиену, регулярно посещать доктора для отслеживания состояния органов зрения.

Прогноз лечения у детей и взрослых

Наиболее благоприятный прогноз сохраняется в случае раннего лечения косоглазия. Чтобы избавить пациента от страбизма, потребуется упорная, последовательная и длительная терапия.

В случае позднего обращения за медицинской помощью коррекция офтальмологического дефекта становится недостаточно результативной, а у больного может развиться необратимое снижение зрения.

Лучше всего лечению поддаётся косоглазие, выявленное у ребёнка младшего возраста. У совершеннолетних лиц, имеющих полностью сформированный зрительный аппарат, устранить патологию гораздо сложнее.

Профилактика страбизма

Профилактических мероприятий, способных гарантированно уберечь от развития альтернирующего косоглазия, не существует. Чтобы сократить риск проявления патологии, стоит придерживаться общих рекомендаций офтальмологов.

Для предупреждения заболевания у младших пациентов необходимо соблюдать следующие моменты:

  1. Избегать травмирования, повреждения органов зрения ребёнка.
  2. Следить за полноценным питанием малыша.
  3. В период младенчества не допускать сильных испугов крохи, частых стрессов.
  4. Своевременно проводить лечение инфекционных болезней.
  5. Объяснять детям недопустимость скашивания глаз, трения их грязными руками.

Среди превентивных мер для взрослых значатся щадящий режим при работе за компьютером, отказ от чтения во время езды, искоренение вредных зависимостей. При склонности к перепадам кровяного давления следует принимать препараты, помогающие стабилизировать показатели АД. Пациенты с сахарным диабетом должны ответственно подходить к назначенному лечению, своевременно принимать выписанные доктором медикаменты.

Необходимо помнить – альтернирующее косоглазие относится к полностью излечимым заболеваниям. При условии регулярного прохождения осмотров у офтальмолога патологию удаётся выявить на раннем этапе и провести максимально эффективный лечебный курс.

Специфика лечения альтернирующего косоглазия

Среди офтальмологических недугов страбизм или косоглазие занимает отдельное место. Интерес для медиков представляет альтернирующее косоглазие. Его еще называют перемежающимся ввиду того, что патология наблюдается то на одном, то на другом глазном яблоке. Данная разновидность косоглазия относится к содружественному страбизму. То есть это парное поражение глаз, но симптоматика проявляется попеременно, вводя больного в заблуждение относительно четкости бинокулярного зрения.

Читайте также:  Мазь метилурацил инструкция по применению цена отзывы Атопический дерматит

Особенности течения заболевания

Недуг часто диагностируется у детей, причем альтернирующее косоглазие у малышей в возрасте до 3 лет наблюдается в 2,5% случаев. Отклонение зрачка от центральной оси приводит к появлению нечеткого изображения. Поскольку предугадать, в какой момент произойдет ослабление глазных мышц практически невозможно, то трудно предупредить симптоматику косоглазия.

Если попеременное смещение от зрительной оси обоих глаз наблюдается часто, то это становится большой нагрузкой для головного мозга. Он не способен быстро и качественно обрабатывать информацию, полученную зрительными органами, и подавляет активность ущербного глаза. С другой стороны, данная разновидность страбизма считается менее опасной. Диплопия при такой патологии практически не наблюдается, ведь оба глаза находятся примерно в одинаковом состоянии.

Подвижность глазных яблок сохраняется, даже амблиопия не всегда сопровождает данный вид страбизма. Содружественное альтернирующее косоглазие в детском возрасте лечится быстрее. Справиться с патологией можно с помощью оптической коррекции и специальных упражнений. Даже если не удастся восстановить 100%-бинокулярное зрение, получится остановить развитие болезни и сделать жизнь пациента с косоглазием максимально комфортной.

Классификация перемежающегося косоглазия

У альтернирующеего страбизма есть несколько разновидностей. По типу отклонения от оси выделяют:

  • содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие – в этом случае наблюдается ослабление внешних мышцы глазных яблок. В результате радужки глаза обращены вовнутрь;
  • альтернирующее расходящееся косоглазие – более слабыми являются внутренние мышцы, а внешние как бы «натягивают» зрачок, смещая зрительную ось. В результате глаза смотрят не прямо, а в сторону висков.

Ошибочно считать, что ведомый глаз в зрительном процессе не участвует. Это особенно понятно при альтернирующем косоглазии, когда оба органа не в порядке, но при этом прекрасно справляются со своей зрительной функцией. Более того, человек может вообще не ощущать дискомфорта из-за косоглазия. Если отклонение от нормы невелико, то изображение остается бинокулярным и проблем с ориентацией в пространстве нет.

Сходящийся страбизм обычно возникает на фоне миопии. Сходящееся косоглазие встречается в три-четыре раза чаще, но может протекать без иных патологий. Остановить дивергенцию глаз способны равномерные нагрузки и методы укрепления глазных мышц. При перемежающемся косоглазии вертикальные отклонения встречаются реже. В исключительных случаях наблюдается сразу несколько вариаций расхождения зрительных осей одновременно.

Глазная гимнастика для восстановления бинокулярности

Косоглазие у ребенка, а в некоторых ситуациях и у взрослых, можно исправить с помощью специальных упражнений. Они не гарантируют полного восстановления бинокулярности, но могут предотвратить осложнения и существенно укрепить глазные мышцы.

Эффективность доказали следующие упражнения:

  • вытянуть руку перед собой и поднять указательный палец вверх. Зафиксировать взгляд на кончике пальца, медленно передвигать руку к лицу. Не отрывать взгляда от пальца, пока тот не коснется носа;
  • необходимо рисовать глазами «восьмерку» как по горизонтали, так и по вертикали, меняя направление движений. Если поначалу выполнять упражнение исключительно глазами сложно, можно помочь себе рукой. Достаточно зафиксировать взгляд на кончике пальца и рисовать им «восьмерку» в заданных направлениях;
  • полезно наблюдать за механизмом или предметом, повторяющим монотонные движения. Это может быть стрелка часов, теннисный шарик или волан, мячик для пинг-понга;
  • полезно тренировать аккомодацию. Для этого работают со стеклом. На него помещают небольшой предмет и фиксируют взгляд, затем смотрят сквозь стекло на предметы, расположенные вдали;
  • при косоглазии полезна соляризация. В это понятие входит комплекс упражнений, подразумевающих работу со светом и тенью. Глаза закрывают и поворачивают голову или туловище в сторону солнца. Направление движений зависит от специфики косоглазия. Свет должен поступать с той стороны, на которую сложно повернуть глаз.

Добиться быстрых результатов с помощью гимнастики не удастся. Здесь важны систематичность, регулярность и терпение. На выполнение каждого упражнения должно уходить не менее полминуты. После проведения гимнастики следует дать отдых глазам и немного побыть в темноте. Для лечения косоглазия у ребенка рекомендованы более простые упражнения:

  • ребенку предлагают лист с небольшими рисунками, которые чередуются от строчки к строчке. Необходимо найти одинаковые рисунки в общем списке;
  • для улучшения фокусировки полезно проводить игры с лабиринтами. Чем меньше возраст ребенка, тем проще должны быть нарисованные лабиринты и крупнее дорожки;
  • повысить бинокулярное зрение поможет игра, которая известна как «Найди отличия». Поиск отличных элементов на схожих рисунках хорошо развивает моторику глаз и содружественность движений.

Серьезные нарушения зрительной функции сложно исправить с помощью гимнастики. В этом случае необходима оптическая коррекция. Окклюзия, которая эффективна при монолатеральном страбизме, при альтернирующем косоглазии практически бесполезна.

Аппаратная терапия

Содружественное сходящееся альтернирующее косоглазие успешно лечится с помощью аппаратных методов. Данным способом восстанавливают бинокулярность у взрослых и даже у новорожденных. Аппаратное лечение является обязательным после хирургической коррекции, а также для профилактики рецидивов. Усилить аппаратное лечение способны физиопроцедуры:

  • магнитотерапия;
  • фототерапия;
  • электровоздействие;
  • лазеротерапия.

Электростимуляция глазных мышц позволяет избавиться от содружественного косоглазия. Данный метод необходим для устранения остаточных явлений страбизма после хирургического лечения. При наличии небольшого угла косоглазия удается вернуть 100%-бинокулярное зрение.

В зрелом возрасте полезна дарсонвализация. Ее проводят по окружности орбиты. Первые результаты появляются после 10-15 процедур. Устойчивый терапевтический эффект наблюдается через несколько курсов.

В детском возрасте могут помочь компьютерные лечебные программы. Они интересны ребенку и в то же время помогают укрепить глазные мышцы и улучшить фокусировку. Целесообразность такого лечения определяет детский офтальмолог.

Хирургическая коррекция

Альтернирующее косоглазие редко сопровождается осложнениями, но если другие методы неэффективны, то показана хирургическая коррекция. Она необходима в случае, когда на фоне страбизма начинает падать зрение и появляются другие офтальмологические проблемы.

Если недугом страдает ребенок, то лучшим возрастом для проведения операции является 2-3 года. Обычно проблем с реабилитацией не возникает, и к школьному возрасту ребенок восстанавливает 100%-бинокулярное зрение. Если на фоне косоглазия отсутствует диплопия и сохраняется относительно хорошее зрение, то прогноз будет благоприятным.

Операцию проводят под местным наркозом, в редких случаях – под общим. Для усиления глазных мышц осуществляют их укорачивание. Одновременно проводят ослабление мышцы с обратной стороны, для чего место крепления смещают в нужную сторону.

Период восстановления занимает около недели. В это время противопоказаны физические нагрузки, а для профилактики воспаления используются глазные капли. В течение месяца после операции недопустимо посещать бассейны, сауны, солярии или плавать в открытых водоемах.

Страбизм относится к серьезным и тяжелым офтальмологическим заболеваниям, поскольку механизм становления косоглазия до конца не изучен. Если не устранить причины, способствующие ослаблению глазных мышц, то не исключены рецидивы в дальнейшем. Но даже при благоприятном прогнозе необходимо следить за здоровьем глаз, соблюдать режим работы и отдыха, не проводить слишком много времени перед телевизором или монитором компьютера.

При наследственной предрасположенности к глазным заболеваниям необходимо уделять внимание профилактике. Любые амблиопии способны привести к смещению зрительной оси. Именно поэтому важно вовремя лечить офтальмологические патологии, а если устранить их невозможно, то использовать специальную оптику. Лицам, перенесшим хирургическую коррекцию либо входящим в группу риска, следует посещать офтальмолога два раза в год.

Ссылка на основную публикацию
Расслаивающая аневризма аорты симптомы, диагностика и лечение
Расслаивающая аневризма аорты Расслаивающая аневризма аорты – дефект внутренней оболочки аневризматически расширенной аорты, сопровождающийся образованием гематомы, продольно расслаивающей сосудистую стенку...
Ранее не известные патологии груди обнаружены у каждой третьей девочки — МК
Стрелюхин подписал постановление о закрытии кафе, фитнес-центров и стоматологий 09:25, 27 марта 2020 Правительство Саратовской области подписало постановление о введении...
Ранитидин 150 мг таблетки №100 — инструкция, цена, состав
Ранитидин 0,15 таблетки №20 Ранитидин 0,15 таблетки №20 Доступность: Нет в наличии Доставка Курьером Самовывоз Доставка Новой почтой Доставка УкрПочтой...
Рассмотрим болезни носоглотки симптомы и лечение
Воспаление носоглотки: симптомы заболевания и 10 способов лечения в домашних условиях народными средствами Воспаление носоглотки, или ринофарингит обычно возникает при...
Adblock detector