Радиоволновая конизация выделения, после выявлены раковые клетки, дисплазия 1 степени, когда отходит

Рак шейки матки

Рак шейки матки занимает третье место в структуре заболеваемости генитальным раком после рака тела матки и рака яичников.

По последним данным частота заболеваемости составляет от 3 до 22 на 100000 женского населения.

Этиология рака шейки матки

Доказано, что в основной массе случаев причиной рака шейки матки является вирус папилломы человека (ВПЧ, HPV), передающийся половым путем, особенно его высокоонкогенные штаммы: 16,18, 45, 53, 56.

Соответственно, имеются определенные факторы риска развития рака шейки матки, такие как: раннее начало половой жизни, промискуитет, травмы шейки матки, большое количество родов и абортов, курение, низкий социальный статус, воспалительные заболевания половых органов, вредные условия труда, длительный прием пероральных контрацептивов.

Симптомы рака шейки матки

Основные симптомы и клинические проявления рака шейки матки – кровотечения, выделения из половых путей (так называемые бели), боли, появляющиеся уже в запущенной стадии.

Кровянистые выделения из половых путей могут носить разный характер, от контактных сукровичных выделений (чаще появляются после полового контакта) до профузных кровотечений, сопровождающихся снижением гемоглобина.

Данная ситуация требует как правило экстренной госпитализации в стационар.

Также к симптомам относятся боли, локализующиеся как правило в нижних отделах живота, но наблюдаемые также и в пояснично-крестцовой области, с иррадиацией/без иррадиации в нижние конечности. Причем характерно, что боли беспокоят в покое.

Кроме перечисленных симптомов для рака шейки матки характерно вовлечение в патологический процесс органов мочевыделительной системы, что может приводить к нарушению мочеиспускания, боли и жжению при мочеиспускании.

Для наиболее раннего выявления рака шейки матки чрезвычайно необходимо проведение диспансеризации, осмотра раз в год всех женщин, особенно живущих половой жизнью.

Также обязательным является забор материала для цитологического исследования с поверхности шейки матки и из цервикального канала для выявления атипических клеток, и проведение кольпоскопии (осмотр шейки матки под микроскопом). Набор этих несложных исследований, сознательность женского населения могут привести к значительному снижению запущенных стадий рака шейки матки.

Рак шейки матки: стадии и лечение. Прогноз заболевания

Имеется несколько видов лечения рака шейки матки: хирургический, комбинированный, сочетанный лучевой, комплексный и лекарственный методы.

Выбор метода лечения зависит от стадии процесса, распространенности, соматического здоровья пациентки, то есть наличия сопутствующих заболеваний, которые в силу своей тяжести могут быть препятствием для проведения хирургического лечения.

Как правило, если подразумевается наличие IA стадии заболевания, производится предварительная электродиатермоконизация шейки матки. То есть удаляется пораженный участок шейки матки с эктопией в пределах здоровых тканей, материал отправляется на гистологическое исследование.

По результату данного исследования определяется дальнейшая тактика ведения пациента.

Если результаты гистологических исследований указывают на иную стадию рака шейки матки, то показано проведение хирургической операции. Объем операции, производимой по поводу рака шейки матки, зависит от распространенности процесса и анатомической ситуации.

Данные гистологического исследования полученного материала получают после диатермоэлектроконизации шейки матки (операция проводится в стационаре под внутривенным обезболиванием и заключается в удалении пораженного участка шейки матки, то есть удаляется так называемый конус с измененным клетками). Как правило, в зону резекции при данной операции попадают все пораженные клетки шейки матки, и если в краях резекции по гистологическому исследованию опухолевых клеток не обнаружено, то дальнейшее лечение не требуется.

Если в крае резекции опухоли есть опухолевые элементы, соответственно назначается оперативное лечение, объем которого определяется по данным магнито-резонансной томографии (МРТ) органов малого таза.

Соответственно, после получения результатов гистологического исследования назначается дообследование в виде МРТ органов малого таза.

В зависимости от распространенности процесса выбирается объем оперативного вмешательства от тотальной гистреэктомии с придатками с обеих сторон при отсутствии распространения процесса, до операции Вертгейма-Мейгса — при распространении процесса на близлежащие ткани шейки матки.

При микроинвазивном раке шейки матки, в случае отсутствия признаков сосудистой инвазии в материале, полученном после конизации шейки матки, проводится тотальная гистерэктомия, то есть удаление матки и шейки матки.

При раке шейки матки IB, IIA, IIB стадий показано проведение операции Вертгейма-Мейгса (операция Мейгса, операция Вертгейма.

При данной операции гистерэктомия сопровождается выделением мочеточников латерально на всем протяжении от воронко-тазовой связки до мочевого пузыря, мобилизация кардинальных связок у стенки таза, удаление большей части околоматочной клетчатки и верхнюю треть влагалища, удаление тазовых лимфатических узлов.

Показатели пятилетней выживаемости при раке шейки матки зависят чаще всего от стадии процесса, а не от метода лечения.

Выживаемость:

  • при первой стадии практически 100%,
  • при второй стадии – 62-84%,
  • третьей стадии – 30-72%,
  • четвертой стадии – 0-11%.

Имеются неблагоприятные прогностические факторы:

  • высокая степень распространенности опухолевого процесса,
  • глубокое поражение стромы,
  • сосудистая инвазия,
  • маточный вариант распространения опухоли,
  • низкая дифференцировка опухоли,
  • возраст до 40 лет.
Читайте также:  Боль внизу живота при чихании и кашле во время беременности причины, диагностика и лечение

Лапароскопическая операция лечения рака шейки матки.

В нашем стационаре операции по лечению рака шейки матки производятся в большинстве своем лапароскопическим доступом, то есть через небольшие проколы в передней брюшной стенке.

В ходе операции врач получает биоматериал, направляемый на гистологическое исследование. После получения окончательного результата гистологического исследования пациент направляется для дальнейшего лечения в специализированное учреждение, например для получения лучевой терапии.

Почему имеет смысл провести операцию по лечению рака шейки матки в несколько этапов и в разных медицинских учреждениях?

Направление онкогинекологии сравнительно молодое для нашего стационара стационара (с 2012г.).

При этом на отделении работают специалисты, имеющие обширный опыт в области проведения малоинвазивных гинекологических операций, в том числе по лечению рака шейки матки.

В 2013 году на помощь им пришёл уникальный роботический комплекс — Da Vinci Si HD, так называемый «робот Да Винчи».

Уникальные технические характеристики комплекса, наличие специального инструментария и обязательная подготовка специалистов СПб ГУЗ «Городская больница № 40» в ведущих европейских и американских клиниках позволили сделать саму операцию минимально инвазивной, существенно снизив время послеоперационого ведения пациенток в стационаре и улучшив прогноз по восстановлению функций при проведении такого типа операций.

С 2014 года в нашем стационаре стало возможным проведение операции Вертгейма с использованием робота DaVinci (Да Винчи).

В 2017г. в нашем стационаре также возможно оказание помощи пациентам с раком шейки матки в рамках федеральных квот, полученных СПб ГУЗ «Городская больница № 40».

При постановке диагноза рака шейки матки лечащим врачом рекомендуем обратиться за консультацией к специалистам нашего лечебного учреждения.

Консультация поможет не только уточнить диагноз, но и позволит оперативно получить квоту на хирургическое лечение злокачественных новообразований в области гинекологии с использованием робототехники в 2017 году.

Восстановление после операции по лечению рака шейки матки.

Как правило, пациенты после операции ведутся активно, то есть на следующий день после операции пациент встает с постели, ходит, ест.

На некоторое время, возможно, понадобится катетеризация мочевого пузыря дольше чем при обычных операциях, что связано с большой зоной диссекции мочевого пузыря.

Чаще всего к 5-6-м суткам после операции пациент готов к выписке.

Период реабилитации гораздо короче, чем при традиционных операциях.

Конизация шейки матки

Заведующий онкогинекологическим отделением

Конизация шейки матки – хирургическая операция, суть которой в удалении патологически измененных тканей шейки; обычно в зону удаления включены части поверхности и канала шейки. Удаленные ткани имеют конусообразную форму, что и послужило источником названия для процедуры.

Операция проводится как в терапевтических, так и в диагностических целях. Извлеченные ткани после завершения операции отправляются в лабораторию для проведения гистологического анализа с целью уточнить, в каком состоянии находится шейка. Обычно цель исследования – выяснить, не развился ли в шейке инвазивный рак.

В случае, если в обследованных тканях обнаружена только дисплазия без признаков рака, и при этом края удаленного конуса содержат только здоровую ткань, не имеющую признаков дисплазии, то считается, что патологически измененные ткани были удалены, а дисплазия шейки матки полностью излечена.

Показания и противопоказания к конизации шейки матки

Конизация шейки матки в Израиле применяется в целом ряде случаев, связанных с различными заболеваниями женской репродуктивной системе. Наиболее распространенной является конизация шейки матки при дисплазии 3 степени, поскольку операция позволяет не только излечить дисплазию, но и выяснить, не образовался ли на фоне дисплазии инвазивный рак шейки матки.

К другим показаниям относятся:

  • подтвержденная Пап-тестом дисплазия шейки матки. Следует отметить, что курящие женщины, имеющие более одного партнера, более подвержены развитию рака шейки матки одновременно с дисплазией, поэтому конизация в их случае является не только лечебной, но и диагностической процедурой;
  • подтвержденное кольпоскопией наличие патологически измененных тканей на поверхности шейки матки – в таком случае конизация позволяет точно оценить распространение патологии, её происхождение и установить или опровергнуть наличие рака.

Конизация шейки матки в Израиле не проводится при наличии инфекционных заболеваний, затрагивающих какие-либо органы женской репродуктивной системы, будь-то влагалище, придатки, шейка матки или сама матка. Кроме того, противопоказано проводить конизацию в случае, если наличие ракового новообразования в шейке уже было доказано.

Виды конизации шейки матки

За историю применения процедуры конизации было разработано три основных метода её выполнения:

  1. Ножевой.
  2. Радиоволновой (петлевой).
  3. Лазерный.

Ножевая технология была разработана самой первой. Её суть в том, что конусообразный участок тканей удалялся обычным скальпелем, вслепую. На сегодняшний день метод считается сильно устаревшим – конизация шейки матки в Израиле ножевым методом не выполняется, поскольку он слишком опасен в плане травм, которые могут быть получены пациентом во время операции, повышает риск кровотечений, а период реабилитации затягивается на достаточно долгое время.

Петлевая, или радиоволновая конизация шейки матки в Израиле является наиболее оптимальным из известных современной медицине методом в соотношении между полученным результатом и ценой процедуры. По этой же причине радиоволновая конизация наиболее распространена в гинекологических клиниках. Суть её в том, что захват конусообразного участка тканей выполняется с помощью тонкой проволочной петли. Конизация шейки матки радиоволновым методом в Израиле позволяет провести иссечение практически без деформации тканей, в отличие от ножевого метода, что повышает точность дальнейшего исследования удаленного участка шейки матки. Кроме того, петлевая конизация не сказывается на репродуктивной функции, что позволяет проводить её в том числе и молодым женщинам, которые не имеют детей, но планируют беременность в будущем.

Читайте также:  Что такое глаукома и зачем измерять внутриглазное давление

Лазерная конизация шейки матки в Израиле является самой дорогостоящей из всех разновидностей данной процедуры – и самой современной. Удаление пораженного участка происходит с помощью лазерных лучей, направляемых зеркальным световодом. Аппарат перемещает лучи в трехмерной плоскости, высекаю пораженный участок тканей и около 3 мм здоровой ткани.

Данный метод гораздо менее болезненный, чем предыдущие два, и минимизирует возможность занесения инфекции во время операции. Кроме того, данный метод сильно сокращает период послеоперационного восстановления.

Независимо от того, какой метод был выбран для проведения операции, её продолжительность составляет не более 20 минут. Проводится она, за редкими исключениями, под местной анестезией (иногда – под общим наркозом), и является, по сути, амбулаторной процедурой.

Загрузка формы. » data-toggle=»modal» data-form-id=»11″ data-slogan-idbgd=»7310″ data-slogan-id-popup=»6477″ data-slogan-on-click=»Запрос цены AB_Slogan2 ID_GDB_7310 http://prntscr.com/mergwb» >Запрос цены

Процедура лазерной конизации шейки матки

В основе конизации шейки матки лазерным методом лежит применение специальной установки, которая генерирует нефокусированный пучок лазерного излучения. Данное излучение направляется на пораженный патологией участок тканей зеркальным световодом, который неограниченно перемещается в трех плоскостях и способен охватить заданный заранее участок с миллиметровой точностью. Вся операция длится около 7 минут, причем вместе с измененными тканями захватывается до 3 мм здорового эпителия: зона расположения дисплазии устанавливается заранее с помощью кольпоскопии, и лазерный луч очерчивает контур пораженного участка шейки матки.

Мощность применяемого для конизации луча составляет около 6 Вт, и применяется он в режиме сверхимпульсного излучения. Точность наводки обеспечивается специальным микроманипулятором и адаптером, которые подстраиваются под результаты кольпоскопии. Координаты лучу задает гинекологический сканер.

В некоторых случаях применяется импульсный режим лазерного излучения: в таких операциях происходит послойное, по 10 мкм в слое, снятие пораженных тканей.

Одновременно с лазерной установкой применяется дымоотсос, удаляющий продукты испарения, и специальные гинекологические зеркала, предназначенные для проведения операций с помощью лазера.

Сама операция выполняется в несколько последовательных этапов:

  • окрашивание пораженных тканей шейки матки. Данная процедура выполняется для обозначения границ перехода дисплазированной ткани в здоровую и позволяет хирургу точно определить, какой именно участок должен быть удален;
  • непосредственно вмешательство. Данная операция не требует рассечений и выполняется через влагалище. Конизация шейки матки в Израиле предполагает использование современного оптического оборудования, избавляющего хирурга от необходимости выполнять процедуру вслепую;
  • ушивание образовавшейся раны. Для ушивания используют специальный шовный материал, со временем самостоятельно растворяющийся в организме.

В ряде случаев непосредственно перед операцией пациентке вводят сосудосуживающий препарат – таким образом снижается кровопотеря пациента.

За исключением редких случаев, госпитализация после конизации шейки матки в Израиле не нужна, и пациентка может отправляться домой, однако в течении месяца после операции она должна регулярно наблюдаться у лечащего врача, который проконтролирует процесс заживления. Иногда возможны побочные эффекты в виде изъязвления, вторичного кровотечения, в большинстве случаев – в виде болей в животе. Для облегчения реабилитации в течении месяца рекомендуется вводить во влагалище специальные шарики, пропитанные антисептических препаратов и антибиотиков.

Преимущества лазерной конизации шейки матки

Применение метода лазерной конизации шейки матки имеет ряд преимуществ не только по сравнению с ножевым методом, но и перед радиоволновой конизацией. Среди них выделяют:

  • «запечатывание» нервных окончаний во время воздействия на ткани лазерного луча, что значительно уменьшает болевые ощущения как во время операции, так и в послеоперационный период;
  • снижается уровень послеоперационных отеков благодаря аналогичному «запечатыванию» лимфатических сосудов;
  • «запечатываются» также и кровеносные сосуды, благодаря чему сильно снижается кровопотеря во время операции, а также объем послеоперационных кровотечений;
  • лазерный луч оказывает стерилизующее воздействие на ткани, уничтожая микроорганизмы, которые при попадании на рану могут вызвать инфицирование;
  • уменьшается возможность возникновения послеоперационных рубцов, что позволяет сохранить способность женщины к самостоятельным родам.

Данные преимущества позволяют выполнять лазерную конизацию не только стационарно, но и амбулаторно – сразу после операции пациентка может отправляться домой и проводить послеоперационный период в привычных комфортных условиях, а не в больничной палате.

Последствия конизации шейки матки

Как и любое другое хирургическое вмешательство, конизация не может пройти полностью бесследно. В первую очередь это касается послеоперационного периода, который даже при использовании щадящего лазерного метода характеризуется тянущими болями и небольшими кровотечениями, которые могут длиться до месяца.

Часто отмечаемым последствием конизации шейки матки является появление небольших выделений за несколько дней до начала менструации. Кроме того, в некоторых случаях частицы эндометрия могут попадать на соседние органы и начать приживаться на них – развивается эндометриоз.

Беременность после конизации шейки матки в Израиле в большинстве случаев наступает без проблем – функции организма, необходимые для зачатия, не нарушаются, кроме редких случаев, в которых развиваются послеоперационные осложнения. В некоторых случаях при проведении ножевой или даже радиоволновой конизации могут образовываться спайки, препятствующие зачатию, однако они легко удаляются хирургическим путем. Этой же сферы касается проведение лазерной конизации – после нее никаких спаек и рубцов не остается.

Роды после конизации шейки матки в Израиле могут быть осложнены наличием рубцов в шейке матки. В ряде случаев медики вынуждены прибегнуть к кесареву сечению. Однако гораздо больше сложностей, чем сами роды, вызывает процесс вынашивания ребенка после конизации – шейка матки, лишившись части тканей, ослабляется, и может начать расходиться под весом развивающегося плода. В таких случаях прибегают к наложению швов на шейку – они удерживают её закрытой. На 37 неделе беременности швы снимаются. В особо сложных случаях пациентка может быть госпитализирована для сохранения беременности.

Читайте также:  Почему может воспалиться десна после удаления зуба ����

Лазерная конизация шейки матки в Израиле: стоимость

Стоимость конизации шейки матки в Израиле может изменяться в зависимости от метода её проведения. Несмотря на то, что лазерная конизация является самым дорогостоящим методом, единой расценки на её проведение не существует: она складывается из сложности болезни, объема хирургического вмешательства и многих других факторов, определить которые невозможно без предварительного обследования у лечащего врача. Узнать примерную стоимость можно, связавшись с консультантами клиники на сайте или по телефону.

Лазерная конизация шейки матки – самая современная и эффективная процедура, позволяющая всего за двадцать минут полностью избавиться от пораженных патологией тканей и предотвратить развитие рака шейки. При этом полностью сохраняется способность женщины к зачатию и самостоятельным родам, что позволяет проводить данную операцию даже совсем молодым женщинам. Применение оборудования последнего поколения и высочайший уровень профессионализма медицинского персонала в Израиле позволяют сделать процедуру конизации максимально эффективной и безопасной для пациентки, сводя при этом к минимуму возможные побочные эффекты и последствия для здоровья.

Конизация шейки матки

Цель проведения конизации

Конизация осуществляется в диагностических и лечебных целях. Фрагмент ткани, полученный во время операции, отправляется на гистологическое исследование, которое позволяет выявить в исследуемом образце наличие клеток, способных переродиться в злокачественные.

При раннем выявлении онкологического процесса эффективность лечения достигает почти 100%.

В случае определения в ткани патологических процессов (например, гиперплазии), проводится повторная конизация, во время которой разросшийся эпителий удаляют.

Показания к проведению конизации

Как правило, прежде чем назначить конизацию, проводится цитологический анализ (мазки из шейки матки и цервикального канала), выявление изменений в котором служит показанием к операции.

Показания к проведению конизации:

  • Заболевания слизистой цервикального канала (эрозии, кисты, полипы, гиперплазия, лейкоплакия);
  • Дисплазия шейки матки II-IV стадии (предопухолевое состояние);
  • Цитологическое подтверждение ПАП-теста на обнаружение атипичных клеток;
  • Предраковые состояния;
  • Онкологические заболевания;
  • Серьезные деформации шейки матки, разрывы после родов с формированием рубцов;
  • Эктропион шейки матки (выворот слизистой шейки матки во влагалище).

Противопоказания к проведению процедуры

Противопоказаниями к конизации являются наличие инфекционно-воспалительных заболеваний половой сферы и рак шейки матки (инвазивный), поскольку при операции существует риск распространения раковых клеток в близлежащие органы.

Методы конизации

Конизация проводится несколькими способами, основным из которых являются:

  • Ножевой. Для иссечения участка используется обычный скальпель. Этот метод часто приводит к осложнениям (кровотечению, травмированию шейки матки и т.д.) и поэтому на данный момент практически не применяется;
  • Лазерный. Высокотехнологичный метод конизации, при выполнении которого используются лазерные технологии. Благодаря бесконтактному воздействию лазерного луча, травмирование во время процедуры минимально, что снижает риск возникновения спаечно-рубцового процесса. Кроме того, использование лазера сводит к нулю возможность кровотечения, поскольку сосуды просто «запаиваются»;
  • Петлевой. Самый распространенный и максимально эффективный метод конизации. Процедура проводится при помощи радиоволнового аппарата «Сургитрон». Воздействие высокочастотного тока предполагает малоинвазивность вмешательства, одновременную коагуляцию кровеносных сосудов (сниженный риск кровотечения), высокую точность иссечения фрагмента шейки матки. Метод настолько щадящий, что именно его рекомендуют к проведению у нерожавших женщин, поскольку нет риска возникновения рубцов.

Подготовка к конизации

Перед конизацией проводится обязательное предоперационное обследование, включающее в себя:

  • Лабораторные анализы (общий и биохимический анализ крови и мочи, тесты на инфекции);
  • Мазок на флору;
  • ПЦР-диагностика;
  • Биопсия;
  • Кольпоскопия.

Конизация проводится в определенное время менструального цикла, как правило, в первые дни после менструации (на 5-11 день цикла).

Хирургическое вмешательство проводится под контролем кольпоскопии, продолжительность процедуры – около 15-30 минут.

После конизации шейки матки

Послеоперационное восстановление не занимает много времени – около 3-4 часов женщины находятся в стационаре под наблюдением врачей, затем выписываются домой.

Чтобы избежать инфекционного заражения, проводится антибактериальная и общеукрепляющая терапия.

Для исключения осложнений и быстрого выздоровления после операции важно месяц-полтора придерживаться рекомендаций врача:

  • Ограничить физическую нагрузку (поднимать не более 5 кг);
  • Исключить сексуальные контакты;
  • Отказаться от ванн, бань, саун, бассейнов;
  • Не использовать тампоны и спринцевания.

Последствия конизации

Небольшие болезненные ощущения в нижней части живота, похожие на менструальные, и кровянистые выделения мажущего характера относятся к норме.

Если отмечается сильное и продолжительное кровотечение (более 2 недель), присутствует сильный болевой синдром и повышается температура, следует обязательно обратиться к врачу.

Как правило, первая менструация после хирургического вмешательства отмечается более обильной и продолжительной, со сгустками крови, что также относится к норме.

Контрольный осмотр

Обязателен контрольный осмотр у гинеколога через 2 недели после операции для исключения осложнений. Обязательно проводится забор мазка и проведение цитологического исследование. Дальнейшие осмотры желательно проводить каждые 3 месяца в течение 5 лет.

Беременность после конизации шейки матки

Благодаря своевременной конизации шейки матки женщина избегает множество заболеваний, которые могли бы повлиять на репродуктивную функцию.

Само оперативное вмешательство не влияет на беременность и на здоровье ребенка. Иногда, если было проведено удаление большого участка тканей, может присутствовать слабость мышечного слоя шейки матки. Чтобы это состояние не стало причиной преждевременных родов, на шейку накладывают специальный шов, никоим образом не влияющий на последующие беременности.

Ссылка на основную публикацию
Радикулит (радикулопатия пояснично-крестцового отдела позвоночника), виды радикулита, диагностика и
Радикулит. Лечение, профилактика Радикулит – достаточно распространенное заболевание периферической нервной системы. В основе заболевания поражение пучков нервных волокон, так называемых...
ПЦР анализ — что это такое, норма, расшифровка
Анализы ПЦР на 12 инфекций: сущность и правила сдачи ПЦР диагностика — это методика, основанная на применении полимеразной цепной реакции,...
ПЦР-диагностика инфекционных заболеваний — СИНЭВО
ПЦР-анализ В зависимости от поставленной задачи, материалом для ПЦР-диагностики могут служить: соскобы эпителиальных клеток (кожные покровы, слизистая уретры, цервикального канала,...
Радикулит поясничный симптомы и лечение народными средствами
Радикулит Почему же из терминологии медиков исчез диагноз «радикулит», симптомы которого так красочно и ярко описывают обращающиеся к врачу пациенты?...
Adblock detector