Первые признаки беременности

Шейка матки при беременности

В обычной жизни женщина редко задумывается, что такое шейка матки, какая она у неё, и для чего нужна. И в течение беременности, если все соответствует норме, эта информация для неё оказывается малозначимой. Зато гинеколог в обязательном порядке обратит внимание на цвет, величину и структуру этого участка матки. И в зависимости от результатов продолжит вести беременность.

Шейка матки – это нижний отдел органа, внешне напоминающий трубочку длиной 3-4 см и шириной 2,5 см. Этот канал носит название цервикального, он соединяет полость матки и влагалище. Внутри канала находится слизь, которая должна служить барьером для микробов и сперматозоидов. Исключением является тот период менструального цикла, когда происходит овуляция. Слизь становится более жидкой и проницаемой для сперматозоидов.

Шейка матки – своеобразный индикатор для гинеколога. По внешнему виду тот может определить, наступила ли беременность, и рожала женщина ранее или нет. И самое главное – существует ли угроза выкидыша на раннем сроке. Если ткань шейки плотная, канал закрыт и непроницаем – никакой угрозы нет. О риске выкидыша можно говорить при наличии размягченной и рыхлой шейки, при неплотном закрытии канала, когда внутрь может проникнуть палец.

Основная задача шейки матки при вынашивании беременности – не допустить проникновения инфекций и удержать плодный пузырь внутри полости матки. По мере увеличения срока шейка может менять длину, плотность ткани и расположение. Чем ближе предполагаемая дата родов, тем больше укорачивается и сглаживается шейка матки, размягчается и начинает расширяться. Полное её раскрытие происходит во время схваток.

С самого начала беременности специалист обязан оценить такой показатель, как длина шейки матки. От него напрямую зависит риск позднего выкидыша или преждевременных родов. Если при первичных осмотрах шейки матки не выявилось никаких отклонений, следующее обследование предстоит после 20 недели. К этому моменту плод начинает набирать вес и давить на внутренний зев. В норме длина шейки составляет 3-5 см, чаще около 4 см. Эти размеры должны сохраняться до 20 недели. После этого срока шейка начинает постепенно укорачиваться. Начиная с 28 и до 36 недели нормальным размером будет 3 см, а ближе к началу родов не более 1 см. Состояние и размеры шейки матки обычно определяются во время планового УЗИ на 20-24 неделях беременности. Если показатели не соответствуют норме, гинеколог предупреждает о возможном риске и предпринимает меры по сохранению беременности.

Если шейка матки имеет нормальные размеры, то она справляется с нагрузкой на протяжении всей беременности независимо от веса плода. Укороченная шейка – 2 см и меньше — может не выдержать давления и начать раскрытие в любое время. При такой шейке не происходит плотного сжатия канала, и появляется возможность проникновения инфекций в полость матки. В этом случае речь идет об истмико-цервикальной недостаточности (ИЦН). При этой патологической особенности шейка матки в процессе вынашивания ребенка очень быстро истончается, укорачивается и становится мягкой, теряя способность сохранять плод.

Короткая и рыхлая шейка может быть такой от природы, или утратить нужные характеристики по причине нарушения работы гормонов и в результате каких-либо травмирующих действий. Это могут быть последствия медицинских манипуляций: выскабливания при выкидышах и абортах, лечение заболеваний на шейке матки, а также зарубцованные разрывы от предыдущих родов. Эластичная мышечная ткань при этом теряет способность сокращаться до нужных пределов и удерживать плодный пузырь.

Такой диагноз требует особого подхода со стороны врачей и осторожности со стороны будущей матери. Первой рекомендацией будет полный покой и отсутствие стрессов. Даже небольшой тонус матки из-за различных переживаний во 2 и 3 триместрах при укороченной шейке может спровоцировать начало преждевременных родов. Если основной причиной укорачивания шейки матки является неполноценная работа гормонов, женщине назначается курс необходимых препаратов.

В самых угрожающих случаях на шейку матки накладываются швы. Такая процедура позволяет удержать плод внутри полости матки и дать ему полноценно развиться. Эта небольшая операция проводится в стационаре под наркозом и длится около 20 минут. Перед этим обязательно оценивается состояние плода и плаценты, проводится обследование на наличие различных воспалений мочеполовой системы. Количество накладываемых швов зависит от степени раскрытия шейки. После процедуры женщина находится в стационаре под наблюдением еще 2-3 дня, соблюдая строгий постельный режим. Параллельно с полным покоем назначаются противовоспалительные и спазмолитические средства, а сам шов регулярно обрабатывается антисептиком. После выписки и до момента снятия швов женщина соблюдает необходимые рекомендации: не перенапрягается, избегает стрессов, не поднимает тяжести, много отдыхает. Половая жизнь на протяжении беременности тоже исключается. Швы снимают в стационаре на 37 неделе, предварительно получив результаты УЗИ о достаточном развитии плода. После этого роды могут начаться в любой момент, даже в этот же день.

Бывают случаи, когда наложение шва не может сохранить беременность. Ткани шейки матки продолжают истончаться и раскрываться. В этом случае нейлоновые нити могут прорвать шейку и вызвать кровотечение. Швы немедленно удаляются, чтобы избежать еще больших осложнений.

Читайте также:  Баклосан инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание Baclosan

Данная процедура проводится только в тех случаях, когда у женщины не выявляется никаких сопутствующих недомоганий и заболеваний. В некоторых ситуациях наложение швов противопоказано:

Слишком большой срок. После 25 недели швы не накладываются. Оптимальное время проведения операции с 14 по 21 неделю.

Воспалительные процессы, инфекционные заболевания мочеполовой системы. Если каким-то образом инфекция попадет в матку, которая в дальнейшем будет зашита, последствия будут тяжелыми и для здоровья матери, и для развития ребенка.

Тяжелые заболевания матери. Нарушение работы сосудов и сердца, почечная недостаточность, заболевания печени.

Маточное кровотечение, недостаточная свертываемость крови.

Постоянная возбудимость мышц матки, которую невозможно снять привычными медицинскими препаратами.

Если по одной из этих причин наложение швов невозможно, врач может предложить сужение шейки матки с помощью пессария. Это кольцо из прочного латекса или пластика препятствует дальнейшему раскрытию и снимает нагрузку с шейки и маточных стенок. Благодаря эластичности его ношение в скором времени становится привычным. Но каждые 3 дня его необходимо извлекать, промывать и вновь устанавливать. Многие специалисты, особенно европейские, отказываются от решения проблемы с помощью пессария, считая его малоэффективным и неудобным в использовании.

В некоторых случаях женщины сами отказываются от подобных мер, и благополучно вынашивают ребенка. Но организмы у всех разные, и ситуации разные. Сложно спрогнозировать течение беременности и предполагаемую дату родов при наличии короткой шейки матки. Поэтому лучше будет подстраховаться и выполнить рекомендации врача.

Пальпация шейки матки: как выглядит до зачатия и какие изменения происходят на ранних сроках при беременности?

Многих девушек интересует, по каким признакам гинекологи при осмотре определяют наступление беременности, и как это можно сделать в домашних условиях. Чтобы иметь представление о процессах, происходящих в женском организме после оплодотворения, необходимо знать особенности расположения и функционирования репродуктивной системы.

Положение шейки матки до беременности

Шейкой матки (цервиксом) называют нижний сегмент органа, соединяющий маточную полость с влагалищем, который делится на две основные части:

  • Влагалищная зона имеет выпуклую форму, выступает внутрь влагалища. Она покрыта гладкой слизистой оболочкой.
  • Надвлагалищная зона включает в себя 2/3 части органа, соединяется перешейком с телом матки.

Цервикс представляет собой мышечную трубку длиной около 4 см. Внутри нее находится цервикальный канал, имеющий внутренний и наружный зев. Первый является частью мускульного кольца, направлен к полости матки. Второй находится между влагалищем и внутренним зевом.

При гинекологическом осмотре наружный зев выглядит как углубление круглой формы. У нерожавших женщин он узкий (не более 2,5 см в диаметре). Этот участок трубки выстлан ярко-розовым плоским эпителием, имеющим рыхлую поверхность.

Внутри цервикального канала находится большое количество слизи, содержащей бактерицидные вещества. Она служит своеобразным биологическим фильтром, предотвращающим попадание в полость матки инфекций из внешней среды.

В период овуляции слизь становится более жидкой, а участок матки немного приподнимается, чтобы сперматозоиды могли беспрепятственно проникнуть к созревшей яйцеклетке. Разжижение содержимого цервикального канала наблюдается также при месячных. Когда верхний слой эндометрия отслаивается и выводится из организма вместе с кровью, происходит небольшое расширение наружного зева. В начале нового менструального цикла шейка матки полностью закрывается.

Что происходит с шейкой матки после оплодотворения?

Если во время овуляции произошло зачатие, в половых органах женщины начинают происходить серьезные изменения. Опытные специалисты определяют наличие беременности по смене положения шейки матки, которое можно нащупать пальцем. Характерным признаком оплодотворения является изменение формы наружного зева и цвета эпителия.

В первые дни после зачатия

После того как произошло зачатие, в организме женщины существенно увеличивается выработка гормона прогестерона. Это способствует расширению сосудов половых органов, в результате чего происходит размягчение ткани эндометрия. В первые дни беременности до задержки месячных цервикс сохраняет упругость и эластичность для удачной имплантации плодного яйца. Впоследствии шейка матки становится более мягкой.

Развитие эмбриона в полости матки активирует работу желез, вырабатывающих цервикальную слизь. Выделяемый секрет становится очень густым и скапливается в надвлагалищной зоне. Образовавшийся сгусток в гинекологии называют «пробкой», в организме будущей мамы выполняет несколько функций:

  • защищает детородный орган от инфицирования извне;
  • способствует созданию оптимальных условий для формирования плодного яйца;
  • поддерживает баланс вагинальной микрофлоры.

Если консистенция шейки матки длительный период после оплодотворения яйцеклетки остается твердой на ощупь, это говорит о гипертонусе детородного органа. Такое патологическое состояние наблюдается при недостатке прогестерона.

Сразу после зачатия во внутренних половых органах будущей мамы интенсивно разрастается сеть кровеносных сосудов. Усиленный кровоток в матке способствует появлению отечности и покраснению влагалища. По этой же причине при наступлении беременности шейка матки болит и меняет свой цвет с розового на лилово-синий.

Процесс внедрения плодного яйца в эндометрий длится в течение 2–4 дней после оплодотворения. После имплантации положение шейки матки меняется, чтобы уменьшить риск самопроизвольного выкидыша. Она постепенно опускается и отклоняется к задней стенке. Уровень цервикса является характерным признаком при определении характера течения беременности. Если он слишком высокий, значит, у будущей мамы происходит развитие гипертонуса.

Иногда высокое положение нижнего сегмента матки на ранних сроках беременности является физиологической особенностью женского организма. В этом случае, для того чтобы оценить риск самопроизвольного прерывания беременности, необходимо провести УЗИ репродуктивных органов.

Характерными признаками патологического расположения цервикса у беременной женщины являются следующие симптомы:

  • обильные вагинальные выделения жидкой консистенции;
  • учащенное мочеиспускание;
  • боли тянущего характера в области живота и поясницы;
  • наличие кровяных примесей в цервикальной слизи.

На ранних сроках беременности

Шейка матки на ранних сроках беременности приобретает более мягкую консистенцию. Изменение плотности ткани способствует постепенному набуханию цервикса и значительному увеличению подвижности его перешейка. Большое количество образовавшихся сосудов придают органу синий оттенок.

Читайте также:  Какие косметологические процедуры делать осенью-2019 к

Просвет шейки матки начинает сужаться по мере роста эмбриона. Если в период овуляции видимая часть цервикального канала была немного приоткрытой, на ранних сроках беременности она полностью закрывается и остается в таком состоянии до начала родов. Это позволяет защитить плод от инфекций, которые могут проникнуть в маточную полость из влагалища.

При гинекологическом осмотре беременность с высокой точностью можно определить, начиная с пятой недели. Основными признаками при оценке развития гестационного возраста плода являются смена оттенка, расположения и консистенции шейки матки.

Во 2 и 3 триместрах

Шейка матки при беременности на ранних месяцах имеет размер 3–4 см. По мере увеличения детородного органа во 2 и 3 триместре происходит существенное изменение гормонального фона, а также образование двух кругов кровообращения, усиливающих нагрузку на сердечно-сосудистую систему. Эти факторы способствуют расширению и разрастанию желез цервикса.

В период вынашивания ребенка мышечные волокна нижнего сегмента матки преобразуются в соединительную ткань, а наружный зев плотно смыкается. При второй и последующей беременности в нем может присутствовать небольшой просвет (около 1 см в диаметре).

При нормальном течении гестации размер и плотность шейки матки не меняется. Она остается закрытой до начала схваток. Непосредственно перед родоразрешением цервикс укорачивается, способствуя прохождению ребенка по родовым путям.

Приблизительно на 33 неделе беременности начинается процесс подготовки шейки к появлению ребенка на свет. Плотность тканей постепенно уменьшается и становится достаточно рыхлой к 38 неделе. Опустившийся плод начинает давить на цервикс, вызывая его дальнейшее расширение. Когда орган раскрывается на 1 палец, это свидетельствует о готовности организма к родоразрешению. Однако определить по этому признаку точное время родов невозможно.

Для беспрепятственного продвижения ребенка шейка матки должна значительно укоротиться. В норме – быть не более 1 см. Перед началом схваток также меняется положение цервикса, который на протяжении всей беременности был отклонен в сторону. Для успешных родов необходимо, чтобы он сместился в центр малого таза.

Одним из основных признаков приближающегося родоразрешения является отхождения пробки из цервикального канала, которая выполняла защитную функцию на протяжении всего гестационного периода. Шейка к этому моменту готова к появлению схваток.

При сокращении мышц матки цервикс постепенно открывается до 10–11 см. Сначала расширяется внутренний зев и начинается процесс продвижения плода по родовым путям, в течение которого растягивается наружная часть шейки.

Как смотрят шейку матки?

Беременность на ранних сроках определяют через несколько дней после задержки месячных. Чтобы подтвердить зачатие, женщину смотрят на гинекологическом кресле. В результате оплодотворения яйцеклетки поверхность шейки на ощупь становится более мягкой по сравнению с прежним состоянием. Гинеколог во время приема описывает характеристики, которые заметны при визуальном осмотре органа:

  • консистенцию, размер, форму цервикса;
  • цвет поверхностного эпителия;
  • положение шейки относительно влагалищного выхода.

При следующих плановых посещениях гинеколога осмотры на кресле не проводятся. Исключения составляют ситуации, когда самочувствие будущей мамы резко ухудшается.

Мониторинг развития плода и изменений органов репродуктивной системы осуществляется на основании результатов ультразвуковых исследований, фото или расшифровку которых необходимо предоставить врачу. Проведение УЗИ позволяет безопасно и с высокой точностью определить характеристики всех сегментов матки и плода.

Во время гестационного периода врач должен следить за тем, чтобы состояние и размеры цервикса соответствовали срокам беременности. В течение первого триместра не должно наблюдаться видимых изменений органа. Оптимальная его длина 4–4,6 см, а внутренний и наружный зев сомкнуты.

Во втором триместре цервикс может уменьшиться на 0,5 см. Цервикальный канал по-прежнему должен оставаться закрытым.

До 36 недели допускается уменьшение шейки еще на 0,5 см. Непосредственно перед родами происходит созревание и интенсивное укорачивание органа. Если этого не произошло, у матери может возникнуть обильное кровотечение по причине разрыва слишком длинной шейки.

Необходимо отметить, что гинекологический мониторинг нижнего сектора матки начинают осуществлять с начала третьего триместра, а не с момента постановки на учет будущей мамы. Это объясняется интенсивным увеличением размеров матки в связи с тем, что малыш набирает вес.

Если при осмотре выявились патологические состояния, угрожающие дальнейшему росту и развитию плода, беременной необходимо пройти курс лечения в условиях стационара. Там, где созданы специальные условия для будущих мам, выше вероятность успешного родоразрешения. В некоторых случаях женщины находятся под наблюдением специалистов до самых родов.

Возможные патологии

Процессы, происходящие в органах репродуктивной системы в течение гестационного периода, могут сопровождаться различными патологиями. В единичных случаях зачатие может спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Согласно статистике, у 66% будущих мам выявляются различные патологии нижнего сегмента матки. Очень часто они сопровождаются инфекциями и воспалением женских половых органов. Наиболее распространенными патологиями шейки матки являются:

  • Децидуоз характеризуется разрастанием ткани, выстилающей внутреннюю полость матки. Фактором, провоцирующим развитие болезни, является существенное увеличение выработки прогестерона. Излишки ткани в районе цервикса имеют ровную поверхность и белый оттенок. Область поражения может существенно увеличиваться в течение гестационного периода. В большинстве случаев после появления ребенка на свет эндометрий полностью восстанавливается.
  • Вирус папилломы человека поражает репродуктивные органы, причем в период беременности риск заражения повышается в два раза (рекомендуем прочитать: папилломы при беременности: причины появления и особенности лечения). Болезнь передается как половым, так и бытовым путем. У инфицированных женщин появляются бородавчатые опухоли в районе шейки матки и влагалища. Усиленный рост кондилом наблюдается во втором триместре. Прогрессирующая патология может привести к развитию цервикального рака.
  • Дисплазия шейки матки является предраковым состоянием, сопровождающимся образованием атипических клеток. В зависимости от выраженности признаков, различают три стадии заболевания: тяжелую, умеренную и легкую. Прогноз на выздоровление зависит от того, какая стадия болезни диагностирована у женщины. Способствовать развитию дисплазии может низкий иммунитет, родовые травмы, незащищенные половые контакты.
Читайте также:  Замершая беременность симптомы, причины и последствия - Беременность

УЗИ шейки матки

Ультразвуковое исследование шейки матки – это важная диагностическая процедура, которую рекомендуют осуществлять как минимум один раз в год. С каждым годом заболевания матки и яичников молодеют. По этой причине гинекологи и акушеры рекомендуют заботиться о женском здоровье, начиная уже с 18 лет.

Виды ультразвукового исследования шейки матки

Исходя от предполагаемого диагноза, возраста пациентки и других индивидуальных особенностей, в медицинской практике используется три вида исследования шейки матки:

Трансабдоминальная диагностика. Данная манипуляция используется либо во 2-3 триместре беременности, либо в случае профилактического обследования. Технология подразумевает осмотр шейки матки через низ живота.

Трансвагинальное исследование. Это наиболее информативная методика УЗИ, чаше всего осуществляется при подозрении на патологические процессы или же для подтверждения беременности. Технология предполагает введение датчика непосредственно во влагалище.

Трансректальное УЗИ. К этой манипуляции прибегают нечасто – лишь в тех случаях, когда девушка ни разу не вступала в половой контакт, нет возможности провести процедуру абдоминально или же такое исследование неинформативно, но имеется подозрение на серьезный патологический процесс.

Каждый вид диагностики имеет свои особенности и противопоказания. Какой именно метод будет выбран, решает лечащий врач.

Показания и противопоказания к УЗИ шейки матки

Диагностика проводится либо в профилактических целях, или же по прямым показаниям. Обычно ультразвуковое исследование назначают в таких случаях:

  • Болевые ощущения внизу живота;
  • Изменение менструального цикла: задержка, нерегулярный цикл, обильные или скудные выделения;
  • Появление межменструальных выделений;
  • Беременность;
  • Подозрение на доброкачественные или злокачественные новообразования;
  • Боль, неприятные ощущения или кровотечение в процессе полового контакта или после него;
  • Невозможность естественного зачатия ребенка.

Противопоказания в первую очередь зависят от методики диагностики. Если речь идет об исследовании через влагалище – из противопоказаний можно отметить девственность, угрозу выкидыша при беременности или же недавно проведенные хирургические вмешательства на данную область.

Диагностика через брюшную стенку внизу живота практически не имеет ограничений.

Ультразвуковое исследование через анальное отверстие не может быть осуществлено при заболеваниях или травмах прямой кишки.

Как правильно подготовиться к исследованию

В зависимости от того, какая именно методика будет применена, меры подготовки могут различаться.

Диагностика шейки матки через кожу живота. Для получения достоверных результатов требуется в течение пары дней до УЗИ соблюдать определенную диету, которая ограничивает прием жирных, консервированных и копченых продуктов. Нужно отказаться от свежих овощей и фруктов, чтобы не возникло вздутия живота. Непосредственно перед манипуляцией требуется выпить около литра чистой воды.

Трансвагинальное исследование. Подготовка к исследованию минимальна – нужно лишь провести гигиеническую обработку половых органов. Лучше время для обследования – 5-7 день после окончания месячных.

Диагностика через прямую кишку требует предварительного очищения кишечника. Сделать это можно с помощью клизмы или приема слабительных препаратов.

При вынашивании ребенка специально готовиться к УЗ-сканированию шейки матки не нужно.

Техника проведения УЗИ шейки матки

При абдоминальном УЗИ пациентке нужно освободить область живота и приспустить брюки. Врач нанесет на кожу гель и начнет обследование.

Если ультразвуковое исследование проводят трансвагинально, женщина ложится на кушетку, сгибая ноги в коленях. На датчик надевают презерватив, смазывают его гелем и вводят во влагалище. При трансректальном обследовании женщина ложится на правый бок и сгибает ноги. Перед введением на датчик надевается презерватив.

Вне зависимости от методики исследования, УЗИ выполняют в течение 20-30 минут. По окончании диагностики женщине выдают протокол исследования

Что показывает УЗИ шейки матки

Несмотря на то, что обследование посредством ультразвука не является самым информативным, с его помощью можно выявить десятки патологических процессов даже на ранней стадии.

В списке заболеваний, поддающихся диагностике посредством ультразвука:

  • Киста — доброкачественное новообразование, которое возникает вследствие гормонального сбоя.
  • Эрозия — патологический процесс эпителиальных тканей.
  • Эндометриоз — разрастание клеток эндометрия за пределы матки.
  • Миома — опухоль доброкачественного характера, которая формируется из соединительных волокон и внешнего слоя гладкомышечной ткани;
  • Шеечная беременность — вид внематочной беременности, патологический процесс, при котором плодное яйцо закрепляется в шейке матки. Требует немедленной госпитализации.
  • Рак — процесс образования злокачественной опухоли.

Шейка матки при беременности

Безусловно, шейка матки видна на УЗИ при вынашивании ребенка. Обычно ее исследуют на втором триместре.

При наличии беременности ее длина должна быть не более 45 мм.

До 30 недели беременности длина маточной шейки должна равняться как минимум 35 мм.

В завершении третьего триместра длина шейки начинает уменьшаться, поскольку организм начинает готовиться к родам. На этом сроке нормальной считается длина шейки матки около 30 мм.

Эрозия на УЗИ

Многие пациентки задаются вопросом, возможно ли увидеть эрозию во время ультразвукового обследования. Специалисты утверждают, что заметить патологию можно, но не на начальной стадии. Если у врача имеется такое подозрение – женщину направляют на иные виды диагностики.

Норма шейки матки на УЗИ

УЗИ обычно делает сам врач-гинеколог, он же проводит расшифровку и интерпретацию. Если у пациентки не обнаружено патологических процессов, показатели варьируются в следующих пределах: длина шейки матки должна составлять не менее 35 и не более 45 миллиметров, размер маточного зева – не более 5 миллиметров, должна наблюдаться свободная проходимость цервикального канала. Структура эпителиального покрова должна быть равномерной, без изменений.

Результаты исследования могут искажать перенесенные операции, поэтому обязательно сообщите о них своему врачу. После проведенных хирургических вмешательств на матке могут быть рубцовые изменения, которые могут искажать картину ультразвуковой диагностики.

Ссылка на основную публикацию
Первая помощь при черепно-мозговой травме 1
Урок 22 первая помощь при черепно-мозговой травме, травме груди, травме живота Главная > Урок Информация о документе Дата добавления: Размер:...
Пентоксифиллин инструкция по применению, цена, отзывы, аналоги, для чего
Трентал ® (Trental ® ) Действующее вещество: Содержание 3D-изображения Состав Фармакологическое действие Фармакодинамика Фармакокинетика Показания препарата Трентал Противопоказания Применение при...
Первая доврачебная помощь при болях в животе Ваш домашний доктор
Помощь при болях в животе Алгоритм действий 1. Срочно вызвать врача. 2. Уложить пациента в постель и запретить ему приём...
Первая помощь ребенку как правильно обрабатывать ссадины, царапины и другие мелкие повреждения кожи
Царапины могут быть опасны На правах рекламы Царапины и ссадины – самые распространенные бытовые травмы, особенно у детей. И очень...
Adblock detector