Перелом ключицы у детей — причины, симптомы, диагностика и лечение

Перелом ключицы

  • Все
  • А
  • Б
  • В
  • Г
  • Д
  • И
  • К
  • Л
  • М
  • Н
  • О
  • П
  • Р
  • С
  • Т
  • Ф
  • Х
  • Ц
  • Э

Симптомы

Симптомы перелома ключицы включают в себя:

  • боль, которая усиливается при движении плеча
  • отек
  • болезненность
  • ушиб
  • наличие выбухания в области плеча
  • скрежет или треск при попытке движений плечом
  • скованность или неспособность двигать плечом

Поэтому, если есть признаки или симптомы перелома ключицы или есть боль в плече, не позволяющая нормально двигаться плечу, то тогда обязательно необходимо обратиться к врачу. Несвоевременная диагностика и лечение перелома ключицы может привести к медленному заживлению перелома.

Причины

Наиболее частые причины перелома ключицы включают в себя:

  • Падения. Падение на плечо или на вытянутую руку может привести к перелому ключицы.
  • Спортивные травмы. Прямой удар в плечо во время игры на поле (футбол, хоккей и т.д.) или единоборствах на ринге могут вызвать перелом ключицы.
  • Автомобильные травмы. Перелом ключицы может результатов аварии при езде на автомобиле, мотоцикле или велосипеде.
  • Родовая травма. У новорожденных, перелом ключицы может произойти во время процесса рождения.
  • Фактором риска является молодой возраст так, как костная ткань ключицы окончательно завершает формирование к 20 летнему возрасту. И поэтому, у подростков и молодых взрослых риск перелома ключицы выше. Риск перелома возрастает также в пожилом возрасте так, как прочность костной ткани в связи с развитием остеопороза уменьшается.

Осложнения

В большинстве случаев перелом ключицы срастается без последствий. Но иногда возможны следующие осложнения:

  • Повреждение нервов или кровеносных сосудов. Заостренные концы сломанной ключицы могут повредить близлежащие нервы и кровеносные сосуды и, в таких случаях это может проявляться онемением или похолоданием в руке.
  • Плохое или медленное заживление. При сильном переломе ключицы консолидация костных отломков может быть замедленной или неполной. Плохое сопоставление костных отломков может привести к укорочению ключицы, что приводит к нарушению нормального объема движений в плече.
  • Костные наросты могут быть составной частью процесса регенерации костной ткани (костная мозоль) и визуально определяются, так как ключица находится неглубоко под кожей. Но костная мозоль, как правило, исчезает через некоторое время. Но иногда костные наросты сохраняются достаточно долго.
  • Костные инфекции. В тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожи, то возникает возможность проникновения инфекции в костную ткань. Поэтому, своевременное адекватное лечение при таких переломах имеет большое значение.
  • Артроз. Если перелом ключицы произошел в области сустава в месте сочленения с грудиной или лопаткой, то существует определенный риск развития артроза этих суставов.

Диагностика

Во время медицинского осмотра, врач проводит осмотр поврежденной области на наличие болезненности, припухлости, деформации или наличия открытой раны. Рентгенографии, как правило, бывает достаточно для диагностики перелома ключицы. В некоторых случаях для диагностики возможного повреждения мягких тканей при переломе ключицы может быть назначено дополнительное обследование (КТ или МРТ).

Лечение

Иммобилизация является обязательным условием при переломе любой кости (в том числе и ключицы). При переломе ключицы иммобилизация может быть проведена с использованием косыночной повязки или с помощью колец Дельбе, которые позволяют в большей степени сохранить длину ключицы после консолидации костных отломков.

Читайте также:  Сердечно-легочная реанимация (СЛР) - Первая помощь - МЧС России

Длительность иммобилизации зависит от тяжести перелома. Обычно регенерация костной ткани ключицы занимает от 3 до 6 недель у детей и от 6 до 12 недель у взрослых. Если же произошел перелом ключицы у новорожденного во время родов, то лечение будет заключаться только в бережном уходе.

Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных препаратов для уменьшения болевых проявлений

Реабилитация. Необходимо начинать движения в плече через некоторое время после иммобилизации (в небольшом объеме), что позволит избежать нарушения подвижности в плече или развития синдрома «замороженного плеча». После снятия повязки необходимо провести курс ЛФК, что позволит восстановить мышечную силу и подвижность суставов.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при переломе ключицы необходимо в тех случаях, когда отломки ключицы нарушают целостность кожных покровов при сильном смещении отломков или наличии оскольчатого перелома. Проводится операция остеосинтеза когда отломки соединяются с помощью винтов пластинок болтов. Осложнения при оперативном лечении переломов ключицы достаточно редкие.

Использование материалов допускается при указании активной гиперссылки на постоянную страницу статьи.

Перелом ключицы у детей

Переломом ключицы называют патологическое состояние, которое характеризуется нарушением целостности ключицы (трубчатой кости, которая одним концом соединена с грудиной, а другим — с отростком лопатки).

Данная травма является одним из самых распространенных травматических повреждений опорно-двигательного аппарата в детском возрасте. Среди всех переломов костей верхних конечностей на нарушение целостности ключицы приходится порядка 13% случаев. Около 30% всех переломов ключицы выявляется в возрастной категории от 2 до 4 лет.

Перелом может быть как самостоятельным (изолированным), так и сочетаться с другими повреждениями, быть в составе политравмы.

Содержание:

Причины возникновения перелома ключицы

Среди механизмов возникновения перелома ключицы принято выделять прямой и непрямой. Наиболее часто у детей повреждение ключицы возникает вследствие непрямого механизма: при падении на вытянутую руку, локтевой или плечевой сустав. Прямой механизм реализуется значительно реже и возникает при сильном ударе в область ключицы.

Данная травма часто сопровождаются смещением отломков в результате сильной тяги мышечной ткани при сокращении мышц. Переломы у детей часто возникают при занятии активными видами спорта, во время игры, в период гололеда. У новорожденных перелом ключицы может возникать как родовая травма — при прохождении по родовым путям.

Виды переломов ключицы

В зависимости от локализации нарушения целостности ключицы выделяют переломы:

  • наружной трети — в акромиальном конце (часть ключицы, которая прикрепляется к отростку лопатки);
  • средней трети — в месте диафиза (центральной части) ключицы;
  • внутренней трети — в грудинном конце ключицы.

По характеру перелом бывает:

  • Неполный, или поднадкостничный (по типу «зеленой ветки»), когда возникает нарушение целостности ключицы, однако надкостница (пленка, покрывающая кость) остается целой. Такой вид перелома характерен для новорожденных и детей раннего возраста.
  • Полный, который выявляется у детей старшего возраста, характеризуется полным разъединением кости на 2 и более частей. Данный вид переломов может быть со смещением отломков кости или же без него.

В зависимости от наличия нарушения целостности кожных покровов переломы ключицы бывают:

  • открытые, когда кожа повреждается острыми отломками кости;
  • закрытые — без повреждения кожных покровов.

Учитывая направление линии перелома, выделяют косой, поперечный, косопоперечный, а также оскольчатый перелом ключицы.

Симптомы перелома ключицы

Симптомы неполного перелома ключицы у детей часто маловыражены, поэтому, как правило, они диагностируются поздно, уже при формировании костной мозоли — через 10–14 дней после повреждения кости. В этот период визуально и на ощупь отмечается выраженное утолщение на ключице.

Читайте также:  Экстракт солодки (корня) инструкция по применению

При полном переломе клиническая картина более выражена: под силой сокращения мышц костные отломки смещаются, что отражается на функциональной способности конечности.

Основные симптомы, которые выявляются у ребенка с данной травмой:

  • Боль, которая локализуется в месте повреждения кости. При полном переломе она резкая, выраженная, усиливается при прикосновении к пораженному участку.
  • Ограничение активных движений в пораженной конечности. Ребенок не может поднять руку вверх, принимает вынужденное положение — руку с поврежденной стороны поддерживает здоровой и плотно прижимает к туловищу.
  • Отмечается патологическая подвижность ключицы.
  • Над пораженным участком визуализируется отек, возможны кровоизлияния. Также определяется изменение формы ключицы, выступание отломков кости.
  • При ощупывании области над ключицей нередко выявляется крепитация — хруст, который возникает при трении отломков кости.

При определении у Вашего ребенка перечисленных признаков следует незамедлительно обратиться за квалифицированной помощью для определения характера перелома и скорейшей терапии данного состояния.

Диагностика перелома ключицы

Диагностика этой травмы, как правило, не вызывает сложностей. Подозрения на наличие у ребенка данной травмы возникает у врача уже после оценки анамнестических данных и проведения физикального обследования. Для подтверждения диагноза, а также для определения вида перелома и его характеристик применяется рентгенография. В некоторых случаях целесообразно применение КТ и МРТ-исследования.

Лечение перелома ключицы

Лечение травмы может происходить консервативно или с помощью оперативного вмешательства.

При консервативном лечении применяют фиксирующую повязку, которая удерживает отломки кости в правильном положении. Широко применяют повязку Дезо, кольца Дельбе, шины Кузьминского, раму Чижина и др. Консервативное лечение рекомендуется при неполных переломах, а также при полных переломах без смещения или с незначительным смещением. Вначале при помощи мануальной репозиции устраняется смещение, после чего применяются перечисленные фиксирующие приспособления.

При наличии у ребенка открытого перелома, угрозе развития повреждения сосудисто-нервного пучка, сложных оскольчатых переломах обязательным является проведение хирургического лечения, которое производится путем остеосинтеза ключицы с помощью специальных спиц, пластин, штифтов.

Последствия перелома ключицы

Как правило, у детей консолидация (сращение) костной ткани ключицы происходит благоприятно, в течение 2–3 недель, после чего полностью восстанавливается функция конечности.

Среди осложнений, которые могут выявляться у детей с данной травмой, стоит отметить следующие:

  • вторичное смещение отломков кости;
  • неправильное сращение ключицы;
  • повреждение сосудисто-нервного пучка;
  • формирование ложного сустава;
  • ограничение подвижности конечности.

Лечение перелома ключицы

Главная угроза при переломе ключицы – сращение в неправильном положении или формирование ложного сустава. При укорочении ключицы на 1 см и более теряется до трети силы мышц плечевого пояса.

Лечение перелома ключицы может быть хирургическим или консервативным. Выбор метода лечения зависит от характера перелома, степени смещения отломков кости, и повреждения мягких тканей. Подробней о достоинствах и недостатках консервативного метода можно прочитать в этой статье.

  • Наши специалисты

Лечение переломов ключицы проводится опытными ортопедами-травматологами. Руководитель отделения травматологии, ортопедии и спинальной хирургии Ильинской больницы Андрей Волна является автором признанной методики миниинвазивного хирургического лечения переломов ключицы.

  • Диагностика

Диагноз перелома ключицы ставится на основе рентгенографии в двух проекциях, что позволяет точно определить степень смещения отломков. Компьютерная томография в случаях «свежих» переломов применяется не так часто, и используется, как правило, для диагностики ложных суставов. Также компьютерная томография незаменима при решении вопроса об удалении металлоконструкции, так как позволяет осмотреть костную мозоль с разных ракурсов и точно оценить её состоятельность.

  • Консервативное лечение
Читайте также:  Продуло грудь кормящей · GitHub

Консервативный метод предлагается молодым пациентам с небольшим смещением отломков. На срок около 6 недель накладывается мягкая восьмиобразная повязка, которая фиксирует пациента в положении расправленных ключиц и надплечий. Фиксируются обе половины тела, рука со стороны перелома подвешена. Восьмиобразная повязка не жёсткая, сильно подвижность не ограничивает. Пациент должен приходить на осмотры для наблюдения за процессом срастания и расширения двигательной активности.

  • Миниинвазивная хирургическая операция

Для хирургического лечения переломов ключицы специалисты Ильинской больницы выполняют, как правило, миниинвазивную операцию. Через небольшие разрезы и проколы в безопасных зонах хирурги придают отломкам ключицы правильное положение. В разрезы проводится специальная металлическая пластина и отломки фиксируются к ней винтами. Операция на ключице выполняется под общей анестезией. Операция, как правило, проводится в день госпитализации. На следующий день – перевязка, рука пациента может располагаться на косынке в удобном положении. Пребывание в стационаре длится 1 – 2 суток. Через год с пациентом обсуждается, стоит ли пластину убрать или оставить. Косметические последствия операции минимальны – два небольших вертикальных рубчика.

  • Недостатки стандартной хирургической операции

При стандартном подходе хирургический доступ проходит над веточками важного надключичного нерва. Иннервация в этой зоне не влияет на функцию, но влияет на чувствительность верхней половины грудной клетки, а у женщин ещё и на чувствительность молочной железы и области сосков. После операции со стандартным доступом у трёх из пяти женщин понижается чувствительность в этой важной зоне. Миниинвазивная хирургия исключает контакт с веточками надключичного нерва и полностью сохраняет чувствительность.

  • Реабилитация

Для полного восстановления функций верхней конечности после перелома ключицы пациенту необходимо пройти курс лечебной физкультуры под контролем опытных реабилитологов Ильинской больницы. После хирургического лечения функции восстанавливаются быстро, сложная реабилитация обычно не требуется. Консервативный способ лечения требует курса лечебной физкультуры, который проходит в специально оборудованном гимнастическом зале Ильинской больницы.

  • Служба лечения боли

В Ильинской больнице реализована концепция «больницы без боли». В арсенале наших специалистов полный спектр анальгетиков, включая мощные опиодные препараты. При наиболее стойких болевых синдромах используются лечебные блокады, стимуляция нервов высокочастотным электрическим полем, имплантация электродов для стимуляции спинного мозга и отдельных нервов, применяются специальные системы, вводящие морфин непосредственно в цереброспинальную жидкость.

  • Помощь пациентам с ложным суставом

Если перелом ключицы был пролечен неправильно, то единственный выход — трансплантация кости и остеосинтез. В 90% случаев фрагмент кости для трансплантации берётся из гребня подвздошной кости пациента. Размер трансплантата зависит от того, какой именно ложный сустав сформировался. Бывают сложные случаи с дефектом после нагноения, тогда забирается трансплантат большого размера и устанавливается единым блоком. Иногда достаточно совсем небольшого фрагмента пересаживаемой кости, только чтобы «освежить» зону ложного сустава. Это реконструктивная хирургия высоко уровня, которой филигранно владеют специалисты Ильинской больницы.

  • Консультации ранее прооперированным пациентам

Очень часто переломы ключицы случаются у сноубордистов. Не в каждом месте, где есть горнолыжный курорт, есть клиника, в которой готовы оперировать перелом. Кроме того, не каждая страховка включает горнолыжную травму. Если пациент обращается в Ильинскую больницу уже после операции — наши специалисты проводят рентгенологическое или КТ исследование, и, в зависимости от его результатов, определяют оптимальный режим реабилитации или дополнительного лечения.

Ссылка на основную публикацию
Передается ли рак по наследству проведение теста
Анализ генов BRCA1 и BRCA2 для выявления синдрома наследственного рака молочной железы и яичника Одним из самых частых видов семейных...
Первые признаки простуды что делать при первых симптомах простуды и как предотвратить болезнь
Простуда у ребёнка: как лечить ее правильно Многие родители готовы к тому, что малыши будут подхватывать распространенные, в том числе...
Первые роды признаки, как начинаются схватки, сколько длятся, сильные ли боли
Сколько длятся роды? Сколько времени прошло у вас с первой схватки до рождения малыша? Какой интервал (между схватками) был изначально...
Передозировка витамина Д у грудничков
Передозировка витамина D у грудничков Что такое витамин Д Особенности проявления передозировки Возможные заболевания Мнение врачей Профилактика Комментарии Чаще всего...
Adblock detector