Кесарево сечение — Медицинская энциклопедия

Плановое кесарево сечение

  • О нас
  • Моя беременность
  • Подготовка к родам
  • Все о родах
  • После родов и родильные отделения
  • Приемный покой родильного отделения
  • В родильном зале
  • Стадии родов
  • Естественные роды
  • Как справиться с болью
    • Эпидуральная анестезия
  • Дыхание во время родов
  • Функции сопровождающего на партнерских родах
  • Исключительные случаи
  • Плановое кесарево сечение

Плановое кесарево сечение. Общая информация

Кесарево сечение — это хирургическая операция, при которой младенца извлекают из матки матери через разрез в животе и матке.
Около 20 % процентов всех родов в Израиле происходят с помощью кесарева сечения.
В большинстве случаев операции являются экстренными, то есть решение об операции принимается в случае осложнений, возникших в процессе естественных родов, при этом главными причинами принятия решения об оперативном вмешательстве являются дистресс плода во время родов или остановившиеся роды. Решение о плановом кесаревом сечении принимается если есть основания полагать, что операция менее рискованна для роженицы, младенца или для них обоих, чем естественные роды. Основными причинами для такого решения являются одна или несколько операций кесарева сечения в прошлом, положение плода, препятствующее нормальным родам (например, беременность двойней, если при этом один из младенцев находится в ягодичном предлежании), осложнения во время предыдущих родов, например, разрывы третьей или четвертой степени, предлежание плаценты и другие более редкие причины.
Иногда решение об операции принимается совместно роженицей и медицинским персоналом, в более редких случаях роженица может принимать решение самостоятельно независимо от медицинских показаний.
Как правило, решение о плановой операции принимается врачом-гинекологом, наблюдавшим женщину во время беременности (например, в купат-холим) или на основе рекомендации, выданной во время госпитализации или при любом другом обращении в больницу. Дата кесарева сечения назначается, как правило, на 38-39 неделю беременности, когда плод полностью готов к самостоятельному функционированию вне матки. Но иногда операцию назначают на более ранний срок, в случае риска наступления естественных родов или иного повышенного риска для роженицы, или плода.

Плановые операции кесарева сечения выполняют в назначенные дни, после осмотра роженицы гинекологом, анестезиологом и акушеркой.

Большинство операций проводят с местной спинальной анестезией, аналогичной эпидуральной анестезии (анестезия выполняется в нижней части позвоночника). Такой вид анестезии обеспечивает оптимальное обезболивание во время и после операции, а также быстрое и легкое восстановление для матери и новорожденного.

Время пребывания в стационаре 4-5 дней после операции.

Плановое кесарево сечение в Шаарей Цедек
В медицинском центре Шаарей Цедек проходят около 22000 родов в год, из них около 6000 в кампусе бикур холим. Из них кесарево сечение проводятся примерно в 12% случаев, что является наименьшим показателем в стране.
Как правило, при условии положительного медицинского обследования, мы позволяем женщинам, желающим сделать так, чтобы сложились спонтанные вагинальные роды после кесаревого сечения (и даже двух!), которое было при предыдущих родах. У нас очень высокий показатель успеха вагинальных родов.
Есть два дня в неделю (понедельник и среда), когда проводят операции женщинам, у которых были уже две операции, либо возникает нужда кесарева сечения по другим причинам. Операции проводятся утром и после обеда. Процесс приёма рожениц проводится по воскресеньям в течение недели, в которой будет проходить операция.
Для того, чтобы зарегистрироваться на плановое кесарево сечение, следует записаться по крайней мере за 6-8 недель до желаемой даты предполагаемых родов.
При посещении клиники женщина получит встречу для подготовки кесарева сечения с персоналом, включая акушерку, анестезиолога и других врачей, по мере необходимости. Если женщина знает о дополнительной проблеме здоровья, которая может затруднить этап анестезии, она может обратиться в хирургию клиники пренатального консультирования.
Кроме исключительных случаев, мы позволяем сопровождать роженицу лишь одному человеку во время операции после анестезии и до выхода новорожденного на свет. Перед операцией сопровождающий получит консультацию от персонала операционной палаты.

Процес записи
Направление на кесарево сечение выдаётся:

  1. Врачём гинекологом от больничной кассы либо другой организации
  2. Выписка пациента
  3. Оценка клиники больницы (беременность с повышенным риском, клиника консультации по анестезии в дородовой клинике, приёмный покой рожениц и общая женская клиника)

После получения направления женщина должна обратиться к нам через факс либо по телефону или по эл.почте ( контакты вы видите на нашей странице наверху сбоку) с приложением следующих документов:

  1. Направление
  2. Проверка первого ультрасаунда, сделанного при беременности, желательно начиная с первого триместра
  3. Дополнительные медицинские документы, если таковые имеются .
  4. Информацию о роженице: полное имя, копию паспорта, номер телефона, эл. почта
Читайте также:  Канефрон - реально ли помогает

Женщины, которые нуждаются в дополнительной консультации о процессе родов могут связаться с нами с воскресенья по четверг с 08:00-14:00 в акушерском приёмном покое или клинике дородовой консультации. (Для назначения очереди — 02-6555999). Просьба прибыть с соответствующим документом об оплате от больничной кассы.
После завершения процесса регистрации на плановую операцию вы получите по почте или по телефону информацию о дате госпитализаций — предоперационный приём каждое воскресенье для операций на этой неделю. В назначенный день следует прибыть в 07:00 на 9-м этаж со всеми документами, касающимся мониторинга беременности. (мониторинг беременности, анализы крови и УЗИ сделанных во время беременности, соответствующие медицинские документы). Нет необходимости отказываться от пищи.
В утренние часы роженицу примет и осмотрит врач-гинеколог, анестезиолог и акушерка. По мере надобности будет произведён ультразвук и контрольный монитор младенца. В исключительных случаях, при необходимости, проведутся дополнительные тесты. Время проверок это процесс, который займет несколько часов, и закончится к 13:00.
Советуем запастись продуктами питания, питьевой воды и принести с собой книгу или другие предметы развлечения.
Дата операции будет определена после завершения осмотра всех женщин, которые прибыли на плановое кесарево. Подтверждение окончательной даты операции, время прибытия и инструктаж о питании произведется по телефону после обеда в день госпитализации .
Мы желаем Вам легких родов и к Вашим услугам по любым вопросам.

Кесарево сечение

Кесарево сечение, или оперативные роды – одна из возможностей родовспоможения, применяющаяся в современной акушерско-гинекологической практике. Кесарево сечение – это плановая или экстренная операция, в зависимости от ситуации и медицинских показаний. Многие женщины испытывают огромное количество тревог и страхов, если в одном из триместров беременности, как правило – в третьем, акушер-гинеколог рекомендует плановую операцию, либо единственный возможностью стать мамой является кесарево и это становится понятным уже на этапе планирования зачатия. Экстренные оперативные роды проводят для спасения здоровья и жизни матери и ребенка, если во время течения физиологической родовой деятельности возникают осложнения, представляющие опасность для роженицы и плода.

Международные тенденции ведения родов таковы, что специалисты делают все возможное, чтобы избегать оперативных родов. Однако если это невозможно, а зачастую это действительно вопрос жизни для будущей мамы и малыша, за многолетнее проведение оперативных родов в сегодняшней практике созданы и внедрены в стандарты акушерской помощи максимально малоинвазивные методики хирургических вмешательств, техники восстановления целостности матки, большое внимание уделяется и эстетической составляющей, шов после родов может быть практически незаметен, что является важным фактором для большинства женщин, которым предстоит операция.

Центр акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В.И. Кулакова успешно проводит все виды оперативных родов с применением безопасных методик анестезии. Наши специалисты обладают обширным опытом в проведении кесарева сечения, оснащение Центра позволяет проведение операций всеми применяющимися в международной практике доступами, предпочтение отдается поперечному надлобковому разрезу и двухслойной технике наложения швов, именно эти методики позволяют минимизировать травматизацию тканей, создавать наиболее благоприятные условия для скорейшего заживления послеоперационных рубцов, добиваться высокого косметического эффекта и – в первую очередь – снижать риски для следующей беременности.

КЕСАРЕВО сечение: плановая операция

Плановые оперативные роды назначаются акушером-гинекологом в течение беременности. Для планового экстренного сечения может быть ряд показаний, связанных как с особенностями течения беременности, так и с общим состоянием женского здоровья, в том числе анатомическими особенностями организма. Показаниями для проведения плановых оперативных родов являются:

  • расположение плаценты над шейкой матки с закрытием пути для выхода малыша — предлежание плаценты;
  • анатомически значительно суженный таз;
  • миома матки в области шейки, а также механические препятствия в родовых путях;
  • несостоятельный рубец на матке после предыдущего кесарева, либо операции по поводу миомы;
  • заболевания и патология, представляющие угрозу для здоровья женщины (сердечно-сосудистой системы, почек, угроза отслойки сетчатки глаз);
  • осложнения беременности, создающие угрозу жизни матери при родах (тяжелая преэклампсия — эклампсия);
  • тазовое/поперечное положение плода;
  • беременность двойней/тройней;
  • генитальный герпес в третьем триместре.

ВАЖНО: при тазовом предлежании плода, а также при многоплодной беременности решение о хирургическом родоразрешении может приниматься доктором индивидуально. В ряде случаев могут быть возможны естественные роды, если данный метод ведения родов безопасен для женщины и ребенка/детей.

КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ: экстренная операция

Экстренные оперативные роды проводят в тех случаях, когда в процессе естественной родовой деятельности возникают осложнения, угрожающие здоровью и жизни роженицы и плода. В Центре есть все необходимые ресурсы для проведения операции в самые кратчайшие сроки после принятия врачами данного решения. В течение нескольких минут женщина может быть прооперирована, ей и новорожденному – в случае необходимости — оказана вся необходимая реанимационная, диагностическая и терапевтическая помощь сотрудниками отделений Центра. Экстренное кесарево сечение может быть проведено в следующих случаях:

  • несоответствие головки плода и размеров таза роженицы в родах;
  • нарушение и полное прекращение родовой деятельности;
  • преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (прекращается снабжение плода кислородом и возможно смертельно опасное кровотечение);
  • угроза разрыва матки во время родов;
  • острая нехватка кислорода у ребенка (гипоксия);
  • выпадение петель пуповины.

ВАЖНО: Центр включает отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных, отделении патологии и выхаживания недоношенных, в том числе глубоко недоношенных малышей. При экстренных оперативных родах в подавляющем большинстве случаев присутствует и неонатологическая бригада, которая незамедлительно проводит весь комплекс мероприятий, которые имеют ключевое значение для сохранения здоровья и жизни ребенка, а также его благополучного развития в будущем.

АНЕСТЕЗИЯ ПРИ КЕСАРЕВОМ СЕЧЕНИИ

Подавляющее большинство оперативных родов – до 95% — в современных условиях проводится с применением эпидуральной, спинальной, либо комбинированной, спинально-эпидуральной анестезии. Под действием анестетиков женщина находится в сознании, не чувствует боли в нижней части туловища, сразу после извлечения ребенка из матки может взять его на руки и приложить к груди. В случае экстренного кесарева сечения иногда может быть применена общая анестезия. Решение о выборе анестезиологического пособия принимается в каждом конкретном случае индивидуально, при взаимодействии акушера-гинеколога и анестезиолога.

Читайте также:  Рамиприл (Ramiprilum)- описание вещества, инструкция, применение, противопоказания и формула

кесарево сечение: этапы

При плановом кесаревом сечении будущая мама поступает в стационар за несколько дней до операции. При экстренном – непосредственно из родильного бокса в операционную, в любое время суток. Перед плановой операцией с женщиной работает анестезиолог и в родах применяется метод анестезии, согласованный врачом и пациенткой. В экстренной ситуации специалисты принимают решение о выборе анестезии с учетом медицинской ситуации.

Когда действие анестезии достигает необходимого уровня, проводится разрез брюшной стенки, затем – разрез матки и бережное извлечение малыша и последа. Новорожденный может быть приложен к груди матери, в то время как операция продолжается извлечением последа. Предпочтительным является выделение плаценты потягиванием за пуповину, так как этот вариант сопровождается меньшей величиной кровопотери. Последний этап оперативных родов — наложение швов на матку и восстановление целостности брюшной стенки.

ПОСЛЕ КЕСАРЕВА СЕЧЕНИЯ

После операции мама переводится в палату интенсивной терапии на 6-12 часов и находится под круглосуточным наблюдением опытных сотрудников отделения. В эти часы женщине делают инъекции обезболивающих препаратов, способствующих сокращению матки, проводят прием препаратов для восстановления работы желудочно-кишечного тракта. При благополучной ситуации введение антибиотиков не превышает 1-3 инъекций. Во время пребывания в интенсивной терапии мама может пить воду.

ВАЖНО: В Центре большое значение уделяется поддержке грудного вскармливания, поэтому мы применяем препараты, при которых женщина может самостоятельно кормить малыша сразу после оперативных родов, в отсутствие медицинских противопоказаний, при ее желании.

Уже через 6 часов после операции наши пациентки могут садиться, а затем и вставать. Мы приветствуем и всячески внедряем в действие максимально раннюю активизацию (до 4-6 часов после операции) при достаточном обезболивании, начало приема жидкости и пищи, все это позволяет сокращать реабилитационный период и в несколько раз снижать количество послеоперационных осложнений. Пребывание в послеродовом отделении длится в среднем в течение 4-5 дней.

Роды через кесарево сечение: плюсы и минусы

  • Последние
  • Популярные
  • Комментируют

Последние

В белом купальнике и халате с принтом: победительница шоу «Холостяк» похвасталась стройными ногами

10 потрясающих фактов о вакцинации и иммунитете

Очаровала всех: модель Фрида Аасен прошлась по красной дорожке в Венеции

Как школьница: Эшли Робертс мини-юбкой подчеркнула стройные ноги

Сексуальное селфи: Жизель Оливейра позировала в черном бикини со стразами

Популярные

Гороскоп на 7 сентября для всех знаков Зодиака: день, когда все получится

Три знака, которым сегодня нельзя ничего ломать

Смело: сексуальная Оля Цибульская загорала топлесс

В оригинальном купальнике: девушка Брэда Питта продемонстрировала стройную фигуру

В спальне у Бекхэмов: Дэвид показал жену Викторию в постели

Комментируют

В белоснежном платье с сексуальным декольте: Екатерина Кухар в эффектном образе предстала на шоу «Танцы со звездами»

В белом купальнике и халате с принтом: победительница шоу «Холостяк» похвасталась стройными ногами

10 потрясающих фактов о вакцинации и иммунитете

Очаровала всех: модель Фрида Аасен прошлась по красной дорожке в Венеции

Как школьница: Эшли Робертс мини-юбкой подчеркнула стройные ноги

  • Популярные
  • Последние

Популярные

Гороскоп на 7 сентября для всех знаков Зодиака: день, когда все получится

Последние

10 потрясающих фактов о вакцинации и иммунитете

  • Facebook
  • Telegram
  • WhatsApp
  • Viber
  • Messenger
  • Twitter
  • Відправити лист

В настоящее время прослеживается тенденция к увеличению процента родов путем операции кесарева сечения. Часто мамы, не осведомленные о рисках, связанных с этой операцией, хотят рожать именно таким способом. О том, стоит ли идти на этот риск, мы поговорили с акушером-гинекологом Киевского родильного дома №3, инструктором Центра по подготовке к родам «Новая жизнь» Андреем Прищепой,

Кесарево сечение – это хирургическая операция, которая производится путем разрезания брюшной стенки и матки для извлечения ребенка, когда естественные роды по какой-то причине небезопасны и невозможны. Существует определенный нормальный процент кесаревых сечений, который равен 15% кесаревых сечений от всего количества родов. Более высокий процент уже считается злоупотреблением со стороны врачей. Сейчас в странах США и Бразилии отмечается рост процента кесаревых сечений до 40-50%. Это связано с тем, что многие женщины готовы платить деньги и ищут врачей, которые готовы за деньги сделать операцию.

Почему женщины стремятся рожать через кесарево?

Из поколения в поколение происходит программирование детей на то, что роды – это больно, страшно, опасно, и поэтому у женщины, даже у девочки, возникает страх перед будущими родами. Женщина, вступающая в роды, редко бывает психологически подготовлена. А ведь самая главная причина возникновения болезненных ощущений – страх. Страх усиливает боль, боль усиливает страх, образуется порочный круг. Поэтому женщина, которая идет на кесарево сечение, считает, что лучше она заснет, проснется, и ребенок будет уже лежать на животе. При этом она забывает о том, что существует послеоперационная рана, и болезненные ощущения после операции намного превосходят болезненные ощущения в родах.

Медицинские показания

Больше о: Здоровье беременной
  • Через семь месяцев после выкидыша жена звезды «Сумерек» Келлана Лутца снова забеременела
  • Беременная Светлана Тарабарова чувственно позировала в пиджаке на голое тело
  • 37-летняя звезда «Великолепного века» Мерьем Узерли беременна во второй раз

Кесарево сечение – это достаточно серьезное хирургическое вмешательство, поэтому говорить о том, что такие роды намного легче, чем естественные роды, – абсурд. Существует много рисков при такой операции, и решение для проведения кесарева сечения принимается лишь в том случае, если роды через естественные родовые пути угрожают жизни мамы или ребенка. Для этого существуют определенные показания, перечень которых четко оговорен и ограничен. Существуют показания со стороны матери и со стороны ребенка. В свою очередь, они делятся на показания до родов и во время родов.

Читайте также:  Варикоцеле яичка – удалять или нет

Показания со стороны мамы:

анатомически узкий таз, при котором ребенок не может пройти через узкое костное кольцо;

клинически узкий таз – конкретный ребенок для конкретной мамы очень большой, не может родиться естественным путем;

расположение плаценты на пути прохода ребенка;

травмы таза и позвоночника;

травмы мышц промежности, разрывы промежности, пластическая операция на промежности;

опухоли малого таза, которые мешают прохождению малыша;

патология других органов и систем, в частности сердечно-сосудистой, заболевания органов зрения, и если есть риск, что во время родов может произойти усугубление основного заболевания женщины, что повлечет за собой серьезные осложнения;

мертворождение в прошлом вместе с какой-то акушерской патологией во время текущей беременности и др.

Показания со стороны ребенка:

внутриутробное страдание малыша, при котором он не может быстро быть рожден;

неправильное его предлежание;

Риски при кесаревом сечении

Заключение о необходимости родов через кесарево принимается мини-консилиумом из трех врачей. При этом женщина должна подписать бумагу о согласии на операцию и о том, что она ознакомлена с рисками, с которыми связана данная операция, самый существенный из которых – большая смертность рожениц (1 случай на 1000 родов).

Вот основные риски для мамы:

Риск инфицирования органов малого таза, таких как мочевой пузырь или почки.

Плохое функционирование кишечника. После операции кишечник в течение нескольких дней практически не работает, может потребоваться введение клизм.

Общая анестезия иногда может вызывать воспаление легких.

Сильные боли в первые дни после операции, которые окончательно проходят где-то через 2-4 недели после родов.

Более длительный период восстановления, а также пребывания в стационаре.

Реакции на анестезию, такие как резкое падение кровяного давления или другие осложнения.

Риск повторных операций. Например, гистерэктомия (удаление матки), восстановление мочевого пузыря, который может быть поврежден во время операции. Сейчас в Европе есть программа, при которой отбирают определенный контингент женщин, ранее рожавших через кесарево сечение, чтобы они пытались рожать самостоятельно, для уменьшения процента кесаревых сечений.

Детям могут угрожать:

Преждевременные роды. Если при плановом кесаревом сечении дата предполагаемых родов была поставлена ошибочно, то ребенок рискует появиться на свет раньше времени.

У детей, рожденных путем кесарева сечения, выше риск развития проблем с дыхательной системой, например, возникновение учащенного нерегулярного дыхания в течение первых дней жизни, пневмонии.

Применение анестезии в родах, особенно общей, может привести к угнетению работы центральной нервной системы. Дети после кесарева сечения в первые месяцы могут отличаться сонливостью, вялостью, плохо сосут и просыпают кормления.

Иногда детям, перенесшим КС, ставят невысокий балл по шкале Апгар из-за проблем с дыханием и поддержанием нормальной температуры тела.

Внутриутробная травма. Несмотря на то что такие травмы случаются достаточно редко, хирург может случайно поранить ребенка во время рассечения матки.

И даже роды с рубцом через естественные родовые пути более безопасны, чем повторное кесарево сечение. Поэтому такая категория женщин растет. Это лучше и для малыша, и для мамы, хотя на врача это возлагает большую ответственность и требует больших навыков, знаний и выдержки.

В поддержку естественных родов

Ребенок, который проходит по родовому каналу, рожается уже подготовленным к существованию в нашей агрессивной для него среде. У мамы внутри тепло, влажно, темно, приглушенные звуки, а рождается ребенок в сухой холодный воздух, где много раздражителей. Эта среда для него агрессивна. И для того, чтобы малыш адаптировался, у него при прохождении по родовому каналу вырабатываются гормоны стресса – адреналин, норадреналин, гормоны надпочечников. Таким образом, когда он родится, благодаря этим гормонам ребенок лучше адаптируется к окружающей среде. Ребенок, рожденный путем кесарева сечения, особенно без родовой деятельности, таких гормонов не имеет и хуже адаптируется, зачастую требует медикаментозной поддержки и наблюдения педиатра. У психологов существует мнение, что дети, родившиеся путем кесарева сечения, более пассивны и хуже достигают намеченных целей, потому что у них нет стремления к победе. У ребенка при прохождении по родовому каналу происходит формирование определенных матриц, которые впоследствии сказываются на его психотипе и характерном поведении в дальнейшей жизни – стремление к победе, способность переносить нагрузки, в том числе и психоэмоциональные, стойкость характера.

Как снизить риски

В настоящее время цель современного акушерства – уменьшить нагрузку как психическую, так и физическую на маму и малыша во время проведения операции. Кесарево сечение сейчас стараются делать под эпидуральной анестезией, при которой женщина находится в сознании, и удельный вес лекарственной нагрузки на женщину намного меньше, чем при общем наркозе. После того как малыш извлекается (на 5 минуте после начала операции), его показывают маме, она его может поцеловать, затем выкладывают на грудь маме или папе, чтобы ребенок заразился семейной микрофлорой. По окончании операции во многих случаях женщина с первых минут находится в палате вместе с папой и ребенком, за женщиной наблюдает персонал отделения реанимации и анестезиологии. С первых минут младенца начинают прикладывать к груди, и лучше происходит становление лактации.

Если у женщины нет показаний к кесареву сечению, но она боится рожать естественным путем, важно психологически подготовить женщину. Главная задача дородовой подготовки состоит в ломке стереотипов и подготовке женщины к естественным родам. Естественные роды связаны не с болью, а с выполнением естественной биологической роли и рождением здорового ребенка.

Ссылка на основную публикацию
Кашель при прорезывании зубов у детей, сколько длится, как лечить
Самые распространенные причины появления кашля при прорезывании зубов Когда у ребёнка начинают резаться зубки, состояние организма в целом ухудшается и...
Катаракта первые симптомы, виды лечения и профилактика Лекарственный справочник Здоровье Аргумент
Начальная катаракта Содержание статьи: Катарактой начальной стадии называют незначительные помутнения в хрусталике, не влияющие на качество зрения или незначительно его...
Катаракта причины и симптомы, диагностика, лечение и профилактика
Катаракта Катаракта – это довольно распространенное глазное заболевание и частая причина полной слепоты глаз. Предотвратить разрушение хрусталика реально, а хирургическое...
Кашель с кровью 32 причины что это может быть, первая помощь и диагностика
Кашель с кровью Этиология кашля с кровью В лучшем варианте, кровь при кашле говорит о травмировании капилляров, что ничем не...
Adblock detector