Эстрогены и прогестагены (4 показателя)

Что такое эстрогены

Эстрогены – это группа стероидных половых гормонов. К ним относится эстрадиол, эстриол и эстрон. Наибольшей физиологической активностью обладает эстрадиол. Влияние двух других видов на организм незначительно.

  • 1 Таблица эстрогенов для женщин и беременных
  • 2 Таблица эстрогенов для мужчин
  • 3 Выработка гормона
  • 4 Функции
  • 5 Влияние изменения гормональной секреции на женский организм

Они так же могут обозначаться как е1 (эстрон), е2 (эстрадиол) и е3 (эстриол) по количеству гидроксильных групп. Когда проводят анализ на эстроген у женщин, в основном, проверяют уровень эстрадиола. Но поскольку эстрогенные прочие гормоны по функциям мало отличны от него, принято маркировать тест общим названием «эстроген».

Таблица эстрогенов для женщин и беременных

Эстрадиол
Женщины Беременные женщины
Место синтеза Яичники, кора надпочечников Плацента
Действие
на организм
Отвечает за созревание яйцеклетки, овуляцию, готовит матку к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, регулирует менструальный цикл. Регулирует работу кровеносной системы, деятельность мочевого пузыря, перистальтику кишечника, работу скелетных мышц. Обеспечивает прочность скелета, снимает нервное напряжение, участвует в метаболических процессах Принимает участие в формировании плаценты, контролирует состояние матки, обеспечивает нормальное кровообращение органов малого таза. От его концентрации зависит свертываемость крови, что чрезвычайно важно для профилактики кровотечения во время родов
Норма содержания в крови Фолликулярная фаза –
12,5-166,0 пг/мл
Овуляторная фаза –
85,8-498,0 пг/мл
Лютеиновая фаза –
43,8-211,0 пг/мл
Постменопауза –
до 54,7 пг/мл
Беременность І триместр – 215,0-4300,0 пг/мл
Беременность ІІ триместр – 800,0-5760,0 пг/мл
Беременность ІІІ триместр – 1810,0-13900,0 пг/мл
Причины дефицита Стрессовые ситуации, резкое снижение веса, возраст после 40 лет, нарушения деятельности яичников, нарушения на генетическом уровне, длительный прием некоторых лекарственных средств Переутомление, потеря массы тела, неправильное питание, употребление алкоголя, курение, дисфункция гипофиза, повышенный уровень пролактина, задержка развития плода, хронические воспаления мочеполовой системы, прием лекарственных средств
Симптомы дефицита Нерегулярность менструального цикла, болезненные месячные и выраженный ПМС, дискомфортные ощущения во влагалище (сухость, жжение), отсутствие желания интимной близости, упадок сил, перепады артериального давления, мигрени, снижение массы тела, проблемы с опорно-двигательной системой Плохое состояние плаценты, угроза выкидыша (на ранних сроках), задержка родовой деятельности (на поздних сроках), перенашивание плода
Причины избытка Употребление спиртных напитков, длительный прием некоторых медикаментов, избыточный вес Ожирение, заболевания печени, эндометриоз, эстрогенпродуцирующие опухоли в матке и яичниках, дисфункция щитовидной железы, прием препаратов из группы анаболических стероидов, гормональных лекарственных и других лекарств
Симптомы избытка Раннее половое созревание, гиперфункция щитовидной железы, кровотечения во время менопаузы, заболевания печени, кисты и опухоли яичников и матки Нестабильное эмоциональное состояние, отечность тканей

Эстрон
Женщины Беременные женщины
Место синтеза Яичники, кора надпочечников, жировая ткань Продуцируется жировыми клетками, расположенными в подкожной клетчатке живота.
Действие на организм Способствует проявлению вторичных половых признаков, имеет определяющее значение в правильном формировании матки
Норма содержания в крови Фолликулярная фаза –
37,2-138,0 пг/мл
Овуляторная фаза –
59,9-229,0 пг/мл
Лютеиновая фаза –
49,8-114,0 пг/мл
Постменопауза –
14,1-103,0 пг/мл
Причины дефицита Остеопороз, дисфункция яичников, бесплодие, менопауза
Симптомы дефицита Нарушения менструального цикла, невозможность забеременеть, задержка полового развития
Причины избытка Кисты, опухоли яичников, дисфункция щитовидной железы, ожирение, вязкая кровь и тромбообразование, онкологические заболевания груди, шейки матки
Симптомы избытка Утомляемость, нервозность, общее ухудшение физического здоровья, климакс

Эстриол
Женщины Беременные женщины
Место синтеза Яичники Плацента
Действие на организм У небеременной женщины выводится из организма Вырабатывается во время беременности, поддерживает функциональность плаценты, жизнедеятельность плода, его нормальное развитие
Норма содержания в крови Синтезируется в небольшом количестве Беременность І триместр – 0,45-3,42 нмоль/л
Беременность ІІ триместр – 8,0-30,0 нмоль/л
Беременность ІІІ триместр – 25,0-42,0 нмоль/л
Причины дефицита Угроза преждевременных родов, риск выкидыша, дисфункция плаценты, патологии развития плода, внутриутробная инфекция, прием антибиотиков и других лекарственных средств
Симптомы дефицита Недостаточность плаценты, замедленный рост плода, гипоксия или гибель плода, анэнцефалия, хромосомные мутации, резус-конфликт
Причины избытка Крупный плод, многоплодная беременность, заболевания печени
Симптомы избытка Двойня, тройня (и большее количество эмбрионов), повышение уровня окситоцина, начало родов

Таблица эстрогенов для мужчин

Эстрадиол у мужчин
Место синтеза Яички, кора надпочечников
Действие на организм Определяет качество жизни – стимулирует метаболические процессы, поддерживает нормальное функционирование нервной системы, регулирует выработку гормонов гипофиза, снижает риск развития заболеваний сердца и сосудистой системы, усиливает способность сперматозоидов к оплодотворению, увеличивает способность крови к свертыванию, поддерживает основные половые функции, является важным веществом для профилактики остеопороза, предотвращает облысение
Норма содержания в крови 7,63-42,6 пг/мл
Причины дефицита Интенсивные физические нагрузки, нерациональное питание (отсутствие достаточного количества белковой пищи, норма жиров снижена, количество углеводов значительное), вегетарианство, курение, дисфункция гипофиза и другие нарушения деятельности эндокринной системы, резкое снижение массы тела, воспаление половых желез, неправильный прием медикаментов
Симптомы дефицита Развитие остеопороза, заболеваний сердечнососудистой системы, хронический простатит, проблемы с зачатием ребенка
Причины избытка Опухоль яичек, цирроз печени, ожирение, возраст
Симптомы избытка Отеки, потеря мышечной массы и невозможность ее наращивания, снижение сексуального влечения, уменьшение волосяного покрова на теле, в фигуре появляются округлости по женскому типу – на животе, груди, ягодицах, бедрах

Эстрон
Место синтеза Яички, кора надпочечников
Действие на организм Неактивный эстроген, может преобразовываться в эстрадиол. В комплексе с эстрадиолом влияет на детородную функцию, поддерживает работу системы гипоталамус-гипофиз-половые железы, предотвращает развитие гинекомастии, опухолей яичек, остеопороза

Эстриол у мужчин
Место синтеза Яички
Действие на организм.
Норма содержания в крови
Выводится из организма. Синтезируется в небольшом количестве.

Выработка гормона

Вне периода беременности, в первую фазу цикла эстрогены вырабатываются фолликулярными клетками растущего фолликула. В лютеиновую фазу производятся клетками желтого тела.

Эстроген секретируется несколько больше при беременности. Его вырабатывает плацента и желтое тело. В первом триместре основным источником служит желтое тело и меньше плацента. С наступлением второго триместра плацента будет секретировать гормон до конца вынашивания, поскольку желтое тело уже атрофируется и не функционирует.

В период роста фолликул регулирование эстрогенов происходит ими самостоятельно по принципу положительной обратной связи. Эстрогены стимулируют формирование самих фолликулов, которые вырабатывают женские половые гормоны.

Фолликулостимулирующий гормон (ФГС) слабо активирует непосредственно рост эстрогенов, но существенно влияет на синтез андрогенов, из которых образуется эстроген у женщин.

Также эстрогены секретируются корой надпочечников и некоторыми другими системами организма (включая мозг и жировые клетки) у обоих гендеров в существенно меньшем количестве. У мужчин основная выработка осуществляется яичками.

Меньше эстрогенов вырабатывается при усиленных физических нагрузках. Но при хорошем уровне тренированности гипоэстрогения незначительна или её вовсе нет.

Эстрон и эстриол синтезируются другими тканями организма из андрогенов, и печенью из эстрадиола.

В клетках органов-мишеней — первичные и вторичные половые органы, мозг — эстрогены образуют комплекс с рецепторами. Потому при влиянии одного гормона на разные органы возникает различный физиологический эффект.

Функции

Женский гормон эстроген оказывает сильные феминизирующие воздействия на организм. Физиологическое влияние эстрогенов в период полового созревания:

  • Обеспечивают его нормальное протекание;
  • Формируют тело по женскому типажу, включая структуру и форму скелета, оволосенение;
  • Ускоряют формирование костей и рост тела, потенцируя выработку соматотропина;
  • Тормозят развитие хрящей.

Функции вне беременности:

  • Формируют фолликул;
  • Участвуют в создании рецепторов, чувствительных к ФСГ и ЛГ для перехода в лютеиновую фазу цикла;
  • Активируют выход овоцита – овуляцию;
  • Усиливают формирование базального слоя эндометрия;
  • В фолликулярную фазу активируют рост эпителия влагалища, готовя его к потенциальному оплодотворению;
  • Стимулируют выделение ингибина (гормон обеспечивающий потенциал к зачатию совместно с ФГС);
  • В секреторную фазу цикла участвуют в поддержании питания функционального слоя эндометрия;
  • Потенцируют сократительную деятельность гладких мышц;
  • Усиливают кровообращение в репродуктивной системе;
  • Активируют секреторные функции слоев матки;
  • Повышают либидо;
  • Снижают выработку прогестерона до наступления беременности.

В период вынашивания плода:

  • Стимулируют рост и уплотнение миометрия матки для лучшего прикрепления и удержания плода;
  • Поддерживают нормальное состояние стенок матки;
  • Стимулируют кровообращение между плацентой и плодом;
  • Готовят молочные железы к лактации и придерживает выделение молока до постродового периода;
  • Размягчает связки и соединения костей таза, для прохождения ребёнка по родовому пути;
  • Повышают восприимчивость стенок матки к окситоцину перед родами, для лучшего прохождения родовой деятельности.

На организм в целом:

  • Улучшают обмен веществ в костях и угнетает их разрушение;
  • Имеют общее анаболитическое действие (синтез веществ);
  • Усиливают защитные функции иммунной системы;
  • Стимулируют формирование белков связывающих витамины;
  • Стимулируют выработку простагландинов;
  • Активируют выработку других гормонов;
  • Стимулируют рост жировой ткани;
  • Снижают аппетит;
  • Профилактируют развитие ишемии сердечной мышцы, оптимизируя кислородный обмен в стенках сосудов;
  • Снижают уровень холестерина в крови;
  • Осуществляют угнетение эритропоэза, потому у женщин более низкий гемоглобин и значения эритроцитов;
  • Удерживают в теле азот, жидкость и кальций;
  • Осуществляют онкозащитную функцию в профилактике рака толстой кишки;
  • Улучшают память за счёт протекторного влияния на ткань нервной системы;
  • Участвуют в защите ткани нервной системы при инсультных ишемических повреждениях, травмах мозга и болезни Альцгеймера;
  • Усиливают действие кисспептина, что увеличивает фертильность женщины.

Влияние изменения гормональной секреции на женский организм

Гиперэстрогения – это состояние организма при котором количество эстрогенов превышает возрастную норму. Она может возникать и как результат заболевания и как причина дисфункции организма. Гиперэстрогения обычно выявляется:

  • при гиперплазии эндометрия;
  • полипах эндометрия;
  • снижение лактации;
  • эндометриозе;
  • кистозно-железистом перерождение;
  • дисплазии шейки матки;
  • фиброзно-кистозной мастопатие;
  • фибромиоме матки.

Гиперэстрогения лечится терапией основного заболевания и гормональными препаратами, конкурирующими с эстрогеном.

Снижение уровня эстрогенов в организме сопровождается у женщины шаткостью терморегуляции («приливы»), бессонницей, риском гипертонических заболеваний, ухудшением работы мочеполовой системы. Может развиваться остеопороз, в основном, позвоночника, в период постменопаузы.

Эстрогены у женщин являются важным элементом положительной работы организма, но при нарушении их обмена могут возникать неблагоприятные симптомы. Поэтому индивидуальный подбор гормональных препаратов специалистом чрезвычайно важен.

За что отвечает гормон эстроген у женщин

Эстрогенами принято называть группы половых гормонов, синтезирующихся в организмах женщин и мужчин, но в разных количествах. Для женского пола эстроген имеет первостепенное значение, так как он способствует развитию и нормальному функционированию репродуктивной системы.

  1. Что такое гормон эстроген и за что отвечает у женщин
  2. Виды эстрогенов
  3. Причины дефицита
  4. Когда необходимо сдавать анализы
  5. Норма в организме женщины
  6. Эстрогены при эндометриозе и поликистозе
  7. Для профилактики и лечения остеопороза
  8. Эстрогенные и антиэстрогенные препараты
  9. «Эстрадиол»
  10. «Кломифен»
  11. «Овестин»
  12. «Триквилар»
  13. «Тамоксифен»
  14. Связь между уровнем эстрогенов и прыщами на лице
  15. Эстрогены в продуктах питания
  16. Фитоэстрогены в травах
  17. Вопрос-Ответ

Что такое гормон эстроген и за что отвечает у женщин

Половые гормоны (кортикостероиды) продуцируются в «железистых мешочках» — надпочечниках. Они бывают трёх видов: глюкокортикостероиды, минералокортикоиды и андрогены. Все они являются продуктами синтеза холестерина, поэтому в рационе каждой женщины жирная пища должна быть (в меру). Андрогены (эстрогены) относятся к разряду биологически активных веществ, имеющих «мишени» (передняя доля гипофиза, гипоталамус, молочные железы, влагалище, матка).

Гормоны эстрогены воздействуют на органы репродукции. У маленьких девочек их секреция незначительна, поэтому серьёзного влияния на детскую физиологию они не оказывают. В подростковом возрасте концентрация эстрогенов увеличивается в несколько десятков раз, из-за чего в организме девочки происходят кардинальные перемены. Также, эти гормоны оказывают и другое действие:

  • способствуют увеличению количества белка, чем обеспечивают рост тканей и костей;
  • повышают вероятность отложения жиров в подкожно-жировой клетчатке и «несут ответственность» за формирование женских бёдер;
  • оказывают незначительное влияние на структуру и внешний вид кожных покровов, из-за чего возникает ощущение, что женская кожа более мягкая, тёплая и нежная;
  • задерживают в организме воду и натрий, что особенно заметно в период беременности, течение которой сопровождается отёками;
  • усиливают половое влечение (например, незадолго до овуляции уровень эстрогенов увеличивается, поэтому «пик желания» приходится именно на этот период).

Виды эстрогенов

Эстрон. Занимает доминирующее положение в организме девочек, ещё не «созревших физиологически», и в организме женщин, «уже познавших все прелести» менопаузы. То есть, эстроны – это неактивная фракция эстрогенов.

Эстрадиол. Более активная фракция, по сравнению с эстроном, которая характерна для женщин, пребывающих в детородном возрасте. Уровень этих гормонов неоднократно меняется на протяжении одного менструального цикла.

Эстриол. Вид эстрогена, активно синтезирующийся в плаценте. В течение менструального цикла также происходят колебания его уровня. Только у женщин, не пребывающих в состоянии беременности, концентрация эстриола в крови невысока.

Причины дефицита

Выработка эстрогена происходит в надпочечниках и яичниках, и если с этими парными органами есть какие-то проблемы, то это негативно отразится на концентрации в крови женского гормона. В группе риска находятся молодые женщины (до 40 лет):

  • усиленно занимающиеся спортом или регулярно подвергающие организм колоссальным физическим нагрузкам;
  • неправильно питающиеся и страдающие расстройствами (булимия, анорексия и пр.);
  • имеющие хронические заболевания почек и проблемы с гипофизом (пониженная функция);
  • страдающие аутоиммунными заболеваниями.

Если по достижении сорокалетнего возраста у женщины понизился уровень эстрогена, то это может свидетельствовать о скором наступлении менопаузы. Данный период принято обозначать термином «перименопауза».

Когда необходимо сдавать анализы

Исследования на гормональный профиль не проводятся в рамках профосмотров и диспансеризации. Такие анализы назначаются врачом, если у него есть для этого основания. Процедуру лучше проходить в частных медцентрах, потому что в бюджетных учреждениях здравоохранения места квотированы, а очередь может подойти спустя несколько месяцев с момента выдачи направления на анализы. Показания для проведения исследований:

  1. Нерегулярный, неравномерный менструальный цикл, болезненные, обильные менструации или их отсутствие.
  2. Маточные кровотечения.
  3. Задержка первой менструации у девочек-подростков.
  4. Формирование фигуры по мужскому принципу (у девочек) и по женскому (у мальчиков).
  5. Невозможность зачатия.
  6. Постоянная угроза выкидыша.

Норма в организме женщины

Период Эстрон, нг% Эстрадиол, нг/л Эстриол
Первая фаза цикла 4,5-9,5 16-165
Овуляция 35-400
Вторая фаза 3,5-25 28-247
Беременность 1550-3100 17-18 тыс. Определяется индивидуально
Менопауза 5-30

Эстрогены при эндометриозе и поликистозе

Повышенный уровень эстрадиола – постоянный спутник эндометриоза. Примечательно, что разросшийся эндометрий может продуцировать собственный эстроген, при этом организм будет испытывать недостаток другого гормона – прогестерона. Из-за этого возникает гормональный дисбаланс.

Переизбыток эстрогена провоцирует образование и усиленный рост кист, кровотечения и появления выделений из влагалища тёмного цвета. Помимо этого, появляются и другие симптомы, схожие с ПМС: болевые ощущения в молочных железах, плаксивость, раздражительность, отёчность и пр. При поликистозе яичников симптомы – идентичны, а повышение уровня тестостерона и эстрогена неизбежно снижает концентрацию прогестерона.

Для профилактики и лечения остеопороза

Наступление менопаузы влечёт за собой неприятные последствия, и одно из них – постменопаузальный остеопороз. Эстрогенная недостаточность – это не единственная причина появления и развития этой патологии, потому что свою лепту вносят малоподвижный образ жизни и снижение абсорбции кальция.

Из-за нарушения метаболизма кальция кости становятся более хрупкими, и с этой проблемой рискует столкнуться каждая вторая женщина, перешагнувшая «бальзаковский возраст». Потому что прекращения менструации и из-за снижения активности яичников масса костной ткани снижается на треть.

Для профилактики остеопороза эстрагенсодержащие препараты назначаются после появления первых климактерических симптомов. Их регулярный приём должен осуществляться на протяжении пяти лет после наступления менопаузы.

Эстрогенная терапия позволит снизить скорость потери костной массы и повысить её плотность. Если процесс уже начался (проявился в виде оофорэктомии), то в первые три года его ещё можно приостановить.

Но когда остеопороз проявил себя в полной мере, то эстрогенная терапия не будет эффективной. Потому что полностью восстановить утраченную костную массу – невозможно. Но зато приём эстрагенсодержащих препаратов снизит болевые ощущения и поддержит активность пациентки.

Если лечение эстрогенами было начато, то оно должно проводиться до конца жизни. Резкое прекращение приёма препаратов спровоцирует ухудшение состояния и увеличит вероятность переломов костей.

Эстрогенные и антиэстрогенные препараты

«Эстрадиол»

Синтетический аналог эндогенного эстрадиола, вырабатываемого яичниками. На организм оказывает феминизирующее действие и способствует формированию вторичных половых признаков (женских). Рекомендован к применению при ряде заболеваний и в климактерическом периоде.

«Кломифен»

Антиэстроген, имеющий нестероидную структуру. Основное назначение – снижение концентрации эстрогенов. Показаниями к применению могут быть: олигоспермия, аменорея, галакторея, андрогенная недостаточность. Препарат представлен в форме таблеток.

«Овестин»

Действующее вещество – эстриол. Препарат назначается женщинам, перенёсшим операции по удалению органов репродукции, страдающим бесплодием и тем, у кого появились первые климактерические симптомы. «Овестин» отлично восполняет дефицит эстрогенов.

«Триквилар»

Это – трёхфазный контрацептив, действие которого основано на трёх механизмах: подавлении овуляции, изменении свойств секрета, выделяемого цервикальным каналом, изменении структуры эндометрия. Помимо эстрогена содержит прогестоген.

«Тамоксифен»

Назначается в случаях, когда есть подозрение на наличие опухоли молочной железы. Регулярный приём препарата позволяет снизить концентрацию эстрогена и остановить рост новообразований. «Тамоксифен» имеет побочные эффекты и противопоказания!

Связь между уровнем эстрогенов и прыщами на лице

Эстроген ответственен не только за женскую фигуру, здоровье и характер, но и за состояние кожных покровов. В предовуляционной фазе его концентрация высока, что благотворно влияет на кожу, которая приобретает «цветущий вид».

Во второй половине цикла уровень гормона снижается, что провоцирует появление прыщей. Для снижения вероятности их появления, необходимо обеспечить кожные покровы достаточным количеством токоферола.

Для этого можно использовать косметические средства, содержащие витамин Е, или начать приём сливочно-морковного коктейля, состоящего из взбитых сливок и морковного сока.

Эстрогены в продуктах питания

  1. Отруби. Многофункциональный продукт, способствующий снижению веса и восполнению дефицита эстрогена.
  2. Мясо и курица . Как ни странно, не лучшие продукты, потому что теперь для ускорения роста в отношении животных и птицы проводится «гормональная терапия». Но если есть возможность, лучше приобретать деревенские мясопродукты. То есть, мясо животных, выращенное не на фермах и птицефабриках, а личных подворьях.
  3. Соя . Она очень полезна, но её нельзя есть слишком много, так как соя способствует набору лишнего веса.
  4. Кофе . Здесь имеется в виду не напиток, приготовленный на скорую руку из подозрительного порошка, а настоящий кофе, и желательно, сваренный из свежемолотых зёрен.
  5. Молокопродукты . В первую очередь, это – сыры и творог.
  6. Бобовые . Абсолютным рекордсменом по содержанию эстрогенов является чечевица.
  7. Семечки и орехи . Содержат большое количество фитогормонов, но орехи и семечки – это высококалорийные продукты.
  8. Капуста . Её можно есть в неограниченном количестве.

Фитоэстрогены в травах

Фитоэстрогены – это гормоноподобные вещества, входящие в состав некоторых растений, и наделяющие их различными терапевтическими и физиологическими эффектами. Яркими представителями являются:

  1. Пастушья сумка. Устраняет дефицит эстрогена и помогает при кровотечениях.
  2. Прутняк. Рекомендован к применению во второй фазе менструального цикла.
  3. Спорыш. Способствует наращиванию эндометрия.
  4. Малина (листья). Помогают достичь идеального гормонального баланса.
  5. Семя льна. Благотворно влияет на работу гормонопродуцирующих органов – надпочечников, яичников и щитовидной железы (узнать подробней).
  6. Брокколи. Обладает выраженными противоопухолевыми свойствами.
  7. Корень солодки. Отлаживает работу женской репродуктивной системы.
  8. Петрушка. Природный «регулятор» менструального цикла.
  9. Хмель. Содержит эстрогеноподобные вещества.
  10. Красная щётка. Сугубо женская трава, помогающая при гинекологических заболеваниях.
  11. Боровая матка. Мощное противовоспалительное средство.
  12. Красный клевер. Нормализует менструальный цикл.

Вопрос-Ответ

Что такое ксеноэстрогены? Это – довольно опасные для организма женщины вещества, маскирующиеся под эстрогены, но таковыми не являющиеся. Они провоцируют гормональные отклонения и могут вызвать серьёзные заболевания, в том числе, и онкологические. Ксеноэстрогены попадают в организм разными путями, потому что их источниками являются: пластиковые изделия, парабены, стройматериалы, ПАВы и практически все продукты питания.

К чему может привести избыток эстрогена? Для беременных женщин переизбыток данного гормона – это: угроза выкидыша, развитие внутриутробной инфекции, патологии плода. Для небеременных женщин, это: повышение риска появления опухолей и увеличение массы тела.

Cochrane

Вопрос обзора

Исследователи Кокрейн провели обзор доказательств эффективности и безопасности интравагинальных препаратов эстрогенов, в сравнении друг с другом или плацебо (неактивное или фиктивное лечение) у женщин, получающих лечение при симптомах атрофии влагалища.

Актуальность

Атрофия влагалища это распространенное состояние у женщин в постменопаузе. Это приводит к сухости влагалища и зуду, а также к болям при половых контактах. Женский гормон эстроген является одним из средств для лечения атрофии влагалища, но может вызывать неблагоприятные эффекты, такие как увеличение толщины слизистой оболочки матки (эндометрия), возникающее из-за гиперплазии эндометрия или рака (приводя к кровотечениям из влагалища), и болям в молочных железах. Препараты эстрогена доступны в виде пероральных таблеток, накожных пластырей или подкожных имплантов. В качестве альтернативы женщины могут применять этот гормон местно в виде кремов, пессариев (которые вводят во влагалище) или специального кольца с высвобождением гормона, которое вводят во влагалище. Следовательно, необходимо оценить эффективность и безопасность этих местно применяемых препаратов эстрогена.

Характеристика исследований

Мы нашли 30 рандомизированных контролируемых испытаний, в которых интравагинальные препараты эстрогена сравнивали друг с другом или с плацебо у 6235 женщин в постменопаузе, получавших лечение по поводу симптомов атрофии влагалища. Доказательства актуальны по апрель 2016 года.

Основные результаты

Не было доказательств различий в доле женщин, сообщивших об уменьшении симптомов атрофии влагалища при сравнении следующих видов терапии: кольца с эстрогеном и крема с эстрогеном, кольца с эстрогеном и таблеток эстрогена, таблеток эстрогена и крема с эстрогеном, крема с эстрогеном и геля с изофлавонами. Однако, более высокая доля женщин сообщили об уменьшении симптомов при сравнении следующих активных методов лечения с плацебо: кольцо с эстрогеном против плацебо, таблетки эстрогена против плацебо и крем с эстрогеном против плацебо. При сравнении таблеток эстрогена против плацебо и при использовании модели случайных эффектов для анализа данных из-за существующей гетерогенности, доказательств различий в эффективности в отношении уменьшения симптомов уже не было.

Что касается безопасности, у более высокой доли женщин, получавших крем с эстрогеном, наблюдалось увеличение толщины эндометрия, по сравнению с теми, кого лечили с использованием кольца с эстрогеном, что могло произойти из-за более высоких доз используемого крема. Однако, не было доказательств различий в доле женщин с увеличением толщины слизистой оболочки матки при использовании таблеток эстрогена или крема с эстрогеном.

Качество доказательств

Качество доказательств было низким, как в отношении уменьшения симптомов, о которых сообщали женщины, так и в отношении увеличения толщины эндометрия. Основными ограничениями доказательств были плохое представление методов исследования и неточность (то есть оценки эффекта с широкими доверительными интервалами) в результатах по обоим исходам.

Читайте также:  Псоринохель Н инструкция по применению, цена и отзывы
Ссылка на основную публикацию
Эпулис на десне, лечение в стоматологии Кирова ➞ MEDI
Эпулис Эпулис – это опухолеподобное образование продуктивного характера, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненное...
ЭНТЕРОФУРИЛ капсулы — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
ЭНТЕРОФУРИЛ Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, желтого цвета; содержимое...
Энтерофурил после антибиотиков и с другими препаратами энтерол, энтеросгель, полисорб и аципол
Энтерофурил - антибактериальное лекарственное средство ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не...
Эрадикационная терапия хеликобактер пилори — схема и препараты
Комплаенс при эрадикации Helicobacter pylori: современные подходы к повышению приверженности и результаты собственного исследования В статье анализируется проблема низкой комплаентности...
Adblock detector