Эритроциты в кале у грудничка выявление с помощью копрограммы

Лейкоциты в кале у грудного ребенка: причины. Норма лейкоцитов в кале у грудного ребенка

Что это за анализ?

Анализ каловых масс детально проводится в специальных лабораториях. Оценивается система пищеварения, есть ли какие-то врожденные патологии у ребенка. Их очень важно выявить с первых дней жизни, чтобы понять, как с этим бороться.

Анализ на лейкоциты в кале у грудного ребенка называется копрологией. Общий анализ носит название копрограмма. Он помогает диагностировать следующие недуги:

  • проблемы с толстой и тонкой кишкой;
  • нарушения в работе желудка;
  • болезни печени и поджелудочной железы;
  • наличие в кишечнике ребенка таких паразитов, как лямблии и глисты.

Исследование копрограммы тест-полосками

Если мать сомневается в состоянии кишечника своего ребёнка, она может приобрести специальные тесты для исследования копрограммы. Копрограмму делают в любое время суток, и далее с помощью таких экспресс-тестов определяют наличие или отсутствие лейкоцитов, уровень билирубина, белка, наличие крови и реакцию pH.

Некоторые тест-полоски не определяют наличие лейкоцитов в кале, поэтому лучше приобретать полифункциональные по типу «ОктаФан». Перед анализом подготавливают каловую эмульсию, разбавляя кал физраствором или дистиллированной водой до слегка жидковатой консистенции. После тщательного перемешивания на уголок реагентного поля наносят кал и следят за реакцией теста. Конечный цвет реагентной зоны сравнивают с цветом, указанным на шкале контейнера.

Тестовыми полосками анализируется копрограмма ребенка на:

  1. Щелочь . Реакция копрограммы должна быть слабощелочной или нейтральной. Кислая реакция сигнализирует о нарушениях со стороны пищеварения, в том числе о колите или дисбактериозе. При этих недугах нередко определяются лейкоциты в кале.
  2. Белок . Его наличие в кале сигнализирует о поражении желудка, двенадцатиперстной, прямой или толстой кишки.
  3. Гемоглобин . Иногда с помощью таких тестов визуализируется «скрытая кровь», нераспознанная при макроскопическом анализе.
  4. Уробилиноген и стеркобилин . Часто отмечаются при дисбактериозе и панкреатите.
  5. Билирубин . Для детей в возрасте до 3 месяцев его наличие считается нормальным, поскольку в этот период формируется здоровая бактериальная флора ЖКТ. У более старших детей его наличие сигнализирует о тяжёлой патологии ЖКТ: сильном дисбактериозе или быстрой пищевой эвакуации по кишечнику.
  6. Лейкоциты . Их наличие говорит о воспалительных процессах толстой, тонкой или двенадцатиперстной кишки. По тесту легко определить интенсивность реакции. Если зона диагностики не изменила цвет – реакция на лейкоциты отрицательная. Слабое содержание нейтрофилов выражается в сиреневом цвете. А вот насыщенный сиреневый цвет показывает выраженную реакцию на нейтрофилы. Если в копрограмме обнаружено слишком много лейкоцитов – требуется повторное обследование. Это связано с возможным психологическим расстройством крохи или высокой физической нагрузкой, ввиду которых тест определил в кале наличие лейкоцитов.

Симптомы

В первые дни жизни ребенка родители внимательно должны следить за состоянием его кала. Если обнаружен один из перечисленных ниже симптомов, необходимо сразу обратиться за медицинской помощью, это тревожный сигнал:

  1. Грудничок отказывается употреблять пищу, наблюдается диарея.
  2. Организм теряет жидкость в очень больших объемах.
  3. В кале присутствуют розовые выделения или даже кровь.

Почему превышаются лейкоциты в кале у грудного ребенка? Причины могут быть самыми разными. Выявить истинную можно только после проведения анализа. Это может быть врожденная патология или семейные болезни. Возможно, что женщина неправильно питалась в период вынашивая ребенка, употребляла спиртные напитки.

Другие симптомы: важно знать

  1. Ребенок часто зевает и очень вялый.
  2. Ноющий плач.
  3. Сухость губ и ротовой полости.
  4. Слишком редкое или слишком частое мочеиспускание.
  5. Частый понос и рвота.
  6. Моча имеет неприятный запах и темный цвет.
  7. Высокая температура.

Все перечисленные симптомы указывают на то, что у новорожденного слабый иммунитет. Причиной могут быть лейкоциты в кале у грудного ребенка или другая проблема. Рекомендуется обратиться к врачу и сдать все анализы.

Проведение анализа и диагностика заболеваний

Копрограмма – комплексное исследование проб кала, позволяющее выявить воспалительные процессы и прочие заболевания.

Состоит из нескольких этапов:

  • Макроскопический – оценка по внешнему виду, запаху, консистенции, цвету и прочим параметрам. Выявляется также наличие примесей, которых в норме быть не должно: гноя, слизи, гельминтов и их яиц.
  • Химический – выявление при помощи различных реагентов скрытой крови, желчных пигментов, растворимых белков. Определяется также уровень кислотности.
  • Микроскопический – исследование образцов на содержание микрофлоры, жирных кислот, мышечной и соединительной ткани, детрита, форменных элементов крови клетчатки и крахмала.

О чем говорит избыток лейкоцитов?

Повышенные лейкоциты в кале у грудного ребенка говорят о возможности наличия некоторых заболеваний:

  1. Дисбактериоз. Возможно, что в организме ребенка поселились паразиты, обязательно нужно сделать анализ на наличие кишечной палочки.
  2. Фолликулярный энтерит. Если в кале ребенка были замечены небольшие слизистые комочки, то речь идет о данном заболевании.
  3. Язвенный колит. Образовывается тогда, когда в кале появляются нейтрофилы.
  4. Сильный запор. Плохо сказывается на иммунитете и здоровье маленького ребенка.

Как снизить показатели анализа кала

После того как выявлены причины увеличения лейкоцитов, врач назначает лечение.

  1. Если обнаружено небольшое количество лейкоцитов и ребенок ведет себя как обычно, стоит просто изменить режим питания ребенка. Возможно, прикорм был введен рано. Если ребенок полностью на грудном вскармливании, то о диете следует позаботиться самой маме. Следует исключить аллергенные продукты (шоколад, цитрусовые), а также острые, соленые и жареные блюда.
  2. Врач может назначить пробиотики.
  3. Противомикробные препараты широкого действия могут назначаться в случае обнаружения инфекции.
  4. Витаминный комплекс.
  5. Препараты, повышающие иммунитет.

Если вовремя отследить заболевание и начать лечение, то норма показателей анализа кала восстановится.

Сдавая анализы регулярно, можно держать состояние и здоровье ребенка под контролем. Анализ кала у грудничка сдается как минимум три раза. Необходимо прислушиваться ко всем рекомендациям врача и правильно вводить прикормы.

Норма лейкоцитов в кале у грудного ребенка

Если анализ кала показал, что количество лейкоцитов значительно превышает норму, то это указывает на нарушение работы микрофлоры. Тянуть в таком случае не стоит, необходимо обратиться к опытному специалисту. Норма лейкоцитов в кале указана в таблице.

Возраст Лейкоциты (единиц)
Новорожденный 10-14
Один месяц 12
Полгода 9-11
12 месяцев 10
От 2 до 6 лет 8-10
От 7 до 12 лет 8-10
От 13 до 16 лет 6-8

Если отклонение от нормы небольшое и ребенок отлично себя чувствует, хорошо ест и спит, то переживать не стоит. Возможно, что причин для паники нет. Однако, чтобы удостовериться, все равно пройдите обследование и сдайте необходимые анализы, в том числе и кал.

Как понизить уровень лейкоцитов?

Понизить уровень лейкоцитов в кале можно при помощи правильного питания. Это очень важно для новорожденного. Что говорит про лейкоциты в кале у грудного ребенка Комаровский? Это детский врач, который за плечами имеет большой стаж. Первое, что он советует кормящей матери: она всегда должна помнить, что ребенок зависит от нее. В период грудного вскармливания в организм малыша поступают витамины и минералы, которые употребляет мать.

Читайте также:  Селедка — и вкусно, и полезно

Хорошее грудное молоко способствует лучшему развитию ребенка, укрепляет иммунитет, позволяя ему бороться с бактериями. Правильное питание матери является залогом хорошего самочувствия новорожденного.

Не рекомендуется употреблять в больших количествах продукты, которые сильно слабят или крепят. В первые месяцы жизни ребенка необходимо быть крайне осторожной с фруктами и овощами. Чрезмерное употребление может привести к возникновению аллергической реакции.

Почему у грудничка увеличивается количество лейкоцитов?

Не всегда у ребенка повышается уровень лейкоцитов в связи с инфекцией. Иногда это происходит при:

  1. Слабом наборе веса . Лейкоциты в кале у грудничка могут отмечаться и при здоровом наборе, но это не свидетельствует о наличии патологий. А вот когда младенец плохо набирает вес, испытывает колики и часто плачет при дефекации – скорее всего, у него проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  2. Нарушенном пищеварении . Незрелый ЖКТ вырабатывает недостаточно ферментов. Либо он плохо функционирует ввиду длительной терапии антибиотиками. Тогда в кале может появиться и слизь.
  3. Определённом типе питания . Педиатрами замечено, что у грудничков, питающихся искусственными смесями, иммунные клетки реже обнаруживаются, чем у детей, кормящихся грудным молоком.
  4. Употреблении матерью аллергенных продуктов . Это могут быть шоколад, клубника, яйца, жареная, жирная или копчёная еда. Данные продукты способны спровоцировать изменения в кале младенца.

Кал новорожденного: как часто сдавать и как собирать?

В первые месяцы жизни новорожденного необходимо постоянно сдавать анализы. Анализ кала до 12 месяцев необходимо сделать как минимум 3 раза, чтобы постоянно следить за микрофлорой кишечника. Первый раз это делается в первый месяц жизни, второй раз — в 6 месяцев, третий раз — в год.

Данный анализ необходим для того, чтобы определить, если ли лейкоциты в кале у грудного ребенка. Если вовремя их не выявить, то это может негативно сказаться на общем состоянии здоровья малыша.

Теперь немного о том, как и когда правильно собирать кал. Делать это можно не только утром, но и после обеда. Самое главное – это положить его в герметичную баночку. Многие мамы допускают ошибку, когда складывают детский кал в спичечные коробки или банки из-под еды. Так делать нельзя по той причине, что консистенция смешивается с посторонними элементами и анализ не будет точным.

В аптеках продаются специальные баночки для анализа. Они стерильные, в комплекте идет специальная ложечка, при помощи которой собрать кал будет намного проще. Собирают его с поверхности пеленки или с подгузника, куда опорожнился ребенок. Причем снимать необходимо только верхний слой. Если у ребенка понос, то опорожнения можно аккуратно слить в баночку.

Все родители хотят, чтобы их ребенок был здоров и никогда не болел. Конечно, мама и папа не в силах защитить свое чадо от всех бед, но могут позаботиться о его здоровье. С рождения не забывайте о том, что врачей нужно периодически посещать, сдавайте анализы и всегда будете в курсе состояния здоровья своего ребенка.

Нормальные показатели копрограммы

Иногда лейкоциты в кале у детей возникают после длительного лечения антибиотиками или другими лекарствами. В данном случае проблема устраняется после исключения или замены препарата. Превышается норма и в случае затяжной диареи. Причём этот фактор наблюдается не только у младенцев, но и у детей старше 8 лет. Родители могут не слишком волноваться о здоровье детей, если они:

  • не капризничают;
  • активны и веселы;
  • не испытывают коликов в животе и аллергических реакций;
  • хорошо себя чувствуют;
  • кушают с аппетитом.

А вот возникновение противоположных признаков – повод для серьёзного беспокойства.

При запоре у детей тоже отмечается повышенное содержание лейкоцитов в копрограмме. Об этом же состоянии внутренних узлов вен кишечника сигнализируют эритроциты в кале. Данных кровяных телец, главная функция которых – перенос кислорода по организму, много в кале быть не должно. Их обилие в копрограмме свидетельствует о кровотечении в кишечнике или анальной трещине. Также эти тельца появляются в копрограмме ввиду неправильного забора анализа или помещения материала в нестерильный контейнер.

Допустимая норма для детей от 2 до 12 лет – от 8 до 10 9 /л, у новорожденного этих телец в кале (так же, как эритроцитов и гемоглобина в крови) больше, чем у детей постарше. Конечно, норма может быть слегка превышена в том случае, если кроха недавно переболел, неправильно питается или нервничает. Стресс у ребенка происходит из-за прорезывания зубов, испуга, накалённой обстановки в семье, трудностях в школе и т. д. При прорезывании зубов родители нередко замечают изменения в кале, повышенную раздражительность малыша и слюнотечение. Но чаще всего много лейкоцитов в испражнениях — сигнал о заболеваниях.

Нормы анализа кала у детей

Нормы анализа кала на копрологию у детей и взрослых

Копрограмма — общеклиническое исследование кала. Для нормального развития малыша важно не только правильное вскармливание, но и такой показатель, как хорошее переваривание пищи. По результатам данного анализа врач сможет оценить, в каком отделе (желудке или кишечнике) нарушено пищеварение и нет ли воспаления, которое может сопровождать кишечную инфекцию.

Включает физико-химические показатели и данные микроскопических исследований. Данный анализ позволяет судить о некоторых патологических процессах в органах пищеварения и в определенный степени дает возможность оценить состояние ферментативных систем пищеварительного аппарата.

Нормальные значения

Показатель

Дети

Взрослые

грудное вскармливание

искусственное вскармливание

Физические и химические свойства

Количество

70-90 г/день, 15-20 г (разовая порция)

Консинстенция (форма)

Цвет

золотисто-желтого, желтого или желто-зеленого цвета

Запах

Реакция

Билирубин*

Стеркобилин**

Растворимый белок

рН

Микроскопическая характеристика

Мышечные волокна

небольшое количество или отсутствует

Нейтральный жир

Жирные кислоты

кристаллы в небольшом количестве

Мыла

в небольшом количестве

в небольшом количестве

Слизь

в небольшом количестве

Лейкоциты

* Характерно, что у новорожденных и детей грудного возраста с калом выделяется неизмененный билирубин, в связи с чем испражнения имеют характерный зеленоватый цвет. Реакция на билирубин остается положительной до 5-месячного возраста, затем параллельно с билирубином начинает определяться стеркобилин в результате восстанавливающего действия нормальной бактериальной флоры толстой кишки. К 6-8 месячному возрасту в кале определяется только стеркобилин.

Выявление в кале взрослого человека неизмененного билирубина указывает на нарушение процесса восстановления билирубина в кишечнике под действием микробной флоры. Наиболее частыми причинами этого нарушения являются: 1) подавление жизнедеятельности бактерий кишечника под влиянием больших доз антибиотиков (дисбактериоз кишечника) и 2) резкое усиление перистальтики кишечника.

** Стеркобилин – продукт превращения билирубина, входящий в состав желчи. Отсутствие стеркобилина в кале (ахоличный кал) свидетельствует о закупорке камнем или сдавлении опухолью общего желчного протока. Уменьшение количества стеркобилина наблюдается при вирусных гепатитах или частичной закупорке общего желчного протока. Повышение количества стеркобилина возникает в результате гемолиза (разрушения) эритроцитов, например, при гемолитических анемиях или усиленном желчеотделении. В отличие от билирубина реакция на стеркобилин в норме положительная

Одной из частых жалоб родителей является изменение стула у их детей. Если у Вашего ребенка наблюдаются нарушение стула, проблемы с животиком, газики, плохой аппетит или есть проявления атопического дерматита необходимо сдать общий анализ кала (копрограмму), дающий информацию о переваривании различных компонентов пищи, а также о внешнем виде фекалий, о наличии в них патологических примесей (крови, слизи).

Количество

  • Меньшие нормы – при запорах.
  • Большие нормы — при нарушении поступления желчи, недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная дисперсия, воспалительные процессы), при колите с поносом, колите с изъязвлениями, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок.
  • До 1 кг и более — при недостаточности поджелудочной железы.

Консистенция

  • Плотный, оформленный — кроме нормы бывает при недостаточности желудочного пищеварения.
  • Мазевидный — характерен для нарушения секреции поджелудочной железы и отсутствия поступления желчи.
  • Жидкий — при недостаточном переваривании в тонкой кишке (гнилостная дисперсия или ускоренная эвакуация) и толстой кишке (колит с изъявлением или повышенная секреторная функция).
  • Кашицеобразный — при бродильной диспепсии, колите с поносом и кскоренной эвакуации из толстой кишки.
  • Пенистый — при бродильной диспепсии.
  • Овечий — при колите с запором.

Цвет

  • Черный или дегтеобразный — при желудочно-кишечных кровотечениях.
  • Темно-коричневый — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной, диспепсии, колите с запором, колите с изъявлением, повышенной секретной функции толстой кишки, запорах.
  • Светло-коричневый — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.
  • Красноватый — при колите с изъявлениями.
  • Желтый — при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах.
  • Светло-желтый — при недостаточности поджелудочной железы.
  • Серовато-белый — при не поступлении желчи в кишечник.

Запах

  • Гнилостный — при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором. Двигательных расстройствах кишечника.
  • Зловонный — при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки.
  • Слабый — при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки.
  • Нерезкий — при колите с изъязвлением.
  • Кислый — при бродильной диспепсии.
  • Масляной кислоты — при ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Реакция

  • Слабощелочная — при недостаточности переваривания в тонкой кишке.
  • Щелочная — при недостаточности желудочного переваривания, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах.
  • Резкощелочная — при гнилостной диспепсии.
  • Резкокислая — при бродильной диспепсии.

Стеркобилин

  • Уменьшается — при паренхиматозных гепатитах, холангитах.
  • Повышается — при гемолитических анемиях.

Билирубин

Появляется — при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки, при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника).

Растворимый белок

Растворимый белок в нормальном кале отсутствует; он определяется при воспалительных процессах в кишечнике, язвенном колите, гнилостной диспепсии.

Мышечные волокна

В большом количестве встречаются при недостаточности переваривания мясной пищи. Также обнаруживаются при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки.

Соединительная ткань

В норме отсутствует. Обнаруживается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы. Небольшое количество волокон может встречаться и при нормальной кислотности желудочного сока.

Нейтральный жир

Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке.

Жирные кислоты

Обнаруживаются при гнилостной диспепсии, при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из прямой кишки.

Мыла

Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы. Бродильной диспепсии.

Крахмал

Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии.

Переваренная клетчатка

Выявляется при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренная эвакуация из тонкой кишки, бродильной диспепсии, при недостаточной секреции поджелудочной железы, колите с изъязвлениями.

Йодофильная флора

Отмечается при гнилостной диспепсии, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из толстой кишки, бродильной диспепсии, недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы.

Слизь

Определяется при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки, отмечается при запорах.

Кровь (эритроциты)

Выявляются при колите с изъязвлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь «скрытая» — при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника.

Лейкоциты

В нормальном кале встречаются единичные лейкоциты в препарате. Большое количество лейкоцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике (дизентерия, язвенный колит).

Яйца гельминтов, личинки, членики.

При различных гельминтозах.

Лямблии

Подвижные формы (вегетативные) и неподвижные (цисты) обнаруживаются при лямблиозе. Вегетативная форма обнаруживается только при обильных поносах или после действия сильных слабительных.

Копрограмма (расширенная).

Химическое исследование кала (тестовым методом)

Референтные пределы
рН кала = 7,0-7,5

Кислая реакция кала
рН = 6,0-6,5 (присутствие жирных кислот в кале)
-ускоренная эвакуация расщепленного химуса
-нарушение всасывания при воспалительном процессе в тонкой кишке
рН = 5,0-5,5
-бродильные диспепсии: бродильный дисбиоз, дисбактериоз, бродильный колит

Щелочная реакция
рН выше 8,0
-усиленное гниение остатков белковой пищи, непереваренной в желудке иили тонкой кишке
-энтерит с поступлением в толстую кишку воспалительного экссудата
-гнилостный колит


В норме отсутствует

Присутствие белка может свидетельствовать о поражении:
-желудка (гастриты, язвенная болезнь, рак)
-двенадцатиперстной кишки (дуоденит, язвенная болезнь, рак большого сосочка)
-тонкой кишки (энтерит, целиакия)
-толстой кишки (колит бродильный, гнилостный, язвенный, аллергический, полипоз, рак, дисбактериоз, повышенная секреторная функция толстой кишки)
-прямой кишки (геморрой, трещина, проктит, рак)

В норме кровь в кале (гемоглобин, эритроциты) отсутствует

Наличие крови в кале говорит о:
-кровотечении из любого отдела ЖКТ (десен, вен пищевода, желудка, кишечника) при язвенном, воспалительном поражении слизистой, онкологическом процессе (чаще все причной может служить геморрагический диатез, язвенная болезнь, полипоз, геморрой)

В норме в сутки с калом выделяется 40-280 мг стеркобилиногена и стеркобилина

Нарушение норм стеркобилиногена и стеркобилина в кале
-обструкция желчевыводящих путей (приводит к отсутствию стеркобилина в кале — кал бесцветный)
-острый панкреатит (кал светло-серой окраски ввиду выделения стеркобилиногена)
-гемолитические анемии (увеличено выделение стеркобилина с калом)
-скрытый дисбактериоз (снижено содержание стеркобилиногена, обнаруживается билирубин)

В норме билирубин содержится в меконии и фекалиях ребенка, находящегося на грудном вскармливании, до трехмесячного возраста.

Обнаружение билирубина в кале
-быстрая эвакуация пищи из кишечника
-тяжелые дисбиозы
-появление патологической флоры толстой кишки (билирубин в кале присутствует со стеркобилином)

В норме в каловых массах взрослого человека и ребенка лейкоциты отсутствуют (скудное количество лейкоцитов может присутствовать в слизи, выделяемой кишечником грудных детей).

Появление лейкоцитов в кале
-воспалительные поражения дистального отдела толстой кишки и прямой кишки
-воспалительные заболевания тонкой кишки


В норме:
Вода — 48-200 мл
Азот — 0,25-2,0 г
Жиры — 2,5-10 г
Калий — 7-12 мэкв
Натрий — 1-5 мэкв
Кальций — 400-900 мг
Копропорфирин — 200-300 мкг

Макроскопическое исследование кала

Нормальное количество кала за 24 часа у здорового человека — 100-200 грамм.

Уменьшение количества кала
-преобладание в рационе белковой пищи
-запоры
-спастические колиты

Увеличение количества кала
-поражения поджелудочной железы (до 1 кгсут)
-недостаточное переваривание в толстой кишке (бродильные и гнилостные диспепсии, воспалительные процессы)
-колиты с диарейным синдромом
-ускоренная эвакуация химуса из кишечника

Для характеристики формы кала существует Бристольская шкала форм кала (1997г.)
Согласно бристольской шкале различают семь типов кала:
Тип 1: Отдельные жёсткие куски, похожие на орехи, прямую кишку проходят с трудом.
Тип 2: Колбасовидный комковатый кал (диаметр больше, чем у типа 3).
Тип 3: Колбасовидный кал с поверхностью, покрытой трещинами (диаметр меньше, чем у типа 2).
Тип 4: Колбасовидный или змеевидный кал с мягкой и гладкой поверхностью.
Тип 5: Кал в форме мягких комочков с чёткими краями, легко проходящий через прямую кишку.
Тип 6: Пористый, рыхлый, мягкий кал в форме пушистых комочков с рваными краями.
Тип 7: Водянистый кал, без твёрдых кусочков; либо полностью жидкий[1][2].
Тип 1 и 2 используют для идентификации запора, типы 3 и 4 считаются «идеальным стулом» (особенно тип 4, так как такой кал легче проходит через прямую кишку в процессе дефекации), типы 6 и 7 используют для идентификации поноса, при этом 7-й тип свидетельствует о возможном серьёзном заболевании.

Консистенция кала зависит от процентного содержания в нем воды.
Плотный, оформленный кал выделяется в норме и при:
— недостаточности желудочного пищеварения по типу ахилии, ахлоргидрии, гипер- и гипохлоргидрии
— при ускоренной эвакуации пищи из желудка
Мазевидный характер кала
— нарушение секреции поджелудочной железы (острый панкреатит, некроз поджелудочной железы, муковисцидоз)
Жидкий, водянистый кал
— недостаточность пищеварения в тонкой кишке при энтерите
— ускоренная эвакуация химуса
— ахолия (синдром нарушения всасывания в тонкой кишке)
— поражение толстой кишки (гнилостный колит, колит с изъязвлениями)
— ложная диарея
Кашицеобразный кал
— бродильная диспепсия
— колиты
— хронический энтероколит
— ускоренная эвакуация химуса из толстой кишки
Пенистый кал
— бродильный колит
— дисбиоз и дисбактериоз
Крошковатый оформленный и бесцветный кал характерен для ахолии
Плотный кал крупными комками выделяется один раз в несколько дней при запоре
«Овечий» кал характерен для спастического колита
Лентовидный, карандашеобразный кал
— геморрой
— спазм ректального сфинктера
— трещины заднего прохода
— опухоли прямой кишки

В норме цвет кала коричневый (обусловлен стеркобилином).
При преобладании в рационе молочных продуктов цвет кала менее интенсивный, желтоватый
При мясном рационе — темно-коричневый.
Изменение цвета в норме может быть обусловлено растительными пигментами пищи.

Изменение цвета кала
Черный, дегтеобразный цвет
— кровотечение из желудка, кишечника (двенадцатиперстной и тонкой кишки)
Темно-коричневый цвет
— недостаточность желудочного пищеварения
— гнилостные диспепсии
— колит с запорами, изъязвлением
— повышенная секреторная функция толстой кишки
— запор (обстипация)
Светло-коричневый цвет
— ускоренная эвакуация содержимого толстой кишки
Красноватый кал
— колит с изъязвлениями (примесь свежей крови)
— геморрой
Желтый цвет фекалий
— недостаточность пищеварения в тонкой кишке
— бродильная диспепсия
— ускоренная эвакуация химуса по кишечнику
Серый, бледно-желтый цвет кала
— недостаточность поджелудочной железы (при окислении кислородом воздуха стеркобилиногена кал покрывается темно-коричневой коркой)
Белый кал
— внутрипеченочный застой
— полная обтурация общего желчного протока

В норме запах фекалий обусловлен наличием продуктов распада белка (индол, скатол, фенол, орто- и паракрезолы)

Изменение запаха кала
Отсутствие запаха характерно для запоров (часть ароматических веществ всасывается)
Гнилостный запах (обусловлен наличием сероводорода и метилмеркаптана)
— недостаточность желудочного пищеварения
— гнилостная диспепсия
— язвенный колит
Зловонный запах прогорклого масла (бактериальное разложение жира и жирных кислот)
— нарушение секреции липазы поджелудочной железой
— ахолия
Кислый запах (летучие органические кислоты — масляная, уксусная, валериановая)
— бродильные процессы в толстой кишке
— нарушение всасывания жирных кислот в тонкой кишке (острый энтерит, ускоренная эвакуация пищи из тонкой кишки)

В норме могут встречаться единичные мышечные волокна, утратившие исчерченность.

Остатки растительной пищи — переваримая и непереваримая клетчатка.
Наличие переваримой клетчатки указывает на ускоренныю эвакуацию пищи, либо отсутствие соляной кислоты в желудочном соке. Может встречаться в норме в виде единичных клеток или клеточных групп.
Непереваримая клетчатка обнаруживается как в норме, так и при патологии. Показатель не имеет диагностического значения.

Иные включения пищевых элементов в кале в норме отсутствуют.

Показания к определению:
— хронический панкреатит
— экзокринная недостаточность поджелудочной железы
Показания к определению активности химотрипсина:
— экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Показания к определению:
— хронический панкреатит
— экзокринная недостаточность поджелудочной железы

Показания к определению:
— хронический панкреатит
— муковисцидоз
— карцинома поджелудочной железы
— инсулинозависимый сахарный диабет
— синдром Швахмана-Даймонда
— панкреатическая недостаточность иного происхождения

Показания к определению:
— установление источника кровотечения в нижних отделах ЖКТ
— диагностика колоректальной карциномы
— болезнь Крона
— язвенный колит

Показания к определению:
— оценка активности иммунной системы слизистых оболочек
— аутоиммунные заболевания

Показания к определению:
— диагностика пищевой аллергической реакции немедленного типа
— оценка эффективности элиминационной диеты
— оценка повреждения целостности слизистой оболочки кишечника при инвазивных заболеваниях
— кишечные паразитозы

Показания к определению:
— диагностика и мониторинг болезни Крона
— воспалительные заболевания кишечника

Показания к определению:
— дифференциальная диагностика болезни Крона и СРК
— оценка стадии ВЗК
— мониторинг болезни Крона, язвенного колита
— маркер бактериальной диареи

Показания к определению:
— синдром потери белка через кишечник и нарушение интестинальной проницаемости
— болезнь Крона
— некротический энтероколит
— воспаление вирусного, бактериального или аллергического происхождения

Показания к определению:
— дифференциальная диагностика болезни Крона (снижение показателя) и язвенного колита (повышение показателя)

Показания к определению:
— диагностика геликобактерной инфекции
— контроль эффективности антигеликобактерной терапии

Показания к определению:
— анализ кала на скрытую кровь
— болезнь Крона, язвенный колит
— подозрение на карциному толстой кишки
— полипы прямой кишки

Показания к определению:
— маркер воспаления ЖКТ
— окислительный стресс

Показания к определению:
— маркер активности болезни Крона
— бактериальная инфекция
— дифференциальная диагностика болезни Крона (увеличение ЭПМН) и СРК

Микрофлора Норма
Патогенные микробы семейства кишечных нет
Общее количество кишечной палочки 10 7 -10 8 
Кишечная палочка со слабовыраженными ферментативными свойствами до 10%
Лактозонегативные энтеробактерии до 5%
Гемолизирующая кишечная палочка нет
Гемолитический стафилококк нет
Энтерококк 10 6 -10 7 
Бифидобактерии 10 8 и более
Микробы рода протея 0-10 4 
Дрожжевые грибы 0-10 4 

Особенности пищеварения и копрограммы у детей грудного возраста

Пищеварительный тракт плода начинает функционировать на 16-20 неделе внутриутробного развития. В этот период хорошо выражен глотательный рефлекс, слюнные железы выделяют амилазу, желудок — пепсиноген.
рН желудочного содержимого новорожденного = 6,0, снижается до 2,0 в перве 6-12 часов жизни, повышается к концу 1 недели до 4,0, затем снижается до 3,0

В норме выделение мекония наступает через 8-10 часов после рождения и прододжается 2-3 суток в общем количестве 70-100 г.
Консистенция мекония клейкая, вязкая, густая.
Цвет мекония темно-зеленый.
Запаха у мекония нет.
рН = 5,0-6,0
Реакция на билирубин положительная

Первая порция мекония играет роль пробки и состоит из:
-слизи
-пластов плоского ороговевающего эпителия
-единичных клеток цилиндрического эпителия прямой кишки
-капель нейтрального жира, представляющих первородную смазку
-кристаллов холестерина
-билирубина


Количество кала
— В первый месяц — 15 г, постепенно увеличиваясь до 40-50 г за 1-3 дефекации
Консистенция и форма
— Гомогенная, неоформленная, полувязкая или полужидкая масса
Цвет кала
— Золотисто-желтый, желтый или желто-зеленый
Запах слегка кисловатый
рН кала = 4,8-5,8
Реакция на билирубин положительная до 5 месяцев
Определяются единичные капли нейтрального жира и соли жирных кислот
Определяется перемешанная с детритом слизь
Лейкоциты
— 8-10 в поле зрения


Количество кала
— 30-40 гсут
Цвет кала
— светло-желтый, бледно-желтый, иногда коричневый или желтовато-коричневый (в зависимости от характера пищи)
рН = 6,8-7,5
Запах
— неприятный, слегка гнилостный (гниение казеина коровьего молока)
Увеличение количества жирных кислот
Единичные лейкоциты
Скудное количество слизи

Ссылка на основную публикацию
Эпулис на десне, лечение в стоматологии Кирова ➞ MEDI
Эпулис Эпулис – это опухолеподобное образование продуктивного характера, возникающее вследствие воздействия местных раздражающих факторов. При эпулисе на десне образуется безболезненное...
ЭНТЕРОФУРИЛ капсулы — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
ЭНТЕРОФУРИЛ Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, желтого цвета; содержимое...
Энтерофурил после антибиотиков и с другими препаратами энтерол, энтеросгель, полисорб и аципол
Энтерофурил - антибактериальное лекарственное средство ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не...
Эрадикационная терапия хеликобактер пилори — схема и препараты
Комплаенс при эрадикации Helicobacter pylori: современные подходы к повышению приверженности и результаты собственного исследования В статье анализируется проблема низкой комплаентности...
Adblock detector