Эпилепсия первые признаки и симптомы болезни Epilepsyinfo

Эпилепсия может исчезнуть с возрастом? Мифы и правда о «лунной» болезни

По количеству мифов и слухов она не знает себе равных. Что из них правда, а что нет? Попробуем разобраться.

Миф 1. Эпилепсия – это психическое заболевание, которое должны лечить психиатры

На самом деле. 20–30 лет назад лечение эпилепсии и впрямь считалось прерогативой психиатров, но благодаря усилиям Всероссийского общества неврологов стала областью неврологии. Что, по словам ведущих эпилептологов (специалистов, занимающихся лечением этой болезни), вполне оправдано: происхождение недуга (особенно у взрослых пациентов) тесно связано с перенесенными инсультами, опухолями, сосудистыми поражениями головного мозга, черепно-мозговой травмой, клещевым энцефалитом, метаболическими нарушениями (уремия, печеночная недостаточность, гипогликемия) и т. д.

Есть три формы эпилепсии – симптоматическая (при которой у пациента обнаруживается структурный дефект головного мозга), идиопатическая (когда такие изменения отсутствуют, но имеется наследственная предрасположенность к болезни) и криптогенная (когда причину заболевания выявить не удается).

Миф 2. Эпилепсия всегда сопровождается припадками

Чего не скажешь о судорожной форме припадков, приближение которых больные нередко чувствуют за несколько часов и даже дней, испытывая общий дискомфорт, тревогу, раздражительность, потливость, чувство холода или жара. При серьезных вариантах болезни у человека может быть до 100 приступов в день, а может – раз в год или раз в жизни. У части пациентов приступы возникают исключительно ночью, во сне.

Миф 3. Эпилепсия обязательно передается по наследству

На самом деле. Большинство форм этой болезни не являются наследственными. Риск рождения больного ребенка, если один из родителей болен эпилепсией, составляет не более 8%.

Миф 4. Эпилепсия не опасна. От нее не умирают

На самом деле. Увы. Эпилепсия относится к разряду чрезвычайно опасных заболеваний. И в первую очередь – в пожилом возрасте, когда эпилептический приступ может привести к серьезным нарушениям сердечного ритма, дыхания и в итоге закончиться комой и смертью пациента. Не говоря уже о механических травмах (переломах, ушибах) и ожогах, которые могут получить падающие в конвульсиях люди. Непредсказуемость подобных приступов, жизнь в их постоянном ожидании – одна из причин низкого качества жизни больных.

Миф 5. Эпилепсия – болезнь взрослых

На самом деле. У 70% пациентов эпилепсия дебютирует в детском и подростковом возрасте. Уровень заболеваемости среди детей достигает 7 случаев на 1000. При этом у младенцев наиболее частыми ее причинами является кислородное голодание во время беременности (гипоксия), а также врожденные пороки развития головного мозга, внутриутробные инфекции (токсоплазмоз, цитомегалия, краснуха, герпес и т. д.), реже – родовая травма.

Второй пик заболеваемости эпилепсией приходится на пожилой и старческий возраст, являясь следствием целого ряда неврологических заболеваний. В первую очередь – инсультов.

Миф 6. Приступ эпилепсии провоцирует эмоциональное напряжение, стресс

На самом деле. Далеко не всегда. Спровоцировать эпилептический приступ может прием алкоголя, интоксикация и даже перегрев на солнце, особенно если человек страдает фотозависимой формой болезни. Приблизительно у 50% пациентов этой группы приступы возникают только при просмотре телепередач (особенно световых шоу), мелькании экрана монитора (во время компьютерных игр), созерцании цветомузыки на дискотеках, езде на велосипеде вдоль линейно посаженных деревьев, мелькании фар проходящего транспорта (при езде в автомобиле) и т. д.

Серьезным провоцирующим фактором для возникновения приступов считается нарушение режима сна – позднее засыпание, вынужденное бодрствование в ночное время (в связи с ночными дежурствами или «вечеринками») или слишком раннее, насильственное пробуждение. Выбить из колеи больного эпилепсией также могут путешествия со сменой часовых поясов более чем на два часа. Таким людям они противопоказаны.

Миф 7. Эпилепсия неизлечима

На самом деле. Раньше эпилепсия и впрямь считалась неизлечимым заболеванием, но с развитием нейрофармакологии у большинства больных появилась надежда. В 60–70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда – пожизненно, позволяют пациентам вести нормальный образ жизни: учиться, получать высшее образование, а женщинам – рожать здоровых детей. У некоторых больных, особенно у детей, эпилепсия может исчезать с возрастом.

Успех лечения во многом зависит от правильно поставленного диагноза и точности приема препарата. При этом предпочтение отдается монотерапии (лечению одним противоэпилептическим препаратом). Однако существуют формы эпилепсии, плохо поддающиеся лечению, так называемые резистентные формы. В этих случаях больному назначается 2 или 3 препарата, а при необходимости – операция на патологическом участке головного мозга.

Миф 8. Говорим – эпилепсия, подразумеваем – слабоумие

Полезны при эпилепсии и занятия спортом (особенно игровые виды), кроме плавания и велосипедного спорта (из-за упомянутого фотостимулирующего эффекта).

Под запретом разве что виды деятельности, связанные с экстремальными условиями: вождение автомобиля, служба в милиции, пожарных частях, на охране важных объектов, работа с движущимися механизмами, химикатами, вблизи водоемов.

Причины, симптомы и лечение эпилепсии

В этой статье Вы можете узнать, что же такое эпилепсия и как она проявляется у детей и взрослых. Коротко о главном — признаки, симптомы, причины эпилепсии, а также диагностика и лечение.

Что такое Эпилепсия?

Эпилепсияэто состояние, связанное с чрезмерной мозговой электрической активностью, в разных его отделах, проявляется приступами, а также в клинической картине могут наблюдаться психиатрические расстройства.

Существует широкая классификация приступов при эпилепсии, важно отметить, что они могут сопровождаться судорогами, но также эпиприступ может проходит и без судорог. Классический вариант эпилепсии, который, наверняка всем приходит в голову при слове «эпилепсия», сопровождается судорогами по всему телу, потерей сознания, слюноотделением, и длиться пару минут (тонико-клонический припадок). У детей эпилептические приступы могут манифестироваться в связи с высокой температурой, так называемые фибрильные судороги, это не означает, что у ребенка эпилепсия, но обратиться за консультацией к специалисту-невропатологу – обязательно. Эпилепсия, которая сопровождается без потери сознания и судорог (парциальные приступы), имеет приблизительно следующую картину: человек словно замирает, его взгляд может быть сосредоточен в одну точку, физическая активность может полностью прекратиться или перейти на автономный уровень, изменения в речи (её ускорение, крики); после приступа человек как правило, не помнит, что с ним произошло, схожая картинка наблюдается и у детей. с разной клинической картиной, проявлениями. Родителям рекомендовано внимательно наблюдаться з ребенком, при проявлениях схожих симптомом обратиться за консультацией к невропатологу и психиатру.

Почему появляется судорожный припадок?

На сегодня ученные выяснили, что приступ эпилепсии возникает как следствие аномального, одновременного, сильного возбуждения нейронов в элиптогенном очаге (отдельная область коры ГМ). Такие процессы, обусловлены искажением баланса между возбуждением и торможением в отдельных областях коры головного мозга. Нейроны преобразовывают возбуждение, что воспринимают органы чувств, в электрические импульсы. Эти импульсы настолько сильны для организма, что приступ можно сравнивать с молниями во время грозы.

Причины появления элиптогенных очагов

  • физические повреждения головы (сотрясения мозга, различные травмы головы)
  • нарушения кровообращения в мозгу (напр. инсульт)
  • инфекционные болезни оболочек мозга (напр. менингит)
  • хронические заболевания неравной системы, такие как: рассеянный склероз
  • наркотическая зависимость
  • алкогольная зависимость
  • наследственность
  • патология развития плода
  • опухоль ГМ
  • паразитарные болезни ГМ
  • нарушения обмена веществ

У большинства людей, которые страдают эпилепсией, впервые приступ случается в детском возрасте (до 18 лет), реже – после.

Истерический припадок нельзя смешивать с эпилептическим приступом. В первом случае, припадок наступает как следствие ярко выраженных эмоциональных реакций, чаще при близких людях или других особах. Испуг, огорчение, обида – это частые причины, которые провоцируют истерический припадок. Во время истерического припадка, человек не будет наносить себе сильные повреждения, и будет осознавать себя. Длительность припадка истерики в среднем около 20 минут, редко – может продолжаться несколько часов. А при эпилептическом приступе – 1-2 минуты. При нормализации состояния не возникают ощущения оглушения и сонливости, которые свойственны при эпилептическом припадке.

Проявления эпилептического приступа

Приступы эпилепсии у детей и взрослых бывают разной степени выраженности от лёгкой до более тяжелой. Иногда человек и окружающие его люди даже не замечают наступление приступа эпилепсии, если он лёгкой формы. Подобный приступ может сопровождаться потерей связи с окружающим миром на пару минут, кажется, что человек просто задумался о чем-то, могут возникать небольшие подергивания век на лице.

Симптомы эпилепсии

Перед появлением приступа, у человека часто наступает необычное состояние, его называют – аурой, она может сопровождаться легким головокружением, также возможны зрительные и слуховые галлюцинации. Элиптогенный очаг определяет какими будут проявления этой ауры. Они могут быть очень разнообразными: высокая температура, необъяснимое беспокойство, головокружение (лат. Vertigo), ощущения дежа вю – «уже́ ви́денного» (фр. – deja vu), либо противоположное ему ощущения – жаме вю — (фр. jamais vu), «никогда не виденного», при котором человеку кажется незнакомым ранее знакомые предметы или места, и т.д.

Важной особенностью проявления приступа, является то, что человек находиться без осознания, не ощущает боли. Длительность приступа не продолжительная – всего пару минут, а после него, у человека возникает ощущение сонливости и оглушения.

Эпилептический статус

Серия судорожных припадков – очень опасное явление, которое называют эпилептический статус. Эпилептический статус является смертельно опасным явлением, из-за остановки дыхания и удушья, которое может произойти во время серии приступов. Больной нуждается в скорой помощи медиков, так как эпилептический статус – основная причина смерти лиц с эпилепсией.

Комбинированные нарушения

Эпилепсия встречается как вторичное заболевание, при нарушениях в развитии у детей, повреждении центральной нервной системы, и при патологических привязанностях у взрослых:

  • аутистический спектр(РАС). Намного чаще эпилепсия наблюдается у лиц с аутизмом, нежели у людей без него. Судорожные припадки чаще возникают у лиц, вербальные навыки которых менее развиты. Исследования показали, 15%-30% больных с аутизмом, болеют также и эпилепсией. Около 5% пациентов, которые в раннем детстве заболели эпилепсией, также возникли и аутистические проявления.
  • умственная осталось(УО). Эпилепсия иногда встречается при выраженной форме умственной отсталости.
  • детский церебральный паралич(ДЦП). Очень большой риск возникновения приступов эпилепсии у детей с детским церебральным параличом (от 15%-90%). Больше всего эпилепсией страдают дети со спастическими формами паралича (32% — 65%).
  • Алкоголизм— эпилептические приступы возникают на фоне алкогольной интоксикации нервной системы, особенно часто если человек потреблял суррогаты алкоголя и денатурат. Они происходят сначала во время потребления большого количества спиртного, а потом возникают и в трезвом состоянии.
  • Наркоманияэпилептические припадки возникают на фоне наркотической интоксикации нервной системы.

Факторы и причины, которые могут провоцировать приступ эпилепсии у взрослых и детей:

  • Сильный стресс
  • Сильное и длительное недосыпание
  • Яркие световые вспышки
  • Соматические заболевания
  • Открытый огонь
  • Лихорадка
  • Голодание либо переедание
  • Наркотики, алкоголь, никотин
  • Кофеин
  • Лекарства
  • Пищевые добавки и отдельные ингредиенты

Диагностика и лечение эпилепсии

Эпилепсией болеют около 65 миллионов людей по всему миру. Эта болезнь начинает развиваться чаще в детском и пожилом возрасте, мужчины болеют эпилепсией чаще чем женщины. Полностью излечиться от эпилепсии невозможно, но контролировать ее течение с помощью лекарств и разных методик – можно.

Установлением диагноза эпилепсии занимается врач невролог, но желательно проконсультироваться еще с врачом эпилептологом.

Невролог при диагностики эпилепсии применяет разные методы: анализ неврологических и психических симптомов, анамнез судорожных припадков, а также аппаратные и лабораторные исследования:

  • Компьютерная и магнитно-резонансная томография
  • Ангиография
  • Электроэнцефалография
  • Нейрорадиалогическая диагностика
  • Анализ крови

Лечение эпилепсии медикаментами успешно в 70% случаев, и позволяет полностью исключить приступы. Существует 2 способа лечения эпилепсии: медикаментозное и хирургическое. Также существуют дополнительные, сопровождающие методы терапии такие как лечебная физкультура, психологическая коррекция личности, биоакустическая коррекция головного мозга и другие методы.

Хирургическое вмешательство применяют, если медикаментозное лечение эпилепсии безуспешно для пациента, и в случае, когда он страдает очаговой эпилепсией. Когда эпилепсия вызвана опухолями в головном мозгу, аневризмой, а также другими аномальными изменениями структуры головного мозга.

Лечебная физкультура

У людей с эпилепсией процессы возбуждения и торможения в коре головного мозга, плохо сбалансированы, а методы лечебной физкультуры стимулируют их нормализацию. Специальные ритмичные движения и комплекс дыхательных упражнений оказывают позитивное воздействие на нервные клетки, гармонизируют психическое состояние, являются методом профилактики стресса и заболеваний.

Профилактика появления эпилепсии

Профилактика появления эпилепсии предполагает предотвращение различных травм головы, интоксикации организма наркотиками, никотином, алкоголем, другими вредными веществами, инфекционных заболеваний. Также не рекомендуются браки между двумя людьми больными эпилепсией. Рекомендуется избегать плохо вентилируемые, душные помещения, ситуации в которых может затрудняться дыхание, нельзя переохлаждаться. Своевременное предотвращение лихорадки путем снижения температуры у детей, так как она может спровоцировать появление эпилепсии. Ведение здорового образа жизни, избегание стрессов, повышение иммунитета, могут препятствовать возникновению заболевания. Рекомендуется дозированные физические нагрузки, прогулки на свежем воздухе, здоровый сон.

Что может провоцировать приступы эпилепсии

Что такое эпилепсия?
Эпилепсия – это нарушение функции головного мозга, проявляющееся внезапными, периодически повторяющимися приступами. В соответствии с современными воззрениями медицинской науки и согласно 10-ой международной классификации болезней эпилепсия отнесена к заболеваниям нервной системы с эпизодическими и пароксизмальными расстройствами, куда помимо нее входят мигрень, головные боли, нарушения мозгового кровообращения и нарушения сна. Эпилепсия – самое старое из известных на сегодняшний день нарушение функций головного мозга, она сопровождает человеческий род на всем протяжении его существования. Ее внешние проявления уже были описаны в древних египетских папирусах и индийских книгах. Из многочисленных названий недуга общепринятым оказался термин «эпилепсия». Этот термин впервые появился в рукописях Авиценны (Абу Али ибн Сины) в XI веке нашей эры. Греческое слово «эпилепсия» в буквальном переводе означает «схватывание», а говоря смысловым языком – состояние побежденного, схваченного или пораженного какой-то силой. В представлении древних людей такой силой был бог или демон.

Что такое приступы?
Головной мозг – это очень сложно устроенный орган. Он управляет мыслями, эмоциями, движениями и деятельностью внутренних органов. Клетки головного мозга (нейроны) осуществляют связь между мозгом и остальным организмом посредством вырабатываемых ими электрических сигналов. Иногда электрическая активность определенной группы клеток, либо всего мозга внезапно повышается, внешним проявлением чего становятся приступы. В случае распространения такой аномальной активности на весь мозг возникает генерализованный (большой, общий) приступ, если же это происходит в пределах ограниченного участка мозга, то речь идет об очаговом (парциальном, фокальном) приступе.

Основные отличительные черты эпилептических приступов состоят в следующем:

  • внезапность появления и прекращения;
  • кратковременность;
  • периодичность;
  • стереотипность.

Приступы часто также именуют пароксизмами (это греческое слово, означающее внезапное возникновение или усиление признаков болезни на относительно короткий промежуток времени). Еще не так давно широко применялось и слово «припадок», но в настоящее время его по этическим соображениям стараются не использовать.

Как часто встречается эпилепсия?
Эпилепсия – одно из наиболее часто встречающихся нарушений функции мозга. Независимо от этнических и географических признаков эпилепсия встречается у 1-2% людей. Это значит, что в России около 2,5 млн. человек живет с этим недугом. Однако, сами по себе единичные приступы могут наблюдаться с большей частотой в популяции. Примерно у 5% людей в течение жизни имеет место хотя бы один эпилептический приступ. Получить точные цифры распространения эпилепсии сложно из-за отсутствия единой системы учета приступов, а также из-за применения специалистами разных вариантов классификации эпилепсии. Кроме того, диагноз «эпилепсия» сознательно, а порой ошибочно не выставляется, или скрывается под другими названиями (эпилептический или эпилептиформный синдромы, судорожный синдром, вегетативно-висцеральные пароксизмы, судорожная готовность, некоторые виды фебрильных судорог, невротические реакции и другие) и не учитывается общей статистикой эпилепсии.

В каком возрасте начинается эпилепсия?
Распространенность эпилепсии и риск ее возникновения зависят от возраста. Чаще всего приступы начинаются в детском и подростковом возрасте.
Примерно у 80% людей с эпилепсией приступы появились в первые 20 лет жизни:

  • в первые два года жизни – 17%;
  • в дошкольном возрасте – 13%;
  • в раннем школьном возрасте – 34%;
  • в подростковом возрасте – 13%;
  • после 20 лет жизни – 16%;
  • в среднем и старшем возрасте – 2-5%.

Что является причиной возникновения эпилепсии?
Практически у любого человека при определенных условиях могут появиться приступы. Их может вызвать травма головы, отравление, высокая температура, алкогольная абстиненция, снижение уровня сахара в крови (гипогликемия) и другие факторы, влияющие на работу головного мозга. У каждого человека есть свой, определенный его врожденной конституцией порог реагирования (его иногда называют «порог судорожной готовности») на действие этих факторов, но у некоторых людей он бывает настолько снижен, что приступы могут появиться без видимых причин. Примерно в 60% случаев установить причину возникновения приступов не удается даже после специального неврологического обследования. В этих случаях принято говорить об идиопатической (возникающей самой по себе, без видимой причины) эпилепсии. При такой эпилепсии, по всей видимости, имеют место еще неисследованные химические изменения в клетках головного мозга. В других случаях приступы являются проявлением какого-либо заболевания головного мозга. К ним относятся воспаления, травмы, опухоли, врожденные аномалии, отравления, нарушения обмена веществ и нарушения кровообращения мозга. Причинные факторы появления приступов имеют тесную взаимосвязь с возрастом человека. Если приступы появляются до 20 лет, то их причиной, скорее всего, стало повреждение мозга плода внутриутробно, во время беременности или родов. После 25 лет наиболее частой причиной возникновения приступов бывают опухоли и травмы головного мозга, а у пожилых людей – нарушения мозгового кровообращения. Установлено, что причиной очаговых приступов гораздо чаще, чем генерализованных, бывает первичное заболевание мозга. Однако, важно помнить, что при любых приступах необходимо провести тщательное обследование у специалиста, и установить их причину.

Является ли эпилепсия наследственным заболеванием?
Вопрос о роли наследственной предрасположенности в появлении эпилепсии остается спорным. Одни ученые отводят главное место в причинно-следственном ряду наследственной отягощенности, другие стоят на диаметрально противоположной точке зрения и отдают предпочтение внешним факторам воздействия. Специально проведенное исследование показало, что риск возникновения эпилепсии у ребенка в случае болезни одного из родителей составляет 4-6%. Если же эпилепсия диагностирована у обоих родителей, то риск появления приступов у ребенка составляет уже 10-12%. Наиболее высока степень риска для ребенка, у родителей которого эпилепсия протекает с генерализованными приступами. В большинстве случаев у детей эпилептические приступы возникают в более раннем возрасте, чем у родителей. Однако, следует отметить, что приведенные сведения носят общий характер и в каждом конкретном случае должны быть уточнены во время консультации у эпилептолога или генетика. Необходимо также помнить, что наследуется не эпилепсия, а только конституциональная предрасположенность к ней.

Может ли эпилепсия пройти сама по себе?
На этот вопрос довольно трудно ответить, поскольку не все люди с эпилептическими приступами обращаются к врачу, или остаются под наблюдением после первых обращений и начала лечения. Это происходит в тех случаях, когда приступы прекращаются в результате лечения, либо сами по себе. Поскольку контакт с пациентами теряется, то информация о количестве случаев самоизлечения не является точной. Многочисленные исследования, в которых наряду с зарегистрированными были охвачены также пациенты, не обращавшиеся к врачу, показали, что у значительной части этих людей приступы прекратились после начала лечения и не возобновились даже в случаях его самостоятельной отмены.

Что может спровоцировать эпилептический приступ?
Наиболее частыми причинами провокации приступа являются следующие: прекращение приема противосудорожных препаратов; длительное лишение (депривация) или уменьшение времени сна; принятие больших доз алкоголя. Если человек с эпилепсией заснет на 2-3 часа позже обычного, то у него может начаться приступ. Если он решит восполнить эти часы более поздним пробуждением, то это не только не принесет пользы, но и может навредить. Следует помнить, что избыточный сон не менее вреден, чем недосыпание. Кроме того, резкое внезапное пробуждение ото сна, вызванное внешним раздражителем, также может спровоцировать приступ. Некоторые люди с эпилепсией обладают повышенной чувствительностью к воздействию света (фотосенситивностью). Приступы в этом случае могут быть спровоцированы как быстрым переходом из темного пространства в светлое, так и разнообразными световыми мельканиями (на видео экране, в окне движущегося транспорта, при катании на аттракционах и т.п.). Кроме перечисленных, приступы могут быть вызваны и многими другими причинами. В их число входят: температурный фактор, аллергия, звуки, запахи, прикосновения, стресс, сильное возбуждение, избыток жидкости, избыток сахара, некоторые лекарства и прочие факторы. Каждому больному необходимо постоянно помнить о причинах, способных вызвать у него приступ, и стараться избегать их. Успех лечения приступов во многом зависит от того, насколько устранены причины, их вызывающие.

Может ли человек с эпилепсией умереть во время приступа?
Смерть во время приступа может наступить в результате либо сильной травмы головы при падении, либо в воде в результате перекрытия дыхания. Травмы со смертельным исходом случаются довольно редко. В таких случаях имеют место или кровоизлияния в мозг, или переломы черепа и позвоночника в области шеи. Поскольку во время приступа инстинкт самосохранения полностью отсутствует, то находясь в это время в воде, либо поблизости от нее, можно быстро утонуть. К сожалению, такое случается не только в большом водоеме, но и в ванне, и даже при падении в лужу.

Что такое пароксизмальные состояния?
Наиболее оптимальным является определение, одобренное комитетом экспертов ВОЗ по эпилепсии: «Церебральный пароксизм (приступ, припадки) представляет собой внезапно возникающее, преходящее, не контролируемое больным патологическое состояние, характеризующееся разнообразными сенсорными , вегетативными или психическими феноменами, появляющимися в результате временной дисфункции всего мозга или каких либо его систем. Приступ развертывается либо на фоне полного внешнего здоровья, либо при внезапном ухудшении хронического патологического состояния.» Церебральные пароксизмальные состояния и эпилепсия довольно частая проблема как взрослых, так и детей. Впечатляет большое клиническое разнообразие церебральных пароксизмов, встречающихся в клинической практике врачей. Большая их часть идентифицируется с эпилептическими припадками, остальные относятся к не эпилептическим, симптоматическим пароксизмам. Существуют так же и переходные формы. Это важно знать, т.к. Некоторые больные не эпилептическми пароксизмами расцениваются как угрожающие по эпилепсии и им проводится антиконвульсантная терапия. Так, например. Обмороки или фебрильные припадки почти никогда не трансформируются в эпилепсию. В то же время общеизвестными остаются факты наличия не эпилептических пароксизмов в анамнезе больных эпилепсией. Во всем этом многочисленном разнообразии придется разбираться еще, не одному поколению врачей-диагностов, на сегодняшний день уже накоплено немало знаний в этой области, но пока, к сожалению, больше вопросов, чем ответов.

Читайте также:  Бандаж паховый женский разновидности и рпоказания к применению
Ссылка на основную публикацию
ЭНТЕРОФУРИЛ капсулы — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
ЭНТЕРОФУРИЛ Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, желтого цвета; содержимое...
Эндоскопическая подтяжка лба Пластический хирург Кудинова
Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица Говорят, что глаза – зеркало души. Но вместе с тем это и зеркало возраста –...
Эндоскопическая хирургия позвоночника
Методика TES SYS – Трансфораминальная Эндоскопическая Система joimax® – это один из ведущих разработчиков систем для минимально инвазивной эндоскопической спинальной...
Энтерофурил после антибиотиков и с другими препаратами энтерол, энтеросгель, полисорб и аципол
Энтерофурил - антибактериальное лекарственное средство ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не...
Adblock detector