Эпидемиология ЗНО Рак щитовидной железы (С73)

Папиллярная карцинома щитовидной железы. Варианты. Гены. Заболеваемость.

Папиллярный рак или папиллярная карцинома щитовидной железы (ПКЩЖ) является наиболее распространенной формой высоко дифференцированного рака щитовидной железы и наиболее распространенной формой рака щитовидной железы, возникающей в результате воздействия радиации.

Папиллярная карцинома появляется в виде неправильной твердой или кистозной массы или узла в нормальной паренхиме щитовидной железы.

Информация, которую вы найдете ниже:

  1. 1. Варианты папиллярного рака щитовидной железы.
  2. 2. Участие генов в развития папиллярного рака.
  3. 3. Смертность и заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы.
  4. 4. Диагностика папиллярного рака щитовидной железы.
  5. 5. Лечение папиллярного рака в Израиле.
    • Хирургическое лечение.
    • Медикаментозное лечение.
  6. 6. Прогноз лечения.

Несмотря на свои хорошо дифференцированные характеристики, папиллярная карцинома минимально инвазивна. Но на самом деле, эти опухоли могут легко распространяться и на другие органы. Папиллярные опухоли имеют склонность к проникновению в лимфатические сосуды, но с меньшей вероятностью поражают кровеносные сосуды.

1. Варианты папиллярного рака щитовидной железы

У папиллярного рака есть несколько гистологических вариантов, которые демонстрируют разные модели поведения. Например, папиллярная карцинома с высокими клетками является редким, но относительно агрессивным вариантом, который с большей вероятностью демонстрирует инвазию, метастазирование и рецидив. Напротив, инкапсулированный фолликулярный вариант без капсулярной или сосудистой инвазии представляет настолько малый риск, что Американская ассоциация щитовидной железы рекомендовала, чтобы он больше не считался раком, а вместо этого был реклассифицирован как неинвазивное фолликулярное новообразование щитовидной железы с папилляроподобными ядерными элементами.

Ожидаемая продолжительность жизни пациентов с папиллярной карциномой также зависит от их возраста. Прогноз лучше для молодых пациентов, чем для пациентов старше 45 лет.

Из пациентов с папиллярным раком около 11% имеют метастазы вне шеи и средостения. Несколько лет назад метастазы в лимфатические узлы в области шеи считались аберрантными («нештатными»), поскольку они содержали хорошо дифференцированный папиллярный рак щитовидной железы, но в настоящее время известно, что метастазы в лимфатические узлы шеи являются частым явлением при этом заболевании.

Аспирационная тонкоигольная биопсия (FNAB) считается лучшей диагностической процедурой первой линии для узла щитовидной железы. Хирургическая операция является окончательным лечением папиллярного рака щитовидной железы. Приблизительно через 4-6 недель после хирургического удаления щитовидной железы пациентам может быть рекомендована радиойодтерапия для выявления и уничтожения метастазов и остаточных тканей в щитовидной железе.

2. Участие генов в развития папиллярного рака

При папиллярной карциноме щитовидной железы было выявлено несколько хромосомных перестроек. RET fusion белки (семейство RET / PTC), по-видимому, играют онкогенную роль примерно в 20% папиллярных карцином щитовидной железы, причем RET / PTC1, RET / PTC2 и RET / PTC3 составляют большинство случаев. Кроме того, NTRK1 и протоонкоген MET могут быть сверхэкспрессированы и / или усилены.

Данные исследований также свидетельствуют о том, что физиологические регуляторы роста тиреоцитов, такие как интерлейкин-1 и интерлейкин-8 или другие цитокины (например, инсулиноподобный фактор роста-1, трансформирующий фактор роста-бета, эпидермальный фактор роста), могут играть роль в патогенезе этого рака.

Мутация в гене BRAF, приводящая к белку BRAF V60E, характерна для папиллярной карциномы щитовидной железы. Мутация BRAF V600E связана с агрессивными клинико-патологическими характеристиками папиллярной карциномы щитовидной железы, включая метастазы в лимфатические узлы, инвазию щитовидной железы, отсутствию реакции на лечение радиоактивным йодом и рецидиву заболевания. Существует также четкая связь между облучением (от лучевой терапии) и частотой возникновения папиллярного рака щитовидной железы. Исследования показывают, что папиллярный рак щитовидной железы у пациентов, подвергшихся облучению в результате чернобыльской аварии, может быть полностью отличен от спорадических папиллярных раков щитовидной железы у пациентов без истории облучения, на основе паттернов экспрессии генов с участием семи генов (SFRP1, MMP1, ESM1, KRTAP2-1, COL13A1, BAALC, PAGE1).

Щитовидная железа особенно чувствительна к воздействию ионизирующего излучения. Как случайное, так и медицинское воздействие ионизирующего излучения связано с повышенным риском развития рака щитовидной железы.

Воздействие диагностических рентгеновских лучей не увеличивает риск развития рака щитовидной железы. Однако пациенты, которые получают лучевую терапию для определенных типов рака головы и шеи, особенно в детском возрасте, могут иметь повышенный риск развития рака щитовидной железы.

В отличие от медуллярного рака щитовидной железы, папиллярный рак щитовидной железы не является частью синдрома множественной эндокринной неоплазии. Однако необычные семейные синдромы, такие как семейный аденоматозный полипоз (FAP), синдром Гарднера и болезнь Каудена, могут быть связаны с папиллярными опухолями щитовидной железы примерно в 5% случаев.

Рак щитовидной железы составляет только 1,5% всех случаев рака у взрослых и 3% всех случаев рака у детей. Однако, у женщин рак щитовидной железы занимает пятое место среди самых распространенных видов рака, составляя 6% всех случаев. Кроме того, в последние десятилетия растет число новых случаев заболевания.

Из всех видов рака щитовидной железы в 74-80% случаев встречается папиллярный рак. Частота фолликулярной карциномы выше в регионах, где распространен зоб.

3. Смертность и заболеваемость папиллярным раком щитовидной железы

В отличие от многих других видов рака, рак щитовидной железы почти всегда излечим. Большинство раковых заболеваний щитовидной железы растут медленно и связаны с очень благоприятным прогнозом. Средняя выживаемость после 10 лет выше 90% и составляет 100% у очень молодых пациентов с минимальным неметастатическим заболеванием. Отдаленное распространение (в легкие или кости) бывает очень редко.

5-летняя относительная выживаемость в зависимости от стадии диагностики является следующей:

  • Локальная опухоль: 99,7%
  • Региональное распространение: 96,9%
  • Дальнее распространение: 56%

Рак щитовидной железы встречается примерно в три раза чаще у женщин, чем у мужчин.

Карцинома щитовидной железы часто встречается у людей всех возрастов, средний возраст которых составляет 49 лет, а возрастной диапазон составляет 15-84 года. В более молодой популяции папиллярный рак щитовидной железы имеет тенденцию встречаться чаще, чем фолликулярный рак, с пиком у пациентов в возрасте 30-50 лет.

  1. 4. Диагностика папиллярного рака щитовидной железы.
  2. 5. Лечение папиллярного рака в Израиле.
    • Хирургическое лечение.
    • Медикаментозное лечение.
  3. 6. Прогноз лечения.

в Израиле — это:

  • Сотрудничество со всемирно известными израильскими врачами-специалистами и крупными клиниками.
  • Проактивная организация консультаций, диагностики и лечения в Израиле, сопровождение и перевод.
  • Фокус на ваших потребностях.
  • Оптимизация цены.
  • Только необходимая диагностика.

КГБУЗ «Владивостокская поликлиника №3»

Ранняя диагностика рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы – диагностика, признаки у женщин и мужчин, лечение рака

О щитовидной железе большинство людей не вспоминают до тех пор, пока данный орган внутренней секреции не дает о себе знать в результате какой-то своей дисфункции. И самым тяжелым заболеванием щитовидной железы является ее злокачественная опухоль. К счастью в большинстве случаев рак щитовидной железы – это не приговор, ведь данная болезнь обычно поддается успешному лечению при своевременном обращении к врачу.

Предназначение и строение щитовидной железы

Щитовидная железа (в просторечии – щитовидка) – это непарный орган внутренней секреции, расположенный на передней поверхности шеи. Железа имеет вид бабочки и разделена на правую и левую половины. Клетки железы вырабатывают три гормона (тироксин, трийодтиронин и кальцитонин), необходимых для регулирования обмена веществ в организме, усиления активности биологических процессов и роста организма. Некоторые из этих гормонов включают йод, поэтому клетки щитовидной железы активно захватывают йод, для того, чтобы синтезировать с его помощью данные гормоны. Фактически весь йод, поступающий в организм, используется щитовидной железой. Работа щитовидной железы регулируется тиреотропным гормоном, вырабатываемым гипофизом. К щитовидке примыкает другая железа ¬– паращитовидная, вырабатывающая паратиреоидный гормон.

Читайте также:  Почему болят грудные железы у женщин причины, лечение

Кто находится в зоне риска

В целом опухоли щитовидной железы встречаются нечасто. Они составляют примерно 0,5-3% от всех злокачественных заболеваний. Рак щитовидки – это заболевание преимущественно пожилых людей. Однако нередко встречается заболевание и в детском возрасте. Женщины болеют примерно в 3 раза чаще мужчин, но зато у мужчин заболевание имеет более тяжелое течение.

Представители европеоидной расы страдают заболеванием чаще, чем представители остальных рас.

По данным Всемирной Организации Здравоохранения, за последние десятилетия во всем мире заболеваемость раком щитовидной железы выросла примерно в 2 раза.

Симптомы опухолей щитовидной железы

На первых этапах развития болезни она обычно протекает бессимптомно. Хотя некоторые признаки можно заметить при достаточном внимании. Это, например, возникновение узловатых уплотнений на поверхности железы. Поскольку железа близко прилегает к коже, то эти уплотнения обычно легко прощупать. Может также наблюдаться уплотнение и набухание лимфатических узлов, их болезненность. Все эти признаки являются поводом для обращения к врачу.

Разумеется, далеко не всегда набухание лимфатических узлов на шее может быть свидетельством опухоли. Гораздо чаще его связывают с инфекционными заболеваниями верхних дыхательных путей. Однако, если прочие признаки инфекции не наблюдаются, а лимфоузлы не уменьшаются в размерах, то это должно настораживать.

Также далеко не всякое уплотнение на шее является свидетельством злокачественной опухоли щитовидки. Уплотнения и узлы на щитовидной железе гораздо чаще (в 95% случаев) носят доброкачественный характер, однако провериться у врача все-таки будет совсем не лишним. В том случае, если узел наблюдается у лица младше 20 лет, то это является серьезным поводом для беспокойства, ведь в данном возрасте доброкачественные узлы щитовидной железы встречаются относительно редко.

При разрастании опухоли она может начать сдавливать горло, в результате чего могут появиться признаки, имитирующие симптомы ОРЗ – першение и боль в горле, осиплость голоса и т.д. Могут также наблюдаться одышка, затруднения глотания. При этом все усилия по лечению мнимого простудного заболевания, естественно, будут бесплодными.

Также, если количество клеток опухоли, производящих гормоны, возрастает, то у больного наблюдаются симптомы гипертиреоза. Хотя сам по себе гипертиреоз или гипотиреоз не является определяющим признаком болезни. В большинстве случаев злокачественные опухоли щитовидной железы возникают на фоне отсутствия каких-либо предшествующих отклонений в количестве вырабатываемых гормонов.

Разновидности рака щитовидной железы

Существует несколько гистологических типов опухолей щитовидной железы, в зависимости от того, какой тип клеток затрагивается при заболевании. В число этих типов входят:

  • папиллярный,
  • фолликулярный,
  • медуллярный,
  • анапластический.

Также не исключены лимфомы щитовидной железы и метастатическое поражение тканей железы. Каждая разновидность имеет свои особенности, связанные с протеканием болезни и ее лечением.

Папиллярный тип

Папиллярные опухоли щитовидной железы встречаются наиболее часто (в 3/4 случаев). Внешне поверхность разросшиеся ткани такой опухоли напоминает сосочки, отсюда и название от латинского «папилла» (сосочек). Чаще всего данная разновидность опухоли развивается с одной стороны железы и лишь в 10-15% она распространяется на обе половины органа. Может давать метастазы в лимфоузлы, отдаленные метастазы наблюдаются редко. Кстати говоря, микроскопические доброкачественные папиллярные опухоли на щитовидной железе наблюдаются у 10% людей, но лишь в отдельных случаях они сильно разрастаются и превращаются в злокачественное новообразование. При своевременном обнаружении папиллярные опухоли успешно поддаются лечению.

Фолликулярные опухоли

Вторыми по распространенности являются фолликулярные опухоли (15 % от всех случаев заболевания). В данном случае ткани опухоли имеют вид небольших пузырьков – фолликулов. Фолликулярный рак, как и папиллярный, относится к числу высокодифференцированных новообразований. В 2/3 случаев опухоли фолликулярного типа распространяются в лимфатические узлы и дают метастазы. Тем не менее, метастазы фолликулярных опухолей часто успешно лечат при помощи радиоактивного йода.

Медуллярные опухоли

Третьим по распространенности является медуллярный рак (8%), возникающий из особых клеток, выделяющих гормон кальцитонин. Опухоль медуллярного типа может прорастать через капсулу щитовидной железы в трахею и мышцы. Для медуллярного типа рака характерно отсутствия половых различий – он одинаково часто поражает, как мужчин, так и женщин. Во многих случаях (но далеко не всегда) медуллярный рак является наследственным заболеванием. При этом виде опухолей неэффективно лечение при помощи радиоактивных изотопов йода.

Анапластический рак и прочие типы опухолей

Из четырех основных типов злокачественных новообразований щитовидки наименее часто встречающимися являются анапластические (5%). Степень агрессивности разновидности рака обратно пропорциональна его распространенности, то есть, наиболее благоприятный прогноз при папиллярном раке, затем идет фолликулярный и медулярный. А анапластический вид заболевания развивается очень быстро и плохо поддается лечению. Выживаемость при нем очень низка. Объясняется это тем, что в анапластических опухолях клетки потеряли все свои функции и обладают лишь способностью делиться. Как правило, данный тип заболевания характерен для людей старше 65 лет.

Также могут встречаться такие разновидности опухолей, как лимфомы и саркомы щитовидной железы, сквамозоклеточная карцинома щитовидной железы.

Диагностика рака щитовидной железы

Успешность лечения любой болезни, и тем более, онкологической, зависит от того, насколько быстро больной посетит врача, и тот поставит ему правильный диагноз. К какому врачу лучше всего обращаться при обнаружении подозрительных симптомов, таких, как узел на щитовидной железе? Первичную диагностику в данном случае осуществляет врач-эндокринолог или хирург. Он может назначить ряд дополнительных исследований. При подтверждении диагноза назначить адекватное лечение должен врач-онколог.

При диагностировании рака важно отделить его от воспалительных заболеваний щитовидной железы, от доброкачественных новообразований, таких, как аденома, тиреоидит Хашимото. Кстати говоря, аденома является наиболее часто встречающейся разновидностью опухолей щитовидной железы. Более 90% опухолей этого органа внутренней секреции относятся к аденомам.

Для диагностики используются такие методы, как УЗИ, сцинтиграфия, компьютерная томография и МРТ, тонкоигольная аспирационная биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей. При данном методе в опухоль вводится игла под контролем УЗИ-аппарата. Этот метод считается наиболее точным.

УЗИ позволяет определить опухолевые образования в щитовидке диаметром от 2-3 мм. Данный метод не способен четко отделить доброкачественные образования от злокачественных. Однако при исследовании врач может выявить образования, вызывающие наибольшие подозрения. Для детализации расположения образования используется метод МРТ. Компьютерная томография и МРТ позволяют выявить удаленные метастазы в костях и легких.

Также проводятся некоторые исследования биохимических параметров, например, на уровень кальцитонина, выработка которого значительно увеличивается при медуллярном раке. Причем уровень этого гормона зависит от стадии заболевания и размера опухоли.

Нормальным значением кальцитонина являются показатели до 13 пкг/мл у женщин и до 30 пкг/мл у мужчин. Однако следует помнить, что уровень гормона может повышаться и по причинам, не связанным с опухолью – из-за приемов препаратов кальция и контрацептивов, беременности, заболеваний поджелудочной железы.

Повышение уровня особого вещества – тиреоглобулина наблюдается при папиллярных и фолликулярных типах опухолей. Наблюдение за уровнем гормона позволяет выявить рецидивы опухоли после удаления щитовидной железы. Нормальный уровень тиреоглобулина составляет 1,4-74 нг/л.

Высокий уровень паратиреоидного гормона может указывать на образование метастазов при медуллярном типе опухоли.

При некоторых разновидностях заболевания проводятся анализы на наличие онкомаркеров в крови. Например, мутация гена BRAF в геноме человека может приводить к выработке особого белка, ведущего к тяжелому протеканию папиллярного рака щитовидной железы. Высокое значение такого параметра, как эпидермальный фактор роста, может свидетельствовать о высокой вероятности рецидива после удаления опухоли. Однако исследования на онкомаркеры следует считать вспомогательным диагностическим средством по сравнению с биопсией.

Причины заболевания

Причины болезни могут быть различными. Однако зачастую решающую роль играет сочетание нескольких неблагоприятных факторов. Среди основных причин следует выделить:

  • плохая экологическая обстановка,
  • частое облучение области шеи,
  • проживание в местности с радиоактивным заражением,
  • наследственные факторы,
  • неправильное и несбалансированное питание.
Читайте также:  Пациентов хирургического отделения больницы Мытищ перевели в МОНИКИ имени М

Как уже упоминалось выше, железа активно захватывает поступающий из пищи йод. Однако ее клетки не разбирают, какой именно йод они захватывают – обычный изотоп йода или радиоактивный. Как известно, подобными радиоактивными изотопами (йод-131 и йод-125) оказались обильно загрязнены местности, пострадавшие от аварии на Чернобыльской АЭС. Если человек проживает в подобном районе, то в конечном итоге эти радиоактивные частицы попадают в пищу человека и в его щитовидную железу, и могут послужить причиной возникновения опухолей. Об этом свидетельствуют и данные статистики. Наибольшее число заболевших в России (в процентном отношении) проживает в Брянской области. Как известно, этот район более всего пострадал от аварии на Чернобыльской АЭС.

Заболеванию может способствовать также неправильная диета. Если в рационе человека мало продуктов, содержащих йод, то его щитовидкой будут захватывать любые ионы йода, в том числе и радиоактивные. Существуют также регионы, где наблюдается пониженное содержание йода в воде и пищевых продуктах. Проживание в данных регионах является одним из факторов риска.

Однако «спусковым крючком» для данного заболевания может служить не только радиоактивное заражение и нехватка йода. Нередко опухоли щитовидной железы могут быть наследственным заболеванием. Особенно это относится к медуллярной форме рака. Частое облучение области шеи, например, во время рентгеновских снимков, также может внести свою лепту. В группе риска находятся и люди, в рамках своих профессиональных обязанностей имеющие дело с ионизирующим излучением, например, работники медицинских учреждений, атомных объектов. Не следует списывать со счетов и общие для большинства разновидностей рака негативные факторы – такие, как вредные привычки, стрессы, курение.

Разумеется, прочие патологии, связанные с железой, также являются факторами повышенного риска. Прежде всего, это наличие узлов на щитовидке, зоб и узловой тиреоидит. Кроме того, вполне вероятно, что неблагоприятными факторами являются и прочие заболевания органов эндокринной системы, заболевания женских половых органов и опухоли молочных желез.

Лечение

Лечение рака щитовидки, как и лечение любого другого онкологического заболевания – трудный и длительный процесс. И результат его, а также методика лечения зависят во многом от того, на какой стадии находится патологический процесс, а также от разновидности болезни.

Лечение включает множество методов, но основной из них – хирургический. При обнаружении большой опухоли разумнее удалить всю железу, чтобы не дать патологии распространиться на остальные ткани. При небольшом размере опухоли (папиллярный или фолликулярный тип новообразования) обычно прибегают к менее радикальному методу лечения, а именно, к удалению части железы или ее половины. Однако при этом должна быть уверенность в том, что процесс не распространится на остальные ткани. Лечение при помощи неполного удаления железы также предпочтительнее в детском возрасте, когда организм еще полностью не сформировался. Ведь гормоны щитовидки принимают активное участие в процессах роста.

Впрочем, эти гормоны необходимы и взрослым людям. Поэтому после окончания лечения пациенты, у которых была удалена щитовидка полностью, должны пожизненно принимать гормоносодержащие препараты. И даже если железа была удалена частично, то тоже, как правило, назначаются гормональные препараты – если уровень выработки гормонов оказывается недостаточным.

Однако, если диагностирован медуллярный или анапластический рак, то лечат его радикальным способом – при помощи полного удаления железы. При поражении близлежащих лимфатических узлов удалению подвергаются и они.

В ряде случаев очень эффективно лечение при помощи радиоактивных изотопов йода. При данном методе используется то самое свойство клеток железы, о котором говорилось выше – свойство активно захватывать йод. Клетки опухолей некоторых типов сохраняют это свойство. Поэтому радиоактивные атомы йода используются в качестве своеобразной наживки. Клетки опухоли их заглатывают, и в итоге погибают от этого. Лечение данным методом также эффективно и при борьбе с метастазами опухолей железы. Подобным образом лечат больных при папиллярном и фолликулярных опухолях, но, к сожалению, метод не подходит при медулярных и анапластических новообразованиях.
Среди прочих методов лечения можно отметить лучевую терапию и химиотерапию. Однако при раке щитовидки лечение данными методами не всегда могут быть эффективно. Лучевую терапию часто проводят в качестве подготовительной процедуры перед хирургической операцией.

Пациентам с папиллярным и фолликулярным типом заболевания также показано лечение при помощи гормонов. Им необходимо принимать аналог тиреотропного гормона для профилактики рецидива опухоли.

После проведения операции больным необходимо регулярно наблюдаться у врача. В течение 1 года после операции обследование проводится раз в 3 месяца, в течение 2-3 года – раз в 4 месяца, в течение 4-5 года – раз в 6 месяцев. В дальнейшем обследования проводятся ежегодно.

После проведения курса лечения важны измерения уровня тиреотропного гормона, выделяемого гипофизом. Данный гормон предназначен для стимулирования клеток щитовидки. Поэтому, для того, чтобы болезнь не давала бы рецидивов, уровень данного гормона должен быть низким.

Прогноз

Онкологические заболевания – это серьезная угроза для жизни человека. И опухоли щитовидной железы не являются исключением. Тем не менее, рак щитовидки, за исключением некоторых редких его разновидностей, нельзя отнести к числу наиболее агрессивных и тяжелых типов злокачественных заболеваний. Смертность от рака щитовидки в целом ниже чем смертность от других типов рака. Это можно заключить из следующих данных – доля заболевших этой разновидностью рака составляет 3% от всего числа онкологических больных, в то время как смертность от данной болезни составляет всего 1% от всех смертей от онкологических заболеваний. На прогноз влияет тип рака – высокодифференцированный (папиллярный или фолликулярный) или низкодифференцированный (медуллярный или анапластический). Шансы на выздоровление при высокодифференцированных типах рака больше, и подобных больных лечат обычно гораздо успешнее.

Также на прогноз влияет возраст пациента. У больных старше 40 лет заболевание протекает тяжелее, чем у более молодых пациентов.

Важно распознать заболевание на ранней стадии и вовремя начать лечение. При таких условиях болезнь может быть полностью излечена, и в дальнейшем не будет напоминать о себе.

Как распознать рак щитовидной железы. Прогнозы выздоровления

Автор Александра Томберг | Врач международного отдела | 9 декабря 2019 г.

В этой статье вы узнаете как распознать один из самых распространенных диагнозов — рак щитовидной железы. Какие причины развития онкологии, симптомы и лечение на всех стадиях заболевания. Какие существуют прогнозы на выздоровления у пациентов с раком щитовидной железы.

Причины рака щитовидной железы

Рак щитовидной железы — это злокачественный процесс, развивающийся из парафолликулярной или фолликулярной эпителиальной ткани данного органа эндокринной системы. К основным причинам, которые могут приводить к развитию злокачественной опухоли, относят:

  1. Гормональные изменения в женском организме, характерные для периода менопаузы, беременности и грудного вскармливания.
  2. Заболевания, имеющие наследственную природу. К таким патологиям относят болезнь Коудена, синдром Гарднера, а также медуллярную карциному данного органа эндокринной системы.
  3. Новообразования и наличие воспалительного процесса в молочных железах.
  4. Воздействие ионизирующего излучения на область шеи и головы.
  5. Наличие аденомы в области щитовидной железы.

Симптомы и признаки рака щитовидной железы

При формировании злокачественной опухоли, которая имеет вид узла, пациенты предъявляют жалобы на такие клинические симптомы:

  1. Ощущение удушья и инородного предмета в горле.
  2. Дискомфорт при глотании.
  3. Хронический кашель.
  4. Одышка.
  5. Боль в передней части шеи.
  6. Осиплость голоса.
  7. Полная или частичная утрата аппетита.
  8. Уменьшение массы тела.
  9. Повышенная потливость.

Виды рака щитовидной железы

С учётом природы возникновения и гистологического строения существуют такие виды онкологии щитовидной железы:

  1. Фолликулярный вид. Злокачественная опухоль фолликулярного типа формируется из одноименных клеток органа. Из общего количества случаев диагностирования рака щитовидной железы, на фолликулярный тип приходится от 5 до 10%.
  2. Папиллярный вид. При осмотре данного типа опухоли под микроскопом, определяются множественные сосочковые образования. На долю папиллярного рака приходится не менее 70% случаев.
  3. Анапластический вид. Относится к редко диагностируемым типам заболевания. Как правило, формируется в пожилом возрасте.
  4. Медуллярный вид. Этот тип онкологии формируется из С-клеток железистого органа и встречается в 5% случаев.
  5. Лимфома железистого органа. Данное состояние нередко выступает осложнением аутоиммунной формы тиреоидита.
Читайте также:  Боли в горле при глотании лечение, причины, профилактика заболевания

Диагностика рака щитовидной железы

Для подтверждения клинического диагноза и установления стадии рака, используется такой перечень исследований:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Ультразвуковое исследование железистого органа.
  3. Радионуклидная диагностика (сцинтиграфия железистого органа).

Стадии рака

  1. Онкологический процесс в щитовидной железе включает такие стадии:
    Стадия I – локальное расположение злокачественной опухоли, не нарушена целостность капсулы, отсутствуют очаги метастазирования.
  2. Стадия IIа – очаги метастазирования и деформация капсулы отсутствуют.
  3. Стадия IIб – присутствуют единичные очаги метастазирования.
  4. Стадия III – новообразование выходит за пределы органа и активно метастазирует в лимфоузлы.
  5. Стадия IV – опухоль инфильтрирует и метастазирует в рядом расположенные и отдаленные органы.

Как узнать, что появились метастазы?

Самостоятельно выявить признаки метастазирования невозможно. С этой целью необходимо выполнить лабораторное исследование на онкомаркеры. К таким анализам относят:

  1. РЕА — лабораторное исследование на эмбриональный опухолевый антиген.
  2. Исследование сыворотки крови на уровень тиреоглобулина.

Операция при раке щитовидной железы

При диагностировании данного типа онкологии может быть проведена тотальная или субтотальная тиреоидэктомия. На 1 и 2 стадии, оперативное вмешательство ограничивают удалением одной доли железистого органа и его перешейка. На 3-4 стадии патологического процесса, выполняется удаление щитовидной железы, регионарных лимфоузлов и окружающей жировой клетчатки.

Этапы операции

Стандартная процедура удаления щитовидной железы включает такие этапы:

  1. Проведение горизонтального разреза в нижней трети шеи спереди.
  2. Формирование лоскутов.
  3. Отделение подъязычных мышц от шейных фасций.
  4. Выделение сосудистых структур верхнего полюса и их пересечение.
  5. Перевязка сосудов верхнего полюса.
  6. Рассечение сосудов в области нижнего полюса.
  7. Рассечение перешейка железы.
  8. Отделение от трахейной стенки спереди.
  9. Закрытие операционной раны.

После операции на щитовидной железе

После хирургического лечения онкологического процесса в железе, каждому пациенту предстоит пройти реабилитационный этап, включающий такие пункты:

  1. Заместительное гормональное лечение. После удаления железистого органа, пациентам назначается пожизненный приём тиреоидных гормонов.
  2. Через месяц после оперативного вмешательства проводиться терапия йодом-131.
  3. Приём кальция и витамина D.

Кроме того, после операции необходимо пересмотреть рацион, отказавшись от употребления выпечки и сахара. В ежедневное меню полезно включать морепродукты, морскую рыбу, бобовые, диетическое мясо, куриные яйца.

Медицинское наблюдение после операции на щитовидной железе

Пациенты, перенесшие оперативное лечение данного заболевания, в течение 2-х лет подвергаются риску возникновения рецидива онкологии. Контрольные медицинские осмотры проводятся не реже 1 раза в 3 месяца в течение первых 12 месяцев после операции, и не реже 1 раза в 6 месяцев в течение второго года после удаления органа. Профилактические медицинские осмотры включают ультразвуковое исследование прооперированной области, осмотр лимфоузлов, а также лабораторный анализ на уровень тиреотропного гормона.

Послеоперационные осложнения

На послеоперационном этапе существует риск возникновения таких осложнений:

  1. Послеоперационный гипопаратиреоз.
  2. Парез возвратного нерва.
  3. Кровотечение.
  4. Инфицирование и нагноение послеоперационного шва.
  5. Подкожная гематома.

При своевременном лечении, любые осложнения операции устраняются за короткий промежуток времени.

Рак щитовидной железы — прогнозы выживаемости

Несмотря на то, что за последние годы был зарегистрирован рост заболеваемости онкологией щитовидной железы, прогнозы относительно выживаемости при данном типе рака являются благоприятными. Высокий процент выживаемости пациентов со злокачественным поражением щитовидной железы обусловлен тем, что на долю низкодифференцированных опухолей приходится не более 10% от общего количества всех выявленных патологических структур.

Клиническое поведение рака щитовидной железы и долгосрочный прогноз

Из всех неблагоприятных внешних фактор, ионизирующее излучение наносит максимальный ущерб щитовидной железе, приводя к развитию злокачественных опухолей органа. В пожизненную группу риска по заболеваемости онкологией железистого органа попадают пациенты, подвергшиеся воздействию ионизирующего излечения в детском и подростковом возрасте.

Клиническое поведение данного типа онкологии во многом зависит от типа злокачественной опухоли и её гистологического строения. Клиническое поведение разных типов рака щитовидной железы, имеет такой вид:

  1. Фолликулярный тип. Главной особенностью фолликулярного типа онкологии щитовидной железы является то, что опухоль не выходит за пределы железистого органа и крайне редко распространяет метастазы. Предпосылки к развитию фолликулярного рака возникают на фоне хронического дефицита йода в организме.
  2. Папиллярный тип. На папиллярный тип онкологии приходится не менее 70% от общего числа выявленных случаев рака данного органа эндокринной системы. Для папиллярного рака характерен медленный рост, при этом изначально опухолевый процесс поражает одну долю органа, постепенно распространяясь по всей площади органа. При своевременном диагностировании папиллярного рака и комплексном лечении, пятилетняя выживаемость составляет не менее 93%.
  3. Анапластический тип. Эта форма злокачественного процесса относятся к наиболее редким, так как на её долю приходится не более 3%. Новообразование анапластического типа характеризуется быстрым ростом и за короткий промежуток времени прорастает в окружающие здоровые ткани. При данном типе онкологии уровень пятилетней выживаемости составляет 0%.
  4. Медуллярный тип. Медуллярный тип онкологии также характеризуется быстрым ростом и метастазированием на ранних стадиях развития. Уровень 5-летней выживаемости при медуллярном раке щитовидной железы не превышает 15%.
  5. Лимфома железистого органа. При лимфомах наблюдается выраженная гипертрофия ткани щитовидной железы, а также метастазирование в области регионарных лимфоузлов. По мере прогрессирования злокачественного процесса опухоль оказывает механическое давление на органы средостения.

Долгосрочные прогнозы при разных гистологических типах рака щитовидной железы

Говорить о долгосрочных прогнозах выживаемости можно только при фолликулярном и папиллярном типе онкологии. Уровень пятилетней выживаемости при папиллярном раке составляет 93% , а уровень 10 летней выживаемости при данном типе злокачественного процесса составляет не более 88%. При фолликулярном типе онкологии пятилетняя выживаемость составляет 92%, а 10 летняя выживаемость не превышает 78-80%. Долгосрочный прогноз выживаемости при раке щитовидной железы зависит не только от гистологического строения опухоли, но и от того, является новообразование первичным или вторичным. Если новообразование сформировалось результате метастазирования опухоли за пределами щитовидной железы,

Рак щитовидной железы. Прогноз в зависимости от стадий заболевания

С учетом стадии злокачественного процесса при данном заболевании, прогнозы относительно выживаемости имеют такой вид:

  1. 1 стадия. Если злокачественное новообразование медуллярного, фолликулярного или папиллярного типа было выявлено на начальной стадии, кто пациентам выполняется оперативное вмешательство. Злокачественная опухоль на 1 стадии не выходит за пределы железистого органа и не метастазирует в лимфатические узлы, поэтому прогнозы относительно выживаемости составляют не менее 98%.
  2. 2 стадия. На 2 стадии развития злокачественного процесса, опухолевый процесс распространяется по всей площади щитовидной железы. Прогнозы выживаемости для молодых пациентов составляют от 75 до 80%, а для пациентов зрелого и пожилого возраста эти показатели не превышают 70%.
  3. 3 стадия. На 3 стадии злокачественного процесса, патологический процесс охватывает всю железу и метастазирует в претрахеальные, околотрахеальные и предгортанные лимфатические узлы. Прогнозы относительно выживаемости на 3 стадии рака зависят от таких факторов, как возраст пациента и выбранная лечебная тактика. В среднем, показатели выживаемости составляют не более 40%.
  4. 4 стадия. На последней стадии, как правило, выявляется анапластический тип онкологии, показатели выживаемости при котором составляют 0%.

Рак щитовидной железы. Прогноз и причины смертности пациентов

Общие показатели смертности от онкологии железистого органа не превышают 1%. При локализации опухоли в щитовидной железе летальность обусловлена распространением метастазов гематогенным и лимфогенным путем. Основной причиной смертности при данном заболевании является метастатическое поражение печени, легочной ткани и костей основания черепа. Если опухолевый очаг распространяется путем инвазии, то летальный исход наступает в результате сдавливания трахеи и острой дыхательной недостаточности. При повреждении сосудов, летальный исход может наступить в результате кровотечения. При своевременном диагностировании и комплексном лечении, прогнозы выживаемости при раке щитовидной железы являются благоприятными. На этот показатель может повлиять гистологическое строение опухоли, характер и скорость её роста.

Остались вопросы? Вы можете позвонить нам или оставить заявку на нашей сайте и опытные врачи-координаторы ответят на все ваши вопросы по поводу лучших специалистов, клиник и цен на лечение!

Ссылка на основную публикацию
ЭНТЕРОФУРИЛ капсулы — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
ЭНТЕРОФУРИЛ Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, желтого цвета; содержимое...
Эндоскопическая подтяжка лба Пластический хирург Кудинова
Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица Говорят, что глаза – зеркало души. Но вместе с тем это и зеркало возраста –...
Эндоскопическая хирургия позвоночника
Методика TES SYS – Трансфораминальная Эндоскопическая Система joimax® – это один из ведущих разработчиков систем для минимально инвазивной эндоскопической спинальной...
Энтерофурил после антибиотиков и с другими препаратами энтерол, энтеросгель, полисорб и аципол
Энтерофурил - антибактериальное лекарственное средство ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не...
Adblock detector