ЭОС отклонена влево что это значит, причины и лечение

Блокада ножек пучка Гиса, на сколько это опасно?

Иногда в расшифровке кардиограммы можно увидеть надпись «блокада ножки пучка Гиса». Насколько она опасна и что из себя представляет?

Чтобы ответить на поставленный вопрос, необходимо несколько слов сказать об электрофизиологии сердечной мышцы.

Как известно, сердце состоит из четырех камер – левого и правого предсердия, левого и правого желудочка. К каждой из камер подходят различные нервы. Но, еще сердце обладает отличительной особенностью, в области его правого предсердия располагается особая зона, носящая название синусового узла, в котором генерируется электрический импульс, заставляющий сокращаться сердце человека. Из этого синусового узла отходят три ответвления, называемые пучками, по которым, собственно, и происходит передача электрического импульса. Эти пучки охватывают правое и левое предсердие, и носят название пучков Венкебаха, Тореля и Бахмана. Дальше пучки собираются в так называемый, атриовентрикулярный узел (АВ-узел), после чего распространяются на правый и левый желудочек, образуя две ветви – левую ножку пучка Гиса и правую ножку пучка Гиса.

В свою очередь, левая ножка пучка Гиса разветвляется на передне-верхнюю ветвь левой ножки и задне-нижнюю ветвь левой ножки.

В некоторых случаях у человека развиваются патологии, при которых прекращается или видоизменяется передача электрического импульса по тому или иному пучку или ножке. Такие патологические состояния называются блокадами. Некоторые из таких блокад являются относительно не опасными для здоровья человека, а некоторые требуют срочного врачебного вмешательства.

Блокада правой ножки пучка Гиса (БПНПГ) подразделяется на полную или ПБПНПГ и не полную или НБПНПГ, это оценивается по некоторым критериям на ЭКГ.

Если она не вызвана другим заболеванием, то сама по себе БПНПГ не несет большой опасности и не требует какого-либо лечения. Однако, в некоторых случаях может быть предвестником достаточно опасных осложнений, например, развиться в результате перегрузок правых отделов сердца. В таких случаях необходимо проведение дополнительных исследований, в первую очередь эхокардиографии или ЭхоКГ, которая даст ответ о наличии или отсутствии вышеуказанной патологии. На ЭхоКГ врач будет видеть, все отделы сердца, нет ли признаков легочной гипертензии, не расширены ли полости, нет ли там каких-либо патологических изменений в клапанах, которые приводят к перегрузке сердца. Также полная блокада правой ножки может быть ограничением для приема некоторых антиаритмических препаратов, что тоже важно. Но сама по себе блокада правой ножки ничего плохого не делает и человек от этого не умирает.

Неполная блокада правой ножки, особенно, если она обнаружена впервые, требует также дополнительных исследований в виде эхокардиографии, для исключения тех же причин.

Полная блокада левой ножки пучка Гиса (ПБЛНПГ) является более серьезной патологией. В случае, если она выявлена впервые, согласно рекомендациям Российского Здравоохранения, пациент должен быть срочно госпитализирован. Такая предосторожность вызвана тем, что ПБЛНПГ может быть следствием трансмурального инфаркта передней стенки или верхушки левого желудочка, который является весьма крупным инфарктом. Для того, чтобы выяснить наличие или отсутствие инфаркта, необходимо проведение дополнительных исследований в стационарных условиях.

В числе других исследований, выполняется ЭхоКГ, в ходе которой врач смотрит за сокращением стенок сердца. Если признаков инфаркта не обнаружено, то скорее всего, ПБЛНПГ не вызвана какой-либо патологией коронарных артерий, а является самостоятельным заболеванием.

Блокада может быть приходящей, транзиторной или тахизависимой, то есть появляться на ЭКГ или суточном мониторе только при ускорении пульса. Такая блокада никак не лечится, а лишь наблюдается или принимаются симптоматические меры, например, урежение пульса с помощью определенных лекарств. Такие блокады могут являться ограничением к приему некоторых антиаритмических препаратов.

Особенностью ПБЛНПГ является тот факт, что зачастую отследить по ЭКГ возможные ухудшения кровоснабжения сердца и другие признаки изменений в работе сердца на ее фоне сложнее. Поэтому таким пациентам, например, уже нельзя проводить нагрузочный тест ЭКГ в виде велоэргометрии или тредмил-теста, а нужна только стресс эхокардиография, в ходе которой проводится УЗИ сердца под нагрузкой, так как ЭКГ на фоне полной блокады левой ножки уже малоинформативно.

Читайте также:  Болит желудок и тошнит - причины и что делать

Есть еще некоторые разновидности блокад ножек Гиса такие как блокады передней ветви и задней ветви пучка Гиса. Эти ветви отходят от левой ножки пучка Гиса, о которой говорилось выше и они тоже могут блокироваться.

Эти виды блокад могут быть так же проявлением некоторых патологических изменений в сердце: например гипертрофии желудочков или изменения положения сердца. При исключении вышеописанных заболеваний, сами по себе большого значения не имеют. Например, сочетанные блокады передне-верхнего разветвления и блокада правой ножки или сочетание передне-верхнего разветвления и блокада левой ножки – имеют клиническое значение в виде ограничений к назначению определенных классов антиаритмических препаратов или в увеличении риска развития грозных осложнений таких как полная трехпучковая блокада, требующая установки кардиостимулятора. Но опять же, какого-то конкретного медикаментозного лечения таких блокад не существует.

Так же можно встретить в заключении по ЭКГ фразу: местная внутрижелудочковая блокада или местные нарушения внутрижелудочкового проведения- эти фразы не несут важного клинического значения и не являются опасными.

Расшифровка ЭКГ. На что обратить внимание

Достоверность электрокардиограммы определяется способом математической оценки распределяемой по времени интервалов и зубцов различной периодичности.

Все изменения, выявленные на ЭКГ, записываются в виде заключения специалиста на пленке либо на отдельном бланке. Большая часть отклонений от нормы на электрокардиограмме обозначается специальными терминами и отражает о те или иные нарушения в работе сердца. Лечить сердце лучше всего в Германии. Отправиться на лечение вашему ребенку поможет компания “ПриватКлиник”, более подробная информация на сайте https://m1-privatklinik.ru/.

Так увеличенная частота сердечных сокращений, составляющая более 91 удара в минуту, свидетельствует о тахикардии, а ЧСС меньше 59 ударов в минуту — явный признак брадикардии. Эти два показателя сердечных сокращения могут проявляться, как вследствие нервных перегрузок, так и отражать существующую патологию сердца.

Определить положение сердца в грудной клетке, а также составить представление о функциях и форме его отделов позволяет ЭОС или электрическая ось сердца. Такая ось может иметь нормальное, горизонтальное, вертикальное положение или быть отклонена вправо и влево. На положение электрической оси оказывают существенное влияние следующие факторы: телосложение, возраст, пол, наличие изменений в сердечной мышце, болезни легких, пороки сердца, атеросклерозы и т.п. Кроме того у пациентов с гипертонической болезнью ЭОС часто отклонена влево или имеет горизонтальное расположение. А у больных с хроническими заболеваниями легочной системы ЭОС зачастую отклонена вправо. Люди худощавого телосложения имеют вертикальное положение сердечной оси, а люди более плотной комплекции – горизонтальное. Особенно важное значение уделяется внезапному изменению ЭОС, в таком случае сразу же назначаются дополнительные исследования.

Признаком серьезный патологий является несинусовый ритм сердца, он отражает факт того, что сердечный ритм генерируется в каком-либо второстепенном источнике потенциалов, а не в синусовом узле.

Неправильный синусовый ритм с периодами постепенного уменьшения или увеличения ЧСС свидетельствует о синусовой аритмии. Она бывает двух видов: дыхательная, а также недыхательная. Если первая является вариантом нормы, то вторая требует более детальной диагностики и отражает наличие сердечных патологий.

Выявляемое только в процессе ЭКГ такое нарушение сердечного ритма, как мерцательная аритмия, способствует тромбообразованию в полости предсердий и создает риск развития мозгового инсульта. Внеочередное сокращение сердечной мышцы, вызывающее аномальный электрический импульс называют экстрасистолия. В зависимости от своего происхождения она бывает: предсердной, атриовентрикулярной и желудочковой. Часто экстрасистолии характерны для людей с вегето-сосудистой дистонией. Нередким явлением при кардиосклерозе, миокардитах, инфаркте миокарда, кардиопатиях является синоатриальная блокада. Гипертрофия левого желудочка характеризуется утолщением или увеличением размеров левого желудочка сердца и встречается при артериальной гипертензии, пороках сердца и гипертрофической кардиомиопатии.

Читайте также:  Омепразол-Акрихин инструкция по применению показания, противопоказания, побочное действие – описание

детский кардиолог

Здравствуйте. Ребёнку 9 мес,пять мес пили препарат атенолол(лечение гемангиомы), сейчас препарат полностью отменён. Сделали контрольное экг. Подскажите, пожалуйста, нормально ли все по заключению экг.
Заключение: ритм синусовый с чсс 150 в мин. Левограмма. Неполная блокада правой ножки пуска Гиса.

Здравствуйте! Девочке 4,4 года. Сделали ЭКГ. Заключение: «Отклонение ЭОС резко влево. Блокада передней ветви левой ножки пучка Гиса.»
Подскажите, пожалуйста, что означает этот диагноз? У ребенка заболевание? Какие требуются обследования? Требуется консультация кардиолога? Может быть еще каких-то узких специалистов? Пока ждем приема у лечащего врача.

Здравствуйте! Ребенку 5 месяцев. По результатам холтеровского исследования есть эпизоды СА-блокады 2 степени 1 и 2 типов. 3 месяца назад на холтеровском исследовании был 1 эпизод АВ-блокады 2 степени, сейчас этого нет. Что с этим делать?это опасно? Спасибо!

Добрый день. Дочь 6 лет занимается художественной гимнастикой. На экг с января 2019 стоит нарушение процессов реполяризации. Сделали экг в мае. Тоже самое. Сейчас проходим спортивеую медкомиссию и снова тот же диагноз(сглажены. з. Т во 2, and, v5, by отведениях) Р 0.08, PQ 0.11, QRS 0.08, QRST 0.36, R-R 0.66. Что это значит. Нужно ли это лечить. Пропили уже панангин, карнитон, милдронат. Опасаюсь что ребенка могут не допустить до дальнейших занятий и соревнований. Так ли это? Спасибо заранее за ответ.

Добрый день!Моей дочери сейчас 1 месяц. Уже было сделано 2 узи сердца. В заключении написали следующее:
ВПС — перимембранозный ДМЖП (2мм), ДХЛПС, ОАП (1-2мм), сброс до клапана легочной артерии. Ускорение кровотока в нисходящей аорте. Камеры сердца не увеличены. Добавочная левая ВПВ

Вопрос, есть ли вероятность что ОАП и ДМЖП затянутся? Или надежды нет? Сильно ли страшен диагноз Добавочная левая ВПВ?

Еще можно записаться к вам в центр на консультацию к кардиологу или кардиохирургу?

Добрый день. Девочка 4 годика. Сделали ЭКГ. Заключение:Синусовая тахикардия с ЧСС=137 уд/мин. Ребенок плакал и беспокойно лежал.Вертикальная электрическая позиция сердца. Отклонение электрической оси вправо.ЭКГ признаки возможной перегрузки правого предсердия. Сами параметры:Р.сек.: 0,09. PQ,сек.: 0,11. QRS,сек.: 0,27/0.24. RRмакс.-RRмин.: 0.49-0.38. R-R,сек.: 0.44. AQRS,град.: 102. ЧСС, уд/мин.: 137. QTcor(Freder.),с 0.36. А.Д., мм.рт.ст.: / Очень переживаю за ребенка. Нужно обратиться к кардиологу? Пока только записались к педиатру. спасибо за ответ.

2015nina, 04.03.2019

Сегодня были с ребенком на узи. Дочери 3 года. Заключение:
ВПС: 0АП d — 3,0 мм (градиент сброса Ао/ЛА 65 мм. рт. ст.).
000 d — 2,0 мм с гемодинамически незначимым лево-правым сбросом.
Небольшая относительная трикуспидальная регургитация.
Ложные хорды ЛЖ.

Подскажите, насколько это серьезно и что делать с данной ситуации?

ЭКГ у ребенка 7 лет девочка:
синусовая аритмия с ЧСС 85-120. Вертикальное положение ЭОС. Нарушение хода возбуждения по ПНПГ.
Есть ли отклонения или это норма?

Здравствуйте.
Сыну 6,5 лет. Делали ЭКГ для секции айкидо и бассейна.
Результат: ЭОС отклонена влево (aF QRS: -35град)
Блокада левой передней ветви п.Гиса

ЧСС: 71 уд/мин
RR: 844 мс
+- RR: 77мс
dRR: 28 мс
СП: 41%

aFQRS: -35 град
aF P: 34 град
+- QT: 40 мс
QTstd: 13 мс
+-QTc: 43 мс

Р: 76 мс
PQ: 137 мс
QRS: 84 мс
QT: 345 мс
QTc: 375 мс

Вопрос:
1. Какое лечение необходимо? Какие угрозы?
2. В бассейн нам справку подписали, а на айкидо нет. Можно ли ходить на борьбу?

Здравствуйте. В годик ребенку делали ЭКГ. Вот что написано в заключение:
ритм синусов 143 в минуту, нарушение процессов реполяризации, отклонение электрической оси сердца влево. Косвенный признак гипертрофии левого желудочка.
PQ — 0,09
QT — 0,28
RR — 0,44 — 0,40
ЧСС — 136 — 150 уд./мин.
На консультации у кардиолога ещё не были. Скажите пожалуйста опасен ли диагноз?
Во время проведения ЭКГ ребёнок очень сильно кричал и вырывался. Могло ли это повлиять на результаты?
Стоит ли нам переделать ЭКГ перед походом к доктору? Заранее спасибо!

Читайте также:  Высокая температура — причины, болезни, диагностика, профилактика и лечение — Likar24

Здравствуйте, Андрей Викторович. В 2015 году дочери была проведена коррекция аорты. Все прошло хорошо. Давление у ребенка в норме, единственное, что последнее время, пульс в пределах 60-69. Можно ли это считать нормой? Девочке 6 лет. Спасибо.

Здравствуйте!на диспансеризации перед школой пошли на узи сердца. В заключении не совсем понятно написано легочное. 1 степени.что это означает?

Продолжение к вопросу 98228: Узи-все в норме. В том то и дело, что Детский кардиолог Обласной не больницы нашей не дала ему справку и занятия спортом запретила. Дополнительно ждем результаты анализа АТ к миокарду. Видно, следует нам посетить другого специалиста.Спасибо большое за ответ.

Здравствуйте!У моего сына обнаружилась Неполная блокада передней ветви левой ножки п.Гиса.Сыну 7 лет.А также синусовый ритм 85-98, при нагрузке 98-90.Он нервничал, когда делали ЭяКГ.Может это влиять? Может он заниматься ДЗюдо?

Здравствуйте,я собираюсь отдать 5-летнего сына в секцию дзюдо. С этой целью была сделана кардиограмма сердца, для последующей консультации с врачом ЛФК. Диагноз меня насторожил: синусовый ритм с чсс 113 в мин. Неполная блокада правой и.п., далее неразборчиво . Исса?!
Подскажите, пожалуйста, стоит мне бить тревогу и можем ли мы с таким диагнозом заниматься в спортивной секции дзюдо? Занятия спортом нам очень нужны, т.к. у ребёнка сниженный иммунитет, в садик мы не ходим и наблюдаемся в 9 ДКБ у аллерголога-иммунолога и гастроэнтеролога, а школа не загорами, ребенка нужно развивать и социализировать. Заранее спасибо, надеюсь на понимание.

Здравстуйте. СЫн 6л8мес, вот кардиограма сделаная полгода назад http://s018.radikal.ru/i518/1604/93/9c55ead5b58f.jpg
http://s020.radikal.ru/i723/1604/dc/fbe005f69c42.jpg
Пульс во время сна 64, когда-то был 68. Сегодня пульс 57, хотя позавчера был 60.
Недавняя Экг , сделанная на фоне о.бронхита с одышкой http://s48.radikal.ru/i119/1604/7b/16d44a47a716.jpg
На сегодняшний день одышки нет, ребенок вылечился, но смущает пульс ночной, такой редкий. Он занимеатся где-то 1,5 года теквандо, раз в нед.ходит в бассейн(уроки плавания).Обмороков нет,вялости нет, активный.Вес и рост в норме, немного худощавый. Узи. которое делали уже раза 4 показывает норму, +хорду
Вопрос такой, считается нормальным снижение пульса у 6летнего ребенка до 57 ударов Во время сна. Вовремя бодрствования лежа пульс был 72, но сегдня еле набирается на 62 удара

dagmara, 01.04.2016

ДОбрый день!
у меня дочь только-только перенесла скарлатину. Знаю, что болезнь коварна и может дать осложнения. Скажите, когда после болезни лучше сделать ей УЗИ сердца и посетить кардиолога?

Добрый день! Сегодня нам 1 месяц,были на узи,написали ОАП 1 мм, сброс не значительный, ооо 2мм при ЦДК. Сказали через пол года повторить. К кордиологу очередь, вот думаю надо к платному бежать, чтоб время не упустить, или сам закроется? это вообще реально, что сам закрывается проток? и на сколько реально, что у нас закроется?

Посоветуйте хорошего логопеда дефектолога.сыну 6 лет.зрр.зпр.аутоспектр.нужны индивидуальные занятия

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, моему ребёнку 7 лет, при прохождении паспорта школьника нам делали ЭХоКГ: Ничего не сказав нас отправили к кардиологу там поставили диагноз: ВПС: открытый артериальный проток (2мм), гемодинамически незначимый. ХСН 0. МАС: Аномальные хорды левого желудочка. НРС: синусовая брадиаритмия. Симптомические артралгии.
Что это всё значит, и почему нас направляют к кардиохирургу? Спасибо!

Ссылка на основную публикацию
ЭНТЕРОФУРИЛ капсулы — инструкция по применению, дозировки, аналоги, противопоказания — Здоровье
ЭНТЕРОФУРИЛ Клинико-фармакологическая группа Действующее вещество Форма выпуска, состав и упаковка ◊ Капсулы твердые желатиновые, размер №2, непрозрачные, желтого цвета; содержимое...
Эндоскопическая подтяжка лба Пластический хирург Кудинова
Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица Говорят, что глаза – зеркало души. Но вместе с тем это и зеркало возраста –...
Эндоскопическая хирургия позвоночника
Методика TES SYS – Трансфораминальная Эндоскопическая Система joimax® – это один из ведущих разработчиков систем для минимально инвазивной эндоскопической спинальной...
Энтерофурил после антибиотиков и с другими препаратами энтерол, энтеросгель, полисорб и аципол
Энтерофурил - антибактериальное лекарственное средство ЖКТ, как и весь организм, это тонко организованная система, и порой ему приходится нелегко. Не...
Adblock detector