Эндоскопическая хирургия позвоночника

Методика TES SYS – Трансфораминальная Эндоскопическая Система

joimax® – это один из ведущих разработчиков систем для минимально инвазивной эндоскопической спинальной хирургии. Методики TESSYS® (трансфораминальный доступ), iLESSYS® (интраламинарный доступ), CESSYS® (хирургия грыж шеи), MultiZYTE RT (радиочастотная эндоскопическая ризотомия) доказали свою высокую результативность, минимальную инвазивность и достаточную радикальность для работы с очень широким спектром патологий позвоночника. Эти системы позволяют оперировать такие заболевания как грыжи поясничного отдела позвоночника (секвестрированные грыжи, экструзии и протрузии межпозвоночного диска), стенозы, болевой синдром в спине, грыжи шейного отдела позвоночника, при этом хирург на стадии формировании доступа делает один минимальный надрез, операция может проводиться под местным обезболиванием.

Эндоскопические системы

Методика TESSYS® обеспечивает эндоскопическую визуали-зацию межпозвоночного отверстия и доступ к нему для удаления грыжи межпозвоночного диска. Хирург выполняет фора-минопластику, благодаря которой происходит декомпрессия нервных структур. При использовании методики TESSYS® секвестрированный материал диска полностью удаляется непосредственно через естественное анатомическое отверстие, которое расширяется с помощью специализированных фрез и инструментов.

Методика iLES SYS®: минимально инвазивный и максимально безопасный метод

В методике iLESSYS® используется эндоскопический интраламинарный доступ для удаления межпозвоночной грыжи и для лечения стенозов. Использование эндоскопического метода является менее травмирующим по сравнению с обычной микрохирургической операцией.

Маленький диаметр используемого эндоскопа и рабочих портов позволяет не травмировать ткани. Благодаря высокому качеству оптики вы можете контролировать все инструменты и отлично различать структуры. Методика iLESSYS® – это минимально инвазивный операционный метод для патологий в дорзальной части позвоночного канала.

Преимущества для пациентов

Операция может быть проходить под общей анестезией или аналгоседацией. При использовании аналгоседации пациент сохраняет высокую скорость реакции во время операции, что позволяет избежать риски и побочные эффекты общей анестезии.

Тщательное планирование точки доступа и траектории введения инструментов – определяющий этап для получения положительного клинического результата. Магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография (КТ) и радиографические исследования помогают осуществить операцию по методике iLESSYS®.
Пациент находится в положении лежа на животе. Также как и при трансфораминальной методике, доступ постепенно расширяется с помощью специальных инструментов, после чего устанавливается рабочий порт. Вскрытие желтой связки происходит под эндоскопическим контролем. В зависимости от показаний – костный материал может удаляться при необходимости декомпрессии.

  • Поясничные грыжи дорзальной или латеральной локализации
  • Кисты фасеточных суставов дорзальной локализации
  • Поясничный центральный стеноз, а также стеноз латерального кармана
  • Шейные фораминальные грыжи и дорзальные стенозы с радикулопатией

    Доступ через интраламинарное окно особенно актуален для патологий расположенных в дорзальной части позвоночного канала, латеральном кармане и медиальной части межпозвоночного отверстия. К таким патологиям относятся центральный стеноз, кисты фасеточных суставов дорзальной локализации, а также секвестры межпозвоночных дисков с дорзальной или латеральной миграцией. Также сюда относятся патологии на уровне L5/S1, к которым сложно сформировать трансфораминальный доступ (обычно это пациенты с выоким гребнем подвздошной кости или краниально мигрировавшими секвестрами).

    На уровне шеи инструменты iLESSYS® могут также использоваться для операций над дорзальными и фораминальными патологиями. Доступ и показания соответствуют операциям с доступом по-Фрикхольму.

    Эндоскопическое лечение стенозов позвоночного канала с дорзальным и дорзолатеральным доступом

    Основным показанием к проведению операции по методике iLESSYS® Delta является центральный стеноз позвоночного канала в поясничном отделе. Во время операции осуществляется интраламинарный дорзальный, либо дорзо-латеральный доступ к каналу. Благодаря использованию более внушительных резекционных инструментов, большое количество костных и связочных гипертрофированных структур может быть удалено под полным эндоскопическим контролем.

    iLESSYS® Delta позволяет делать декомпрессию позвоночного канала с применением как унилатерального, так и контралатерального доступа (технология over-the-top).

    Также инструментарий iLESSYS® Delta позволяет устанавливать кейджи joimax® для формирования спондилодеза, для этого требуются также инструменты EndoLIF®.

    Эндоскопическая система для лечения межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночника

    Компания joimax® предлагает новейшие цифровые технологии для эндоскопической хирургии, в частности, для осуществления «комплексного минимального доступа».

    Экструзия диска поясничного отдела

    Развивающаяся экструзия диска – это предпоследний этап разрушения фиброзного кольца при остеохондрозе, лечение которого не проводится. На первой стадии дегенеративного процесса происходит обезвоживании и утрачивается эластичность. Этому способствует сокращение объема диффузного питания хряща. Если в это время сделать МРТ, то на снимке будет видны первичные дегенеративные изменения. Вторая стадия носит название протрузии, при которой наблюдается некоторое снижение высоты межпозвоночного диска. При этом он начинает выступать за пределы тел позвонков, которые он разделяет между собой.

    На этом этапе развития остеохондроза пациенты жалуются на:

    • выраженные боли, спровоцированные давлением на корешковые нервы;
    • онемение отдельных участков нижних конечностей;
    • парестезии и нарушение чувствительности.

    Экструзия позвоночника является завершающим этапом после которого возникает грыжа диска. При экструзии происходит разрыв фиброзного кольца, внутри которого располагается вещество пульпозного ядра. Но эта локация располагается так, что выход студенистого тела через трещину не возможен потому что произошла компенсаторная фиксация продольной связкой позвонков. Если место трещины фиброзного кольца располагается в том месте, где нет развитого связочного аппарата, то стадия экструзии не развивается и сразу же появляется грыжа.

    Если на снимке МРТ видно, что развивается экструзия межпозвоночного диска, нужно как можно скорее обратиться к вертебрологу для назначения комплексного полноценного лечения. От грыжи диска в этой ситуации пациента отделяет самое небольшое напряжение в мышечном каркасе поясницы.

    Причины поясничной экструзии диска

    Существует множество причин появления экструзии позвоночных дисков – они в целом сопряжены с факторами риска для развития дегенеративных дистрофических изменений. Обычно экструзия — это следствие не пролеченного остеохондроза. Поэтому и причины включают в себя:

    • малоподвижный образ жизни и сидячая работа;
    • искривление позвоночного столба и нарушение осанки;
    • неправильная постановка стопы, которая может проявляться в виде плоскостопия и косолапости;
    • деформирующий остеоартроз крупных суставов нижних конечностей;
    • избыточная масса тела, создающая нагрузку на позвоночный столб;
    • спондилоартроз, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка и другие ревматоидные поражения хрящевых тканей позвоночного столба;
    • недостаточное употребление чистой воды в течение суток, приводит к обезвоживанию и нарушению диффузного питания хрящевых тканей межпозвоночных дисков;
    • тяжелый физический труд;
    • опухоли позвоночника и перенесенные тяжелые инфекции спинного мозга.

    У женщин экструзия поясничного отдела позвоночника возникает в период беременности или после родов. Во время вынашивания ребенка организм подвергается серьезным гормональным изменениям. Размягчается хрящевая ткань, происходит дислокация внутренних органов брюшной полости, нарушается осанка, меняется кровоток и т.д. Избежать осложнений можно с помощью использования дородового бандажа и активной подготовки к родам. Для этого можно использовать лечебную физкультуру, остеопатию, рефлексотерапию, методы мануальной терапии, массаж и т.д..

    Задние экструзии дисков позвоночника

    Дорзальная экструзия – это разрыв ткани фиброзного кольца межпозвоночного диска в задней проекции. Компрессии на дуральную оболочку спинномозгового канала не наблюдается. Для того, чтобы представить себе, что это такое – дорзальная экструзия диска, нужно узнать хотя бы частично строение позвоночника. Эта опорная конструкция состоит из тел позвонков, обладающих дугами, формирующими полость спинномозгового овального канала. Расположенные между телами позвонков хрящевые диски обладают той же формой, что и тело позвонка вместе с дугами. Внутри располагается овальное отверстие, защищающее спинномозговой канал от компрессии со стороны тел позвонков и мягких тканей. Стабильность конструкции обеспечивается за счет продольных связок. Они подразделяются на короткие, соединяющие между собой два соседних позвонка, и длинные, которые начинаются около затылка и заканчиваются в области копчика.

    Дорзальные экструзии поясничных дисков находятся в задней части, которая формируется дугами позвонков. Именно в этом пояснице позвоночный столб имеет максимальную подвижность во фронтальной плоскости. При резком наклоне или подъеме туловища с тяжестью в руках на диски поясницы оказывается чрезмерная нагрузка. Так чаще всего возникает дорзальная экструзия L5-S1, условный центр тяжести человеческого тела. Появляется серьезная неврологическая клиническая картина, возможно полное онемения ног.

    Дорзальная экструзия диска L5-S1 – это состояние, при котором пациенту нужна экстренная помощь невролога или вертебролога. При правильно разработанном курсе лечения можно добиться полного восстановления фиброзного кольца и тем самым предотвратить риск развития межпозвонковой грыжи.

    Срединные экструзии дисков позвоночника поясничного отдела

    Медианная или срединная экструзия – это нарушение целостности фиброзного кольца поясничного межпозвоночного диска в срединной области. Оно может обнаруживаться с наружной и внутренней части межпозвонкового диска. При вздутии в полость спинномозгового канала могут парализоваться нижние конечности.

    Парамедианная экструзия – это разрыв межпозвоночного диска слева или справа от срединной оси позвоночного столба. Может быть передней или располагаться сзади.

    Экструзия поясничного отдела поражает пациентов как в пожилом, так и в молодом возрасте. В группе риска располагаются молодые люди, которые работают физически с задействованием поясницы. Риск экструзии поясницы увеличивается с увлечением подъемом штанги. Пациенты, обладающие избыточной массой тела рискуют получить разрыв диска при выполнении непривычных для них физических упражнений.

    Изменение осанки во время беременности и неправильное перераспределение возрастающей нагрузки за счет растущего живота приводит к тому, что межпозвоночные диски подвергаются экстремальному давлению в отдельных сегментах. Развитие экструзии дисков позвоночника поясничного отдела при вынашивании ребенка диагностируется довольно часто. Нужно предельно внимательно относиться к своему состоянию и следовать всем рекомендациям врача.

    Самое излюбленное место экструзии — L5-S1, поскольку на этот межпозвоночный диск приходится максимальная амортизационная нагрузка при наклонах, подъеме тяжести, поворотах. Если появилась экструзия диска L5-S1, то возникает сильнейшее воспаление в паравертебральных тканях. Это дает острый болевой синдром, онемение ног, парестезии и снижение мышечной силы нижних конечностей.

    Экструзия L4-L5 встречается реже, поскольку этот диск принимает на себя остаточную механическую и физическую нагрузку. Для появления экструзии диска L4-L5 характерно наличие распространенных дегенеративных дистрофических изменений во всем позвоночном столбе.

    Как проводится лечение экструзии диска

    Для лечения экструзии диска нужно вернуть утраченную форму фиброзного кольца и повысить эластичность хрящевой ткани. Поможет несколько сеансов тракционного вытяжения, которое восстановит исходную длину позвоночных связок и создает условия для увеличения высоты межпозвоночного диска, пострадавшего от протрузии.

    Проводится терапия экструзии диска с использованием следующих способов воздействия:

    1. кинезиотерапия усиливает мышечный каркас спины и исключает риск развития повторного остеохондроза и экструзии в течение последующих 3-5 лет;
    2. лечебная гимнастика ускоряет капиллярный кровоток и возвращает утраченный тонус миоцитов, что хорошо сказывается на диффузном питании хрящевой ткани межпозвоночного диска;
    3. массаж повышает эластичность всех тканей;
    4. остеопатия восстанавливает движение крови и лимфатической жидкости, сокращает спастическое напряжение в паравертебральных мышцах;
    5. иглоукалывание воздействует на биологически активные точки на теле человека происходит запуск процессов естественной регенерации хрящевых тканей за счет использования скрытых резервов организма;
    6. физиотерапия и лазерное воздействие ускоряют процесс выздоровления и улучшают состояние тканей.

    Для терапии экструзии диска могут применяться и другие виды лечебного воздействия. Все они направлены на купирование патологических изменений, а не на устранение симптомов болезни.

    Для успешной терапии также важно изменение образа жизни пациента. Нужно обязательно нормализовать массу тела, ввести в свою жизнь привычку к физической активности, создать эргономичные условия для работы и ночного сна.

    Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

    Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.

    Дорзальная экструзия диска

    Даже те, кто не имеет проблем со спиной, в курсе, что такое межпозвонковая грыжа, насколько опасно это заболевание и какой дискомфорт оно способно причинить. Однако на пустом месте оно не развивается и внезапно не возникает. Ему предшествуют различные негативные состояния, связанные со структурой позвоночника, которые затем постепенно развиваются в саму межпозвонковую грыжу. Дорзальная экструзия диска – это одна из серьезных стадий развития межпозвонковой грыжи.

    Что это такое?

    Экструзия диска – это одна из стадий формирования межпозвонковой грыжи, которая развивается на фоне разрыва фиброзной оболочки. Понятия «дорзальная/дорсальная» означают, что выпячивание тела диска происходит наружу, в сторону мягких тканей спины. Если патологию не лечить, то со временем она превратится в полноценную межпозвонковую грыжу, справиться с которой будет сложнее.

    Заболевание характеризуется наличием разрывов фиброзной оболочки одного из позвоночных дисков. Сквозь сформировавшиеся разрывы частично выходит внутреннее ядро диска. Это последняя стадия развития межпозвонковой грыжи.

    На заметку! Как правило, дорзальная экструзия возникает в области поясничного отдела, так как именно тут позвоночник испытывает максимально сильную нагрузку. Особенно это касается диска, расположенного между сегментами позвоночника L5 и S1. Иногда экструзия формируется в области шейного или грудного отделов.

    При более известной протрузии диск позвоночника выпячивается совсем немного – до 5 мм. А вот при экструзии выпячивание куда более значительное – более 5 мм. При этом целостность фиброзного кольца диска уже нарушена. При протрузии происходит лишь выпячивание. Кстати, иногда экструзия диска и грыжа считаются синонимами.

    Причины развития

    Позвоночник человека – это сложная система элементов, состоящих из костной ткани – позвонков, между которыми находятся небольшие достаточно мягкие подушечки – межпозвонковые диски. Их функции – это соединение отдельных позвонков в единую систему и амортизация позвоночника при движении тела. В своей структуре они имеют внешнее фиброзное кольцо и внутреннее пульпозное ядро.

    Диски позвоночника ежедневно испытывают серьезную нагрузку. И при отсутствии отдыха или же при повышении и так большой нагрузки их внешняя оболочка может выпячиваться, выходя за пределы позвоночника. Опасность такого состояния заключается в том, что в результате этих процессов может произойти защемление нервных окончаний. Это может привести не просто к появлению болей в спине, но и к различным проблемам с внутренними органами и даже параличу конечностей.

    Основные причины формирования экструзии диска:

    • искривление позвоночника;
    • возрастные изменения;
    • остеохондроз;
    • спондилез;
    • нарушение обменных процессов в тканях, из-за чего происходит усыхание диска;
    • чрезмерная нагрузка на спину;
    • лишний вес;
    • травмы.

    Симптоматика

    Наличие дорзальной экструзии диска характеризуется рядом симптомов, отмечая которые у себя, человек должен обязательно обратиться к врачу. Признаки развития патологии:

    • ощущение резкой боли в определенном месте позвоночного столба;
    • простреливающие боли в области ягодицы или нижней конечности;
    • появление хромоты (не во всех случаях);
    • онемение мышц;
    • кожа начинает терять чувствительность.

    На заметку! Экструзия диска не всегда сопровождается болью и даже может не иметь явных симптомов. Нередко патология диагностируется совершенно случайно. Боль возникает, когда происходит именно сдавливание нервных корешков.

    В зависимости от того, где находится экструзия, меняется и симптоматика заболевания. При наличии экструзии в области шейного отдела боль будет возникать в районе затылка либо в руках, особенно если долго сидеть на одном месте (например, за компьютером). Но сильнее всего симптомы чувствуются, если патология формируется в области поясничного отдела.

    Таблица. Классификация экструзий диска.

  • Тип Описание
    Латеральная Диск начинает выпячиваться по боковым сторонам относительно позвоночника. Такой тип называется также боковой экструзией.
    Задне-боковая В этом случае выпячивание происходит не только по бокам, но и сзади позвоночника.
    Медианная Также называется центральной. Диск выпячивается в сторону канала спинного мозга. Это самый опасный для здоровья человека вариант.
    Дорзальная Задняя экструзия. Выпячивание формируется в сторону мягких тканей спины.

    Если вы хотите более подробно узнать, что такое дорзальная грыжа диска, а также рассмотреть описание, причины возникновения, характерные симптомы и диагностику мероприятия, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Диагностика патологии

    Выявить наличие экструзии можно при помощи проведения обследования с использованием инструментальных методов. Но до этого врач собирает подробный анамнез, чтобы поставить хотя бы предварительный диагноз. Он опрашивает пациента и пытается получить информацию о характере болей, месте их локализации и т. д. Также он может использовать метод пальпации для определения болезненных участков.

    После постановки предварительного диагноза пациент направляется обычно на магнитно-резонансную томографию. Это наиболее точный способ выявить экструзию диска и определить ее тип. Также больной может быть направлен на КТ. Рентгенография применяется редко. Она не сможет продемонстрировать изменения диска, покажет только изменения непосредственно самого позвоночного столба, что не всегда будет нести достаточно информации для постановки диагноза.

    Лечение

    Лечение экструзии проходит обычно консервативно, то есть без оперативного вмешательства, а с применением медикаментозных средств, физиопроцедур, массажей и ЛФК. Чаще всего используются такие методы как мануальная терапия, терапия с использованием электрического тока. Из лекарственных препаратов для снятия воспалений и устранения болевого синдрома врачи выписывают НПВС. Иногда делаются блокады напрямую в пораженное место.

    Среди медикаментов, назначаемых врачом, могут быть хондропротекторы, анальгезирующие препараты, глюкокортикостероиды. А среди физиотерапевтических процедур особой популярностью пользуется иглорефлексотерапия.

    На заметку! Лечение патологии длительное. Оно может идти неделями, а то и месяцами. Это зависит от многих факторов.

    Оперативный метод лечения применяется обычно только в случае, если патология продолжает прогрессировать даже при применении всех консервативных методик или имеет уже значительные размеры, доставляет серьезный дискомфорт. Операция носит название дискэктомия – в этом случае через разрез удаляется выпячивание, и давление на нервные корешки тем самым уменьшается.

    Также может проводиться лазерная дископластика. Она делается под местной анестезией. Диск под действием лазера хорошо прогревается, но не разрушается при этом. При нагреве происходит наращивание хрящевой ткани и восстановление пораженного диска. Правда, полное восстановление происходит не сразу после процедуры, а достигается примерно в течение полугода.

    Возможные осложнения после операции

    Если врач рекомендует операцию, то соглашаться, конечно, нужно. Однако важно помнить о возможных рисках и осложнениях, так как любое оперативное вмешательство в области позвоночника – большой стресс для организма. Например, имеется риск инфицирования диска или спинномозгового канала. В первом случае придется подключать антибиотики, чтобы справиться с ней. Если инфекция затронула канал спинного мозга, то врачи порекомендуют еще одну операцию, после которой все равно придется принимать антибиотики.

    Также важно помнить, что даже после успешно проведенной операции риск рецидива заболевания присутствует. Как правило, повторно экструзия появляется в течение первых 1,5 месяцев после хирургического вмешательства.

    Сильная и резкая боль после операции – редкость. Она может говорить о том, что были повреждены нервные окончания. Также боль может быть спровоцирована процессом образования фиброзной ткани.

    Имеется риск развития и дегенеративных заболеваний позвоночника. Дело в том, что после операции диск в любом случае изменяется и даже может быть поврежден. Появление дегенеративного заболевания может послужить причиной необходимости снова лечь под нож хирурга. Как правило, оно проявляется спустя несколько лет после хирургического вмешательства.

    Профилактика экструзии

    Чтобы избежать появления данной патологии вовсе, необходимо заботиться о своем здоровье, начиная с самого детства. Например, дети должны учиться всегда держать правильную осанку, особенно – сидя за партой и делая уроки. Сумки для школьных учебников и принадлежностей должны иметь форму рюкзака – варианты для ношения через одно плечо ребенку не подходят, они могут привести к искривлению позвоночника. Также важно контролировать и вес тела – чрезмерная масса может негативно сказаться на всей позвоночной системе.

    И дети, и взрослые должны вести здоровый образ жизни и заниматься спортом. Притом речь не идет о тяжелых видах. Но как минимум гимнастика или зарядка по утрам должна присутствовать в жизни каждого. Это позволит укрепить мышечный корсет тела, благодаря чему нагрузка на позвоночник будет меньше.

    Если вы хотите более подробно узнать, как определить грыжу позвоночника, а также рассмотреть основные признаки заболевания и диагностику, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

    Как лечить заболевания позвоночника?

    Шаг 1. Рекомендуется обратиться к тренеру, занимающемуся лечебной физкультурой. Порой именно этот тип физической нагрузки помогает не только излечить, но и избавить вообще от развития заболеваний спины. Работа с тренером необходима на первых порах – важно научиться правильно выполнять упражнения. Потом заниматься можно дома самостоятельно.

    Шаг 2. Можно принимать медикаментозные препараты, прописанные врачом. Важно помнить, что самостоятельно назначать себе лекарства нельзя – они могут иметь противопоказания.

    Шаг 3. В ряде случаев необходимо ношение корсета, поддерживающего спину. Однако перед покупкой этого приспособления также важна консультация специалиста.

    Шаг 4. Хорошим вариантом терапии является и лечебный массаж. Следует найти хорошего массажиста и пройти курс.

    Шаг 5. В случае сильных болей можно попросить у врача назначение на блокаду.

    Шаг 6. В любом случае, важно посещать кабинет специалиста, получать консультации относительно лечения, обсуждать любые волнующие вопросы, касающиеся здоровья спины.

    Шаг 7. Важно следить за массой тела и при необходимости снижать ее. Чрезмерно большой вес негативно сказывается на состоянии позвоночника, увеличивает и без того большую нагрузку на него.

    Видео – Упражнения против грыжи

    Прогнозы в отношении экструзии дисков во многом зависит от того, насколько тяжелы симптомы. Порой больной может восстановить здоровье достаточно быстро за счет одной лишь консервативной терапии. В других случаях операция будет просто необходима. К счастью, хирургическое вмешательство на самом деле показано редко.

    Межпозвоночная грыжа — клиники в Москве

    Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

    Клиника восточной медицины «Саган Дали»

    • Консультация от 1500
    • Диагностика от 0
    • Рефлексотерапия от 1000
    Читайте также:  Двухмерная ультразвуковая диагностика заболеваний околоносовых пазух - автореферат диссертации по ме
    Ссылка на основную публикацию
    Эндоскопическая подтяжка лба Пластический хирург Кудинова
    Эндоскопическая подтяжка верхней трети лица Говорят, что глаза – зеркало души. Но вместе с тем это и зеркало возраста –...
    Элеутерококка колючего корневища и корни
    Полезные свойства и противопоказания элеутерококка, как примененять Элеутерококк (лат. Eleutherococcus) — род растений из семейства Аралиевые (Araliaceae). Данный род включает...
    Элигард® (22,5 мг) инструкция по применению, показания
    Лейпрорелин (Leuprorelin) Закажите препараты, которые содержат Лейпрорелин в Москве у нас, и получите скидку! Узнайте подробнее по телефону. Элигард (Eligard)...
    Эндоскопическая хирургия позвоночника
    Методика TES SYS – Трансфораминальная Эндоскопическая Система joimax® – это один из ведущих разработчиков систем для минимально инвазивной эндоскопической спинальной...
    Adblock detector