Эндометриоз современная диагностика и лечение в частной клинике «Голденес Кройц» — PremiQaMed

Эндометриоз

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Что такое эндометриоз?

Часто под действием внешних факторов в нашем организме происходят изменения, незаметные на первый взгляд, но весьма опасные для здоровья. Особенное внимание стоит уделять заболеваниям, поражающим женскую половую систему. Одно из таких заболеваний, затрагивающее ткань эндометрия (внутреннюю ткань матки) все чаще проявляется у молодых женщин и называется эндометриоз .

Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы основного слоя ткани и значительным увеличением толщины стенок пораженного органа. Клетки эндометриальной ткани чувствительны к ежемесячному гормональному воздействию и также проявляют себя кровотечениями, как и основная ткань матки.

В процессе такого кровотечения происходит раздражение и воспаление прилежащих к эндометриальным клеткам тканей, что характеризуется сильными болями и постоянным дискомфортом. Однако последствия эндометриоза гораздо опаснее, чем может показаться на первый взгляд: возможно развитие глубинных воспалительных процессов, образование раковых клеток и даже бесплодие.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация
  • Внутренние факторы организма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Метаплазия пораженной ткани (переход из одного типа ткани в другую).

К внутренним факторам организма можно отнести: нарушения иммунитета, гормональные нарушения, стрессовые и токсические воздействия. Снижение иммунитета в принципе значительно повышает сенсибилизированность организма к различным заболеваниям, особенно к заболеваниям, которые поражают женскую половую систему. Нарушения регуляторной функции иммунитета приводит к тому, что эндометриальная ткань матки быстро и беспрепятственно прорастает в тело матки.

Гормональные нарушения могут также приводить к развитию заболевания. В ходе ряда исследований было выявлено, что у большинства пациенток с эндометриозом значительно повышено содержание в крови стероидных гормонов на фоне снижения уровня прогестерона. Это приводит к уменьшению влияния андрогенной функции надпочечников и, как следствие, ткань эндометрия начинает разрастаться.

Специалисты выделяют семейную форму эндометриоза, когда заболевание передается по женской линии на генетическом уровне. В результате исследований был выявлен определенный ген-маркер, который определяет чувствительность организма к общим факторам и возможность развития эндометриоза.

Причины метаплазии до сих пор не ясны, однако факт перехода ткани эндометрия в другой тип ткани доказан. Возможно, дело в токсическом влиянии внешних факторов, таких, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

В зависимости от локализации заболевания специалисты выделяют несколько форм эндометриоза:

  • Генитальная форма – генерализированное поражение органов и брюшины малого таза. Эндометриальные клетки незначительно разрастаются, поражая соседствующие органы, вызывая изменение их функций и утолщение физиологических стенок;
  • Экстрагенитальная форма – распространение эндометриальной ткани за пределы органов половой системы. В этом случае поражается кишечник, стенки желудка, органы мочевой системы, и даже легкие;
  • Сочетанная форма – развивается при одновременной генитальной и экстрагенитальной форме. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как необходимо проводить комплексное лечение, направленное на одновременное устранение обеих подформ.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic утверждают: чаще всего сочетанная форма развивается из другой недолеченной или вовсе непролеченной формы эндометриоза. Чтобы в будущем не пришлось бороться сразу с несколькими формами, четко выполняйте инструкции врача и останавливайте лечение только тогда, когда скажет врач.

В связи с тем, что чаще всего встречается генитальный эндометриоз , было решено классифицировать заболевание по более мелким признакам для дальнейшего подбора оптимального лечения.

Аденомиоз – распространение эндометриальной ткани в мышечную ткань матки и других половых органов, может быть разделен на 4 стадии:

  1. На первой стадии происходит поверхностное поражение слизистых оболочек до прорастания эндометриальных клеток в миометрий;
  2. Вторая стадия захватывает более глубокие слои миометрия. Заболевание распространяется до середины мышечной ткани;
  3. На третьей стадии происходит тотальное поражение эндометрия вплоть до серозной ткани;
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением эндометриальной ткани до париентеральной брюшины и врастанием в нее.

Первая и вторая стадии поддаются лечению намного лучше, чем четвертая, на которой уже рассматривается вариант хирургического вмешательства. Именно поэтому специалисты нашей клиники акушерства и гинекологии советуют не только регулярно посещать врача для профилактики и диагностики текущего состояния организма, но и ни в коем случае не затягивать поход к врачу при обнаружении любого из симптомов.

Симптоматика заболевания может быть разной и, как часто бывает, может совпадать с симптомами других болезней. В зависимости от степени тяжести признаки заболевания могут появляться редко, а могут стать постоянными спутниками и нарушать покой женщины.

  1. Болевые ощущения, возникающие в брюшной области. Боли появляются во время менструаций, однако они могут приниматься не за симптом болезни, а за типичное явление и подавляться с помощью обезболивающих препаратов. Еще один тип боли – во время полового контакта и дефекации. Пациентки характеризуют свое состояние следующим образом: режущие боли внизу живота появляющиеся за несколько дней до наступления менструаций и пропадающие после;
  2. Симптомы интоксикации организма. Тошнота, рвота, головокружения и слабость на фоне повышения СОЭ и лейкоцитов в крови – верный симптом эндометриоза;
  3. Изменения менструального цикла могут быть явным признаком нарушений и развития заболевания. Появляются мажущие выделения до и после менструаций, а сами месячные становятся длиннее. Помимо затяжного характера, фиксируется усиление болевых ощущений и общее ухудшение состояния организма.
  4. Бесплодие как один из симптомов эндометриоза. Обнаруживается заболевание после долгосрочного лечения симптома, после точной постановки диагноза и сдачи всех анализов. Чаще всего этот симптом является единственным, так как в сочетании с другими симптомами заболевание половой сферы становится очевидно;
  5. Местные симптомы при экстрагенитальных формах. Это может быть ослабление перистальтики кишечника, болезненное и частое мочеиспускание, кровохаркание до и во время менструаций.
Читайте также:  Канефрон® H (Canephron® N) - инструкция по применению, состав, аналоги препарата, дозировки, побочны

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic считают, что бережное отношение к своему здоровью и обращение к врачу при обнаружении первых симптомов значительно повышают возможность избавления от эндометриоза и снижения степени тяжести последствий.

Первое, что предложат Вам специалисты нашей клиники после консультации – прохождение подробной диагностики для постановки точного диагноза. Помните, какими бы явными не были симптомы, необходимо пройти ряд тестов и только потом приступать к лечению.

  1. Внешний осмотр. Как правило, он доставляет болезненные ощущения, которые принимаются за дополнительный симптом;
  2. УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика;
  3. Гистероскопия для определения распространенности эндометриоза по органам;
  4. Проведение анализа крови на маркер эндометриоза.

К основным мероприятиям по диагностике эндометриоза гинеколог может добавлять дополнительные необходимые исследования в случаях сомнительного диагноза. Только после того, как сомнений в заболевании не осталось, можно переходить к выбору наиболее эффективного лечения.

Наиболее популярный способ лечения заболевания – длительная гормональная терапия. Она приводит к снижению активности яичников, подавлению овуляции и снижению в крови уровня эстрогенов. Как следствие, происходит регрессия заболевания и уменьшение количества и плотности очагов эндометриальной ткани.

Для этого применяются различные группы гормональных препаратов, в том числе и оральные контрацептивы. Подбор средства происходит согласно карте крови и гормональным соотношениям в организме.

  1. Однофазные комбинированные оральные контрацептивы дают неплохой результат. Используются чаще всего для профилактики заболевания или для лечения легкой степени эндометриоза;
  2. Производные норстероидных гормонов. В большинстве случаев применяют препараты длительного действия, например, внутриматочные спирали. Действует местно, применяется для лечения генитальной формы эндометриоза различной степени тяжести;
  3. Пролонгированные гестагенные гормоны. Вводятся раз в 2-3 месяца внутримышечно, подавляют функцию фолликулов, подходят для лечения генитальной и сочетанной формы эндометриоза;
  4. Производные андрогенов. Применяются в качестве ударной терапии в самых тяжелых случаях, так как имеют достаточно серьезные побочные действия вплоть до омужествления. Последняя группа применяется для «замораживания» эндометриоза при невозможности его лечения. Они вызывают так называемый «искуственный климакс», снижая общее количество гормонов в организме. Применяют крайне редко и только в тех случаях, когда другого выхода уже нет.

Кроме того, проводится симптоматическое лечение эндометриоза. В первую очередь речь идет о болевом синдроме. В качестве вспомогательных средств используются противовоспалительные, ферментные, седативные препараты и спазмолитики для подавления других симптомов и поддержания нормального функционирования организма.

При заболевании 3-ей и 4-ой степени тяжести предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Чаще всего используют лапароскопию, которая заключается в точечном воздействии на очаги заболевания прижиганием. Это снижает вероятность разрастания эндометриоза и со временем приводит к выздоровлению. Именно так лечат эндометриоз тела матки и эндометриоз шейки матки. Кроме того, есть типы заболевания, при которых невозможно применение гормональной терапии.

В исключительных случая врачи выбирают лапаротомию с ручным удалением очагов заболевания. Например, эндометриоз яичников часто требует именно такого оперативного вмешательства. Реабилитация после такой операции проходит дольше и под присмотром врачей, в большинстве случаев в сочетании с медикаментозным лечением гормонами и другими препаратами.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic часто сочетают оперативное вмешательство с медикаментозной терапией для достижения наилучших результатов. Врачи нашей клиники имеют большой опыт борьбы с эндометриозом, так что Вы можете рассчитывать на достижение максимального эффекта после обращения к нам.

Реабилитация в большинстве случаев проходит достаточно быстро с полным восстановлением детородной функции и зарастанием слоев тканей, пораженных эндометриозом. Однако в течение жизни нужно будет проходить профилактическое обследование, состоящее из УЗИ-диагностики и контроля маркера эндометриоза в крови. Это необходимо не только для мониторинга восстановления организма, но и для предотвращения рецидивов заболевания.

Кроме традиционных методов лечения иногда прибегают к народной медицине для скорейшей реабилитации. Сюда можно включить иглорефлексотерапию, проводимую под присмотром гинеколога, гирудотерапию для скорейшего заживления и подавления воспаления, физиотерапию и фитотерапию. Кроме того, особые сборы трав рекомендуется применять в качестве профилактики и после выздоровления.

Факторы риска развития эндометриоза:

  • Сокращение менструального цикла, удлинение менструации;
  • Набор веса, ожирение;
  • Использование внутриматочных средств контрацепции;
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови;
  • Возраст от 35 до 40 лет.

Согласитесь, намного проще предотвратить развитие заболевания или вылечить его на ранней стадии, чем лечить тяжелую форму эндометриоза. Для того, чтобы обезопасить себя, специалисты-гинекологи GMS Clinic предлагают соблюдать следующий список профилактических мероприятий:

  1. Регулярное посещение смотрового кабинета гинеколога – лучше всего делать это раз в полгода, в крайнем случае – раз в год;
  2. Своевременное и полное лечение хронических гинекологических заболеваний. Не запускайте свои заболевания, они могут не только переходить в другие формы, но и провоцировать новые;
  3. Половое воздержание во время менструаций. Эта мера поможет избежать заброса сгустков крови с эндометриальными клетками в матку;
  4. Борьба с излишней массой тела, физические упражнения помогут не только в тонусе держать весь организм, но и уберегут от эндометриоза;
  5. Правильный выбор средств гормональной контрацепции. Принимайте оральные контрацептивы только после консультации врача, гормоны – очень серьезная и опасная вещь.

Соблюдая эти простые правила, Вы сможете уберечь себя от развития эндометриоза. Кроме того, клиентам, у которых подтвержден диагноз, мы советуем соблюдать особую диету и образ жизни для поддержания организма.

Читайте также:  Клотримазол мазь при дерматите

В рацион необходимо включать около 50% овощей и фруктов, отдавая предпочтение сбалансированной пище. От кофе, газированных напитков и продуктов, содержащих большое количество вкусо-ароматических добавок и красителей, лучше отказаться. Занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни: все это поможет быстрее бороться с болезнью.

Мы всегда готовы помочь. И речь идет не только о диагностике, профилактических мероприятиях или стандартных схемах лечения. Врачи GMS Clinic берутся даже за самые тяжелые случаи, помогая пациентам возвращаться к нормальной жизни и никогда не вспоминать о болезни.

Для того, чтобы предоставлять нашим клиентам качественные услуги, все врачи проходят своевременное обучение новым технологиям, посещают квалификации и семинары для поддержания своих знаний на высочайшем уровне, стажируются за рубежом. Но дело не только в знаниях, ведь как бы много не знал врач, без хорошего оборудования невозможно провести даже точную диагностику, не говоря о лечении.

Мы заботимся о том, чтобы Вы были здоровы!

Стоимость лечения эндометриоза

Название услуги Обычная цена Цена со скидкой 30%
Первичный прием гинеколога 6 950 руб. 4 865 руб.
Повторный прием гинеколога 5 910 руб. 4 137 руб.
Первичная консультация ведущего гинеколога 9 930 руб. 6 951 руб.
Повторная консультация ведущего гинеколога 8 440 руб. 5 908 руб.

Цены, указанные в прайс-листе, могут отличаться от действительных. Пожалуйста, уточняйте актуальную стоимость по телефону +7 495 781 5577 (круглосуточно) или по адресам: г. Москва, 1-й Николощеповский пер., д. 6, стр. 1 (клиника GMS Смоленская) и ул. 2-я Ямская, д. 9 (клиника GMS Ямская). Прайс-лист не является публичной офертой. Услуги оказываются только на основании заключенного договора.

В нашей клинике принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами, Apple Pay и Google Pay.

Вопросы

Вопрос: Как передается эндометрит?

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Каким образом может передаваться эндометрит?


Эндометрит является следствием проникновения не какой-либо одной инфекции со строго определенным путем передачи, но итогом проникновения любого инфекционного агента в полость матки и развития ответного воспалительного процесса. Чаще всего источником заражения являются нижние отделы женских половых путей, которые могут быть инфицированы несколькими способами.

Нижние отделы женских половых органов могут быть инфицированы следующими путями:

  • Половой путь. Половым путем называется передача патогенного агента, которая происходит во время полового акта при соприкосновении со спермой или другими выделениями партнера. Половой путь инфицирования влагалища и вульвы является крайне распространенным. Во время незащищенного полового контакта может быть передано множество бактерий, вирусов, грибов, простейших и прочих возбудителей венерических заболеваний. Кроме того, при половом контакте могут быть переданы и условно-патогенные микроорганизмы, которые в определенных условиях могут вызывать состояние дисбактериоза.
  • Контактный путь. Передача инфекции контактным путем происходит при непосредственном контакте с предметами, обсемененными патогенными агентами. Чаще всего контактным путем происходит заражение при пользовании общими предметами интимной гигиены, общественными туалетами и ванными. Кроме заражения возбудителями от других людей возможно занесение собственных микроорганизмов в полость влагалища.

В норме инфекционные агенты не могут проникнуть в полость матки, так как этому препятствует шеечный барьер – анатомическое образование, состоящее из канала шейки матки заполненного слизью, которая является непроницаемой для большинства бактерий. Таким образом, в подавляющем большинстве случаев, эндометрит может развиться только после нарушения этого барьера.

Нарушение шеечного барьера происходит в следующих ситуациях:

    После родов. Во время родов происходит раскрытие канала шейки матки для того чтобы плод мог пройти через него. После рождения ребенка канал остается еще некоторое время немного приоткрытым, благодаря чему инфекционные агенты могут проникнуть в полость матки, которая на фоне недавней беременности и послеродового стресса является крайне восприимчивой к инфекционным процессам.
  • После абортов. При выполнении аборта в полость матки вводят специальные инструменты через предварительно расширенный канал шейки матки и производят выскабливание слизистой оболочки. Это создает предпосылки для проникновения инфекции, а также для ее развития.
  • После выкидышей. Во время спонтанных абортов (выкидышей) также происходит некоторое раскрытие канала шейки матки с нарушением шеечной функции.
  • После диагностических или терапевтических выскабливаний. Выскабливание матки осуществляют через предварительно расширенный канал шейки матки.
  • После установки внутриматочных контрацептивов.Внутриматочные спирали вводят через предварительно расширенный канал шейки матки. Помимо того, что это нарушает целостность шеечного барьера, в некоторых случаях сам внутриматочный контрацептив может провоцировать воспалительный процесс.

Помимо перечисленных выше путей проникновения в полость матки существует еще несколько способов инфицирования.

Инфекция может попасть в полость матки следующими путями:

    Через интактный канал шейки матки. Некоторые возбудители способны проникать в полость матки через интактный канал шейки матки. Наиболее характерно это для гонококков, которые являются возбудителями гонореи.
  • С током крови или лимфы из других органов. Некоторые возбудители могут быть занесены в матку вместе с током крови или лимфы из другого инфекционного очага.
  • Путем прямого контакта с инфекционным очагом в других органах. В некоторых случаях инфекционные агенты могут попасть в матку в результате прямого контакта данного органа с инфекционно-воспалительным очагом, расположенным в кишечнике, брюшине или в придатках матки.

Эндометрит могут вызывать многие микроорганизмы – бактерии, вирусы, простейшие, паразиты, хламидии, микоплазмы, грибы. Следует отметить, что часто при обследовании больных женщин выявляется не один инфекционный агент, а несколько. Чаще всего это комбинация аэробных и анаэробных бактерий, но могут встречаться и другие ассоциации. Выявление типа инфекционного агента крайне важно, так как на этом основывается этиотропное лечение, целью которого является уничтожение возбудителя.

Таким образом, для эндометрита не характерен какой-либо один путь проникновения инфекционных агентов. Однако, так как чаще всего источником инфицирования матки являются нижние отделы женских половых органов, наибольшее эпидемиологическое значение имеет половой путь передачи.

Заниматься интимной жизнью при эндометриозе: можно или нет?

Интимная жизнь при эндометриозе может доставлять серьезный дискомфорт женщине. У пациенток в такие моменты возникают сомнения по поводу того, как влияет половой контакт на заболевание, ведь он причиняет боль. Врачи имеют разные точки зрения на этот счет. Отвечая на вопрос о том, возможны ли занятия интимом при эндометриозе, необходимо учитывать стадию заболевания, наличие осложнений и состояние женского организма.

  • 1 Возможна ли половая жизнь при заболевании
  • 2 Негативные последствия после секса
  • 3 Рекомендации
  • 4 Итог

В озможна ли половая жизнь при заболевании

Большинство гинекологов-эндокринологов сходятся во вменении, что можно заниматься интимом при эндометриозе. Заболевание имеет гормональное происхождение и сопровождается распространением очагов функционального слоя матки за ее пределами или в мышечном слое. Как показывает практика, присутствие регулярной интимной жизни оказывает положительное влияние на заболевание.

Однако надо знать, как правильно организовать половой контакт.

  1. Половые контакты благоприятно воздействуют на психоэмоциональное состояние женщины. В силу того, что стрессы могут быть провокатором эндометриоза, занятия интимом будут полезными.
  2. Сокращения мышц тазового дня во время оргазма оказывает профилактику выпадения матки. Одновременно усиливается кровообращение, устраняются застойные процессы, нормализуется работа органов репродукции.
  3. Во время регулярных половых контактов происходит изменение гормонального фона. Ежедневный интим заставляет работать яичники правильно, в результате чего восстанавливается овуляция и менструальная функция.
  4. Некоторые женщины отмечают, что занятия интимом облегчают дискомфорт и болезненные ощущения. Половой акт заставляет расслабиться и забыть о болезни, улучшить взаимоотношения с партнером.

Н егативные последствия после секса

Мужчины и женщины порой боятся вступать в интимную близость из-за того, что не знают, передается ли половым путем эндометриоз. Специалисты торопятся успокоить партнеров, ведь данное женское заболевание абсолютно безопасно для мужчин.

Оно не может передаваться партнеру даже при незащищенном акте. В то же время интим может негативно отразиться на течении эндометриоза.

  1. Если у женщины имеются эндометриомы (кисты на яичниках, вызванные эндометриозом), во время акта может произойти нарушение их целостности. Особенно опасен интим при объемных новообразованиях. Апоплексия кисты (разрыв оболочки) приводит к излитию ее содержимого в брюшную полость. Это состояние угрожает жизни женщины и требует незамедлительной врачебной помощи.
  2. При поражении шейки матки очагами эндометриоза может случиться их механическое повреждение во время полового контакта. Это состояние сопровождается обильным кровотечением и приводит к анемии. При обнаружении очагов на шейке матки или во влагалище близость с проникновением противопоказана.
  3. Воздержаться от сношения без барьерных контрацептивов рекомендуется всем женщинам, не имеющим постоянного партнера. Половой контакт должен быть защищен и исключать передачу венерических заболеваний. Инфицирование органов малого таза приводит к дисфункции яичников, воспалению эндометрия и изменению гормонального фона. Эти состояния усугубляют течение заболевания.
  4. Половые контакты во время менструации могут стать причиной появления эндометриоза. Кровь и слизь, выходящая из матки, не должна сталкиваться с преградой. Интим провоцирует обратный заброс выделений. В результате они проникают в фаллопиевы трубы, вызывают эндометриоз яичников и брюшины.

Р екомендации

Врачи дают отрицательный ответ на вопрос о том, заразен ли эндометриоз половым путем. Заболевание не передается мужчинам. Оно попросту не может развиваться в их организме из-за отсутствия женских половых гормонов, являющихся провокаторами.

Специалисты рекомендуют отказаться от интима женщинам с 4 стадией патологического процесса. Исключить близость следует при формировании кист на яичниках, а также во время кровотечения.

Для снижения дискомфорта и сохранения интимной жизни рекомендуется:

  • вступать в половые контакты до и во время овуляции, а во второй фазе отказаться от интима (выработка прогестерона после овуляции провоцирует задержку жидкости в организме, что увеличивает давление на органы малого таза);
  • выделять больше времени на предварительные ласки, чтобы интимное возбуждение было максимальным (это исключит повреждения слизистой и снизит вероятность формирования новых очагов в месте травмы);
  • выбрать комфортную позу, при которой болезненные ощущения минимальны или отсутствуют полностью (в зависимости от локализации очагов эндометриоза и спаек разные позиции у женщин могут вызывать дискомфорт, когда другие не провоцируют неприятных ощущений);
  • выбрать небольшую амплитуду движений, не доставляющую боли при интиме (резкие толчки вызывают смещение органов малого таза и неизбежно вызывают страдания женщины);
  • использовать барьерные средства контрацепции из латекса (облегчают движение за счет дополнительной смазки и предупреждают нежелательную беременность, которая при эндометриозе может привести к неожиданным проблемам со здоровьем).

И тог

Интимная близость при эндометриозе не запрещена. Заболевание не передается половым путем. В то же время врачи серьезно опасаются за здоровье женщин, ведущих активную половую жизнь, с эндометриозом 3-4 стадии. Опасным последствием интима является кровотечение, которое может быть наружным или внутренним.

При гормональном заболевании, сопровождающемся спаечным процессом, высок риск внематочной беременности. Поэтому специалисты не рекомендуют заниматься интимом без предохранения.

Нельзя сказать однозначно, что половая жизнь запрещена или разрешена при эндометриозе. Чтобы дать индивидуальные рекомендации, необходимо учитывать стадию заболевания, вероятность роста опухолей половых желез, локализацию очагов и клиническую картину патологии.

Ссылка на основную публикацию
Элеутерококка колючего корневища и корни
Полезные свойства и противопоказания элеутерококка, как примененять Элеутерококк (лат. Eleutherococcus) — род растений из семейства Аралиевые (Araliaceae). Данный род включает...
Эктопический предсердный ритм что это такое
Созонов Андрей Викторович Здравствуйте! Моей дочери на школьном медосмотре поставили диагноз Синусовая аритмия, полувертикальная электрическая позиция сердца, неполная блокада правой...
Эластичные бинты для приседаний
Эластичный бинт: разновидности, применение в медицине и спорте Эластичные бинты используются для надежной фиксации и компрессии тканей. Области их применения...
Элигард® (22,5 мг) инструкция по применению, показания
Лейпрорелин (Leuprorelin) Закажите препараты, которые содержат Лейпрорелин в Москве у нас, и получите скидку! Узнайте подробнее по телефону. Элигард (Eligard)...
Adblock detector