Электронная библиотека ДВГМУ Восстановление передних зубов с коронково-корневыми переломами

Корневой перелом

Восстановление передних зубов с коронково-корневыми переломами

Предложен метод восстановления передних зубов после коронково-корневых переломов с использованием сломавшихся коронок. Благодаря точному совмещению линий перелома обоих фрагментов зуба, использованию для соединения фрагментов литого штифта и композиционных материалов получены хорошие результаты. В структуре острой травмы зубов у детей значительное место занимает перелом коронки зуба, который чаще всего встречается в центральных и боковых резцах верхней челюсти. Наиболее сложным с точки зрения лечения и прогноза является косой коронково-корневой перелом, при котором повреждаются все структурные образования зуба — эмаль, дентин, цемент и пульпа. При таких переломах в большей части случаев линия перелома проходит с вестибулярной стороны по коронке зуба, а с язычной по корню, повреждая целостность десневой бороздки. В настоящее время предложено несколько способов лечения таких переломов. Традиционный метод — соединение отломков штифтом с фосфат-цементом после предварительной трепанации коронки зуба и удаления пульпы. Однако после такого лечения нередко возникает осложнение — пародонтит, причинами которого, по мнению Н.М. Чупрыниной, являются постоянные травмы десневой щели краями отломков и проникновение инфекции в этот участок десны из пространства между отломками. А.Г. Патока и А.М. Константинов предлагают недостающую часть корня восстанавливать опорным элементом по типу штифтовой культи или культевой вкладки, на которой на уровне десны создают уступ для изготовления искусственной коронки. Однако сложности при предварительной хирургической подготовке корня и получении слепков нередко сводят на нет результаты лечения, так как не всегда удается создать плотный контакт вкладки с корнем, необходимый для предотвращения рассасывания фосфат-цемента и инфицирования околозубных тканей. Известен и метод восстановления зубов с поддесневыми переломами путем предварительной ортодонтической экструзии — вытяжения корня — с целью дальнейшего изготовления современных конструкций штифтовых протезов. Авторы отмечают хорошие результаты, но общая продолжительность лечения — до 3 — 4 мес. Таким образом, к настоящему времени описано несколько способов лечения коронково-корневых переломов передних зубов, однако все они имеют недостатки. В одних случаях нарушается целостность десневого желобка, и возникает хроническое воспаление пародонта, в других — лечение затягивается или оно доступно не для всех стоматологических учреждений из-за отсутствия необходимых технологических условий. Цель данного сообщения — описать разработанный нами способ лечения коронково-корневого перелома передних зубов, когда при повреждении зуба происходит отлом коронки и частично — стенки корня.

Читайте также:  Синий ноготь (кровоподтек под ногтем или подногтевая гематома)

Издание: Стоматология
Год издания: 1999
Объем: 3с.
Дополнительная информация: 1999.-N 6.-С.34-36
Просмотров: 83

Перелом зуба

Перелом зуба — это повреждение целостности коронки или корня вследствие механического воздействия. В хирургической стоматологии чаще всего встречается перелом резцов, так как они имеют один корень. В зависимости от повреждения могут возникать различные неприятные симптомы перелома: дефект коронки, повышенная чувствительность, острые или ноющие боли, повреждение десны. Более подвержены перелому зубы, которые имеют кариозные полости, околокорневые очаги инфекции или депульпированные (был удален нерв). Стоматологическая клиника Вита Стом проводит лечения переломов зубов любой сложности.

Содержание статьи:

Причины

Причины патологии могут быть бытовые и ятрогенные, то есть вызванные неправильными действиями доктора. К таким факторам относят неправильно подобранные щипцы для удаления, нарушение техники процедуры, чрезмерная обработка каналов при эндодонтических вмешательствах, траматическое удаление. К бытовым, более распространенным причинам относят:

  • Воздействие силы при травме, механическом повреждении;
  • Удар;
  • Употребление твердых продуктов питания;
  • Вредные привычки открывать бутылки, откусывать металлические предметы и т.п.

Виды переломов

Линия перелома может проходить вдоль, поперек или иметь косое направление. В зависимости от локализации линии повреждения переломы бывают:

  • Коронковые. Самый распространенный и простой вид повреждения – перелом коронки. Характеризуется сколом твердых тканей, может затрагивать эмаль, эмаль и дентин или дентин и нерв зуба. Скол эмали может быть абсолютно безболезненным и вызывать только эстетический дефект. Более глубокая травма вызывает неприятные и болезненные ощущения, а нарушение целостности пульпы вызывает острую боль. Тактика лечения будет зависеть от глубины повреждения.
  • Коронково-корневые. Повреждение присутствует в области шейки зуба и имеют поперечное направление. Коронка зуба имеет трещину или полностью отсутствует на уровне десны. Зуб может казаться целым, некоторое время беспокоить, потом появиться подвижность и необходимость удалять отколотую часть. Патология вызывает острые болевые ощущения и требует вмешательства специалиста;
  • Корневые. В зависимости от расположения может быть повреждение верхней трети, середины или верхушки корня. Такой перелом будет беспокоить человека, вызывать неприятные и болезненные ощущения, подвижность зуба, припухлость десен. Особенно неприятным и опасным является оскольчатый перелом, который характеризуется наличием трещин и нескольких обломков.
Читайте также:  Болит ниже правого ребра впереди

Любой вид перелома может сочетаться с повреждениями органов полости рта. Происходит поражение мягких тканей десен, языка, слизистой оболочки губ и щек. Причиной этому является наличие острых краев эмали и сама травма.

Методы лечения

Существуют следующие способы лечения:

  • Реставрация — это восстановление анатомической формы и цвета зуба с помощью композитных материалов. Применяется при коронковом переломе;
  • Депульпирование зуба – это удаление нерва, проводится при коронковом и коронково-корневом видах повреждения. Предполагает удаление пульпы, очищение, обработку и пломбирование корневых каналов с дальнейшим восстановление ортопедическими изделиями;
  • Установка ортопедической конструкции проводится при значительных повреждениях зуба. При коронковом переломе изготавливаются специальные эстетические накладки – виниры. В случае коронково-корневого перелома проводится фиксация вкладки в канал, а далее на нее фиксируют коронку;
  • Удаление показано при наличии перелома корня, когда лечение терапевтическим способом неэффективно. После удаления переломанного зуба проводится протезирование с помощью мостовидного протеза или импланта.

Одним из осложнений травматического повреждения зуба является изменение его цвета вследствие повреждения и гибели нерва. В таком случае специалисты рекомендуют проводить отбеливание.

Перелом зуба

Перелом зуба – механическое повреждение целостности коронковой или корневой части зуба. Основная причина переломов – падения или удары, реже – нарушение техники хирургического удаления или запущенный кариес. Наиболее уязвимы передние зубы верхней челюсти. Перелом часто сопровождается вывихом зуба, при сильных повреждениях – переломами альвеолярного отростка.

Виды переломов зуба

По локализации различают переломы верхушечной, срединной и коронковой части зуба. Переломы коронки могут быть с обнажением пульпы или без него. По типу перелома различают поперечные, продольные, диагональные и оскольчатые переломы зубов.

Симптомы перелома зуба

При любом переломе зуба пациент ощущает боль, усиливающуюся при попытке открыть рот или вскрытии пульпы. Исключение составляют только переломы коронковой части без вскрытия пульпы – в таких случаях боль ощущается только при пальпации поврежденного зуба. Перелом приводит к нарушению эстетической и функциональной целостности зубного ряда, который устраняется с помощью протезирования или дентальной имплантации .

Читайте также:  Калорийность отварных грибов

Лечение переломов зуба

При переломах коронки без обнажения пульпы повреждение восстанавливают с помощью пломбировочных материалов. При обнажении дентина между естественными тканями и пломбой фиксируют изолирующую прокладку.

При вскрытии полости зуба пульпу удаляют, каналы очищают, пломбируют, после чего пломбируют коронковую часть зуба. При значительных повреждениях моет потребоваться армирование конструкции, винирование или установка искусственной коронки.

При переломе корня зуба тактика лечения зависит от типа повреждения. При диагональных, продольных и оскольчатых переломах поврежденный зуб подлежит удалению. При поперечных переломах корень может использоваться для восстановления зуба.

В зависимости от степени повреждения применяются трепанация зуба, удаление пульпы и скрепление обломков зуба с помощью штифтов. Утраченную часть зуба восстанавливают путем протезирования.

Ссылка на основную публикацию
Эктопический предсердный ритм что это такое
Созонов Андрей Викторович Здравствуйте! Моей дочери на школьном медосмотре поставили диагноз Синусовая аритмия, полувертикальная электрическая позиция сердца, неполная блокада правой...
Экзофтальмометрия — что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей
КЛИНИКА НА РЕЧНОМ ВОКЗАЛЕ Направления Лечения Цены Акции Оставить заявку Лечение офтальмологии Авторефрактометрия Биомикроскопия Глазного Дна Биомикроскопия Переднего Отрезка Глаза...
Экламиз цена в аптеках Москвы, купить — Поиск лекарств
Экламиз Действующее вещество: Фармакологические группы Ингибиторы АПФ в комбинациях Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях Нозологическая классификация (МКБ-10) I10 Эссенциальная (первичная)...
Эластичные бинты для приседаний
Эластичный бинт: разновидности, применение в медицине и спорте Эластичные бинты используются для надежной фиксации и компрессии тканей. Области их применения...
Adblock detector