Электронная библиотека ДВГМУ КАРДИОПРОТЕКТИВНЫЕ МЕХАНИЗМЫ ПРОГЕСТИНОВ ВЛИЯНИЕ ДРОСПИРЕНОНА НА МИОКАР

Феномен роли коллагена IV типа и матриксной металлопротеиназы 9 типа в ремоделировании миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

В настоящее время в большинстве работ, посвященных “ремоделированию” миокарда, проводится анализ выраженности фиброза при перестройке окружающего экстрацеллюлярного матрикса (ЭЦМ). В то же время практически не изучена роль базальной мембраны кардиомиоцитов в патологии сердца. Базальная мембрана кардиомиоцитов — это высокоорганизованный слой внеклеточного матрикса (ВКМ), расположенный на внешней стороне сарколеммы. Деградация компонентов ВКМ осуществляется различными типами матриксных металлопротеиназ (ММП), которые обладают протеолитической активностью и активно участвуют в процессах ремоделирования ВКМ, разрушая такие его компоненты, как коллагены, эластин, фибронектин, гликозаминогликаны и другие структурные его компоненты.

Цель. Оценить состояние ВКМ у пациентов с ишемической болезнью сердца и его влияние на ремоделирование миокарда левого желудочка.

Материал и методы. Проведено морфологическое и иммуногистохимическое (ИГХ) исследование биоптатов миокарда левого желудочка у 16 пациентов, подвергшихся операции левожелудочковой реконструкции в сочетании с аортокоронарным шунтированием.

Результаты. При ИГХ исследовании выявлено накопление матриксной металлопротеиназы 9 типа в цитоплазме кардиомиоцитов, которое сочеталось с частичным или полным разрушением базальных мембран (БМ) кардиомиоцитов, образованных коллагеном IV типа.

Заключение. Выявлен феномен разрушения коллагена IV типа базальных мембран кардиомиоцитов миокарда левого желудочка под действием матриксной металлопротеиназы 9 типа, которая накапливается в цитоплазме клеток.

Ключевые слова

Об авторах

Михаил Александрович Попов — научный сотрудник кардиохирургии

Дмитрий Валерьевич Шумаков — член-корр. РАН, профессор, рук. отдела хирургии сердца и сосудов

Дмитрий Игоревич Зыбин — кандидат медицинских наук, зав. отделением кардиохирургии

Лариса Евсеевна Гуревич. — доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник патологоанатомического отделения

Валентина Евгеньевна Ашевская — научный сотрудник отделения патологической анатомии

Бабокин Вадим Егорович — доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

Виктория Петровна Пронина — ведущий научный сотрудник отделения функциональной диагностики

Список литературы

1. Assayag P, Carré F, Chevalier B, et al. Compensated cardiac hypertrophy: arrhythmogenicity and the new myocardial phenotype I fibrosis. Cardiovascular Research 1997; 4: 439–444. doi.org/10.1016/S0008-6363(97)00073-4.

2. Weber KT. Wound Healing in Cardiovascular Disease. Armonk, NY: Futura 1997; 535-95.

3. Silver MA, Christian R, Brilla G, et al. Reactive and reparative fibrillar collagen remodelling in the hypertrophied rat left ventricle: two experimental models of myocardial fibrosis. Cardiovascular Research 1990; 9: 741–747. doi.org/10.1093/cvr/24.9.741.

4. Farhadian F, Contard F, Sabri A, et al. Fibronectin and basement membrane in cardiovascular organogenesis and disease pathogenesis. Cardiovascular Research 1996; 32 (3): 433-42. doi:10.1016/0008-6363(96)00119-8.

5. Weber KT, Sun Y, Tyagi SC, et al. Collagen Network of the Myocardium: Function, Structural Remodeling and Regulatory Mechanisms. Journal of Molecular and Cellular Cardiology 1994; 3: 279-292. doi.org/10.1006/jmcc.1994.1036.

6. Lamas GA, Pfeffer MA. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: clinical course and beneficial effects of angiotensin; converting enzyme inhibition. Am Heart J 1991; 4: 1194–1202. doi.org/10.1016/0002-8703(91)90682-8.

7. Sabbah HN, Goldstein S. Ventricular remodelling: consequences and therapy. Eur Heart J 1993; 14: 24–29. DOI: 10.1093/eurheartj/14.suppl_C.24.

8. Coux A, Lindsey ML, Villarreal F, et al. Myocardial matrix metalloproteinase-2: inside out and upside down. Journal of Molecular and Cellular Cardiology 2014; 77: 64-72. https://doi.org/10.1016/j.yjmcc.2014.09.016.

9. Wilson EM, Spinale FG. Myocardial remodelling and matrix metallotxoteinases in heart failure: turmoil within the interstitium. Journal Annals of Medicine 2001; 9: 33. doi.org/10.3109/07853890109002108.

10. Lowe JS, Anderson PG. Human Histology (Fourth Edition), Support Cells and the Extracellular Matrix 2015; p. 440. ISBN: 978-0-323-61279-1.

Для цитирования:

Попов М.А., Шумаков Д.В., Зыбин Д.И., Гуревич Л.Е., Ашевская В.Е., Бабокин В.Е., Пронина В.П. Феномен роли коллагена IV типа и матриксной металлопротеиназы 9 типа в ремоделировании миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца. Российский кардиологический журнал. 2019;(8):83-87. https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-8-83-87

Читайте также:  После бритья интимной зоны появляется раздражение (причины и методы избавления) - Волосовед

For citation:

Popov M.A., Shumakov D.V., Zybin D.I., Gurevich L.E., Ashevskaya V.E., Babokin V.E., Pronina V.P. Role of type IV collagen and matrix metalloproteinase-9 in remodeling of the left ventricular in coronary artery disease. Russian Journal of Cardiology. 2019;(8):83-87. (In Russ.) https://doi.org/10.15829/1560-4071-2019-8-83-87


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

  • Отправить статью
  • Правила для авторов
  • Редакционная коллегия
  • Редакционный совет
  • Рецензирование
  • Этика публикаций

М. А. Попов
ГБУЗ МО Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского
Россия

Михаил Александрович Попов — научный сотрудник кардиохирургии

Д. В. Шумаков
ГБУЗ МО Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского
Россия

Дмитрий Валерьевич Шумаков — член-корр. РАН, профессор, рук. отдела хирургии сердца и сосудов

Д. И. Зыбин
ГГБУЗ МО Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского
Россия

Дмитрий Игоревич Зыбин — кандидат медицинских наук, зав. отделением кардиохирургии

Л. Е. Гуревич
ГБУЗ МО Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского
Россия

Лариса Евсеевна Гуревич. — доктор биологических наук, профессор, главный научный сотрудник патологоанатомического отделения

В. Е. Ашевская
ГБУЗ МО Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского
Россия

Валентина Евгеньевна Ашевская — научный сотрудник отделения патологической анатомии

В. Е. Бабокин
ФГБОУ ВО Башкирский государственный медицинский университет (БГМУ) Минздрава России
Россия

Бабокин Вадим Егорович — доктор медицинских наук, доцент кафедры госпитальной хирургии

В. П. Пронина
ГБУЗ МО Московского областного научно-исследовательского клинического института (МОНИКИ) им. М.Ф. Владимирского
Россия

Виктория Петровна Пронина — ведущий научный сотрудник отделения функциональной диагностики

Дистрофия миокарда

  • Боль в сердце
  • Боль по всей левой стороне тела
  • Нарушение сердечного ритма
  • Нарушение сна
  • Нехватка воздуха
  • Одышка
  • Отечность нижних конечностей
  • Повышенная утомляемость
  • Потеря веса
  • Потливость
  • Раздражительность
  • Снижение работоспособности
  • Увеличение размеров сердца
  • Чувство незащищенности
  • Чувство страха

Дистрофия миокарда – понятие, обозначающее вторичное поражение или различные нарушения патологического характера в сердечной мышце. Зачастую это заболевание является осложнением сердечных болезней, сопровождаемых нарушением питания миокарда. Дистрофия несёт за собой снижение тонуса мышц, что может стать благоприятной почвой для формирования сердечной недостаточности. Возникает она из-за недостаточной подачи крови к миокарду, отчего его клетки не получают достаточного количества воздуха для своего нормального функционирования. Это приводит к атрофии или полному отмиранию тканей миокарда.

Изменения в работе сердца при дистрофии миокарда носят обратимый характер. А своевременная диагностика и лечение навсегда избавят больного от расстройства работы сердца. Болезнь подтверждается только в случае доказательства нарушения обменных процессов, из-за чего и происходит разрушение мышцы. В группе риска находятся люди старше сорока лет. Но в последнее время наблюдается понижение нижнего возрастного порога.

Этиология

Причины прогрессирования дистрофии миокарда довольно разнообразны. Они разделяются на факторы, которые непосредственно влияют на работу сердца и причины, которые не влияют на орган напрямую (действуют через внешние факторы).

К первой группе причин относятся:

  • снижение усвояемости кислорода сердцем;
  • повышенный уровень кальция в желудочках сердца;
  • поражение миокарда жировыми клетками;
  • уничтожение болезнетворными бактериями структуры органа;
  • сокращение работоспособных клеток в сердце, по причине воздействия других болезнетворных процессов.

Вторая группа включает в себя:

  • воздействие гормонов на мышечный слой сердца;
  • всевозможные острые отравления организма (наркотическими веществами, спиртными напитками, никотином, медицинскими препаратами);
  • влияние на организм большой дозы облучения;
  • продолжительные стрессы, депрессии, апатия;
  • большая физическая нагрузка приводит к обнаружению такого заболевания у спортсменов;
  • неправильное питание, которое, в большинстве своём состоит из очень жирных и солёных блюд;
  • аномальная работа органов эндокринной и пищеварительной систем.

Разновидности

В зависимости от причин возникновения и проявляемых симптомов, дистрофия миокарда может быть:

  • ишемической – формируется вследствие поступления недостаточного количества воздуха в миокард. Редко в артериях, которые питают кислородом мышцу, обнаруживается тромб;
  • очаговой. Основная причина появления кроется в нарушении кровообращения по артериям, соединённых с мышцей. Были случаи протекания болезни без проявления симптомов. У таких людей даже сердечные приступы проходили безболезненно;
  • жировой – формируется диффузно, т. е. из-за накапливания в клетках миокарда (кардиомиоцитах) небольшого количества жира. Постепенно уровень жира увеличивается и в конечном счёте он полностью заменяет цитоплазму. Основной причиной становления этого типа болезни есть недостаточное употребление в пищу белков и витаминов;
  • дисгормональной – появляется в результате нарушения гормонального баланса в организме. Подвергаются в основном женщины во время прекращения менструации или при других гинекологических проблемах. У мужчин связано с нарушением выработки гормона тестостерона;
  • левого желудочка сердца. Этот тип болезни не является самостоятельным, а возникает на фоне какого-либо заболевания;
  • токсическая – появляется у людей, страдающих алкогольной зависимостью;
  • физического напряжения – подвержены спортсмены, из-за плохой циркуляции крови. У профессиональных спортсменов клетки сердечной мышцы замещаются соединительной тканью, которая не предназначена для растяжения.
Читайте также:  Гиперплазия и полипы эндометрия матки лечение, выскабливание эндометриоза, цена в СПб

Дистрофическое изменение мышц сердца делится на несколько стадий развития:

  • первичная – характерны болевые приступы в области сердца, одышка и быстрое снижение энергии, без воздействия физической нагрузки. На этой стадии есть вероятность увеличения размеров сердца. Вылечить невозможно;
  • вторая стадия – наблюдаются нарушение ритма сердца и отеки конечностей, которые почти не заметны. При сокращении сердце перекачивает меньший объем крови, нежели тот, который в него поступает при расслаблении. При адекватном и своевременном лечении есть вероятность восстановления здоровой работы сердца;
  • последняя – эта стадия характеризуется недостатком воздуха не только в движении, но и в состоянии покоя, понижением трудоспособности больного. Сердце не перегоняет такое количество потока крови, как при нормальной работе. Эта стадия необратима.

Симптомы

Если диагностика болезни не была произведена в молодом возрасте, то, скорее всего, протекала она без проявления симптомов, поэтому больной и не обращался к врачу. Но в основном без выражения признаков болезнь не проходит. К основным симптомам дистрофии миокарда относят:

  • стенокардию;
  • повышение давление;
  • ощущение нехватки воздуха;
  • постоянное чувство страха и незащищенности;
  • нарушение ритма сердца. Наблюдается очень часто при очаговой дистрофии;
  • отёчность нижних конечностей;
  • снижение трудоспособности;
  • высокая утомляемость;
  • нарушение сна;
  • увеличенный уровень потоотделения;
  • понижение массы тела;
  • раздражительность больного;
  • одышка в состоянии покоя;
  • распространение боли по всей левой стороне тела.

Диагностика

На первом приёме у врача происходит детальное выяснение жалоб пациента и проводится полный его осмотр. Поскольку в некоторых случаях заболевание может протекать без проявления симптомов, для диагностики понадобятся дополнительные инструментальные методики:

  • МРТ сердца;
  • рентгенография;
  • УЗИ сердца;
  • фонокардиография. Даёт возможность обнаружить незначительные шумы в сердце;
  • электрокардиография – выявляет аномалии работы сердца на любом уровне;
  • биопсия.

Лечение

Лечение дистрофии миокарда, в первую очередь, основано на ликвидации источников её появления. В зависимости от факторов появления и общего состояния здоровья пациента, врачи назначают:

  • приём лекарственных веществ для приведения в норму работы сердца;
  • гормональные препараты;
  • инъекции витаминов.

Медицинские препараты направлены на нормализацию ритма сердца. Оттого, что причины формирования болезни сугубо персональные, данная группа препаратов назначается врачами сугубо индивидуально.

Терапия в домашних условиях – запрещена. Такими способами можно только ухудшить протекание болезни и повысить риск проявления осложнений. И то, что начиналось небольшим нарушением работы сердца, может стать неизлечимым процессом дистрофического истончения миокарда.

Лечение заболевания оперативным вмешательством почти не практикуется, потому что лекарства в полной мере способны уменьшить проявление или вовсе избавить от симптомов болезни. Операции на сердце проводятся только тогда, когда обнаруживаются признаки ярко выраженной сердечной недостаточности:

  • нарушение ритма сердцебиения;
  • одышка не сопровождается физическими нагрузками;
  • постоянный отёк конечностей.

Профилактика

Прежде всего, профилактика дистрофии миокарда должна состоять из лечения заболевания, на фоне которого она проявилась. Кроме этого, профилактические методы включают в себя:

  • приём лекарственных препаратов в пределах нормы;
  • отказ от спиртных напитков и курения;
  • ежедневные физические занятия, но только в меру возможностей каждого человека;
  • избегание переохлаждения или перегревания организма;
  • прохождение медицинского осмотра два раза в год;
  • употребление в пищу белка и витаминов;
  • снижение калорийности еды. Стараться не питаться фастфудом;
  • суточный приём жидкости не меньше литра.
Читайте также:  Выписать рецепт на латинском языке, произвести необходимые расчеты, написать паспорт письменного кон

ИЗУЧЕНИЕ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПРОДУКТОВ ГИДРОЛИТИЧЕСКОЙ ДЕГРАДАЦИИ ТРУБЧАТЫХ ПОЛИМЕРНЫХ МАТРИКСОВ, ПРИГОДНЫХ ВЫСТУПИТЬ В КАЧЕСТВЕ СОСУДИСТОГО ИМПЛАНТА МАЛОГО ДИАМЕТРА

Полный текст:

  • Аннотация
  • Об авторах
  • Список литературы
  • Cited By

Аннотация

Ключевые слова

Об авторах

Список литературы

1. Алехин А. П., Болейко Г. М., Гудкова С. А., Марке­ев А. М., Сигарев А. А., Токнова В. Ф. и др. Cинтез биосовместимых поверхностей методами нанотехнологии. Российские нанотехнологии. 2010; 5 (9–10): 128–136. Alekhin A. P., Boleiko G. M., Gudkova S. A., Markeev A. M., Sigarev A. A., Toknova V. F. et al. Synthesis of biocompatible surfaces by nanotechnology methods. Nanotechnologies in Russia. 2010; 5 (9–10): 128–136. [In Russ].

2. Волова Т. Г., Севастьянов В. И., Шишацкая Е. И. Полиоксиалканоаты – биоразрушаемые полимеры для медицины. Красноярск; 2006. Volova T. G., Sevastyanov V. I., Shishatskayaof E. I. Polioksialkanoaty – biorazrushaemye polimery dly ameditsiny. Krasnoyarsk; 2006. [In Russ].

3. Buguneid M. S., Seifalian A. M., Salacinski H. J., Murray D., Hamilton G., Walker M. G. Tissue engineering of blood vessels. Brit. J. Surg. 2006; 93: 282–290.

4. Zhang W. J. Tissue engineering of blood vessel. Cell. Mol. Med. 2007; 11(5): 945–957.

5. Pankajakshan D., Agrawal D. K. Scaffolds in tissue engineering of blood vessels. Canadian Journal of Physiology and Pharmacology. 2010; 88(9): 855–873.

6. Naito Y., Shinoka T., Duncan D. Vascular tissue engineering: towards the next generation vascular grafts. Advanced Drug Delivery Reviews. 2011; 63(4): 312–323.

7. Luo S., Netravali A. N. Characterisation of henequen fibers and the henequen fiber/poly (hydroxybutyrate-co-hydroxyvalerate) interface. J. Adhesion Sci. Technol. 2001; 15(4): 423–437.

8. Deng Y., Lin X. S., Zheng Z., Deng J. G., Chen J. C., Ma H. et al. Poly(hydroxybutyrate-co-hydroxyhexanoate) promoted production of extracellular matrix of articular cartilage chondrocytes in vitro. Biomaterials. 2003; 24: 4273–4281.

9. Lowery J. L., Datta N., Rutledge G. C. Effect of fiber diameter, pore size and seeding method on growth of human dermal fibroblasts in electrospun poly(ε-caprolactone) fibrous mats. Biomaterials. 2010; 31: 491–504.

10. Nottelet B., Pektok E., Mandracchia D., Tille J., Walpoth, B., Gurny R. et al. Factorial design optimization and in vivo feasibility of poly(e-caprolactone)-micro- and nanofiber-based small diameter vascular grafts. J. of Biomedical Materials Research. 2008; 89: 865–875.

11. Pektok E. Degradation and healing characteristics of small-diameter poly(ε-caprolactone) vascular grafts in the rat systemic arterial circulation. Circulation. 2008; 118 (24): 2563–2570.

12. Soletti L., Hong Y., Guan J., Stankus J. J., El-Kurdi M. S., Wagneret W. R. et al. A bilayered elastomeric scaffold for tissue engineering of small diameter vascular grafts. Acta Biomater. 2010; 6: 110–122.

13. Севостьянова В. В., Васюков Г. Ю., Борисов В. В., Бураго А. Ю., Формокидова Ю. Н., Головкин А. С. Стимуляция ангиогенеза матрицами из поликапролактона, содержащими VEGF. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2013; 4: 28–34.

14. Sevost’yanova V. V., Vasyukov G. Yu., Borisov V. V., Burago A. Yu., Formokidova Yu. N., Golovkin A. S. Stimulyatsiya angiogeneza matritsami iz polikaprolaktona, soderzhashchimi VEGF. Kompleksnye problemy serdechno-sosudistykh zabolevaniy. 2013; 4: 28–34. [In Russ].

15. Долгих В. Т. Повреждение и защита сердца при острой смертельной кровопотере. Омск; 2002. Dolgikh V. T. Povrezhdenie i zaschita serdtsa pri ostroy smertelnoy krovopoterе. Omsk; 2002. [In Russ].

Для цитирования:

Антонова Л.В., Сергеева Е.А., Бабич О.О., Просеков А.Ю., Глушкова Т.В., Груздева О.В., Кузьмина А.А., Барбараш Л.С. ИЗУЧЕНИЕ КАРДИОТОКСИЧНОСТИ ПРОДУКТОВ ГИДРОЛИТИЧЕСКОЙ ДЕГРАДАЦИИ ТРУБЧАТЫХ ПОЛИМЕРНЫХ МАТРИКСОВ, ПРИГОДНЫХ ВЫСТУПИТЬ В КАЧЕСТВЕ СОСУДИСТОГО ИМПЛАНТА МАЛОГО ДИАМЕТРА. Комплексные проблемы сердечно-сосудистых заболеваний. 2015;(3):6-11. https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-3-6-11

For citation:

Antonova L.V., Sergeeva E.A., Babich O.O., Prosekov A.Yu., Glushkova T.V., Gruzdeva O.V., Kuzmina A.A., Barbarash L.S. EVALUATION OF CARDIOTOXICITY OF HYDROLYTIC DEGRADATION PRODUCTS OF TUBULAR POLYMER MATRICES SUITABLE FOR SMALL DIAMETER VASCULAR GRAFTS. Complex Issues of Cardiovascular Diseases. 2015;(3):6-11. (In Russ.) https://doi.org/10.17802/2306-1278-2015-3-6-11


Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Ссылка на основную публикацию
Эктопический предсердный ритм что это такое
Созонов Андрей Викторович Здравствуйте! Моей дочери на школьном медосмотре поставили диагноз Синусовая аритмия, полувертикальная электрическая позиция сердца, неполная блокада правой...
Экзофтальмометрия — что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей
КЛИНИКА НА РЕЧНОМ ВОКЗАЛЕ Направления Лечения Цены Акции Оставить заявку Лечение офтальмологии Авторефрактометрия Биомикроскопия Глазного Дна Биомикроскопия Переднего Отрезка Глаза...
Экламиз цена в аптеках Москвы, купить — Поиск лекарств
Экламиз Действующее вещество: Фармакологические группы Ингибиторы АПФ в комбинациях Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях Нозологическая классификация (МКБ-10) I10 Эссенциальная (первичная)...
Эластичные бинты для приседаний
Эластичный бинт: разновидности, применение в медицине и спорте Эластичные бинты используются для надежной фиксации и компрессии тканей. Области их применения...
Adblock detector