Электрокардиограмма (ЭКГ) в Санкт-Петербурге

Электрокардиография (ЭКГ):
цены, адреса и запись онлайн

✚ Лучшие центры электрокардиографии в Москве представлены здесь — адреса и цены, рейтинг клиник, отзывы пациентов; запишитесь онлайн или по телефону со скидкой до 50%.

График работы центра:

СкороМед на Белорусской

  • Белорусская660 м
  • Маяковская970 м

г. Москва, ул. 1-я Тверская-Ямская, д. 29/66, стр. 2

Клиника Скоромед — это многопрофильный медицинский центр, специализирующийся на двух направлениях – лечение и диагностика. 1. Оформление и выдача личных медицинских книжек (ЛМК) 2. Проведение предварительных и периодических медицинских осмотров работников коммерческих и государственных предприятий согласно приказа Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 N 302н. 3. Предрейсовый и послерейсовый медицинский осмотр водителей. 4. Оформление медицинской документации: разрешение на временное проживание, вид на жительство, справки в ГИБДД, справки для работы с гос. тайной, справки на оружие, справки для учащихся, студентов и абитуриентов. 5. Выездные мероприятия. Есть необходимая техника для проведения выездных плановых медицинских осмотров непосредственно на предприятии. В медицинском центре работает лечебный отдел, оснащенный современным оборудованием. Проводят диагностику и лечение выявленные заболевания. Медицинский цен удобно расположен от метро (располагается в пешей доступности станций метро Белорусская (300 метров). После прохождения медосмотра или лечения выдается официальный документ в соответствии с государственными стандартами.

График работы центра:

СК МЕД

  • Октябрьское поле2.1 км

г. Москва, ул. Народного Ополчения, д. 21, к. 1

Медицинский офис СК Мед предоставляет Вам следующиие виды услуг: лабораторно-диагностические исследования экспертного уровня, гинекологические услуги, эстетическая гинекология, PRP-терапия в эстетической гинекологии.

График работы центра:

Медицинский центр Клиника Здоровья на Китай-Городе

  • Китай-город440 м
  • Лубянка470 м

г. Москва, ул. Маросейка, д. 2/15, стр. 1

Диагностический центр. Обследование взрослых и детей. Расположен в 2 мин. ходьбы от м. Китай-Город. Виды диагностик: КТ, МСКТ, гастроскопия, рентген, флюорография, ЭКГ, колоноскопия, ЭФГДС. КТ в клинике проводят на аппарате Philips Brilliance CT 16 открытого типа, максимальный вес пациента – до 110 кг, исследования делают с контрастом и без. Принимают взрослых пациентов и детей с 12 лет. Прием происходит по предварительной записи.

МедЦентрСервис в Марьино

  • Братиславская1.7 км

г. Москва, ул. Новомарьинская, д. 32

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Марьино. Прием происходит по предварительной записи.

График работы центра:

Медгород Крылатское

  • Крылатское250 м

г. Москва, ул. Осенний бульвар, д. 10, корп.1

График работы центра:

Инвитро-Лечу в Беляево

  • Беляево540 м
  • Коньково1.1 км

г. Москва, ул. Профсоюзная, д. 104

Многопрофильный медицинский центр. Предлагает услуги в области гинекологии, УЗИ диагностики, функциональной диагностики, эндоскопии. В клинике принимают взрослых и детей от 16 лет. Клиника находится в 8 мин. от станции метро Беляево.

График работы центра:

М-Медик

  • Динамо1.8 км
  • Белорусская2.2 км
  • Беговая3.6 км

г. Москва, ул. Беговая, д. 24

В клинике М-Медик можно пройти комплекс анализов любой сложности, записаться на УЗИ диагностику органов, биопсию, гистероскопию, дуплексное сканирование. Прием проводится по предварительной записи.

Евромедклиник

  • Щелковская900 м
  • Первомайская980 м

г. Москва, ул. Сиреневый бульвар, д. 32а

Многопрофильный медицинский центр. Осуществляет консультативный и диагностический приём взрослых и детей с первых дней жизни. Расположен в 15 мин. ходьбы от м. Первомайская. Прием происходит по предварительной записи. В клинике предоставлены следующие виды диагностик: УЗИ, ЭКГ, ЭХОКГ, ЭЭГ, рентген, гастроскопия, кардиотокография (КТГ), биопсия, спирометрия, 3D УЗИ, 4D УЗИ, ДС (дуплексное сканирование), денситометрия, суточное мониторирование АД, суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру), бронхоскопия.

График работы центра:

Добромед на Речном вокзале

  • Речной вокзал1.5 км

г. Москва, ул. Ляпидевского, д. 14, стр.1а

Клиника Добромед на Речном вокзале является современным семейным медицинским центром. В стенах клиники ведут прием не только взрослые врачи, но и педиатр, а также другие профильные детские специалисты. Кроме того производится вакцинация детей от различных опасных заболеваний. В клинике используется современное оборудование, соответствующее всем международным стандартам. Новый цифровой рентген.

МедЦентрСервис на Пр. Вернадского

  • Проспект Вернадского420 м

г. Москва, ул. пр-т Вернадского, д. 37, корп. 1а

Многопрофильный медицинский центр. Обследование взрослых. Расположен в 3 мин. ходьбы от м. Проспект Вернадского. Прием происходит по предварительной записи.

  • 1
  • 2
  • 3
  • 4
  • 5

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ) — отзывы

Внимательный специалист. Она все мне рассказала и направила куда нужно.

Вячеслав, 11 сентября 2020

Очень внимательный, отзывчивый, хороший, добрый и профессиональный врач. Она сказала, что всегда сможет мне помочь. Я приду к доктору на повторный прием.

Магомед, 11 сентября 2020

Хороший, вежливый, внимательный и адекватный врач. Он назначил мне физиотерапию.

Юрий, 09 сентября 2020

Я была в клинике М-медик у врача Хамидуллина Ш.И. на УЗИ кисти. Придя с предварительным диагнозом «синдром де-Кервена», который подразумевает воспаление сухожилий кисти, я была поражена некомпетентностью врача Хамидуллина. Он не увидел воспаленных сухожилий, на вопрос, откуда у меня шишка на руке, он ответил, что это «кость торчит». Врач был крайне невнимателен, рассредоточен, допускал ошибки так, что мне самой приходилось ему напоминать сделать снимок УЗИ и посмотреть сухожилия. Врач позволял себе неоднократно переходить на личность моего хирурга и сомневаться в его профессионализме в моем присутствии. Вишенкой на торте оказалось то, что врач, не будучи хирургом/травматологом/ортопедом, настоял на СВОЕЙ консультации и выписал мне лечение, где среди прочих присутствовал сильный антибиотик Сульфасалазин 500 и инъекции с хлоридом кальция. В ответ на спорную ситуацию, Клиника М-медик никак не отреагировала на мою претензию. Никому не советую посещать эту клинику, и тем более врача Хамидуллина Ш.И.

Полина, 27 августа 2020

Большие очереди, работает одна девушка. Ужасно

Анастасия, 24 августа 2020

Сделали КТ, необходимо срочно, результат не дали, документы на исследование не дали, на почту не прислали! Что за клиника.

Валерия, 19 августа 2020

Приятный врач. Она хорошо, очень внимательно все посмотрела и порекомендовала, что нужно сделать.

Виктория, 10 августа 2020

Видно, что доктор профессиональный. Она все выслушала, взяла у меня мазок, сделала УЗИ, четко, ясно, раскрыто все объяснила и разъяснила по поводу заданных вопросов.

Наталья, 10 апреля 2020

Эдуард Сергеевич в кратчайшие сроки помог избавиться от атипичной лицевой боли. Благодарна Вам за вежливость и умение найти подход к пациенту. Мне было приятно у Вас лечиться. Довольна работой этого врача. Всем рекомендую к посещению, отличный рефлексотерапевт!

Марина, 11 сентября 2020

Врач был очень внимателен. Я показал ему УЗИ, которое я делал в другой клинике, и он сделал еще одно УЗИ, чтобы проверить результаты 1-го. Подробно объяснял все увиденное на изображении. Я остался очень доволен запросом. Через 6 месяцев я вернусь к нему. я рекомендую его!

Читайте также:  Солярии у метро Каширская - услуги, отзывы и адреса салонов красоты на карте - Москва

Армандо, 11 сентября 2020

Снятие ЭКГ (регистрации и исследования электрических полей, которые образуются в процессе сердечной деятельности) требует наличия специальной аппаратуры (электрокардиографа) и знаний о том, как снимать ЭКГ и расшифровывать графическое изображение. Поэтому очень важно подобрать удобное время и хорошую клинику для проведения ЭКГ исследования с качественным сервисом и высококвалифицированными врачами недалеко от дома.

Выбрать клинику для правильной постановки ЭКГ, а также подробно узнать о качестве обслуживания помогут отзывы пациентов. Кстати, отзывами пользователей сервиса ДокДок можно воспользоваться и для выбора опытного специалиста, который со знанием дела расшифрует запись ЭКГ и назначит эффективное лечение. Часто бывает востребован и выезд кардиолога на дом, в этом случае используется портативный кардиограф.

✚ Если вам нужно срочно сделать ЭКГ, звоните по телефону, менеджеры DocDoc помогут вам подобрать лучший центр диагностики или клинику кардиологии и запишут на процедуру в любое удобное время, либо вызов специалиста на дом.

Вопросы и ответы:

Где сделать электрокардиографию (ЭКГ) в Москве?

На сайте DocDoc.ru собраны лучшие клиники Москвы, в которых проводят диагностическое исследование электрокардиография (экг). Подберите себе центр для прохождения этой процедуры прямо у нас на сайте по важным для Вас критериям: расположение центра, цена, график работы.

Сколько стоит электрокардиография?

Цены на электрокардиографию (ЭКГ) зависят от многих факторов, в первую очередь, от качества оборудования и от расположения диагностического центра. На DocDoc.ru Вы найдете лучшие центры Москвы, которые сможете отсортировать по стоимости процедуры. В анкете каждого центра имеется информация о его графике работы, также указан номер телефона, по которому Вы можете сразу же записаться на исследование.

Все клиники Москвы:

Виды функциональной диагностики:

  • Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)
  • Реоэнцефалография (РЭГ)
  • Электрокардиография (ЭКГ)
  • Суточное ЭКГ мониторирование (по Холтеру)
  • ЭКГ-проба с дозированной физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест)
  • Суточное мониторирование АД
  • Суточное мониторирование АД+ЭКГ
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ)
  • Спирометрия
  • Реовазография (РВГ)
  • Кардиотокография (КТГ)
  • Электронейромиография (ЭНМГ)
  • Справочник пациента

    Полезные статьи о заболеваниях, современных методах лечения и диагностиках.

    Нужен квалифицированный врач поближе к дому? Специализированный портал поможет

    Медицинский справочник болезней от А до Я.

    Узнайте, сколько стоят медицинские услуги в разных клиниках. Сравните цены и выберите подходящую.

  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ) на станциях метро:
    • Комсомольская
    • Краснопресненская
    • Курская
    • Новослободская
    • Октябрьская
  • Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ) в районах:
    • Куркино
    • Митино
    • Покровское-Стрешнево
    • Строгино
    • Северное Тушино
  • Популярные диагностические центры:
    • Медицинский центр Палиха
    • Добромед в Медведково
    • Клиника реабилитации в Хамовниках
    • Медицинский центр Евромедпрестиж на Шаболовской
    • ЭммаКлиник

Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ) в округах:

  • ВАО
  • ЗАО
  • САО
  • СВАО
  • СЗАО
  • ЦАО
  • ЮАО
  • ЮВАО
  • ЮЗАО

Все способы проверить:

  • сердце

Виды диагностики:

  • УЗИ (ультразвуковое исследование)
  • КТ (компьютерная томография)
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Рентген
  • УЗИ для беременных
  • 3D УЗИ
  • Эхокардиография (ЭХОКГ)
  • Дуплексное сканирование
  • Флюорография грудной клетки
  • Функциональная диагностика
  • Эндоскопические методы исследования
  • Бронхоскопия
  • Гастроскопия
  • 4D УЗИ
  • Денситометрия
  • ПЭТ-КТ
  • МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография)
  • Биопсия
  • УЗДГ (ультразвуковая допплерография)
  • Сцинтиграфия
  • Пункция
  • Ангиография

Статьи по теме Функциональная диагностика Электрокардиография (ЭКГ)

  • Как делают ЭКГ детям?

О проекте

  • О сервисе
  • Все врачи
  • Наши эксперты
  • Все услуги
  • Контакты
  • FAQ
  • Пресса
  • Пользовательское соглашение
  • Конфиденциальность
  • Согласие на обработку персональных данных

Информация, представленная на сайте, не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача

Врачам и клиникам

  • Личный кабинет
  • Регистрация

Регистрация диагностических центров на портале БЕСПЛАТНА .

ЭКГ сердца

ЭКГ сердца представляет собой трансторакальное, то есть неинвазивное, производимое через грудную клетку, исследование электрической активности за определенный период времени. Оно производится с помощью специальных электродов, которые располагаются на поверхности кожи, и записывается при помощи наружного устройства.

Основные показания к проведению ЭКГ

Традиционно диагностика ЭКГ проводится:

  • для регистрации электрической активности сердечной мышцы;
  • поиска причин необъяснимых болей в области груди;
  • диагностики болезней сердца при наличии симптомов (например, головокружение, нерегулярное или учащенное сердцебиение, обмороки, затрудненное дыхание);
  • Выявления побочных эффектов приема лекарственных препаратов, оценки степени их влияния на здоровье сердца;
  • проверки работы имплантатов (кардиостимуляторы и пр.);
  • диагностики здоровья сердца (если наблюдаются признаки и факторы риска развития патологий – наследственная предрасположенность, курение, сахарный диабет, высокий уровень холестерина, кровяное давление и пр.);
  • оценки работы сердца (ЭКГ беременных) при возрастающей нагрузке на организм.

Подготовка к ЭКГ

В день проведения диагностики ЭКГ нужно хорошо выспаться. Нежелательно выполнять какие-либо физические упражнения (зарядка, пробежка и т. п.). Если ЭКГ в клинике назначили на раннее утро, то нужно избежать плотного завтрака. При дневной процедуре следует ограничиться легким перекусом за 2 часа до начала сеанса.

Важно в день электрокардиографии отказаться от чая, кофе, энергетических и прочих напитков, так как они стимулируют активность работы сердца, вследствие чего результаты могут быть искажены. Исключается применение лекарств, оказывающих сосудосуживающий эффект (в том числе некоторые глазные капли, средства от насморка и т. п.). За 2 часа до ЭКГ сердца строго запрещается курение.

Не следует наносить на тело различные средства по уходу (лосьоны, кремы), так как их составляющие образуют жирную пленку на поверхности, что в свою очередь отрицательно сказывается на контакте электродов с кожей.

Проведение ЭКГ

Электрокардиография может осуществляться в рамках комплексного терапевтического или кардиологического обследования или же быть самостоятельной диагностической процедурой. Современная аппаратура позволяет провести доступное по цене ЭКГ в клинике и дома.

Во время электрокардиографии человек находится в горизонтальном положении. На ноги, руки и грудь прикрепляются специальные электроды. Они подключаются к аппарату ЭКГ, врач проверяет все настройки и запускает процесс. Анализ активности сердечной мышцы отображается на бумажной ленте электрокардиографии.

Во время диагностики следует неподвижно лежать и сохранять естественный ритм дыхания. Иногда при процедуре ЭКГ врач попросит задержать дыхание. Весь процесс занимает около 5-10 минут и является абсолютно безболезненным и безопасным. Противопоказаний для его проведения на сегодняшний день не существует.

Виды ЭКГ сердца

Существует несколько разновидностей ЭКГ сердечной мышцы. Они позволяют максимально объективно оценить здоровье пациента в разных условиях.

Описанная выше классическая процедура электрокардиографии проводится в течение небольшого промежутка времени и помогает оценить состояние органа в момент процедуры. Однако ряд проблем с сердцем проявляется лишь во время некоторых состояний человека – приема пищи, физической активности или же сна, в связи с чем зафиксировать приступ в клинике на приеме у врача весьма затруднительно. Для того чтобы решить вышеуказанные проблемы, нужно делать электрокардиографию особых типов.

Холтеровское ЭКГ мониторирование. Сегодня распространено непрерывное холтер ЭКГ, обеспечивающее непрерывную запись работы сердечной мышцы в течение 24-72 ч. Его также называют суточной электрокардиографией. Сейчас существуют даже аппараты, которые имплантируются под кожу (в области сердца) и осуществляют непрерывную запись в течение 1 года.

Еще одна разновидность суточной электрокардиографии – прерывистое ЭКГ мониторирование. Оно применяется, когда симптомы нарушения работы сердечной мышцы проявляются не очень часто. Его необязательно проводить в клинике. Прибор для таких измерений портативный и может, при необходимости, носиться на запястье как часы. Задняя панель аппарата оснащена небольшими металлическими дисками, которые работают по принципу электродов. При появлении симптомов сердечных патологий нужно нажать на приборе кнопку, и начнется запись данных.

Стресс-ЭКГ. В некоторых случаях пациентам нужно сделать стресс-ЭКГ. Во время него человек выполняет физические упражнения: бегает по беговой дорожке и т. п. Результаты такой электрокардиографии сравниваются с данными, полученными после проведения соответствующей процедуры в состоянии покоя. Это позволяет максимально эффективно оценить работу сердца.

Читайте также:  ОПТИМАЛЬНЫЕ РЕЖИМЫ БАЗИС-БОЛЮСНОЙ ИНСУЛИНОТЕРАПИИ У ПОДРОСТКОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 1-го ТИПА Галкин

Важно знать, что в ряде случаев электрокардиография с нагрузкой противопоказана. Нужно обязательно сообщить врачу о высоком кровяном давлении, стенокардии, аритмии, заболеваниях сердца и легких, подозрениях на сердечный приступ и т. п.

Расшифровка

Расшифровка ЭКГ позволяет оценить регулярность сердечного ритма (норма, слишком быстро, слишком медленно, нерегулярно), а также общее состояние сердечной мышцы, наличие определенных патологических процессов (при кардиомиопатии, инфаркте миокарда, перикардите). Интерпретация данных, полученных в результате электрокардиографии сердца, – достаточно сложный процесс. Расшифровку должен осуществлять высококвалифицированный специалист, который сможет безошибочно определить нюансы каждого графика.

Наша клиника предлагает Вам сделать в Москве ЭКГ сердечной мышцы. Компетентные врачи профессионально и максимально точно интерпретируют полученные данные и доступно изложат результаты. Звоните нам по телефону в Москве + 7 (495) 223-38-83. Консультанты клиники подробно расскажут об ЭКГ, цене, а также запишут Вас на процедуру.

Электрокардиография

, MD, Michigan Medicine at the University of Michigan

  • 3D модель (0)
  • Аудио (0)
  • Боковые панели (0)
  • Видео (0)
  • Изображения (1)
  • Клинический калькулятор (0)
  • Лабораторное исследование (0)
  • Таблица (2)

Стандартная ЭКГ представляет собой 12-векторное отображение электрической активности сердца как отражение разницы электрических потенциалов между положительными и отрицательными электродами, помещенными на конечности и грудную клетку. Шесть из данных отведений вертикальные (получаемые от фронтально расположенных электродов I, II и III и электродов, расположенных на конечностях – aVR, aVL, aVF) и 6 – горизонтальные (расположенные в прекардиальной области – V1, V2, V3, V4, V5, и V6). ЭКГ в 12 отведениях может быть решающим методом исследования для установления большого количества кардиологических диагнозов ( Интерпретация изменений ЭКГ), включая

Состояния, предрасполагающие к обморокам или внезапной смерти (например, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, синдром удлинёного QT, синдром Бругада)

Для получения дополнительной информации по интерпретации ЭКГ, см. Обзор аритмий (Overview of Arrhythmias), а также ЭКГ при остром коронарном синдроме (ECG in Acute Coronary Syndromes). Университет Юты разработал содержательное учебное пособие по ЭКГ (useful ECG tutorial).

Интерпретация изменений ЭКГ

Аномальные волны Р

Гипертрофия левого или правого предсердия, предсердная (эктопическая) экстрасистола

Аномальные волны Р

Мерцательная аритмия, блокада выхода из синусового узла, тяжелая гиперкалиемия

Атриовентрикулярная блокада I степени

атриовентрикулярная блокада Мобитца типа 1, мультифокальная предсердная тахикардия

Блокада левой или правой ножек пучка Гиса, трепетание или фибрилляция желудочков, гиперкалиемия

Инфаркт миокарда, миокардит, гипокальциемия, гипокапиемия, гипомагниемия, гипотиреоз, субарахноидальное или внутримозговое кровоизлияние, инсульт, врожденный синдром удлиненного интервала QT, применение антиаритмических средств (например, соталола, амиодарона, хинидина), трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, других препаратов

Гиперкальциемия, гипермагниемия, Базедова болезнь, применение дигоксина

Ишемия миокарда, острый задний инфаркт миокарда, применение дигоксина, гипертрофия желудочков, эмболия легочной артерии, блокада левой ножки пучка Гиса в отведениях V5–V6 и, возможно, в I и aVL, блокада правой ножки пучка Гиса в отведениях V1 − V3 и, возможно, в II, III и aVF; гипервентиляция; гипокалиемия

Ишемия миокарда, острый инфаркт миокарда, блокада левой ножки пучка Гиса в отведениях V1 − V3 и, возможно, в II, III и aVF, острый перикардит, гипертрофия левого желудочка, гиперкалиемия, эмболия легочной артерии, применение дигоксина, вариант нормы (например, синдром «спортивного сердца»), гипотермия

Гиперкалиемия, острый инфаркт миокрада, блокада левой ножки пучка Гиса, инсульт, гипертрофия желудочков

Малый, уплощенный, инвертированный

Ишемия миокарда, возрастные или расовые особенности, гипервентиляция, тревога, прием горячих или холодных напитков, гипертрофия левого желудочка, эффект определенных лекарственных средств (дигоксина), перикардит, эмболия легочной артерии, нарушения проведения (например, по правой ножке пучка Гиса), электролитные нарушения (гипокалиемия)

Гипокалиемия, гипомагниемия, ишемия

Критерии ЭКГ-диагностики гипертрофии левого желудочка

Ромхилт-Эстес (5 баллов = определенная ГЛЖ; 4 балла = вероятная ГЛЖ)

Зубец R или S ≥ 20 мм в каком-либо из отведений от конечностей

S волна в V1 или V2 ≥ 30 мм

R-волна в V5 или V6 ≥ 30 мм

Изменения ST-T, типичные для ГЛЖ

Изменения левого предсердия: выраженный зубец Р в V1 амплитуда ≥ 1 мм и длительность ≥ 0,04 сек

Отклонение электрической оси влево ≥ − 30°

Продолжительность комплекса QRS ≥ 90 мс

Интервал между QRS и вершиной зубца R в V5 или V6 ≥ 0,05 с

V1 S- волна + V5 или V6 R -волна ≥ 35 мм

Зубец в отведении aVL ≥ 11 мм

У мужчин: зубец S в отведении V3 + зубец R в отведении aVL > 28 мм

У женщин: зубец S в отведении V3 + зубец R в отведении aVL > 20 мм

ГЛЖ = гипертрофия левого желудочка.

Стандартные компоненты электрокардиографического комплекса

Общепринято деление кривой ЭКГ на зубец Р, интервал PR, комплекс QRS, интервал QТ, сегмент ST, зубец Т и зубец U ( ЭКГ волны).

ЭКГ волны

Зубец Р = отражает деполяризацию предсердий. Интервал P-R = временной интервал от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков. Комплекс QRS = деполяризация желудочков, состоит из зубцов Q, R и S. Интервал Q-T = время между началом деполяризации желудочков и окончанием их реполяризации. Интервал R-R = временной интервал между двумя комплексами. Зубец Т = реполяризация желудочков. Сегмент ST + зубец T (ST-T) = реполяризация желудочков. Зубец U = вероятно, постдеполяризация (расслабление) желудочков.

Зубец Р

P-волна тражает деполяризацию предсердий. В большинстве отведений, за исключением aVR, он положительный. В отведениях II и V1 он может быть двухфазным; начальный сегмент зубца отражает возбуждение правого предсердия, конечный сегмент – левого предсердия.

Увеличение амплитуды любого из сегментов возникает при увеличении предсердий. Увеличение правого предсердия обуславливает появление зубца Р > 2 мм в отведениях ІІ, ІІІ и усиленном отведении от левой ноги (Р pulmonale); увеличение левого предсердия приводит к появлению широкого зубца P с двойным пиком в отведении ІІ (P mitrale). В норме ось зубца находится между 0 и 75 ° .

Интервал PR

Представляет собой промежуток от начала деполяризации предсердий до начала деполяризации желудочков. В норме он составляет 0,10–0,2 с; удлинение данного интервала свидетельствует об атриовентрикулярной блокаде I степени.

Комплекс QRS

Отражает деполяризацию желудочков.

Зубец Q представляет собой первый направленный вниз зубец комплекса. В норме зубец Q длится 0,05 с во всех отведениях, за исключением V1–3, в которых любой зубец Q считается патологическим и указывает на перенесенный или острый инфаркт.

Зубец R – первый направленный вверх компонент комплекса. Критерии его нормальной высоты и размера относительны, однако увеличение высоты зубцов R – признак гипертрофии желудочков. Второй положительный компонент комплекса QRS – зубец, обозначаемый R’.

Зубец S – 2-ой отрицательный компонент комплекса в том случае, если присутствует зубец, и 1-й, если его нет.

Комплекс может быть представлен изолированно зубцом, сегментами QS (без R), QR (без S), RS (без Q), а также комплексом RSR’ в зависимости от отведения, вектора сердца и наличия заболеваний органа.

В норме интервал QRS составляет 0,07–0,10 сек. Продолжительность комплекса 0,10 – 0,11 сек расценивают как неполную блокаду ножки пучка Гиса или неспецифическое замедление внутрижелудочкового проведения, в зависимости от изменений формы комплекса QRS. Длительность интервала ≥ 0,12 сек указывает на полную блокаду ножки пучка Гиса или на замедление внутрижелудочковой проводимости.

В норме ось QRS находится между 90 и −30 ° . Значение электрической оси сердца от −30 ° до −90 ° рассматривается как отклонение электрической оси сердца влево и наблюдается при блокаде передней ветви левой ножки пучка Гиса (−60 ° ) и нижнем инфаркте миокарда.

Значение электрической оси сердца от 90 ° до 180 ° рассматривается, как отклонение электрической оси сердца вправо; оно наблюдается при любом состоянии, которое ведет к увеличению лёгочного давления и гипертрофии правого желудочка сердца (cor pulmonale, острая тромбоэмболия лёгочной артерии, лёгочная гипертензия), и иногда возникает при блокаде правой или задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Читайте также:  Субфебрильная температура - причины у ребенка или взрослого, дополнительные симптомы и лечение

Интервал QT

Временной промежуток между началом деполяризации желудочков и окончанием их реполяризации. Интервал QT должен рассчитываться с учетом сердечного ритма при помощи формулы:

где QTc должное значение интервала QT, а R-R – временной интервал между двумя комплексами QRS. Все интервалы записываются в секундах. Удлинение интервала QTc имеет тесную связь с развитием тахикардии типа «пируэт». Определить интервал QTc часто бывает непросто из-за того, что окончание зубца Т часто нечетко определено или за ним следует волна U. Существуют многочисленные препараты, приводящие к удлинению интервала QT (см. CredibleMeds).

Сегмент ST

Сегмент ST отражает окончание деполяризации миокарда желудочков. В норме он располагается горизонтально на изолинии аналогично интервалу P-R (или Т-Р) либо немного смещен с изолинии.

Подъем сегмента ST может быть вызван:

Гипертрофией левого желудочка

Ишемией и инфарктом миокарда

Аневризмой левого желудочка

Тромбоэмболией легочной артерии

Депрессия сегмента ST может быть вызвана:

Реципрокными изменениями при остром инфаркте миокарда

Зубец T

Отражает реполяризацию желудочков. В норме он имеет ту же направленность, что и комплекс QRS (конкордантен), обратная направленность (дискордантность) может свидетельствовать о текущем или перенесенном ИМ. Зубец Т обычно имеет сглаженную, закругленную форму, однако в условиях гипокалиемии и гипомагниемии он может иметь низкую амплитуду, а при гиперкалиемии и гипокальциемии заостренную форму.

Зубец U

Зубец U обычно появляется у больных с гипокалиемией, гипомагниемией или ишемией. Зубец U часто присутствует у здоровых людей.

Специальные электрокардиографические тесты

Стандартная ЭКГ в 12 отведениях отражает только отдельный короткий период сердечной активности, в то время как усовершенствованные методики позволяют получить дополнительную информацию.

Дополнительные грудные отведения

Дополнительные грудные отведения используют для верификации инфаркта миокарда правого желудочка и задней стенки.

Правые грудные электроды накладывают на правую сторону грудной стенки зеркально стандартным левым грудным электродам. Их обозначают как V1R–V6R; иногда применяют только V4R, как наиболее чувствительное отведение для диагностики инфаркта миокарда правого желудочка.

Дополнительные левосторонние отведения могут размещаться в 5-ом межрёберном пространстве, V7 – возле заднеподмышечной линии, V8 – возле среднелопаточной линии и V9 – у левого края позвоночника. Эти отведения используют редко, но они могут быть особенно полезны для диагностики истинно заднего инфаркта миокарда.

Пищеводное отведение

Пищеводный электрод расположен значительно ближе к предсердию, чем наружные электроды. Его применяют, когда при стандартной ЭКГ зубец Р регистрируется неопределенно, а также если необходимо уточнение электрической активности предсердий при тахикардии с широким желудочковым комплексом (необходимость верификации ее предсердного или желудочкового варианта), либо при подозрении на атриовентрикулярную диссоциацию. Пищеводное отведение также можно использовать для интраоперационного мониторирования ишемии миокарда или выявления активности предсердий при кардио-плегии. Пациент проглатывает электрод, который затем присоединяют к обычному электрокардиографу, чаще всего к порту II отведения.

Анализ усредненной записи

Усреднение сигнала комплексов QRS образует цифровую структуру нескольких сотен сердечных циклов, позволяющую выявить высокочастотные, низкоамплитудные потенциалы и микротоки в терминальной части QRS-комплекса. Данные находки позволяют обнаружить зоны замедления проведения через аномальный мио-кард и, как следствие, выявить высокий риск развития желудочковой тахикардии с участием синдрома риентри.

Сигнал-усреднённая ЭКГ – всё ещё остается в основном экспериментальной техникой, однако иногда используется для оценки риска внезапной сердечной смерти (например, у пациентов с известным значимым заболеванием сердца). Данная техника кажется наиболее полезной для выявления пациентов с низким риском внезапной смерти. Не было обнаружено ценности этой методики для обнаружения пациентов с высоким риском внезапной сердечной смерти.

Усреднение сигнала также исследуется как метод диагностики при различных других заболеваниях сердца: от постинфарктного состояния и кардиомиопатий до синдрома Бругада и желудочковых аневризм, а также для оценки эффективности хирургической коррекции аритмий. Данная методика может быть полезной для оценки проаритмогенных эффектов антиаритмических препаратов и выявления отторжения сердечных трансплантатов.

Обнаружение изолированных изменений зубца помогает выявить пациентов с риском развития мерцательной аритмии.

Продолжительное мониторирование сегмента ST

Продолжительное мониторирование сегмента ST используют для выявления ишемии и тяжелых аритмий. Мониторирование может быть автоматизировано (существуют специальные электронные мониторы) или выполняться при клиническом анализе серии электрокардиограмм. Показания включают мониторирование в отделениях интенсивной терапии у больных с нарастающей стенокардией, состояние после чрескожной интервенции, интраоперационное мониторирование и послеоперационное наблюдение.

Дисперсия интервала QT

Дисперсия интервала QT (разность между самым длинным и самым коротким интервалом при ЭКГ-записи в 12 отведениях) предложена как метод оценки гетерогенности реполяризации миокарда. Увеличенная дисперсия (≥ 100 мс) свидетельствует об электрической гетерогенности миокарда, обусловленной ишемией или фиброзом, что повышает риск развития аритмий с механизмом риентри и внезапной смерти. Дисперсия может быть предиктором риска смерти, однако определяется редко, поскольку высока распространенность ошибки измерения и часто возможен перекрест значений у пациентов с заболеваниями сердца и здоровых, не существует границ возможной погрешности, а кроме того, существуют другие критерии риска данных состояний.

Вариабельность сердечного ритма

Отражает соотношение между симпатической и парасимпатической (вагусной) стимуляцией сердца. Сниженная вариабельность соответствует снижению влияния блуждающего нерва и повышению симпатического тонуса и является предиктором высокого риска развития аритмий и смерти. Наиболее распространенный метод исследования вариабельности сердечного ритма – расчет стандартного отклонения всех нормальных интервалов R-R при суточном ЭКГ-мониторировании.

Данный показатель изучают преимущественно при проведении научных исследований, однако практика показывает, что он несет существенную информацию о дисфункции левого желудочка после инфаркта миокарда, при сердечной недостаточности, гипертрофической кардиомиопатии. Большинство холтеровских мониторов способно автоматически анализировать вариабельность сердечного ритма.

Холтеровское мониторирование

Холтеровское мониторирование – длительное мониторирование и запись данных ЭКГ в течение 24–48 ч. Метод необходим для выявления преходящих аритмий, а также обнаружения артериальной гипертензии. Холтеровские мониторы портативны, позволяют пациенту сохранить обычный распорядок дня. Кроме того, их можно применять у больных, вынужденных занимать сидячее положение, на госпитальном этапе, в том случае если стационарный монитор невозможно использовать. Пациентов просят отмечать все ощущения и свою активность во время мониторирования, чтобы сопоставить эти данные с показателями на мониторе. Холтеровский монитор самостоятельно не анализирует данные ЭКГ; это выполняет врач после окончания исследования.

Регистратор событий

Использование датчиков событий позволяет проводить непрерывное наблюдение за больным до 30 дней, в течение которых можно выявить редкие нарушения ритма, пропускаемые при 24-часовом холтеровском мониторировании. Регистрирующее устройство может работать непрерывно или активируется самим пациентом в момент появления симптомов. Память прибора позволяет сохранять информацию о событиях за несколько секунд до и после активации. Пациент может передавать данные ЭКГ для расшифровки доктору как по телефону, так и при помощи спутниковой связи; некоторые регистраторы могут автоматически передавать данные о серьёзных событиях. Если у пациента значимые события (например, синкопе) происходят чаще, чем раз в 30 дней, то регистратор событий можно внедрить подкожно (имплантируемый петлевой регистратор). Он активируется при помощи маленького магнита. Срок службы батареи подкожного регистратора составляет 36 мес.

Беспроводной клеящийся кардиомонитор

Новый способ одноканального контроля ритма – небольшое, клеящееся, водостойкое, беспроводное и одноразовое устройство, которое крепится на груди. Один из типов такого устройства записывает сердечный ритм до 2 недель. Другое сходное устройство функционирует как регистратор событий. Для того, чтобы записать сохранённые данные ЭКГ за 45 сек до и 15 сек после события, пациент нажимает на кнопку на устройстве тогда, когда ощущает симптомы, потенциально связанные с аритмией (например, ощущение сильного сердцебиения, головокружение). Однако в отличие от регистратора событий, автоматизированный отчет в реальном времени недоступен.

Ссылка на основную публикацию
Эктопический предсердный ритм что это такое
Созонов Андрей Викторович Здравствуйте! Моей дочери на школьном медосмотре поставили диагноз Синусовая аритмия, полувертикальная электрическая позиция сердца, неполная блокада правой...
Экзофтальмометрия — что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей
КЛИНИКА НА РЕЧНОМ ВОКЗАЛЕ Направления Лечения Цены Акции Оставить заявку Лечение офтальмологии Авторефрактометрия Биомикроскопия Глазного Дна Биомикроскопия Переднего Отрезка Глаза...
Экламиз цена в аптеках Москвы, купить — Поиск лекарств
Экламиз Действующее вещество: Фармакологические группы Ингибиторы АПФ в комбинациях Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях Нозологическая классификация (МКБ-10) I10 Эссенциальная (первичная)...
Эластичные бинты для приседаний
Эластичный бинт: разновидности, применение в медицине и спорте Эластичные бинты используются для надежной фиксации и компрессии тканей. Области их применения...
Adblock detector