ЭКО в естественном цикле программа, протоколы, цена — клиника REMEDI

Естественный цикл ЭКО

Естественный цикл ЭКО

  • Home
  • Treatments
  • Естественный цикл ЭКО

Позвонить:

—>

Естественный цикл ЭКО

ЭКО в естественном цикле — это экстракорпоральное оплодотворение без предварительной гормональной стимуляции яичников.

Показаниями для ЭКО при естественном цикле являются:
слабая реакция яичников на стимуляцию гормонами, нежелательность гормональной нагрузки на организм по медицинским показаниям или личным причинам. Пациентки, которым требуются очень высокие дозы гормональных препаратов и у которых, несмотря на это, созревает только один или два ооцита, могут предпочесть естественный цикл ЭКО как привлекательную альтернативу терапии с использованием медикаментов. С точки зрения Genesis, качество яйцеклетки, созревшей в течение естественного процесса, превосходит качество любого из аналогов, полученных при стимулированных циклах.

Недостатком естественного цикла искусственного оплодотворения является необходимость довольно большого количества повторных ультразвуковых сканирований и анализов крови на эстрадиол, а также вероятность того, что овуляция единственного фолликула может произойти раньше времени, или он может остаться незрелым на момент пункции. Исследования назначают за 5 – 6 дней до предполагаемого дня овуляции, которая обычно наступает в середине менструального цикла.

Ежедневно проводятся ультразвуковые сканирования и тесты эстрогена — таким образом, развитие фолликула пристально отслеживается. После того, как фолликул достигает среднего размера 18 мм, вводят медикамент, вызывающий овуляцию, в форме ХГЧ 10000 ЕД. Пункция яйцеклетки программируется приблизительно через 34 – 36 часов после этого. До начала подготовки пациентки к забору ооцита выполняется ультразвуковое сканирование, чтобы подтвердить, что фолликул не овулировал. Если осмотр подтверждает овуляцию, то забор ооцитов отменяется и терапия может быть изменена на искусственную инсеминацию или отменена. Фолликул обычно пунктируют под общим легким наркозом, но наркоз не является обязательным.

Если яйцеклетка не извлекается с первой попытки, эмбриолог уведомит хирурга, и повторные промывания фолликула с использованием соответствующей жидкости реализуются в попытке извлечь ооцит. После забора яйцеклетки её промывают от фолликулярной жидкости и хранят в физиологических условиях до назначенного времени оплодотворения. Её качество регулярно оценивается, как при обычном ЭКО.
Перенос эмбриона осуществляется только тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка достигает стадии бластоцисты через 5 дней после пункции в случае, если прогнозы, основанные на оценке качества эмбриона, положительны.

Если же яйцеклетка незрелая, терапия останавливается на этой стадии.
Естественный цикл переноса эмбриона имеет более высокие шансы на беременность, чем при подсадке одного эмбриона во время медикаментозного цикла. Логическим обоснованием этого является то, что при натуральном цикле организм не подвергается какому-либо метаболическому стрессу, который является неизбежным следствием контролируемой стимуляции яичников, основанной на гормональных препаратах.

ЭКО в естественном цикле

ЭКО в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) относится к одной из разновидностей вспомогательных репродуктивных технологий, при которой для оплодотворения применяется яйцеклетка, самостоятельно созревшая в яичниках женщины. Отличие методики в том, что она не предусматривает применение лекарственных препаратов для стимуляции овуляции. Эта ключевая особенность позволяет повысить безопасность процедуры и дает шанс забеременеть тем женщинам, у которых имеются противопоказания к гормональной стимуляции яичников.

Показания к ЭКО в естественном цикле

Процедура подходит женщинам, чей возраст составляет от 18 до 35 лет, у которых менструальный цикл длится от 28 до 35 дней и протекает без сбоев, а овуляция при этом наступает регулярно. В этом случае за женщиной сохраняется право выбора протокола ЭКО – без стимуляции или с гормональной стимуляцией яичников. Однако не всегда одного только желания достаточно для выбора способа проведения процедуры. Существует ряд медицинских показаний к экстракорпоральному оплодотворению в естественном цикле, среди которых можно выделить:

  • Высокий риск развития синдрома гиперстимуляции яичников.
  • Наличие онкологических заболеваний.
  • Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия.
  • Бесплодие, вызванное непроходимостью фаллопиевых труб.
  • Тяжелые заболевания внутренних органов.
  • Недавно перенесенные операции на органах сердечно-сосудистой системы.
Читайте также:  Как повысить шансы на успех ЭКО Ограничения по возрасту, вся правда об эмбрионах и психологический н

ЭКО в ЕЦ без стимуляции яичников также применяется в тех случаях, когда бесплодием страдает мужчина, а не женщина. Таким образом, главная задача метода – помочь женщине забеременеть, но при этом исключить дополнительное воздействие на ее организм и максимально снизить тем самым вероятность развития осложнений.

Особенности и результативность процедуры

Среди положительных особенностей, которые характерны для программы ЭКО в естественном цикле отмечаются:

  • Минимальная вероятность развития многоплодной беременности.
  • Низкий риск развития осложнений, которые ассоциированы с приемом гормональных препаратов.
  • Лучшее качество эндометрия и, как результат, высокие шансы на успешное прикрепление эмбриона в полости матки.
  • Цена ЭКО в естественном цикле ниже, чем при проведении протокола, который предусматривает гормональную стимуляцию.
  • ЭКО в ЕЦ можно часто повторять, длительные перерывы делать не требуется.

Однако существуют и отрицательные моменты, которые способны снизить результативность процедуры:

  • Успешность напрямую зависит от регулярности овуляции. Если она наступает раньше положенного срока, то протокол приходится отменять.
  • Яйцеклетки, которые извлекаются во время пункции яичников, могут оказаться незрелыми.
  • Методика предусматривает получение всего одной яйцеклетки и одного эмбриона, который не всегда оказывается жизнеспособным. Поэтому не всегда удается забеременеть с первой попытки.

Статистика ЭКО в естественном цикле говорит о том, что вероятность забеременеть с первого раза составляет от 7% до 15%. Этот показатель значительно меньше, чем при протоколах со стимуляцией, однако ввиду низкой стоимости и высокой безопасности процедура остается востребованной и выполняется достаточно часто.

В некоторых случаях во время ЭКО без стимуляции в естественном цикле все же могут применяться определенные гормональные препараты, но они не способствуют выраженной стимуляции яичников. Все эти особенности обязательно учитывает репродуктолог во время консультации пациентки. Окончательный выбор разновидности ЭКО будет сделан только после взвешивания всех «за» и «против».

ЭКО в естественном цикле: схема протокола

Врачи-репродуктологи Центра ЭКО «Виталис» применяют в работе три протокола:

  1. ЭКО без гормональной стимуляции. За состоянием женщины ведется наблюдение на протяжении всего менструального цикла. Начиная с 7-го дня ежедневно выполняется УЗИ, которое поможет контролировать состояние фолликула. Как только он достигнет размеров 15-16 мм, дополнительно определяют уровень лютеинизирующего гормона в крови. Репродуктолог выполняет пункцию, когда достоверно убежден, что овуляция наступила.

  1. Модифицированный протокол. Применяется в тех случаях, когда качество яйцеклеток низкое и его необходимо улучшить. Как и в предыдущем протоколе, контроль за ростом фолликула осуществляется с помощью УЗИ и как только его размеры достигнут 17-18 мм, женщине вводят эндогенный гормон ХГЧ, который создает оптимальные условия для созревания фолликула. Через 28-34 часа проводят пункцию яичника. После введения ХГЧ за состоянием женщины устанавливается пристальный контроль, так как овуляция может наступить раньше времени.
Читайте также:  Удаление металлоконструкций

  1. Модифицированный протокол ЭКО в естественном цикле. Его назначают женщинам с высоким риском спонтанной овуляции. При помощи УЗИ врач отслеживает динамику роста фолликула и как только он достигает размеров 15 мм, женщине вводится антагонист ганадотропин-релизинг гормона, который блокирует синтез лютеинизирующего гормона и тормозит тем самым процесс овуляции. Для того чтобы фолликул смог дальше нормально развиваться, на протяжении нескольких дней назначают прием фолликулостимулирующего гормона. Как только на УЗИ определяется размер фолликула 18 мм, репродуктолог вводит гормон ХГЧ и через 30-34 часов выполняет пункцию яичника.

После получения яйцеклетки ее оплодотворяют и помещают в пробирку на 3-5 суток, после чего переносят в полость матки. Возможно назначение препаратов прогестерона, которые помогут беременности начаться. Об успешно проведенной процедуре ЭКО без стимуляции яичников говорят тогда, когда у женщины повышается уровень специфического гормона беременности – хорионического гонадотропина (ХГЧ). Таким образом, можно посчитать, сколько времени занимает ЭКО в естественном цикле. Точные сроки зависят от конкретного протокола и индивидуальных особенностей женщины. От момента наблюдения за процессом ростом фолликула до момента культивации и переноса эмбриона в полость матки проходит около месяца.

Многие женщины во время беседы с врачами нашей клиники интересуются, болезненно ли ЭКО. Неприятные ощущения возникают только во время пункции яичников, поэтому на данном этапе применяется внутривенный наркоз. Он никак не влияет на качество яйцеклеток, но позволяет избавиться от неприятных ощущений и провести процедуру с комфортом.

Женщины, у кого получилось ЭКО в ЕЦ знают, что максимальные шансы на успех оказываются в том случае, если процедуру выполняет опытный специалист, а пациент при этом следует всем его указаниям касательно подготовки и правил поведения на протяжении всего протокола. Не менее важным является психологический фон – важно верить в успех процедуры и не опускать руки, если с первого раза забеременеть не получилось.

ЭКО в естественном цикле: «за» и «против»

  • 18 марта 2013

Родной и самый чудесный на свете малыш — заветная мечта большинства женщин. Но некоторым она может показаться несбыточной, ведь бывает так, что на естественное зачатие надеяться не приходится, а применение стандартных методов ВРТ невозможно в связи с наличием противопоказаний. Однако сегодня и в таких случаях врачи научились решать проблему бесплодия — с помощью экстракорпорального оплодотворения в естественных циклах. А о том, кому показана процедура и как она проводится, мы с вами и поговорим.

Что представляет собой ЭКО в естественном цикле?

Экстракорпоральное оплодотворение в естественном цикле (ЭКО в ЕЦ) — это один из наиболее щадящих методов оплодотворения, во время которого практически не используются медикаменты. Другими словами, в натуральном цикле ЭКО искусственно оплодотворяют яйцеклетку, самостоятельно созревшую в женском организме. ЭКО в ЕЦ обладает целым рядом преимуществ по сравнению со стандартными протоколами:

  • минимален риск многоплодной беременности
  • отсутствует вероятность возникновения синдрома гиперстимуляции яичников
  • минимальна вероятность развития воспалительных процессов и кровотечений
  • нет риска появления поздних осложнений ЭКО — онкологических заболеваний молочных желез и гениталий, связанных с повышенной гормональной нагрузкой
  • рецептивное качество эндометрия для имплантации эмбриона выше, чем в стимулированных циклах
  • возможно проведение процедуры несколько месяцев подряд
  • значительная экономия средств и времени пациентки

ЭКО в ЕЦ не имеет противопоказаний, хорошо переносится женщинами как физическом, так и эмоциональном плане, а также является менее дорогостоящим по сравнению с программой ЭКО в стимулированных циклах. В целом, частота рождения жизнеспособных детей после ЭКО в ЕЦ сопоставима с результатами ЭКО со стимуляцией, поэтому натуральные протоколы могут являться альтернативой традиционным.

Читайте также:  Антибиотики при менингите показания, схема лечения, основные препараты

Показания и условия для проведения ЭКО в естественном цикле

Процедура может быть проведена только у тех женщин, у которых сохранена физиологическая овуляция: наибольшую эффективность метод дает у женщин в возрасте 18-35 лет. Поэтому основными условиями для ЭКО в ЕЦ являются: наличие регулярного менструального цикла продолжительностью от 28 до 35 дней и овуляции, подтвержденной УЗИ и гормональным исследованием.

При этом отсутствие овуляции в нескольких менструальных циклах в течение года, а также созревание не одной, а двух и более яйцеклеток в яичниках считается нормальным.

Кроме того, ЭКО в ЕЦ может быть показано женщинам, которые:

  • хотят избежать гормональной нагрузки
  • имеют слабый ответ организма на стимуляцию яичников
  • имеют повышенный риск синдрома гиперстимуляции яичников
  • во время предыдущих ЭКО столкнулись с неудачей при имплантации эмбрионов хорошего качества
  • бесплодны из-за трубного фактора
  • не могут забеременеть из-за бесплодия партнера
  • ранее страдали онкологическими заболеваниями или тромбоэмболией
  • имеют заболевания печени, поджелудочной железы, оперированное сердце с искусственными клапанами
  • имеют опухоли гипоталамо-гипофизарной системы

Основные этапы и особенности проведения процедуры

ЭКО в ЕЦ проводится в несколько этапов:

  1. 1. Осуществление УЗИ-мониторинга за развитием и ростом фолликула, начиная с 7-8 дня менструального цикла
  2. 2. Определение пика ЛГ
  3. Осуществляется с помощью мочевых тестов, гормональных исследований и УЗИ. Чтобы «поймать» яйцеклетку, репродуктолог после оценивает динамику роста фолликулов и эндометрия и на основе этих данных планирует пункцию, или же примерно за 1,5 суток до пункции рекомендует сделать инъекцию препарата ХГЧ.
  1. 3. Проведение пункции фолликула
  2. 4. Забор спермы
  3. 5. Процедура оплодотворения (ЭКО или ИКСИ)
  4. 6. Культивирование полученного эмбриона
  5. 7. Подсадка эмбриона в полость матки на 2-3 день развития, после которой не требуется медикаментозная поддержка

Однако результаты такого метода ЭКО могут быть неутешительными:

  • в результате успешного забора и оплодотворения яйцеклетки получается всего лишь один эмбрион, который может оказаться нежизнеспособным
  • протокол довольно часто отменяют из-за преждевременной овуляции, обусловленной спонтанным пиком ЛГ
  • возможен забор яйцеклетки, не достигшей достаточной зрелости
  • возможно отсутствие яйцеклетки в фолликуле

В связи с этим, частота наступления беременности намного ниже, чем при классическом ЭКО: в пересчете на начатый цикл этот показатель составляет около 7%, а на каждый перенос эмбриона — около 16 %. Чтобы протокол ЭКО в ЕЦ стал успешным, нередко требуется несколько попыток оплодотворения. Кроме того, успех зависит от внимательности врача к пациентке, его знаний и наличия достаточного опыта, а также от оборудования и качества сред, используемых во время процедуры.

В последнее время при ЭКО в натуральных циклах применяют не только препараты для дозревания ооцитов (Овитрель, Прегнил), но и препараты для предупреждения преждевременной овуляции (Цетротид, Оргалутран), а также минимальные дозы препаратов для стимуляции овуляции с целью получения не одного, а нескольких фолликулов. Все это значительно повышает эффективность проводимого лечения и минимизирует недостатки метода.

В дальнейшем планируется развитие методик, направленных на дозревание полученных в натуральных циклах яйцеклеток в лабораторных условиях, что существенно поможет увеличить шансы на успех.

Много лет наблюдалась у гинеколога-эндокринолога. Самостоятельно изучала и проверяла на себе гомеопатию, траволечение и другие нетрадиционные методы терапии. Мама естественной двойни, прошедшая через тяжелую беременность и сложный послеродовой период.

Ссылка на основную публикацию
Экзофтальмометрия — что это, показания, виды, проведение процедуры, расшифровка показателей
КЛИНИКА НА РЕЧНОМ ВОКЗАЛЕ Направления Лечения Цены Акции Оставить заявку Лечение офтальмологии Авторефрактометрия Биомикроскопия Глазного Дна Биомикроскопия Переднего Отрезка Глаза...
Шьем бампер и подушки в детскую кроватку своими руками (18 фото видео)
Бортики в кроватку для новорожденных своими руками Бортики в кроватку для новорожденных своими руками: созданные с любовью и заботой Обеспечить...
Щавелевая кислота продукты богатые щавелевой кислотой
Щавелевая кислота в организме человека В организме человека щавелевая кислота может сыграть как хорошую, так и плохую роль, поэтому очень...
Экламиз цена в аптеках Москвы, купить — Поиск лекарств
Экламиз Действующее вещество: Фармакологические группы Ингибиторы АПФ в комбинациях Блокаторы кальциевых каналов в комбинациях Нозологическая классификация (МКБ-10) I10 Эссенциальная (первичная)...
Adblock detector