IgA (иммуноглобулин А) Клинико-диагностические лаборатории ОЛИМП

Общий и специфический IgE. Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE

  • Заметки инфекциониста

68327 12 Октября

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулин Е (IgE) — класс иммуноглобулинов, обнаруживаемый в норме в незначительных количествах в сыворотке крови и секретах. Впервые IgE был изолирован в 1960-х годах из сывороток больных атопией и множественной миеломой. В 1968 г. ВОЗ выделила IgE как самостоятельный класс иммуноглобулинов. Согласно ВОЗ 1 МЕ/мл (МЕ — международная единица) соответствует 2,4 нг. Обычно концентрация IgE выражается в МЕ/мл или кЕ/л (кЕ — килоединица).

В норме IgE составляет менее 0,001% от всех иммуноглобулинов сыворотки крови (см. табл.1).

Таблица 1: Содержание IgE в сыворотке крови здоровых людей

Возрастные группы IgE (кЕ/л)
До 1 года 0 — 15
1 год-6 лет 0 — 60
6 -10 лет 0 — 90
10 -16 лет 0 — 200
Взрослые 0 — 100

Структура IgE подобна структуре других иммуноглобулинов и состоит из двух тяжёлых и двух лёгких полипептидных цепей. Они сгруппированы в комплексы, называемые доменами. Каждый домен содержит приблизительно 110 аминокислот. IgE имеет пять таких доменов в отличие от IgG, который имеет только четыре домена. По физико-химическим свойствам IgE — гликопротеин с молекулярной массой примерно 190000 дальтон, состоящий на 12% из углеводов. IgE имеет самую короткую продолжительность существования (время полувыведения из сыворотки крови 2 — 3 суток), самую высокую скорость катаболизма и наименьшую скорость синтеза из всех иммуноглобулинов (2,3 мкг/кг в сутки). IgE синтезируется главным образом плазматическими клетками, локализующимися в слизистых оболочках. Основная биологическая роль IgE — уникальная способность связываться с поверхностью тучных клеток и базофилов человека. На поверхности одного базофила присутствует примерно 40000 — 100000 рецепторов, которые связывают от 5000 до 40000 молекул IgE.

Дегрануляция тучных клеток и базофилов происходит, когда две связанные с мембраной клеток молекулы IgE соединяются с антигеном, что, в свою очередь, «включает» последовательные события, ведущие к выбросу медиаторов воспаления.

IgE можно обнаружить в организме человека уже на 11-й неделе внутриутробного развития. Содержание IgE в сыворотке крови возрастает постепенно с момента рождения человека до подросткового возраста. В пожилом возрасте уровень IgE может снижаться.

В практике клинико-диагностических лабораторий определение общего и специфического IgE проводится с целью их использования в качестве самостоятельных диагностических показателей. В табл. 2 перечислены основные болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови.

Таблица 2: Болезни и состояния, сопровождающиеся изменением содержания общего IgE сыворотки крови

Болезни и состояния Возможные причины
I. Повышенное содержание IgE
Аллергические болезни, обусловленные IgE антителами:
а) Атопические болезни
· Аллергический ринит
· Атопическая бронхиальная астма
· Атопический дерматит
· Аллергическая гастроэнтеропатия
б) Анафилактические болезни
· Системная анафилаксия
· Крапивница — ангионевротический отек
Множественные аллергены:
· пыльцевые
· пылевые
· эпидермальные
· пищевые
· лекарственные препараты
· химические вещества
· металлы
· чужеродный белок
Аллергический бронхопульмональный аспергиллез Неизвестны
Гельминтозы IgE антитела, связанные с защитным иммунитетом
Гипер-IgE синдром (синдром Джоба) Дефект Т-супрессоров
Селективный IgA дефицит Дефект Т-супрессоров
Синдром Вискотт-Олдриджа Неизвестны
Тимусная аплазия (синдром Ди-Джорджи) Неизвестны
IgE — миелома Неоплазия IgE-продуцирующих плазматических клеток
Реакция «трансплантат против хозяина» Дефект Т-супрессоров
II. Сниженное содержание общего IgE
Атаксия — телеангиэктазия Дефекты Т-клеток
Читайте также:  Цистит у женщин симптомы, лечение и частые ошибки

Ниже приведены в качестве примеров диапазоны содержания общего IgE сыворотки крови (у взрослых) при некоторых патологических состояниях (табл. 3). Однако, несмотря на первоначально кажущуюся простоту использования определения общего и специфического IgE для диагностики, существуют некоторые сложности в интерпретации результатов. Их перечень приведён ниже.

Таблица 3: Значения общего IgE при некоторых патологических состояниях

Патологические состояния Содержание IgE (кЕ/л)
Аллергический ринит 120 — 1000 кЕ/л
Атопическая бронхиальная астма 120 — 1200 кЕ/л
Атопический дерматит 80 — 14000 кЕ/л
Аллергический бронхолегочный аспергиллез:
— ремиссия
— обострение
80 — 1000 кЕ/л
1000 — 8000 кЕ/л
Гипер — IgE синдром 1000 — 14000 кЕ/л
IgE — миелома 15000 кЕ/л и выше

Особенности интерпретации и диагностические ограничения общего IgE

  • Примерно 30% больных атопическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы.
  • Некоторые больные бронхиальной астмой могут иметь повышенную чувствительность только к одному аллергену (антигену), в результате чего общий IgE может быть в пределах нормы, в то время как кожная проба и специфический IgE будут положительными.
  • Концентрация общего IgE в сыворотке крови также повышается при неатопических состояниях (особенно при глистной инвазии, некоторых формах иммунодефицитов и бронхопульмональном аспергиллезе) с последующей нормализацией после соответствующего лечения.
  • Хроническая рецидивирующая крапивница и ангионевротический отёк не являются обязательными показаниями для определения общего IgE, так как обычно имеют неиммунную природу.
  • Границы нормы, определённые для европейцев, не могут быть применены для представителей зон, эндемичных по гельминтозам.

Особенности интерпретации и диагностические ограничения специфического IgE

  • Доступность определения специфического IgE не должна преувеличивать его диагностическую роль в обследовании больных с аллергией.
  • Обнаружение аллергенспецифического IgE (к какому-либо аллергену или антигену) не доказывает, что именно этот аллерген ответственен за клиническую симптоматику; окончательное заключение и интерпретация лабораторных данных должны быть сделаны только после сопоставления с клинической картиной и данными развёрнутого аллергологического анамнеза.
  • Отсутствие специфического IgE в сыворотке периферической крови не исключает возможности участия IgE-зависимого механизма, так как местный синтез IgE и сенсибилизация тучных клеток может происходить и в отсутствие специфического IgE в кровотоке (например, аллергический ринит).
  • Антитела других классов, специфичные для данного аллергена, особенно класса IgG (IgG4), могут быть причиной ложноотрицательных результатов.
  • Исключительно высокие концентрации общего IgE, например, у отдельных больных атопическим дерматитом, могут за счёт неспецифического связывания с аллергеном давать ложноположительные результаты.
  • Идентичные результаты для разных аллергенов не означают их одинакового клинического значения, так как способность к связыванию с IgE у разных аллергенов может быть различной.

В заключении, учитывая всё выше изложенное, а также существующие сложности в постановке и интерпретации кожных проб, перечислим основные показания и противопоказания к назначению специфического аллергологического обследования in vitro — определения специфического IgE (табл. 4).

Таблица 4: Показания и противопоказания к определению специфического IgE

Показания
1 Дифференциальная диагностика между IgE-зависимым и не-IgE-зависимым механизмами аллергических реакций
2 Больные, у которых невозможно выявить аллерген анамнестически, при помощи дневника и т. д.
3 Больные с недостаточным эффектом специфической гипосенсибилизации, назначенной по результатам кожных проб
4 Дермографизм и распространённый дерматит
5 Больные детского и пожилого возраста с гипореактивностью кожи
6 Гиперреактивность кожи
7 Больные, которым невозможно отменить симптоматическую терапию препаратами, влияющими на результаты кожных проб
8 Отрицательное отношение больного к кожным пробам
9 В анамнезе системные аллергические реакции на кожные пробы
10 Несоответствие результатов кожных проб данным анамнеза и клинической картине
11 IgE-зависимая пищевая аллергия
12 Необходимость количественной оценки чувствительности и специфичности аллергена
13 Общий IgE сыворотки крови более 100 кЕ/л
Обследование нецелесообразно:
1 При атопических заболеваниях в случаях удовлетворительных результатов специфической терапии по данным кожных проб
2 У больных с не-IgE-зависимым механизмом аллергических реакции
Читайте также:  Враг или помощник Все, что нужно знать о кефире Правильное питание Здоровье Аргументы и Факты

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Иммуноглобулины A (IgA): защитные механизмы против микробов

IgA — значение крови и важность для иммунной системы

Аббревиатура IgA означает иммуноглобулин A. Он составляет 15 процентов иммуноглобулинов в организме. Сформированный из плазматических клеток в кишечнике, он главным образом находится на поверхностях слизистой оболочки.

Здесь антитело отталкивает определенные патогены. Он защищает ваш организм от инфекций. Вещество содержится в крови и в выделениях желудочно-кишечного тракта, влагалища, носа и бронхов. В слезной жидкости и материнском молоке также присутствует иммуноглобулин А.

Пять важных фактов об иммуноглобулине A:

  • Плазменные клетки образуют иммуноглобулин А, который происходит в основном на поверхностях слизистой оболочки.
  • Если врач измеряет уровень IgA в слюне, стандартный диапазон составляет от восьми до двенадцати миллиграммов на децилитр.
  • У детей нормативный предел для иммуноглобулина А зависит от возраста.
  • Низкие уровни IgA, например, находятся под угрозой из-за отсутствия способности вырабатывать антитела.
  • Если концентрация IgA в крови повышается, может наблюдаться хроническое заболевание.

Вот почему значение IgA в крови приобретает значение для вашего тела:

Как и другие иммуноглобулины, IgA имеет характерную структуру Y. В результате он связывается с вирусами и бактериями. В то же время антитело нейтрализует токсины попавшие в организм.

Плазменные клетки, подгруппа белых кровяных клеток, образуют иммуноглобулин А. Основная задача значения IgA в крови заключается в защите слизистых оболочек от патогенов. Если концентрация значения изменяется, организм имеет инфекцию или воспалительный процесс.

Когда изменяется уровень IgA в крови?

Если значение IgA превышает или падает ниже нормы, подозрение на инфекцию или хроническое заболевание близко. Чтобы проверить кровь, врачи берут венозную кровь.

Что приводит к низким значениям иммуноглобулина А?

Одним из распространенных врожденных иммунных заболеваний является селективный дефицит IgA. Это связано с нарушением развития специфических иммунных клеток, В-лимфоцитов. Неспособность превратить в плазматические клетки будет влиять на высвобождение IgA в кровь.

В следующей таблице приведен обзор стандартного диапазона IgA:

Пол Значение IgA в миллиграммах на децилитр
Мужчины От 70 до 380
Женщины От 70 до 380

Другими причинами низкой концентрации иммуноглобулина А являются:

  • ожоги,
  • агаммаглобулинемия,
  • нефротический синдром,
  • почечная слабость,
  • экссудативная энтеропатия (потеря белка через слизистую оболочку кишечника),
  • астма,
  • аллергии,
  • рак лимфатических узлов,
  • злокачественные опухоли.

Почему уровни IgA в крови увеличиваются?

Например, высокий показатель IgA крови является результатом нефрита IgA. Болезнь — Бергера — это общее воспалительное изменение в почечных корпускулах. Исследования изучают эффективность метилпреднизолона при осложнении заболевания. Другие причины высокого уровня IgG в отношении иммуноглобулина:

  • хронический гепатит,
  • хронические инфекции, такие как ВИЧ,
  • хронические воспалительные заболевания, такие как язвенный колит,
  • аутоиммунные заболевания,
  • ущерб печени из-за токсинов,
  • Цирроз,
  • болезнь центральной нервной системы,
  • IgA-миеломы,
  • воспаление в кишечнике.

Симптомы измененных уровней иммуноглобулина А

Если вы страдаете дефицитом иммуноглобулина А, никаких признаков признаков не возникает. Некоторые пациенты более восприимчивы к инфекции. В то же время специфические заболевания чаще встречаются у людей с дефицитом IgA:

  • экзема,
  • различные аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит,
  • аллергический носовой слизистый или конъюнктивит,
  • гиперчувствительность к различным пищевым продуктам,
  • бронхиальная астма.

При повышенной концентрации IgA также практически отсутствуют какие-либо прямые симптомы. Однако общие признаки заболевания указывают на инфекционное событие в организме.

Читайте также:  Отличие Тримедата и Дюспаталина; Медицинский портал

Какие осложнения от изменения IgA?

Если вы страдаете низким уровнем IgA, в организме отсутствуют антитела. Этот факт облегчает проникновение бактерий и вирусов в организм через слизистые оболочки. Например, люди с низким уровнем IgA имеют более частые простуды или грипп.

Высокий уровень IgA первоначально без каких-либо негативных последствий. Только когда постпроизводство антител застаивается, а затем возникает дефицит IgA.

Советы по нормализации значения IgA

При врожденном дефиците иммуноглобулина А назначают лекарственное средство. Чтобы извлечь выгоду из интактного уровня IgA в крови, вы продвигаете защиту организма. Для этой цели пригодны витаминная и минеральная диета, а также достаточное количество физических упражнений. Обеспечьте свое тело витамином D, укрепите иммунную систему.

Иммуноглобулин класса А (Ig A)

Что такое иммуноглобулины класса А (Ig A)?

Сывороточный IgA является фракцией гамма-глобулинов и составляет 10-15 % от общего количества всех растворимых иммуноглобулинов. IgA обнаруживаются преи­мущественно в желудочно-кишечном тракте и секретах (бронхиальном, цервикальном и т.д.). В сыворотке крови IgA представлен в основном мономерными молекулами. Основное количество IgA (секреторный IgA) находится не в сыворотке, а на поверхности слизистых оболочек, содержится в молоке, молозиве, слюне, в слезном, бронхиаль­ном и желудочно-кишечном секрете, желчи, моче. В секретах слизистых IgA присут­ствует в виде димеров из двух мономерных единиц, содержащих по две тяжелые и две легкие цепи, нековалентно связанных секреторным компонентом. Секреторный компонент — небольшой полипептид, 60 кДа — продуцируется эпителиальными клетка­ми слизистых оболочек и секреторных желез, облегчает транспорт IgA через эпителий и защищает молекулы иммуноглобулинов от расщепления пищеварительными фер­ментами. Период полувыведения антител этого класса из крови составляет 4-5 суток.

Основной функцией сывороточного IgA является обеспечение местного иммуните­та, защита дыхательных, мочеполовых путей и желудочно-кишечного тракта от инфек­ций. Секреторные антитела обладают выраженным антиадсорбционным действием: они препятствуют прикреплению бактерий к поверхности эпителиальных клеток, пре­дотвращают адгезию, без которой бактериальное повреждение клетки становится не­возможным. Вместе с неспецифическими факторами иммунитета они обеспечивают защиту слизистых оболочек от микроорганизмов и вирусов. Дефицит IgA (врожденный или приобретенный) может приводить к возникновению повторных инфекций, аутоиммунных нарушений, аллергии.

IgA не проходит через плацентарный барьер, уровень его у новорожденных около 1% от концентрации у взрослых, к первому году жизни этот показатель составляет всего 20 % от уровня взрослых. В первые дни жизни секреторные IgA в организм ре­бенка поступают с молозивом матери, защищая дыхательные пути и желудочно-кишечный тракт ребенка. Возраст 3 месяца многими авторами определяется как крити­ческий период; этот период особенно важен для диагностики врожденной или транзиторной недостаточности местного иммунитета. Уровня IgA, характерного для взросло­го человека, ребенок достигает примерно к 5-летнему возрасту.

Показания к назначению анализа:

  • рецидивирующие бактериальные респираторные инфекции (синуситы, пневмонии), отиты, менингиты, бронхиальная астма;
  • хроническая диарея, синдром мальабсорбции;
  • анафилактические посттранфузионные реакции;
  • синдром Луи-Бара (атаксия — телеангиэктазия);
  • опухолевые заболевания лимфоидной системы (миелома, лейкозы, лимфомы, ретикулосаркомы);
  • диффузные заболевания соединительной ткани (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, дерматомиозит);
  • хронический гепатит, цирроз печени.

Когда происходит повышение значений IgA?

  • Хронические гнойные ин­фекции, особенно желудочно-кишечного тракта и дыхательных путей (астма, туберкулез).
  • Аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит (ранние стадии).
  • Множественная миелома (lgA-тип).
  • Муковисцидоз.
  • Бессимптомная моноклональная (IgA) гаммапатия.
  • Хронические поражения печени (гепатит, цирроз).
  • Энтеропатии.
  • Алкоголизм.

Когда происходит снижение значений IgA?

Приобретенная недостаточность:

  • новообразования лимфа­тической системы, лимфопролиферативные заболевания;
  • состояние после спленэктомии;
  • потери белка при энтеро- и нефропатиях;
  • лечение иммунодепрессантами, цитостатиками;
  • облучение ионизирующей радиацией;
  • злокачественные ане­мии, гемоглобинопатии;
  • атопический дерматит.

Врожденная недостаточность:

  • агаммаглобулинемия (болезнь Брутона);
  • атаксия-телеангиэктазия (синдром Луи-Бар);
  • недостаточность гуморального иммунитета;
  • селективный IgA дефицит.

Дру­гие причины:

  • длительная экспозиция с бензолом, толуолом, ксилолом;
  • прием декстрана, метилпреднизолона, эстрогенов, карбамазепина, вальпроевой кислоты, препаратов золота.
Ссылка на основную публикацию
Enterobacter cloacae расшифровка, норма и патология
Энтеробактер клоаке чем лечить Характеристика резистентности бактерий, выделенных у детей с внебольничными ИМС, представлена в табл. 1 и на рис....
8 видов кондилом — плоские, широкие, нитевидные, Бушке Левенштейна
центральная районная поликлиникаЗаводского района г. Минска Дисплазия шейки матки - найти и вылечить! Иначе - рак… Дисплазия шейки матки –...
8 лучших способов лечения заусенцев на пальцах рук
Как убрать заусенцы на пальцах? У взрослых и детей нередко возникают надрывы и расслоения около ногтевых пластин. Заусенцы на пальцах...
Ettas Pantocrini 0,15 numero crini 1 mlDentur перевод — ettas Pantocrini 0,15 numero crini 1 mlDentu
Пантокрина концентрат (Concentratum Pantocrini) Действующее вещество: Фармакологическая группа Общетонизирующие средства и адаптогены Условия хранения препарата Пантокрина концентрат Хранить в недоступном...
Adblock detector