Хронический запор – лечение у взрослых, причины развития, слабительные средства мягкого действия

Лечение запоров у взрослых

Одной из актуальных проблем современной медицины является констипация (хронический запор). Это — патология, которая встречается во всех возрастных группах, но больше всего распространена среди женщин и лиц преклонного возраста. По разным данным, распространенность запоров среди населения промышленно-развитых стран составляет от 10 до 40%.

Для запоров характерны редкие акты дефекации (реже 3 раз в неделю) и выделение скудного и твердого кала.

Классификация

Выделяют два вида запора:

  • первичный или функциональный — нарушение деятельности кишечника, которое проявляется в увеличении времени между актами дефекации или регулярным неполным опорожнением кишечника;
  • вторичный или запор как симптом — возникает в результате наличия механических препятствий для передвижения содержимого кишечника, как клинико-морфологическое проявление эндокринных и неврологических нарушений, системных проблем соединительной ткани и др.

Первичный запор возникает на фоне различного рода пороков развития толстой кишки и ее иннервации (мегаколон, долихосигма, долихоколон, синдром раздраженного кишечника). Чаще всего встречаются функциональные запоры.

Отдельную группу составляют идиопатические запоры, которые связаны с нарушением моторной функции прямой кишки невыясненной этиологии.

В зависимости от длительности заболевания выделяют острый (отсутствие акта дефекации в течение нескольких суток) и хронический запор.

Дисхезия — функциональное состояние свойственное детям младенческого возраста, которое характеризуется затрудненным опорожнением прямой кишки из-за нескоординированной работы мышц тазового дна и сфинктера прямой кишки. Малыши не могут одновременно напрягать мышцы живота и таза и расслаблять сфинктер. Именно поэтому, ребенок “нервничает”, кричит, плачет, дергает ножками и напрягает живот. Как только происходит опорожнение, ребенок успокаивается. По мере роста и развития акт дефекации нормализуется.

Причины возникновения заболевания

Этиологические факторы развития первичного запора многочисленны и могут носить различный характер:

  • алиментарный (связан с нарушением поступления в организм различных питательных веществ, недостаточное содержание в рационе клетчатки, большим приемом белковой пищи, нарушением режима питания, уменьшением количества воды);
  • неврогенный (проявляется вследствие подавления естественных позывов к дефекации);
  • прием некоторых лекарственных препаратов (блокаторы кальциевых каналов, антидепрессанты, соединения железа и др.);
  • проктогенный.

В основе патогенеза запора лежит нарушение моторной активности ЖКТ (в частности, толстой кишки).

К наиболее распространенным механизмам формирования функциональных запоров относят:

  • замедление транзита содержимого кишечника;
  • запор, который напрямую связан с нарушением акта дефекации;
  • запор с нормальным транзитом.

В развитии вторичного запора очень важное место занимают медицинские проблемы эндокринной и нервной систем, обменных процессов, а также некоторые внешние факторы.

Вторичный запор, причины:

  • механические препятствия и проктогенные нарушения (воспалительные заболевания или рак кишечника, сдавление кишки, анальные трещины и т.д.);
  • заболевания и повреждения толстой кишки (выпадение прямой кишки, ректоцеле, дивертикулит, осложненный геморрой и т.д.);
  • системные заболевания (системная склеродермия, дерматомиозит, амилоидоз и др.);
  • эндокринные нарушения;
  • токсические повреждения (ртутью, свинцом и др.);
  • поствоспалительный запор;
  • психические расстройства и неврологические нарушения (эмоциональная нестабильность, анорексия, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и др.);
  • гестационный запор при беременности (обусловлен повышенным образованием прогестерона, механическим сдавлением толстой кишки маткой).

Клинические проявления

Констипация представляет собой целый комплекс различных симптомов, которые включают определенные признаки запора: изменение консистенции каловых масс, ощущение неполного опорожнения и необходимость в избыточном натуживании при дефекации.

Для того, чтобы диагноз хронического запора был установлен, необходимо наличие одного или нескольких симптомов.

Симптомы запора:

  • натуживание в процессе дефекации;
  • твердый или фрагментированный кал;
  • необходимость мануального воздействия для опорожнения кишечника (ручные приспособления для отделения кала из прямой кишки);
  • чувство препятствия в аноректальной области или чувство “блокировки” содержимого кишечника при потугах;
  • наличие жидкого кала только после приема слабительных;
  • чувство неполного опорожнения кишечника.

К сопутствующим симптомам запора относятся общая слабость и недомогание, метеоризм и боль в животе, похудание.

Осложнения

Хронические запоры могут вызывать разного рода осложнения и последствия:

  • Проктосигмоидит
  • Вторичный колит
  • Рефлюкс-энтерит
  • Трещина заднего прохода
  • Геморрой
  • Парапроктит
  • Приобретенное удлинение и расширение толстой кишки

Наиболее тяжелым последствием запоров является развитие рака прямой и толстой кишки.

Диагностика

Чтобы назначить эффективную терапию, очень важно установить причины и провести правильную диагностику запоров.

Диагностика запора заключается в:

  • анализе симптоматических проявлений, истории болезни, опросе пациента, оценки образа жизни, уровня двигательной активности, анализе наличия сопутствующих заболеваний и оперативных вмешательств;
  • физикальном осмотре (помогает оценить тип телосложения, выявить при пальпации напряжение брюшной стенки, объемные образования в брюшной полости);
  • ректальном пальцевом исследовании (помогает исключить органические патологии прямой кишки, степень расслабления наружного анального сфинктера);
  • исследовании при помощи инструментальных методов диагностики.

Инструментальные исследования назначают при отсутствии улучшения на фоне проводимой терапии, при наличии “симптомов тревоги” (острое и внезапное появление запора, наличие в кале крови, симптомы кишечной непроходимости, анемия, похудание, изменение диаметра каловых масс) .

Функциональные методы помогают исключить органические поражения и сопутствующие заболевания, диссинергическую дефекацию, связанную с дискоординированной работой брюшных мышц и мышц тазового дна, дифференцировать острый запор.

Инструментальная диагностика запора:

  • колоноскопия;
  • ректороманоскопия с биопсией;
  • аноректальная манометрия;
  • обзорная рентгенография;
  • ирригоскопия с контрастированием;
  • дефекография;
  • КТ;
  • МРТ;
  • транзит рентгеноконтрастных капсул по толстой кишке (метод рентгеноконтрастных маркеров);
  • электромиография сфинктеров.

Специфические лабораторные методы диагностики запоров отсутствуют.

Лечебные мероприятия

Лечение запоров у взрослых должно носить комплексный характер. Оно требует индивидуального подхода, детального анализа причин нарушений функционирования толстого кишечника, подбора адекватной лечебной тактики, изменения образа жизни и характера питания.

Основные принципы лечения запора:

  • выбор слабительных препаратов должен производится в зависимости от патогенетического механизма запора;
  • при сложном механизме расстройства используют комбинации препаратов с различным действием;
  • исходя из эффекта проводимого лечения, необходимо менять дозу и ритм приема слабительных, делать перерывы между их приемами;
  • при отсутствии дефекационного позыва — использовать местнораздражающие лекарственные препараты;
  • при запорах на фоне депрессии основная роль в лечении принадлежит антидепрессантам (слабительные препараты играют вспомогательную роль).

Лечение запора включает увеличение двигательной активности (плавание, ходьба, ходьбы по лестнице, утренняя гимнастика и т.д.). Физические упражнения способствуют уменьшению тяжести запоров и их ликвидации, особенно, если они сочетаются с изменением режима питания (употребления достаточного количества растительных волокон, кисломолочных продуктов) и потребления не менее 1,5 литров воды.

Читайте также:  Ожоговая болезнь что это, стадии и лечение

В лечении запоров хорошо помогает употребление псиллиума (оболочки семян подорожника), особенно пожилыми лицами, семян льна, отрубей, морской капусты. Все эти средства способствуют увеличению объема каловых масс и задержке воды в кишечнике.

Медикаментозное лечение запора заключается в назначении:

  • осмотических слабительных средств (способствуют размягчению каловых масс);
  • препаратов, стимулирующих перистальтику кишечника;
  • размягчающих слабительных;
  • регуляторов моторики;
  • спазмолитиков (снимают спазмы в кишечнике);
  • энтерокинетиков (стимулируют сокращение толстого кишечника).

Побочные эффекты использования слабительных препаратов:

  • Дисбактериоз
  • Диарея
  • Дегидратация
  • Гипокалиемия
  • Синдром протеинтеряющей энтеропатии
  • Нарушение сердечного ритма и проводимости
  • Нефропатия
  • Аллергические реакции
  • Остеопороз и др.

При рефрактерном запоре по показаниям проктолога проводится оперативное лечение. Цель операции — восстановить передвижение каловых масс по кишечнику.

Как избежать проблемы и ее рецидивов?

Профилактика запоров предполагает соблюдение определенных правил:

  • соблюдение диетического питания (ограничить или полностью отказаться от белого хлеба и сдобы, жирного мяса, консервов, жирных, острых, копченых блюд, крепкого чая и кофе, макаронных блюд, картофеля, а также продуктов, вызывающих метеоризм кишечника (капуста, бобовые, щавель, фруктовые соки и т.д.);
  • употребление достаточного количества жидкости;
  • двигательная и физическая активность.

Успешные лечение и профилактика запоров основаны на правильном определении причин, соблюдении диетических рекомендаций и адекватном применении лекарственных препаратов. Хотите быстро и эффективно избавиться от проблемы? Тогда вам необходимо пройти лечение запора в Киеве в клинике МЕДИКОМ. Мы ждем пациентов из Оболони, Печерска и других районов города, а также гостей столицы. Звоните, и вы получите всю интересующую вас информацию!

Врачи

Специалисты клиники МЕДИКОМ обладают высоким уровнем квалификации, многолетним опытом работы, а также арсеналом новейшего оборудования. Наши проктологи успешно диагностируют и лечат широкий спектр заболеваний, используя все возможности, которые предоставляет современная медицина.

Как избавиться от запоров в домашних условиях и наладить работу кишечника

Здравствуйте друзья! И снова моя знакомая медсестра Юля, которая работает в детской поликлинике решила мне посодействовать в написании статьи. Мне, как и многим читателям, эта тема очень интересна, поэтому и информация будет полезна.

Многие врачи убеждены, что не нужно искать методы как избавиться от запоров в домашних условиях, нужно восстановить микрофлору кишечника, и лечить дисбактериоз, это подводные камни данной ситуации.

Запор встречается у людей всех возрастов. При этом многие самостоятельно диагностируют себе это состояние, но бывают неправы. Так что же можно считать запором?

Нормальным считается количество опорожнений кишечника от 3-х в сутки до 3-х в неделю. Если вы нормально ходите в туалет «по-большому» раз в 2 дня – это не запор.

Другое дело, когда дефекация сопровождается рядом симптомов – небольшое количество каловых масс, их твердость, после опорожнения не ощущается легкость. Давайте разберемся в причинах запора, а также узнаем, как с ним бороться.

Интересный факт. ВОЗ выделяет запор как отдельное заболевание. В то же время некоторые международные медицинские федерации настаивают, что это не болезнь, а симптом какого-то патологического состояния организма. Такого же мнения придерживаются ведущие гастроэнтерологи России.

Почему бывает запор у взрослых и его основные причины

Время от времени запор может возникнуть у совершенно здорового человека. Причиной тому может стать смена обстановки, путешествие, употребление незнакомой пищи.

В таком случае ситуация нормализуется после устранения стресса или возвращения к привычному питанию.

Но бывают запоры хронические, когда их уже можно смело назвать патологией. Они доставляют много неприятностей, не только физических, но и моральных.

Внимание. Опасное состояние – острый запор. Отсутствие опорожнений в течение нескольких дней, сопровождающееся рвотой, вздутием живота, болями, может быть из-за непроходимости кишечника. Больному нужна срочная госпитализация!

Основные причины заболевания (буду придерживаться определения ВОЗ):

  • Неправильное питание, низкое потребление пищевых волокон, а также жидкости;
  • Отсутствие физической активности, сидячий образ жизни;
  • Несвоевременное посещение туалета (речь идет о ситуации, когда человек хочет опорожниться, но по какой-то причине терпит);
  • Бесконтрольный прием слабительных средств, а также лечение некоторыми медикаментами (к примеру, прием антидепрессантов, диуретиков);
  • Заболевания заднего прохода, органов ЖКТ;
  • Травмы позвоночника, поражение ЦНС;
  • Гормональный сбой;
  • Частые стрессы;
  • Беременность, послеродовой период.

Как избавиться от запора в домашних условиях

Как я уже говорила, если запор – разовое явление, он исчезает самостоятельно после устранения факторов, вызвавших его. Но как быть, если состояние преследует человека уже длительное время?

Не будем говорить о сложных случаях, когда требуется лечение в стационаре. Разберем обычные ситуации.

Итак, как помочь себе при запоре:

  • Добавить в рацион клетчатку, кисломолочку, увеличить потребление жидкости. Кушать больше овощей, фруктов, ягод в свежем виде. Кстати, отлично помогает киви. Если на ночь съедать 1-2 штуки, утром обязательно получится сходить в туалет. Проверено лично во время беременности. Хорошо слабит чернослив, курага. Исключить из меню (хотя бы на время) макароны, картошку, рис, кисели.
  • Принимать слабительные препараты. Современные гастроэнтерологи не рекомендуют средства на растительной основе – словом, те, которые продают в аптеках под видом БАДов. Бесконтрольный прием, казалось бы, безобидной добавки к пище может привести к снижению активности кишечника. Проще говоря, вы не сможете ходить в туалет без этих таблеточек. Принимать их можно только разово, как скорую помощь, ни в коем случае на постоянной основе. Препарат выбора при запоре – это лактулоза (современное слабительное с минимальным количеством побочных эффектов).
  • Отказаться от микроклизм, глицериновых свечей, клизм с маслом, содой и т. п. Это те средства, которые могут использоваться, когда запор – редкое явление для человека. То же самое касается и кусочков мыла, которые многие до сих пор используют, чтобы сходить в туалет. Это не только неприятно, но и вредно. Можно получить ожог слизистой, повредить анальное отверстие, заработать язву или эрозию.

Итак, в качестве скорой помощи можно воспользоваться свечкой или микроклизмой, выпить растительный препарат на основе сенны, крушины или комбинированное средство (типа «Фитолакса»).

Но лечить запор нужно обязательно комплексно и длительно. И неплохо бы посетить врача, чтобы определить причину патологии.

Какие народные средства помогут быстро избавиться от запоров

На самом деле таких способов очень много. Но нужно помнить, если запоры беспокоят вас постоянно, лучше все-таки показаться гастроэнтерологу и пройти необходимое обследование.

Ну, а если проблема случается изредка, можно воспользоваться одним из средств народной медицины:

  • Пить рассол от капусты – он нормализует пищеварение;
  • Принимать на ночь 1-2 десертных ложечки льняного масла – поможет устранить запоры, восстановить микрофлору кишечника;
  • Принимать луковый отвар – заварить луковую шелуху, пить по ½ стакана утром до еды (курс лечения 14 дней);
  • Можно пить по утрам свежесваренный кофе с медом (но при этом обязательно потреблять много воды в течение дня).
  • Пить утром и вечером по 1 ложке оливкового масла – улучшает пищеварение, ускоряет опорожнение, восстанавливает слизистую оболочку кишечника;
Читайте также:  Чтобы не болела голова! 10 способов избавится от похмелья

Известны лекарственные растения, отвары которых помогают при запорах.

Вот несколько примеров:

  • Ревень. Нормализует кислотность желудка, микрофлору кишечника. Обладает слабительным эффектом.
  • Сенна. Стимулирует работу кишечника, проталкивая тем самым каловые массы. Эффективность при запорах признана официальной медициной. Помогает даже в тяжелых случаях.
  • Семена льна. Содержат много клетчатки, стимулируют сокращение кишечника и ускоряют продвижение пищи.
  • Крушина. Мягко действует, приводит в норму пищеварительные процессы.
  • Хитозан. Применяется для улучшения перистальтики кишечника, разжижает твердый кал, обладает выраженным слабительным эффектом.
  • Ромашка. Эфирные масла смягчают каловые массы, облегчают процесс дефекации. Может применяться для механического очищения кишечника с помощью клизмы.
  • Семена укропа или фенхеля. Улучшают моторику ЖКТ, доставляют жидкость, благодаря чему размягчается кал, и облегчается опорожнение.
  • Лопух. Стимулирует перистальтику, восстанавливает водно-солевой обмен, нормализует микрофлору.
  • Одуванчик. Обладает мягким слабительным эффектом, улучшает пищеварительный процесс.
  • Душица. Помогает при метеоризме, спазмах кишечника, запорах, содержит большое количество пищевых волокон.

Кроме травяных отваров, хорошо помогают овощные соки – картофельный, морковный, свекольный. Их делают из свежих овощей и принимают маленькими дозами.

Как очень срочно избавиться от запора за 5 минут

Если человек не опорожнялся несколько дней, нужна быстрая помощь. Только потом нужно выяснять причину запора и подбирать лечение (если эпизоды повторяются часто). Какие средства помогают очень быстро:

  • Ректальные свечи глицериновые, «Бисакодил»;
  • Микроклизмы «Микролакс»;
  • Клизмы (масляные, солевые).

Внимание. Злоупотреблять средствами быстрого действия нельзя!

Большая часть препаратов, типа «Гутталакс», «Фитолакс», «Дюфалак», имеют накопительное действие, либо начинают работать через несколько часов. Поэтому использоваться как скорая помощь не могут.

Средства, помогающие при запоре в пожилом возрасте

С возрастом снижается физическая активность, у многих имеются хронические заболевания. Поэтому избавиться от запоров в пожилом возрасте непросто, особенно, если человек вынужден жить, прикованным к постели.

Распространенное назначение – прием слабительных препаратов. Самые безопасные, содержащие лактулозу. Могут применяться «Гутталакс», растительные БАДы, но принимать их длительно нельзя.

После согласования с врачом можно использовать народные средства (отвары лекарственных трав, прием растительного масла, увеличенное потребление жидкости).

Если у пожилого человека отсутствует двигательная активность, без клизм, к сожалению, не обойтись.

Для механического опорожнения кишечника чаще все используют минеральную воду и отвары лекарственных трав. Если проблема сохраняется, потребуется врачебная помощь, а возможно и госпитализация.

Как наладить работу кишечника

Проблему проще предотвратить, чем избавляться от нее. Несколько советов по улучшению работы кишечника, которые можно использовать как профилактику запоров:

  • Следите за своим питанием.
  • Сладости, фастфуд, бутерброды на ходу – все это помогает быстро насытиться, но сказывается на работе ЖКТ.
  • Измените образ жизни.
  • Часто причиной запоров является нарушение режима дня.
  • Ложитесь спать и вставайте в одно время, всегда делайте зарядку, не пропускайте приемы пищи, побольше двигайтесь и гуляйте.
  • Если вы подвержены стрессам, попросите врача, чтобы назначил успокоительное.
  • Не подавляйте позывы к дефекации.
  • Кушайте больше овощей и зелени, пейте много воды, исключите всю вредную пищу, и кишечник скажет вам «спасибо».

Самое главное – не злоупотребляйте свечками и таблетками быстрого действия. Не стесняйтесь обратиться к врачу, если проблема не решается самостоятельно.

Диета и правильное питание

С канонами правильного питания, думаю, знакомы все. Давайте запомним основные принципы при запорах:

  • В рационе должно быть много растительной клетчатки (продукты подбираются индивидуально);
  • Вместо сладостей – сухофрукты;
  • Из круп разрешены – гречка, овсянка, перловка, пшенка;
  • Макароны только из твердых сортов пшеницы и не каждый день;
  • Хлеб – исключительно отрубной, ржаной или из муки грубого помола (всегда смотрите состав!);
  • Потребляем меньше углеводов;
  • Не забываем про белок растительного происхождения – мясо, рыба, молочные продукты;
  • Исключаем консервы, колбасные изделия, сладости, магазинную выпечку;
  • Не забываем про жиры – растительное масло, семечки, орехи, жирная рыба (раз в неделю);
  • Полностью и навсегда исключаем покупные соки и сладкие газированные напитки;
  • При приготовлении еды лучший выбор – тушение, запекание, отваривание.

Это не значит, что теперь вы на строгой диете и нельзя ни капли лишнего. Из сладостей разрешены зефир, пастила, темный шоколад, но в умеренных количествах. Иногда можно позволить себе и кусочек колбасы, но это не должно быть основой вашего рациона.

Как видите, все сводится к здоровому образу жизни и правильному питанию. И это касается не только тех, кто страдает от запоров. Соблюдение простых правил и распорядка дня – залог здоровья каждого человека!

Elena

Друзья, понравилась статья! Поделитесь ею с друзьями! Всего один клик по кнопке соц. сетей, и готово! Это поможет мне сделать сайт еще более полезным и интересным для Вас!

Хронический запор: причины и лечение

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ

Хронический запор – серьезное заболевание, представляющее реальную угрозу для жизни больного. («Смерть человека начинается в толстой кишке»!).

Страдающие хроническим запором испытывают не только физический, но и психологический дискомфорт, что негативным образом отражается на их жизнедеятельности.

Больные хроническим запором нуждаются в сострадании и понимании со стороны окружающих, в адекватной терапии заболевания.

Запор – это симптом различных патологических процессов, происходящих как в самом кишечнике, так и в других органах.

Как известно, проблема хронического запора актуальна не только в гастроэнтерологии, но и в кардиологии, неврологии, эндокринологии, урологии, хирургии, гинекологии, аллергологии, дерматологии и т.д.

ЧТО ТАКОЕ ЗАПОР?

Запор – это уреженное, затрудненное или неполное опорожнение кишечника. Основной признак запора: частота стула реже, чем 3 раза в неделю.

Запоры – страдание, широко распространенное среди людей всех возрастных групп. Согласно статистическим данным, запорами страдают от 30 до 50 % взрослого населения. Среди людей старше 60 лет распространенность запоров достигает более 60 %.

Следует помнить, что запоры – это не только бытовое и психологическое неудобство, а прежде всего повышенная степень риска развития органической патологии кишечника, в том числе и онкологической.

Хронический запор у пожилых людей – это не отдельная болезнь, а, как правило, признак или симптом какого-то заболевания.

ИНФОРМАЦИЯ К РАЗМЫШЛЕНИЮ

Согласно последним данным американских исследователей при запорах у взрослых людей в кишечнике находится от 6 до 26 кг фекалий, а это прекрасная среда для размножения около 1000 болезнетворных микробов, обитающих в кишечнике и выделяющих до 36 различных вредных продуктов обмена, что приводит постепенно к отравлению всего организма.

Основные причины развития хронического запора:

  • Несоблюдение режима и качества питания, недостаточное употребление жидкости
  • Малоподвижный образ жизни
  • Заболевания кишечника (опухоль, колит …)
  • Неврогенные, психогенные (стресс, депрессия…)
  • Эндокринные (сахарный диабет, гипотиреоз…)
  • Медикаментозные (препараты железа, гипотензивные препараты, анальгетики и др.)
  • Вторичные (рефлекторные) — заболевания ЖКТ, ССС, гинекологическая патология и др.)
  • Болезни анальной области (геморрой, анальные трещины, выпадение прямой кишки и др.)
  • Замедление транзита по толстой кишке — т.н.инертная или «ленивая» толстая кишка
  • Неправильное применение слабительных препаратов

Основные механизмы развития запора:

  • Нарушения двигательной активности кишечника
  • Ослабление естественных позывов на дефекацию
  • Недостаточный объем каловых масс

Хронические запоры, не только способствуют развитию различных заболеваний толстой кишки (геморрой, дивертикулез, рак и др.), но и оказывают негативное влияние на течение сопутствующей патологии (гастроэнтерологической, урологической, гинекологической, неврологической и т.д.).

Читайте также:  Гетерохромия глаз центральная, частичная, секторная у людей и животных

ХРОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР ПРИ НЕКОТОРЫХ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ:

  • Хронический гастрит (у 42 % больных)
  • Хронический гастродуоденит (у 82 % больных)
  • Язвенная болезнь желудка (у 40 % больных)
  • Язвенная болезнь 12-перстной кишки (у 84 % больных)
  • Хронический гепатит ( у 47 % больных)
  • Холецистит и ЖКБ (у 52 % больных)
  • Хронический панкреатит (у 24 % больных)
  • Колит (воспаление толстой кишки) – у каждого второго больного, при энтерите (воспаление тонкой кишки) – у каждого пятого пациента.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА

  • частота стула от 1 раза в 2-3 дня до 1 раза в неделю и реже
  • плотный, сухой «овечий кал»
  • боль и чувство распирания в животе
  • метеоризм (повышенное образование газа бактериями)
  • снижение аппетита, отрыжка, неприятный вкус во рту
  • рефлекторные реакции (боли в области сердца, сердцебиение)
  • головные боли, мышечные боли, нервозность, подавленное настроение, нарушение сна
  • бледность и дряблость кожи, утрата эластичности и др.

Наиболее часто хронические запоры отмечаются у людей пожилого и старческого возраста, что связано с возрастными изменениями ЖКТ, особенно толстой кишки.

Возрастные изменения толстой кишки:

  • слабость мышечной ткани
  • атрофические изменения слизистой
  • нарушение состава микрофлоры (дисбактериоз)
  • дивертикулез (мешковидные выпячивания стенки кишки)
  • полипы (доброкачественные опухоли кишечника)

Принимая во внимание разнообразность причин запора, прежде чем приступить к его лечению, необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Врач составит план обследования необходимый для выбора оптимальной лечебной тактики заболевания.

СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ХРОНИЧЕСКОГО ЗАПОРА

Лечение должно быть комплексным!

Немедикаментозные методы лечения:

А. Рациональное питание:

  1. Режим питания не менее 4 раз в сутки;
  2. Продукты с высоким содержанием клетчатки (злаки, овощи, фрукты): в рационе должны быть овсяная, гречневая, перловая крупы, темный хлеб. Ежедневное употребление от 0,5 до 1 кг овощей (свекла, брокколи) или фруктов (яблоки, слива, апельсины) и сухофрукты (чернослив, курага, инжир)
  3. В течение дня выпивать не менее 1,5 — 2 литров жидкости (суммарно) — стимулируют работу кишечника супы крупяные, борщ, щи, рассольник), а также свежий кефир или нежирная сметана
  4. В качестве десерта рекомендуется принимать мед по 3-5 чайных ложек вечером. Это способствует не только регулярному стулу, но и крепкому сну.
  5. Минеральные воды: ессентуки № 4, № 17, баталинская, славяновская и др. (по 1 стакану 2-3 раза в день за 1 час до еды в течение нескольких недель)

Провоцируют запоры следующие продукты:

  • сухари, ватрушки, печенье
  • консервированные продукты
  • колбасы, яйца, сыры, творог
  • картофель, кукуруза, груши, гранаты
  • каши (особенно манная и рисовая)
  • двухдневный кефир, йогурты, крепкий чай

Б. Систематическая двигательная активность:

  1. ежедневная ходьба (индивидуальная нагрузка)
  2. плавание в бассейне;
  3. ЛФК, регулярная гимнастика;
  4. самомассаж живота по ходу толстой кишки (по утрам в постели около 10 минут)

Комбинация массажа толстой кишки и физичеcких упражнений является эффективным методом лечения хронического запора.

В. Посещение туалета строго в одно и то же время для формирования т.н. рефлекса надефекацию

Г. Отмена препаратов, влияющих на двигательную активность кишечника

При отсутствии эффекта от вышеперечисленных мероприятий возникает необходимость в проведении медикаментозной терапии.

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ ЗАПОРОВ

Все слабительные средства можно условно подразделить на 2 группы:

  1. Препараты, раздражающие (стимулирующие) нервные рецепторы слизистой оболочки толстой кишки (в основе растительные или химические раздражители)
  2. Препараты, не раздражающие рецепторы слизистой оболочки толстой кишки

Недостатки «раздражающих» слабительных препаратов (сенна, ревень, крушина, бисакодил, дульколакс, гутталакс, регулакс и др.)

  • Дозозависимый характер — увеличение дозы, вследствие быстрого снижения слабительного действия препаратов
  • Развитие физической зависимости (пургантизм)
  • Хроническое воспаление СО кишечника:
    — повреждение нервного аппарата кишки
    — нарушение двигательной активности кишечника
    — усиление запоров вплоть до полного отсутствия самостоятельного стула и позывов на опорожнение
  • Синдром отмены
  • Нарушение водно — электролитного и витаминного баланса
  • Усиление болей в животе
  • Развитие медикаментозного колита
  • Развитие дисбактериоза кишечника
  • Сенна, ревень, крушина и препараты на их основе обладают канцерогенным эффектом (кишечник, почки), способствуют развитию МКБ.

Систематическое применение «раздражающих» слабительных средств – прямой путь к очистительной клизме!

Следует отметить, что очистительные клизмы далеко небезопасные процедуры, поскольку могут провоцировать или усугублять течение имеющегося заболевания кишечника и запоров.

Недостатки очистительных клизм:

  • невысокая эффективность
  • усиление болей в животе
  • нарушение микрофлоры кишечника
  • воспаление СО кишки (т.н. клизменный колит)
  • механическое повреждение (надрывы) СО кишки

Таким образом, препараты сенны и другие «раздражающие» слабительные средства, очистительные клизмы далеко небезопасны для организма и при определенных условиях могут принести значительный ущерб здоровью.

При использовании «раздражающих» слабительных всегда следует помнить о следующем:

  1. Данные слабительные средства никогда не решали и не решат проблему хронического запора, поскольку все они оказывают лишь временный (ситуационный) эффект;
  2. «Раздражающие» слабительные средства не следует применять длительно и систематически, они рассматриваются сегодня как средства скорой (неотложной) помощи и должны назначаться лишь в экстренных случаях (курс лечения не более 10-14 дней)
  3. «Раздражающие» средства способствуют прогрессированию запоров, развитию физической зависимости, привыкания и синдрома отмены. Для справки: через 5 лет приема «раздражающих» слабительных на них реагируют только 50 % больных, а через 10 лет – только 11 %.
  4. Каждый прием слабительных средств «раздражающего» действия при хроническом запоре уменьшает шансы на выздоровление!
  5. Следует ограничить применение различных популярных сегодня очищающих чаев, средств для похудения, поскольку в их состав, как правило, входит сенна (александрийский лист) или другие раздражающие компоненты.

В связи с вышеизложенным, в лечении хронических запоров предпочтение отдается не «раздражающим» слабительным средствам, как наиболее безопасным.

Эффективными и перспективными из этой группы слабительных средств являются сегодня регуляторы стула – препарат «Форлакс» и препараты лактулозы («Дюфалак», «Нормаза» и др.).

Согласно проведенным исследованиям наиболее оптимальным и эффективным препаратом в лечении запора является препарат «Форлакс».

ПРЕИМУЩЕСТВА ФОРЛАКСА над слабительными «раздражающего» действия:

  • препарат эффективен при всех видах запора
  • не раздражает рецепторный аппарат кишечника
  • не повреждает слизистую оболочку кишечника
  • нормализует двигательную функцию кишечника
  • восстанавливает естественный позыв к дефекации
  • способствует нормализации кишечной микрофлоры
  • не вызывает физической зависимости и привыкания
  • отсутствует синдром отмены
  • обеспечивает мягкий послабляющий эффект
  • препарат показан пациентам, страдающим сахарным диабетом, гипертонической болезнью, заболеваниями ССС, заболеваниями почек, в пожилом возрасте
  • эффект «обучения кишечника» работать правильно при курсовом применении (единственный препарат!)

Абсолютные показания к назначению слабительных средств, в пожилом возрасте (с целью недопустимости повышения внутрибрюшного давления при натуживании):

  1. инфаркт миокарда
  2. тяжелая артериальная гипертензия
  3. венозные тромбозы, аневризмы
  4. ретинопатия (патология сетчатки глаза)
  5. геморрой, трещины прямой кишки, грыжи

Свое выступление я хочу закончить стихотворением великого поэта Александра Сергеевича Пушкина:

Блажен кто рано, поутру

Имеет стул без принужденья.

Тому и пища по нутру,

И все доступны наслажденья!

От себя лично мне хотелось бы сказать:

Если вас волнует стул,

Но не тот на чем сидите.

Значит вы не так живете,

Значит, вы не то едите!

Спасибо! Удачи всем, здоровья и благополучия!

Балобанов Михаил Юрьевич, врач-гастроэнтеролог, кандидат медицинских наук

Ссылка на основную публикацию
Хронический аднексит или воспаление придатков, симптомы и лечение
«Совет, что делать, если девушка застудила придатки - это идти в. » 26 февраля 2019 Совет, что делать, если девушка...
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
ХГЧ при беременности норма - по неделям ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень...
Хорошенько поплакать – полезно ли для здоровья BBC News Русская служба
Хорошенько поплакать – полезно ли для здоровья? Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в...
Хронический атрофический гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Хронический атрофический гастрит О заболевании Цены Записаться Причины болезни Изнутри желудок выстлан тонкой, нежной слизистой оболочкой. В норме она имеет...
Adblock detector