ХРОНИЧЕСКИЙ ТОНЗИЛЛИТ Признаки тонзиллита, консервативные и хирургические методы лечения

Хронический тонзиллит

Хронический тонзиллит – это хроническое воспаление нёбных миндалин (гланд).

Нёбные миндалины – важный орган иммунной системы. Поэтому запускать хронический тонзиллит ни в коем случае нельзя.

Зачастую от лор-врача или терапевта можно услышать в шутку, что не бывает людей, у которых нет хронического тонзиллита. Доля правды в этих словах, конечно, есть – во рту, глотке и на миндалинах живёт большое количество разнообразных бактерий, с которыми легко могут справиться здоровые миндалины, но не имеют возможности больные.

Существует несколько причин возникновения хронического тонзиллита:

  • Самая частая причина хронического тонзиллита – неправильное или неполное лечение острого тонзиллита (ангины). Зачастую при уменьшении боли в горле и снижении температуры пациенты резко заканчивают лечение антибиотиками, чего делать категорически нельзя, т.к. в таком случае антибиотики бактерий не победили, а только подразнили – бактерии быстро и легко формируют устойчивость к антибиотикам. Для того, чтобы хронический тонзиллит не стал злейшим врагом, ангину нужно правильно лечить, не забывая после лечения заниматься восстановлением иммунитета.
  • Другая причина развития хронического тонзиллита – частые вирусные фарингиты, на которые как пациенты, так и врачи не обращают должного внимания, т.к. даже без лечения острые вирусные фарингиты проходят за 5-7 дней. Но если воспалительный процесс не остановить вовремя, то он пойдёт дальше. Достаточно небольшого снижения иммунитета, чтобы бактерии, живущие на миндалинах, начали бесконтрольно размножаться. Поэтому любой острый вирусный фарингит необходимо долечивать до конца – это гораздо легче, чем затем заниматься лечением хронического тонзиллита.
  • Ещё одна частая причина хронического тонзиллита –заболевания зубов и дёсен. Необходимо тщательно следить за гигиеной зубов и состоянием пародонта, не забывая вовремя лечить кариозные зубы. Появившаяся в ротовой полости инфекция очень легко «переселяется» и на миндалины.
  • Также способствовать развитию хронического тонзиллита могут хронические очаги инфекции в носу и околоносовых пазухах – хронические риниты, синуситы, полипы и даже периодически возникающий аллергический насморк.

Существует 2 формы хронического тонзиллита: компенсированная и декомпенсированная.

При компенсированной форме тонзиллита миндалины восполняют состояние воспаления и ещё как-то могут справляться со своими функциями. Обычно эта форма проявляется в виде постоянного небольшого воспаления, периодической болью в горле и никак не влияет на общее состояние организма.

Если миндалины уже не в состоянии справляться со своими функциями, когда воспаление сопровождается не только болью в горле, но и частыми ангинами и даже паратонзиллитами, заболеванием других органов (сердце, почки, суставы), то речь идёт о декомпенсированной форме.

Основные симптомы хронического тонзиллита:

  • Периодические боли в горле;
  • Увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов;
  • Неприятный запах изо рта;
  • Симптомы интоксикация – длительная небольшая температура тела, головные боли, боли в суставах, быстрая утомляемость и т.д.

При осмотре горла мы увидим:

  • Нёбные миндалины увеличены в размерах, рыхлые;
  • Дужки нёбных миндалин отёчные, красные;
  • Скопление в ткани нёбных миндалин «пробок» (беловатые творожистые массы с резким неприятным запахом, которые иногда самостоятельно выделяются из миндалин).

Лор-отделение 11 городской клинической больницы предлагает обследование и лечение пациентов с хроническим тонзиллитом.

Обследование пациентов с хроническим тонзиллитом:

  • Консультация лор-врача;
  • Полный спектр лабораторного обследования;
  • Консультация врача-ревматолога при наличии сопутствующей патологии со стороны сердца, почек и суставов;
  • Консультации врачей смежных специальностей при необходимости;
  • Определение тактики лечения и профилактики хронического тонзиллита;
  • Подбор препаратов для лечения хронического тонзиллита и профилактики обострений.

Хирургическое лечение хронического тонзиллита – удаление нёбных миндалин (тонзиллэктомия) выполняется под общим наркозом или местной анестезией с госпитализацией в лор-отделение.

Существуют строгие показания к тонзиллэктомии, которыми руководствуется лор-врач при назначении операции. Следует понимать, что в состоянии хронического воспаления миндалины уже не выполняют свою защитную функцию, становясь постоянным очагом инфекции в организме. Хронический тонзиллит – это заболевание, которое опасно своими осложнениями, такими как паратонзиллиты, паратонзиллярные абсцессы и ревматические заболевания.

Как правило, после удаления небных миндалин, пациенты начинают болеть реже, а также снижается вероятность развития ревматических заболеваний, ведь вместе с миндалинами удаляется хронический очаг инфекции.

Как победить хронический тонзиллит – схема лечения миндалин

Тонзиллит причиняет много страданий и неудобств больному. Это заболевание при неправильном и несвоевременном лечении переходит в хроническую форму. Лечение хронического тонзиллита – это длительный процесс, предполагающий комплексный подход. Если игнорировать симптомы, то частые обострения приведут к распространению инфекции во внутренние органы. Как же лечить хронический тонзиллит у взрослых?

Читайте также:  Цилиндры в моче виды и причины появления

Определение заболевания

Тонзиллитом называют воспалительное поражение нёбных миндалин. При остром протекании ставится диагноз – ангина. При хроническом течении воспаление носит затяжной характер, периодически принимая ярко выраженную форму.

Нёбные миндалины расположены между корнем языка и дужками мягкого нёба. Они состоят из лимфоидной ткани и, являясь частью иммунной системы, выполняют очень важную функцию – защищают дыхательные органы от проникновения инфекции. Поверхность миндалин изрыта особыми каналами – лакунами, которые захватывают и удерживают частицы пищи, различные микроорганизмы. При нормальном иммунитете возбудители болезней уничтожаются в миндалинах. Если же иммунная система ослаблена, то лакуны сами оказываются источником инфекции, что приводит к тонзиллиту.

При частых ангинах заболевание становится хроническим. Это приводит к гибели лимфоидной ткани, замене её на соединительную и снижению защитных сил миндалин.

У взрослых хронический тонзиллит, как правило, не появляется внезапно. Обычно проблема воспаления миндалин тянется ещё с детства или юности.

Хронический тонзиллит у взрослых может быть компенсированным (то есть без рецидивов заболевания) и декомпенсированным (с частыми обострениями, осложнениями, проблемами со стороны внутренних органов, носа, ушей и пр.).

Различают несколько форм хронического тонзиллита:

  • Простая форма (преобладают исключительно местные признаки);
  • Токсико-аллергическая (к местным изменениям добавляются симптомы общего характера: субфебрилитет, интоксикация, поражение сердца и пр.) различной степени выраженности.

В зависимости от локализации воспаления, классифицируют 4 вида тонзиллита:

  • Склеротический (сильно разрастается соединительная ткань);
  • Паренхиматозный (поражается лимфаденоидная ткань);
  • Лакунарный (поражаются лакуны);
  • Лакунарно-паренхиматозный.

Причины возникновения

Нёбные миндалины, входя в состав лимфоидного кольца глотки, участвуют в формировании иммунного ответа при попадании в организм различных возбудителей.

Когда инфекция оказывается на слизистых миндалин, в них запускается ряд иммунных реакций, в результате которых уничтожаются вредоносные бактерии. Но если эти атаки носят частый и длительный характер, то миндалины перестают справляться с нагрузкой. В них происходит скопление бактерий, формируется очаг хронического воспаления.

Таким образом, главными причинами развития болезни являются длительные инфекции, которые не были своевременно и грамотно пролечены. Основные виновники развития тонзиллита:

  • Стрептококки, стафилококки, энтерококки;
  • Инфекции ротовой полости: пародонтоз, гингивит, стоматит и пр.;
  • Нарушение дыхательных функций носа из-за аденоидов, полипов, деформированной перегородки, гнойного гайморита, синусита;
  • Кариес зубов;
  • Генетическая предрасположенность.

Помимо причин возникновения хронического тонзиллита у взрослых, имеется ещё ряд факторов, способствующих его развитию:

  • Малое количество выпиваемой жидкости. Вода выводит из организма патогенную микрофлору, поэтому в день рекомендуется употреблять около 2-х л очищенной воды.
  • Длительное или чрезмерное переохлаждение.
  • Сильные стрессы, высокая психо-эмоциональная нагрузка, депрессии.
  • Отсутствие полноценного отдыха, постоянная усталость.
  • Неблагоприятная экологическая обстановка: производственные выбросы в атмосферу, выхлопные газы и т. д.

Миндалины активно работают над формированием иммунитета в детском возрасте. Если иммунитет справляется с инфекцией, защитная система становится сильнее, устойчивее. Если нет, заболевание может принять острую, а потом и хроническую форму. Поэтому лечение хронического тонзиллита должно осуществляться обязательно, в период ремиссии необходимо проводить различные профилактические, укрепляющие иммунитет мероприятия.

Симптомы

Клинические признаки тонзиллита зависят от его формы.

Простая форма характеризуется следующими проявлениями:

  • Обострения возникают 1-2 раза на протяжении года;
  • Ремиссии протекают почти бессимптомно;
  • Общее состояние пациента удовлетворительное;
  • Интоксикационный синдром отсутствует;
  • Осложнений не наблюдается.

Для токсико-аллергической формы характерны такие проявления, как:

  • Частые обострения;
  • Нарушение общего состояние;
  • Иммунологические изменения.

Основные объективные признаки хронического тонзиллита:

  1. Увеличение и болезненность расположенных рядом с миндалинами узлов.
  2. Постоянный воспалительный процесс в миндалинах.
  3. Появление отёчности.
  4. Увеличение краёв дужек миндалин.
  5. Постоянное покраснение передних дужек.
  6. Гнойный налёт в лакунах нёбных миндалин, который всегда присутствует при обострениях.
  7. Неприятный запах.

Возможные осложнения

В случае неправильного лечения или игнорирования симптомов хронического тонзиллита, у взрослых развиваются осложнения. К ним относятся:

  • Паратонзиллярный абсцесс;
  • Ревматизм;
  • Гломерулонефрит;
  • Хроническая интоксикация;
  • Извращение работы иммунной системы за счёт постоянной аллергизации.

Кроме того, хронический тонзиллит может провоцировать развитие многих патологических процессов во всех органах и системах.

Лечение

Для того чтобы вылечить хронический тонзиллит, необходимо предпринять комплекс мер, включающий приём лекарств, проведение физиопроцедур, а также использование рецептов народной медицины.

Медикаментозная терапия

Для лечения хронического тонзиллита используются как консервативные методы, так и хирургическое вмешательство. Как правило, лечебные мероприятия всегда начинаются с консервативного этапа. Местное лечение включает в себя:

  • Промывание нёбных миндалин антисептическими растворами.
  • Инъекции лекарств в миндалины.
  • Отсасывание гноя из лакун специальным электрическим насосом.
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез, лазеро- и магнитотерапия, обработка ультразвуком, облучение ультрафиолетом).
Читайте также:  Последствия ишемического инсульта, симптомы и восстановительное лечение Азбука здоровья

Местная и общая антибактериальная терапия предполагают:

  • Введение антисептических препаратов и антибиотиков в нёбные миндалины.
  • Применение антисептиков в виде леденцов и таблеток для рассасывания (Септолете, Граммидин, Неоангин).
  • Приём местных иммуномодуляторов (Рибомунил, ИРС-19).
  • Лечение аппаратом «Тонзилор» (можно проводить в амбулаторных или в домашних условиях). Аппарат позволяет сочетать ультразвуковое воздействие на поражённую ткань миндалин с аспирацией содержимого лакун и орошением их антисептическими растворами. Курс лечения состоит из 5 процедур, выполняемых через день.
  • Санацию полости рта, носа и околоносовых пазух.

Антибактериальная терапия назначается только для лечения обострения заболевания. Выбор антибактериального препарата и схемы приёма осуществляет только врач. Неправильный выбор антибиотика будет способствовать появлению устойчивости микрофлоры к другим антибиотикам, что затруднит последующее лечение.

Препаратами выбора сегодня являются антибиотики пенициллинового ряда, группы цефалоспоринов и макролиды.

Лечение с применением антибактериальных средств показано при развитии обострения, осложнениях и проводится строго по назначению врача. Самолечение антибиотиками может ухудшить состояние больного.

Как правило, врачи назначают антибиотики с широким спектром действия:

  • Аугментин;
  • Амоксиклав;
  • Флемокси;
  • Солютаб;
  • Азитромицин;
  • Хемомицин;
  • Супракс;
  • Зиннат.

Стоит отметить, что лечение антибиотиками должно сочетаться с профилактикой дисбактериоза. Рекомендуется приём эубиотиков (Линекс, Аципол, Бифидумбактерин).

При хроническом тонзиллите необходима иммуностимулирующая терапия, причём как в период лечения обострений, так и во время пассивного течения заболевания. Возможно применение природных, гомеопатических и фармакологических средств. Рекомендуется также витаминотерапия и приём препаратов, содержащих антиоксиданты.

Хирургическое лечение (тонзиллэктомия)

Операция по удалению нёбных миндалин показана только при наличии осложнений, например, таких как околоминдаликовые или заглоточные абсцессы. Данное осложнение может привести к распространению гнойного процесса в грудную полость. Также абсолютным показанием к операции служат осложнения, связанные с болями в сердце, артритами, заболеваниями почек.

Если консервативные методы лечения не приносят результата и обострения тонзиллита возникают чаще 3 раз в год, врач вправе также рекомендовать пациенту удаление миндалин при хроническом тонзиллите у взрослых.

Врачи неоднозначно относятся к операции по удалению миндалин. С одной стороны, после устранения миндалин снижается частота заболеваний горла. С другой стороны, в ходе операции удаляется некоторый объём тканей, выполняющих защитную функцию, и это, как считает часть медиков, может привести к учащению ОРВИ (бронхитов или пневмонии).

Народные средства

  • Смешайте 5-6 капель йода с раствором марганца (500 мл) и полощите горло тёплым раствором 6-8 раз в день.
  • 2 ст. ложки порошка коры ракиты залейте 500 мл воды и кипятите 20 минут.
  • Приготовьте отвар подорожника: 20 г порошка листьев залейте 200 мл кипятка и настаивайте 30 минут, затем полученным отваром полощите горло каждый час.
  • Смешайте цветки ромашки и дубовой коры в пропорциях 3:2. Четыре ст. ложки смеси залейте 1 литром горячей воды и на небольшом огне кипятите 10 минут. Перед выключением добавьте 1 ст. ложку цветков липы. Дайте остыть, процедите, в раствор добавьте 1 ч. ложку мёда. Тщательно перемешайте и полощите горло в тёплом виде.

Для смазывания миндалин приготовьте смесь, состоящую на 1/3 из свежевыжатого сока листьев алоэ и на 2/3 натурального мёда. Смесь аккуратно перемешайте и храните в холодильнике. Перед применением лекарственный состав согрейте до 38-40º С. Состав наносите на больные миндалины 1-2 раза в день, минимум за 2 часа до еды. Лечение повторяйте ежедневно в течение 2 недель. Затем процедуру делайте через день.

Для приёма внутрь приготовьте пополам сок репчатого лука и мёд. Тщательно перемешайте и пейте по 1 ч. ложке 3 раза в день.

Помните, что только квалифицированный специалист может правильно диагностировать вид, форму, степень заболевания и назначить грамотное лечение. Если хотите полностью избавиться от хронического тонзиллита, не пытайтесь лечиться самостоятельно, лучше обратитесь к ЛОР- врачу.

Профилактика

Профилактика хронического тонзиллита складывается из следующих мероприятий:

  • Укрепление иммунных сил организма (правильное, сбалансированное питание, активный образ жизни и пр.);
  • Вакцинация гриппа в случае, если больной подвержен частым простудам;
  • Исключение переохлаждений;
  • Регулярное выполнение физических упражнений;
  • Прогулки на свежем воздухе;
  • Закаливание;
  • Своевременное лечение стоматологических заболеваний и патологий ЛОР-органов.

Что такое острый аденоидит и как с ним бороться

Как избавиться от остаточного кашля после трахеита расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Специалисты утверждают, любой взрослый может победить хронический тонзиллит. С этой целью необходимо проводить грамотное комплексное лечение, следовать всем рекомендациям отоларинголога, применять проверенные временем народные средства. Если вдруг вы обнаружили у себя симптомы хронического тонзиллита, то обязательно сразу же обратитесь к врачу и как можно раньше начните лечение, чтобы не спровоцировать развитие осложнений.

Почему не проходит ангина. Частые ошибки в лечении

Наш эксперт – врач-отоларинголог высшей категории, кандидат медицинских наук Владимир Зайцев.

Ангина – достаточно тяжёлое заболевание. Его симптомы – высокая температура (38–39 градусов), сильное покраснение, воспаление и боль в горле, которая иногда не даёт проглатывать даже слюну, выраженная интоксикация (человека лихорадит, знобит, появляется проливной пот). Кроме того, при ангине в миндалинах происходят серьёзные, часто необратимые изменения – миндалина меняет форму, становится дольчатой, поэтому вероятность, что ангина будет повторяться, достаточно велика.

Читайте также:  Передается ли половым путем, можно ли кормить грудью

А раз так, постарайтесь не допускать ошибок в лечении!

Ошибка 1 — идти на работу

Ангина – это острое инфекционное заболевание, которое передаётся от человека к человеку воздушно-капельным путём, поэтому не стоит заражать окружающих.

Но даже если вам наплевать на здоровье коллег, всё равно нужно остаться дома. Ведь при ангине необходим строгий постельный режим. Если во время болезни вы ведёте активный образ жизни, у организма просто не хватает сил противостоять бактериям, и микробы начинают размножаться особенно активно. Им уже не хватает места на поверхности миндалин, и тогда с током крови болезнетворные микроорганизмы попадают в другие органы – сердце, почки, суставы. Результат – серьёзные осложнения, такие как миокардит и эндокардит (воспаление сердечной мышцы и внутренней оболочки сердца), ревматоидный артрит, гломерулонефрит и другие воспалительные заболевания почек. Но, даже если осложнений удастся избежать, знайте, перенесённая на ногах ангина легко переходит в хроническую форму.

Ошибка 2 — отказываться от приёма антибиотиков

Антибактериальные препараты применяются при ангине в 100% случаев. Многие уверены, что это заболевание может иметь вирусную природу, однако ангина – это всегда бактериальная инфекция (её обычно вызывают гемолитические стрептококки группы А или В, реже стафилококки). А раз так – без антибиотиков не обойтись. Однако назначить антибиотики и определить, сколько времени нужно принимать препарат, может только врач.

Ошибка 3 — прекращать пить антибиотики, как только самочувствие улучшилось

Даже если вам кажется, что вы хорошо себя чувствуете, это не значит, что все болезнетворные бактерии погибли. А если микробы не были полностью уничтожены, то, как только вы перестанете принимать лекарство, они вновь начнут размножаться и болезнь вернётся. «Допить» оставшиеся антибиотики уже не получится – потребуются более сильные средства в высокой дозировке.

Ошибка 4 — обвязывать горло шерстяным шарфом

Таким образом вы увеличиваете прилив крови к воспалённому горлу, а значит, усиливаете отёк. Если при ангине переборщить с тепловыми процедурами (к ним, кстати, относится и вдыхание пара от горячей картошки), может развиться удушье. Неслучайно при ангине часто назначаются антигистаминные препараты – они обладают противоотёчным эффектом.

Ошибка 5 — лечиться мёдом и малиновым вареньем

Сахар и другие сладости – отличная питательная среда для бактерий. Недаром при сдаче мазка из горла материал для исследования часто помещают в пробирку со специальным сладким сиропом. Там микробы размножаются особенно активно, что позволяет быстро выявить возбудителя ангины и назначить верное лечение.

Ошибка 6 — пить клюквенный морс

При ангине противопоказана любая еда, которая может раздражать воспалённую слизистую оболочку горла, то есть всё кислое, солёное, острое, едкое. Так что не стоит перебарщивать с лимоном в чае или пытаться насытить организм витамином С при помощи кислых соков. Лечиться глинтвейном и другим алкоголем – тоже не лучшая идея. Любое спиртное обжигает воспалённое горло.

Ошибка 7 — пытаться сковырнуть образовавшийся в горле налёт при помощи ложки

Во‑первых, налёт снимается очень тяжело, поэтому, пытаясь его сковырнуть, вы можете спровоцировать кровотечение в горле. А во‑вторых, налёт создаёт защитную плёнку на миндалинах, которая мешает распространению инфекции. Когда вы начнёте выздоравливать, плёнка отторгнется сама собой. Поэтому максимум что вы можете сделать для избавления от налёта – полоскать горло растворами соды или подсоленной водой с капелькой йода. В этом случае смоется лишь та часть плёнки, которая уже готова отпасть.

Ну и наконец, в домашних условиях сложно добиться полной стерильности инструментов. Поэтому, пытаясь сковырнуть налёт, вы рискуете занести в в горло дополнительную инфекцию.

Ошибка 8 — лечить ангину только полосканиями

Полоскания при ангине не повредят и даже несколько улучшат самочувствие – соль и сода обладают адсорбирующими свойствами и удаляют с поверхности слизистой отмершие клетки и бактерии, а капля йода, добавленная в раствор, обеспечивает антисептику. Однако справиться с болезнью только при помощи полосканий без антибиотиков невозможно.

Важно!

Смертельно опасное заболевание под названием «дифтерия» на начальной стадии может маскироваться под ангину. Поэтому лучше подстраховаться и сдать мазок из горла, который определит наличие бациллы Лёффлера (дифтерийной палочки). Это необходимо сделать, даже если вы привиты от дифтерии, – вакцина не даёт 100%- ной защиты, хотя и существенно уменьшает вероятность развития тяжёлой формы заболевания. Мазок помогает не только снять диагноз «дифтерия», но и выявить возбудителя ангины.

Ссылка на основную публикацию
Хронический аднексит или воспаление придатков, симптомы и лечение
«Совет, что делать, если девушка застудила придатки - это идти в. » 26 февраля 2019 Совет, что делать, если девушка...
Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ)
ХГЧ при беременности норма - по неделям ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) или ХГ (хорионический гонадотропин) – особый гормон беременности. Уровень...
Хорошенько поплакать – полезно ли для здоровья BBC News Русская служба
Хорошенько поплакать – полезно ли для здоровья? Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются в...
Хронический атрофический гастрит — причины, симптомы, диагностика и лечение
Хронический атрофический гастрит О заболевании Цены Записаться Причины болезни Изнутри желудок выстлан тонкой, нежной слизистой оболочкой. В норме она имеет...
Adblock detector