Готовимся к операции по удалению полипов в прямой кишке

Удаление полипов в кишечнике

Полип представляет доброкачественное новообразование на слизистых оболочках кишечника, прорастающее внутрь просвета органа. Часто прорастает в толстой или тонкой кишке, представлен разнообразными размерами, формами и структурой. Патология выражена как отдельными одиночными образованиями, так и множественными кучковатыми участками.

Полипы в кишечнике считаются основным фактором формирования рака кишечника, онкологи рекомендуют обязательно их удалять.

Показания, противопоказания к операционному вмешательству

Основными показателями для удаления полипов в кишечнике становятся:

  • регулярные боли в животе;
  • кишечная непроходимость;
  • ректальные кровотечения и густые выделения;
  • регулярный дискомфорт в зоне сфинктера ануса;
  • язвенно-эрозивные поражения;
  • нарушена моторная функция кишечника;

Противопоказания к операционному вмешательству разделяют на основные и относительные. При относительных показаниях удаление полипов в кишечнике проводится после дополнительного исследования и оценки рисков для пациента. Список основных противопоказаний:

  • болезни эндокринной системы (гипотиреоз, диабет);
  • приступы эпилепсии;
  • подозрение на злокачественность образований;
  • ношение кардиостимулятора пациентом;
  • инфекционные болезни в острой фазе;
  • обострённый воспалительный процесс.

Подготовка к операции

Полное очищение кишечника – конечный результат подготовки к операции. Для достижения этой цели врачи используют два основных метода:

  • Строгая диета для пациента за два дня до операции, приём касторового масла вечером накануне, очистительные клизмы, возможно применить ректальные свечи. Приём пищи в день операции запрещён, за несколько часов до операции разрешено выпить стакан воды, сока или чашечку чая.
  • Распространённый метод в ведущих мировых клиниках – очищение кишечника слабительным препаратом Фортранс. Препарат растворяют в количестве 1 пакетик порошка на 1 литр воды. Пациенту назначают употреблять приготовленный раствор накануне вечером перед операцией по одному стакану через каждые 20 мин. В среднем человек должен принять 3-4 литра раствора в зависимости от массы тела. Преимущество метода заключается в отсутствии необходимости соблюдения диеты пациентом и возможности обойтись без очистительных клизм. Важный недостаток: многим больным затруднительно выпить за короткие сроки значительный объём препарата. У пациентов с сопутствующими заболеваниями отмечаются приступы тошноты и рвоты при приёме Фортранса в таком количестве.

Поэтому врачи вынуждены разрабатывать новые варианты приёма препарата, учитывая вышеописанные факторы. Сейчас в медицине в качестве подготовки к операции применяются две упрощенных схемы приёма Фортранса:

  • Раствор разделяют на две равные части с целью приёма половины утром и вечером накануне дня операции. Ещё 1 литр растворённого препарата пациенту предстоит выпить в день манипуляции.
  • Второй вариант предполагает приём сразу двух литров препарата вечером накануне дня операции и 1 литр утром в день проведения. Считается, это наиболее щадящий метод очищения кишечника, подходит большинству пациентов.

Фортранс противопоказан больным с тяжёлыми формами сердечно-сосудистой недостаточности, а также когда слизистая оболочка поражена язвами и эрозиями. Таким пациентам опасно выпивать в сжатые сроки большой объём жидкости. Для людей разработаны осмотические слабительные средства.

Хорошо зарекомендовал себя при практическом применении Форлакс, лечащий запор. Плюс препарата в том, что он растворяется в стакане воды, но действие его длительное, результат виден только через двое суток. Перед операцией его назначают пациентам принимать в количестве двух порций в сутки, утром в течение трёх дней.

Также часто используется схема приёма Форлакса по два пакетика утром и вечером, что позволяет очистить все отделы кишечника. Приём препарата можно комбинировать с очистительной клизмой, но чаще вместо нее используют половину пакетика незадолго до операции. Побочные эффекты у препарата Форлакс не выявлены.

Методы удаления полипов в кишечнике

Неэффективным показало себя терапевтическое лечение полипов. Его применяют только, если присутствуют серьёзные противопоказания к операции по удалению.

Для решения проблемы с доброкачественными новообразованиями прибегают к хирургическим операциям, проводимым платно и по ОМС. В процессе хирургической манипуляции врач удаляет каждое новообразование, которое сможет обнаружить. После удаления опухоль отправляется на гистологию, преследующую цель выявить раковые клетки.

В современной медицине для избавления пациента от полипов проводятся следующие хирургические вмешательства.

Лапароскопический метод

Лапароскопия оптимальна для больших доброкачественных образований с диаметром более двух сантиметров.

Операция проводится с применением общей анестезии и лапароскопа с камерой, не требует больших разрезов брюшной стенки, хватит ряда маленьких проколов. Во время манипуляции удаляются все поражённые участки кишечника, части здоровых тканей сшиваются. Реабилитационный период длится неделю.

Лазерное удаление

Лазерный луч используют редко при удалении полипов, так как его применение исключает возможность взять ткань опухоли для гистологического исследования. Обычно метод применяется к единичным и легкодоступным полипам, размер которых в диаметре не более 1 см. При этом стоит убедиться в отсутствии развития злокачественного процесса.

Операция не представляет сложности, но в процессе расплавления полипа лазером происходит задымлённость, мешающая визуализации. Важный плюс метода в полном отсутствии риска послеоперационного инфицирования.

Лапаротомия

Подходит при невозможности применения лапароскопического метода, когда полипозом повреждены обширные участки кишечника.

Операция проводится со вскрытием брюшной полости, полипы удаляются путём разреза стенок кишок и иссечения их поражённых участков. Ворсистую опухоль удаляют через процедуру колотомии, когда через глубокий разрез в брюшине выводится кишка. Так же удаляют полипы, имеющие железистый состав. Чтобы врачи успешно удалили скопления полипов, на концы кишки накладываются эластичные жомы, поражённые части определяются на ощупь. Полипы иссекают вместе с удалением здоровых тканей слизистой оболочки.

По окончании операции на слизистые накладываются швы. Брюшная стенка обрабатывается глухим послойным швом, кишечные – двойным.

Сегментарная резекция

Операция позволяет удалять скопления опухолей в определённом отделе кишечника вместе с иссечением части кишки, поражённой полипами, для этого выполняют разрез в брюшной полости. Реабилитационный период занимает до четырёх недель.

Возможные варианты резекции:

  • Передняя резекция проводится при наличии полипов в сигмовидной или прямой кишке. Отсеченные концы кишок сшиваются, естественные функции кишечника восстанавливаются.
  • Низкая передняя резекция применяется, когда новообразования в прямой кишке расположены по центру. Удалению подлежат прямая кишка и часть сигмовидной. Образовывается стома, выводящая часть кишечника через брюшную полость наружу, которая закрывается спустя два месяца через восстановительную операцию. Стома нужна, чтобы не допустить попадания кала в воспаленную послеоперационным вмешательством область кишок, которая заживает около двух месяцев.
  • Брюшно-анальная резекция выполняется, когда полипы находятся в близком расстоянии к анусу. В процессе удаляются прямая кишка и часть сигмовидной, возможно удаление части ануса. Сформированная стома закрывается восстановительной операцией.
  • Брюшно-промежностная резекция применяется, когда поражённые полипами участки толстой кишки расположены очень близко к просвету ануса. Происходит удаление полипов в толстой кишке путём удаления самой кишки, части сигмовидной кишки, ануса и некоторых мышц таза, что приводит к формированию постоянной стомы.
  • Трансанальное иссечение применяется для близкорасположенных к анусу новообразований и выполняется через просвет анального отверстия. Под местной анестезией вводится специальное ректальное зеркало, полип отсекается от ножки у основания зажимом Бильрота, рану ушивают, отсеченная опухоль подлежит гистологии.

Эндоскопическая полипэктомия

Полипэктомия относится к малоинвазивным методам с наркозом и проводится для иссечения полипов, локализованных в местах средних отделов кишечника.

Колоноскопия считается эндоскопическим методом и выполняется только в специально оборудованных под операцию кабинетах. В ректальный просвет под наркозом вводится эндоскоп, а свинцовый электрод закрепляется на пояснице пациента. Диатермической петлёй полип захватывают у основания, отсекают и проводят через него на две секунды заряд тока, прижигая место его локализации. Отсеченная опухоль подлежит гистологическому исследованию.

При полипах больших размеров и их множественных очагов применяют биопсийные щипцы, действуют методом кускования для предотвращения сильных ожогов стенок кишечника. Операция проходит с несколькими заходами. Операцию выполняет опытный в колоноскопии проктолог либо эндоскопист высокой квалификации.

Процедура удаления особо крупных, ворсинчатых или очагов скопления полипов требует повторной колоноскопии через год после операции. Если по прошествии года рецидивы отсутствуют, процедуру повторяют каждые три года.

Электрокоагуляция

Операция выполняется с помощью прибора ректоскопа. Для предотвращения сильных ожогов кишечника током высокой частоты прижигаются только отдельные единичные и малые в диаметре полипы. Электрокоагуляцию нельзя проводить для ворсинчатой опухоли и полипа на ножке, оптимально, когда он плоский.

Удаление при колоноскопии

Проведение диагностической колоноскопии является оптимальным моментом для удаления полипов в кишечнике. Во время неё слизистые оцениваются эндоскопом, представляющим собой длинную гибкую трубку, позволяющую выполнить тщательный осмотр прямой кишки. Процедура проводится под местным наркозом (в особых случаях её проводят без наркоза), занимает минимальное количество времени и позволяет решить проблему фактически без операции. Реабилитационный период отсутствует.

Читайте также:  Не хватает воздуха при дыхании лечение народными средствами в домашних условиях

Удаление полипов при колоноскопии возможно при наличии следующих факторов:

  • одиночные гиперпластические опухоли;
  • отсутствие злокачественных образований;
  • симптом полипоза не ярко выражен;
  • отсутствие кровотечения из заднего прохода, геморроя и воспалительных процессов в кишечнике.

Возможные осложнения

Такие факторы, как недостаточный профессионализм врача, метод операционного вмешательства, безответственное отношение пациента к врачебным рекомендациям приводят к различным послеоперационным осложнениям и имеют серьёзные последствия.

  • Продолжительные ректальные кровотечения после операции, а также сильные выделения, имеющие слизистый характер. Проблема решается коагуляцией – прижиганием кровеносных сосудов. Когда проведённая коагуляция не помогает, то врачи применяют лапаротомию.
  • Воспалительный процесс желудочно-кишечного тракта и его инфицирование.
  • Перфорация кишечника возникает как причина сильного ожога при прижигании полипа. Состояние опасно тем, что через открытое отверстие в стенках кишок его содержимое может перейти в брюшную полость и привести к её инфицированию. Дефект устраняют с помощью лапаротомии путём ушивания.
  • Появление новых образований полипов с малигнизацией клеток.

Рецидивы возможны, но вероятность их появления минимальна при соблюдении пациентом врачебных послеоперационных указаний.

Послеоперационный период

В послеоперационный период крайне важно придерживаться щадящей диеты, в этом и заключена реабилитация. Нельзя есть и пить в первые сутки, на вторые сутки разрешено выпить небольшое количество воды, позднее подкрепиться нежирным бульоном. Спустя 20 часов возможно употребить в пищу мясной бульон или рисовый отвар. Кишечник в послеоперационный период следует ограничить в двигательной активности для предотвращения расхождения послеоперационных швов, не должны быть перегружены процессами переваривания пищи травмированные ткани кишок.

Через три дня разрешается употреблять пюре образную пищу и каши в жидком виде. Следят, проявляется ли боль во время приёма пищи. Полагается оперативно удалять продукт из рациона при её возникновении. Восстановление кишечника происходит постепенно через получение нагрузки, стул нормализуется.

Из меню пациента минимум на 4 месяца исключаются продукты, имеющие в составе грубые растительные волокна, жирная и острая пища, грибы, специи, соусы. Запрещены соль, неварёные овощи, мягкий хлеб, сырые фрукты, горячая и холодная вода, консервация.

Готовя пищу, предпочтение стоит отдавать варке и запеканию, оптимально также приготовление пищи на пару. Пить не только воду, но и чаи, компоты, травяные отвары, молоко, кефир и кисель. Пищу употреблять маленькими порциями, но часто.

Стандартные рекомендации после операционного вмешательства:

  • полный отказ от алкоголя и курения;
  • противопоказано поднятие тяжестей;
  • требуется избегать перегревов и переохлаждений, нельзя посещать солярий;
  • желательно по возможности ограничить стрессы и переутомления.

Рецидивы не исключены в течение двух лет после операции, также пациенты имеют повышений риск формирования рака кишечника. Прохождение систематических обследований не реже, чем дважды в год, позволяет вовремя диагностировать патологию и обнаружить новые очаги полипов или те, которые ранее по какой-то причине не удалили.

Как удаляют полипы в кишечнике

Как проходит удаление полипов в кишечнике, когда операция необходимо, каким способом диагностируется заболевание и какие еще существуют методы лечения.

Удаление полипов в кишечнике

Очень часто удаление полипов в кишечнике становится единственной возможностью справиться с этой не приятной проблемой. Она поражает довольно большое количество людей. Причем у мужчин такая проблема встречается значительно чаще, чем у женщин.

Полипы – это доброкачественные образования, которые растут из слизистой оболочки кишечника и образуются железистой тканью. Не смотря на то, что это не раковая опухоль, удалять их все равно нужно, чтобы не допустить более серьезных осложнений. Если операция не была проведена своевременно, то слишком велик риск того, что в скором времени образование перерастет в злокачественную опухоль.

Почему возникает заболевание

Основные предпосылки

Состояние нашей пищеварительной системы напрямую зависит от нашего рациона. Это легко объяснить тем, что стенки кишечника все время соприкасаются с той пищей, которую мы едим. Многие из нас сейчас редко заботятся о здоровом питании, отдавая предпочтение фастфуду, жирной и прочей, далеко не самой полезной, пище, в то же время абсолютно забывая об овощах и фруктах.

Все это не только способствует ухудшению общего состояния организма, изменению кожи и цвета лица, запорам, но также и негативным изменениям слизистой оболочки кишечника. В следствие этого и получается благоприятная среда для образования полипов и злокачественных опухолей.

Особенности образования

Зачастую такие опухоли образуются только в толстом кишечнике, в тонком их практически никогда нет. Чаще всего они представляют собой образование в форме гриба, которое возвышается над стенкой кишечника на тонкой ножке либо более широком основании. Он может быть как один, так и несколько. Если говорить о нескольких образованиях одновременно, то нужно оговаривать диагноз – полипоз. Бывали случаи, когда у одного человека в толстой кишке было более 100 образований.

Причины появления

Практически нет возможности четко установить причину возникновения образований. Это объясняется прежде всего тем, что болезнь обычно протекает практически без каких-либо симптомов. Особенно на начальной стадии. Поэтому определить точно когда именно это началось и от чего почти не возможно. Предполагают, что все же здесь имеет место одновременное сочетание сразу нескольких факторов: предрасположенность, образ жизни, окружающая среда, сопутствующие заболевания и т.д.

Все же чаще всего принято как раз и выделять эти факторы в основные причины возникновения полипов:

  • наследственный фактор. Иногда встречаются целые семьи с таким диагнозом. В таком случае показано полностью удаление пораженного органа, чтобы избежать развития рака;
  • рацион. Причем в развитых странах этот фактор гораздо больше влияет, так как там люди могут себе позволить потреблять гораздо больше алкогольных напитков, жирной и калорийной пищи (свинина, копченые продукты, жареное). Такая еда достаточно тяжелая для желудка и не может сразу переработаться в полном объеме. В результате возникает застой кишечника, запор;
  • образ жизни. Сидячая работа, отсутствие физических нагрузок – все это приводит к ожирению, запорам и, как следствие, воспалению стенок кишечника.

Считается, что любое воспаление стенки толстого кишечника является основной причиной образования полипов.

Типы полипов

Полипы принято различать по их гистологическому строению, а также по локализации и количеству. Это действительно важно, так как от этого напрямую зависит вероятность того, что опухоль перерастет в рак, а также методика лечения.

В зависимости от количества образований полипы могут быть единичными или множественными, а от локализации – групповыми или рассеянными.

По строению самой опухоли выделяют:

  • железистые (больше половины всех обнаруженных полипов). По строению схожи с аденомами. Диаметр 2-3 см;
  • железисто-ворсинчатые;
  • ворсинчатые. В своей структуре имеют ворсинки и кровеносные сосуды. Часто начинают кровоточить. Если операция не будет проведена своевременно и полис вырастет в размерах до 1 см, то риск развития рака увеличивается в 20 раз;
  • гиперпластические. Длительное время и вовсе не проявляет себя как полип.

Ювенильные – отдельный вид, который присущ только детям. Могут достигать значительных размеров (более 5 см), в основе имеют остатки эмбриональной ткани в большей степени. Практически никогда не перерождаются в рак, но все же нет никакой полной гарантии, поэтому все же рекомендуется операция по их удалению.

Основные проявления и симптомы

Довольно часто болезнь может протекать абсолютно без каких-либо проявлений много лет. При этом человек может даже и не подозревать о такой проблеме, как наличие полипа в кишечнике. Симптомы начинают проявляться лишь в том случае, если стенка кишечника сильно воспаляется, сам полип повреждается либо же на нем образуется язва. Поэтому, чтобы заранее предупредить серьезные осложнения, людям старше 45 лет либо тем, у кого имеется предрасположенность, рекомендуется регулярно проходить обследование.

Основными симптомами, которые начинают появляться при переходе заболевания в острую стадию, считаются:

  • примесь крови в каловых массах;
  • запоры либо диареи;
  • боли в животе либо в области ануса.

На более поздних стадиях также может наблюдаться кишечная непроходимость, что сопровождается тошнотой, рвотой и прочими признаками интоксикации организма. Это возникает при слишком значительных размерах образования.

Также может наступать сильное нарушение электролитического баланса. Чаще всего это возможно при наличии именно ворсинчатого полипа и возникает из-за сильного образования слизи.

Срочная операция показана в том случае, если наблюдается сильное и часто выделение крови с каловыми массами.

Популярные способы диагностики

Прежде чем начать лечение нужно для начала точно установить диагноз и подтвердить наличие полипа, а также узнать его точную локализацию, строение и количество образований в кишечнике. Для этого используются следующие способы диагностики:

  • пальцевое обследование прямой кишки;
  • колоноскопия;
  • биопсия проводится уже после удаления полипа.

Гистологическое исследование тканей образования важно с той точки зрения, что это позволяет определить его тип и исключить наличие раковых клеток. Также на основании этого будет подобрана дальнейшая послеоперационная терапия.

Основные методы борьбы с полипами

Операция – единственный и самый действенный способ борьбы с полипами. Никакие медикаменты не помогут избавить от образований. Консервативная терапия применяется лишь для:

  • подготовки к операции;
  • устранения основных симптомов, которые вызывает полип;
  • восстановления после хирургического вмешательства;
  • предотвращение повторного образования полипов.
Читайте также:  Болит низ живота у женщины причины боли (тянущей, острой, тупой или ноющей)

Особенности операции

Удаление полипов необходимо всегда осуществлять как можно быстрее. В противном случае есть риск, что он будет достаточно быстро увеличиваться в размерах и постепенно в итоге перерастет в раковую опухоль.

После удаления полипа в обязательном порядке необходимо провести его гистологическое исследование и точно исключить вероятность того, что опухоль имеет злокачественный характер. Делать исследование до удаления абсолютно бесполезно, так как раковые клетки могут быть расположены в какой-то отдельной части опухоли. Поэтому представляет интерес лишь полноценное исследование всего тела опухоли, включая основание, ножку и поверхностные клетки.

Если в дальнейшем будет обнаружено, что образование носит злокачественный характер, то необходимо будет проводить повторную операцию и удалять поврежденную часть стенки кишечника.

В зависимости от размеров опухоли, ее углубления в стенку кишечника и места расположения в кишечнике, операции могут быть различного характера:

  • удаление через прямую кишку;
  • полностью удаление поврежденного участка кишечника вместе с полипом;
  • иссечение через разрез стенки кишечника.

Подготовительные этапы

Перед операцией по удалению образования больному нужно будет пройти несколько подготовительных этапов:

  • ограничение в питание. Исключить из рациона тяжелую, трудно усвояемую пищу;
  • за 2 часа до операции делается клизма, чтобы полностью очистить кишечник;
  • введение анестезии.

Эндоскопическая резекция

Сейчас это наиболее популярный метод удаления подобных образований. Преимущество его в том, что процедура может проводиться даже амбулаторно при помощи простых и легких обезболивающих средств. Такой метод используется, если образование имеет малые размеры и не проявляет сильно интенсивного роста. В таком случае основание полипа обхватывается петлей, по которой затем пускается электрический ток. В итоге основание полипа попросту прижигается. Если же полип слишком большой, то его удаляют по частям. Но в данном случае процедура требует намного большего опыта хирурга, так как слишком велик риск взрыва газов, которые находятся в кишечнике.

Основные особенности других способов

Если полипы находятся на расстоянии не более 10 см от ануса, то тогда хирург попросту растягивает прямую кишку, вводит через нее зеркало, иссекает полип и сшивает слизистую.

Вскрытие брюшной стенки и самой кишки проводится в том случае, если полип имеет слишком широкое основание либо его размеры превышают 1 см. Такие операции проводятся только под общим наркозом. Хирург вскрывает соответствующий участок кишечника, удаляет полип и сшивает слизистую стенки.

Дальнейшее лечение

После операции пациенту назначают уже дальнейшую медикаментозную терапию, которая включает в себя препараты, способствующие быстрому заживлению послеоперационного шва, а также нормализующие микрофлору кишечника. При необходимости могут быть назначены обезболивающие лекарства или слабительные (необходимо исключить вероятность возникновения запоров, так как это оказывает слишком большую нагрузку на стенки кишечника).

Возможные осложнения

Если у человека наблюдаются какие-либо признаки злокачественного строения полипа, то после операции ему необходимо каждый месяц проходить обследование и сдавать пробы стенки кишечника для гистологических исследований. В противном случае крайне велика вероятность повторного возникновения полипа, а также развития рака кишечника.

Возможны и дополнительные осложнения, которые могут возникать после проведения операции:

  • кровотечение. На 5-10 день это вполне нормально, так как отходит струп, образовавшийся в месте удаления полипа. В другое время и в больших количествах это весьма опасно;
  • перфорация. После удаления полипа либо воздействия электрического тока стенка кишечника может слишком сильно истончаться, в результате чего происходит перфорация. В таком случае необходимо срочное сшивание либо удаление поврежденного участка.

Превентивные меры

Данный вопрос актуален не только для тех, кто просто заботится о состоянии своего здоровья, но также и для тех, кто уже перенес операцию по удалению полипа. В данном случае весьма велика вероятность повторного появления образования. В какой-то мере будет вполне логично сравнить полипы с папилломами на кожи человека. Даже если их все удалить, но при этом сохранится в крови вирус папилломы человека как первопричина их образования, то они будут появляться на коже снова и снова.

Поэтому пока не будет исключен провоцирующий фактор – полипы также все время могут появляться опять. Вот почему так важно строго придерживаться всех рекомендаций врачей в период восстановления, а также соблюдать основные вполне простые правила как предотвратить образование полипов кишечника:

  1. Следует внимательно следить за своим рационом. Избегать употребления продуктов, оказывающих негативное влияние на слизистую кишечника: слишком жирную пищу, фастфуд, копченое, прочие продукты, содержащие канцерогены, а также провоцирующие запоры и застой кишечника. Употреблять следует больше жидкости, фруктов и овощей;
  2. Нужно как можно больше ходить пешком, вести активный образ жизни, контролировать вес;
  3. Избегать частых запоров. При их появлении рекомендуется принять слабительное;
  4. Периодически стоит устраивать разгрузочные дни, чтобы очистить кишечник от застоявшейся пищи;
  5. При подозрении на воспаление слизистой кишечника либо другого заболевания пищеварительной системы нужно как можно быстрее обратиться к врачу и начать лечение.

И, конечно же, нужно хотя бы раз в год проходить плановое обследование.

Как проходит операция по удалению полипов в кишечнике

Справочная +7(499) 432-9653

  • Главная
  • Больница
    • О больнице
    • История больницы
    • Администрация
    • Врачи и специалисты
    • Вакансии
    • Новости
    • Отзывы
    • Волонтёрская помощь
  • Направления
    • Гинекология
    • Хирургия
    • Эндоскопия
    • Урология
    • Гастроэнтерология
    • Неврология
    • Терапия
    • Травматология
    • Ортопедия
    • Кардиология
    • Аритмология
    • Рентгенхирургия
    • Флебология
    • Диагностика
    • Лучевая диагностика
    • Восстановительное лечение
    • Проктология
    • Онкология
    • СКП
    • Дерматокосметология
    • Роботические операции
  • Пациентам
    • Правила посещения и пребывания
    • Для обращения граждан
    • Схема расположения отделений
    • Страховые компании
    • Москва — столица здоровья
    • Правовая информация
    • Карта сайта
  • Платные услуги
    • Отделение платных услуг
    • Порядок оказания и стоимость услуг
    • Анализы на коронавирус COVID-19
    • Medical Tourism
    • Расписание врачей
    • Запись на платный прием
    • Специалисты КДЦ
    • Акции и скидки
    • Комплексные программы check-up
  • Контакты

Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Городская клиническая больница №31 Департамента здравоохранения города Москвы»

ГКБ №31 » Публикации » Операция по удалению полипов в прямой кишке

Операция по удалению полипов в прямой кишке

Коротко о главном

Операция по удалению полипов прямой кишки (полипэктомия) необходима, поскольку колоректальный рак в 95% случаев развивается из подобных образований. Степень риска злокачественной трансформации зависит от величины, типа строения и клеточного состава патологического нароста.

Своевременная диагностика позволяет удалить потенциальный рак малотравматичным методом, что подразумевает:
• минимальный риск развития осложнений;
• незначительную выраженность послеоперационных симптомов (боль, слабость, головокружение и т.п.);
• короткий восстановительный период.

В клинике ГКБ №31 подобные операции – распространенная практика. Мы рекомендуем своевременно обращаться за помощью, чтобы избавиться от болезни быстро и относительно безболезненно.

Суть проблемы

Полип – медицинский термин, принятый для обозначения образования, возвышающегося над поверхностью слизистой оболочки полого органа. Полипы могут произрастать в желудке, кишечнике, желчном пузыре, в носовых пазухах, в мочевом пузыре, на внутренней поверхности шейки и тела матки.

Термин «полип» подразумевает доброкачественный процесс, однако точно определить природу подозрительного новообразования можно лишь с помощью гистологического исследования его клеток.

Толстый кишечник – излюбленное место локализации подобных новообразований. Профилактическая колоноскопия обнаруживает полипы у 3% пациентов; 70% новообразований локализуются в прямой кишке.

Мужчины страдают от данной патологии в 2-3 раза чаще, чем женщины.

Риск развития зависит от возраста (78% больных перешагнули возрастную черту в 55 лет).

Внешний вид

Внешний вид полипов разнообразен: большинство произрастает на тонкой ножке, свисая в просвет кишки. Реже встречаются новообразования с широким основанием, еще реже – опухолевидные формы, незначительно поднимающиеся над поверхностью слизистой оболочки прямой кишки. Размер типичного полипа – от 0.5 до 2 см, однако встречаются и гигантские формы, способные перекрывать просвет кишечника. С увеличением размеров образования повышается риск трансформации в злокачественную опухоль. Мелкие образования (до 0.5 см) представлены преимущественно гиперпластическими полипами, клетки которых мало отличаются от клеток нормального эпителия и характеризуются минимальным риском раковой трансформации.

Крупные патологические элементы (больше 2 см) часто имеют ворсинчатую поверхность, которая легко травмируется и кровоточит. Такие новообразования особенно опасны в отношении трансформации в рак прямой кишки.

Причины возникновения

Причины возникновения полиповидных образований раскрыты лишь для отдельных видов патологии (семейный полипоз). Группы риска развития полипов в кишечнике рассчитаны статистически.
• Большое значение имеет возрастной фактор. ВОЗ рекомендует регулярно проходить колоноскопию по достижении 55 лет.
• На втором месте по значимости — наследственная предрасположенность (доброкачественные опухоли и/или рак прямой кишки у ближайших родственников).
• Врачи считают, что для реализации генетического дефекта необходимы дополнительные факторы: хронические воспалительные процессы в толстом кишечнике и/или застойные явления, связанные с задержкой стула.
• Имеет значение характер питания: молочно-растительная пища снижает риск возникновения доброкачественных и злокачественных образований. Наличие канцерогенов в пище, в том числе копченых блюд, способно спровоцировать развитие рака.

Симптомы

Для полипов прямой кишки характерно бессимптомное течение. В типичных случаях образования обнаруживают случайно во время обследований, которые были назначены с профилактической целью или по поводу диагностики другого заболевания. Симптомы появляются при значительных размерах наростов, а также при множественном полипозе.
• Образования, состоящие из фиброзной ткани, склонны к воспалительным реакциям, которые проявляются признаками проктита: частые болезненные позывы к дефекации, послабление стула, слизь и гной на поверхности кала.
Аденоматозные (железистые) полипы выделяют в просвет кишки много слизи, которая может провоцировать послабление стула.
Ворсинчатые образования часто кровоточат, поэтому возможно выделение крови с калом.
Произрастающие на длинной ножке наросты могут «выпадать» из анального отверстия, привлекая к себе внимание пациентов.

Читайте также:  Пластическая хирургия для мужчин в клинике Кивач

Осложнения

• Крупные полипы могут перекрывать просвет кишки и вызвать смертельно опасное состояние – острую непроходимость кишечника.
• Кровотечения при ворсинчатых наростах способствуют развитию малокровия.
• Секреция слизи аденоматозными опухолями приводит к обезвоживанию организма и симптомам гипокалиемии:
___ • повышенная утомляемость;
___ • мышечная слабость вплоть до развития параличей;
___ • нарушения ритма сердца.
• Связанный с фиброзными образованиями воспалительный процесс истощает организм и может осложниться гнойным воспалением параректальной клетчатки и сепсисом.
• Аденоматозные и ворсинчатые полипы неизбежно переходят в рак прямой кишки через 5-15 лет после своего возникновения. Лечение онкологии прямой кишки нередко подразумевает «жизнь с калоприемником» и мучительные курсы химиотерапии. Высокая смертность связана с ранними метастазами в печень, в таких случаях прогноз становится безнадежным.

Консервативное лечение

Полипы – хирургическое заболевание, которое не поддается лечению консервативными методами. Тем не менее, у любого правила есть свои исключения. При мелких гиперпластических полипах может быть назначено динамическое наблюдение. Дело в том, что очень маленькие образования сложно удалить таким образом, чтобы не причинить вреда стенке кишечника. Поэтому им позволяют «дозреть».

Гиперплазия эпителия связана с воспалительным процессом. Поэтому консервативное лечение при динамическом наблюдении направлено на устранение заболеваний, провоцирующих воспалительную реакцию.

К таким патологиям относят:
• проктит,
• сигмоидит,
• геморрой,
• а также воспалительные процессы в расположенных «по соседству» органах мочеполовой системы.

Виды хирургических вмешательств

Все виды хирургических вмешательств можно разделить на две большие группы: традиционные операции и малоинвазивные методики. Вмешательство малоинвазивным методом подразумевает использование эндоскопической техники и новейших технологий:
• радиоволновое излучение,
• лазер,
• электрокоагуляционная петля.

Подобные методики называют «лечением без операции», поскольку они:
• не предусматривают вскрытия брюшной полости и полости кишечника;
• проводятся бескровным методом;
• имеют короткий восстановительный период с минимальной выраженностью неприятных побочных эффектов (боль, слабость и т.п.).

К традиционным вмешательствам сегодня прибегают при внушительных размерах полипа, а также при злокачественных новообразованиях. Если нарост расположен в непосредственной близости от анального отверстия (до 10-12 см), то операцию проводят через прямую кишку. В противном случае операционный доступ хирурги получают путем вскрытия брюшной полости.

Предоперационная диагностика

Расположенные вблизи от анального отверстия образования проктолог диагностирует во время пальцевого исследования. Однако основной метод диагностики полипов прямой кишки – аппаратное обследование при помощи ректороманоскопии, которое предоставит объем информации достаточный для выбора метода лечения:
• локализация, величина и морфологический вид наростов;
• наличие осложнений (кровотечение, нагноение);
• гистологический тип опухоли (взятие пробы ткани проводится по показаниям);
• состояние прямой кишки.

Если врач примет решение о хирургическом вмешательстве, необходимо будет пройти стандартное предоперационное обследование, которое включает:
• общий анализ крови и мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение группы крови и резус-фактора;
• коагулограмму + определение уровня сахара в крови;
• тесты, позволяющие выявить инфекции, передающиеся через кровь (гепатит В и С, ВИЧ, сифилис);
• ЭКГ;
• флюорографию;
• консультацию терапевта, а для женщин — консультацию гинеколога.

Дополнительно может понадобиться:
• гастроскопия (ЭГДС);
• колоноскопия;
• КТ органов брюшной полости;
• УЗДГ вен нижних конечностей;
• ЭХО-КГ.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний к удалению полипов прямой кишки нет. Операцию рекомендуют отложить при острых воспалительных процессах и обострении хронических болезней, а также при нарушении свертываемости крови и в период восстановления после травм, инсультов, инфарктов, операций и т.п.

Эндоскопические операции имеют свои собственные противопоказания:
• значительные размеры нароста;
• плоская форма образования;
• злокачественный характер;
• состояния, затрудняющие проведение ректороманоскопии.

Также существуют противопоказания к отдельным разновидностям эндоскопической полипэктомии. Так, к примеру, электрокоагуляция противопоказана пациентам с кардиостимулятором, поскольку высокочастотный генератор способен нарушить работу искусственного водителя ритма.

Подготовка к хирургическому вмешательству

За 2-3 дня до операции следует отказаться от грубой клетчатки, а также от продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Под запрет попадает черный хлеб, изделия из муки грубого помола, капуста, бобовые, свежие фрукты и овощи, молоко и молочные продукты, соки, газированные и алкогольные напитки.

За 1-2 дня до операции следует позаботиться о том, чтобы на несколько дней «отложить» стул. Для этого переходят на бесшлаковую диету:
• нежирная курица и/или индейка;
• крекер;
• картофель-пюре;
• овощные супы;
• отварной рис.

Накануне операции ужин должен быть легким и ранним, от завтрака придется отказаться.

На этом этапе необходимо будет очистить кишечник. Для гарантии успеха операции процедуру проводят двукратно – утром и вечером.

Можно использовать обычную медицинскую клизму (промывание до чистых вод), однако большинство пациентов предпочитает солевые слабительные типа «Фортранс» (его следует применять согласно инструкции) или микроклизмы «Микролакс».

Как проходит операция

Операция может проводиться как под местным обезболиванием, так и под общим наркозом. Выбор анестезиологического пособия зависит от вида хирургического вмешательства, величины и количества подлежащих удалению полипов, а также от состояния здоровья и чувствительности нервной системы пациента.

Наиболее часто доброкачественные новообразования прямой кишки удаляют малоинвазивными методами. Такие операции могут проводиться под местной анестезией. Обезболивание необходимо для обеспечения безболезненного доступа к патологическому элементу. Собственно удаление нароста не вызывает неприятных ощущений.

Малотравматичные операции проводятся бескровным методом (кровеносные сосуды прижигаются во время удаления полипа). За одну процедуру врач может удалить до четырех патологических элементов, поэтому при значительном количестве образований операцию придется повторить через 2-3 недели.

Восстановительный период

Продолжительность восстановительного периода зависит от метода оперативного вмешательства и может составлять от 2 недель до 2 месяцев.

Послеоперационные ограничения в диете также варьируют в значительных пределах.

Если операция проводилась амбулаторно или вы находились в стационаре непродолжительное время, рекомендуем тщательно следить за состоянием собственного здоровья и немедленно обращаться к врачу при появлении подозрительных симптомов:
• нарастающая лихорадка;
• кровь в каловых массах;
• стойкий болевой синдром;
• отеки конечностей.

Даже в тех случаях, когда полученные при операции травмы минимальны, врачи рекомендуют минимум 1 неделю придерживаться бесшлаковой диеты, а затем очень осторожно вводить новые продукты.

Во время восстановительного периода следует отказаться от повышенных физических нагрузок, тепловых процедур, алкоголя и наркотиков. Курящим рекомендуют снизить до минимума употребление никотина.

Отзывы пациентов и рекомендации врачей

Мы проанализировали отзывы пациентов о проведенных операциях по поводу удаления полипов. Негатива практически нет. Хирургические вмешательства хорошо переносятся, послеоперационный период проходит гладко.

Некоторые больные рассматривают как недостаток «недолгосрочный» эффект операции и необходимость ежегодно проходить профилактическое обследование.

В большинстве случаев, выздоровление проходит без необходимости в повторной операции. Однако, например, аденоматозные и ворсинчатые полипы сегодня рассматриваются как предраковые состояния, и перенесшим операцию пациентам необходимо постоянное наблюдение врача. В других случаях достаточно повторной консультации врача-проктолога 1 раз в 1-3 года.

Вероятность рецидива и срок для повторного обращения может определить только Ваш лечащий врач после того, как будет пройдет первичный реабилитационный период.

Отзывы о работе врачей ГКБ №31 можно прочитать здесь.

Лечение полипов в толстом кишечнике народными методами

В сети можно найти много рецептов лечения полипов в толстом кишечнике народными методами. Спешим предупредить наших читателей, что многие из предоставленных рецептов (чистотел и другие ядовитые растения) могут принести значительный вред вашему здоровью.

Полипы толстого кишечника, как правило, возникают на фоне воспалительного процесса. Экспериментируя с собственным организмом, вы можете значительно усилить воспалительную реакцию и вызвать образование новых патологических наростов.

Откладывая хирургическое вмешательство, вы рискуете упустить свой шанс воспользоваться малотравматичными методами, которые позволяют удалить полипы относительно безболезненно.

Заключение

Удаление полипов прямой кишки в нашей больнице — это ежедневная практика. Для диагностики и оперативных вмешательств используется новейшая эндоскопическая аппаратура.

Эндоскопическое отделение ГКБ №31 сотрудничает с японскими специалистами. Регулярно проводятся международные семинары в области диагностических процедур и оперативных вмешательств, проводимых методом эндоскопии.

Операции могут осуществляться как амбулаторно, так и в режиме стационара кратковременного пребывания. Лечение организовано таким образом, чтобы минимизировать сроки пребывания в больнице.

Не откладывайте посещение проктолога со дня на день. Чем раньше вы начнете лечение, тем легче оно будет! Доверьте свое здоровье профессионалам.

Вы можете записаться на платный прием к врачу по телефону консультативно-диагностического центра +7 (499) 936-99-89, или заполнив представленную форму.

Условия оказания платных услуг можно узнать здесь

Записаться на приём по полису ОМС и направлению Вы можете по телефону +7 (499) 936-99-71.

Ссылка на основную публикацию
Горят легкие без температуры — бывает ли у взрослых или нет при воспалении
6 признаков «тихой» пневмонии, которые нельзя пропустить Большинство из простуд и респираторных инфекций проходят легко и заканчиваются быстро, но, к...
Гормональные мази от дерматита – названия, польза и вред, цена
Чем опасны гормональные мази. Говорим о побочных эффектах В статье приведены несколько примеров последствий применения гормональных мазей. Вам достаточно прочесть...
Гормональные нарушения — Симптомы и лечение гормональных сбоев у женщин
Гормональные нарушения Когда гормоны выделяются в кровь и разносятся по всему организму, это влияет на все жизненно важные процессы. Таким...
Госпитализация при пневмонии у взрослых
Принципы лечения внебольничных пневмоний у взрослых Американское общество по инфекционным болезням (IDSA) и Американское торакальное общество (ATS) опубликовали основные принципы...
Adblock detector