Фолликулярная киста яичника при планировании беременности

Возможна ли беременность при кисте яичника?

Функциональные кисты. Виды

Существует два вида функциональных кист яичника: фолликулярные и кисты желтого тела. Их диагностика должна проводится с учетом фазы менструального цикла, так как при нарушении этого требования может наблюдаться гипердиагностика и, как следствие, неправильная тактика.

Фолликулярная киста яичника

Фолликулярная киста яичника по механизму образования является выросшим, но не лопнувшим фолликулом. Принято считать, что при размерах образования более 3 см говорят о фолликулярной кисте, менее 3 см — о персистирующем фолликуле. Это разделение очень условно, так как по большому счету на тактику не влияет, а по механизму образования данные понятия идентичны.

Фолликулярную кисту яичника можно выявить в предполагаемую вторую фазу цикла, когда, по данным УЗИ, должно визуализироваться желтое тело, а виден нелопнувший крупный фолликул.

Беременность у пациенток с фолликулярной кистой

Ввиду того, что для наступления беременности необходима овуляция, а механизм образования фолликулярной кисты яичника подразумевает, что овуляция не происходит, наступление беременности в данном случае маловероятно. Точнее, забеременеть с фолликулярной кистой можно только при наличии двух и более фолликулов, когда один овулирует, а второй становится фолликулярной кистой.

Негативным моментом в этом смысле является десинхронизирующее влияние высоких уровней эстрадиола на эндометрий. В случае отсутствия регресса кисты в последующих циклах с наступлением беременности также могут быть проблемы, связанные с гормональным фоном. Дело в том, что выделяемый кистой эстрадиол в раннюю фолликулиновую фазу цикла по механизму отрицательной обратной связи снижает синтез фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), необходимого для роста нового фолликула и возможной овуляции.

Лечение фолликулярных кист

Лечение фолликулярных кист яичника не представляет сложностей, обычно даже без лечения самостоятельный регресс наблюдается через 1-3 цикла. Хороший терапевтический эффект может быть достигнут назначением гормональных контрацептивов с лечебной целью. При невозможности назначения контрацептивов, к примеру во второй половине цикла, могут быть назначены препараты прогестинового ряда. Цель их назначения — коррекция дефекта лютеиновой фазы, возникающего в отсутствие влияния прогестерона желтого тела на эндометрий. Так как известно, что дефект лютеиновой фазы может приводить к задержке менструации, а она является одним из важнейших факторов запуска регресса кисты.

Киста желтого тела

Механизм образования кисты желтого тела более сложен и мало изучен. Необходимо четко разделять два понятия — желтое тело кистозного строения (киста желтого тела в классическом понимании) и персистирующее желтое тело, которое по сути своей кистой может не являться, но репродуктивную функцию может существенно нарушать.

Само по себе желтое тело является лопнувшим фолликулом, выделяющим прогестерон и формирующим секреторную трансформацию эндометрия. Желтое тело может быть как кистозного, так и солидного строения и, по большому счету, не является патологией.

Важное значение желтому телу кистозного строения придается за счет возможных осложнений при его разрыве либо перекруте вокруг придатков матки. Существуют отдельные исследования, отражающие тот факт, что при кистозном варианте строения желтого тела несколько ниже уровень сывороточного прогестерона. Таким образом, желтое тело кистозного строения не является патологией, и при наличии такой кисты забеременеть можно, более того, наличие желтого тела является необходимым компонентом беременности (вне зависимости от кистозного или солидного строения).

Совершенно с других позиций необходимо рассматривать персистенцию желтого тела (кистозного либо солидного строения). Выявление в раннюю фолликулиновую фазу желтого тела, либо выявление в этот период повышенного уровня прогестерона в сыворотке может приводить к существенному нарушению репродуктивной функции. Выделяемый в фолликулиновую фазу цикла прогестерон вызывает десинхронизацию развития слизистой оболочки матки, нарушает формирование рецептивности эндометрия, что крайне негативно отражается на возможности имплантации и наступления беременности.

Читайте также:  Коллагеновые губки при геморрое

Лечение кисты желтого тела

Лечения кист желтого тела во вторую фазу цикла не требуется, необходимо лишь, по возможности, минимизировать риск возможных осложнений. При выявлении персистенции желтого тела допустима наблюдательная тактика, либо назначение гормональных контрацептивов с лечебной целью.

Часто встречающиеся виды кист яичников и их лечение

Эндометриоидные кисты

Эндометриоз – патологический процесс, который формируется на фоне нарушения гормонального и иммунного гомеостаза в организме. Характеризуется патологическим ростом ткани, которая сходна по структуре и функции эндометрию, за пределами границ нормальной локализации слизистой оболочки полости матки. Эндометриодные кисты яичников являются вариантом наружного генитального эндометриоза и формируются из эндометриоидных очагов на яичнике. Данная патология негативно влияет на все этапы процесса зачатия. При эндометриозе ухудшается качество яйцеклеток, нарушается гормональный баланс в организме, что приводит к неправильному соотношению и уровню некоторых гормонов. Также данные изменения влияют на эндометрий – ухудшается его рецепция и соответственно снижается способность к имплантации.

Лечение эндометриодных кист – оперативное. Если у женщины впервые выявили данную патологию и также присутствует бесплодие – то первым этапом лечения выступает хирургическое удаление кисты. После удаления кисты женщинам до 35 лет, у которых исключен трубный фактор бесплодия и мужское бесплодие, сохранен овариальный резерв – можно предложить выжидательную тактику по наступлению самостоятельной беременности в течение 1 года. Если женщина старше 35 лет и снижен овариальный резерв – то после хирургического лечения рекомендуется применение ЭКО. В случае, если у женщины рецидивирующая эндометриоидная киста размером не более 3-х см – возможно применение ВРТ без повторного хирургического лечения кисты. Также возможно применение программы по банкингу ооцитов или эмбрионов.

Параовариальная киста

Представляет собой однокамерное новообразование, имеет гладкую капсулу и тонкие стенки. В отличие от других кист растет не из яичника, а из связок, которые соединяют яичник и матку. Параовариальная киста не перерождается в злокачественную форму. Может расти в диаметре, но только за счет увеличения жидкости в ней и перерастяжения капсулы. Основными причинами появления данных кист является: гормональные нарушения, воспалительные процессы органов малого таза, нарушение режима приема гормональных препаратов, частые аборты. Параовариальные кисты могут протекать бессимптомно. Иногда могут быть боли различной интенсивности в правом или левом боку или внизу живота, эти боли могут не иметь связи с днем менструального цикла, могут усиливаться при физических нагрузках и половых контактах. Лечение таких кист необходимо, когда их размер превышает 3 см либо при появлении следующих симптомов: активный рост в динамике по УЗ исследованиям; на УЗ исследовании выявлены неровные контуры кисты, признаки разрыва; боли при нагрузках и половых контактах; планирование беременности; применение ВРТ. Лечение как правило оперативное.

Дермоидная киста

Ее относят к истинным опухолям, так как образование кисты идет за счет деления клеток, в отличие от кист, которые образуются в результате скопления в них жидкости. Является доброкачественным новообразованием яичников, но примерно в 2% случаях могут перерождаться в плоскоклеточный рак. Формируется в детском возрасте, характеризуется, как правило, медленным прогрессированием. Некоторые состояния организма приводят к усилению роста кисты – это беременность, половое созревание и климакс. Основная причина появления опухоли – нарушение дифференциации тканей в период внутриутробного развития плода. В чем ее опасность? Во-первых, есть вероятность перерождения ее в злокачественную опухоль; во-вторых, по мере роста кисты вытесняется здоровая ткань яичника, что негативным образом может сказаться на наступлении беременности. Лечение – только оперативное.

Лечение кист яичников

Киста яичника – это опухолевидное образование, которое возникает в яичнике и, в зависимости от происхождения, может иметь жидкое (кровь), полужидкое (слизь) или тканевое наполнение.

Виды заболевания

  1. Функциональная киста

Чаще всего возникает у женщин репродуктивного возраста и носит временный характер. Обычно она исчезает самостоятельно, за 1 – 2 менструальных цикла, в более редких случаях может наблюдаться до полугода.

Если образование сохраняется в яичнике на более долгий срок, его считают истиной кистой, которая требует тщательной диагностики и, как правило, хирургического лечения.

  1. Истинная киста (или кистома)

В отличие от функциональной, она не проходит самостоятельно и требует оперативного лечения. Может быть доброкачественной, пограничной и злокачественной.

В ряде случаев киста может:

  • спровоцировать нарушение гормонального фона
  • сочетаться с миомой матки и гиперпластическими процессами в эндометрии.
Читайте также:  Власоглав (Trichuris trichiura)

Диагностика и лечение кисты яичников

Основным способом диагностики образований яичника являются жалобы, осмотр и ультразвуковое исследование (УЗИ). Для уточнения характера новообразования яичника может потребоваться сдача анализа крови на онкомаркеры, а также МРТ.

На основании полученных данных врач разрабатывает индивидуальную стратегию лечения, которая зависит от:

  • вида и размера опухоли
  • результатов обследования
  • возраста пациентки
  • желания пациентки реализовать репродуктивную функцию

Последний пункт очень важен, поскольку, с одной стороны, киста может мешать зачатию или представлять угрозу для беременности. С другой стороны, любое хирургическое воздействие может уменьшить так называемый фолликулярный резерв яичников –число фолликулов, которые могут быть использованы организмом для зачатия.

Если у пациентки впервые обнаружена киста яичника и врач гинеколог принял решение выбрать наблюдательную тактику, рекомендуется:

  • по возможности снизить или исключить физические нагрузки, так как при наличии подвижного образования оно может перекрутиться и вызвать необходимость экстренного оперативного вмешательства;
  • ограничить половую активность, если во время секса появились болевые ощущения.

Заболевание может спровоцировать нарушения менструальной функции. В такой ситуации врач может назначить комбинированные оральные контрацептивы для регуляции цикла.

Оперативное лечение кисты яичников

В современной медицине хирургическое лечение кист яичников проводят преимущественно методом лапароскопии – через несколько небольших отверстий в области живота. В таком случае на коже не остаются шрамы – максимум, 2 – 3 небольших следа примерно в сантиметр длинной.

Операция показана, если:

  • болезненные ощущения не прекращаются;
  • гормональное лечение не дало результата;
  • опухоль не уменьшается в размере и не пропадает в течение 6 и более месяцев;
  • есть подозрение на трансформацию в злокачественное образование;
  • произошел разрыв или перекручивание;
  • в кисте начались воспалительные процессы.

Но даже при наличии показаний вариант оперативного вмешательства рассматривается индивидуально. Потому что наша задача не просто убрать кисту, а максимально сохранить здоровье пациентки. Например, если это нерожавшая женщина, обеспечить возможность забеременеть, выносить и родить здорового ребенка.

До и после операции желательно оценить фолликулярный резерв яичника. В реабилитационный период после хирургического вмешательства врач регулярно мониторит состояние пациентки и определяет рекомендуемый период зачатия.

Лечение кисты яичников у беременных

В основном страхи женщин в отношении этой болезни связаны именно с беременностью. И по этому поводу возникает множество вопросов.

  • Что делать, если гинеколог обнаружил кисту? Можно ли беременеть?

Любое впервые выявленное новообразование яичника, должно быть оценено с позиции его доброкачественности. Если образование не исчезает в течение 6-12 месяцев, показано оперативное лечение с последующим гистологическим исследованием, которое позволяет ответить на этот вопрос.

Однако бывают ситуации, связанные с рецидивами, например, эндометриоидных кист. В подобных случаях, имея гистологическое заключение о доброкачественности процесса, учитывая возраст пациентки, сниженный фолликулярный резерв, врачи могут рекомендовать «входить» в беременность без повторного оперативного вмешательства. А после родов решать вопрос о повторной операции.

Весь период беременности врач наблюдает за образованием яичника.

  • Что делать, если кисту обнаружили во время беременности?

Как и с запланированной беременностью, если нет подозрения на онкологию и перекручивание, врач будет одновременно вести беременность и следить за «поведением» образования.

Если опухоль начала расти, появились боли, которые не удается купировать безопасными для плода средствами, врач может рекомендовать операцию, даже в период беременности.

  • Насколько опасно оперировать кисту при беременности?

Использование современных методов позволяет снизить риски до минимума. При подготовке и проведении операции врачи учитывают все факторы, связанные с беременностью. Поэтому главное в подобной ситуации – грамотно выбрать клинику и обращаться только к опытным, квалифицированным специалистам.

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте яичника

Фолликулярная киста и беременность — понятия не совместимы. Абсолютно любой вид кистозного новообразования яичника влияет на овуляцию и вызывает так званое «временное бесплодие». Услышав такой диагноз, включать панику не стоит, ведь своевременное обращение к специалисту дает возможность исправить ситуацию без последствий для здоровья пациентки. Если заболевание вылечить, то можно забеременеть. Но нужно разобраться с тем, что представляет собой патология.

Общее описание

Важно запомнить, что фолликулярной кистой называется доброкачественное новообразование, которое наполнено жидкостью. Перерождаться оно не может. Патология встречается достаточно часто, причем у женщин репродуктивного возраста. Она возникает на поверхности левого или правого яичника, если яйцеклетка из него не выходит.

Читайте также:  Что делать при лактостазе и мастите 1

Для патологии характерны такие симптомы:

  • учащение мочеиспускания;
  • сильная боль в нижней части живота во время менструации, причем дискомфорт наблюдается только с одной стороны;
  • задержка месячных или слишком сильные кровотечения;
  • общее недомогание.

Зачатие и фолликулярная киста

Можно ли забеременеть при фолликулярной кисте? В большинстве случаев — нет. Но, если у женщины регулярный месячный цикл и сбоев нет, то зачатие вполне возможно. Если менструальный цикл нормальный, то в среднем к 14-му дню фолликул созревает и лопается, после чего яйцеклетка попадает в фаллопиеву трубу и продвигается к матке. То есть происходит овуляция. Если фолликул остается целым, то этот процесс нарушается — беременность не наступает.

Кроме того, большие размеры образования, способствуют передавливанию маточных труб. Поэтому, если яйцеклетка все-таки появилась, то она не может оплодотвориться. Новообразование способствует образованию спаек, нарушающих нормальную проходимость придатков.

Зачатию препятствует повышение уровня эстрогена, который подавляет синтез прогестерона, отвечающего за сохранность и развитие беременности. Так как невозможность забеременеть для женщины — это дополнительная психологическая травма, в организме начинают вырабатываться вещества, нарушающие гормональный фон.

Наступление беременности при фолликулярной кисте яичника возможно, если:

  1. Киста левого яичника (или правого) рассосалась, и он начал правильно работать.
  2. Нормализовалась функциональность второго яичника.

Наступление беременности после лечения кисты

Одновременное наличие фолликулярной кисты яичника и беременности — понятия не совсем совместимые. Но если от новообразования избавиться, то зачать малыша женщина сможет, но случится это далеко не сразу. Сначала должен восстановиться гормональный фон, а также менструальный цикл. На протяжении всего периода восстановления нужно проходить плановые проверки, УЗИ-диагностику.

Важно также избегать нервных и физических перегрузок, стрессов, правильно питаться и укреплять свой иммунитет. При любых проблемах со здоровьем не заниматься самолечением, а обратиться к специалисту.

Если же естественным путем забеременеть не получается, так как произошли необратимые изменения в самих яичниках или маточных трубах, можно прибегнуть к экстракорпоральному оплодотворению. Но оно разрешено только после излечения новообразования. Например, киста, имеющая размер более 2 см, является прямым противопоказанием к оплодотворению. Т. е. пациентки придется ждать до 6 месяцев, чтобы начать протокол.

Что делать, если новообразование появилось

Если фолликулов нет, происходит задержка месячных, да еще и киста появилась на яичнике — не стоит впадать в панику (это только усугубит состояние). Важно довериться грамотному специалисту и начать лечение. Женщине чаще всего назначается консервативная терапия, способствующая рассасыванию новообразования. Далее, лечение направляется на восстановление функциональности яичников.

Если киста небольшая, не имеет тенденции к росту, а также не влияет на уровень гормонов в крови женщины, то врачи разрешают и даже рекомендуют беременеть. В этом состоянии в организме происходят значительные изменения, поэтому новообразование может рассосаться самостоятельно.

При наличии большой кисты речь идет о временном бесплодии. Но его можно вылечить, если все мероприятия будут проведены вовремя и правильно. У беременной женщины есть риск разрыва новообразования из-за давления растущей матки на него. В этом случае пациентке назначается лапароскопическая операция по его удалению. Однако, такая ситуация — большая редкость.

Существует 2 пути лечения кисты:

  1. Консервативный. Он используется в большинстве случаев.
  2. Хирургический. Необходим при перекруте ножки кисты, разрыве образования, наличии внутреннего кровотечения, неэффективности медикаментозной терапии.

Первый вариант является основным. Женщине назначаются такие препараты:

  • гормональные средства;
  • витамины;
  • препараты на растительной основе, позволяющие предупредить рецидив.

Для терапии можно применять и народные средства, например, настойку золотого уса. Однако, наличие фолликулярной кисты при беременности сильно ограничивает список разрешенных средств. Любые препараты или народные отвары должны быть строго согласованы с врачом.

Прогноз кисты при беременности

Если новообразование предшествовало зачатию, то примерно до 20-недели оно должно самостоятельно рассосаться, так как гормональный фон меняется и киста не получает подпитки. При этом практически никакого лечения не требуется.

Во время беременности такая ситуация полностью исключается. Патология не возникает у женщин в положении, так как этому препятствует чрезмерная выработка пролактина. Вообще, фолликулярная киста — неопасное новообразование, но оно требует постоянного внимания женщины к своему здоровью.

Ссылка на основную публикацию
Флемоксин Солютаб® (250 мг) инструкция по применению, показания
Антибиотик Флемоксин Солютаб: инструкция по применению для детей Нет родителей, которые бы не сталкивались с осложнениями у детей после острых...
Физиологическими называются растворы · GitHub
/ Физиологическими называются растворы.md Физиологическими называются растворы ФИЗИОЛОГИЧЕСКИЙ РАСТВОР это:Бесплатная помощь с домашними заданиямиФизиологические растворы Физиологическими называют такие растворы, которые...
Физиосфера — Все для физиотерапии
Физиотерапия для детей. Ее виды и где пройти квалифицированное лечение? Физиотерапия — один из способов профилактики и лечения многих детских...
Флогэнзим инструкция по применению, цена, отзывы и аналоги
Флогэнзим Состав В одной таблетке Флогэнзима содержится 450 ед. бромелаина, 1440 ед. трипсина и 100 мг рутина. Также, в состав...
Adblock detector