ФГБУЗ ЦМСЧ №91 ФМБА России

Методы терапии при появлении тонкого кала

Организм человека постоянно подсказывает ему об изменениях в работе органов. Тонкий кал – это симптом, который указывает на начало развития опасных заболеваний. Поэтому стоит отнестись серьёзно к изменениям в каловых массах.

Причины, по которым появляется тонкий кал

Тонкий кал может образовываться у человека в следующих ситуациях:

  • Геморрой.
  • Появление паразитов в организме.
  • При спазме сфинктера прямой кишки.
  • Развитие новообразований.
  • Колит.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Беременность. Это объясняется тем, что матка увеличивается и давит на прямую кишку, просвет уменьшается и поэтому кал выходит в виде ленты.
  • Если человек пьёт мало жидкости или злоупотребляет фастфудом.
  • Простатит – воспаление предстательной железы у мужчин вызывает сужение просвета прямой кишки.

Ленточный кал, как симптом при геморрое

Заболевание возникает в результате воспалительных процессов. Это способствует появлению тромбов в венах толстой кишки. Из-за тромбоза образуются узлы, которые приводят к утончению каловых масс, проходящих через неё.

Образованию ленточного кала сопутствуют следующие моменты:

  • неправильное питание;
  • малоподвижный образ жизни;
  • беременность;
  • частые запоры и диареи;
  • злоупотребление алкоголем;
  • наследственность.

Геморрой, полипы, лямблиоз в начальной стадии легко поддаются лечению, но если человек не принимает никакие меры, то это может привести к тяжёлым последствиям.

Если не лечить геморрой, то возникает парапроктит – гнойное воспаление прямой кишки, которое разрушает ткани органа. Это приводит к малигнизации образовавшихся свищей.

Симптомами появления геморроя являются:

  • тонкий кал;
  • образование шишек;
  • задержка кала;
  • каловые массы могут содержать примеси крови, слизи.

Следующие стадии развития геморроя сопровождаются зудом, болевыми ощущениями, узлы выпадают в период дефекации или при физических нагрузках.

Далее, происходит воспалительный процесс узлов, образуются гнойные свищи, повышается температура у человека. Если не начать лечить, то это приведёт к смерти человека из-за заражения крови.

Тонкий кал при СРК

Если нарушается функциональная деятельность нижнего отдела ЖКТ, но при этом участки остаются неповреждёнными, то тогда говорят о синдроме раздражённого кишечника.

Симптомы, сопровождающие заболевания, делят на 3 группы:

  • кишечные;
  • причины, связанные с другими пищеварительными органами;
  • несвязанные симптомы с пищеварительным трактом.

Первая группа характеризуется болями внизу живота с левой стороны. Ощущения могут быть разнообразны: ноющие, жгучие, постоянные, режущие, кинжальные. При этом возникают и другие симптомы: ленточный кал со слизью, диарея, запор, вздутие живота.

Вторая группа включает реакцию со стороны других органов ЖКТ: рвота, тошнота, отрыжка кислым, ощущение горечи во рту.

Третья группа: тревога, беспокойство, нарушение сна, депрессионное состояние.

Главными причинами возникновения СКР являются:

  • неправильное питание;
  • наследственность;
  • отравление;
  • малоподвижный образ жизни;
  • стресс;
  • инфекционные заболевания кишечника.

Чтобы начать лечение необходимо вовремя диагностировать болезнь. Для подтверждения диагноза нужно:

  • сделать общий и биохимический анализы крови;
  • провести колоноскопию и ФГДС;
  • сдать общий анализ мочи;
  • сделать копрограмму.

Лечение подразумевает соблюдение диеты и прием медицинских средств, которые устраняют симптомы болезни. Если СКР возник в результате перенесённого стресса, то стоит обратиться к психотерапевту.

Изменения кала при новообразованиях в кишечнике

Изменения в фекалиях могут наблюдаться при возникновении новообразований и полипов на слизистой кишки. Злокачественные опухоли являются самыми опасными.

Образующие на слизистой кишечника полипы считаются доброкачественными наростами. Они являются причиной ленточного кала, т. к. уменьшают просвет кишки.

Полипы безвредны для человека, но со временем они могут малигнизироваться. Это означает, что доброкачественная опухоль перерастает в злокачественное образование.

Патологические наросты распространяются по слизистой кишечника, что способствует сужению прохода для каловых масс. Это приводит к запорам и утончению кала.

Раковая опухоль в кишечнике – опасное заболевание. Оно сопровождается ложными позывами к опорожнению, болями в области заднего прохода и запорами. При раке кишечника кал выделяется с примесями крови, гноя или слизи. Заболевание может длительное время не давать о себе знать. Поэтому диагностировать онкологию на ранних стадиях бывает трудно. Если обнаруживается рак на последних стадиях, то это приводит к уменьшению шансов на выздоровление.

Симптомы рака кишечника

При раке прямой кишки наблюдается тонкий кал. Когда увеличивается размер опухоли, фекалии становятся тоньше.

Симптомы при раке кишечника:

  • Боли в животе, отдающие в область крестца и промежности.
  • Затвердевание каловых масс, продолжительные запоры.
  • Ощущение неполного опорожнения.
  • Форма стула напоминает тонкий карандаш.
  • Выделяется тёмная кровь с калом.
  • Снижение иммунитета.
  • Постоянная слабость.
  • Снижение и отсутствие аппетита.
  • Резкое снижение веса.
  • Анемия.

При обнаружении первых признаков заболевания, необходимо обратиться к специалисту. Опытный врач может распознать развитие патологии и назначить нужные исследования.

Методы для определения онкологического процесса в прямой кишке:

  • Биохимический и общий анализы крови.
  • УЗИ.
  • Ректороманоскопия.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
  • Анаскопия – исследование анального прохода при помощи аноскопа.

Лечение рака прямой кишки заключается в остановке роста опухоли. Для этого применяют радиотерапию и химиотерапию. Врачи используют и хирургическое вмешательство в борьбе с этим заболеванием.

Появление тонкого кала из-за заражения паразитами

Тонкий кал может возникать у человека, если его организм заражён паразитами. Одними из главных считаются лямблии. Они селятся в тонком кишечнике и желчных протоках. Там живут и развиваются.

Находясь на стенках кишечника, они вызывают раздражение слизистой оболочки. Основными симптомами заражения паразитами являются:

  • тошнота;
  • человек плохо набирает вес;
  • нарушение микрофлоры кишечника;
  • тонкие каловые массы;
  • болевые ощущения в животе;
  • диарея или запор.

Для выявления паразитов необходимо сделать копрограмму кала. Это анализы на наличие клостридий, лямблий и йодофильной флоры.

Копрограмма помогает выявить изменения в работе кишечника, мочевого пузыря, поджелудочной железы, желудка и печени. А также обнаружить начало воспалений или подобрать правильный вариант лечения.

Профилактика и лечение тонкого кала

Для предотвращения появления тонкого кала следует придерживаться нескольких рекомендаций.

Советы по рациону:

  • придерживаться сбалансированного питания;
  • добавлять в рацион жидкие блюда: горячие супы и бульоны;
  • разнообразить меню свежими фруктами и овощами;
  • отказаться от еды всухомятку, фастфудов;
  • ограничить число перекусов «на ходу»;
  • пить рекомендуемую норму чистой воды;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • оптимальное число приёмов пищи 3–5 раз.

  • Следует избегать стрессовых ситуаций. Необходимо постараться меньше нервничать и переживать.
  • Рекомендуется заняться спортом.
  • Следить за количеством и качеством употребляемых лекарств. Важно не допустить передозировки медицинскими препаратами.
  • Следить за собой, проводить личную гигиену.
  • Вовремя обращаться за медицинской помощью при отравлении грибами, лекарствами и другими средствами.
  • Не забывать о профилактическом осмотре в поликлинике.
Читайте также:  Варикозное расширение вен малого таза

Если во время обследования доктор заметил симптомы заболевания, то необходимо сразу начать лечение.

При начальной стадии развития болезни врач назначает мази, кремы или свечи от геморроя.

Если обнаружены полипы или болезнь запущена, то может потребоваться хирургическое вмешательство.

Тонкий кал – это симптом, который должен настораживать человека. Если он появился, то необходимо обратиться к врачу, чтобы предотвратить развитие серьёзных заболеваний.

Видео по теме: О чем рассказывает ваш стул

Отчего бывает тонкий кал

Если у человека выделяется тонкий кал, основной причиной нарушения, скорее всего, являются проблемы с пищеварительной системой. Но в некоторых случаях патология может быть следствием серьезных заболеваний.

Определить самостоятельно, что способствовало развитию недуга, невозможно. Для этого необходимо посетить специалиста, который проведет диагностику и возьмет каловые массы на анализ, после чего будет оглашена причина отклонения.

Патогенез

Если у взрослого человека выходит лентовидный кал, не заметить такие изменения просто невозможно. Как выглядит нормальный стул, знает каждый, и если каловые массы изменили форму, это серьезный повод задуматься о своем здоровье.

Бить тревогу сразу не стоит, в первые дни необходимо следить за организмом и постараться прислушаться к нему.

Незамедлительно посетить врача требуется при возникновении таких симптомов:

  • появление слизи в фекалиях;
  • присутствие кровяных сгустков;
  • частые позывы к дефекации.

Если ухудшилось общее самочувствие и появились проблемы с деятельностью желудочно-кишечного тракта, тонкий кал может быть признаком начала опасных патологий, требующих немедленного профессионального лечения.

Врачи утверждают, что на начальной стадии вылечить возможно практически все заболевания, даже полипы и геморрой. Но если пустить недуги на самотек, они начнут прогрессировать, потребуется более сложная и длительная терапия.

Важно понимать, что обе болезни считаются предвестниками рака кишечника, который нередко заканчивается летальным исходом. Чтобы избежать серьезных неприятностей, необходимо скорее выяснить, почему бывает кал лентовидной формы и что является причиной недуга в конкретном случае.

Основные причины отклонения

Как показывает практика, кал тонкой лентой появляется не так уж и редко. Такое нарушение в функционировании кишечника наблюдается:

  • при геморрое;
  • при колите;
  • в присутствии паразитов в организме;
  • из-за доброкачественных и злокачественных образований на стенках кишечника;
  • при частых спазмах сфинктера;
  • с синдромом раздраженного кишечника.

Длинные и тонкие по форме фекалии могут возникнуть вследствие злоупотребления фастфудом и недостаточного потребления воды. Первое, что советуют сделать врачи при таком нарушении, – пересмотреть рацион и ввести большее количество полезных продуктов, особенно фруктов и овощей.

Возможные заболевания

Отчего кал длинный и выходит тонкой колбаской? Такая дисфункция кишечника может свидетельствовать о развитии определенных патологий.

Врачи предупреждают, чтобы сохранить здоровье, требуется быстрее пройти диагностику и в случае необходимости немедленно приступить к лечению.

Геморой

Этот воспалительный процесс не только доставляет человеку сильнейший дискомфорт и вызывает болезненные ощущения, но и может стать причиной развития опасных патологий. Болезнь провоцирует нарушение кровотока в венах, вследствие чего капилляры растягиваются и образуется геморроидальный узел.

В международной медицине классифицируют 3 формы геморроя: внутреннюю, наружную и смешанную, которые отличаются симптоматикой и требуют разного лечения.

  1. Малоподвижный образ жизни.
  2. Вынашивание ребенка.
  3. Злоупотребление алкогольной продукцией.
  4. Постоянный запор или диарея.
  5. Неправильное питание.
  6. Зуд в области анального отверстия.
  7. Генетическая предрасположенность.

Запускать геморрой нельзя, недуг может привести к возникновению опухолей злокачественной природы.

Новообразования в кишечнике

Появление лентовидного кала может быть при формировании полипов и других наростов. Стенка кишечника начинает меняться, вызывая болезненные ощущения. Также могут измениться размер и форма кала.

Врачи предупреждают, что кал тонкой линией может быть следствием рака кишечника. Увеличивающееся образование начинает давить на кишечник, провоцируя деформацию фекалий. Если сформировалась злокачественная опухоль, дефекация сопровождается выделением крови и густой слизи, пациент начинает страдать от запоров.

Рак кишечника также влечет за собой уменьшение массы тела, вялость и апатию, проблемы с иммунитетом. При возникновении подобных признаков требуется срочно посетить врача.

Для постановки точного диагноза придется пройти такие обследования, как:

  • анаскопия, при которой в анальное отверстие вводится специальный прибор, дающий медику возможность оценить состояние кишечника визуально;
  • пальцевое исследование;
  • УЗИ;
  • ректороманоскопия;
  • общий анализ крови;
  • биохимия.

Если пациенту диагностируют большой нарост, единственным выходом будет хирургическое вмешательство, консервативная терапия в таких случаях оказывается малоэффективной.

Колит

При этом заболевании болезненные ощущения возникают в нижней части живота (обычно с левой стороны).

В зависимости от того, насколько сильно поражен кишечник, боли могут быть режущими, колющими и жгучими. Появляются постоянный метеоризм, диарея и запоры, примеси крови и слизи в каловых массах, опорожнение кишечника сопровождается болезненными ощущениями.

При колите есть такие признаки:

  • тошнота и рвота;
  • кислая отрыжка;
  • общая ослабленность;
  • тревожность и депрессия.

Поражение организма паразитами

Если кал как карандаш появился у ребенка, недуг в 80% случаев вызван паразитами. Чаще всего это происходит из-за лямблиоза, при котором возникает воспаление, негативно сказывающееся на функционировании кишечника.

Избавиться от паразитов несложно, но чем лечить малыша, должен решать опытный медик.

Если назначать ребенку медикаменты самостоятельно, есть вероятность, что препарат не подойдет и паразиты погибнут не полностью, вследствие чего лечение придется проводить повторно. У детей мягкий и тонкий кал может появиться из-за инфекционных процессов.

Ленточный кал у женщин

У барышень возникновение патологии обычно связано с вынашиванием ребенка.

При беременности на органы малого таза оказывается давление, а прямая кишка становится менее эластичной. Из-за непроходимости кишечника фекалии могут выделяться длинными полосками и напоминать тонкую ленту.

Подобные нарушения также могут быть следствием формирование геморроидальных шишек и чрезмерного скопления слизи в кишечнике.

Еще одна причина недуга у беременных – неправильное питание. Если в рационе отсутствуют овощи, фрукты, кисломолочные продукты и клетчатка, а преобладает жесткая пища, деятельность кишечника может быть нарушена.

Срочно посетить медика нужно, если кал сопровождается выделением сгустков крови и постоянными болезненными ощущениями. Опасным признаком является повышение температуры тела.

Причины патологии у мужчин

Многие представители сильного пола ближе к 40 годам начинают страдать от простатита. Этот воспалительный процесс плохо сказывается и на функционировании кишечника, вследствие чего стенки органа начинают сужаться, уменьшая проход для вывода каловых масс.

Кроме простатита, можно выделить такие причины этого явления у мужчин:

  • частые стрессы и переживания;
  • заболевания кишечника;
  • развитие патологических процессов из-за генетической предрасположенности;
  • воспаление в кишечнике;
  • наружный или внутренний геморрой;
  • недолеченные инфекционные заболевания.

Чтобы установить точную причину недуга, требуется посетить врача и пройти необходимую диагностику.

Профилактика и лечение

Намного легче предотвратить развитие болезни, чем потом заниматься ее устранением. Чтобы желудочно-кишечный тракт и кишечник функционировали должным образом, врачи советуют придерживаться таких рекомендаций:

Читайте также:  Пустырник детям, инструкция по применению настойки и таблеток, цена, аналоги

  1. Отказаться от потребления вредных продуктов и включить в рацион больше свежих овощей и фруктов. Нормализовать деятельность кишечника также помогут кисломолочные продукты и нежирные мясные бульоны. От перекусов всухомятку и фастфуда лучше отказаться.
  2. Питание должны быть регулярным. Есть нужно каждые 2-3 часа, порции при этом должны быть маленькими. А вот питаться непосредственно перед сном не рекомендуется.
  3. Требуется строго следить за приемом лекарств, не превышать дозировку и не проводить лечение дольше назначенного срока.
  4. При интоксикации требуется немедленно начать очищать организм от шлаков, а не ждать, пока все нормализуется самостоятельно.
  5. Строго следить за личной гигиеной.
  6. По возможности нужно отказаться от вредных привычек.
  7. Раз в год рекомендуется посещать врачей и проходить профилактическую диагностику, которая поможет вовремя выявить наличие заболеваний.

Если соблюдать эти несложные требования, риск появления тонкого кала будет сведен к минимуму. А чтобы кишечник работал как часы, нужно как можно больше времени проводить на свежем воздухе и включить в свою жизнь хотя бы минимальные физические нагрузки.

Возможности ранней диагностики колоректального рака

Самая высокая заболеваемость колоректальным раком (КРР) отмечается в США (33,2%), где она занимает второе место после рака легкого у мужчин. За исключением Японии, в которой заболеваемость КРР составляет 15,7%, эти злокачественные новообразования наиболее часто встречаются в экономически развитых странах, что подтверждает взаимосвязь между степенью экономического развития страны и частотой возникновения рака прямой кишки. В экономически развитых странах мира КРР занимает одно из ведущих мест по темпам прироста, значительно опережая большинство других солидных злокачественных новообразований.

Раком ободочной кишки мужчины заболевают в 1,5—2 раза реже, чем женщины, зато раком прямой кишки, наоборот, в 1,5 раза чаще. Заболеваемость раком прямой кишки городского населения выше, чем у сельского. Считается, что большему риску заболевания раком прямой кишки подвержено население старше 40 лет. Однако в последнее время в онкопроктологическое отделение РОНЦ им. Н.Н. Блохина поступает много пациентов молодого возраста (30—40 лет). Ученые считают, что, учитывая большой контингент населения, подлежащий обследованию, целесообразно максимально ограничить круг лиц, подлежащих регулярным профилактическим медицинским осмотрам, формируя группы риска.

Прослеживается взаимосвязь между заболеваемостью КРР и особенностями питания в экономически развитых странах. Обнаружено, что избыточное введение животного жира влияет на уровень желчных кислот в организме, которые являются потенциальными канцерогенами и коканцерогенами, т.е. изменяют активность определенной микрофлоры кишечника, которая начинает продуцировать канцерогенные вещества. Питание, содержащее грубоволокнистую клетчатку, антиоксидантные комплексы витаминов, по мнению некоторых авторов, выполняет защитную функцию по отношению к возникновению КРР и может быть использовано для его профилактики.

Несмотря на совершенствование методов обследования больных с применением рентгенодиагностической и эндоскопической техники, расширение сети хорошо оснащенных диагностических центров, до настоящего времени не удалось существенно улучшить положение с ранним выявлением КРР: больные поступают на лечение в стационары в основном с III—IV стадиями заболевания.

Анализируя материалы московского канцеррегистра, мы убедились, что свыше 50% больных раком ободочной кишки в Москве попадают в общехирургические стационары в связи с возникновением грозных осложнений основного заболевания: острой толстокишечной непроходимости, перфорации опухоли и перитонита, где они получают экстренную хирургическую помощь по жизненным показаниям и не всегда в необходимом объеме, а также остаются без специфического противоопухолевого лечения.

Аналогичная картина наблюдается при КРР. В большинстве случаев его поздняя диагностика связана с тем, что длительное время КРР ничем не проявляется, к тому же после 50 лет, как правило, имеется букет хронических заболеваний, на этом фоне многие не замечают болезнь. К сожалению, симптомов, специфичных только для КРР, нет.

В настоящее время известны следующие основные факторы риска и симптомы, которые могут явиться ориентиром для своевременного установления диагноза:

1) возраст после 50—55 лет,
2) семейный онкологический анамнез,
3) метеоризм, неустойчивый стул (запоры, чередующиеся с поносами), характер стула (“овечий”, “ленточный”),
4) примесь крови и слизи в кале,
5) боли неопределенного характера и локализации в животе,
6) слабость, повышенная утомляемость,
7) чувство неполного опорожнения кишечника при дефекации и т.д.

Много лет назад Дюкен предложил схему симптомокомплекса рака толстой кишки в виде “синдрома правой” и “синдрома левой” половины.

При расположении опухоли в правом восходящем отделе ободочной кишки, помимо общего дискомфорта, ведущим симптомом является снижение уровня гемоглобина в крови из-за постоянного подкравливания из опухоли (тогда же больные отмечают малиновую окраску каловых масс). Сами больные часто не придают значения таким симптомам, как быстрая утомляемость, слабость, частые головокружения, снижение аппетита, объясняя их общим утомлением, нервными и физическими перегрузками и т.п., и только когда близкие обращают внимание на сероватый оттенок кожи больного, он впервые приходит к врачу.

Формальное обследование в поликлинике зачастую не выявляет истинной причины заболевания. У больного, как правило, обнаруживают хронический гастрит, и врачи списывают снижение уровня гемоглобина на железодефицитную анемию. Начинают соответствующее лечение, которое на какое-то время приносит облегчение, но болезнь продолжает развиваться и прогрессировать.

При расположении опухоли в ободочной кишке справа, под печенью, больные часто отмечают тупую ноющую боль и тяжесть в правом подреберье, что весьма характерно для хронического калькулезного или некалькулезного холецистита. Обследовать толстую кишку не приходит в голову ни больному, ни врачам.

Когда опухоль располагается в поперечной части ободочной кишки и левом подреберье (т.е. в проекции желудка, поджелудочной железы, селезенки), болевые ощущения часто принимают за проявления гастрита, панкреатита. И опять толстая кишка остается в тени.

Для опухолей левой половины толстой кишки (нисходящий отдел ободочной кишки и сигмовидная кишка) характерны запоры. Многие люди страдают запорами долгие годы и привыкают к этому недугу, поэтому далеко не сразу обращают внимание на увеличение их продолжительности (свыше 3 дней). Зная, что у них хронический колит, больные прибегают к самолечению, различным диетам и т.д., к врачу же обращаются со значительным опозданием, зачастую попадают уже в хирургическое отделение какой-либо больницы с симптомами острой кишечной непроходимости, вызванной опухолью.

Клинические симптомы КРР

У опухоли прямой кишки своя симптоматика, и степень ее проявления определяется размерами, степенью инвазии, формой роста и локализацией опухоли, а также сопутствующими осложнениями и характером метастазирования. По мере роста и метастазирования опухоли симптомы заболевания становятся все более разнообразными, а степень их выраженности возрастает. Несмотря на большое разнообразие, патогномоничных и специфичных только для КРР симптомов нет.

Первичные симптомы

Кровь в кале первоначально появляется в виде прожилок. По мере роста и травматизации опухоли количество выделяемой крови может увеличиться. Кровь при этом темная или черная (измененная), почти всегда перемешана с каловыми массами либо предшествует калу. На поздних стадиях болезни может приобретать зловонный запах или выделяться в виде кровяных сгустков.

Читайте также:  7 признаков того, что в организме могут быть тромбы - Лайфхакер

Слизь при раке прямой кишки в чистом виде выделяется очень редко. Более характерно выделение слизи с прожилками крови, чаще с сукровичными выделениями либо (на более поздних стадиях) с примесью гнойно-кровянистой жидкости или гноя со зловонным запахом.

С ростом опухоли локальная симптоматика становится более выраженной: выделение крови из прямой кишки усиливается, часто появляются сгустки, однако, как правило, профузных кровотечений не бывает. Может измениться форма испражнений — лентовидный кал, появляется чувство инородного тела в прямой кишке.

Вторичные симптомы проявляются, когда опухоль достигает значительных размеров, патогенетически обусловлены сужением просвета прямой кишки и ригидностью стенок, в редких случаях бывают первыми и единственными симптомами заболевания. При раке, локализующемся в интраперитонеальной (ректосигмоидный отдел) части прямой кишки, преобладают симптомы обтурационной кишечной непроходимости разной степени выраженности, вплоть до завершенной. Прежде всего, это нарушение пассажа каловых масс по кишечнику: запоры, вздутие живота, урчание, усиленная перистальтика, в запущенных случаях сопровождающаяся спастическими болями в животе. Часто стойкие запоры сменяются периодическими поносами. Механизм этого явления связан с тем, что плотные каловые массы не проходят через суженный просвет прямой кишки, что в свою очередь приводит к уменьшению всасывания воды, повышению секреторной деятельности и усилению перистальтики толстой кишки. При таком ложном поносе твердая часть кала не проходит через опухолевый канал и постепенно накапливается в толстой кишке выше опухоли. Без лечения могут развиться обтурационная кишечная непроходимость, перфорация кишки выше опухоли от перерастяжения и, как следствие, каловый перитонит.

При раке ампулярного отдела прямой кишки завершенная кишечная непроходимость встречается крайне редко из-за ширины просвета. Для этой локализации наряду с симптомами частичной толстокишечной непроходимости характерно ощущение неполного опорожнения прямой кишки после дефекации, обусловленное наличием большой опухоли в кишке.

При значительном сужении нижнеампулярного отдела прямой кишки опухолью у ряда больных возникают частые (до 15—20 раз в день) мучительные позывы на дефекацию — тенезмы, при этом из прямой кишки или не выделяется ничего, или лишь жидкий кал с патологическими примесями, и то в небольшом количестве. Это опухоль как инородное тело стимулирует кал в прямой кишке, и запускается рефлекс дефекации, однако твердые каловые массы не проходят через суженный участок кишки и, несмотря на стул до 20 раз в день, у больного имеются симптомы незавершенной непроходимости.

При прорастании опухолью кишечной стенки и врастании в соседние структуры и органы наряду с вышеуказанными симптомами появляются и другие. Опухоль, расположенная в нижних отделах прямой кишки, может распространяться на заднепроходной канал, в ретроректальное пространство, на предстательную железу у мужчин и на влагалище у женщин. В этих случаях больные могут испытывать боли в области анального прохода, копчика, крестца и даже в поясничной области. У мужчин возможны затруднения при мочеиспускании.

При раке верхнеампулярного и ректосигмоидного отдела прямой кишки у мужчин опухоль может прорастать в стенку мочевого пузыря. Клинические проявления в этом случае возникают лишь при образовании ректовезикального свища. У таких больных отмечается лихорадка в связи с развитием восходящей инфекции мочевых путей. При мочеиспускании через уретру выделяются газы, иногда кал. Может отмечаться обратная картина: выделение мочи через прямую кишку, иногда присутствует и то и другое. У женщин при прорастании в матку клинических проявлений не возникает. При прорастании задней стенки влагалища может образоваться ректовагинальный свищ, при этом из влагалища выделяются кал и газы.

Общие симптомы — нарушение общего состояния больных: похудание, слабость, снижение трудоспособности, утомляемость, анемия, землистый цвет лица, снижение тургора и сухость кожи — возникают лишь при распространенном опухолевом процессе, на начальных же стадиях состояние практически не изменяется.

Методы диагностики

К сожалению, в ряде случаев и врачи, к которым обращается больной по поводу выделения крови при дефекации, ограничиваются констатацией этого факта, ставят диагноз “кровоточащий геморрой” и назначают соответствующее лечение.

Пальцевое исследование позволяет своевременно диагностировать большую часть опухолей прямой кишки. По нашим данным, ошибочный диагноз “геморрой” при КРР хирурги поликлиники ставили больным в 90% случаев.

И все-таки следует отметить, что онкологическая настороженность врачей поликлиник, диагностических центров за последние 30 лет существенно выросла. Раньше, в 70-е гг., доля врачебных ошибок составляла 10,8% (сейчас — 1,7%), длительность обследования с момента первичного обращения к врачу сократилась в 8 раз.

В 2006 г. в России выявлено 475 432 новых больных злокачественными новообразованиями.

По сравнению с 2001 г. прирост абсолютного числа вновь выявленных больных составил у мужчин и женщин 1,9 и 8,6% соответственно.
В структуре заболеваемости мужского населения России первые места занимают:

  • рак легкого (21,9%)
  • рак желудка (10,8%)
  • немеланомные новообразования кожи (9,7%)
  • рак предстательной железы (8,2%).

В структуре заболеваемости женского населения:

  • рак молочной железы (19,8%)
  • немеланомные новообразования
  • кожи (13,3%)
  • рак желудка (7,5%)
  • ободочной кишки (7%).

М.И. Давыдов, Е.М. Аксель “Заболеваемость злокачественными новообразованиями населения России и стран СНГ в 2006 г.”
Вестник РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН, т.19, № 2 (прил.1), 2008

Наиболее информативное исследование для диагностики КРР — тотальная колоноскопия. Однако далеко не каждый согласен пройти эту процедуру. Существуют определенные показания для проведения колоноскопии: анемия неясного генеза, повышенная температура тела, необъяснимая потеря веса, локальные симптомы поражения кишечника: выделение крови или слизи во время дефекации, боли в проекции толстой кишки, в промежности, возникновение запоров или поносов.

Показаний может быть очень много, но существует группа больных, которые участвуют в скрининге предраковых состояний и КРР. Под этим подразумевают: наследственные факторы риска по нескольким параметрам — наличие в семейном анамнезе у родственников первой линии рака толстой кишки, наличие наследственных синдромов, проявляющихся неполипозным КРР, семейный аденоматозный полипоз. Эти пациенты подлежат скрининговой колоноскопии гораздо раньше, чем люди в общей популяции. По данным статистики, при семейном аденоматозном полипозе у большинства пациентов уже к 30 годам развивается КРР. Естественно, в этом случае наблюдения начинаются с детства, а уже к 20 годам, по западным стандартам, пациентам показана колэктомия. По результатам многочисленных клинических исследований доказано, что в общей популяции, которая не имеет наследственных факторов риска, у пациентов в возрасте 50 лет уже надо проводить колоноскопию.

Развитие КРР — это многошаговый и многостадийный процесс, который, по подсчетам ведущих специалистов мира, изучающих генетику, биологию, факторы риска этого процесса, составляет в среднем 10 лет. От этой цифры и отталкиваются специалисты, рекомендуя интервал между скрининговыми колоноскопиями.

Ю.А. БАРСУКОВ, заведующий отделением онкопроктологии, доктор медицинских наук, профессор, З.З. МАМЕДЛИ, В.М. КУЛУШЕВ, сотрудники отделения онкопроктологии
Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина, отделение онкопроктологии

Ссылка на основную публикацию
Ушиб почки симптомы, лечение, что делать если отбили
Симптомы и лечение ушиба почки в домашних условиях Причины заболевания Причины повреждения почек банальны. Чаще всего они повреждаются в результате...
Устройство для внутрикостных инъекций B
Внутрикостная инфузия У взрослых пациентов внутрикостную инфузию используют при проведении сердечно-легочной реанимации, анафилактическом шоке, транспортировках больных в неприспособленных условиях, обширных...
Утром во рту привкус крови и кровь слюне
Кровь в горле Сейчас я расскажу вам о своей личной драме, которая коснулась только меня и никого больше. С каждым...
Ушиб ребра симптомы и лечение в домашних условиях
Обезболивающие препараты при ушибах ребер Лекарства, которые назначают для лечения: Венитан Диклофенак ДипХелп Долгит Репарил-гель Траумель С Тромбоцид Ф-гель Эспол...
Adblock detector