Фетометрия размеры плода по УЗИ

Размеры головки плода по неделям

Акушерское физиологическое отделение — Прием пациентов в условиях карантина (показания для родоразрешения не пересмотрены).

Акушерское отделение патологии беременности -Прием пациентов в условиях карантина (по неотложным экстренным показаниям).

Гинекологическое отделение — Прием пациентов восстановлен

Консультативно-диагностическое отделение, в т.ч. дневной стационар — Прием пациентов восстановлен

Медико-генетическая консультация — Прием на консультацию к врачам-генетикам восстановлен.

Платные медицинские услуги – Восстановлен.

Беременные, роженицы, родильницы, а так же пациенты гинекологического профиля, инфицированные COVID-19 или находящиеся на карантине получают помощь в ГБУЗ ЯО Клиническая больница имени Н. А. Семашко.

Просим с пониманием отнестись к принимаемым мерам и без необходимости не посещать места массового скопления людей.

Дополнительно рекомендуем соблюдать режим самоизоляции гражданам в возрасте старше 65 лет, а также гражданам, имеющим следующие заболевания: эндокринной системы – инсулинозависимый сахарный диабет, органов дыхания, системы кровообращения, мочеполовой системы – хронические болезни почек 3-5 стадии, трансплантированные органы и ткани, злокачественные новообразования любой локализации.

Развитие ребенка по неделям

Будущим мамам всегда любопытно, как идет развитие плода во время, когда его ждут с таким нетерпением. Поговорим и посмотрим на фото и картинки, как же растет и развивается плод по неделям.

Что же делает пузожитель целых 9 месяцев в животике у мамы? Что чувствует, видит и слышит?

Беременность: развитие плода по неделям

Начнем рассказ о развитии плода по неделям с самого начала — от момента оплодотворения. Плод возрастом до 8ми недель называют эмбрионом, это происходит до формирования всех систем органов.

Развитие эмбриона: 1-я неделя

Яйцеклетка оплодотворяется и начинает активно дробиться. Яйцеклетка направляется к матке, по пути освобождаясь от оболочки.

На 6—8й дни осуществляется имплантация яйца — внедрение в матку. Яйцо оседает на поверхность слизистой оболочки матки и используя хориальные ворсинки прикрепляется к слизистой матки.

Развитие эмбриона: 2–3 недели


Картинка развития эмбриона на 3-ей неделе.

Эмбрион активно развивается, начиная обосабливаться от оболочек. На данном этапе формируются зачатки мышечной, костной и нервной систем. Поэтому этот период беременности считают важным.

Развитие эмбриона: 4–7 недели


Развитие плода по неделям в картинках: неделя 4


Развитие плода по неделям фото: неделя 4




Фото эмбриона до 6й недели беременности.

У эмбриона формируется сердце, головка, ручки, ножки и хвост 🙂 . Определяется жаберная щель. Длина эмбриона на пятой неделе доходит до 6 мм.


Развитие плода по неделям фото: неделя 5

На 7й неделе определяются зачатки глаз, живот и грудь, а на ручках проявляются пальцы. У малыша уже появился орган чувств — вестибулярный аппарат. Длина эмбриона — до 12 мм.

Развитие плода: 8я неделя


Развитие плода по неделям фото: неделя 7-8

У плода определяется лицо, можно различить ротик, носик, ушные раковины. Головка у зародыша крупная и ее длина соотносится с длиной туловища; тельце плода сформировано. Уже существуют все значимые, но пока еще не полностью сформированные, элементы тела малыша. Нервная система, мышцы, скелет продолжают совершенствоваться.



Развитие плода на фото уже чувствительные ручки и ножки: неделя 8

У плода появилась кожная чувствительность в области ротика (подготовка к сосательному рефлексу), а позже в области личика и ладошек.

На данном сроке беременности уже заметны половые органы. Жаберные щели отмирают. Плод достигает 20 мм в длину.

Развитие плода: 9–10 недели


Развитие плода по неделям фото: неделя 9

Пальчики на руках и ногах уже с ноготками. Плод начинает шевелиться в животе у беременной, но мать пока не чувствует этого. Специальным стетоскопом можно услышать сердцебиение малыша. Мышцы продолжают развиваться.


Развитие плода по неделям фото: неделя 10

Вся поверхность тела плода чувствительна и малыш с удовольствием развивает тактильные ощущения, трогая свое собственное тельце, стенки плодного пузыря и пуповину. За этим очень любопытно наблюдать на УЗИ. Кстати малыш сперва отстраняется от датчика УЗИ (еще бы, ведь он холодный и непривычный!), а потом прикладывает ладошки и пяточки пытаясь потрогать датчик.

Удивительно, когда мама прикладывает руку к животу, малыш пытается освоить мир и старается прикоснуться своей ручкой «с обратной стороны».

Развитие плода: 11–14 недели


Развитие плода на фото ножки: неделя 11

У малыша сформированы руки, ноги и веки, а половые органы становятся различимы(вы можете узнать пол ребенка). Плод начинает глотать, и уж если ему что-то не по-вкусу, например, если в околоплодные воды (мама что-то съела) попало что-то горькое, то малыш станет морщиться и высовывать язык, делая меньше глотательных движений.

Кожица плода выглядит прозрачной.

Развитие плода: неделя 12


Фото плода 12 недель на 3d УЗИ


Развитие плода по неделям фото: неделя 14

Почки отвечают за производство мочи. Внутри костей образуется кровь. А на голове начинают расти волосики. Двигается уже более скоординировано.

Развитие плода: 15–18 недели


Развитие плода по неделям фото: неделя 15

Кожа розовеет, ушки и другие части тела, в том числе и лицо уже видны. Представьте, ребенок уже может открывать ротик и моргать, а также делать хватательные движения. Плод начинает активно толкаться в мамином животике. Пол плода возможно определить на УЗИ.

Развитие плода: 19–23 недели


Развитие плода по неделям фото: неделя 19

Малыш сосет пальчик, становится более энергичным. В кишечнике плода образуется псевдо-кал — меконий, начинают работать почки. В данный период головной мозг развивается очень активно.


Развитие плода по неделям фото: неделя 20

Слуховые косточки костенеют и теперь способны проводить звуки, малыш слышит маму — биение сердца, дыхание, голос. Плод интенсивно прибавляет в весе, формируются жировые отложения. Вес плода достигает 650 г, а длина — 300 мм.

Легкие на данном этапе развития плода развиты настолько, что малыш в искусственных условиях палаты интенсивной терапии может выжить.

Развитие плода: 24–27 недели

Легкие продолжают развиваться. Теперь малыш уже засыпает и просыпается. На коже появляются пушковые волосики, кожа становится морщинистой и покрыта смазкой. Хрящи ушек и носика еще мягкие.


Развитие плода по неделям фото: неделя 27

Губы и ротик становятся чувствительней. Глазки развиваются, приоткрываются и могут воспринимать свет и жмурится от прямых солнечных лучей. У девочек большие половые губы пока не прикрывают малые, а у мальчиков яички пока не опустились в мошонку. Вес плода достигает 900–1200 г, а длина — 350 мм.

9 из 10 детей рожденных на данном сроке выживают.

Развитие плода: 28–32 недели

Теперь легкие приспособлены к тому, чтобы дышать обычным воздухом. Дыхание ритмичное и температура тела контролируются ЦНС. Малыш может плакать и отвечает на внешние звуки.

Ребенок открывает глазки бодрствуя и закрывает во время сна.

Кожа становится толще, более гладкой и розоватой. Начиная от данного срока плод будет активно прибавлять в весе и быстро расти. Почти все малыши преждевременно родившиеся на данном сроке жизнеспособны. Вес плода достигает 2500 г, а длина — 450 мм.

Читайте также:  Миелопатия - причины, симптомы, диагностика и лечение

Развитие плода: 33–37 недели


Развитие плода по неделям фото: неделя 36

Плод реагирует на источник света. Прирастает тонус мышц и малыш может поворачивать и поднимать голову. На которой, волосики становятся шелковистыми. У ребенка развивается хватательный рефлекс. Легкие полностью развиты.

Развитие плода: 38–42 недели

Плод довольно развит, подготовлен к рождению и считается зрелым. У малыша отточены более 70-ти разных рефлекторных движений. За счет подкожной жировой клетчатки кожа малыша бледно-розовая. Головка покрыта волосиками до 3 см.


Развитие плода по неделям фото: неделя 40

Малыш отлично усвоил движения мамы, знает когда она спокойна, взволнована, расстроена и реагирует на это своими движениями. Плод за внутриутробный период привыкает к перемещениям в пространстве, поэтому малыши так любят когда их носят на руках или катают в коляске. Для младенца это совершенно естественное состояние, поэтому он успокоится и заснет, когда его покачают.

Ногти выступают за кончики пальчиков, хрящики ушек и носика упругие. У мальчиков яички опустились в мошонку, а у девочек большие половые губы прикрывают малые. Вес плода достигает 3200-3600 г, а длина — 480-520 мм.

После появления на свет малыш тоскует по прикосновениям к своему тельцу, ведь первое время он не может сам себя ощупывать — ручки и ножки не так уверенно слушаются ребенка как это было в околоплодных водах. Поэтому, чтобы ваш малыш не чувствовал себя одиноко, его желательно носить на руках, прижимать к себе поглаживая его тельце.

И еще, младенец очень хорошо помнит ритм и звук вашего сердца. Поэтому утешить малыша можно так — возьмите его на руки, положите на левую сторону и ваше чудо утихомириться, перестанет плакать и заснет. А для вас, наконец, наступит время блаженства 🙂 .

Нормы УЗИ по неделям

Содержание:

  • Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе
  • Нормы показаний второго УЗИ на 20-24 неделе
  • Количество и качество околоплодных вод
  • Третье УЗИ на 32-34 неделе
  • Нормы УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование, или УЗИ – это метод обследования, который широко используется во время беременности в любых ее сроках. Данное диагностическое исследование относительно простое, высокоинформативное и безопасное как для матери, так и для ребенка. Главными задачами УЗИ в период беременности являются:

  1. Подтверждение факта наличия беременности;
  2. Измерение размеров и веса плода, соответствие этих данных сроку беременности;
  3. Оценка жизнеспособности плода;
  4. Определение аномалий развития плода;
  5. Определение размеров плаценты, ее степени зрелости и места прикрепления;
  6. Определение количества и качества амниотической жидкости (околоплодных вод);
  7. Определение пола ребенка.

Ультразвуковое исследование во время беременности является скрининговым методом обследования, т.е. оно проводится в обязательном порядке у каждой беременной женщины. Согласно приказу министерства здравоохранения РФ № 457 «О совершенствовании пренатальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей» утверждено трехкратное скрининговое ультразвуковое исследование:

  • первое УЗИ проводится в сроках от 10 до 14 недель;
  • второе – от 20 до 24 недель;
  • третье — от 32 до 34 недель.

Важно знать, что на любом сроке могут возникнуть проблемы, из-за которых врач назначит дополнительные УЗИ.

Наиболее частыми причинами для этого являются:

  • Тянущие боли внизу живота;
  • Появление кровянистых выделений из влагалища;
  • Несоответствие размеров плода сроку беременности;
  • Аномалии прикрепления плаценты;
  • Многоплодная беременность;
  • Неправильные положения плода.

При ультразвуковом исследовании может использоваться два вида датчиков: вагинальный (осмотр проводится через влагалище) и абдоминальный (излучатель прикладывается к животу через небольшой слой специального геля). При абдоминальном УЗИ женщина должна подготовиться: выпить не менее 1-1.5 литра жидкости за 1 час до процедуры для наполнения мочевого пузыря. При использовании вагинального датчика особенной подготовки не нужно, в данном случае мочевой пузырь, напротив, должен быть опорожнен.

информацияКак правило, обследование врач начинает абдоминальным способом. Если же плод плохо визуализируется, что часто бывает в первом триместре, то переходят к вагинальному УЗИ.

Большинство беременных женщин во время исследования волнует вопрос о сроке беременности и о предполагаемой дате родов. Наиболее точные данные в этом случае УЗИ может дать при проведении на ранних сроках (до 12 недель), далее на результат могут оказывать влияние различные факторы, прежде всего — размеры самого плода.

Ниже приведена таблица длины и веса плода на каждой неделе беременности, но стоит учитывать, что это всего лишь средние данные, и Ваш ребенок может отличаться от этих показаний.

Таблица размеров плода по неделям

Срок беременности, недели

В следующих таблицах приведены данные о биометрических показателях плода, которые измеряются при каждом УЗИ. Они представлены в 10, 50 и 95 процентилях. Чаще всего ориентируются на 50 процентиль, а остальные считают нормальными колебаниями.

Размеры головки плода по неделям беременности

Срок беременности, недели

Лобно-затылочный размер (ЛЗР), мм

Бипариетальный размер (БПР), мм

Окружность живота и головки плода

Срок беременности, недели

Окружность живота, мм

Окружность головки, мм

Длина костей голени и бедренной кости плода

Срок беременности, недели

Кости голени, мм

Бедренная кость, мм

Длина плечевой кости и костей предплечий плода

Срок беременности, недели

Длина костей предплечья, мм

Длина плечевой кости, мм

Нормы при первом УЗИ на 10-14 неделе

Первое скрининговое УЗИ проводится на сроке 10-14 недель. Основными его задачами являются:

  • Изучение толщины воротниковой зоны (область между мягкими тканями, покрывающими позвоночник и внутренней поверхностью кожи, заполненная жидкостью). Оценка размеров шейной складки очень важна, т.к. является достаточно точным способом своевременной диагностики различных хромосомных заболеваний, в частности синдрома Дауна. При наличии увеличенного воротникового пространства врач должен направить беременную на консультацию к генетику. Женщине назначаются дополнительные методы обследования: анализ крови на альфофетопротеин и хорионический гонадотропин, инвазивные методы диагностики (амниоцентез – изучение околоплодной жидкости, плацентоцентез – изучение клеток плаценты, кордоцентез – изучение крови, взятой из пуповины плода).

Нормальные значения воротникового пространства (ТВП) в первом триместре беременности

Срок беременности, недели

Толщина воротникового пространства, мм

50-й процентиль

95-й процентиль

10 недель 0 дней — 10 недель 6 дней

11недель 0 дней — 11 недель 6 дней

12 недель 0 дней – 12 недель 6 дней

13 недель 0 дней — 13 недель 6 дней

Значения копчиково-теменного размера по срокам беременности

Срок беременности, недели

Значения КТР процентильные, мм

10 недель 1 день

10 недель 2 дня

10 недель 3 дня

10 недель 4 дня

10 недель 5 дней

10 недель 6 дней

11 недель 1 день

11 недель 2 дня

11 недель 3 дня

11 недель 4 дня

11 недель 5 дней

11 недель 6 дней

12 недель 1 день

12 недель 2 дня

12 недель 3 дня

12 недель 4 дня

12 недель 5 дней

12 недель 6 дней

13 недель 1 день

13 недель 2 дня

13 недель 3 дня

13 недель 4 дня

13 недель 5 дней

13 недель 6 дней

Важно

  • Изучение сердечной деятельности плода. Сердцебиение плода является основным показателем его жизнеспособности.

Сердечные сокращения в норме должны возникать через одинаковые промежутки времени, т.е. быть ритмичными. Аритмия может указывать на наличие врожденного порока сердца или гипоксию плода. Сердцебиение должно звучать очень ясно и отчетливо, при наличии глухих тонов можно заподозрить внутриутробную кислородную недостаточность. Важным показателем является частота сердечных сокращений.

Норма ЧСС по сроку беременности

Срок беременности, недели

Частота сердечных сокращений, уд.

Тахикардия – это увеличение числа сердечных сокращений больше нормальных показателей, брадикардия – это уменьшение ЧСС до 120 ударов в минуту и менее. Чаще всего такие изменения сердцебиения возникают при гипоксии плода как реакция на уменьшение кислорода в крови. В таких случаях беременной обязательно назначается лечение, которое чаще проводят в условиях стационара. Назначается терапия, направленная на улучшение маточно-плацентарного кровотока, улучшение внутриклеточного метаболизма.

  • Оценка развития и наличия различных органов (мочевого пузыря, почек, печени, желудка, сердца), позвоночника, также верхних и нижних конечностей плода. При выявлении аномалий развития органов женщина направляется в генетическую консультацию. Врач-генетик после детального обследования решает вопрос о жизнеспособности ребенка и возможном прерывании беременности.
Читайте также:  Медосмотры в школе гинеколог и уролог Владмама

Нормальные показатели второго УЗИ на 20-24 неделе

Второе плановое УЗИ врач назначает в 20-24 недели. На таком сроке исследуются:

  1. Биометрические показатели (бипариетальный размер, лобно-затылочный размер, длина трубчатых костей, окружность живота и головки). Эти показатели измеряются для оценки роста плода и соответствия его размеров сроку беременности.
  2. Выявление различных пороков развития плода. Именно в данном сроке диагностика будет наиболее информативной, т.к. при первом исследовании ребенок еще слишком мал, а при третьем плановом УЗИ будет уже слишком большой, кроме того на больших сроках может тщательному осмотру мешать плацента, если она расположена по передней стенке матки.
  3. Структура, толщина, расположение и степень зрелости плаценты. Это важнейший орган, который доставляет плоду все необходимые для его нормального развития питательные вещества.

Нормальная толщина плаценты в зависимости от срока беременности

Срок беременности, недели

Допустимые колебания

Нормальные значения, мм

При увеличении толщины плаценты врач может предположить наличие плацентита (воспаление плаценты). Постановка такого диагноза требует дополнительного обследования на наличие инфекции и последующего лечения в стационаре.

При УЗИ оценивают также степень зрелости плаценты. Это важный показатель, характеризующий способность «детского места» (синоним термина «плацента») обеспечивать плод необходимыми веществами.

Степени зрелости плаценты

Срок беременности, недели

Степень зрелости

После 39 недель

Позднее созревание плаценты встречается достаточно редко и в основном вызывается:

  • Курением матери,
  • Наличием у нее различных хронических заболеваний.

Преждевременное созревание плаценты встречается чаще. Причинами этого состояния бывают:

  1. Курение,
  2. Эндокринные заболевания матери (в частности, сахарный диабет),
  3. Внутриутробные инфекции,
  4. Гестозы,
  5. Аборты в анамнезе.

При постановке таких диагнозов беременной назначается обследование: допплерометрия, КТГ, анализы на возможные инфекции. В дальнейшем женщина должна пройти курс лечения. Назначаются препараты для лечения гипоксии плода, витаминотерапия, спазмолитики для снижения тонуса матки, при наличии инфекции – антибиотикотерапия.

Не менее важной задачей для врача УЗИ-диагностики является изучение места прикрепления плаценты. Чаще всего «детское место» прикрепляется к задней стенке матки, реже — к передней и еще реже – в области дна. В норме плацента должна отстоять от внутреннего зева шейки матки на 6 и более см.

Если она расположена ниже и перекрывает внутренний зев матки, говорят о предлежании плаценты. Это серьезный вид акушерской патологии, угрожающий жизни и здоровью женщины и ребенка. Часто это аномалия возникает у многорожавших женщин, после воспалительных заболеваний матки, миоме матки, после перенесенных абортов. Беременную тщательно наблюдают в стационаре или на дому, где она должна соблюдать полный покой и воздерживаться от половой жизни. В случае начала кровотечения требуется немедленная госпитализация.

Количество и качество околоплодных вод

Средние нормальные показатели индекса амниотической жидкости

Срок беременности, недели

Возможные колебания

Средний показатель

При изменении количества околоплодных вод в ту или иную сторону говорят о многоводии и маловодии.

Многоводие часто встречается у женщин с инфекционными заболеваниями, сахарным диабетом, при многоплодной беременности, некоторых пороках развития плода, резус-сенсибилизации (несовместимости крови матери и плода по резус-фактору). Состояние требует обязательного лечения: антибиотикотерапия, препараты, улучшающие маточно-плацентарный кровоток.

Маловодие – это патологическое уменьшение количества амниотической жидкости менее 500 мл. Причины возникновения этого состояния до сих пор неизвестны. Если вод очень мало, это может говорить о тяжелом пороке развития плода: полном отсутствии почек. Лечение маловодия практически отсутствует, вся терапия направлена на поддержание ребенка.

Специалист УЗИ также оценивает качество околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. При наличии в амниотической жидкости мути, слизи, хлопьев, возникает подозрение на наличие инфекционного процесса. Женщина сдает анализы на скрытые инфекции и проходит лечение.

  1. Оценка пуповины. При ультразвуковом исследовании можно обнаружить обвитие пуповины вокруг шейки плода. Но во втором триместре беременности оно не вызывает тревоги. Ребенок находится в постоянном движении, и пуповина может раскрутиться.
  2. Оценка шейки матки. В норме шейка должна быть не менее 3 см, и только ближе к родам она начинает укорачиваться и сглаживаться. Внутренний зев должен быть полностью закрыт. Укорочение шейки или открытие зева являются признаком истмико-цервикальной недостаточности. Женщине должны наложить швы на шейку матки или ввести акушерский пессарий (механическое приспособление в виде нескольких колец, которое вводится во влагалище и защищает шейку матки от преждевременного раскрытия).

Третье УЗИ на 32-34 неделе

Третье плановое УЗИ проводится на сроке 32-34 недели. Его задачами являются:

  1. Определение положения и предлежания плода. В таком сроке ребенок уже достаточно большой и его подвижность ограничена. То положение, в котором он находится во время УЗИ, останется до конца родов. Определение этих показателей важно для решения вопроса о способе родоразрешения. Выделяют продольное, поперечное и косое положение плода. При продольном расположении ребенка женщина может рожать естественным путем, поперечное и косое положение являются относительным показанием к операции кесарева сечения. Естественные роды возможны также при нормальном головном предлежании плода, тазовое расположение — это показание к оперативному родоразрешению.
  2. Оценка размеров и веса плода. Эти показатели помогают понять, как развивается ребенок. Если размеры плода отстают от средних показателей, можно заподозрить задержку внутриутробного развития ребенка. Определение гипотрофии плода требует начала лечения беременной. Если плод, напротив, опережает показатели, то можно говорить о крупном плоде. Вероятно рождение ребенка с большим весом (более 4 кг). Это может значительно утяжелять роды, поэтому женщине часто предлагают оперативное родоразрешение.
  3. Изучение плаценты, ее размеров, степени зрелости и места прикрепления. Миграция плаценты в этом сроке уже закончена, она будет к родам занимать такое же положение. Следует учитывать, что при полном предлежании роды возможны только путем кесарева сечения. При низком расположении детского места возможно рождение ребенка через естественные родовые пути, но это чревато высоким риском кровотечения при родах.
  4. Оценка количества и качества околоплодных вод (см. тему: нормальные показатели второго планового УЗИ на 20 – 24 неделе).

Норма УЗИ перед родами

Ультразвуковое исследование перед родами не является обязательным для всех беременных и проводится выборочно по показаниям. Основной задачей его является решение вопроса о способе родоразрешения. Во время УЗИ определяют следующее:

  1. Положение и предлежание ребенка;
  2. Предполагаемая масса плода при рождении;
  3. Положение пуповины для исключения обвития.

Рост плода и его задержка

Рост плода

Наиболее точным методом, определяющим основные размеры и показатели роста плода роста, является фетометрия.

Это ультразвуковой метод, позволяющий будущим родителям не только удостовериться в том, что будущий ребенок развивается правильно, но и узнать на ранних сроках его пол и даже зафиксировать первые шевеления малыша.

Основные параметры , определяемые при фетометрии :

  • БПР, или бипариетальный размер; данное измерение используется для определения размеров плода на сроке беременности в течение второго триместра; точность определения срока – от 7 до 11 дней;

КТР, или копчико – теменной размер; данное измерение используется в основном на ранних сроках беременности, при средних размерах плода, составляющих от 20 до 60 мм (2 – 6 см); в случае изменения значения данного параметра – средняя вариабельность составляет около 3 – 5 дней;

ОЖ, или окружность живота; данное измерение определяет основные показатели, характеризующие развитие ребенка; данное измерение правильно проводить в плоскости, позволяющей визуализировать желудок плода и короткий сегмент пупочной вены, венозный проток и желчный пузырь; данный параметр является наиболее информативным для оценки роста плода;

ДБ, или измерение длины бедра; с помощью данного измерения (измеряя длину бедренной кости) также можно установить срок беременности; сроки варьирования – в пределах 2 – х недель; измерение длины бедра используется в тех случаях, когда бипариетальный размер невозможно вывести удовлетворительно;

Читайте также:  Сложные капли в нос для детей - инструкция по применению, состав, пропорции и приготовление

ОГ, или объем грудной клетки; данный параметр определяет срок беременности плода от 14 до 22 недель; точность данного показателя варьирует в пределах от 3 – х до 4 – х дней;

Желательно использовать несколько показателей одновременно, так как это позволяет увеличить процент определения точности сроков беременности.

Как правило, на сроках беременности до 36 – ти недель врачи УЗИ – диагностики руководствуются определением таких размеров, как окружность живота – ОЖ, бипариетальный размер – БПР и измерение длины бедра – ДБ.

На сроках беременности после 36 – ти недель, как правило, применяется сочетание измерения таких размеров, как окружности живота – ОЖ, объема грудной клетки – ОГК и длины бедра – ДБ.

Следует отметить, что применение данного подхода нужно индивидуализировать в случаях, сопровождающихся ассиметрией задержки развития плода. Измерение окружности живота также не должно использоваться при макросомии – при предполагаемом весе плода свыше 4 килограммов.

Основные показатели

В настоящее время существуют специальные таблицы с указанием в них основных показателей фетометрии. Как правило, ультразвуковое исследование беременной назначают на протяжении каждого триместра, соответственно, на 12 – й, 22 – й и 32 – й неделях.

Основные показатели фетометрии на данных сроках :

КТР, или копчико – теменной размер – 48 мм (4, 8 см), БПР, или бипариетальный размер – 21 мм (2, 1 см), ДБ, или длина бедра – 9 мм (0, 9 см), ОЖ, или окружность живота – 49 мм (4, 9 см);

КТР, или копчико – теменной размер – 69 мм (6, 9 см), БПР, или бипариетальный размер – 53 мм (5, 3 см), ДБ, или длина бедра – 40 мм (4, 0 см), ОЖ, или окружность живота – 59 мм (5, 9 см);

КТР, или копчико – теменной размер – 98 мм (9, 8 см), БПР, или бипариетальный размер – 82 мм (8, 2 см), ДБ, или длина бедра – 63 мм (6, 3 см), ОЖ, или окружность живота – 89 мм (8, 9 см).

Нужно отметить, что поддаваться панике в случае, если приведенные и измеренные показатели с параметрами, которые указаны выше, не совпадают, не следует. Здесь приведены лишь средние значения. Каждый конкретный случай требует сопоставления физиологических особенностей, как будущего ребенка, так и его родителей.

С целью удобства и определения предположительного срока родов желательно указание акушерского срока беременности.

Данный срок рассчитывается исходя из сведений о первом дне последнего менструального цикла. Во внимание следует также принимать и данные фетометрии. С целью исключения разночтений рекомендуется использование следующего алгоритма прочтения заключения УЗИ:

  • пересчет сроков, исходя из результатов УЗИ в течение первого или второго триместров беременности;
  • пересчет сроков беременности и родов, исходя из первого дня последних месячных либо дня зачатия;
  • определение процентных уровней для длины бедра, бипариетального размера, окружности живота;
  • оценка основной вероятности наличия задержки внутриутробного развития – ВУР.

Описание

Задержка роста, или внутриутробного развития плода, — это состояние, характеризующееся отставанием размеров плода, определенных с помощью фетометрии, от нормальных естественных размеров плода, характерных для данного срока беременности.

Также синдром задержки роста плода – СЗРП – известен как состояние, характеризующееся массой плода при рождении ниже, чем на десять процентов для этого срока беременности.

Задержка роста плода также известна, как внутриутробная задержка развития плода, задержка внутриутробного развития плода, гипотрофия плода, синдром задержки развития плода.

Согласно МКБ – 10 , синдром задержки развития плода известен , как

P 05 – недостаточность питания плода и замедленный рост плода;

P 07 – расстройство, связанное с малой массой тела при рождении и укорочением основного срока беременности, неклассифицированное в других рубриках.

Синдром задержки роста плода встречается с частотой от 5, 1 до 17, 7 процентов на общее количество случаев.

Причины возникновения задержки развития плода внутриутробно

  • Плодовые факторы риска (наследственные и конституциональные синдромы, наличие внутриутробных инфекций и аномалий развития плода);
  • социально – бытовые факторы риска (возраст беременной – менее 17 – ти лет либо более 30 – ти лет, наличие профессиональных вредностей, масса тела беременной – менее 50 – ти кг, развивающаяся беременность вне брака, работа, связанная с тяжёлым физическим трудом или эмоциональным перенапряжением, наркомания, курение и алкоголизм матери);
  • акушерско – гинекологические факторы риска (первичное бесплодие, наличие невынашивания беременности в анамнезе, нарушение менструальной функции в анамнезе, инфантилизм, наличие гинекологических заболеваний или аномалий матки, осложнёния в течении предшествующих беременностей и родов);
  • соматические факторы риска (наличие специфических и неспецифических хронических инфекций и экстрагенитальных заболеваний);
  • факторы риска, которые связаны с течением настоящей беременности (гестозы и токсикозы, наличие угрозы прерывания беременности и многоплодная беременность).

Классификация задержки внутриутробного развития плода

Согласно данным проведения ультразвуковой фетометрии выделяют такие формы задержки внутриутробного развития плода , как

  • асимметричная форма задержки внутриутробного развития плода – характерно только уменьшение основных размеров живота в отношении к средним показателям для данного срока беременности (то есть, отставание для данного гестационного периода более, чем на две недели или на 5 процентов по отношению к норме), параметры остальных размеров находятся в физиологических пределах нормы;
  • симметричная форма задержки внутриутробного развития плода — характерно пропорциональное уменьшение измеряемых размеров плода в отношении к средним размерам, характерным для данного срока беременности;
  • смешанная форма задержки внутриутробного развития плода — характерно отставание основных параметров живота более, чем на две недели, в развитии, а также отставание других показателей фетометрии в пределах, колеблющихся от 10 до 25 процентов от нормы.

Согласно результатам проведения ультразвуковой фетометрии (определяется степень задержки роста плода )

  • Первая степень задержки внутриутробного развития плода — характерно отставание основных показателей фетометрии от показателей нормы на две недели;
  • Вторая степень задержки внутриутробного развития плода — характерно отставание основных показателей фетометрии от показателей нормы на три — четыре недели;
  • Третья степень задержки внутриутробного развития плода — характерно отставание основных показателей фетометрии от показателей нормы более, чем на четыре недели;

Симптомы задержки внутриутробного развития плода

При симметричной задержке роста плода :

  • пропорционально уменьшенные все фетометрические показатели (размеры живота, головы и длины бедра), встречается у 10–30% беременных с синдромом ЗРП;
  • снижение основных показателей окружности головки плода и окружности живота плода у плода в равной степени;
  • характерна для второго триместра;
  • начало – с 20 – й недели;
  • значение отношения показателя длины бедра к показателю окружности живота – более 24, 0;

При асимметричной форме задержки внутриутробного развития плода :

  • отставание основных параметров туловища, или живота, при нормальных параметрах бедра и головки плода;
  • характерна для третьего триместра;
  • развитие — после 30 – й недели беременности;
  • отношение размеров окружности головки к размерам окружности живота плода превышает гестационную норму (гестационные нормы при физиологическом развитии плода: до 32 – х недель – выше 1, 0; от 32 – й до 34 – й недель – приблизительно 1, 0; на сроке после 34 – х недель — ниже, чем 1, 0);
  • маловодие;
  • признаки ХПН – хронической плацентарной недостаточности;
  • преждевременное созревание плаценты;
  • уменьшение толщины плаценты;

Профилактика возникновения задержки внутриутробного развития плода

Подготовка пациентки к беременности и устранение основных вышеперечисленных факторов риска ЗРП – задержки роста плода.

Основное средство для выявления ЗРП – задержки роста плода — это проведение 3 — хкратного скринингового УЗИ на сроках: 12 – я, 22 – я и 32 – я недели.

Ссылка на основную публикацию
Федеральное государственное бюджетное учреждение «Поликлиника № 5» Управление делами Президента Рос
Поликлиника на плющихе при президенте Управления делами Президента Российской Федерации Единый многоканальный номер 8 (499) 243-72-33 Если Вы не смогли...
Ушиб почки симптомы, лечение, что делать если отбили
Симптомы и лечение ушиба почки в домашних условиях Причины заболевания Причины повреждения почек банальны. Чаще всего они повреждаются в результате...
Ушиб ребра симптомы и лечение в домашних условиях
Обезболивающие препараты при ушибах ребер Лекарства, которые назначают для лечения: Венитан Диклофенак ДипХелп Долгит Репарил-гель Траумель С Тромбоцид Ф-гель Эспол...
Фекальный кальпротектин (фК) — неинвазивный маркер нейтрофильного интестинального (кишечного) воспал
Анализ кала на кальпротектин Кровь и слизистые включения в дефекациях, которые подкрепляются тошнотой и болями возле пупка – все это...
Adblock detector