Что вызывает носовое кровотечение Еженедельник АПТЕКА

Cochrane

Актуальность

Кровотечение из носа является очень распространенным состоянием, чаще встречающимся у детей или людей старше 60 лет. Эти кровотечения обычно прекращаются самостоятельно или при простом сжатии носа пальцами, хотя некоторое число кровотечений требует медицинской помощи. Она будет включать либо прижигание (запечатывание) кровоточащего сосуда, если его можно увидеть, или заполнение внутреннего пространства носа материалом для того, чтобы создать повышенное давление и остановить кровотечение («обычная помощь»). В некоторых случаях кровотечение продолжается, несмотря на предпринятые меры, или оно возобновляется после остановки. Это может привести к длительному пребыванию в больнице и возможности проведения дальнейших процедур, таких как повторное заполнение носа другими типами материалов или операция.

Транексамовая кислота — это лекарство, которое, как известно, стимулирует свертывание крови, предотвращая естественный процесс, называемый фибринолизом (растворение сгустка крови). Оно уже применяется в ряде ситуаций, когда кровотечение вызывает серьезное беспокойство, например, после операции на сердце или большой травмы. Транексамовую кислоту можно вводить перорально, непосредственно в место кровотечения (местно) или путем инъекции в вену (внутривенно).

Характеристика исследований

Мы искали рандомизированные контролируемые испытания с участием пациентов любого возраста с кровотечением из носа, требующим вмешательства. Пациентов лечили транексамовой кислотой (в дополнении к обычной помощи) в сравнении с плацебо, отсутствием лечения или любым другим средством, используемым для остановки кровотечения. Мы нашли шесть исследований, которые соответствовали нашим критериям включения, с общим числом участников — 692 человека. В двух исследованиях применялось пероральное введение транексамовой кислоты, в четырех — местное введение. Все участники исследований были взрослыми. Три из шести исследований были проведены более 20 лет назад.

Основные результаты

В трех исследованиях оценивали развитие повторного кровотечения в течении 10 дней. Когда мы объединили результаты, мы обнаружили, что у меньшего числа пациентов, которые получали транексамовую кислоту перорально или местно, были эпизоды повторного кровотечения после первоначального кровотечения из носа, по сравнению с теми, кто получал обычную помощь.

Время остановки первоначального кровотечения (контроль кровотечения в течении 30 минут) было измерено в четырех исследованиях. В трех исследованиях доля пациентов, у которых кровотечение остановилось в течении 10 минут, была значимо выше в группе, которая получала транексамовую кислоту местно, по сранению с группой, получавшей другое лекарство (местно адреналин и лидокаин или фенилэфрин). В другом исследовании не было значимых различий через 30 минут, когда транексамовую кислоту (местное применение) сравнивали с плацебо.

Ни в одном исследовании не сообщали о доле пациентов, нуждающихся в каком-либо последующем вмешательстве (например, повторной тампонаде, операции).

Только в одном исследовании с пероральным использованием транексамовой кислоты сообщали о доле пациентов, нуждающихся в переливании крови, и доказательств различий между группами не было.

О продолжительности пребывания в больнице сообщали в двух исследованиях. В одном исследовании сообщали о более коротком пребывании в больнице в группе перорального использования транексамовой кислоты, в то время как в другом исследовании не было обнаружено доказательств различий.

В пяти исследованиях отмечали «неблагоприятные эффекты». Не было обнаружено различий между группами в возникновении незначительных неблагоприятных эффектов (например, легкая тошнота и диарея, «неприятный вкус» геля). В одном исследовании у пациента развился тромбофлебит поверхностных вен (воспаление и сгустки крови в венах у поверхности кожи) обеих ног после выписки, но в исследовании не сообщили, в какой группе лечения это произошло. Ни в одном из исследований не было отмечено серьезных неблагоприятных событий.

Читайте также:  Мышьяк в зубе сколько можно держать на сколько ставят взрослым

Качество доказательств и выводы

В целом, риск смещения в шести исследованиях был низким. Мы оценили качество доказательств в отношении основных исходов (контроль эпистаксиса: повторное кровотечение в течении 10 дней) как среднее, что означает, что дальнейшие исследования, вероятно, окажут значимое влияние на нашу уверенность в оценке эффекта и вероятно изменят эту оценку. В свете этого и учитывая тот факт, что «обычная помощь» изменилась в связи с развитием более современных методов назального прижигания и методов тампонады с тех пор как три из включенных исследований были проведены, остается неопределенность относительно роли транексамовой кислоты в лечении пациентов с носовыми кровотечениями. Более новые исследования эффектов транексамовой кислоты в качестве лечения носовых кровотечений позволили бы информировать решения в лечении этого состояния в будущем.

Доказательства в этом обзоре актуальны на октябрь 2018 года.

Как сделать, чтобы пошла кровь из носа — без боли, в домашних условиях

Носовое кровотечение – зрелище не самое приятное, но бывают ситуации, когда спровоцировать кровь – единственный способ помочь человеку. Иногда кровотечение – эффективный механизм защиты и важно знать как вызвать кровь из носа без боли и последствий для человека.

Когда нужно вызвать носовое кровотечение

Пациентов чаще интересует вопрос – как сделать так, чтобы кровь остановилась, но не лишним будет знать, что спровоцирует кровотечение. Специалисты рекомендуют вызвать кровотечение из носа в следующих случаях:

  1. Во время гипертонического криза.
  2. При резком повышении внутричерепного давления.

На первый взгляд действие не слишком приятное, но именно оно поможет избежать инсульта и внутренних кровоизлияний. Резкие скачки кровяного давления, вызванные любыми причинами, могут спровоцировать кислородное голодание мозга. В результате повреждаются кровеносные сосуды, человек теряет сознание. Если своевременно не оказать помощь, возможен инфаркт или инсульт. В такой ситуации искусственно вызванное кровотечение пойдет на пользу – выполнит защитную функцию, быстро понижая давление.

Это важно! Если во время гипертонического приступа нет возможности оказать профессиональную, медицинскую помощь, необходимо сделать так, чтобы из носа пошла кровь. В этом случае артериальное давление быстро приходит в норму. Необходимо отметить, что носовое кровотечение – это крайняя мера, которую используют, когда нет возможности вызвать скорую помощь или отвезти человека в больницу.

Физические способы вызвать кровотечение из носа

Самый простой способ сделать так, чтобы носом пошла кровь, — ударить в переносицу. Удар должен быть четким и резким. Несмотря на эффективность, данный способ имеет серьезные недостатки, которые выражаются в виде болевых ощущений. Дискомфорт человек ощутит независимо от силы удара. Если механическое воздействие будет недостаточным, удар придется повторить. Если неправильно рассчитать силу, можно легко повредить носовую перегородку, так как состоит она из хрупкой хрящевой ткани.

Другие механические способы

Существуют менее опасные и более надежные методы вызвать кровотечение в домашних условиях.

  1. Слизистая носа очень восприимчива к механическим воздействиям. Иногда достаточно поцарапать ее чем-то острым, например, ногтем. Следует учитывать, что в этом случае высок риск занести инфекцию.
  2. Попробовать оторвать сухие корочки в носу. Для этого безопаснее использовать ватные палочки.
  3. Встать на голову или посидеть, опустив голову вниз (между коленями). Кровь активно прильет к голове, на сосуды, расположенные в носу, возрастет давление, и они лопнут. Категорически запрещено стоять на голове людям с патологиями позвоночника и гипертонической болезнью. Опасность данного способа заключается в резком повышении внутричерепного давления, которое может спровоцировать слишком сильное кровотечение.
  4. Серьезные физические нагрузки. Часто у профессиональных спортсменов после напряженной тренировки возникает носовое кровотечение. Это обусловлено резким повышением давления, которое является причиной повреждения капилляров. Такой метод противопоказан людям с патологиями сердца, язвой, астматикам и пациентам с туберкулезом.
  5. Воздействие теплом. Непродолжительное тепловое воздействие вызовет расширение сосудов, а длительное – спровоцирует кровотечение. В качестве источника тепла используют – синюю лампу, мешочек с горячей солью, солнечный свет. Категорически противопоказан способ людям, у которых есть патологии носа в хронической форме и высокое артериальное давление.
Читайте также:  Как растут мышцы после тренировки простым языком

У пациентов с заболеваниями сосудов, гемофилией и гайморитом в хронической стадии вызвать носовое кровотечение проще, поскольку при таких патологических процессах кровяные выделения периодически случаются самостоятельно. Существуют причины, которые провоцируют кровь:

  • климатические условия – резкое понижение температуры, изменение атмосферного давления, сильный ветер;
  • вдыхание сигаретного дыма;
  • любые резкие запахи;
  • лечение некоторыми медикаментами.

Медикаментозный способ вызвать кровь из носа (без боли)

Чтобы пошла кровь из носа используют не только механические способы. Также применяют медикаменты, которые стимулируют кровяные выделения из носа.

Для этих целей выбирают препараты, которые активизируют процесс разжижения крови. Самый популярный препарат – «Аспирин». Необходимо одновременно принять несколько таблеток Ацетилсалициловой кислоты (аспирин). Если это не вызовет кровотечение, нужно слегка поцарапать слизистую носа. Данный способ запрещен людям с язвенной болезнью, гастритом, патологиями сердца и туберкулезом. Опасность этого способа – высокий риск внутреннего кровотечения, поскольку аспирин раздражает слизистую желудка.

Также в качестве средств для разжижения крови используют «Варфарин» и «Гепарин».

Это интересно! Есть другие способы вызвать кровотечение. Совместить два метода – принять две таблетки «Аспирина» и активно позаниматься спортом. Вероятность носового кровотечения увеличивается на 60%. Метод, который используют бодибилдеры и пауэрлифтеры – принимают добавки, увеличивающие кровяное давление.

Главная задача после того, как удалось вызвать кровь из носа — быстрее ее остановить и не допустить развития опасных осложнений – геморрагического шока и резкого снижения артериального давления. Лучше всего, если этим займутся специалисты и подберут терапию, адекватную состоянию больного.

Риски и предостережения

Учитывая, что в носу сосредоточено большое количество кровеносных сосудов, с медицинской точки зрения, специально спровоцированное носовое кровотечение может быть опасным. Слизистая носа имеет научное название – зона Киссельбаха. Травмы и повреждения этой области влекут серьезные последствия.

Прежде всего, существует риск инфицирования. Любая инфекция является причиной воспаления и осложнений в виде:

  • гайморита;
  • синусита;
  • сепсиса;
  • менингита.

Следует учитывать, что при определенных факторах носовое кровотечение может резко усилиться и привести к необратимым последствиям. В связи с этим пытаться вызвать кровь можно только при условии, что на организм не воздействуют факторы риска:

  • алкогольное опьянение;
  • продолжительное лечение «Аспирином» или другими медикаментами, которые разжижают кровь;
  • гемофилия и другие патологические процессы, связанные со свертываемостью крови;
  • регулярное употребление витаминных комплексов, в состав которых входит витамин С;
  • прием энергетических напитков на основании кофеина или большое количество кофе, выпитое за несколько часов до процедуры.

Самое серьезное осложнение, которое может вызвать носовое кровотечение, — геморрагический шок. Для данного патологического состояния характерны:

  • большая кровопотеря;
  • резкое снижение артериального давления;
  • замедление работы всех внутренних систем и органов.

Если своевременно не восстановить потерянный объем крови, больной может погибнуть. Менее опасное последствие потери крови – анемия (понижение уровня гемоглобина). При незначительном снижении количества красных телец, состояние не угрожает здоровью пациента, но если процесс своевременно не остановить, может начаться кислородное голодание, так как органы испытывают дефицит кислорода.

Носовое кровотечение

  • Заметки инфекциониста

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

  • термические (вдыхание горячего или холодного воздуха, тепловой или солнечный удар);
  • химические (вдыхание токсичных соединений в виде паров, аэрозолей, газов);
  • перепады атмосферного давления.
  • вследствие травматического воздействия на структуры носа с нарушением целостности сосудистой стенки: пальцевая травматизация тканей носа; травма инородными телами (мелкими игрушками, деталями конструктора, карандашами) − частая причина носовых кровотечений у детей раннего и дошкольного возраста; кровотечение после лечебно-диагностических вмешательств на полости носа и околоносовых пазухах;
  • легкая травматизация слизистой носа возможна при воспалительных заболеваниях, например, при синуситах, аллергических и инфекционных ринитах, когда возникает полнокровие в месте поражения;
  • атрофия слизистой оболочки носа (изменение строения и утончение слизистой) вследствие недостаточного увлажнения поступающего воздуха. Данное состояние может развиться из-за гормональных нарушений, хронических инфекционных заболеваний носа и пазух, избыточного применения сосудосуживающих препаратов и др.;
  • различные новообразования (как доброкачественные, так и злокачественные) могут являться причиной рецидивирующих носовых кровотечений.
  • кровотечение, развивающееся спонтанно или через некоторое время после травмы, может указывать на патологию различных звеньев системы свертывания крови (гемостаза);
  • вследствие применения некоторых лекарственных средств, влияющих на свертывающую систему крови: ацетилсалициловой кислоты (аспирина), клопидогрела, дипиридамола, варфарина, дабигатрана, ривароксабана, апиксабана. При возникновении кровотечений во время приема данных препаратов необходимо срочно обратиться к врачу для коррекции терапии основного заболевания;
  • воспалительные заболевания сосудов (васкулиты различной этиологии);
  • у беременных женщин, чаще в III триместре беременности, могут возникать незначительные кровотечения. Это является следствием васкуляризации (т. е. образования новых капилляров) полости носа на фоне повышения выработки эстрогенов. Также беременность может сопровождаться тромбоцитопенией (снижением числа тромбоцитов), что служит существенным риском развития кровотечений.
  • артериальная гипертензия;
  • атеросклероз сосудов (нарушение эластичности сосудистой стенки вследствие ее структурного изменения при нарушении липидного обмена);
  • инфекционные и аллергические риниты;
  • атрофия слизистой оболочки;
  • папилломавирусная инфекция;
  • опухоли носа;
  • патологии свертывающей системы крови.
  • гемофилия А (дефицит фактора VIII);
  • гемофилия В (дефицит фактора IX);
  • гемофилия С (дефицит фактора XI);
  • дефицит витамин К-зависимых факторов свертывания крови (II, VII, IX, X) при заболеваниях печени, лечении варфарином, недостатке витамина К в организме.
  • наследственная телеангиэктазия (болезнь Рандю-Ослера) – недоразвитие сосудистой стенки капилляров;
  • синдром Марфана – наследственная патология соединительной ткани;
  • локальный ангиоматоз – избыточное разрастание сосудов.
  • признаки (видимость) обильного кровотечения;
  • выраженная слабость;
  • бледность;
  • учащенное сердцебиение;
  • снижение артериального давления;
  • дезориентация.
  • общий анализ крови с определением количества эритроцитов, гемоглобина, гематокрита, тромбоцитов;
  • биохимический анализ крови для определения функции печени (основное место образования факторов свертывания крови), уровня холестерина в крови, уровня кальция;
  • коагулограмму при подозрении на патологию свертывающей системы крови и пациентам, принимающим антикоагулянты.
  • отоларингологу (ЛОРу);
  • терапевту (или семейному врачу) .
  • При кровотечении из носа нужно сесть, слегка наклонившись вперед. Нельзя ложиться или наклонять голову назад – это может привести к проглатыванию крови и вызвать рвоту.
Читайте также:  Современная классификация бронхиальной астмы виды и основные клинические стадии, степени тяжести

  • Необходимо зажать переднюю часть носа с двух сторон на 5-7 минут.
  • Положить холод на область носа (лед или платок, смоченный в холодной воде).
  • Если не удалось остановить кровь, то в носовой ход нужно вставить ватный или марлевый тампон, смоченный 3%-ным раствором перекиси водорода или любыми сосудосуживающими каплями.

  • При отсутствии эффекта от всех вышеперечисленных действий в течение 30 минут или при массивном кровотечении, при подозрении на травму, инородное тело, при наличии известных заболеваний и в случае частых носовых кровотечений следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью к отоларингологу (ЛОРу) или вызвать скорую медицинскую помощь.

ВАЖНО!

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ссылка на основную публикацию
Читать Респираторная медицина
Симптом перстня ЖАНРЫ 360 АВТОРЫ 263 590 КНИГИ 609 503 СЕРИИ 22 886 ПОЛЬЗОВАТЕЛИ 574 668 Исследование мокроты предусматривает определение...
Черные точки на лице и носу (комедоны) причины и как убрать быстро и навсегда
Черные точки на лице Как избавиться от черных точек на лице Лучшие средства для борьбы с черными точками на лице...
Черный кал от чего может быть Причины и лечение
Кал черного цвета у взрослого: безобидный симптом или причина немедленно обратиться к врачу? Нормальный кал у взрослого человека всегда окрашен...
Читать реферат по педагогике; Развитие личности детей с задержкой психического развития; Страница 2
Дети с задержкой психического развития - реферат по психологии Тезисы: Дети с задержкой психического развития (ЗПР) составляют примерно 50% неуспевающих...
Adblock detector