Что такое микционная цистография — особенности проведения процедуры у детей

Цистография

Цистография — рентгенологическое исследование мочевого пузыря посредством введения в орган контрастного вещества через уретральный катетер. Выполняется под местной анестезией и обычно заканчивается в течение полутора часов. Полученные в ходе процедуры изображения позволяют врачу-урологу выявить структурные аномалии мочевого пузыря, пузырно-мочеточниковый рефлюкс, полипы и гидронефроз.

Открытия в области медицины и медицинских технологий постепенно отодвигают традиционную цистографию в плане выбора метода визуализации. Ретроградный вариант исследования с помощью компьютерной томографии предпочтителен при постановки диагноза в случае травмы мочевого пузыря. Цистоскопия позволяет без применения вредного для организма излучения произвести осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и выявить патологию.

Цистография подразделяется на два основных типа: рентгеновская и радионуклидная. Многие радиологи считают, что второй вариант исследования лучше оценивает выделения мочи из мочевого пузыря. Безопасная доза облучения и непрерывное получение изображений также являются преимуществами радионуклидного метода обследования.

В зависимости от способа введения контрастного вещества специалисты различают нисходящую (экскреторную) и восходящую (ретроградную) цистографию .

Нисходящий тип исследования подразумевает внутривенное введение контраста, который впоследствии выделяется почками и достигает мочевого пузыря. Рентгенолог начинает делать снимки спустя час после начала процедуры. Минусом данного типа цистографии является получение малого количества данных для постановки точного диагноза.

Восходящая или ретроградная цистография считается традиционным способом проведения обследования. Рентгеновские снимки мочевого пузыря выполняются под разными углами после его опорожнения, обезболивания мочеиспускательного канала и заполнения контрастным веществом через уретральный катетер. Длительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.

Популярным методом исследования является ретроградная микционная цистография . Ее отличие от традиционного обследования состоит в получении снимков мочевого пузыря не только после заполнения контрастным веществом, но и в процессе совершения акта мочеиспускания. Полученные изображения позволяют более точно диагностировать пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Показания

Противопоказания

Противопоказаниями для проведения восходящей цистографии являются инфекции органов мочевыделительной системы человека в стадии обострения, беременность и аллергия на контрастное вещество. При наличии воспалений врач принимает решение о выполнении нисходящего типа обследования. В противном случае повышается риск раздражения слизистой оболочки и дальнейшего распространения инфекции.

Присутствие большого количества крови в моче также является противопоказанием для проведения исследования. Кровяные образования, которые остаются в полости мочевого пузыря, на полученных в ходе процедуры изображениях могут привести к постановке ложного диагноза — рака мочевого пузыря.

Для эффективной видеоуродинамической оценки пациент должен иметь возможность отвечать на вопросы специалиста и рассказывать об ощущениях в ходе процедуры. Если мужчина или женщина не в состоянии этого сделать (страдает формами безумия или психическими расстройствами), необходимо тщательно взвесить риски и пользу от проведения цистографии.

Подготовка

Во время консультации с урологом пациенту необходимо сообщить о наличии аллергии на лекарственные средства, контрастные вещества, местную анестезию, латекс и йод. Также врач внимательно изучит медицинскую карту и задаст несколько вопросов относительно приема антикоагулянтов, аспирина и других медикаментов, влияющих на свертываемость крови. При отсутствии противопоказаний подписывается соглашение и назначается дата проведения цистографии.

За неделю до процедуры считается полезным исключение из рациона копченых и жирных блюд, фастфуда и алкогольных напитков. В день обследования с утра разрешается выпить стакан чистой негазированной воды.

Проведение

В большинстве современных медицинских учреждений выполняется ретроградная микционная цистография. Пациент проходит в процедурный кабинет, раздевается, одевает больничный халат и ложиться спиной на рентгенологический стол. Врач или медицинская сестра обезболивает мочеиспускательный канал и в полость мочевого пузыря вводит катетер Нелатона или Фолея. В этот момент пациент может испытать неприятные ощущения или дискомфорт.

Через введенный катетер в мочевой пузырь поступает контрастное вещество (Омнипак или Ультравист) в количестве от 100 до 300 мл. У пациента может возникнуть желание помочиться, которое необходимо сдерживать, иначе результаты могут оказаться ложными. Врач делает несколько рентгеновских изображений, просит повернуться мужчину направо и налево для подробного сканирования мочеиспускательного канала. Последний снимок проводится после удаления катетера и опорожнения мочевого пузыря. Длительность процедуры составляет не более полутора часов.

Ретроградная микционная цистография иногда приводит к стрессу и тревожному состоянию у детей. Применение успокаивающих препаратов определяется на основе анализа риска и пользы для ребенка. Согласно данным обзора доктора Дэвида Стада, употребление мидазолама (0,5-0,6 мг/кг перорально за 30-45 минут до процедуры или 0,2 мг/кг через нос перед процедурой) является безопасным и эффективным средством при снижении стресса, которое не препятствует опорожнению мочевого пузыря.

Возможные осложнения

Рентгенологическое исследование оказывает минимальное облучение на организм. Основная опасность заключается в развитии инфекции мочевого пузыря при неосторожном обращении с катетером. Признаками заболевания являются:

  • жжение при мочеиспускании (на следующий день после процедуры);
  • озноб;
  • снижение артериального давления (гипотония);
  • повышенная температура тела;
  • увеличение частоты сердечных сокращений;
  • увеличение частоты дыхания.

В редких случаях пациенты испытывают аллергическую реакцию при введении контрастного красителя на основе йода. Симптомами осложнения являются тошнота, рвота, одышка, образование волдырей и опасный для жизни анафилактический шок. В срочном порядке больному проводится внутривенное введение лекарственных средств и очищение организма от вредных веществ.

Читайте также:  Смысл жизни личности, Понятие смысла жизни, Особенности процесса поиска смысла жизни - Психология и

Автономная дисрефлексия — потенциально опасное для жизни осложнение, проявляющееся в значительном увеличении кровяного давления. При выявлении заболевания врач немедленно опорожняет мочевой пузырь больного, удаляет катетер и прекращает исследование. Если артериальное давление остается повышенным, назначается прием антигипертензивных препаратов с короткой продолжительностью действия (Нифедипин или Эсмолол).

Последствия

После проведения цистографии и отсутствии осложнений пациент возвращается к нормальной жизни. Первые несколько мочеиспусканий могут вызывать чувство жжения, избавиться от которого помогает употребление большого количества чистой негазированный воды. Жидкость также поможет быстрее вымыть из мочевого пузыря остатки красителя и предотвратить накопление бактерий.

Рентгенолог проверит полученные в ходе обследования изображения на предмет аномалий. После постановки окончательного диагноза назначается соответствующее лечение. В некоторых случаях для выявления проблемы требуется проведение дополнительных урологических тестов: цистоскопии или ультразвукового исследования органов таза.

В случае нестерпимых болей в нижней части живота, высокой температуры тела, появления крови в моче и затрудненного мочеиспускания после цистографии, необходимо срочно обратиться к доктору.

Цистография мочевого пузыря

Диагностические процедуры, использующие рентгенологический метод, позволяют быстро установить точный диагноз и приступить к лечению. Когда заболевание касается органов мочевыделительной системы, назначается цистография.

Метод используется для выявления пороков развития и других нарушений в функционировании мочевого пузыря. Наполнение органа проводится жидким или газообразным контрастным раствором.

  • Как проводится цистография
    • Этапы исследования
  • Цистография у детей
  • Разновидности цистографии
  • Показания к проведению исследования
  • Противопоказания
  • Подготовка к цистографии
  • Последствия и побочные эффекты

Как проводится цистография

Цистография — это способ исследования мочевого пузыря, при котором орган заполняется контрастным веществом, четко выделяющим его на рентгеновском снимке. Такой метод позволяет оценить форму и положение мочевого пузыря, увидеть повреждения, разрывы или утолщение стенок.

После расшифровки снимков врач получает полное представление о протекании болезни. Обследование выявляет: аномалии почек и пузыря, разрывы, свищи, деформацию органа.

С помощью диагностической процедуры своевременно обнаруживаются болезни почек у детей. После расшифровки данных пациента могут госпитализировать для дальнейшего лечения.

Этапы исследования

  • Пациента укладывают на рентген-аппарат для выполнения снимка пустого мочевого пузыря. Они должны сохранять неподвижность во время работы оборудования. В особых случаях врачи применяют общую анестезию (например, при проведении процедуры для маленьких детей).
  • Вводится контрастное вещество. В зависимости от выбранного способа это будет внутривенная инъекция или установка катетера в мочеиспускательный канал. Объем раствора зависит от возраста пациента: детям вводят 50-100 мл, взрослым – 150-200 мл вещества.
  • Для выполнения снимков в разных проекциях пациента попросят несколько раз поменять положение — лечь на спину, живот, бок, предлагают поднять ноги под углом 90 градусов. Это позволяет получить изображение боковых, передних и задних стенок пузыря.
  • После опустошения мочевого пузыря делается завершающий снимок.

Длительность исследования зависит от вида цистографии. Нисходящий метод потребует ожидания в течение 60 минут, пока вещество, введенное в кровь, из почек попадет в мочевой пузырь. Примерно столько же времени потребуется на изучение рентгенограммы.

Ретроградный способ требует подготовки к введению катетера и время на саму процедуру. После окончания исследования ребенок на некоторое время остается под наблюдением, потому что через имеющиеся разрывы контрастная жидкость попадает в кровь, и могут появиться симптомы сепсиса.

Цистография у детей

Цистография у детей связана с воздействием рентгеновского излучения, поэтому она используется в ситуациях, когда другая диагностика не дает исчерпывающего результата, а у врача есть основания предполагать серьезное заболевание мочевого пузыря. Чтобы ребенок не получил лишнего облучения, процедура проводится один раз.

Особым видом исследования является микционная цистография у детей. Эта методика проведения рентгенограммы в момент мочеиспускания. Процедура способствует диагностике патологии, встречающейся только у детей.

Это заболевание называется пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Оно выражается обратным током мочи. Несвоевременная диагностика патологии приводит к ухудшению работы почек. Незаменима микционная цистография и при проверке целостности мочевыводящих путей. Введение контрастного вещества позволяет заметить место утечки.

Разновидности цистографии

В зависимости от способа заполнения мочевого пузыря различают восходящую и нисходящую цистографию.

  1. В первом случае наполнение органа делается через катетер, вставленный в уретру. Детям вводится 100 мл 10-30% раствора жидкого рентгеноконтрастного средства. Для взрослых объем вещества составляет 150-200 мл. Восходящая или ретроградная цистография не позволяет увидеть камни и опухоль в мочевом пузыре, для их обнаружения к контрастному веществу добавляют закись азота или другой газ.
  2. Нисходящая цистография дает меньше информации, к ней обращаются, если восходящая методика недоступна (воспалительный процесс или особенности структуры уретры). Исследование становится конечным этапом урографии почек. Контрастное вещество вводится в кровь детей внутривенно. Спустя 40-60 минут состав выводится почками и с мочой попадает в пузырь. Орган получает окраску, позволяя выявить на снимке изменение его контуров и дефекты наполнения.

Показания к проведению исследования

Цистография проводится с целью выявления серьезных патологий органов мочеиспускания и почек.

Эта процедура болезненная и неприятная, к ней прибегают при следующих показаниях:

  • определение врожденных пороков мочевого пузыря у детей;
  • энурез – неспособность удерживать мочу;
  • вероятность разрывов и повреждений;
  • подозрение появления опухоли;
  • мочекаменная болезнь у детей;
  • нефротический синдром с поражением почек;
  • туберкулез мочевого пузыря;
  • осложнения, возникшие после перенесенных заболеваний.
Читайте также:  Алкогольное отравление первая помощь, лечение, профилактика в домашних условиях

Противопоказания

В основном список противопоказаний касается проведения ретроградной цистографии. Они связаны с необходимостью введения катетера через мочеиспускательный канал.

Применять этот метод исследования нельзя в нескольких случаях:

  1. острая стадия воспаления мочевого пузыря;
  2. гематурия или попадание крови в мочу, вызванное болезнью почек;
  3. механические повреждения и разрывы уретры, непроходимость;
  4. аллергия на вещество, используемое для контрастного наполнения;
  5. активная стадия туберкулеза.

Для взрослых дополнительными противопоказаниями являются:

  • аденома простаты;
  • беременность;
  • грудное вскармливание

Подготовка к цистографии

  1. Подготовка к предстоящей диагностической процедуре начинается за двое суток до ее начала . Она состоит из соблюдения диеты , исключающей продукты, вызывающие газообразование в кишечнике:
    • сырые овощи;
    • черный хлеб;
    • соки;
    • цельное молоко.
  2. Пузыри воздуха могут исказить изображение , сделать полученные снимки недостоверными. Запрещается употребление газированных напитков, особенно имеющих яркое окрашивание. Чтобы исключить проявления метеоризма стоит давать ребенку чай с фенхелем или ромашкой. Полезен будет прием сорбентов.
  3. Утром перед процедурой делается очистительная клизма, избавляющая кишечник от каловых масс. Избежать «голодных» газов поможет каша или несладкий чай, который дают детям за час до проведения диагностики. Малышам до года, имеющим склонность к появлению газов, назначают Эспумизан.
  4. Важный фактор подготовки – психологический настрой детей . Родители должны описать неприятные нюансы исследования, чтобы ребенок не испугался при диагностике.

Врач, который готовит маленького пациента к цистографии, обязан исключить возможность возникновения аллергической реакции на контрастирующий раствор. При возникновении сомнений по этому поводу делается проба на аллергию. Перед началом исследования родители должны подписать согласие на его проведение.

Последствия и побочные эффекты

Если врач не дал особых указаний, то после исследования нет необходимости придерживаться диеты и менять привычный образ жизни. Рекомендуется пить больше жидкости, чтобы ускорить выведение контрастного раствора.

Среди неприятных последствий цистографии:

  • болезненное мочеиспускание;
  • розовый оттенок мочи.

Эти симптомы связаны с механическим повреждением уретры. Они исчезнут через 2-3 дня. Если боль не пройдет, а усилится, необходимо обратиться к врачу.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Как проводят цистографию и что это такое

Достаточно часто у людей любого возраста и пола могут быть диагностированы заболевания мочевого пузыря. Подобные патологии сопровождаются неприятными болевыми синдромами и другими ощущениями.

Любое заболевание требует грамотного и своевременного лечения. Прежде чем начинать лечебную терапию, необходимо правильно установить диагноз и причину развития болезни.

В медицине существует много диагностических методов обследования организма, одним из которых является цистография — это одна из методик исследования мочевого пузыря.

Цистография как метод исследования

Среди методов обследования органов мочевыделительной системы цистография занимает важное место. Однако следует учитывать, что данная процедура довольно неприятна для пациентов и назначается, когда другие диагностические способы недостаточно информативны для определения точного диагноза.

Что такое цистография? Это диагностическое обследование органов мочеполовой системы — рентген мочевого пузыря с введением в него контрастного вещества.

Виды цитографии

Цистография бывает следующих трех видов:

  1. Восходящая цистография. Мочевой пузырь предварительно опустошают при помощи катетера, после чего наполняют специальной жидкостью и делают несколько рентгенологических снимков в разных проекциях. По завершении процедуры пациенту необходимо самостоятельно опустошить мочевой пузырь. Затем снимки делаются повторно.
  2. Нисходящая.Проводится введение рентгеноконтрастного вещества в вену, снимки делаются через некоторое время, когда препарат попадет в мочевой пузырь. Рентген выполняют только в одном положении. Подобный метод исследования позволяет установить границы и форму мочевого органа.
  3. Цистография микционная – диагностика проводится в момент процесса мочеиспускания.

Показания

Цистография мочевого пузыря может быть показана в следующих случаях:

  • при наличии конкрементов;
  • при обострении болезней мочеполовой системы;
  • для диагностирования врожденных аномалий органов мочевыделительной системы;
  • в случае подозрения на разрыв мочевого пузыря;
  • при развитии осложнений после перенесенных инфекционных заболеваний;
  • в случае обнаружения заболеваний, связанных с почками.

Процедура является серьезной и тяжелой, поэтому исследование требует предварительного согласия со стороны пациента. Необходимо предварительная диагностика, сдача лабораторных анализов.

Особое внимание следует уделить возникновению возможной реакции на компоненты вводимого вещества, особенно при проведении цистографии ребенку, с этой целью могут быть назначены дополнительные анализы-пробы.

Цистография назначается только при наличии показаний, поскольку в процессе исследования организм получает некую дозу облучения. Подобный метод используется с целью подтверждения диагноза. В профилактических целях проводить подобную диагностику нельзя.

Противопоказания

Цистография разрешена не во всех случаях. Для данного диагностического обследования есть следующие противопоказания:

  • недавно перенесенное хирургическое вмешательство;
  • разрыв органов мочевыделительной системы;
  • непереносимость компонентов препаратов, которые применяются в процессе обследования;
  • беременность;
  • наличие хронических и острых заболеваний почек;
  • патологические процессы мочевыделительных органов инфекционного характера.

Также цистографию не разрешается проводить, чтобы избежать риска возникновения осложнений, в следующих случаях:

при обильном выделении крови при мочеиспускании – кровяные сгустки на рентгене могут быть определены как опухолевидные образования;
при травмах уретры, поскольку процедура может усугубить ситуацию и привести к воспалению.

Читайте также:  Электрофорез и хроматография - Методы исследования в клинической биохимии

Подготовка к процедуре

Цистография является плановым методом обследования, к его проведению необходимо предварительно подготовиться. За два-три дня до выполнения процедуры необходимо придерживаться диетического питания, следует отказаться от употребления газообразующих продуктов.

Запрещается употреблять пищу, жидкость или лекарственные препараты, которые могут спровоцировать изменение цвета мочи.

В вечернее время за день до обследования и утром в день процедуры необходимо сделать слабительную клизму для очищения организма. При частом возникновении запоров рекомендуется придерживаться специальной диеты в течение недели или пропить курс слабительных препаратов, прописанных врачом.

Кроме того, необходимо правильно соблюдать личную гигиену наружных половых органов, поскольку наличие патогенных микробов на слизистых повышает вероятность осложнений при проведении процедуры, например, инфицирования мочевого пузыря.

Подготовка к цистографии ребенка требует соблюдения тех же правил и рекомендаций, что и для взрослых. Важнее подготовить ребенка морально, рассказав, что при проведении обследования будут болезненные ощущения.

Детям грудного возраста процедура может быть проведена под наркозом. Наркоз подбирается врачом с учетом сопутствующих болезней и возраста ребенка.

Следует учитывать, что для выполнения процедуры необходимо предварительно приобрести мочевой катетер, который подбирается по размеру. Для цистографии у детей понадобится самая маленькая по диаметру трубка.

Проведение цистографии

Перед обследованием, у пациентов возникает много вопросов: как делается цистография, почему может возникнуть болевой синдром?

Процедура проводится лежа, на рентгенологическом столе. Необходимо следить за сохранением пациентом неподвижного состояния, поскольку в этот период будет выполняться общий снимок органов мочеполовой системы.

После введенного при помощи катетера в мочевой орган контраст, выполняется рентген в разном положении пациента – на боку, с живота и со спины. Чтобы не допустить потери введенного вещества с контрастом, катетер упирают в стенку пузыря, что и может стать неприятным моментом и спровоцировать приступы боли. В конце процедуры извлекается катетер, и выполняют снимок опустошенной полости пузыря.

Вводить контраст можно и через вену, в мочевой пузырь вещество попадает с мочой. Метод менее болезненный, однако с повышенным риском развития аллергической реакции.

Следует учитывать важность точного расчета дозы вводимого контрастного вещества (определяется по определенной схеме).

Время процедуры разное. Обследование может длиться от нескольких минут до часа, в зависимости от вида цистографии. Диагностика проводится в медицинском учреждении, после ее проведения пациент может идти домой.

Оценка результатов

Лечащий врач должен расшифровать получившийся рентген мочевого пузыря для получения подробной картины сложившейся ситуации. На основе снимков можно диагностировать заболевание – выявить наличие/отсутствие патологии:

  • на рентгенограммах опустошенного мочевого пузыря можно рассмотреть и оценить размеры, форму, выявить изменения этого органа мочевыделительной системы;
  • обнаружить новообразования;
  • оценить степень расширения мочеточников;
  • выявить наличие и определить местонахождение конкрементов.

Таким образом, цистография позволяет точно определить место расположения патологического очага, степень развития и распространения воспалительного процесса, конкретный вид заболевания.

Заполнение полостей контрастным веществом помогает выявить на снимке патологии развития, которые сложно распознать с помощью других диагностических исследований. Отклонения от нормы будут видны в окрашенных на снимке органах.

Исходя из результатов процедуры, лечащий врач назначает курс терапии или пациент направляется в стационар.

Возможные осложнения

После или во время проведения цистографии возможно возникновение следующих достаточно опасных осложнений:

  • аллергической реакции на вводимое вещество. Симптомами в подобном случае будут являться высыпания на кожных покровах или затруднение дыхания у пациента. Подобные признаки требуют незамедлительного медицинского вмешательства, чтобы быстро снять приступ и избежать развития осложнений. Как правило, внутривенно вводятся гормональные препараты;
  • приступа сильной головной боли, головокружения. Подобная симптоматика является признаком серьезного осложнения, которое требует немедленной детоксикационной терапии. Как правило, при таком состоянии пациента переводят в реанимацию;
  • травмирование (разрыв) мочевого пузыря при введении катетера;
  • задержка мочи из-за спазма сфинктера.

Появление незначительных болей и мочи с бледно-розовым оттенком в первое время после проведения обследования не является патологией и не требует медицинского вмешательства.

В заключение

Цистография является инструментальной манипуляцией, проведение которой имеет свои как положительные, так и отрицательные стороны.

Преимуществами данного диагностического исследования являются следующие моменты:

  • непродолжительная по времени процедура;
  • не требует госпитализации;
  • дает точные и достоверные результаты;
  • незначительный риск возникновения осложнений (при соблюдении всех условий подготовки и проведения процедуры);
  • быстрое получение результатов.

Подобные преимущества диагностики в сочетании с высокой степенью информативности позволяют назначить правильное лечение. Кроме того, без подобного обследования невозможно проводить хирургическое вмешательство.

Среди минусов можно выделить следующие:

  • получение пациентом небольшой дозы облучения;
  • психологический дискомфорт;
  • болезненные ощущения, иногда нестерпимые для детей;
  • дискомфорт в течение двух-трех дней после проведения диагностического обследования.

Нередко именно при помощи цистографии удается вовремя диагностировать многие заболевания. Данное обследование помогает оценить состояние органов мочевыделительной системы и на основе этого подобрать подходящее лечение.

В случае назначения цистографии следует морально подготовиться и выполнить все рекомендации лечащего врача.

Ведите здоровый образ жизни, не допускайте развития хронической формы заболеваний, регулярно проходите медицинское обследование, и проведение таких процедур, как цистография, может и не понадобиться.

Ссылка на основную публикацию
Что такое кома и сколько в ней можно находиться; Российская газета
Жизнь после комы «Я не понимала, где я и почему не просыпаюсь» Оксана, 29 лет, Хабаровск: Мне было 16. Мы...
Что такое АКТГ гормон Норма у женщин в крови и расшифровка анализов
АКТГ в крови Синонимы: АКТГ, Адренокортикотропный гормон, Кортикотропин, ACTH, Adrenocorticotropic hormone, Corticotropin, Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова,...
Что такое АЛЬТРУИЗМ — простой ответ что это значит, причины мотивы
Отличается ли альтруизм людей от бескорыстных поступков животных Поделиться сообщением в Внешние ссылки откроются в отдельном окне Внешние ссылки откроются...
Что Такое КТГ Показания к Назначению Расшифровка
Что показывает КТГ: расшифровка результатов Кардиотокография – это диагностическая процедура, необходимая для оценки сердцебиения плода и степени сокращения маточных мышц....
Adblock detector