Что такое физиологическая желтуха

Вопросы по затяжной желтухе

Здравствуйте! Вопрос, наверное, больше к врачам. У нашего сына (1 месяц и 18 дней) уровень билирубина в 1,5 месяца 180 мкмоль/литр. (25.11.2013)

Вопрос в том, что с этим делать (или ничего не делать?) и почему даже при не критичных цифрах уровня билирубина направляют в стационар.

О ребенке: родился в срок путем КС, здоров, вес при рождении 3185 , рост 50. Вес в 1 месяц 4800, рост 57. Группа крови и резус фактор у всех членов нашей семьи — А(II)+. В роддоме делали обязательный скрининг новорожденных (врожденный гипотериоз и фенилкетонурия). Выписали на третий день, под лампой лежали сутки.

Мы на ГВ, кал желтый или зеленоватый, 3-4 р. в день, моча светлая. Ничего не беспокоит, ни запоров, ни колик. Желтенький — это да. В первые две недели выкладывала на солнышко, сейчас с солнечными лучами дома проблемы. Гуляем.

Уже при первом визите на дом педиатр назначил урсосан. Я прочла у ЕОК и в ответах врачей КлубКома, что он не имеет доказанной эффективности и не стала давать. По телефону медсестра сказала, что билирубин 180 это много, поэтому придти за назначением после выходных. Направление на ОАК нам забыли дать, а в биохимии только значения общего билирубина, общего белка и ВСЁ! Когда я спросила о желтухе ГВ, педиатр промолчал.

Насколько я поняла, уровень билирубина 180 для нас не опасен. Тогда зачем его лечить? И почему от всех знакомых я слышу, что они лежали в инфекционке с затяжной желтухой? Мы и сами лечили затяжную желтуху у старшего сына. Нас направляли с ним в стационар. Но заведующая инфекционного отделения посоветовала нам отказаться от госпитализации, и самим лечиться дома (помню давали Урсофальк, глюкозу, креон, кололи актовегин). Желтушность прошла к трем месяцам.

Уважаемые Врачи, скажите, пожалуйста, нужно ли нам как-то лечить ребенка? Если, да, то как? Нужно ли пересдавать биохимию для более подробного анализа сейчас, или сдать позже уже контрольный (ОАК мы сдадим обязательно)? Может, я зря так спокойна, и затяжная желтуха в нашем случае может быть опасна?

Читайте также:  Корень алтея — с русского на латинский

Заранее огромное СПАСИБО.

К сожалению, не могу прикрепить скан анализов. Результаты получила на почту в таком виде

Общий анализ крови :

05.12.2013 10.12.2013
Гемоглобин 109 111
эритроциты 3,74 3,7
Цветной показатель 0,8 0,9
Ретикулоциты 1
тромбоциты 310,0 308
лейкоциты 8,0 8,8
палочкоядерные 2
сегментоядерные 30 17
эозинофилы 10 6
моноциты 7 10
лимфоциты 53 65
СОЭ 5 8

Биохим.анализ крови от 10.12.2013

Билирубин (общий) – 174,5 (две недели назад был 180)

БИЛИРУБИН У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЖЕЛТУХИ

БИЛИРУБИН У НОВОРОЖДЕННЫХ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ЖЕЛТУХИ

Появление физиологической желтухи происходит из-за повышения уровня непрямого билирубина у новорожденных (гипербилирубинемия). Гипирбилирубинемия в первые дни после рождения отмечается у всех новорожденных. Но вот окрашивание кожи в желтый цвет отмечается только у половины детей рожденных в срок. Билирубин откладываясь в верхних слоях кожи, окрашивает её в желтый цвет. Окрашивание кожи происходит при определенном уровне непрямого билирубина. У доношенных детей при уровене билирубина — 85-120 мкмольл, у недоношенных — 61-85 мкмольл.

Физиологические особенности обмена веществ в периоде ранней адаптации новорожденного способствуют развитию транзиторной желтухе.

Характеристика физиологической желтухи детей

  • появляется на 2-3 день, всегда после 24 ч жизни;
  • нарастает в течение первых 3-4 дней жизни;
  • интенсивность окрашивания оценивается как 1-2 степень по Крамеру (окрашены кожа лица и шеи- это 1 ст, окрашивание кожи до уровня пупка — 2 ст, окрашивание верхней(проксимальных) отделов рук и ног- 3 ст, полное окрашивание рук и ног, включая кисти и стопы — 4 ст);
  • начинае угосать с 7-10 дня, исчезает на 2-3 неделе жизни;
  • желтуха имеет оранжевый, апельсиновый оттенок;
  • общее состояние ребенка не нарушено;
  • размеры печени и селезенки соотвенствуют норме;
  • нет изменения окраски кала и мочи.

Лабораторные признаки желтухи новорожденного

  • · уровень билирубина у новорожденных в пуповинной крови (при рождении) менее 51 мкмольл;
  • · канцентрация гемоглобина нормальная;
  • · почасовой прирост билирубина в первые сутки жизни 5,1 мкмольл;
  • · максимальный уровень общего билирубина на 3-4 сутки в переферической или венозной крови менее 256 мкмольл у доношенных; и менее 171 мкмольл у недоношенных. В среднем уровень билирубина — 103-137 мкмольл;
  • · уровень общего билирубина повышается за счет непрямой фракции;
  • · нормальные значения гемоглобина, Эритроцитов и гематокрита.
Читайте также:  Шугаринг у метро Соколиная Гора - услуги, отзывы и адреса салонов красоты на карте - Москва

Причины желтухи новорожденного

  1. Повышенный распад эритроцитов. Он происходит из- за наличия в эритроцитах плодового гемоглобина (укорачивает жизнь Эритроцита). Из-за физиологической полицитемии- кровь более густая;
  2. Низкий уровень белка в крови. Белок (альбумин) способствует переносу билирубина в печень, где происходит его обезвреживание;
  3. Недостаточная зрелость печени, дефецит или снижение активности ферментов, участвующих в обезвреживании непрямого билирубина.

Опасность желтухи новорожденного заключается в том, что непрямой билирубин водонерастворим. То есть он не выводится из ораганизма не с мочой не с калом. Но зато он жирорастворим, т.е. может откладывать в тканях богатых жиром. У новорожденных это — подкожно-жировая клетчатка, головной мозг. Если происходит прокрашивание подкорковых ядер головного мозга, то возникает билирубиновая энцефалопатия новорожденного.

Профилактика желтухи новорожденного

  • раннее прикладывание к груди;
  • создание оптимальных условий для ранней адаптации ребенка.

Суспензия Урсофальк — отзыв

Справились с желтушкой новорожденных без стационара. Билирубин с 360 до 80 за месяц

Доброго времени суток.

Ещё в роддоме, на вторые сутки после рождения, моя маленькая дочка заметно пожелтела. Я уже знала, что это такое, так как у старшей тоже была неонатальная желтушка (или желтушка новорожденных). Старшей мы лечили эту напасть долго и нудно, в итоге не обошлись без внутривенных уколов. С младшей, в роддоме мы посветились пару дней под лампой. Но, по моим личным наблюдениям, моим детям эта лампа почему то не помогает, очень малоэффективный метод лечения, хотя большинство педиатров и врачей неонатологов склоняются именно к нему, так как это, якобы, наиболее щадящий метод лечения. Ну да ладно, сейчас не об этом.

Итак, выписавшись из роддома, а выписывались мы ещё с достаточно высокими цифрами, выше 200, я решила не затягивать и обсудить с педиатром прием Урсофалька, чтобы сразу начать выводить билирубин и не затягивать течение, усугубляя состояние. Так как у старшей билирубин ещё порядочно поднялся уже после роддома. И я боялась повторения ситуации с младшей. Жаль, что я не знала об этом препарате с первым ребенком и никто нам тогда его не назначил.

Читайте также:  Милдронат внутримышечно инструкция по применению

Обсудила я с педиатром, она дала добро. И вот, где то с недельного возраста мы начали принимать Урсофальк. Лечились дома, я очень не хотела попасть снова в больницу как со старшей.

Принимали препарат один раз в день, сначала по 0,8 миллилитров. Потом, ближе к месячному возрасту, и когда ребенок поднабрал веса, увеличили дозу до 1 миллилитра в сутки.

Препарат противный на вкус, как будто какая то кислота. Я попробовала его на вкус, я сама не смогла бы такое проглотить. Но, на удивление, дочка принимала его абсолютно спокойно, даже не кривилась. Сначала я пробовала давать его с ложечки, но потом перешла на стаканчик, который был в комплекте с препаратом. Давала прям из мерного стаканчика, так оказалось удобнее.

Эффект отметили уже через неделю после приема. Ребенок стал заметно белеть, уходила желтизна, можно сказать на глазах. Первыми посветлели склеры глаз, потом руки и ноги, потом живот. К месяцу уже почти все ушло, оставалась немного желтизна только на лице.

Мы три раза сдавали анализ на билирубин.

Первый анализ (ребенку 1 неделя) — билирубин 280

Второй анализ (ребенку 2 недели) — билирубин 192

Третий анализ (ребенку 1 месяц) — билирубин 75

После месяца мы попили его ещё недельку и отменили. Дальше билирубин снизился уже сам. В следующий раз сдавали анализ в 2 месяца, билирубин был 12, то есть полностью в пределах нормы.

Побочек этот препарат у моего ребенка не вызвал, а помог очень быстро и эффективно. Поэтому я рекомендую его для лечения желтушки новорожденных.

Ссылка на основную публикацию
Что такое селфхарм и откуда он берется — Афиша Daily
Возвращаем красоту кожи: лучшие советы, как избавиться от шрамов после операции и на запястьях Одной из частых и значимых причин...
Что такое кома и сколько в ней можно находиться; Российская газета
Жизнь после комы «Я не понимала, где я и почему не просыпаюсь» Оксана, 29 лет, Хабаровск: Мне было 16. Мы...
Что Такое КТГ Показания к Назначению Расшифровка
Что показывает КТГ: расшифровка результатов Кардиотокография – это диагностическая процедура, необходимая для оценки сердцебиения плода и степени сокращения маточных мышц....
Что такое симптом «матового стекла» в легких Все о коронавирусе Здоровье Аргументы и Факты
Как правильно проходить флюорографию Флюорография грудной клетки является скрининговым исследованием для выявления рака, туберкулеза и профессиональных болезней легких. О том...
Adblock detector