Что делать, если повышенный калий в крови, и как его понизить

Гиперкалиемия

Увеличение концентрации калия в плазме >5,5 ммоль/л.

Классификация гиперкалиемии: легкая — 5,6–6,5 ммоль/л; умеренная — 6,6–7,5 ммоль/л; тяжелая >7,5 ммоль/л.

Причины (наиболее частые — жирным шрифтом):

1) чрезмерное поступление калия у больных с нарушенной экскреторной функцией почек или с нарушением транспорта калия в клетки;

2) нарушение экскреции калия почками — острая или хроническая почечная недостаточность , дефицит альдостерона или ГКС (врожденный или приобретенный), гипорениновый гипоальдостеронизм (у больных с диабетической, волчаночной, анальгетической или ассоциированной со СПИДом, нефропатией), резистентность почечных канальцев к альдостерону (псевдогипоальдостеронизм I, II или III типа);

3) медикаментозная гиперкалиемия — иАПФ, БРА, блокаторы альдостероновых рецепторов (спиронолактон, эплеренон), ингибитор ренина, препараты калия , НПВП, амилорид, триамтерен, триметоприм, циклоспорин, такролимус, гепарин, дигоксин;

4) нарушение внутриклеточного транспорта калия — метаболический ацидоз, блокада β 2 -адренергического рецептора, дефицит инсулина, дефицит альдостерона, блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы;

5) избыточное высвобождение калия из клеток — рабдомиолиз, синдром распада опухоли, метаболический ацидоз, сепсис, гиперкалиемический периодический паралич, слишком быстрое выведение из гипонатриемии, злокачественная гипертермия.

Псевдогиперкалиемия является результатом экстракорпорального высвобождения калия из клеток крови (гемолиз образца крови, тромбоцитоз (>900 000/мкл), лейкоцитоз (>70 000/мкл).

Наиболее частой причиной является использование препаратов, нарушающих почечную экскрецию калия (сочетание ИАПФ и спиронолактона, нередко дополнительно БРА и препаратов калия) у людей с ХБП (наиболее часто диабетическая нефропатия).

Нет постоянной зависимости между возникновением и тяжестью клинических симптомов и тяжестью гиперкалиемии. У людей с медленно нарастающей концентрацией K + в крови обычно симптомов нет, не смотря на значительную гиперкалиемию (>7,0 ммоль/л).

Гиперкалиемия уменьшает потенциал покоя клеточных мембран, что ухудшает возникновение и распространение импульсов. Нарушение функции миоцитов и нейроцитов проявляется ослаблением и параличом скелетной мускулатуры, снижением сухожильных рефлексов, нарушениями сердечного ритма (брадикардия, асистолия, фибрилляция желудочков), снижением ударного объема сердца, изменениями ЭКГ →разд. 25.1.1, нарушениями чувствительности (парестезии) и нарушением сознания (дезориентация).

В клинической картине могут доминировать симптомы основного заболевания.

На основании определения концентрации калия в плазме (>5,5 ммоль/л; следует исключить псевдогиперкалиемию), а анамнез может указывать на причину. Следует собрать точный анамнез относительно принимаемых препаратов, также доступных без рецепта и травяных лекарственных средств. Оцените функцию почек и кислотно-щелочной баланс. ТКГ >8 указывает на наличие альдостерона и правильную реакцию дистального канальца на этот гормон. ТКГ 1. Стремитесь к устранению причины гиперкалиемии.

2. Ограничьте поступление калия (фрукты, фруктовые соки, растительные продукты).

3. Мониторируйте ЭКГ и жизненные функции, особенно если K + >6,3 ммоль/л.

4. В случае появления клинических или электрокардиографических симптомов гиперкалиемии или аритмий → немедленно введите 1000 мг глюконата кальция или хлорида кальция (внутривенно 10 мл 10 % за 2–3 мин) раствора кальция глюконата в/в или кальция хлорида. Начало действия — в течение нескольких минут, длительность — около 30 мин. Немедленно прекратите введение или прием препаратов калия ,препаратов, повышающих уровень калия в плазме крови. У пациентов, получающих сердечные гликозиды, несмотря на потенцирование риска к ардиотоксичности гликозидов, препараты кальция должны вводиться по тем же показаниям, что и у остальных.

С целью перемещения калия в клетки эффективной является стандартная комбинация — 8 ЕД инсулина короткого действия, разведенных в 50 мл 40 % водного раствора глюкозы. Начало действия через 20–30 мин, длительность — от 2 до 6 часов. Продолжительная инфузия инсулина и растворов, содержащих глюкозу, может быть использована для повышения продолжительности эффекта.

В случае тяжелого метаболического ацидоза дополнительно введите 100–200 мл 4 % раствора NaHCO 3 под контролем КЩС, электролитов газов крови. Гипокалиемический эффект натрия гидрокарбоната может иметь различную выраженность в зависимости от природы ацидоза.

Временное перемещение калия в клетки можно усилить, назначая β 2 -адреномиметик, напр. сальбутамол через небулайзер — 2,5 мг каждые 15 мин до дозы 10–20 мг или 0,5 мг в/в. Эффект развивается через 90 мин. Обычная доза сальбутамола для коррекции гиперкалиемии в среднем выше, чем доза, купирующая бронхоспазм, и составляет около 10 мг ингаляционно. Могут развиваться тахикардия и дискомфорт в грудной клетке, что может потребовать прекращения введения препарата.

Читайте также:  Вот сколько раз должен писать в день здоровый человек - Lifter

5. В то же время начните лечение, устраняющее избыток калия в организме, — варианты:

1) петлевой диуретик у гиперволемичных больных с сохраненным диурезом, напр. фуросемид 20–40 мг в/в или продленная инфузия фуросемида 5–40 мг/ч, болюс можно повторить через 12 ч. Потерю жидкости, вследствие повышенного диуреза, компенсируйте инфузией 0,9 % NaCl. У гипо- и эуволемичных пацинетов введению фуросемида предшествует в/в инфузия 0,9 % NaCl до коррекции гиповолемии или для компенсации потерь жидкости.

2) катионообменные смолы, связывающие калий в пищеварительном тракте — полистирен сульфонат п/о или ректально 30 г в 150 мл воды или 10 % растворе глюкозы; снижение калиемии на 0,5–1,0 ммоль/л происходит в течение 4–6 ч.

3) гемодиализ (редко перитонеальный диализ) — в случае жизнеугрожающей гиперкалиемии и у больных с тяжелой почечной недостаточностью.

6. У больных сахарным диабетом с гипорениновым гипоальдостеронизмом в первую очередь отмените препараты с гиперкалиемическим действием (β-адреноблокаторы, иАПФ, БРА, блокаторы минералокортикоидных рецепторов, НПВП). Если, несмотря на отмену этих препаратов, калиемия по‑прежнему >6,5 ммоль/л → введите флудрокортизон п/о 0,05–0,2 мг/сут.

7. При подозрении надпочечниковой недостаточности начните введение ГКС в/в →разд. 11.1.1.

Что означает высокий калий в крови и чем опасен

От сбалансированности элементов в составе кровяной жидкости зависит правильность работы всех систем человеческого тела. Если концентрация какого-либо из них нарушается, это становится причиной сбоя в функционировании некоторых органов.

Важную роль среди всех микроэлементов играют электролиты. Так, если анализ показывает повышенный калий в крови, это может свидетельствовать об определенных отклонениях в организме.

Каждому человеку нужно знать, что это значит, по каким причинам происходит и к каким последствиям может привести. Это позволит более внимательно относиться к своему организму и не допустить развития проблемы.

Роль калия в организме

Данный электролит участвует практически во всех процессах, которые протекают в теле. Он регулирует водный баланс, способствует нормализации сердечного ритма. Кроме этого, калий особенным образом влияет на работу большинства клеточных структур, в особенности это относится к нервам и мышцам.

Он положительно воздействует на ум, очищает организм от шлаков и токсических веществ, доставляет кислород к мозгу. Микроэлемент эффективно борется с аллергическими реакциями и понижает артериальное давление.

Можно выделить основные задачи, которые выполняет калий в организме каждого человека:

  • передает нервные импульсы;
  • регулирует кислотно-щелочной баланс;
  • активизирует некоторые ферменты, обеспечивающие углеводный и белковый обменные процессы;
  • синтезирует белок;
  • преобразует глюкозу в гликоген;
  • улучшает работу кишечного тракта;
  • обеспечивает нормальные показатели давления.

Принимая во внимание все вышесказанное, важно понять причины повышенного содержания калия в кровяной жидкости, а также выяснить, чем данное состояние может быть опасно для здоровья.

Норма

Для каждой возрастной категории норма концентрации калия в составе крови будет своей:

  • у ребенка до 12 месяцев – 4,1–5,3 ммоль/л;
  • 1-14 лет – 3,4–4,7;
  • у женщин и у мужчин – 3,5–5,5 ммоль/л.

Если значение данного показателя выше нормы, то врачи диагностируют гиперкалиемию.

Как установить уровень калия

При наличии подозрений на большое содержание микроэлемента в кровяной жидкости необходимо пройти диагностическое обследование. Выявлению нарушения способствует лабораторное исследование.

Для постановки правильного диагноза пациенту назначают:

  • анализ мочи, что позволит определить, какое количество элемента выводится из организма;
  • определение его уровня в биохимическом анализе крови, с помощью которого узнают, есть ли превышение нормы.

Также проводится электрокардиограмма. При развитии гиперкалиемии амплитуда Т-зубца желудочка будет увеличена.

Причины повышения

Специалисты выделяют множество провоцирующих факторов, которые могут влиять на концентрацию калия. Все причины разделяются на ложные и истинные.

К первой группе относятся:

  • длительное удержание жгута на руке (более трех минут);
  • забор биоматериала при приеме калийсодержащих препаратов;
  • несоблюдение правил хранения плазмы;
  • наличие травм на венозной ткани;
  • высокое содержание лейкоцитов и тромбоцитов в составе крови;
  • наследственные заболевания.

Чтобы уточнить диагноз, в большинстве случаев назначается повторный анализ через определенное время.

Истинные факторы часто связывают с серьезными патологическими процессами, протекающими в организме пациента. Также выделяются и внешние причины, приводящие к временному избытку калия.

Читайте также:  Магния оксид - magnesii oxidum

  • злоупотребление продуктами питания, в которых большое содержание этого элемента (бананы, орехи, грибы, цветная капуста);
  • чрезмерный выход калия из клеток;
  • снижение количества выделяемого микроэлемента;
  • прием калийсберегающих диуретиков, например, Спиронолактона;
  • употребление средств, способных понижать выделение альдостерона;
  • снижение инсулина;
  • отравление спиртными напитками;
  • почечная недостаточность;
  • уремия хронической формы;
  • обморожение;
  • оперативное вмешательство;
  • стрессовые ситуации;
  • депрессивные состояния;
  • дегидратация на стадии обострения;
  • нарушения гормонального фона;
  • рабдомиолиз;
  • кома на фоне сахарного диабета;
  • кислородное голодание;
  • печеночная недостаточность;
  • анурия;
  • катаболические процессы выраженного характера.

Часто встречается мнение, что калий повышается при употреблении продуктов с его содержанием.

Стоит отметить, что в подобных ситуациях отклонение может быть только при нарушении процесса выведения этого элемента из человеческого организма. Если мочевыделительная система и почки работают нормально, то вывод не составляет трудностей.

Стоит отметить, что провоцирующие факторы у взрослого человека несколько отличаются от причин, могущих привести к высокому уровню калия в детском возрасте.

Избыток у детей

К основным причинам увеличения концентрации этого вещества в кровяной жидкости у детей относятся:

  1. Регулярное присутствие в рационе продуктов с преобладанием данного компонента.
  2. Обезвоживание. На фоне стремительной потере жидкости происходит увеличение уровня минерала в плазме и нарушение функционирования основных органов.
  3. Прием калийсодержащих медикаментозных средств.
  4. Острая печеночная и почечная недостаточность.

Что касается остальных предрасполагающих факторов, то они встречаются в крайне редких случаях.

У взрослых

Превышение показателя уровня в 7 ммоль/л в большинстве случаев диагностируют на фоне развития острых нарушений, которые требуют срочной госпитализации пациента.

На начальном этапе клиническая симптоматика будет слабо выраженной:

  • мышечная слабость верхних и нижних конечностей;
  • упадок сил;
  • апатичное состояние;
  • отсутствие аппетита;
  • учащенное биение сердца.

Данные симптомы также могут указывать на повышение артериального давления, что делает ситуацию еще более опасной для организма.

По мере прогрессирования патологии у больного возникают сложности с самостоятельным передвижением, появляется заторможенность, онемение рук и ног, меняется реакция на боль от внешнего воздействия.

Симптомы и проявления гиперкалиемии

Чем больше концентрация калия будет превышать норму, тем выраженнее симптоматика.

К основным признакам гиперкалиемии относят:

  • сонливость;
  • повышенное беспокойство;
  • тремор мышц;
  • сердечные шумы;
  • одышка;
  • паралич дыхательной мышцы;
  • тошноту и рвоту;
  • отсутствие аппетита;
  • проблемы с почками;
  • повышенный метеоризм;
  • чувствительность к глюкозе.

В том случае, когда по результатам проведенного исследования было установлено завышение показателей, но при этом характерные симптомы отсутствуют, не рекомендуется ставить диагноз самостоятельно.

Как нормализовать показатель

Важно запомнить, что увеличенное содержание калия в организме является достаточно серьезной патологией. Именно поэтому начинать проведение терапевтических мероприятий необходимо сразу после выявления основной причины и постановки диагноза.

Лекарственная терапия

Чтобы снизить калий в кровяной жидкости, больному назначают следующие медикаментозные средства:

  • внутривенное введение глюконата кальция, что позволяет контролировать работу сердца;
  • глюкоза и инсулин – для перераспределения катиона внутрь клеточных структур;
  • тиазидные диуретики (Фуросемид), которые нормализуют выведение калия с мочой из человеческого организма;
  • препараты, оказывающие слабительное действие, необходимы, чтобы задерживать катион в кишечнике и выводить его с калом;
  • бета-миметики (Сальбутамол), чтобы обеспечить передвижение микроэлемента внутрь клеток.

При выявлении уремии хронической формы проводят кровопускание.

При диагностировании почечной недостаточности назначается гемодиализ. Это процедура, при которой продукты жизнедеятельности выводятся из кровяного состава искусственным путем.

Питание для снижения показателя

Не менее важную роль в лечении патологического процесса играет соблюдение лечебной диеты, суть которой заключается в уменьшении количества потребляемой соли и продуктов с повышенным содержанием калия.

Необходимо отказаться от:

  • маслин и оливок;
  • картофеля;
  • рыбы жирных сортов;
  • цветной капусты;
  • бобовых и орехов;
  • свинины;
  • петрушки;
  • печени;
  • моркови;
  • дрожжевой продукции;
  • сухофруктов;
  • тунца;
  • сладостей;
  • цельного молока;
  • консервов;
  • изюма.

В рацион в обязательном порядке включают такие продукты, как:

  • яблоки;
  • грейпфрут;
  • ягоды, особенно полезными свойствами обладает клюква;
  • огурцы.

Вместе с питанием нужно контролировать и питьевой режим. Суточная норма потребляемой жидкости должна составлять не менее трех литров чистой воды.

Народная медицина

При диагностировании гиперкалиемии в легкой форме быстро снизить калий в домашних условиях помогут народные средства.

Чтобы не навредить здоровью еще больше, необходимо придерживаться некоторых важных принципов:

  1. Не рекомендуется для терапии патологии использовать такие растения, как крапива, люцерна, хвощ и одуванчик, даже если они оказывали эффективное воздействие при устранении других патологических процессов. Данные лекарственные растения способны еще больше повысить концентрацию микроэлемента в составе крови.
  2. Хороший результат дает употребление зеленого или ромашкового чая.
Читайте также:  Лапароскопическая холецистэктомия в Москве - цена в Френчклиник

Нужно помнить, что нельзя заниматься самолечением, поскольку незнание причины, спровоцировавшей патологию, может только усугубить ситуацию. Перед применением любого народного рецепта важно вначале проконсультироваться со специалистом.

Только своевременное выявление заболевания и соблюдение всех рекомендаций помогут быстро справиться с проблемой.

Чем опасно превышение нормы

Прогрессирование патологического процесса при отсутствии адекватной терапии может спровоцировать остановку сердца.

Чтобы предотвратить повышение калия в организме, необходимо придерживаться профилактических мер.

Снижение вероятности развития патологии возможно при соблюдении сбалансированного питания, в котором будет сведено к минимуму количество продуктов с высоким содержанием элемента.

В том случае, если избежать проблемы не удалось и начали беспокоить первые признаки развития патологического процесса, нужно сразу обратиться за помощью к специалисту. Он проведет все необходимые исследования и при подтверждении диагноза назначит грамотную терапию, позволяющую устранить не только симптом, но и саму причину, по которой было спровоцировано повышение уровня калия в крови.

Ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением, в особенности с помощью средств народной медицины. Любые действия должны согласовываться с лечащим врачом.

Гиперкалиемия: причины заболевания, основные симптомы, лечение и профилактика

Гиперкалиемия представляет собой патологическое состояние, обусловленное повышением концентрации калия в крови более 5,0 мг-экв/л.

Причины

Даже при потреблении кальция в повышенных дозах у здоровых лиц редко наблюдается развитие повышения концентрации в плазме крови этого элемента. В большинстве случаях развитие этого состояния связывают с нарушением выделения калия через почки. Чаще всего такие нарушения связывают с приемом некоторых лекарственных средств, болезнью Аддисона, при которой наблюдается снижение выработки надпочечниками гормонов, которые заставляют почки выводить калий.

Иногда выраженная почечная недостаточность может вызывать развитие гиперкалиемии, в связи с этим таким больным рекомендуют уменьшить потребление продуктов, в которых содержится значительное количество калия. Развитие гиперкалиемии возможно, когда происходит высвобождение большого количества кальция, например, в случае разрушения значительного количества мышечной ткани, передозировке кокаине либо значительных ожоговых поражениях. При таких состояниях наблюдается быстрое поступление калия в общий кровоток в количествах, превосходящих выделительные функции почек, в результате чего развивается угрожающее жизни состояние.

Симптомы

При гиперкалиемии наблюдается развитие неспецифических симптомов, таких как желудочковая тахикардия, недомогание, мышечная слабость, появление высоких Т-волн, увеличение интервала ORS, увеличение интервала P-R на ЭКГ.

Диагностика

При постановке диагноза гиперкалиемия пациенту проводится общий осмотр, сбор анамнеза и тщательный анализ жалоб, которые предъявляет человек. Также во время первичного осмотра выясняется, нет ли у пациента заболеваний, способных привести к развитию этого состояния.

При подозрении на повышенное содержание в крови калия больному назначается определение уровня калия в сыворотке крови и электрокардиографическое исследование, позволяющее выявить характерную картину при различном уровне калия в сыворотке. В норме показатели калия в крови варьируются от 3,5 до 5,3 ммоль/л, при повышенной концентрации калия в крови речь идет о гиперкалиемии.

Лечение

При концентрации калия в крови более 5 ммоль/л при плохой функции почек или более 6 ммоль/л при нормальной их функции пациент нуждается в немедленном лечении. Избыток калия удаляют из организма через желудочно-кишечный тракт или почки, а также с помощью диализа. Калий выводят, стимулируя дефекацию или назначая препараты, которые содержат смолу, поглощающую калий, которая не всасывается в желудочно-кишечном тракте, благодаря чему калий выводится из организма с калом. Если почки функционируют нормально, назначают мочегонное средство, чтобы увеличить выведение калия.

При развитии неотложных состояний больному внутривенно вводят раствор, содержащий кальций, глюкозу и инсулин. Кальций защищает сердце от воздействия высокого уровня калия, но эта защита действует всего несколько минут. Глюкоза и инсулин перемещают калий из крови в клетки, что ведет к снижению его концентрации в крови. Если эти меры недостаточно эффективны, а также в том случае, если у больного наблюдается развитие симптомов почечной недостаточности, может потребоваться проведение диализа.

Профилактика

Предупредить развитие гиперкалиемии поможет ограничение употребления калия, отказ от приема препаратов, которые содержат калий, применение петлевых и тиазидных мочегонных средств, что обеспечит интенсивное выведение калий с мочой.

Ссылка на основную публикацию
Что делать, если на зуб больно нажимать
Почему при жевании и нажатии на зуб он болит, причины возникновения зубной боли при надавливании и способы ее устранения Боль...
Что делать перед сдачей спермограммы · GitHub
Как сдается спермограмма Как проходит анализ спермы? Анализ спермы, или спермограмма – осуществляемое в лабораторных условиях исследование эякулята (семени) пациента...
Что делать после ожога и какое средство лучше помогает в лечении Paramedic
Обработка и лечение ожогов Оглавление: Классификация ожогов Степени тяжести Первая помощь при ожоге Чего не рекомендуется делать при ожоге? К...
Что делать, если начинается ячмень энциклопедия
Градина на глазу. Почему возникает халязион и чем от отличается от ячменя Выход закрыт Халязион многие путают с ячменем, ведь...
Adblock detector